飛鳥(niǎo)和魚(yú)
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飛鳥(niǎo)和魚(yú)范文第1篇
譬如晨曦就是：披著白紗的少女
捏著細(xì)微的銀針，前來(lái)針灸。
譬如晨曦就是：清晨的三五縷光線
拎著小棒槌，捶打昏昏神。
做工者上班做工
種田佬下地種田
我要趁晨曦初露，吉日照臨
迎頭寫(xiě)下，一籮筐美好的詩(shī)篇。
你是我的強(qiáng)心針
嘀嗒嘀嗒的時(shí)鐘。
克勞迪婭
今年九月在中國(guó)
克勞迪婭坐在川味館。
黃辣丁，泡海椒，墨魚(yú)仔
“中國(guó)菜，很巴適”
她的口音很漢語(yǔ)。
她長(zhǎng)著迷人的，海藍(lán)色眼睛
那里起伏著，中國(guó)的秋日――
漫山楓林，被她看紅，紅到山頂
梧桐葉片，被她看落，看成手掌
“落葉像游子，拍打著地母”――
克勞迪婭，嘴唇仿佛花瓣，盛開(kāi)佳句
克勞迪婭，一顆一顆，看亮天邊的星辰
這是李白，那是歌德，在天堂神游。
克勞迪婭，我和你夜游，我要做一個(gè)
頭戴尖帽的，手持撣子的，煙囪清潔工。
魚(yú)和飛鳥(niǎo)
她蹦的多高呵――
山巔高過(guò)了樹(shù)顛
在空中發(fā)力，飛鳥(niǎo)高于
形而下的塵世。
這塵世一天到晚，有人
低眉稱(chēng)妾，有人俯首稱(chēng)臣
有人嘴里，“小的小的”――
一直小到塵埃里
磕頭如同搗蒜。
而她游得多歡――
口唱流水之歌，流水不會(huì)死爛
一個(gè)美女水兵，穿著露臍裝
披掛著閃亮的魚(yú)鱗。
噌噌噌，她跑到――
泥鰍和蝦仔的前面。
那么多的世人，如戴鐐銬
而她撲棱，而她歡欣，帶著
花樣之心、她那個(gè)世界的鼓瑟。
發(fā)
今天太陽(yáng)，給窮光蛋發(fā)金子
今天月亮，給夜游神發(fā)銀子
今天白云，給昏昏神發(fā)糧食。
青草地給草百靈
發(fā)一匹藍(lán)色錦緞
滿(mǎn)天星給飛飛神
發(fā)一架超音速飛機(jī)
發(fā)一架紅外線望遠(yuǎn)鏡。
叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)拇蜩F匠
我喊你大叔
求求你給我
發(fā)一噸鋼鐵
發(fā)一腔爐火。
桂花樹(shù)給我發(fā)一個(gè)
花一樣的媳婦
她夜里發(fā)給我花香
白天發(fā)給我一把
長(zhǎng)壽面、花生米、葵花籽。
而在很多年以前
十月秋風(fēng)給我
發(fā)一個(gè)桃花母親
發(fā)一對(duì)梨花
她發(fā)給我撥浪鼓
她止住夜哭郎。
上上之日
那上上之日，宜于郊游
金枝說(shuō)話，仿佛念詩(shī)
草根們，蠢蠢欲動(dòng)
我去野外曬暖和，五里還要十里
野花不是文竹，一樹(shù)不是樹(shù)林
看河水的人，喝水還要玩水
眼看就要，游到深水區(qū)
喔，危險(xiǎn)，但不會(huì)輕易淹死
偷蘿卜的人，一棵還要兩棵
小的還要大的，去泥但不削皮
活動(dòng)
夾竹桃的頭發(fā)，多于去冬
草坪，說(shuō)綠就綠了
草魚(yú)，說(shuō)肥就肥了
樹(shù)枝上的旅館，住滿(mǎn)了
趙錢(qián)孫李，周吳鄭王，一群樹(shù)葉。
螞蟻們前來(lái)宿營(yíng)
不是三五個(gè)
而是一軍團(tuán)。
春天，說(shuō)來(lái)就來(lái)了
曬曬我們的小孤獨(dú)
動(dòng)動(dòng)我們的骨和肉。
青年橋
青年橋上，甲乙丙丁，戊己庚辛
帶著一噸鐐銬，三尺凍土
飛鳥(niǎo)和魚(yú)范文第2篇
——有一只飛鳥(niǎo)喜歡上了一只魚(yú)。于是，它每天在大海的上空飛呀飛呀……為了看這只魚(yú)，它不惜一切代價(jià)。它多么希望能在海里生活，能天天見(jiàn)到那只魚(yú)，可是……他們畢竟是兩個(gè)不同世界的人，它們是注定的不會(huì)在一起。每天早上，魚(yú)兒都會(huì)伸出頭來(lái)看一看，但是他不知道這只水鳥(niǎo)為什么飛來(lái)飛去，為什么每天在大海的上空盤(pán)旋……這只水鳥(niǎo)并不吃這只魚(yú)，也阻止另外一些水鳥(niǎo)吃這只魚(yú)。可是最終……他們還是有緣無(wú)份，只是每天默默的望著，望著……
曾幾何時(shí)，它還是如此守望這滄海哭泣，但有誰(shuí)明了？
兒女情長(zhǎng)！誰(shuí)人知曉？
漁人的網(wǎng)無(wú)情的將魚(yú)裹在了網(wǎng)中，他在笑著——這是他的獵物了！魚(yú)兒急得跳躍，它是如此著急，此時(shí)此刻、此生此世，也許是有鳥(niǎo)兒在關(guān)注著它。
它哭泣，淚水落在云上，又落在海里，魚(yú)兒奇怪，這雨為何……漸漸的，水便有了藍(lán)藍(lán)的顏色。
它飛去啄網(wǎng)，那網(wǎng)卻被它的真情融化了，魚(yú)出來(lái)了，游向深深的海。鳥(niǎo)不知，其實(shí)魚(yú)也是無(wú)數(shù)次如此的望著它。
鳥(niǎo)兒靜靜的落在海上，它的淚已經(jīng)流干了，它在一切朦朧中靜靜的死去了。
魚(yú)兒游過(guò)去，它拼勁全力向鳥(niǎo)兒游去，它拉著鳥(niǎo)兒游向岸邊，但一切都太遲了。
天空是陰沉的，魚(yú)兒懇求著上帝，它想知道鳥(niǎo)兒在想些什么。但當(dāng)它刨開(kāi)鳥(niǎo)兒的胸膛時(shí)，卻被眼前的一切驚呆了——那是一顆赤愛(ài)著它的火熱的心。
魚(yú)兒游在水中，它總是無(wú)數(shù)次的想著鳥(niǎo)兒，它浮出水面，為的只是想再一次看到在天空中飛翔的鳥(niǎo)兒。
天堂的鳥(niǎo)兒還在天天以淚洗面，它再也見(jiàn)不到魚(yú)兒了，再見(jiàn)了，最?lèi)?ài)的……
鳥(niǎo)兒開(kāi)始哭泣，它的淚水、使山洪飛泄、海洋暴漲，也感動(dòng)了上帝。上帝再一次見(jiàn)到了鳥(niǎo)兒，并賜予了它一天的生命。
這一天，鳥(niǎo)兒來(lái)到了海灘上，它等待著，等待著，它相信魚(yú)兒會(huì)來(lái)的。
魚(yú)兒放棄了，它不再浮出水面，它總是想著快些死去。于是，它躍出了水面。就在這時(shí)，它竟然看到了岸邊的鳥(niǎo)兒。
它游過(guò)去，鳥(niǎo)兒看到了，它高興的手舞足蹈著。可它卻望了，它的生命已經(jīng)到了最后一刻。
魚(yú)兒來(lái)到海邊，它卻再也見(jiàn)不到鳥(niǎo)兒了，海灘上剩下的，只是幾根風(fēng)干的羽毛。
飛鳥(niǎo)和魚(yú)范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；糖尿病；療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.124
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病， 嚴(yán)重威脅著人們的健康， 但如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療， 單純的肺結(jié)核是完全可以治愈的[1]。但如果患者在患有肺結(jié)核的基礎(chǔ)上， 同時(shí)患糖尿病， 病情就變得復(fù)雜了， 同時(shí)在對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生較大的影響[2]。為了對(duì)比肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核治療的臨床療效， 本院對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者和單純肺結(jié)核患者實(shí)施抗結(jié)核治療后， 對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶縮小情況， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月間收治的130例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象， 將其按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。兩組患者經(jīng)診斷均符合我國(guó)《肺結(jié)核診斷治療指南》中的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且合并糖尿病的患者均為2型糖尿病。合并組男33例， 女27例， 年齡34～69歲， 平均年齡（54.6±3.5）歲。單純組男40例， 女30例， 年齡35～70歲， 平均年齡（55.1±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 單純組采用2HRZE/4HR方案進(jìn)行抗結(jié)核治療：利福平（R）、異煙肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇等（E）。合并組患者抗結(jié)核病治療方案同單純組， 同時(shí)采用口服降糖的藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平， 并根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整胰島素和/或降糖藥物的用量。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察單純組和合并組兩組患者治療2、6個(gè)月后的療效， 記錄患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶的縮小情況， 并進(jìn)行對(duì)比。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療2、6個(gè)月的痰菌轉(zhuǎn)陰對(duì)比 單純組治療2、6個(gè)月后的痰菌轉(zhuǎn)陰情況優(yōu)于合并組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組治療2、6個(gè)月的病灶縮小對(duì)比 單純組治療2、6個(gè)月后的病灶縮小情況優(yōu)于合并組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
肺結(jié)核是目前我國(guó)致死率最高的傳染病之一， 在全球范圍內(nèi)每年都有數(shù)百萬(wàn)的人口死亡[3]。隨著居民飲食習(xí)慣的改變， 我國(guó)的糖尿病患者也呈現(xiàn)日趨增多的趨勢(shì)， 雖然糖尿病與肺結(jié)核沒(méi)有直接的關(guān)系， 但患者由于免疫力下降， 較易受到其他病菌的感染， 再加上糖尿病患者血糖長(zhǎng)期偏高， 體內(nèi)的臟器都或多或少受到一定程度的影響。臨床資料顯示[4]， 肺結(jié)核對(duì)糖尿病的影響包含三個(gè)方面：①細(xì)菌能夠降低胰島素受體的功能， 使得血糖不易控制；② 肺結(jié)核導(dǎo)致能量的消耗以及組織的中毒等也會(huì)導(dǎo)致胰島素的功能障礙；③抗結(jié)核藥物能夠使血液中的一些成分變化， 從而引起血糖水平的變化。
由于糖尿病和肺結(jié)核相互影響， 醫(yī)師在對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)考慮全面， 在治療一種疾病時(shí)也要充分考慮對(duì)另一種疾病造成的不良影響[5]。由于對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)， 因此在治療時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者血糖的變化情況， 防止病情的惡化。在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者時(shí)， 要求患者合理飲食， 嚴(yán)格控制糖類(lèi)、脂肪的攝入， 并在治療過(guò)程中， 每周定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)。為了對(duì)比肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核治療的臨床療效， 將本院在2013年1月～2014年6月間收治的130例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者按照是否合并糖尿病分為合并組和單純組， 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療2、6個(gè)月后， 單純組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和病灶縮小程度均優(yōu)于合并組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 肺結(jié)核和糖尿病相互影響， 在治療肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖水平的基礎(chǔ)上， 延長(zhǎng)抗結(jié)核的治療時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧凌燕.對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病及單純肺結(jié)核進(jìn)行抗結(jié)核治療的療效差異 . 求醫(yī)問(wèn)藥， 2013， 11（3）：108.
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[3] 楊程巍， 曲延文， 王樹(shù)霞. 89例糖尿病合并肺結(jié)核患者影像學(xué)分析.山東醫(yī)藥， 2012， 52（3）：66-67.
[4] 梁少碧.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核治療效果對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（13）：168-169.
飛鳥(niǎo)和魚(yú)范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 糖尿病 早診治
結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的全身性慢性感染性疾病，全身各個(gè)器官都可患病，其中肺結(jié)核病約占結(jié)核病總數(shù)的80%～90%［1］。肺結(jié)核是威脅人類(lèi)健康的傳染病之一，糖尿病是肺結(jié)核重要的相關(guān)性疾病，二者并存時(shí)可加重肺結(jié)核的病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間，并易成為慢性傳染源。為了了解肺結(jié)核與糖尿病的臨床特點(diǎn)，本文對(duì)49例肺結(jié)核與糖尿病并存患者的臨床進(jìn)行回顧性分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本院2000年2月至2006年10月明確診斷為肺結(jié)核（均為原發(fā)性肺結(jié)核患者）與糖尿病并存患者49例，其中男31例（63.2%），女18例（36.8%）；30～39歲1例，40～49歲12例，50～59歲31例，60歲以上5例。糖尿病的診斷按WHO 1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》［3］。二病中先有糖尿病后有肺結(jié)核28例，同時(shí)發(fā)現(xiàn)9例，先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后發(fā)現(xiàn)糖尿病12例。所選病例糖尿病均為Ⅱ型糖尿病。
1.2 臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核與糖尿病并存患者以咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛為主要表現(xiàn)。咳嗽、咳痰43例（占87.7%)；低熱11例(占22.4%)；盜汗9例(占18.4%)；胸痛21例(占42.8%)；咯血9例(占18.4%)；乏力41例(占83.7)。
1.3 輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖17.1mmol/L 12例（24.5%）；痰涂片找抗酸菌陽(yáng)性31例（63.27%），陰性18例（36.73%）。（2）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性9例（18.33%），陽(yáng)性11例（22.24%），弱陽(yáng)性24例（48.98%），陰性18例（36.74%）；（3）影像學(xué)表現(xiàn)：胸部平片或胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)病灶位于上葉或下葉背段31例，其它葉段18例；病灶累及1～2個(gè)肺野19例，3～4個(gè)肺野25例，5個(gè)肺野以上5例；以浸潤(rùn)干酪病灶為主38例；伴空洞16例，空洞周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶；伴有支氣管播散灶27例；以增殖病變?yōu)橹?例。
1.4 治療 （1）糖尿病治療：采用控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康教育及藥物治療相結(jié)合的綜合治療方法。空腹血糖>11mmol/L首選胰島素治療；空腹血糖
2 結(jié)果
49例病例治療后，血糖控制理想（空腹血糖穩(wěn)定在7.9mmol/L以下）8例，肺結(jié)核病灶顯著吸收，空洞閉合，痰菌陽(yáng)性1個(gè)月陰轉(zhuǎn)率達(dá)100%；血糖控制尚可（空腹血糖波動(dòng)在7.9～11.0mmol/L）34例，病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞閉合，痰菌陽(yáng)性3個(gè)月陰轉(zhuǎn)率達(dá)91%；血糖控制不理想（空腹血糖>11.1mmol/L）7例，病灶部分吸收，空洞縮小，其中1例患者病灶進(jìn)展，痰菌半年陰轉(zhuǎn)率85%。
3 討論
糖尿病和肺結(jié)核均是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，兩者并存互相影響。糖尿病患者中肺結(jié)核的發(fā)生率是正常人的4～8倍［4］。糖尿病的糖代謝失調(diào)是促發(fā)結(jié)核病的主要機(jī)制：（1）慢性高血糖可影響血細(xì)胞的吞噬能力，血糖及組織內(nèi)糖含量增高有助于結(jié)核菌的生長(zhǎng)和繁殖；（2）脂肪代謝紊亂，甘油產(chǎn)物的增加提供了碳源，為結(jié)核菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)；（3）糖尿病患者常伴有高膽固醇血癥，血漿中丙酮酸水平顯著高于正常人，而膽固醇及丙酮酸均可刺激結(jié)核桿菌生長(zhǎng)；（4）糖尿病患者胡蘿卜素轉(zhuǎn)換成脂溶性維生素功能降低，易被結(jié)核菌感染；（5）蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良降低人體防御功能。
分析本組49例肺結(jié)核與糖尿病并存病例顯示：糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病多不典型，缺乏明顯的結(jié)核中毒癥狀，X線表現(xiàn)病灶廣泛，變化快、以干酪滲出病變?yōu)橹鳌⒗奂岸鄠€(gè)肺野、病變部位不典型、多發(fā)空洞、并伴有支氣管播散等特點(diǎn)，易與肺炎、肺膿瘍、肺癌混淆，從而影響早期診斷。
本資料發(fā)現(xiàn)，良好地控制血糖、延長(zhǎng)化療療程是肺結(jié)核合并糖尿病治療的關(guān)鍵。本資料中血糖控制理想的患者肺結(jié)核病灶吸收、空洞閉合、痰菌陰轉(zhuǎn)，與單純肺結(jié)核患者相比療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)于血糖控制差的患者則肺結(jié)核病灶吸收緩慢，空洞不易閉合，甚至病灶進(jìn)展。
總之，隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病繼發(fā)或合并肺結(jié)核的病例將進(jìn)一步增加，故臨床工作中如遇糖尿病患者發(fā)熱、咳嗽應(yīng)常規(guī)給予胸片檢查，同時(shí)初發(fā)肺結(jié)核患者常規(guī)給予空腹血糖檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、使肺結(jié)核合并糖尿病的患者取得滿(mǎn)意的治療療效。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版，2002.497～990.
2 童曉燕.賴(lài)明紅.糖尿病合并肺結(jié)核124例.臨床肺科雜志，2003，7：357
飛鳥(niǎo)和魚(yú)范文第5篇
作者簡(jiǎn)介：鄒維（1986-）女，江西南昌人，護(hù)師。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科。摘要： 探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。收集我院2012年1月～2014年2月肺癌手術(shù)患者合并糖尿病的患者34例，每組各17例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者圍手術(shù)期血糖控制情況，以及兩組患者術(shù)后切口愈合情況、患者住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了圍手術(shù)的監(jiān)護(hù)與護(hù)理，有效減少肺癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。
關(guān)鍵詞：個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺癌；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0314-021 術(shù)前根據(jù)患者病情采取細(xì)致的個(gè)性化評(píng)估
①評(píng)估患者對(duì)糖尿病的用藥情況、血糖的自我監(jiān)測(cè)以及對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況；②評(píng)估患者的生命體征是否平穩(wěn)，患者的血壓、血脂、心、肝、腎等器官功能情況進(jìn)行了解有無(wú)并發(fā)癥；③評(píng)估患者的血糖控制情況，了解患者血糖控制是否理想；④評(píng)估患者的心理狀態(tài)：是否存在焦慮，恐懼 抑郁等心理狀況及程度，以及造成心理不適的各項(xiàng)原因；⑤評(píng)估飲食運(yùn)動(dòng)情況，是否符合糖尿病患者的飲食控制與運(yùn)功。
2 飲食干預(yù)
飲食治療是糖尿病最基本的治療手段之一，但往往也是最難做到做好的一點(diǎn)。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的血糖、體重及活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量，并結(jié)合血糖生成指數(shù)（GI）表，根據(jù)各個(gè)患者不同的飲食喜好及習(xí)慣合理安排三餐，既要注意高營(yíng)養(yǎng)、糾正低蛋白血癥、增加機(jī)體抵抗力，又不可攝糖過(guò)多，應(yīng)遵循高碳水化合物、低脂肪飲食的原則，定時(shí)進(jìn)食。每日飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素所占全日總熱量比例為：蛋白質(zhì)15%；脂肪20%～ 25%；碳水化合物 60%～70%。
3 血糖的監(jiān)控及胰島素的應(yīng)用干預(yù)
結(jié)合不同患者的血糖情況，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，積極控制血糖，正確選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。干預(yù)組在對(duì)照組每日測(cè)空腹血糖的基礎(chǔ)上，于午晚餐前及三餐后、臨睡前加測(cè)7次血糖，更細(xì)致了解血糖波動(dòng)情況。指導(dǎo)患者控制飲食及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于飲食治療血糖控制仍不理想（空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后血糖>11.1 mmol/L）的患者給予皮下胰島素靜脈給藥或皮下注射。注意用藥劑量的準(zhǔn)確及用藥后血糖的變化，并觀察用藥后密切觀察患者有無(wú)心慌、手抖、出汗、視力模糊、煩躁等低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予口服或靜脈注射50%葡萄糖液。
4 術(shù)前健康教育護(hù)理干預(yù)
糖尿病患者抗菌能力低，開(kāi)胸手術(shù)后易引起肺部感染及肺不張，因此術(shù)前戒煙及指導(dǎo)有效咳嗽和肺功能的鍛煉極其重要。吸煙者術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙1～2周，以減少術(shù)中及術(shù)后呼吸道的分泌物，預(yù)防感染。并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)有效的咳嗽，緩慢深吸氣后屏住呼吸再以胸腔力量作最大咳嗽，同時(shí)加強(qiáng)肺功能的鍛煉，深呼吸訓(xùn)練每日2～3次，每次10～15 min。重視患者心理狀態(tài)的調(diào)控，采取知識(shí)宣教與行為訓(xùn)練相結(jié)合的方法，即介紹所患疾病相關(guān)知識(shí)、糖尿病監(jiān)測(cè)和注意事項(xiàng)，多次強(qiáng)調(diào)合并糖尿病并非外科手術(shù)絕對(duì)禁忌證，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)，術(shù)前教會(huì)患者有效咳嗽的方法、對(duì)疼痛耐受的技巧等。
5 術(shù)后個(gè)性化優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)
5.1 加強(qiáng)術(shù)后觀察：術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者病情變化，觀察其生命征及血糖變化，預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)障礙。術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，如有異常及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。
5.2 加強(qiáng)呼吸道管理：糖尿患者的抗菌能力差，再加上開(kāi)胸手術(shù)后患者體內(nèi)血性分泌物殘留增加，患者又因切口疼痛無(wú)力咳嗽極易引起術(shù)后肺部感染及肺不張等并發(fā)癥。干預(yù)組故護(hù)理中應(yīng)特別注意：①早預(yù)防，術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者如何有效咳痰，術(shù)后第1-2 天協(xié)助患者坐起拍背咳痰，行有效咳嗽，第3 天起協(xié)助患者下床活動(dòng)，改善血液循環(huán)，增加肺通氣量，促進(jìn)分泌物的排出；②吸入治療，視病情每日3-4次，痰多且黏稠者，加強(qiáng)霧化吸入每日BID或TID；氧分壓低時(shí)，采用鼻塞吸氧加面罩給氧，以提高血氧濃度；③術(shù)后第 2 天開(kāi)始使用呼吸訓(xùn)練器或吹氣球，每隔 2h 1次，每次 2～ 3 次，助胸廓擴(kuò)張，胸內(nèi)負(fù)壓形成，使萎陷的肺泡膨脹，利于氣體交換和彌散。如術(shù)后患者肺活量達(dá)1500～2000ml ，示肺膨脹良好，呼吸功能恢復(fù)滿(mǎn)意；④對(duì)于年齡大咳嗽無(wú)力的患者，宜盡早用鼻導(dǎo)管吸痰。
