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海門市人民醫院產房,江蘇海門 226100
[摘要] 目的 探究助產士助產護理對產婦分娩質量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦,隨機分為實驗組和對照組,對照組產婦采用常規護理分娩,實驗組產婦采用助產士助產護理分娩,觀察兩組產婦的分娩效果和出血量,比較兩組產婦的分娩質量。結果 實驗組產婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產婦自然分娩108例,占62.07%,實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦(P<0.05),具有統計學意義;實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦(P<0.05),具有統計學意義;實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組(P<0.05),產婦抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)具有統計學意義。結論 在產婦的分娩過程中,采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率,降低剖宮產率;縮短產婦分娩產程時間,緩解產婦痛苦;減少產婦產后2 h出血量,預防產后并發大出血;有效降低死胎率和新生兒死亡率,有效保證了產婦和新生兒的健康,值得在臨床上推廣使用。
[
關鍵詞 ] 助產士;助產;分娩;出血量;影響研究
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)11(a)-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital,Haimen 226110 ,China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient(P<0.01), has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery,midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復雜的生理過程,產力、產道、胎兒及產婦的心理、精神因素等因素均會影響產婦的順利分娩[1]。分娩是產婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程,分娩質量關乎到產婦和胎兒的健康,影響到整個家庭的幸福[2]。為有效提高產婦的分娩質量,我院在參考前人經驗的基礎上,選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦,分別選用常規護理分娩和助產士助產護理分娩,比較分娩質量,取得了較好的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦,產婦年齡21~29歲,產婦平均年齡23.68歲;產婦孕周36.2~40.1周,產婦平均孕周(38.3±0.21)周。將346例產婦隨機分為實驗組和對照組,實驗組產婦172例,對照組產婦176例,所有產婦均為無妊娠并發癥以及內科綜合征的初產婦,兩組產婦在孕周、年齡上均無明顯差異(P>0.01),不具有統計學意義
1.2 方法
對照組產婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規分娩護理和常規用藥。主要的措施包括:保持產房安靜,使產婦臥床休息,加強基礎護理,做好產前檢查和評分,嚴密觀察產程的進程等。由輪班護士或者輪班助產士護理,在產婦分娩時期不指定特定助產士。實驗組產婦在分娩中選擇采用助產士助產護理,在產婦進行入院期間詳細告知產婦助產士助產護理的方法和作用,取得產婦的信任,并由產婦自己挑選助產士。在分娩前期,助產士根據產婦的孕周和產婦生理特征制定個性化的飲食方案和運動方案,并針對不同產婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護理等課程,醫院邀請婦產科專家舉辦產前產后保健講座。助產士在產婦分娩前進行心理輔導,緩解產婦緊張、恐懼情緒,減輕產婦的心理負擔和壓力。在產婦分娩過程中,助產士根據不同產程的跟進對產婦進行相應的護理,實時監測產婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標的變化,觀察產婦的出血情況。在產后2 h內觀察產婦的出血量,將產婦妥善安置。
1.3 統計學處理
分析所得計量數據用均數±標準差(x±s)表示,使用spss 13.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用t檢驗,相關性采用直線相關分析,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦自然分娩率的比較
實驗組產婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產婦自然分娩108例,占62.07%,實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦(P<0.05),P=0.020,χ2=7.685具有統計學意義。
2.2 兩組產婦分娩質量的比較
實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦(P<0.05),具有統計學意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較
新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產士在新生出生后進行測量,分數在0~10分之間,0~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息。HAMD調查表對產婦抑郁狀況進行評分,分數越高說明抑郁越嚴重。結果顯示,實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組(P<0.05),產婦抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)具有統計學意義。
3 討論
近幾年,助產士助產護理方式在產婦分娩中開始應用,助產士的護理模式不是局限在分娩階段,而是穿插在分娩前期到后期的整個階段中。研究結果顯示,實驗組產婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產婦自然分娩108例,實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦,采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率,雖然分娩是正常的生理過程,但對于產婦而言,分娩過程是對產婦強烈且持久的應激源。分娩應激不僅作用于生理,也作用于產婦的精神意識。孔瑛研究表明[3]產婦的心理情緒影響到產婦的體內激素的調節、分娩過程的適應情況以及產婦和胎兒的健康。許多產婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負面消息,對分娩產生恐懼的心理,害怕自己在產房陌生環境中,害怕自己發生難產或者意外,或者擔心胎兒性別不理想受到指責等,導致產婦在分娩過程中壓力過大。助產士在助產護理中,助產士由產婦自助選擇,加強產婦的信任感,促進兩者之間的溝通,緩解產婦的情緒,消除產婦產前的緊張恐懼心理,樹立自然分娩的決心。避免產婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導致的呼吸急促、心率加快、內分泌分泌不調、血壓升高等不良反應的發生。近幾年來,助產士助產護理方式在產婦分娩護理過程中推廣開來,它強調以產婦為中心,重視產婦的生理和心理調整。
在本次研究實驗結果顯示,實驗組產婦平均(8.47±1.45)h,平均產后2 h出血量(158.57±61.37),對照組產婦平均(10.91±2.68)h,平均產后2 h出血量(221.05±54.39),采用助產士助產可以有效縮短產婦分娩產程時間,緩解產婦痛苦;減少產婦產后2 h出血量,預防產后并發大出血。產婦的分娩全過程是指產婦在開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程,整個階段又分為三個產程,而助產士在針對三個產程的進程中分別護理對產婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產程又稱為宮頸擴張期,是指產婦在臨產開始到子宮口完全張開為止,助產士在第一產程中的護理著重于觀察產婦宮縮的規律性、間歇時間和持續時間并定時采用聽診器聽取胎心,判斷胎兒在子宮內的狀態。第二產程又稱胎兒娩出期,是指產婦子宮口完全擴張到胎兒娩出的階段,第二產程中宮縮的頻率增大幅度增加,助產士需要密切檢測胎兒是否出現急性缺氧的反應,開始直到產婦屏氣,加速產程的進程,將產婦送往分娩室,做好消毒工作和接產準備。第三產程又稱胎盤娩出期,是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程,助產士要對新生兒的呼吸道、臍帶進行處理,吸除新生兒咽部以及鼻腔內的羊水和粘液,進行緊扎臍帶和臍帶消毒處理,擦凈新生兒并做詳細檢查。在產后2 h內,嚴格觀察產婦陰道出血情況,如發現產后出血征兆立即上報,采取有效救治措施。
在本次研究中實驗組新生兒Apgar評分(8.61±0.03)分,HAMD(14.75±6.46)分;對照組新生兒Apgar評分(7.43±2.06),HAMD(22.43±5.26)分。助產士助產對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產婦產后抑郁具有重要作用,這一結果表明與費喜之等人研究一致[5]。在產婦進行成功分娩后,產后的生活指導以及康復指導中助產士也起著重要的主導作用。對產婦進行泌乳護理,產后產婦體內的孕激素、雌激素的分泌發生變化,產婦乳房開始泌乳。產婦進行母乳喂養對母兒的身體健康均有重要作用,母乳喂養可以有效促進產婦生殖器官以及其他有關器官的恢復。而母乳乳汁的分泌與產婦的生活狀態息息相關,期間助產士在護理中要保證產婦有足夠的睡眠時間和休息時間,多攝取高維生素、高蛋白等營養豐富的食物,遵循“少食多餐”的原則,同時兼顧產婦心理狀況和情緒的變化,保持良好的心態,避免產婦受到精神刺激。在母乳喂養期間,母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進入新生兒體內,對新生兒造成影響,因此在產婦哺乳期間,助產士應嚴格考慮用藥的不良反應和對新生兒的不利影響,告知產婦規范用藥。
助產士的護理工作主要包括:為產婦制定合理化、個性化的飲食方案;為產婦提供妊娠方面問題的解答,對產婦實施心理教育和健康教育;產婦在分娩全過程中連續照顧產婦、檢測產婦在分娩過程中的生理、心理的變化;在產婦分娩過程中穩定產婦情緒,防止外界因素干擾等。助產士與產科醫生的主導作用進行比較,產科醫生主導模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發癥的孕婦和新生兒進行有效處理,助產士較產科醫生在孕婦生理和心理需求上更具備經驗和專業型,助產士的助產護理過程是傳授孕期以及相關的育兒、分娩等知識。助產士在工作中承擔著重大的責任,這也決定了助產士工作的專業性強、工作量大、風險高的特點。
西方國家在研究助產士助產工作上著重于助產服務理念的模式,在心理滿足產婦的需求,從而促進產婦自然分娩,與醫療護理模式相比較,產前的服務模式則具有更多優勢。在本文的研究中,我們發現,我國的助產模式和助產士的形式與西方國家存在很大差異。助產士多有產科醫生、護士來代替,而且工作環境躲在產房,在產婦的孕前期和孕中期介入較少,缺少了在整個圍產期的介入和護理,這與余紅霞研究結果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產士的介入是在產婦孕期晚期,在對于早期和中期助產士助產效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中,注重助產士在產前門診的覆蓋程度,可在產婦孕中期時由助產士介入,觀察對產程和產后出血的影響。同時,在本次研究反饋結果的基礎上,進一步完善產科門診的助產士助產內容和形式。
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參考文獻]
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關鍵詞:助產;護產;門診;護理;分娩結局
在我國新型產前護理模式中,助產護產門診是其重要組成部分,為正常孕婦提供科學、全面的產前護理[1]。而在我國目前的產科服務體系中,其主導者是產科醫生,助產士僅在產時管理中發揮作用,工作內容較為局限。助產護產門診擴大了助產護士的工作范圍,使其介入到產前階段,對孕婦整個孕期的生理、心理變化進行全面了解,為產婦分娩做好準備。本文對我院收治的60例產婦實施助產護產門診護理,與同期收治的常規門診產婦進行對比,觀察兩組產婦的臨床效果。其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月~12月收治的120例產婦,所有產婦均為初次妊娠,均在我院進行產科門診,且均通過超聲檢查顯示單胎,并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產婦。產婦年齡為24~31歲,平均年齡為(28.4±2.3)歲,孕期為37~41w,平均為(38.7±0.2)w。將120例產婦隨機分為60例觀察組與60例對照組,兩組產婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異,可進行有效比較。
1.2護理方法 對于對照組產婦,接受常規的產前門診,進行常規的超聲檢查、分娩指導等[2]。對于觀察組產婦,均進行助產護產門診登記,記錄產婦的詳細情況,根據具體情況給予一對一的助產護產護理,包括分娩指導、健康教育、運動護理、飲食護理、心理護理等。最后觀察分析兩組產婦的分娩結局及心理狀況。
1.3觀察指標 在所有產婦入院后,對其進行隨訪跟蹤直至出院,觀察記錄兩組產婦的分娩方式、產后2h內出血量等,并對兩組新生兒的Apgar 評分進行比較。同時,利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產婦的產前、產后抑郁焦慮情緒[3]。
1.4統計學處理 在處理本次的研究結果的過程中,統計數據處理利用統計學軟件SSPS 12.0進行,用百分數表示計數資料,并用?字2檢驗,用x±s表示正太分布的計量資料,且用t檢驗,經過數據處理,當P
2結果
2.1比較兩組產婦的分娩結局 在兩組產婦的分娩結局中,觀察組產婦的自然分娩率為75%,明顯高于對照組的40%(P
2.2比較兩組產婦焦慮抑郁情緒標準分 在兩組產婦入組前,產婦的抑郁、焦慮標準分均無明顯差異(P>0.05),在兩組產婦出院時,觀察組產婦的抑郁、焦慮標準分明顯低于對照組(P
3討論
近幾年,隨著產科護理水平的加強、優生優育率的提高,作為一種新興的護理模式,助產護產門診的開設受到各大醫院重視,并在婦產科廣泛應用。助產護產門診有助于對產婦狀況進行全面了解,從而可根據產婦狀況,進行個性化、針對性的護理,從而提高自然分娩率、減少產后出血,改善產婦心理情緒,確保母嬰安全。對于助產護產門診的護理方法,主要包括如下幾個方面。
3.1產前準備 在產前階段,助產護產護士應幫助產婦做好產前準備,幫助預約產房、準備衣物、并指導產婦家屬做好家庭配合、護理,向其提供醫院聯系方式及周邊的交通信息,以便發生胎心異常時及時與醫院聯系,及時到醫院進行分娩。同時,當初產婦入院后,給予一對一護理,向其指定一位助產護產護士,并使護士全面了解產婦在助產護產門診登記的詳細情況,對產婦的整個備產和分娩過程進行管理、護理,及時與產婦進行溝通,收集產婦信息,制定護理策略,提供優質護理。
3.2健康教育 在產婦進行每次產檢后,護理人員都應對初產婦進行健康教育,講解分娩的相關知識、信息,指導產婦學習深呼吸、學習適當用力以此減輕陣痛,加快產程。并通過組織初產婦與經產婦交流、臨床示示范、護士講解、播放DVD等方式,進行詳細的健康教育[4]。同時,向產婦介紹自然分娩的好處,鼓勵產婦進行自然分娩。
3.3運動、飲食護理 在產前,鼓勵產婦進行適當運動,提高產婦自身的抵抗力,助于分娩。同時,向產婦、家屬宣傳合理營養的重要性,建議產婦多食一些營養豐富的食物和水果,避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物,合理控制體重,戒煙戒酒。
3.4心理護理 對于初產婦而言,由于是首次經歷妊娠,其懷有不安、喜悅情緒,并對分娩痛苦、產前準備、胎兒安全、孩子喂養等存在疑問和知識的缺乏,同時一些產婦由于過度擔憂,產生焦慮、恐懼心理,其負面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此,助產護產護士要積極與產婦、家屬進行溝通、交流,全面了解產婦的心理心理健康狀況,對產婦不良情緒產生的原因進行掌握,以此開展針對性的教育、溝通,告知產婦良好心態的重要性,給予產婦鼓勵,并指導家屬給予產婦安慰、支持,使產婦放平心態,以樂觀的心態面對分娩。
綜上所述,給予產婦科學、合理的助產護產門診的護理,可提高產婦的自然分娩率,改善產婦的心理狀況,提高新生兒1 min Apgar 評分,促進新生兒健康,獲得滿意的分娩效果,就有較高的應用價值。
參考文獻:
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【關鍵詞】實習助產士;艾滋病孕產婦;新生兒;艾滋病歧視
我國艾滋病病毒感染人數呈不斷上升趨勢,近年來由于越南、緬甸等跨國婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕婦逐年增多,助產士面臨艾滋病的職業暴露風險也日益加劇。因此如何做好圍生期的護理及母嬰傳播阻斷成為研究的熱點和護理工作的重點,因助產士害怕感染艾滋病病毒阻礙了護理工作的積極性。另外因社會傳統道德觀念引發的對艾滋病感染者的偏見及歧視。國外有資料研究表明,目前由于傳統防治AIDS宣傳常將人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播與性生活紊亂、靜脈吸毒聯系起來,加劇了社會對這一群體的排斥心理[1],由此可見艾滋病患者受歧視問題較嚴重。在臨床護理工作中,實習助產士是未來產科護理工作的重要支柱,其態度會影響艾滋病孕產婦及新生兒護理工作的開展。本文現就實習助產士對艾滋病孕產婦及新生兒護理進行心理與特征分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年12月-2015年12月在我院實習的助產士86名,年齡19~24(22.42±1.17)歲。共發放調查問卷86份,回收86份,并隨機抽取8名實習助產士進行訪談。
1.2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧視量表開展此項調查,該量表共有4個維度24個條目,歧視態度答案選項有非常同意、同意、不確定、反對和非常反對,各條目分數總和除以條目數即為各維度得分和量表總分,分數越高,歧視越嚴重[2]。開設實習助產士微信群,向所有實習助產士發放調查表,內容包含一般資料表、中文版Zelaya艾滋病歧視量表、填寫說明書等,一般資料表中包含性別、年齡、民族、專業、學制、家庭月收入等情況,Zelaya艾滋病歧視量表包含擔心傳染、感染疾病且將艾滋病與恥辱、責怪和偏見等內容聯系起來,并讓實習生將該調查資料發放給其他同學,并將填寫好的資料反饋給調查者。從參與調查的實習助產士中隨機選取8名實習助。
1.3質量控制
本次研究調查員具有豐富的現場調查經驗,具有專業的醫學知識,所有調查員均按照統一調查標準進行調查,問卷調查表不記名,嚴格保密個人信息,保證調查質量,及時查收調查問卷,并核對相關信息,對漏填或有錯誤的問卷進行及時反饋和糾正,并直接按照問卷編號建立文件名。
1.4統計學方法應用
SPSS18.0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平,專科生不同維度得分及總分均高于中專生,但差異無統計學意義(P>0.05),見表1。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平,正性態度較多,而負性態度較少,但受歧視情況仍較嚴重,見表2。參加訪談的8名實習護士中,專科4名,中專4名,年齡(22.15±1.03)歲,正性態度7個條目,負性態度2個條目,見表3.
3討論
艾滋病是患者感染了HIV,使機體出現免疫功能障礙的疾病,該病具有傳染性,通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播的方式傳染[3-4]。在艾滋病孕婦分娩時,產科醫護人員會接觸到患者的體液、羊水、血液等物質,具有一定的危險性,且醫護人員對艾滋病孕產婦的態度將直接決定相關治療和服務工作的順利開展[5-6]。實習助產士是未來產科臨床護理工作的主力軍,醫院通常采用科室輪轉實習的方式磨煉實習護士的專業技能,提高實習護士的專業能力,因此,實習護士必定會接觸到艾滋病孕產婦及新生兒的護理工作,但實習護士的態度會直接影響各項護理服務工作的質量[7-8]。本結果顯示各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平,專科生比中專生高,但差異無統計學意義(P>0.05)。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平,正性態度較多,而負性態度較少,但受歧視情況仍較嚴重;參加訪談的8名實習護士中,正性態度7個條目,負性態度2個條目。可見各個學歷層次的實習護士對艾滋病孕產婦及新生兒的態度并不是非常嚴重,但在職業暴露感染相關的項目中,存在較為明顯的歧視,該情況的發生可能與社會上對艾滋病患者的不良觀點有關,社會仍未形成可接納患者的氛圍,對于與艾滋病患者接觸、交往、交談等過程仍無法忍受,會擔心感染[9-10]。在訪談過程中,部分實習助產士表達出對艾滋病患者孕產婦及新生兒的恐懼、排斥、逃避的情緒,會對艾滋病患者產生害怕情緒,但正性條目也較多,許多實習助產士表達了對艾滋病患者的同情。相關研究指出態度是一項復雜的概念,其包含的內容較多,如行為意志、認知、情感等。盡管部分實習護士表達出了對艾滋病患者的恐懼,了解傳播途徑,但仍會排斥存在危險的護理工作。本文中部分實習助產士對艾滋病的認識不足,表現為認為艾滋病是對不良行為的懲罰,但絕大部分助產士認為應予以艾滋病孕產婦及新生兒人文關懷,應一視同仁,可見護士職業素質教育及艾滋病的正面宣傳對改善艾滋病歧視有著重要作用。對此,醫院和學校要加強對實習助產士的職業素質的培養,提高學生規范操作的能力,引導學生樹立正確的價值觀,加強其自我防護能力,從而為艾滋病孕產婦及新生兒提供優質服務。
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關鍵詞:助產護理;高齡產婦;分娩結局;影響
臨床研究表明,高齡產婦由于機體組織的變化,生育能力相對降低,使得分娩風險更大,因此在分娩過程中配合以有效的護理干預非常重要[1]。本文旨在分析助產護理對高齡產婦的分娩結局的影響,特收集我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產婦進行了研究分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產婦,按照拋硬幣隨機分組的方式將產婦分為試驗組和對照組,每組各60例,試驗組中年齡36~43歲,平均年齡(39.15±3.35)歲,孕周37~42w,平均(39.55±1.24)w,有11例初產婦,49例為經產婦;對照組中年齡35~42歲,平均年齡(39.16±3.39)歲,孕周38~42w,平均(39.62±1.11)w,有10例初產婦,50例為經產婦。兩組產婦年齡、性別、孕周、產次等各項基本資料無顯著差異,不具可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組產婦采用常規護理模式,主要包括各項常規產前檢查、產前護理、產程中護理、產后護理等;試驗組產婦在對照組的基礎上實施助產護理,具體方法為:①產前對產婦進行健康宣教,為產婦講解分娩相關知識、分娩過程中可能出現的意外情況、注意事項、自我護理措施等等,同時根據產婦的心理狀態做好產婦的心理疏導,耐心的解答產婦的疑問,取得產婦的信任,提高產婦的舒適度,降低其心理恐懼感,并通過適當的誘導使產婦樹立正常分娩的信心;②分娩過程中對產婦進行分娩指導,指導產婦掌握正確的降低疼痛程度的方法,同時嚴密監測產婦的生命體征及胎兒狀況,密切配合醫師對產婦進行分娩;③胎兒娩出后對新生兒進行清理呼吸道的操作以防窒息,嚴格按照規范斷臍并消毒,幫助產婦娩出胎盤,同時對產婦產后出血的情況進行詳細的觀察并做好記錄。
1.3效果判定標準 對兩組產婦的自然分娩率、新生兒窒息發生率、總產程時間、產后出血量[2-3]進行分析對比。
1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析,以(x±s)表示計量資料,比較經t檢驗;以率(%)表示計數資料,比較經χ2檢驗,以P
2 結果
研究結果顯示,試驗組中有44例為自然分娩,自然分娩率為73.33%,有7例發生新生兒窒息,新生兒窒息發生率為11.67%,對照組中有55例為自然分娩,自然分娩率為91.67%,有1例發生新生兒窒息,新生兒窒息發生率為1.67%,試驗組自然分娩率明顯高于對照組(P
3 討論
臨床表明,分娩會由于多種因素而發生意外情況,高齡屬于妊娠高度危險因素之一,不僅在孕期過程中容易發生并發癥,同時其分娩時意外風險發生率也顯著高于正常產婦。尤其是隨著計劃生育的推行及如今人們思想觀念的轉變,高齡產婦逐漸增多。歸納起來,高齡產婦在分娩過程中發生的分娩問題主要可以體現在以下兩個方面:首先是產婦尤其缺乏對醫療知識的了解,往往存在較大的心理壓力,影響其心理情緒,因此容易影響分娩能力;其次是大部分高齡產婦在孕期容易發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥,從而提高了分娩的風險。因此,在高齡產婦分娩過程中配合以有效的護理干預就顯得非常重要。
本文主要通過分組對照的形式,對我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產婦進行了研究分析。給予對照組產婦采用常規護理模式,對試驗組產婦在對照組的基礎上實施助產護理。研究結果顯示,試驗組分娩情況明顯優于對照組(P
參考文獻:
[1]黃春英.高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響[J].中國醫藥指南,2012,18:338.
關鍵詞:心理護理;助產;護理效果
分娩是正常女的一種生理現象。但是,很多女生由于第一次分娩,在妊娠期及分娩時會出現一些負面心理,加上很多產婦心理素質不高,承受能力不強等,都會對分娩結局產生一定的影響。為了探討心理護理在助產中的護理效果。對在我院自2012年~2014年1月接受治療的80例產婦資料進行分析,分析報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對在我院接受治療的80例產婦資料進行分析,根據產婦來我院接受治療的時間順序為兩組。實驗中,孕婦年齡在19~40歲之間,孕婦的平均年齡為(26.4±1.3)歲。這些孕婦排除高血壓、神經精神等疾病的影響。兩組孕婦分娩時間、家庭背景等資料經分析指標間沒有統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 孕婦入院后,醫護人員對孕婦進行常規檢查,如孕婦的心肺功能、體溫等。對照組孕婦采用一般護理,實驗組采用心理護理,其具體護理方法如下:孕婦在入院分娩前,內心比較矛盾,心里容易出現恐懼、害怕等心理,以為生孩子是一件很可怕的事等。此時,醫護人員要加強自身心理護理知識的學習,采取有效的方法對孕婦心理健康問題進行疏導,幫助孕婦以最佳的心理狀態迎接寶寶的降生。
1.3統計學處理方法 在實驗中,對產婦分娩過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS13軟件進行分析,然后采用t方法進行檢驗,實驗結果采用(x±s)表示。
2 結果
實驗中,實驗組采用心理護理效果較好,護理后92.5%(37/40)的產婦對醫護人員比較信任高于對照組產婦(72.5%)(P
3討論
分娩是女性的一種正常的生理現象,分娩的成果與否涉及的影響因素較多,如:產婦的身體素質、產力、產婦的精神狀態等。許多孕婦由于第一次分娩,心理難免會出現焦慮、恐懼等負面心理,這些心理會在產婦分娩時影響其心率、呼吸等,從而會造成產婦子宮缺氧氣,進而延長了產程,嚴重產婦將造成胎兒窘迫等,給產婦帶來很大痛苦。
心理護理是近年來婦產科中使用較多的一種護理方法,這種護理方法在產科中效果較好,它能夠緩解產婦的一些負面心理,幫助產婦樹立信心,從而達到預期的護理效果。多數產婦在分娩前會聽到一些分娩的消極說法,心理會存在一些疑慮,害怕疼痛、出血心理波動比較大,這種負性情緒會造成產婦心率加快、呼吸急促等。此外,很多產婦在這種消極的情緒下分娩會延長產程,分娩時產婦會出現各種不適,如惡心、嘔吐等,使得產婦會出現焦慮、煩躁、害怕等負面心理。醫護人員在對產婦插管時會造成產婦尿道黏膜損傷,嚴重產婦甚至出現疼痛和血尿,盡管產婦在分娩過程中使用物進行局部麻醉,但是仍有部分產婦難以忍受。此時,醫護人員要加強與產婦間的溝通,告訴產婦分娩的相關知識,幫助他們樹立信心。
另外,由于不同的孕產婦家庭背景不同,他們所接受的文化教育程度也完全不同,部分孕產婦在分娩時,由于劇烈的疼痛會造成很強的心理反應,分娩時過度緊張,甚至會出現大吵大鬧的情況。此時,醫護人員應該加強對產婦的心理護理,幫助產婦消除分娩過程中的不安情況,讓他們能夠保持平靜。臨產后,醫護人員要根據每一位產婦的心理特征進行不同的心理護理,這樣能夠有效的降低分娩后的應激程度,降低對疼痛的敏感性,較少產婦分娩后的出血量,這樣都有利于母嬰的健康。產婦分娩結束后,醫護人員要幫助產婦進行適當按摩,改善產婦全身血液循環。產婦出院前醫護人員要加強對產婦及其家屬的指導,要注重產婦分娩部位的保暖、防寒等,并幫助產婦及其家屬進行飲食指導,讓產婦盡量多吃一些營養食物,時刻樹立他們的信心。實驗中,實驗組采用心理護理效果較好,護理后92.5%(37/40)的產婦對醫護人員比較信任高于對照組產婦(72.5%)(P
綜上所述,對產婦進行心理護理助產效果較好,值得推廣使用。
參考文獻:
[1] 王娟. 以孕產婦為中心的心理護理服務模式探索[J]. 中國社區醫師(醫學專業). 2011(21).