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新醫改背景下,醫療體制改革不斷深入,醫療事業發展規模不斷壯大,國務院也推出了《關于公立醫院改革試點的指導意見》,要求建立以公益性為核心的公立醫院績效考核的管理制度,因此,構建新型的績效工資考核制度,推進醫院向人性化、技術化和科學化的方向發展,勢在必行。所以,不斷優化和完善績效工資制度,加強成本管理,構建戰略績效考核評價體系,才能使醫院回歸公益,促進醫院科學、可持續發展。
一、當前公立醫院工資分配現狀
現階段公立醫院通過按級別進行工資分配,即基本工資和獎金,其中副高職稱以上的醫療人員還可對掛號費提成?;竟べY是執行我國統一標準和政策,根據相應的級別與職務來執行,獎金則是醫院內部分配的薪酬,其分配方案由各公立醫院自行制定分配標準和差異性考核。雖然在獎金分配上公立醫院提倡多勞多得,拉開檔次,但很多醫院還是采取“大鍋飯”的均分方式,即雖然各科室資金標準不同,但同一科室內往往按照人頭平均分配。對于業務骨干、成績突出人員以及關鍵崗位人員雖有一定的傾斜,但總體傾斜力度較小,所起到的激勵作用不明顯。此外,多數醫院在實際工作中因資金短缺、投入不足,且政府對公立醫院給予的財政支持有限,導致獎金分配仍會過多的考慮科室的經濟效益,造成一些重要科室由于經濟效益等方面的原因沒有得到應有的重視。正因為缺乏科學有效的分配和激勵機制,才會引發公立醫院資源利用效率低下,人才流失嚴重、工作積極性不高等諸多問題,因此,制定科學有效的績效工資管理等制度,是當前公立醫院急需解決的重要問題之一。[1]
二、公立醫院工資績效管理的作用
公立醫院屬于事業單位,實行的是包含崗位基本工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼等四部分的崗位績效工資制度,其中績效工資是按醫療人員的成績與貢獻進行發放,所謂的績效管理是為實現醫療人員績效的持續性提升,而采取的一種全員參與的績效考核、績效計劃、績效目標提升等方面的規章制度。在公立醫院實行績效管理的主要作用在于一是有利于提升工資分配的科學性,體現多勞多得,按醫療人員自身的實際績效考核成績作為工資評定的依據,激發員工工作熱情。二是有利于最大效度的激發員工潛能,促進醫院創新工作的推進與開展,全面考核實行績效工資評定標準后的成效,發現日常工作中的問題和漏洞,不斷創新醫院工作模式。三是有利于促進醫院經營活動中的相互配合和協調,激勵各科室和各部門之間的團結合作,以爭取獲得最好的績效考評成績。
三、公立醫院工資績效管理的創新方法和策略
(一)績效考核指標設計精練化
績效指標的制定既要明確考核內容,對各個部分的考核指標精練化,又要科學合理便于操作。績效指標要由上到下,層層分解和落實,并進行定期考核和互相監督,將整個績效管理體系有機結合醫院各科室、各崗位的績效管理目標和特點,公開、公正、客觀,盡可能量化以便于考核,對于部門效益、病人滿意度、服務質量、醫療質量等較難量化的指標,可用人均貢獻率來替代??上攘炕t療服務,醫院的運行效率可通過計算人均工作量來考核,以此來確定人均貢獻率。量化考核指標,為績效考核評定提供依據,細化考核指標,可使績效考核更全面。以充分發揮員工的潛力,實現醫院戰略目標。
(二)績效工資分配要突出重點,兼顧一般
由于醫院各崗位、各科室的服務重點、性質、要求、工作量和專業都不相同,所以,回報也有低有高,差別較大,但在醫院總戰略目標的實現中他們都做出了相應的貢獻。因此,在績效考核過程中,績效工資分配要以工作負荷強弱、風險程度大小、管理責任輕重、技術含量高低和實際貢獻多少為向導,依據工作實際、績效管理目標和考核結果,向重點崗位和重點科室傾斜,同時兼顧一般,使醫療工作員在考核中實現自我價值,得到組織認可。在實施過程中,相關職能部門應隨著環境和條件的變化,及時完善、優化和補充績效考核指標和內容,使績效管理更加科學規范,讓績效工資分配真正起到激人進取、獎勤罰懶的效果。
(三)優化和完善績效考核體系
公立醫院要依據自身的情況制定科學的適用于新醫改要求的績效考核機制和體系,建立以患者滿意度、增強員工激勵作用和醫院綜合競爭實為基礎的績效考核評價體系,針對醫療服務質量進行評估,關注患者的治療過程、效果和滿意度,并關注崗位之間的差異性,進行充分的崗位分析,對定崗定編進行針對性的合理設計,以崗位定薪酬為主,技能定薪酬為輔,合理分配績效,構建完善的薪酬考核機制,實現績效考核的激勵性、競爭性和公平性。
四、小結
總之,科學、合理、完善的績效管理可有效挖掘醫院人才潛力、增強醫院凝聚力。隨著新醫改的成熟和不斷深入實施,公立醫院要強化其公益性的特點,制定科學合理的績效管理和評價方案,全方位促進成本管理和信息化建設,為績效考核提供基礎和改進的依據,更好的實現醫院發展戰略目標,不斷推進醫療衛生事業的健康發展。
參考文獻:
[1]方仁明.公立醫院績效工資與績效管理之探討[J].港澳經濟,2013(23).
關鍵詞績效工資醫院管理內部分配績效系數
醫療機構具有知識密集、高風險等特點,如何衡量醫務工作者的體力勞動和腦力勞動并調動其工作積極性,一直是困擾各級醫療機構的難題。根據《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》和《湖北省衛生事業單位內部分配制度改革指導意見》文件精神,同時結合筆者對湖北省襄樊地區的一些醫療機構調查發現:醫院改革工資結構、啟用績效工資考核來確定資金(效益工資)分配的方案對促進“兩個效益”的實現具有一定的實際意義。
根據人事部、財政部關于改革機關事業單位職工工資待遇的文件精神,要求各醫療衛生單位在2000年10月和2001年7月兩次進行調資,這對于業務量小、收入有限的醫院造成了很大的壓力,新的矛盾因此產生:(1)使得積累較少的醫院發展后勁不足,有限的收入來源只能保證職工工資的發放,沒有積累事業發展基金。(2)增資不增效、增資不增加積極性,部分職工工作積極性出現減退的現象,因為沒有效益工資用于激勵,部分職工只求拿到工資就滿足了,“大鍋飯”現象比較嚴重。(3)中國加入WTO以后,激烈的醫療市場競爭迫使各醫院要加大改革力度,包括人事制度改革、內部分配制度改革等。如何解決上述矛盾,推行績效工資考核即是非常及時實用的辦法。
一、推行績效工資考核的指導原則
推行績效工資考核應遵循以下原則:(1)堅持以醫療服務成本核算為基礎,把過去注重外延擴張轉移到內涵建設上來。(2)堅持按勞分配、公平合理原則。按職工的業績定酬,多勞多得、不勞不得,體現重業績、重貢獻的分配激勵機制。(3)堅持“兩個效益”同步發展規則。既要提高經濟效益,又要提高社會效益,實現兩者的完美結合。(4)堅持以人為本原則,要強調人是勞動的主體,是開展一切業務的決定性因素。(5)堅持人文精神與經濟利益相結合原則,強調救死扶傷的神圣使命,人文精神不能丟。
二、績效工資考核的基本方法
1.改革工資結構,更新分配觀念將工資劃分3個部分,即:職工工資總額=固定工資(包括各種津補貼)+績效工資±各類獎懲金額。其中,固定工資就是現行檔案工資中固定部分,每月固定發放??冃ЧべY就是現行檔案工資中活的部分和單位創收中可用于分配的部分捆綁在一起作為發放基數,乘以職工個人的績效系數即為個人所得值,每月發放數量不等,它體現了職工的業績和收入的聯動制約關系。各類獎懲金額是各類正、負激勵所得。
2.確立績效工資的構成是關鍵績效工資=績效工資發放基數×績效系數±各類獎懲金額??冃ЧべY總額組成相當于原檔案工資中活的部分和獎金。
3.業務創收科室績效工資分配是重點業務創收科室績效工資=(業務收入-業務支出)×科室百分比系數±各類獎懲金額。對于發放到科室的績效工資,再依據科室內部人員分配情況制定的個人績效系數二次分配。在績效工資分配中應注意對業務創收科室的重點傾斜。
4.合理調節非創收科室的績效工資對于非創收科室,需要綜合考慮,合理安排,根據職位、職稱、工作的質量等制定個人的績效系數,避免不穩定、不合理的現象發生。然后,根據創收科室績效工資的平均值結合系數完成個人分配。改革后,非創收科室的職工收入相對業務創收科室而言可能較低,但有利于引導他們充實一線。
三、進一步完善績效工資考核是今后工作的重點
筆者通過詢問、調查發現,襄樊市部分醫院實施績效工資考核以后,職工的工作積極性有了很大的提高,出現了單位收入和職工個人收入同步增長的良好勢頭。為了激發職工持續工作的積極性,促進醫院的長遠發展,我們認為,需要進一步完善績效工資考核工作:
1.績效工資考核需要體現權責發生制原則醫院實行績效工資考核既要科學合理,又要體現職工的業績和效益。同時,根據實際情況采用較靈活的政策,不至于出現醫院獎金發放過猛,造成資金周轉不靈的尷尬局面。目前,非營利性醫療機構在會計核算上要求采用權責發生制,而實際醫院會計核算又大量采用收付實現制來確認業務收入和費用開支:當月的收入和費用(支出)以實際報賬為準即在當月一次性入賬,而沒有考慮這些收入和成本、費用的相互配比關系,這是追求嚴格成本化管理的一大障礙。由于醫療行業及收費的特殊性,病人在入院以后跨月結賬和醫療欠款的現象比較普遍。因此,既然實行績效工資考核,追求成本化管理,那么就應該體現醫務人員在病人費用沒有收回的當月的付出。當然,在實際工作中存在的病人費用收不回來的情況,給醫院造成了壞賬損失,但這不能抹煞醫務人員的勞動付出。我們認為,績效工資考核在體現權責發生制原則時,可以采取“虛擬收入”方式:首先要對當月收入進行分析,了解將跨月結賬病人的詳細情況;其次對于將跨月結賬病人的費用視情況在當月按同類病種或其他收費標準進行合理地分攤(分割),最后對于存在跨月結賬病人的科室將收到“虛擬收入”,其當月的結算收入將增加,而下1個月的結算收入有可能減少。這既體現了收入與費用(支出)的配比、付出與收獲的結合,又能夠調動職工的工作積極性。
2.用績效工資考核促使醫療技術水平的提升醫療技術力量雄厚與否,關系到醫院能否實現“兩個效益”的完美結合,關系到能否在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟。而用績效工資考核方法促使醫療技術水平的提升具有一定的可行性。一是,通過績效工資考核可以努力挖掘醫院內部技術潛力??冃ЧべY考核除了體現按勞分配,還能引導優秀的醫療技術人才投入到醫療服務當中,在績效工資分配中可以實行系數浮動獎勵,制定科室工作目標責任制:首先是設立科主任獎勵基金。科室主任除了負責日常業務外,還要負責培養醫療技術中堅力量,指導培養年輕醫生多上手術臺,半年考核1次,效果明顯者將獲得獎勵基金。其次是完善實施“三級醫生負責制”。上級醫生負責下級醫生的業務開展和技能的提高,考核完畢給予系數獎勵。最后是設立高難度手術獎勵基金和系數獎勵制度。鼓勵開展手術業務就是要讓更多的醫生能動手、敢動手,凡是較大難度(根據金額標準判斷)的手術,只要符合手術操作規范細則,不管成功與否都要給予風險補償或系數獎勵。另外,在科研工作上有突出貢獻者將享受系數獎勵。二是,通過績效考核可以吸引醫院外部技術精英。在貫徹人事制度改革,嚴格把握選人進人關的同時,多引進高素質人才。既可以積極聘用知名的專家教授,為醫院當前的利益實現增加實力,又可以選拔著名院校的優秀學生(特別是碩士、博士類人才)進入醫院,為醫院未來的發展儲備力量。對于吸引來的優秀人才除了給予醫院職工的同等待遇外,同時給予較高系數的考核獎勵,用績效工資考核來留住人才。
3.用績效工資考核來細化創收節支目標在績效工資考核的過程中要讓醫院職工明確收入的多渠道來源,掌握控制不合理支出的各種手段,真正用實際行動來實現醫院“創收節支”的目標??冃ЧべY考核可以細化醫院成本和收入。各科室的收入和支出項目在結算表上都有詳細的列示。就收入來講,具體分為:治療收入、手術收入、各項檢查收入(放射、檢驗、化驗、功能類檢查等)等。根據收入項目,各科室可以根據本科室業務專長,積極爭取創收。在大力減輕患者負擔的前提下,盡可能地做必要的醫學檢查,這樣一是可以查明病因;二是可以降低醫療風險;三是增加科室收入。在“醫療服務成本”概念里涉及到多項成本內容,對于從事醫務工作的人員來說不易理解、不好把握,而在績效工資考核中可以把一些項目具體化,如各項材料支出的劃分,即在總務科、器械科(設備科)、供應室等科室領用的分別歸類;同時,對于各項費用進行細化,如人員工資、折舊修繕費用、管理培訓費用、加班補貼費用、水電費、消毒費等。這種收支的明細化能夠使工作人員一目了然,從而自覺地控制不必要的開支。
關鍵詞:醫藥衛生體制改革 績效考核 考評方案
目前大多數醫院績效考核實行成本核算模式的考評方案,對科室在開展醫療活動中的各項收入和支出進行記錄、計算,結余按一定比例提成。以收入為導向的成本核算考核體系越來越不適應發展的需要,工作中顯現出許多缺陷。工作量績效考評方案,從根本上切斷科室收入與獎金分配的關系,更加關注綜合目標,關注醫療服務質量,技術難度、成本控制、群眾滿意度,避免單純的經濟取向。它是以工作量考核為基礎,技術、管理等生產要素參與分配,堅持向高風險、關鍵崗位、優秀人才、臨床一線傾斜的綜合考評模式。工作量績效考評方案依據RBRVS評估項目及內容引入績效費率、護理時數概念,這些先進理念的引入,使得醫院績效考評工作更趨合理。筆者從一個財務人員角度,談談醫院績效工資考評方面的幾點建議。
一、以收入為導向的成本核算方案存在的缺陷
無法全面反映不同科室醫療服務高技術、高風險的價值含量;不能體現提供不同醫療服務所需的技術含量和風險因素。如化驗費和手術費,化驗室人員只要遵守操作規程,就可輕松完成本職工作,。對一名外科醫生來說,需要高度付出,才能成功完成一例手術。兩者的技術含量和風險含量是不同的,是無法用收入簡單衡量的。
以科室為核算單元,以收入為評價標準,科室間缺乏可比性。由于科室的規模水平、醫院投入、技術水平等不同,收入存在明顯的差異。如我院消化內科購置了胃鏡等大型醫療設備,收入大幅度提高,該科室績效工資平均水平在內科系統前列。相反傳染科,該科室承擔了本地區傳染病的防治,在公共衛生服務方面不可缺少,但是該科室收不抵支,僅以收支為依據,衡量科室績效工資顯然是不公平的。
科室獎金數與工作量間的相關性較差,難以反映實際工作量水平的變化,醫生和護理人員的工作全部以收入來體現,無法反映各自的工作數量和質量,科室受醫療服務、衛生材料價格等外部因素影響比重大。如我院2011年2月依據市物價局、衛生局聯合下發的收費標準,對部分醫療項目進行了調整,由于CT收費標準的提高,影像科績效工資大幅度提高,遠遠高于臨床一線科室。
導致醫療費用的不正當增長??剖覟樘岣呤杖?,就會為病人多開檢查項目,而不是因病情的需要;科室為提高收入,就會擅自提高醫療項目收費標準,濫向病人收費;科室為提高收入,就會故意延長病人在院時間,增加病人的平均住院日。以上幾種現象導致醫療費用的不斷增長,增加了病人的經濟負擔,嚴重影響了白衣天使形象和公立醫院的聲譽。
二、以工作量為基礎的績效考評方案優勢
(一)符合國家深化醫藥衛生體制改革要求
符合國家深化醫藥衛生改革的要求,新醫改方案中提出“改革人事制度,完善分配激勵機制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴格工資總額管理,實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調動醫務人員的積極性?!?/p>
符合2010年衛生部等五部委聯合《關于公立醫院改革試點的指導意見》的要求,《意見》中提出,二級以上公立醫院全面推進十項改革措施,其中績效考核要求二級以上公立醫院要積極開展人事和收入分配制度,完善人員績效考核制度,實行崗位績效工資,充分調動醫務人員的積極性。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關系,更加關注綜合目標,關注醫療服務質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度,提高臨床一線護士和醫師工資待遇水平。
(二)符合醫院自身發展要求
工作量績效考評方案,改變過去以科室為核算單元,對各項收入和支出進行記錄、計算,結余按一定比例提成核算模式,績效考核僅僅局限于會計核算,充分發揮會計人員財務管理職能,提升醫院管理水平,促進醫院的可持續發展。
工作量績效考評方案可以提升職工的積極性、創造性,充分體現醫護人員的技術價值,激發員工的工作積極性,不斷創新工作,改變過去以收入為導向的思想,轉變為以工作量、服務質量和病人滿意度為重點,醫患關系去向融洽,充分體現了醫院的公益性。
工作量績效考評方案可以發揮醫院管理人員的管理職能,提高工作效率。醫院通過信息化平臺,對各種財務數據進行整合,減少人為因素影響,充分發揮財務人員的管理職能,提高工作效率。
三、以工作量考核為基礎績效考評具體實施方案
根據年度預算方案,確定績效工資在人員經費的比例,嚴格控制績效工資增長幅度,保證醫院可持續發展。
根據崗位不同進行分類,全院醫師、護士、技師、行政后勤全面分開,充分體現不同崗位的勞動投入價值,依據工作量大小、質量優劣和滿意度等情況,實現多勞多得、優勞優得,適當分開檔次,績效分配向臨床一線傾斜。
總之績效管理是醫院管理的一部分,它需要醫院領導層面的關注,績效工資考評方案選取適當與否,關系到患者、職工甚至社會的利益,關系到職工積極性、創造性的提升。當然以工作量為基礎的績效考評方案的有效實施,需要質量控制和綜合目標考核等手段配合。公立醫院績效考評需要不斷探索,在成長中不斷完善。
參考文獻:
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關鍵詞:醫院 績效工資 改革 分配 建議
一、醫院實行績效工資分配的必要性
新醫院會計制度的實施,為醫院實行績效工資制度提供了保障。但是,我國醫療改革尚處于起步階段,收入分配機制尚不完善,仍然存在很多難點。而且,倘若改革不徹底,勢必會給醫院的日后發展帶來障礙。對此,醫院應該在原有的收入分配機制改革的基礎上,進一步實行績效工資分配機制,以建立與市場經濟發展同步的績效考評機制體制,構建以公益為導向的醫療衛生體系。
二、醫院實行績效工資分配機制的可行性
(一)實行績效工資分配機制與醫院強化內部管理具有協同作用
醫改除了針對人們普遍面臨與反應的“看病難”、“看病貴”問題之外,醫院內部管理也是醫改的一項重要內容。近年來,醫療事故頻發,一方面是因為醫務工作者對醫療方案的選擇失誤,另一方面與相關人員崗位責任不明確所導致的責任心不強相關。倘若醫院內部管理中具有明確的崗位責任機制,那么將會避免醫務工作者責任心松懈的問題。實行績效工資分配機制,離不開有效的績效評價機制。并且,績效評價機制的建立,是以明確的崗位職責為基礎。因此,可以說,實行績效工資分配機制與醫院強化內部管理具有協同作用。有效的績效工資分配機制能夠推動醫院管理水平,提高醫務工作者的責任意識,有利于醫院的可持續發展。
(二)實行績效工資分配機制是醫院的“公益性”要求
按其性質,醫院實際屬于事業單位,而事業單位本身具有一定的公益性,不以盈利為目的;按其宗旨,醫院的存在目的是為廣大民眾的健康服務。但是,在我國醫院醫務工作者的薪酬中,財政撥款所占比例很低,大多數需依靠醫院的自主經營。這一現實情況使醫院“違背”了“初衷”,變成了“以盈利為目的”的“盈利性經濟組織”。醫院的聲譽直線下降。而實施績效工資改革,將會對不同部門、科室,對不同崗位實行工資配比,改變現有的“提成制”的工資機制,使醫務工作人員唯有努力工作方能得到應有回報,最大程度的激發其提高服務質量的積極性,恢復醫院“原貌”。
(三)實行績效工資分配機制與醫院改革具有同步性
目前,我國醫院整體醫療狀況不佳,醫療問題、醫患糾紛層出不窮。若想徹底改變這一現象,唯有實行醫改。而醫改雖然從2006年開始實施至今,已走過了近10個年頭的風雨歷程。但是實施效果,并不盡如人意。而原因,除了跟內部管理有關之外,還因為醫院的單位性質所造成。作為一種特殊的事業單位類型,在事業單位體制的“保護”下,醫院改革與否,對個人的損益影響并不大,不禁影響了醫院的改革動力。而實施績效工資分配機制,通過對醫院工資制度加以改革,刺激醫務工作者的個人利益,提高其參與醫改的積極性,最終實現醫院的徹底改革。
三、醫院如何針對不同科室分配績效工資
(一)臨床科室
作為醫院的主要科室,臨床科室的績效工資在醫院整體績效工資中所占比例較大,需要考評的因素也較多。詳見表3-1。
通過上表可知,對臨床部門的績效考核要求極高??冃ЧべY發放時重點需考核該部門整體的醫療醫技質量、護理質量、醫德醫風勞動紀律等因素,按照部門內各考核標準的具體權重確定部門的績效工資。
(二)輔助檢查科室
輔助檢查科室也稱為“醫技科室”,是運用專門醫療技術與設備,協同臨床科室檢查診斷醫療疾病??剖冶旧聿皇詹∪恕⒉辉O病床。通常以輔助診斷為主。
醫院在分配該科室的績效工資時,應重點參照以下考核項目,詳見表3-2。
其中,服務質量主要考核患者對該科室醫療服務質量的滿意程度;實際受到的批評與表揚次數;醫療醫患糾紛的發生情況等;醫技質量主要考核該科室對醫患的診療情況、診療質量、醫患評價情況等因素;工作效率主要考核科室在固定時間內有效檢查的醫患人數、醫療設備使用率、計劃業務量與實際完成情況等。最后,根據該部門的實際工作完成量與完成質量進行綜合考核,根據考核結果賦分,最終確定部門績效。
(三)護理科室
護理科室主要負責對醫患進行指導和傳授健康知識,負責醫患的基礎醫療護理與基本生活護理,對病房進行規范化設置,定期對各病房、科室的常備藥品、醫療器械等的領取與保管情況進行檢查,以及參與對危重病人的搶救。護理科室的績效工資考核內容以及具體的考核指標參見表3-3。
四、醫院如何針對不同崗位分配績效工資
(一)針對“大夫”崗位
首先,需要根據醫院整體績效工資數額,明確“大夫”崗位的績效分配系數。對此,可以將醫師分為一、二、三等級,并賦予三級醫師權數為2,二級為1.4,一級為1。根據具體醫師在科室里的具體職務及所面臨的風險因素,調整各自的分配系數。假設某醫院某科室的醫務人數按職位等級分類,一級5名;二級8名;三級10名,則可計算總系數為5*1+8*1.4+10*2=36.2。設該科室績效工資總額為108600元,則每分值的績效工資為3000元。則處于“大夫”崗位的醫務人員具體績效工資情況如下表4-1。
(二)針對護理崗位
與“大夫”崗位相同,護理崗位也根據具體的護理人員崗位設為一、二、三級,各級別所配置的人數分別為一級10名,二級12名,三級8名,并分別按照1.4、1.2、0.9的權數進行分配。則可計算總系數為10*1.4+12*1.2+8*0.9=35.6。假設某醫院護理科室績效工資總額為39160元,則每分值的績效工資為1100元。則處于護理崗位的醫務人員具體績效工資情況如下表4-2。
(三)針對管理、后勤崗位
目前,在很多醫院里,管理、后勤崗位都被統稱為行政管理崗位。該類崗位的績效工資可以參照醫護人員的平均績效。根據上文數據,可以測算出行政管理崗位的績效工資為1305元。具體行政崗位的績效工資還需根據崗位權重分別測算。假設某醫院行政管理崗位權重設計如下表4-3。
五、結束語
作為醫改重點,良好的績效工資分配方案,能夠推動醫院管理水平,提高醫務工作者的責任意識,有利于醫院的可持續發展。對此,醫院應積極改革傳統的工資分發模式,針對不同科室與崗位設計具體的績效工資分配方式與合宜分配數額,調動醫務工作者的工作熱情與參與醫改活動的積極性。
參考文獻:
[1]李兆連.我國醫院績效工資分配的實證探討[J].經濟師,2011
關鍵詞:績效工資 醫院 發展
為了貫徹我國的按勞分配,效率優先的原則,從2009年開始,我國的醫療衛生事業單位進行薪資改革,推進績效工資制度,激勵員工的工作熱情,促進醫院的和諧發展。因此,推行績效工資制度,對我國的醫療衛生事業有重大的促進作用。
一、推進績效工資制度的必要性
(一)有利于提高醫院的管理水平
現代醫院需要科學化的管理,而薪酬一直是醫院的一項重要開支。推進績效工資制度改革,將有利于醫院的深化管理。現代化的醫院要遵循市場的經濟規律,實現自主經營,所以,醫院本身就要承擔起自負盈虧的風險。人才必須引進,先進的醫療設備必須引進,環境設施必須改進等等,醫院面臨著多項開支,就增加了運營成本,必須進行減少開支,合理的安排薪資制度。因此,醫院實行績效工資制度,將有利于醫院的深化管理,減輕醫院的運營風險,建立現代化的科學管理體系,促進醫院的可持續發展。
(二)有利于提高員工的工作積極性
工資與員工的利益息息相關,不僅體現著員工的福利待遇水平,也體現著員工的社會價值的認可。一個人的收入越高,越證明具有社會認可度。在醫院里,員工最關心的是自己的收入問題,只要將員工創造的價值進行合理化分配,才能提高員工的工作熱情。所以,醫院要緊緊抓住工作收入分配這只有力的杠桿,發揮其調節促進在作用,給予敬崗愛業的員工更多的經濟回報,根據每一個員工所作出的工作效率來進行分配。這樣就會在一定程度上,激勵起員工工作的積極性,促進醫院工作高質量、高效率的完成。
(三)有利于體現社會公平
醫院在社會上具有非常重要的作用,直接關系著人民群眾的生命健康。推進績效工資制度改革的進程,將有利于深化醫院的人事改革,實現人力資源的優勝劣汰,達到優秀者競爭上崗,這樣既可以提高醫院的醫療水平,又可以提高醫院的競爭力。同時,各大醫院之間進行競爭,最終受益的將是人民群眾,體現了社會主義的公平性,有力的協調了社會效益和經濟效益之間的平衡。通過市場的競爭,各大醫院紛紛降低醫療價格,提高服務質量,在人民群眾中樹立了良好的口碑,最終,擴大了醫院的知名度,促進了其持續穩定的發展。
二、推進績效工資制度改革的措施
為了更好的推進績效工資制度改革,醫院必須建立起完善的績效評價體系,營造良好的工作氛圍,建立屬于自己的醫院文化,既要突出醫院的重點科室,又要兼顧一般科室,給予必要的人文關懷,突出醫院自身的特色,促進自身的發展。
(一)確立科學的績效評價體系
醫院要對員工的工資收入進行量化評比,其自身就必須有一套科學的績效評價體系,這樣才能真正的體現按勞分配的勞動原則。醫院的工作性質比較特殊,這就要求它不能像工廠一般,實行計件工資,按量分配。醫院的工作不僅體現在量上,還表現在質上,所以病人對醫務人員的滿意度也應該算在考核標準之中。所以,在建立一套合理科學的績效評價體系時,要在以追求良好的醫療效果的基礎上,加入對員工的技能、品德、出勤率和業務水平能力等的考量,不僅要醫院領導對工作人員的業務水平能力進行測量,還要充分考慮到病人及家屬對醫院服務水平的滿意度,這樣才是將績效工資制度落到實處,提高醫院的醫療水平和服務質量。
(二)營造良好的醫院文化氛圍
現代企業的發展,都講究要有自己獨特的企業文化,留住人才。所以,醫院在推進績效工資改革的同時,要注意營造良好的文化氛圍,讓每一個員工找到屬于自己的地位,充分發揮自己的業務潛能。醫務工作人員是社會中比較特殊的一類社會群體,既要有高素質的醫德水平,又要有精湛的醫術,才能真正的救死扶傷。所以,醫院在推進績效工資制度時,既要給工作人員適當的壓力,又要體現醫院的人文關懷,對現有的醫生進行業務培訓,對有潛力的醫務人員給予重點培養和更多的實踐機會,利用醫院的各種資源,建立醫務人員的歸屬感,實現自我價值的認同。
(三)實現工資收入的層次化
工資收入與員工的生活息息相關,其收入水平直接影響了員工的工作待遇,所以,醫院推進績效工資制度改革,實現收入的層次化,將會鼓勵員工付出更多的努力,更快的完成任務,提供更優質的服務。在醫院中下設部門比較多,由于專業結構復雜,不同的部門具有不同的職能,服務的社會群體不同,醫療收費項目也不同,為醫院帶來的收入也不同。因此,面對這種科室差別,不能統一劃定標準,不然就會引起分配不公,打擊員工的積極性等問題。所以,在進行績效評估時,應該醫療技術含量的高低、手術風險程度的大小、工作量的強度和醫療成本的多少納入評價體系中,既要突出重點科室,起到鼓勵帶頭的作用,又要照顧到一般的科室,給予人文關懷,加強醫院各部門之間的協作和交流,促進醫院工作的順利進行。
三、結束語
隨著市場經濟的發展,醫院想要獲得得自身的提高和發展,就必須進行深化改革,順應市場規律,推進績效工資改革,與市場經濟的發展相一致。當然,推行績效工資改革之路不一定一帆分順,這就需要我們在實踐中按客觀規律辦事,做好調研和優化,促進醫院的協調發展,為人民群眾提供優質的服務,體現社會主義的優越性。
參考文獻: