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為貫徹落實省衛(wèi)生廳、教育廳、食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展學(xué)校衛(wèi)生安全專項監(jiān)督檢查工作的通知》精神,強化學(xué)校依法管理意識,防止學(xué)校春季大面積傳染病和食物中毒事故的發(fā)生,確保師生的身體健康和生命安全。4月27日至5月6日,區(qū)教體局會同區(qū)衛(wèi)生局組織開展了全區(qū)農(nóng)村學(xué)校幼兒園衛(wèi)生安全專項檢查。在自查整治的基礎(chǔ)上,檢查組通過聽取匯報、查看資料、現(xiàn)場查驗等形式,對66所學(xué)校((文秘站:)3所高級中學(xué)、3所職業(yè)中學(xué)、16所中心初中、19年中心小學(xué)、25所幼兒園)衛(wèi)生安全進(jìn)行了全面檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下:
一、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生
大多數(shù)學(xué)校幼兒園都能夠貫徹落實教體衛(wèi)6號文件精神,大力開展愛國衛(wèi)生運動,制定了方案,開展了不同形式的活動,每周開展一次衛(wèi)生大掃除,衛(wèi)生檢查評比已形成制度化。校園凈化、綠化、美化程度較以前大有提高。古泉中心初中、文昌中心初中、朱橋中心小學(xué)等學(xué)校校園環(huán)境衛(wèi)生在保潔方面建立了長效機制,真正做到了窗明幾凈,環(huán)境優(yōu)美。中心初中校長親自抓校園環(huán)境衛(wèi)生工作,整改力度大,徹底消除了校園內(nèi)過去存在衛(wèi)生死角現(xiàn)象。周王職高、寒亭職高學(xué)生公寓管理規(guī)范,室內(nèi)清潔衛(wèi)生,衣被整潔,生活用品擺列有序。但也有少數(shù)學(xué)校衛(wèi)生意識淡薄,管理不夠到位,教室、辦公室、門窗玻璃灰塵較厚,校(來源:文秘站 )園內(nèi)仍然存在衛(wèi)生死角,廁所打掃沖洗不徹底,異味較重,學(xué)生寢室內(nèi)學(xué)生生活用品擺列零亂,寢室走廊、衛(wèi)生間飯菜、紙屑、塑料袋到處都是,學(xué)生良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成有待于進(jìn)一步加強。
二、學(xué)校食堂衛(wèi)生
學(xué)校普遍重視了對食堂的管理。尤其是對承包的和社會化的學(xué)校食堂,加強了監(jiān)管的力度。管理制度比較健全,分工明確,責(zé)任到人,有檢查、有記錄。食堂內(nèi)衛(wèi)生程度餐具消毒意識不斷提高,防蠅防蟲防鼠設(shè)施不斷加強。從檢查的41所農(nóng)村中小學(xué)中,已辦證27所(少數(shù)學(xué)校沒有年檢,應(yīng)及時年檢)。大多數(shù)食堂從業(yè)人員都持有有效健康證,少數(shù)正在辦理中。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)學(xué)校食品衛(wèi)生安全意識淡薄,監(jiān)管力度不夠,食堂內(nèi)存有過夜飯菜,冰箱內(nèi)有生熟食品混放現(xiàn)象,庫房零亂,紗門紗窗不齊全,采購食品索證索票不全,未建立詳細(xì)的臺帳,從業(yè)人員未穿戴工作服帽。大多數(shù)學(xué)校食堂內(nèi)都設(shè)有食品小賣部,食品安全隱患極大。檢查中我們還發(fā)現(xiàn),幼兒園食堂普遍辦證意識差,基本上都無衛(wèi)生許可證。
三、學(xué)校飲用水衛(wèi)生
絕大多數(shù)學(xué)校學(xué)生在校期間飲用的是純凈水,少數(shù)學(xué)校是學(xué)生自備水或?qū)W校食堂提供開水。對使用自備水的學(xué)校,檢查組要求一定對水質(zhì)進(jìn)行化驗檢測,對有二次供水的學(xué)校要注意消毒和定期清洗水塔。
四、傳染病防控
各學(xué)校都建立了突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報告制度。4月7日,區(qū)教體局召開了防控手足口病后,各中心小學(xué)都立即行動起來,召開了轄區(qū)內(nèi)幼兒園園長、村完小校長會議,部分學(xué)校還邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同志作了防控手足口病專題知識講座。宣傳衛(wèi)生知識形式多樣,開展了晨檢及因病排查登記工作。已發(fā)生過手足口病病例學(xué)校或幼兒園,都能夠做到及時報告,及時隔離,及時治療。迄今為止,我區(qū)尚未發(fā)生手足口病情較重病例。由于季節(jié)正處于春夏之交,是各類傳染病易發(fā)季節(jié),尤其是近日在全球蔓延的甲型h1n1流感,防控形勢依然嚴(yán)峻,檢查組要求各校幼兒園要高度重視繼續(xù)抓好各類傳染病的防控工作,要按照衛(wèi)生部辦公廳《甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南》要求,加強對不明原因肺炎、流感樣病例的排查,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。
我園高度重視意識形態(tài)工作責(zé)任落實工作,成立了以XXX園長為組長、副園長、工會主席為副組長、各部門負(fù)責(zé)人為成員的意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。實行意識形態(tài)工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,組長履行好第一責(zé)任人職責(zé),小組成員落實好“一崗雙責(zé)”,二是組織學(xué)習(xí),切實提高意識形態(tài)工作主動性、敏銳性,擔(dān)負(fù)起政治責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
六月份至今我園組織專題學(xué)習(xí),梳理當(dāng)前園所工作整體情況,分析當(dāng)前意識形態(tài)領(lǐng)域面臨的形勢和挑戰(zhàn),自查情況如下:
通過自查,幼兒園未發(fā)現(xiàn)有新疆、西藏、港澳臺及少數(shù)民族學(xué)生;幼兒園無聘請外教,所有教師均無違法犯罪及參加各種宗教活動的記錄;幼兒園小朋友無教材發(fā)放、幼兒園購買的各類圖書無涉及宗教方面的;幼兒園以幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及違反教師職業(yè)道德處理辦法為基礎(chǔ),經(jīng)常開展教師師德師風(fēng)教育。幼兒園加強各種網(wǎng)上交流平臺的管理工作,杜絕有損國家形象、負(fù)能量、影響國家團結(jié)的信息轉(zhuǎn)發(fā)。
本園將長期嚴(yán)格做好各項安全意識形態(tài)工作,做到更好地服務(wù)孩子、服務(wù)家長、服務(wù)社區(qū)居民,辦一所讓大家滿意的優(yōu)質(zhì)幼兒園!
--精英兒童學(xué)苑2014年元旦匯演致辭
徐愛芬
2013年12月27日
尊敬的各位家長、親愛的小朋友們,大家下午好!
歡迎各位家長出席桃源居精英兒童學(xué)苑2014年元旦匯演。首先,我代表精英兒童學(xué)苑全體老師向各位的到來表示熱烈的歡迎,并祝大家在新的一年里身體健康,工作順利,家庭美滿!特別要祝賀在座的各位可愛的小朋友們在新的年里茁壯成長,男孩子更帥,女孩子更美!
在今天下午的匯演開始之前,我簡要地向各位家長總結(jié)一下本學(xué)期幼兒園的各項工作。
首先我們來看小班小朋友們?nèi)雸@的表現(xiàn)。小班小朋友從爸爸媽媽爺爺奶奶的呵護(hù)中走進(jìn)幼兒園,這是他們?nèi)松砷L的重大一步,是他們開始社會化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一步。他們在幼兒園認(rèn)識了新的朋友,開始離開父母與老師和其他小朋友集體學(xué)習(xí)和生活。在大人的眼中,似乎很普通,但在孩子的心中,這可是多么重大的一件事啊。值得慶幸的是,我們小班小朋友的表現(xiàn)真得很棒。經(jīng)過兩周的適應(yīng),從開學(xué)第三周開始,就基本上沒有小朋友在幼兒園哭了。小班的小朋友表現(xiàn)這么讓我感驕傲,我認(rèn)為最重要的一個原因是家長對我們的信賴,把孩子交給我們,家長的信賴必然帶給孩子一個積極的心理暗示。同時,我們采取小班化教學(xué)管理,老師對每個孩子的心理特點也更容易掌握。在此,讓我們?yōu)榈谝淮紊嫌變簣@的小班的小朋友給予熱烈的掌聲鼓勵!
其次,在教學(xué)課程的設(shè)計與安排上,我們根據(jù)國家教育部頒布的《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》為指導(dǎo),緊密圍繞語言(中文與英語)、科學(xué)(數(shù)學(xué)與科學(xué))、社會、藝術(shù)與健康五大領(lǐng)域展開教學(xué)工作,并且重點突破語言與閱讀能力的訓(xùn)練。小班的小朋友,我們采取多種方法促進(jìn)他們認(rèn)字,盡快地積累一定的識字量,并學(xué)會朗讀,培養(yǎng)了閱讀的興趣,為以后進(jìn)入中班、大班,學(xué)會自主閱讀打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)前班的小朋友在閱讀能力的發(fā)展上則進(jìn)入了一個快車道,通過這學(xué)期的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,他們基本上拼音過關(guān),識字量增長顯著,并且逐漸地向自主閱讀過度,為他們以后升入小學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。此外,我們通過動手操作,到戶外進(jìn)行實地調(diào)查,設(shè)計并讓孩子參與科學(xué)實驗等方式,培養(yǎng)孩子的數(shù)學(xué)與科學(xué)能力。特別要提到的是我們選用的數(shù)學(xué)教材,注重孩子綜合數(shù)學(xué)能力的訓(xùn)練,而不是簡單的計算,相信學(xué)前班的小朋友經(jīng)過一年的學(xué)習(xí),升入小學(xué),學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)會很順暢。
第三,由于采取小班制教學(xué),孩子們的學(xué)習(xí)效率明顯較高。我們通過三個月的教學(xué),就已經(jīng)完成常規(guī)教材的學(xué)習(xí)。我們又通過補充教材的拓展學(xué)習(xí),明顯地提高了孩子的知識量。學(xué)前班補充有綜合讀本9本,數(shù)學(xué)拓展教材1本;小班補充的綜合讀本6本。這些補充教材的學(xué)習(xí)全部是在課內(nèi)完成的,沒有占有孩子們的課外時間。孩子們用自身的表現(xiàn),向我們證明,兒童的學(xué)習(xí)能力和潛力是非常強的,讓我們?yōu)樗麄兊倪M(jìn)步再次鼓掌吧!
第四,我們認(rèn)為,幼兒園與家長之間不是商業(yè)買賣。教育不像是到商場買東西,可多可少,可有可無。教育是家長、學(xué)校和全社會都應(yīng)該共同關(guān)注和努力的公共事業(yè)。作為幼兒園來說,我們認(rèn)為老師與家長應(yīng)該密切溝通,家園互動,共同促進(jìn)兒童的健康全面發(fā)展。為此,我們本學(xué)期安排了五場教育專題講座,兩場家長讀書會,一場親子戶外體育游戲,我們希望通過這些豐富多彩的活動,促進(jìn)家園之間的溝通與互動。
特別要提出的是,在今年寶安區(qū)讀書月啟動儀式上,我園學(xué)前班的小朋友受邀演出了精彩的童話劇《小烏龜找朋友》,獲得寶安區(qū)讀書月組委會的一致贊揚。
在此,我們對家長們對幼兒園工作的大力支持表示衷心的感謝!謝謝你們!
對于新的學(xué)期的工作,我們將一如繼往地堅持小班制教學(xué)、五大領(lǐng)域全面發(fā)展、精英教育和深度學(xué)習(xí)的理念,促進(jìn)孩子全面發(fā)展。
首先,2014年我們將按照自然四季的變化來組織教學(xué)主題活動:
春天的主題是“讓我們茁壯成長”,春季會開展自然課,比如帶領(lǐng)孩子觀察植物變化,計劃到桃源農(nóng)莊體驗種菜,培養(yǎng)孩子親近自然,熱愛自然。
夏季的主題是“讓我們盛情綻放”,策劃一些戶外體育活動,激發(fā)孩子的競爭意識。
秋季的主題是“讓我們感受世界的變化”,比如與孩子一起制作標(biāo)本,感受自然環(huán)境的等。
冬天的主題是“讓我們珍藏心中的溫暖”,比如圍繞中國傳統(tǒng)的節(jié)日,讓孩子感受到中國文化的魅力等。
其次,我們還計劃在學(xué)前班或大班中開設(shè)中英文雙語特色班,半天純英語教學(xué),半天常規(guī)課程教學(xué),以促進(jìn)有需求的小朋友集中突破英語瓶頸,提高英語水平。
那么如何讓幼兒愉快地進(jìn)入小學(xué),自信獨立地面對小學(xué)生活呢?我認(rèn)為在大班做好幼小銜接工作是非常重要的,做好幼小銜接可以提高教育質(zhì)量,最主要是涉及教育的科學(xué)性和連貫性。從幼兒園到小學(xué),是孩子生活和學(xué)習(xí)的一個轉(zhuǎn)折。
一、培養(yǎng)幼兒自覺遵守常規(guī),形成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣
入學(xué)前,兒童主要的生活環(huán)境是家庭和幼兒園。可以說,幼兒園是兒童最大的樂園,兒童在幼兒園中較少受到某種約束;幼兒園也沒有采取強制性措施要求兒童按時到園,按時上課和完成作業(yè),兒童往往以自己的直接興趣來決定他們的行為,很少受時間和紀(jì)律等方面的約束。但是,入學(xué)后,情況卻大不相同。此時,他們是以學(xué)習(xí)活動為其主導(dǎo)活動,而這種學(xué)習(xí)活動又具有強制性,因此,他們必須遵循學(xué)校的作息時間等有關(guān)的規(guī)章制度。必須按時到校,按時上課和完成作業(yè),遵守課堂紀(jì)律等等。所以,為了使兒童能夠適應(yīng)學(xué)校的這種有規(guī)律的生活,為兒童建立合理的作息制度是十分必要的。我認(rèn)為,最好在入學(xué)半年前,就按照小學(xué)作息時間,合理地安排作息制度。在幼兒園大班,每周課堂學(xué)習(xí)節(jié)數(shù)可以適當(dāng)增加,使之逐步接近小學(xué)一年級每周課堂學(xué)習(xí)節(jié)數(shù)。此外,我班每堂課的學(xué)習(xí)時間也由原來的20幾分鐘增加到30分鐘或35分鐘,使之接近小學(xué)一年級的學(xué)習(xí)時間。
二、培養(yǎng)幼兒多方面的興趣,使幼兒全面發(fā)展
興趣是孩子們參與活動的動力源泉,培養(yǎng)孩子們廣泛的興趣可以發(fā)展智力,開拓視野,強健身體,陶冶情操,從而促進(jìn)幼兒全面發(fā)展,所以培養(yǎng)幼兒的興趣愛好是非常重要的。在班上,我就很重視對孩子們興趣的培養(yǎng),在日常生活中,我會細(xì)心觀察小朋友的表現(xiàn),了解他們對什么感興趣,對哪些事情有好奇心,然后積極地引導(dǎo),如我班的閆嘉予小朋友,平時特別喜歡聽音樂做動作,喜歡在人前表演,于是我在舞蹈課或表演區(qū)等活動中,經(jīng)常鼓勵她大膽表演,在她的帶領(lǐng)下,我班幼兒對音樂舞蹈都很感興趣,所以在我班音樂舞蹈的尖子特點多。
三、發(fā)展幼兒的語言能力
語言能力中語言理解能力也十分重要,現(xiàn)在我國正把語言視為我們教研的項目,因為小學(xué)教師的語言與幼兒園教師的語言有本質(zhì)的不同,小學(xué)教師的語言是邏輯性較強,非生活化的語言,語言的內(nèi)容是傳授知識,這種語言要比幼兒教師的語言難理解得多,如果兒童語言理解能力不強,那么他將很難聽得懂教師的講課內(nèi)容。發(fā)展幼兒的語言能力,是為入小學(xué)打好基礎(chǔ)的重要銜接工作,在語言教學(xué)中,經(jīng)常組織幼兒對一些兒童文學(xué)作品聽、看、講述、講座,引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)新的語言、詞匯、了解作品,再通過看圖講述、情景表演、故事會形式等形式表現(xiàn)出來,使幼兒獲得了更多鍛煉語言的機會。在語言教學(xué)活動中,改變過去教師講、幼兒聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式,常常先提出問題,讓幼兒帶著尋求答案的心理,去開展活動,這樣做大大激發(fā)了孩子們參與語言教學(xué)活動的積極性。并引導(dǎo)孩子們主動學(xué)習(xí),如:在看圖講述活動中,我采用分組教學(xué)形式,著重幫助他們理解畫面和完整故事構(gòu)成的關(guān)系,進(jìn)行完整講述,給予他們有擴展想象和表達(dá)個人認(rèn)識的機會;對于能力弱的幼兒,則幫助他們注重畫面的變化,學(xué)習(xí)將前后畫面聯(lián)系起來,簡單講述。由于能面向全體幼兒,因此本班幼兒的語言水平均獲得了發(fā)展。
由于在小、中班重視發(fā)展幼兒的口語表達(dá)能力,進(jìn)入大班后,我們開始重點發(fā)展幼兒的書面語言。一方面培養(yǎng)幼兒閱讀的興趣,另一方面培養(yǎng)幼兒認(rèn)讀寫字的興趣,以便為幼兒進(jìn)入小學(xué)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。為培養(yǎng)幼兒閱讀的興趣,我還經(jīng)常在班中舉行看圖書講故事的活動,鼓勵孩子們帶自己最喜歡的故事書回園,利用餐前、餐后、離園前等空閑時間進(jìn)行講故事比賽,此外,在一些空閑時間,我還經(jīng)常為幼兒讀報刊內(nèi)容,讓幼兒了解新聞的同時學(xué)習(xí)書面語言。在孩子入學(xué)前,家長應(yīng)用更多的時間和孩子一起游戲,一起交談,一起到公園去,到大自然里去……,通過各種途徑,讓孩子運用感官多看,多想,多說,提高他們的觀察、分析、思考和解決能力,使孩子們的智力在入學(xué)前如同運動員的身體在比賽前一樣處于“最佳狀態(tài)”。
四、培養(yǎng)幼兒的任務(wù)意識和責(zé)任感
幼兒參與活動往往從興趣出發(fā),進(jìn)入小學(xué)后,僅從興趣出發(fā)調(diào)動孩子的積極性,有時難以奏效,因此,要從培養(yǎng)幼兒的責(zé)任感入手,我們教師要勤觀察,多引導(dǎo),布置了任務(wù)要堅持要求,堅持檢查,要求孩子參加一些力所能及的勞動,學(xué)點簡單的勞動技能,會開、關(guān)門窗,掃地、擦桌椅,會自己取放玩具、圖書、其它用具等。對于整理玩具、圖書角、做值日生等事情,我們也是很重視,不僅任務(wù)交代明確,而且隨時了解幼兒的任務(wù)完成情況,對認(rèn)真完成任務(wù)的幼兒進(jìn)行表揚、鼓勵。現(xiàn)在,我班幼兒的責(zé)任感明顯增強,完成任務(wù)由老師提醒變成幼兒間相互提醒或自己自覺完成。培養(yǎng)孩子的時間觀念也十分重要,讓他們懂得什么時間應(yīng)該做什么事,并一定要做好,什么時間不該做什么事情,并控制自己的愿望和行為。如該寫作業(yè)時一定要認(rèn)真寫,寫完后收拾利索才能去玩。
1水痘的流行概況
水痘在我國一直不屬于法定報告?zhèn)魅静 5珪r常見各地出現(xiàn)水痘在幼兒園和學(xué)暴發(fā)的報道[1,2]。我國目前水痘主要在14歲以下,尤以5~9歲的托幼兒和小學(xué)生發(fā)病最多,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要原因之一。在流行季節(jié)上,一般呈3~6月、10月~次年1月兩個高峰,春季峰高于秋冬季峰。水痘的易感人群為兒童,病情一般較緩和,較少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。細(xì)胞免疫缺陷的兒童及使用糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或作放射治療的兒童易患重癥水痘。
2水痘的免疫預(yù)防
2.1水痘疫苗使用情況 水痘減毒活疫苗是唯一獲準(zhǔn)用于預(yù)防人類皰疹病毒感染的疫苗。1974 年,日本Biken研究所最先研制成功了疫苗株為Oka株的varicella attenuated live vaccine,VarV (水痘減毒活疫苗),其安全性以及藥效是通過在健康和有免疫功能低下的不同年齡的人群中試驗后被證實的。1980年,美國開始在臨床上試用水痘疫苗。1995年3月,美國為了預(yù)防水痘的流行感染,食品和藥物管理局決定給1歲前未患過水痘的群體常規(guī)接種水痘減毒活疫苗。1996年,我國在幼兒園開始應(yīng)用SmithKline Beecham公司的水痘活疫苗,使得兒童水痘發(fā)病率大幅降低,尤其是接種率高的幼兒園,無1例水痘發(fā)生[3,4]。由此可見,很有必要在嬰幼兒進(jìn)入幼兒園前接種水痘疫苗。目前市場上所采用的水痘疫苗均是1983年被世界衛(wèi)生組織推薦的V-Oka疫苗株。2005年美國批準(zhǔn)Merck 公司生產(chǎn)的麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗( MMRV) 用于1~12歲健康兒童接種。
2.2水痘疫苗的安全性 大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明, 健康兒童接種VarV后不良反應(yīng)輕微,嚴(yán)重異常反應(yīng)罕見。美國使用1600萬劑次VarV的不良反應(yīng)報告系統(tǒng)顯示,不良反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)的報告率分別為67.5 /10萬劑和2.9 /10萬劑[5]。歸納VarV不良反應(yīng)主要為:①注射部位輕微的觸痛與紅。②接種疫苗后發(fā)熱和42d內(nèi)出疹。③疫苗病毒的傳播。疫苗病毒在健康受種者中的傳播非常罕見,1995~2005年在美國分發(fā)的5000多萬劑疫苗中,僅記錄了5例受種者中發(fā)生的6次傳播,且在每1例確診的傳播病例中,最初的受種者均發(fā)生Oka病毒株導(dǎo)致的皮疹。④突破性感染。疫苗接種者在接觸野病毒時會發(fā)生"突破性"水痘,發(fā)生率為0.9/10萬,突破性水痘通常發(fā)生在僅接種1劑次VarV的兒童中。⑤帶狀皰疹。疫苗病毒是否會潛伏從而導(dǎo)致帶狀皰疹是大家關(guān)注的主要安全問題。目前在實驗室方面已證實在健康人群和免疫功能低下人群中,疫苗病毒均可以潛伏后再激活從而引發(fā)帶狀皰疹。但多項研究表明,免疫后帶狀皰疹的發(fā)生率要顯著低于自然感染者。
2.3水痘疫苗的免疫效果 健康兒童接種單劑VarV后,其抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)85%~89%,而接種2劑水痘疫苗后抗體陽轉(zhuǎn)率升至>99%[6]。對3~9歲兒童進(jìn)行的前瞻性隊列研究表明,我國國產(chǎn)VarV 1劑次疫苗效力為81%~90%[7,8],具有良好的現(xiàn)場流行病學(xué)保護(hù)效果。成人接種1劑水痘疫苗后血清抗體陽轉(zhuǎn)率較低,T細(xì)胞應(yīng)答較弱,間隔一段時間進(jìn)行第2劑接種,其免疫應(yīng)答才能達(dá)到健康兒童水平。Ampofo等對461名健康成人接種1~3劑水痘疫苗后,有40人(9%),在接種后8w~11.8年發(fā)生突破性水痘。但所有水痘患者的臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重,說明成人接種水痘疫苗雖不能完全避免患病,但可以降低發(fā)生嚴(yán)重水痘的幾率。而且它同樣也可減輕老年人發(fā)生帶狀皰疹的幾率,因為老年人VZV特異性細(xì)胞免疫力的下降很可能會使得體內(nèi)潛伏的病毒再次激活,而接種VarV后可增強VZV特異性細(xì)胞的免疫力。還有研究證明了免疫缺陷的兒童對水痘疫苗也同樣敏感。疫苗接種可提供良好的抗嚴(yán)重水痘的保護(hù)作用。突破性水痘病例癥狀輕微,但皮損數(shù)要比健康兒童再感染時多。數(shù)項研究顯示,健康兒童接種疫苗后體液免疫可持續(xù)多年,尤其是在VZV 野病毒循環(huán)持續(xù)存在時。其中日本的觀察結(jié)果認(rèn)為接種VarV后其免疫力至少可保持10~20年。
2.4水痘的免疫持續(xù)性強 日本學(xué)者及相關(guān)工作人員通過對244位接種過疫苗的1~13歲的人群近20年追蹤報道發(fā)現(xiàn):接種后抗體均顯示陽性。而其中接觸過水痘病毒的96名青壯年只有2人發(fā)病。且表現(xiàn)為無水皰結(jié)痂、發(fā)熱、少出疹的輕微癥狀。另外有暴露史的26人均未發(fā)病。證明水痘的免疫持久性強。美國Watson B等人用了近10年去追蹤正常預(yù)防接種的青少年來檢驗免疫抗體是否具有持續(xù)性好且具保護(hù)等優(yōu)點。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):接種水痘疫苗后,宿主的免疫力之所以得到提高是因為在接種后隨著血清抗體滴度降低Oka疫苗的活化漸增加。當(dāng)野病毒再次入侵時,潛伏疫苗株就又一次被活化,從而具有終身免疫的效果。Krause學(xué)者認(rèn)為:該研究發(fā)現(xiàn)不但揭開了水痘疫苗持續(xù)性是否好的謎局,且促進(jìn)水痘疫苗預(yù)防接種的普及。
3我國水痘接種預(yù)防策略和建議
隨著我國免疫規(guī)劃實施,水痘發(fā)病率已居兒童疫苗針對傳染病首位,是造成托幼機構(gòu)、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一,逐漸被認(rèn)為是較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。我國目前未將VarV納入免疫規(guī)劃,VarV仍屬于自愿、自費、知情同意選擇的二類疫苗,因此尚無針對VarV的免疫策略。多項調(diào)查結(jié)果顯示[9],目前我國VarV覆蓋率為40%~80%,遠(yuǎn)未達(dá)到能有效阻斷傳播的目的,大年齡兒童和成人的重癥病例增加,從而增加社會負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):1~2歲的嬰幼兒極易感染水痘,而6~14歲的人群血清抗體陽性率極高。因此,有條件的地方,應(yīng)對6歲以下的人群重點預(yù)防接種,偏遠(yuǎn)流行地區(qū)應(yīng)做好應(yīng)急接種的準(zhǔn)備。
隨著兒童水痘減毒活疫苗的預(yù)防接種力度的擴大,提高接種率就顯得迫切需要。預(yù)防接種不僅涉及個人,更關(guān)乎群體。擴大覆蓋面, 以長期保持較高的免疫水平,預(yù)防水痘,減少并發(fā)癥,預(yù)防嚴(yán)重疾病和死亡的發(fā)生。
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