衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師

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衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師范文第1篇

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；門(mén)診病人；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0088-02

一、當(dāng)前基層衛(wèi)生院門(mén)診治療的特點(diǎn)

近些年，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也逐步向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)中，實(shí)施的是功能制護(hù)理，即把任務(wù)當(dāng)作核心，簡(jiǎn)單地將護(hù)理工作劃分為各種不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)理人員只是機(jī)械、被動(dòng)地將眼前任務(wù)完成，基本不去考慮患者的實(shí)際需求，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，也沒(méi)有與患者進(jìn)行溝通。該模式根本不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。目前護(hù)理工作主要是把病人當(dāng)做護(hù)理工作的中心，解決患者各項(xiàng)治病難題，滿足患者的生理需求和心理需求，是促進(jìn)患者痊愈的重要護(hù)理模式。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)基層衛(wèi)生設(shè)施得到了較大的改善，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)功能也逐步在完善，加之在新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式下，治療費(fèi)用在不斷降低，病人逐步增多，有效解決了百姓看病難、看病貴等難題。近些年迫于生活壓力，大部分的青年農(nóng)民都進(jìn)城打工，“空巢老人”和“留守兒童”已經(jīng)成為各大農(nóng)村普遍存在的現(xiàn)象，所以當(dāng)前基層衛(wèi)生院大部分的服務(wù)對(duì)象都是老人和小孩，其所占比例高達(dá)95%以上。由于服務(wù)對(duì)象比較特殊，基層衛(wèi)生院開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注心理護(hù)理。護(hù)理工作從傳統(tǒng)的心理護(hù)理逐步向“以人為本”的整體護(hù)理過(guò)渡。

二、門(mén)診病人就診時(shí)的心理狀態(tài)

（一）病人希望“一長(zhǎng)三短”，仔細(xì)檢查

所有來(lái)衛(wèi)生院就診的病人都希望能夠盡快完成所有的治療。特別是老年患者和兒童患者，他們希望掛號(hào)、候診以及取藥的時(shí)間都不要過(guò)長(zhǎng)，希望能夠由醫(yī)術(shù)水平較高的老醫(yī)師或者自己比較熟悉的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診治，并且能夠得到醫(yī)生仔細(xì)的檢查和診斷。并且在進(jìn)行注射等治療時(shí)，希望由中年護(hù)士來(lái)進(jìn)行操作。

（二）患者內(nèi)心存有較多的疑慮

在基層衛(wèi)生院中，面臨的患者99%都是來(lái)自農(nóng)村的。近些年由于基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)越來(lái)越好，醫(yī)療水平也得到了質(zhì)的飛躍。然而由于診治對(duì)象大都是老人和兒童，他們的經(jīng)濟(jì)水平都較低，擔(dān)心醫(yī)生會(huì)另眼相待，不仔細(xì)進(jìn)行檢查。這些患者都比較敏感，他們希望進(jìn)入衛(wèi)生院后能夠得到護(hù)士的熱情接待，自己的主訴可以得到護(hù)理人員的尊重，醫(yī)護(hù)人員能夠高度重視自己的病情。

（三）兒童患者存在恐慌害怕的情緒

兒童患者來(lái)到陌生環(huán)境之后，尤其是在見(jiàn)到大量身穿白大褂的陌生人時(shí)，會(huì)感到高度緊張，產(chǎn)生恐懼心理，更甚者會(huì)啼哭不止，給治療帶來(lái)較大的困難。

（四）老年患者焦慮，性格孤僻

部分經(jīng)濟(jì)條件較好而且富有文化氣息的老年慢性病患者通常比較關(guān)心的問(wèn)題就是自己的疾病能否完全治好，而且會(huì)重點(diǎn)觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己患病的態(tài)度，擔(dān)心家人和醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情進(jìn)行隱瞞。部分孤寡老年病人，由于經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)地位較低，沒(méi)有強(qiáng)烈的求醫(yī)欲望，特別是來(lái)自偏遠(yuǎn)山村的老年患者，由于長(zhǎng)期受宿命論的影響，認(rèn)為“一切都是命”，加上知識(shí)水平較低，認(rèn)為死亡就是自己的歸宿，根本不關(guān)心自己的疾病狀況和預(yù)后的好壞，情緒比較悲觀，意志消沉，醫(yī)護(hù)人員提出的相關(guān)問(wèn)題，他們大都是十問(wèn)一答。而且在基層衛(wèi)生院中，診治對(duì)象大都都是上述情況中的后者。

三、在基層衛(wèi)生院門(mén)診治療中心理護(hù)理措施

（一）設(shè)置專家門(mén)診和問(wèn)事咨詢臺(tái)

衛(wèi)生院可以安排老護(hù)士對(duì)候診進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步解決病人的心理障礙及其他困難。還需要向咨詢的病人強(qiáng)調(diào)門(mén)診診療程序的重要性及嚴(yán)肅性，向其解釋還存在一些不能忽視的客觀情況。熱情接待所有的來(lái)診病人，像親人一樣對(duì)待病人，用實(shí)際言行換得病人的信任和感情，對(duì)病人在就診過(guò)程中遇到的各種疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真解答。同時(shí)對(duì)病人在就診過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題及顧慮進(jìn)行解答，消除病人的疑慮。比如告訴病人“老年醫(yī)師、中年護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)比較豐富而且操作比較嫻熟，年輕的醫(yī)生和護(hù)士則是心靈手巧”，告訴患者每位醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病都是具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，疑難病例則需要經(jīng)過(guò)會(huì)診來(lái)進(jìn)行解決。嚴(yán)格遵循分配察診制度，部分患者對(duì)檢查結(jié)果存在較多的疑慮，萬(wàn)分焦慮，害怕自己患上不治之癥，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行解釋，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)疾病。

（二）積極解決患者的困難

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極幫助患者解決實(shí)際困難，獲得患者的信任，患者就會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)生診治。農(nóng)村來(lái)的老年患者大部分都是文盲，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者特殊的照顧和指導(dǎo)，特別是沒(méi)有人來(lái)陪診的老年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心，做到體貼入微，讓患者感到溫暖，幫助這些老年患者解決各項(xiàng)難題，比如給老年患者帶路，指引患者去掛號(hào)、候診，帶領(lǐng)患者到達(dá)取藥地點(diǎn)等，讓患者從精神上感到安慰。關(guān)于就診的兒童患者，醫(yī)護(hù)人員可先讓患者在一旁觀看具體操作，清楚地向他們講道理，消除兒童患者的恐懼情緒。而面對(duì)需要打針的兒童患者，醫(yī)護(hù)人員需要用的態(tài)度來(lái)夸贊兒童，鼓勵(lì)他們要堅(jiān)強(qiáng)勇敢，并且將準(zhǔn)備打針的兒童帶到旁邊進(jìn)行觀看，讓患兒親眼觀看打針究竟是怎么回事。兒童患者完全消除恐懼心理后，就會(huì)完全信任醫(yī)護(hù)人員，在診療過(guò)程中就會(huì)積極配合，能夠取得較好的效果。

（三）向患者詳細(xì)介紹藥物療效

大部分的患者在取得藥物之后都會(huì)對(duì)藥物的具體效果產(chǎn)生擔(dān)心的情緒，此時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該積極配合醫(yī)生，在一定程度上向患者解釋所用的藥物。比如使用阿托品之后可能會(huì)產(chǎn)生口干、面紅、心慌等副作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者無(wú)需害怕，可以適當(dāng)飲用一些水。還有一部分病人沒(méi)有達(dá)到住院條件卻主動(dòng)要求住院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患者解釋不住院的必要性，告訴患者回家之后需要注意的各事項(xiàng)以及隨診的具體時(shí)間，并在起居、體育鍛煉、飲食和營(yíng)養(yǎng)方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)向病人宣傳在家中需要常備的藥物及病情觀察的方法和病情惡化時(shí)的搶救手段等方面的知識(shí)，讓病人安心回家，這樣患者及時(shí)在家中舊病復(fù)發(fā)，也能夠從容應(yīng)對(duì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈平，高會(huì)文.淺談門(mén)診病人的心理狀態(tài)及心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，18：114.

衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師范文第2篇

一、半年來(lái)的主要工作

（一）扎實(shí)開(kāi)展干部作風(fēng)整頓，推進(jìn)衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階。

根據(jù)縣委的工作安排，衛(wèi)生系統(tǒng)從今年元月至五月，開(kāi)展了為期半年的干部作風(fēng)整頓工作，整頓的范圍在局機(jī)關(guān)中層以上干部和各衛(wèi)生單位的主要領(lǐng)導(dǎo)，不折不扣的完成了學(xué)習(xí)提高、查找問(wèn)題、整改提高三個(gè)階段整頓要求。召開(kāi)專題學(xué)習(xí)，征求意見(jiàn)，交心談心等各種會(huì)議20多次，每人完成讀書(shū)筆記3000字，心得體會(huì)文章2篇以上；查找問(wèn)題和群眾意見(jiàn)11條，并一一作了解答，對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真整改，特別是對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價(jià)格方面的問(wèn)題作了清查，要求各單位提出整改措施，限期整改。4月26日，召開(kāi)了部分黨代表、人大、政協(xié)代表、服務(wù)對(duì)象參加的座談會(huì)，滿意度測(cè)評(píng)為100%。

（二）認(rèn)真開(kāi)展“十大惠民行動(dòng)”工作

我系統(tǒng)涉及“惠民行動(dòng)”工作共有5項(xiàng)內(nèi)容，即日5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)、新建一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、縣醫(yī)院門(mén)診大樓建設(shè)、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療。衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)工作十分重視，專門(mén)召開(kāi)辦公會(huì)議會(huì)排部署，目前進(jìn)展順利，整個(gè)任務(wù)完成60%以上。

1、25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)情況。今年，全縣計(jì)劃新建交個(gè)，改建16個(gè)村衛(wèi)生室，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。目前，新建已完成品率個(gè)村，改擴(kuò)建已完成11個(gè)村，其余12個(gè)村正在建設(shè)中。資金投入15萬(wàn)左右。

2、**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。已落實(shí)醫(yī)護(hù)人員7人，其中副主任醫(yī)師2人，全科主治醫(yī)師1人，主管護(hù)師3人，藥技士2人。市上配套了9萬(wàn)元的議器設(shè)備。選址在玉津鎮(zhèn)斗姆街（老一中宿舍樓下），面積410平方米，正在協(xié)商租用協(xié)議，近期可望解決。

3、29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況。截止5月20日，我縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，已完成工程建設(shè)的90%以上，全部完工的25個(gè)，正在裝修的3個(gè)，土建工程1個(gè)。其中，已投入運(yùn)行的有玉津、下渡、紀(jì)家、新盛、伏龍、玉屏、敖家、南陽(yáng)、壽保、定文、岷東、定文、馬廟、塘壩、泉水等14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其余11個(gè)正在辦理相關(guān)手續(xù)，5月底前全部搬遷，開(kāi)始投入使用。5月中旬，省衛(wèi)生廳督查組來(lái)我縣調(diào)查該項(xiàng)目進(jìn)展情況，得到了省廳的充分肯定，認(rèn)為我縣項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度快，質(zhì)量好，操作規(guī)范，在全省都是最好的，準(zhǔn)備在全省通報(bào)表彰。

4、縣醫(yī)院門(mén)診大樓建設(shè)情況。繼去年11月完成主體工程后，現(xiàn)進(jìn)入裝修工程階段。目前已完成主體外墻裝飾，水、電安裝，完成裝飾工程量的55%左右，完成總投資1500萬(wàn)元，預(yù)計(jì)7月底前全面峻工，向國(guó)慶獻(xiàn)禮。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況。本著提高我縣農(nóng)村居民健康水平，關(guān)注農(nóng)民健康保障的精神，縣委、縣政府高度重視在我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作，專門(mén)召開(kāi)政府常務(wù)會(huì)研究“新農(nóng)合”的實(shí)施計(jì)劃，把此項(xiàng)工作列入**年為民辦實(shí)事之一。全縣上下各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)全體動(dòng)員，開(kāi)展廣泛宣傳活動(dòng)，逐村逐戶開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作。由于全縣領(lǐng)導(dǎo)重視、工作到位、措施得力，致使我縣農(nóng)民參合率較高，參合農(nóng)民41.2944萬(wàn)人，參合率87.12%，超額完成省、市下達(dá)任務(wù)。目前，縣上配套的經(jīng)費(fèi)和農(nóng)民參合經(jīng)費(fèi)全部到位，計(jì)578.1萬(wàn)元，上級(jí)配套資金到位768.1萬(wàn)元，從今年元月起正式開(kāi)始向農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用以來(lái)，共報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用96.7萬(wàn)元。新農(nóng)合制度的實(shí)施，有力地解決了農(nóng)民基本醫(yī)療問(wèn)題，特別是農(nóng)民大病住院的經(jīng)濟(jì)壓力得以緩解，使廣大農(nóng)民的真心得到了實(shí)惠，深受廣大農(nóng)民歡迎。

（三）突出重點(diǎn)、強(qiáng)化公衛(wèi)、全面推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

衛(wèi)生工作涉及面大，任務(wù)重，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的生命安全和身體健康，關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定的大局。因此，我們?cè)诠ぷ魃献ブ亍⒆ゴ笫隆?qiáng)化公共衛(wèi)生，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)。

1、疾病控制工作：

一是加強(qiáng)了艾滋病、結(jié)核病防治工作。利于3·24結(jié)防日開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳，在城鄉(xiāng)巡回宣傳三天，發(fā)放資料2萬(wàn)余份，宣傳畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)536幅，咨詢、義診4500人次。培訓(xùn)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員3次，參訓(xùn)240人次。上半年在篩查可疑肺結(jié)核1450余人，查出病人212人。在15所學(xué)校開(kāi)展艾滋教育宣傳活動(dòng)，接受教育15097人；接受宣傳教育——行為改變交流材料的目標(biāo)人群數(shù)為1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干預(yù)注射吸毒者576人，累計(jì)人次9180人次；提供咨詢服務(wù)點(diǎn)11個(gè)，關(guān)懷支持小組10個(gè)，需要“關(guān)懷和支持服務(wù)”的艾滋感染者30人。

二是傳染病管理工作：開(kāi)展重點(diǎn)傳染病防治培訓(xùn)500余人。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)了腹瀉病人，防治霍亂發(fā)生，今年上半年無(wú)重大疫情發(fā)生，乙類(lèi)傳染病5種332例，發(fā)病率為58.55/十萬(wàn)，無(wú)死亡，與去年同期相比下降15.3%；丙類(lèi)傳染病5種156例。

三是計(jì)免接種率仍保持較搞水平。卡介苗、糖丸、三聯(lián)、麻苗四種疫苗接種共計(jì)11459人次，接種率均在95%左右。二類(lèi)疫苗接種乙肝480人，甲肝375人，風(fēng)疹210人，麻風(fēng)腮200人，狂苗400人，乙腦1500人。

2、衛(wèi)生監(jiān)督工作

一是集中開(kāi)展春季學(xué)校衛(wèi)生安全執(zhí)法檢查，對(duì)全縣所有中、小學(xué)、幼兒園開(kāi)展食品安全、飲用水安全、傳染病管理等方面的專項(xiàng)檢查，下達(dá)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)12份，處罰1家，罰款1800元。

二是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)一步深入，實(shí)行崗前，在崗職工體檢810人，建立職工健康檔案2515人。

三是加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障食品安全。對(duì)食品流通環(huán)節(jié)、餐飲業(yè)、食堂等經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生檢查，對(duì)農(nóng)村的群體性聚餐加強(qiáng)管理，培訓(xùn)鄉(xiāng)村廚師25人。今年上半年無(wú)一例食物中毒事件發(fā)生。

四是繼續(xù)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)，取締非法行醫(yī)、游醫(yī)5家，處罰藥店行醫(yī)1家，處罰超范圍行醫(yī)1家。

3、認(rèn)真組織第十九個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。

今年4月，是第十九個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳月，我縣做到了精心組織、廣泛宣傳、全民參與、專項(xiàng)整治、科學(xué)滅害。在活動(dòng)中，群眾受教育面達(dá)60%以上，清理垃圾約77噸，疏通溝渠14000多米，投入鼠藥1588公斤，滅蚊蠅投放65萬(wàn)平方米。評(píng)此推薦市先進(jìn)集體12個(gè)、縣先進(jìn)單位42個(gè)、先進(jìn)個(gè)人38名。

4、積極爭(zhēng)取衛(wèi)生項(xiàng)目，加快我縣衛(wèi)生發(fā)展。一是爭(zhēng)取了婦幼保健院改擴(kuò)建項(xiàng)目，爭(zhēng)取上級(jí)資金60萬(wàn)元，此項(xiàng)目正在報(bào)批之中。二是爭(zhēng)取省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備投入項(xiàng)目，已落實(shí)市財(cái)政資金20萬(wàn)元；省財(cái)政資金約312萬(wàn)，現(xiàn)在正積極爭(zhēng)取，力爭(zhēng)今年投入我縣衛(wèi)生院。三是爭(zhēng)取了艾滋病—結(jié)核病雙重感染防治項(xiàng)目，資金50多萬(wàn)。四是縣醫(yī)院、中醫(yī)院在國(guó)家開(kāi)展銀行的中長(zhǎng)期貸款項(xiàng)目基本落實(shí)，資金總額1300萬(wàn)元。

二、工作中存在的問(wèn)題

（一）維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的壓力仍然較大。衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定壓力主要來(lái)自于三個(gè)方面：一是醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)比較突出，醫(yī)療糾紛經(jīng)常發(fā)生，花在化解醫(yī)療糾紛上的精力很多，影響了正常的工作秩序。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)完成后，在搬遷的過(guò)程中與業(yè)主的矛盾有尖銳化，如玉屏、壽保、塘壩等。三是工改后，部分單位的調(diào)資問(wèn)題還沒(méi)有解決。:

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成后，內(nèi)部設(shè)施、設(shè)備比較缺乏，沒(méi)有比較先進(jìn)的診療設(shè)備。衛(wèi)生局正在積極做這方面的努力，如與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)商，爭(zhēng)取市上設(shè)備配置資金，爭(zhēng)取省上提前按排設(shè)備配置計(jì)劃等。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范也是當(dāng)前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題，包括人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、公共衛(wèi)生管理等。

（三）部分項(xiàng)目建設(shè)、“十大惠民行動(dòng)”工作推進(jìn)較慢。一是25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，個(gè)別中心衛(wèi)生院對(duì)此不夠重視，沒(méi)有下去認(rèn)真落實(shí)部署。二是縣醫(yī)院門(mén)診大樓裝修進(jìn)度應(yīng)當(dāng)加快，否則無(wú)法如期完成峻工任務(wù)。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施后，宣傳、監(jiān)管的力度還不大，有的村很遲才把報(bào)銷(xiāo)冊(cè)子發(fā)下去，有的農(nóng)民對(duì)政策精神還了解不夠。我縣1—5月份向農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)才100多萬(wàn)，按要求，醫(yī)療住院費(fèi)資金報(bào)銷(xiāo)比例要達(dá)到70%以上，資金沉淀量還較大。

三、下半年的主要工作

一是繼續(xù)鞏固干部作風(fēng)整頓的成果，抓好衛(wèi)生干部隊(duì)伍建設(shè)。下半年要開(kāi)展衛(wèi)生單位干部換屆后試用期情況的考評(píng)，對(duì)班子正式確定。

二是繼續(xù)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搬遷后的管理工作，加強(qiáng)對(duì)人員、資產(chǎn)、動(dòng)行、財(cái)務(wù)等方面的監(jiān)管，完善《犍為縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理意見(jiàn)》，并抓好實(shí)施。

三是不折不扣完成“十大惠民行動(dòng)”的任務(wù)，特別是加快縣醫(yī)院門(mén)診大樓建設(shè)速度，加快25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建設(shè)速度。

四是搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施工作，加強(qiáng)資金監(jiān)管、投放和使用。開(kāi)展一次調(diào)研活動(dòng)，了解農(nóng)民和基層單位對(duì)“新農(nóng)合”的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)解決。

五是繼續(xù)搞好項(xiàng)目爭(zhēng)取工作，全面完成縣委、政府下達(dá)的爭(zhēng)取資金任務(wù)。

六是搞好衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，抓好在全縣公開(kāi)40名醫(yī)護(hù)技術(shù)人員工作，做到公開(kāi)、公平、公正、充實(shí)基層衛(wèi)生單位技術(shù)力量。

衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師范文第3篇

日前，總書(shū)記到江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察時(shí)指出，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生院門(mén)可羅雀，這是我國(guó)醫(yī)療資源配置不均衡的真實(shí)寫(xiě)照。近幾年，我國(guó)醫(yī)療需求呈井噴式爆發(fā)，各大醫(yī)院門(mén)急診人次屢創(chuàng)新高。“看故宮，登長(zhǎng)城，上協(xié)和”，甚至成為很多人的夢(mèng)想。為此，城市大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期加班加點(diǎn)，疲勞作戰(zhàn)，幾乎沒(méi)有喘息之機(jī)，更談不上休假，因勞累而猝死的悲劇頻頻發(fā)生。不少專家出一天門(mén)診，竟然要看近百個(gè)病人，不敢喝水，不能吃飯，不上廁所，依然無(wú)法滿足患者的需求。有人稱，大醫(yī)院醫(yī)生只要像正常人一樣，上班“朝九晚五”，一周休息兩天，整個(gè)醫(yī)療體系就會(huì)崩潰。這雖是戲言，卻也反映了大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀。

既然大醫(yī)院如此擁擠不堪，老百姓看病為啥不首選基層？這正是我國(guó)醫(yī)療體制的“軟肋”。由于基層全科醫(yī)生嚴(yán)重不足，居民健康“守門(mén)人”基本處于“失守”狀態(tài)，導(dǎo)致基層首診和分級(jí)診療制度難以建立。很多居民不信任基層醫(yī)生，害怕誤診漏診，所以“有病亂投醫(yī)”，盲目涌向大醫(yī)院。這種無(wú)序流動(dòng)不僅給患者帶來(lái)了不便，也浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源。而在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，每個(gè)居民都有自己的“家庭醫(yī)生”。生病之后，首先給“家庭醫(yī)生”打電話，“家庭醫(yī)生”根據(jù)病情輕重決定到診所還是去醫(yī)院。這些“家庭醫(yī)生”都是經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，深得社區(qū)居民信任。全科醫(yī)生成為國(guó)家醫(yī)療體系的“塔基”。例如，英國(guó)90 010的門(mén)急診由全科醫(yī)生首診，其中90%的病例沒(méi)有轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)生完成治療。這意味著，絕大多數(shù)居民是在家門(mén)口診所看病的，少數(shù)危急重癥患者才上大醫(yī)院。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)改的“瓶頸”不是缺錢(qián)，而是缺人，尤其是缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)生。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，全科醫(yī)生一般占醫(yī)師總數(shù)的50%左右，而我國(guó)全科醫(yī)生僅占醫(yī)師總數(shù)的5010，患者無(wú)論大病小病都往大醫(yī)院跑。按照醫(yī)改目標(biāo)，到2020年我國(guó)要初步建立起全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。也就是說(shuō)，至少需要30萬(wàn)-40萬(wàn)名全科醫(yī)生。但是，2013年我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為279.5萬(wàn)人，其中全科醫(yī)師14.6萬(wàn)人，平均每萬(wàn)名居民僅有1名全科醫(yī)師。人才缺口，何其大也！

從2014年起，我國(guó)正式建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。醫(yī)學(xué)院校5年制本科生畢業(yè)后，必須經(jīng)過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，才能執(zhí)業(yè)上崗，這是我國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)制度的重大改革。然而，令人遺憾的是，大多數(shù)畢業(yè)生都選擇了專科醫(yī)生方向，而不愿意選擇全科醫(yī)生方向。其主要原因是，全科醫(yī)生收入少，待遇差，評(píng)定職稱難，社會(huì)地位低，缺乏成就感。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高全科醫(yī)生的收入，合理體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，縮小專科醫(yī)生與全科醫(yī)生的差距。惟其如此，才能吸引更多優(yōu)秀人才擔(dān)當(dāng)健康“守門(mén)人”。《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。全科醫(yī)生按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)，可對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。但是，目前各地政策仍存在“玻璃門(mén)”現(xiàn)象，難以調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生的積極性。今后，應(yīng)鼓勵(lì)全科醫(yī)生通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，為簽約居民提供個(gè)性化、多樣化的健康服務(wù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，使全科醫(yī)生成為令人羨慕的職業(yè)。

衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師范文第4篇

1998年9月18日，欽州市欽北區(qū)長(zhǎng)灘鎮(zhèn)連豐村公所發(fā)生了1例炭疽病，疫情發(fā)生后，欽州市欽北區(qū)疾病預(yù)防控制中心與衛(wèi)生院迅速組織人員赴疫點(diǎn)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及處理，使疫情得到了控制，未擴(kuò)散流行。現(xiàn)將本例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者男性，9歲，家住長(zhǎng)灘鎮(zhèn)連豐村公所九隊(duì)。1998年9月12日，家人疑患者有癲癇病，到本村衛(wèi)生室就診，醫(yī)生按家屬要求給予患者抗癲癇藥（癲癇寧）；9月18日出現(xiàn)全身性皮疹，9月19日出現(xiàn)高熱達(dá)40 ℃，9月20~21日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診并住院，按過(guò)敏性藥疹治療無(wú)效；9月22日到欽州市第二人民醫(yī)院就診，以過(guò)敏性藥疹入院。患者既往及家族無(wú)過(guò)敏史。入院體查：T 37.8 ℃，BP 105/75 mm Hg。急性病容，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清；雙眼水腫，分泌物多，結(jié)膜充血，耳廓水腫，唇周皸裂潰爛，口腔黏膜糜爛；全身皮膚可見(jiàn)大小不等、形狀不規(guī)則的紅色斑、丘疹，以面、頸、胸、腹部為多，間有淺潰瘍和水皰，無(wú)痛癢；心、肺、腹檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)及生化均正常。9月28日由市二醫(yī)院取檢皮膚分泌物培養(yǎng)出炭疽桿菌，確診為皮膚炭疽。患者確診前按過(guò)敏性藥疹治療，確診后治療措施：按傳染病隔離患者；病原治療首選青霉素；對(duì)癥治療和局部處理。間隔5 d，經(jīng)2次皮膚分泌物病原培養(yǎng)陰性，于10月9日痊愈出院。

2 流行病學(xué)調(diào)查

病家獨(dú)戶居住于一小山丘上。經(jīng)獸醫(yī)部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查鑒定：病家所飼養(yǎng)的兩頭豬健康；該自然村無(wú)家畜炭疽流行。患者病前一直在校上學(xué)，無(wú)外出史及可疑的接觸史。經(jīng)疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查證實(shí)：患者所在班級(jí)、學(xué)校及自然村，均無(wú)明確或可疑的傳染線索。

3 防疫措施

9月28日，欽北區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后，立即派員赴疫點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，制訂防疫措施。劃定病家為疫區(qū)，并實(shí)行嚴(yán)格的封鎖管理；用20%漂白粉澄清液對(duì)病家進(jìn)行了嚴(yán)格的終末消毒，包括患者用過(guò)的物品、排泄物污染的場(chǎng)所、畜欄等；對(duì)病家密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察12天，至10月12日，無(wú)二代患者及病畜發(fā)生便解除封鎖；因地制宜，開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，提高群眾的自我保健意識(shí)。

4 討論

4.1 誤診原因分析 炭疽病中以皮膚炭疽最多見(jiàn)，占98%，發(fā)病以夏秋季為多，人普遍易感。病變多在于手、面、頸、肩等外露部位，具有黑痂、淺潰瘍、周?chē)[、疼痛不顯著的特點(diǎn)［1］。但病初皮疹僅表現(xiàn)為紅色斑、丘疹，極易與其他皮疹相混淆。本例患者自鄉(xiāng)衛(wèi)生院到市第二人民醫(yī)院確診止，被誤診誤治長(zhǎng)達(dá)9天。誤診原因：（1）思路狹窄，對(duì)病情缺乏全面的分析和綜合的判斷。因患兒的皮疹是在服他藥后才出現(xiàn)的，這顯然是一個(gè)偶合的假象，加上患兒血常規(guī)、生化檢查均正常，無(wú)淋巴結(jié)腫大，使臨床醫(yī)生思維被局限，這是導(dǎo)致本例誤診最主要的原因；（2）無(wú)顯著的流行病學(xué)特征，使臨床醫(yī)師放松警惕性，忽視早期病原學(xué)的診斷；（3）對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，缺乏臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。炭疽病在欽州市極為罕見(jiàn)，已有10多年無(wú)病例發(fā)生。本病例從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到市第二人民醫(yī)院門(mén)診皮膚科醫(yī)師的會(huì)診，均未能抓住患者皮疹的一些特點(diǎn)，作出早期正確的診斷，因此誤診，不但錯(cuò)過(guò)了患者最佳的治療時(shí)機(jī)，還增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.2 傳染源 由于本例無(wú)明確或可疑的傳染源，因此，估計(jì)傳播途徑如下兩種可能性最大：由父母趕圩直接或間接接觸病源，然后傳播給患者；患者在校被間接傳播感染。

4.3 治療 由于及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行封鎖及消毒，對(duì)患者實(shí)行隔離治療，對(duì)病家密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察等一系列嚴(yán)格的防疫措施，使疫情得到了有效的控制，無(wú)續(xù)發(fā)患者發(fā)生，說(shuō)明“早、嚴(yán)、實(shí)”的防疫措施，具有現(xiàn)實(shí)的重要意義。

4.4 防止誤診的措施 加深本病知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉掌握其早期臨床特點(diǎn)；要樹(shù)立唯物辯證的觀點(diǎn)，拓寬視野，擺脫思維定勢(shì)的束縛，變經(jīng)驗(yàn)思維為理性思維。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)師范文第5篇

2010年12月25日起，浙江省永康市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售，確定基本藥物507種；2010年12月25日，所有基本藥物全部按零差價(jià)向新永康人和本地居民提供[1]。2011年，我市全部16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開(kāi)始實(shí)施績(jī)效工資改革，根據(jù)本地服務(wù)人口進(jìn)行衛(wèi)生院人員核編，全市定編1161人，正式在崗790人。通過(guò)一年的基本藥物零差率和績(jī)效工資實(shí)施，我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了調(diào)研分析。

實(shí)施基本藥物零差率和績(jī)效工資取得的成效

群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕：2011年1～12月門(mén)診人次36843人次，比去年同期增長(zhǎng)123%，門(mén)診人均處方額去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診人次比去年同期增長(zhǎng)7.5%，住院比去年同期減少5%。實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售和公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度，醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收壓力明顯減輕；加上農(nóng)保支付報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，保障水平穩(wěn)步提升。抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，把門(mén)診、住院均次費(fèi)用的零增長(zhǎng)、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)等指標(biāo)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費(fèi)用明顯減輕。

堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重：隨著國(guó)家基本藥物零差率和永康市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)重心轉(zhuǎn)向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開(kāi)展基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)指導(dǎo)等“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈建設(shè)逐步加強(qiáng)，責(zé)任醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)示范片創(chuàng)建為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，隨著績(jī)效考評(píng)體系完善，居民健康電子檔案動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性得到進(jìn)一步提升。

開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成效顯著：隨著國(guó)家基本藥物零差率和績(jī)效工資實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徹底擺脫既往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但藥品“回扣”觸角有向基層蔓延趨勢(shì)，我市實(shí)時(shí)將處方點(diǎn)評(píng)制度在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進(jìn)，落實(shí)日常督查措施，我院的抗生素使用比例從1月份的65.63%下降為35.32%，輸液比例從41.26%降26.68%，抗生素濫用現(xiàn)象得到有效遏制。

基本藥物制度和績(jī)效工資初期存在的問(wèn)題

基本藥物目錄品種不能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和搶救全覆蓋，患者分流未能有效實(shí)現(xiàn)：目前，我省核定的基本藥物為國(guó)家基本藥物302種，浙江省增補(bǔ)150種，我市增補(bǔ)過(guò)渡期使用50種。實(shí)施以來(lái)發(fā)現(xiàn)，由于部分醫(yī)療急救必須品種、婦科、兒科用藥不在目錄內(nèi)，同時(shí)群眾不良用藥習(xí)慣尚未得到有效糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)核定級(jí)別以外的就診患者不再接診，患者認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力下降了，而藥品零售企業(yè)處方藥零售不規(guī)范，村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未列入國(guó)家基本藥物零差率和用藥規(guī)范管理，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院正常上、下班時(shí)間未能滿足公共衛(wèi)生上門(mén)隨訪要求，責(zé)任醫(yī)生自身健康訴求未能得到重視，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)缺乏，導(dǎo)致責(zé)任醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有所下降。

簡(jiǎn)便、易操作的績(jī)效分配機(jī)制尚未充分形成，現(xiàn)有分配機(jī)制不能充分體現(xiàn)多勞多得：以流動(dòng)兒童管理為例，作為公共衛(wèi)生服務(wù)主要項(xiàng)目，卻未被列入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，相關(guān)服務(wù)也未列入績(jī)效工資報(bào)酬。根據(jù)永康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革要求，各單位根據(jù)現(xiàn)有在職職工總數(shù)核定除基礎(chǔ)績(jī)效工資外的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，各單位在核定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總量?jī)?nèi)，各自制定績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配方案進(jìn)行分配，既往公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)買(mǎi)社區(qū)醫(yī)生勞務(wù)支配部分在實(shí)施績(jī)效工資后被取消。但是不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間責(zé)任醫(yī)生工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間差別較大而平均可分配績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)基本相同，未能充分體現(xiàn)績(jī)效工資改革按勞分配、多勞多得的原則。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨人才流失嚴(yán)重，綜合服務(wù)能力有待提高的問(wèn)題：人才流失的最重要原因在于沒(méi)有職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)成就感。我們?cè)诤蜕鐓^(qū)醫(yī)師交流的時(shí)候，他們普遍反映沒(méi)有榮譽(yù)感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該與個(gè)人的發(fā)展空間相輔相成，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成長(zhǎng)的土壤還不夠成熟，需要進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)配套政策。

思考和建議

調(diào)整市本級(jí)過(guò)渡期使用藥品，加強(qiáng)急救藥品儲(chǔ)備：在充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)市本級(jí)2011年使用的過(guò)渡期藥品進(jìn)行調(diào)整，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療需求。對(duì)部分未列入國(guó)家基本藥物確屬臨床搶救必須藥品，報(bào)經(jīng)省里同意后另行采購(gòu)，以有效防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)健康宣教，培育安全醫(yī)療環(huán)境，營(yíng)造良好醫(yī)療氛圍：臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，開(kāi)展一對(duì)一宣教，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程讓患者了解基本用藥過(guò)程，避免非需治療、過(guò)度治療。政府部門(mén)、宣傳部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)要充分利用各類(lèi)媒體，開(kāi)展公益性廣告宣傳，加強(qiáng)安全用藥、按需用藥正面引導(dǎo)，促使廣大群眾形成良好用藥習(xí)慣。加強(qiáng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、藥品零售企業(yè)監(jiān)管，根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理和抗菌藥物使用原則制定村衛(wèi)生室、個(gè)體診所基本用藥目錄，培育安全醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)患糾紛輿論正確引導(dǎo)，營(yíng)造良好醫(yī)療氛圍。

創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增加醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的編制：建立并貫徹落實(shí)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施，建立全科醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)償機(jī)制，適當(dāng)放寬全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分要求，增加全科培 訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)用性、可操作性。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化培訓(xùn)基地，加強(qiáng)政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)可及性。建立全科醫(yī)生進(jìn)修輪訓(xùn)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力為原則，逐步推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，防止醫(yī)療隊(duì)伍斷層現(xiàn)象發(fā)生，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)成就感。盡快對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行明確的定位，應(yīng)該有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的編制。這樣，全科醫(yī)生才能擺脫冗雜的日常事務(wù)，其綜合服務(wù)和臨床能力才能提升。

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的績(jī)效管理，提高職工積極性：完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配實(shí)施方案，在基礎(chǔ)績(jī)效分級(jí)管理基礎(chǔ)上，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，綜合平衡；堅(jiān)持按勞分配，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬；著眼社會(huì)收入分配全局，根據(jù)不同地區(qū)服務(wù)人口、轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)總體任務(wù)差距，以工作人員實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)為依據(jù)，完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系和鼓勵(lì)創(chuàng)新的分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，在財(cái)政支付到位情況下，建議適當(dāng)提高醫(yī)生工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間投入較大地區(qū)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資支付比例，對(duì)節(jié)假日不能正常安排休息的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償，所需經(jīng)費(fèi)不在績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資控制總量中列支，采取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)或醫(yī)療收支結(jié)余支付辦法，提高責(zé)任醫(yī)生參與基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)熱情，使廣大群眾能充分享受到醫(yī)改的好處。