前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇壓抑的心情范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
2、只有分開以后,你才會知道,曾經你們有過多少刻骨銘心的經歷。
3、刀疤不爛在誰身上,誰感覺不到疼,誰都可以把話說的很漂亮。
4、生活中總會有傷害你的人,你千萬別生氣,生氣是拿別人的錯誤來懲罰自己。
5、天地為爐,世間萬物,冥冥眾生,誰不是在苦苦煎熬。
6、光總是認為是時間上最快的,可是每次黑暗總在前面,等待著光。
7、身累的時候,懂得睡一覺過后就會安好。心累的時候,告訴自己笑一笑沒什么大不了!
8、我能想通,也能接受,但我很難過。
9、別總對我說謊,我做不到每次都原諒。
喜歡你的人,要你的現在;愛你的人,也要你的未來。
總是深情被辜負,偏偏套路得人心。
有時候,真的沒有下一次。
我愛你,為了你的愉悅,我愿意放下一切,也包括你。
我喝酒,是想把寂寞淹沒,沒想到寂寞卻學會了游泳。
大概就是一見鐘情持續想念,然后巧巧遇見緩緩失去。
輕描淡寫著我與伱之間的回憶,怎么還感覺那么清晰。
我說我會遺忘,是因為憂傷彌漫了整個心臟。
往事若能下酒,回憶便是一場宿醉。
吃不到的醋最酸,先動心的人最慘。
多年以后的某個深夜你會不會突然想起我,然后淚如泉涌,才發現你曾虧欠我太多。
有一天晚上夢一場,你白發蒼蒼說帶我流浪,我還是沒猶豫就隨你去天堂。
我們都在淡化這段感情,可你選擇了新歡,我選擇了時間。
不得不承認我們真的會改變,以前能笑著打鬧,如今卻只能笑著寒暄。
自從你離開我的世界,我沒有再給你發短信,再也沒有說我想你了。
傷感的年代,現實的社會,揣摩不透的人心。
如果爾不曾走進我的世界丶也許現在我也不會活的這么累。
我希望我們的名字能寫在一起,不管是喜帖上還是墓碑上。
心甘情愿這四個字,透著一股卑微,但也有藏不住的勇敢。
那時的我們,總以為人生只有相逢,卻沒想到原來還有錯過,還有遺憾,還有來不及。
這世上,沒有能回去的感情。就算真的回去了,你也會發現,一切已經面目全非。
很多傷心的故事講到最后,只有兩句話。你不會去了,他不會來了。他是走掉的,你是走丟的。
最害怕的是,我們在同一個時區,卻有一輩子的時差。
我們都在淡化這段感情,可你選擇了新歡,我選擇了時間。
不得不承認我們真的會改變,以前能笑著打鬧,如今卻只能笑著寒暄。
最難過的莫過于我的深信不疑換來的是你的虛情假意。
其實我對你來說并沒有太多期盼,畢竟一生很短少有圓滿。
吃不到的醋最酸,先動心的人最慘。
你的忽冷忽熱阻擋了我想跟你天長地久的念頭。
我多想讓你知道,這些年我經歷最深的痛,不是顛沛流離,不是孤獨無依,也不是回憶的刺,而是我遇見了你,又輕易的失去了你。
好像每次都是這樣,沒有例外。在我們最需要有一個人去依靠的時候,往往到最后都是自己一個人挺過去。
人總是這樣,終于到了懂得珍惜的年紀,卻偏偏什么都走散了。
后來土地變成了大海,也不曾見你回來。
戀愛就像拔河,都希望對方愛自己更多,拼命想要贏得比賽,但忘了如果對方先放手,只會摔得頭破血流。
我對每一段感情都想著天長地久,可是,它回饋給我的,只有曾經擁有。
沉默像首悲傷的歌,捂上視線卻模糊了。
累的時候,真想把自己給滅了。
有時候,聽到一首歌,就會突然想起一個人。有時候,聽著一首歌,聽著聽著就哭了,有時候,別人突然對你說,我覺得你變了,然后自己開始百感交集。
累了,那就停下來,拍一拍灰塵,讓心靈重歸潔凈。
我只是突然很想你,就這么簡單而已。
對于正常人群或簡單病情,中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。但在臨床上中心靜脈壓監測常常用于危重病人,用以評估血容量,前負荷及右心功能,提示機體血容量的多寡及耐受輸液速度和容量的程度。對于這些危重患者由于病情復雜、干預因素多,中心靜脈壓影響因素明顯增加[2]。所以,對于病情復雜的危重病人,不能單單從血流動力學角度解釋中心靜脈壓的變化。心臟的順應性、血管的可擴張性、胸腔腹腔內壓力、交感神經興奮性及藥物、等均可對中心靜脈壓造成影響。所以,對于病情復雜的危重病人中心靜脈壓的變化應全面分析,找出正確原因,才能正確應用該指標指導治療。因此正確分析中心靜脈壓變化的原因對危重患者的救治具有重要作用。
1 病人基礎情況:
男性,92歲。大面積腦梗死后2.5年,遺留左側肢體癱瘓;左肺下葉切除術后;高血壓性心臟病、退行性主動脈瓣疾病,左室舒張功能降低,收縮功能正常;慢性阻塞性肺病20年。因持續性癲癇,左下肺炎。于2013年5月18日入住重癥監護病房。行經口氣管插管、呼吸機輔助呼吸,右頸內靜脈留置雙腔留置管,經鼻胃管內注食。
2 穿刺與置管:
采用常規深靜脈穿刺技術,于右側頸內靜脈置入雙腔深靜脈留置管。
3 測壓方法:
采用兩種方法測定中心及脈壓:
3.1尺測法:采用專用標尺及管道系統,中心靜脈留置管與充滿0.9%氯化鈉溶液的測壓管連接,測壓時囑患者平靜呼吸,使測壓管零點與病人右心房在同一水平(仰臥時該點在病人的腋中線與第4肋間交叉點的同一水平上),關閉三通開關,使測壓管與頸內靜脈導管相通,可見測壓管內液面上下波動,液面平穩時所指的標尺刻度數據即為中心靜脈壓值。
3.2換能器法:通過裝滿生理鹽水的深靜脈留置管直接與外部壓力換能器相連接而測得,換能器設置方法與動脈測壓相同,應注意在連續測量時應確保換能器和病人的右心房保持在同一水平。
換能器法作為連續監測之用,尺測法作為補充校準,以確保測量的準確性。
4 在該患搶救過程中出現幾次中心靜脈壓升高,臨床資料及具體分析、處理方法及效果如下:
4.1 5月19日16:00:血壓126/54mmHg,心律齊,心率84次/分(基礎心率60次/分),雙肺濕羅音無較前明顯變化,中心靜脈壓19cmH2O,12小時總入量超總出量800毫升,氨基末端腦利鈉肽前體1830pg/l,心臟超聲提示右心室內徑為正常上限,左心室收縮功能正常、舒張功能降低。其特點為:中心靜脈壓升高、動脈血壓正常、心率增快、伴大量液體體內蓄積、氨基末端腦利鈉肽前體明顯升高、右心室增大。此時中心靜脈壓升高的原因可能因為血容量增加或肺血管阻力增加或容量血管收縮所致。另外,心率增快在中心靜脈壓升高也起到一定作用。由于該患未監測肺動脈壓,故不能確切決定究竟是哪種因素或哪幾種因素導致了患者的中心靜脈壓升高。針對主要指標及臨床狀況,考慮容量增加及心率增快可能起到主要作用,故給予利尿劑減少鈉水潴留、β-受體阻滯劑控制心率后,靜脈下降為正常。
4.2 5月21日20:32:血壓130/64mmHg,心律齊,心率64次/分,中心靜脈壓11cmH2O,平均每小時尿量120ml;于20:33-22:14:患者頻繁抽搐,血壓波動于142-176/62-98mmHg,心律不齊,頻發房性期前收縮,心率77-98次/分,四肢溫度正常,無微循環障礙表現,中心靜脈壓15-21cmH2O,當時出入量基本平衡(按小時)。分析靜脈壓升高的原因:伴血壓明顯升高,可以除外右心衰竭所致;液體出入量平衡、靜脈輸液速度每小時80ml,可除外快速、大量靜脈血回流導致中心靜脈急劇升高;結合患者頻繁抽搐后出現血壓升高、心率增快、中心靜脈壓升高,考慮與交感神經興奮導致體循環靜脈系統血管緊張度增高從而導致中心靜脈壓升高。經控制抽搐后靜脈壓下降至正常。
4.3 5月25日19:30,患者自主呼吸增加,出現人機對抗,此時血壓146/68mmHg,心律齊,心率84次/分,中心靜脈壓18cmH2O,經過調整呼吸機模式,靜脈壓迅速降為10cmH2O。考慮靜脈壓升高與胸腔內壓力升高及交感神經興奮性增高有關。
5 影響中心靜脈壓的主要其他因素如下[3][4][5]:
5.1 病理狀況:患者心率增快時心臟舒張期縮短,中心靜脈壓升高;患者咳嗽、躁動、抽搐或用力時,可使外周循環阻力和胸內壓增高,中心靜脈壓增高;患者胸腔或心包內壓變化對中心靜脈壓有明顯影響,如張力性氣胸或心包填塞時引起胸腔內壓或心包內壓上升時,中心靜脈壓值明顯升高。
5.2 零點位置:如零點位置高于或低于右心房水平均會明顯影響中心靜脈壓。
5.3 測壓導管狀況及導管內的液體濃度和黏稠度:中心靜脈壓導管的插入深度、管壁彈性、管徑以及通暢度也會影響中心靜脈壓值。導管插入過深至右心室時,中心靜脈壓值會下降;過淺,中心靜脈壓值會升高;中心靜脈壓導管內液體的濃度和黏稠度可影響中心靜脈壓的測值,如輸入50% 的葡萄糖和脂肪乳劑等,可使中心靜脈壓值下降,故一般測壓時必須采用等滲溶液。
5.4 氣道阻力及通氣類型:應用定壓型呼吸機輔助呼吸時,氣道阻力增加,影響靜脈回心血量,可使中心靜脈壓值增高。不同通氣類型對中心靜脈壓的測值有一定的影響,例如間歇正壓通氣和呼氣末正壓通氣可使中心靜脈壓升高2~5 cmH20 。
5.5 藥物影響:血管活性藥物通過影響靜脈血管的緊張度,可使中心靜脈壓值發生較明顯的變化。血管收縮劑使中心靜脈壓升高、血管擴張劑及強心藥使中心靜脈壓降低。
6 臨床意義
中心靜脈壓的正常值為6~12 cmH20,中心靜脈壓值的變化可作為靜脈回心血量及心臟耐受輸液的參考指標,一般情況下中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強,能將回心的血液及時射到動脈內,中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓升高。快速、大量靜脈血回流到中心靜脈和右心房量在短時間內快速增加,心房及心室來不及擴張代償,可導致中心靜脈壓急劇升高。中心靜脈壓受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度三個因素影響。但應當注意,不能孤立地觀察其變化,必須結合動脈壓、脈搏、毛細血管充盈度、尿量及臨床征象進行綜合分析,同時要除外上述其他影響因素。
對于危重患者,病情復雜,中心靜脈壓升高原因應該結合臨床具體情況及實驗室指標作出合理判斷,既要考慮心功能又要考慮血容量、交感緊張度及其他影響因素。正確判斷是有效干預的前提;通過細致的臨床觀察可為正確診斷提供重要信息,而這些信息往往被忽視。總之,血容量及心臟功能是決定中心靜脈壓的重要因素,但不是唯一因素。很多其他因素均會影響中心靜脈壓。
參考文獻
[1]姚泰,主編.生理學(第6版).人民衛生出版社,2003.
[2]張月琴,危重病人中心靜脈壓的監測及其臨床意義[J].新醫學,2006,37(7):482-483.
[3]張茂、楊儉新、劉志海等,嚴重創傷患者頸內靜脈截面積極呼吸變異與中心靜脈壓的關系[J].中華超聲影像學雜志2007,16(2):125-127
文/馬元慶
“我媽最近老懷疑保姆偷她東西,是怎么回事?”李女士滿是擔憂地說。因為70多歲的母親疑心太大,她家里已經換了3個保姆。
心理醫生說,疑心變重,是一種特別常見的老年人心態。年紀大了,多數人耳背眼花,影響信息獲取,因此,容易主觀臆測、聽信只言片語。
其次,老人生活圈子變小,關注度也狹窄,聽到家人背著自己說事,就以為是議論自己,有時兒女無心說了一句不順耳的話,也會胡思亂想等。老人要消除多疑心態,可擴大生活圈子,多與兒女、他人交談,多看新聞,了解時事。
值得注意的是,老人過分多疑,不僅需要兒女的充分理解和精心呵護,還要謹防“心病”的可能。其中,最常見的就是老年癡呆,這樣的老人除了記憶力不好,還會經常伴有妄想,比如怕別人偷自己東西、怕別人傷害自己等。如果老人總是處于這種“懷疑”中,應該及時到精神或心理門診就診。經過治療,病情往往能明顯緩解。
功能性胃腸病要多傾訴
文/商志偉
中老年人常有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等癥狀,但又檢查不出別的毛病,這種情況稱為功能性胃腸病。在這類人中,有超過60%的患者是因為不良的心理因素所導致,多傾訴是有效緩解心理問題的一劑良藥。
生活中的壓力,性格內向,突發的不良事件都有可能導致功能性胃腸病。這時,及時有效的傾訴就顯得尤為重要。傾訴實際上是在傾倒自己的心理垃圾,為心靈減壓。也有人把傾訴比喻成大壩內的蓄水,如果超過警戒水位了,必須要泄洪,否則就會對自己的健康造成災難。可以選擇一位讓你信得過的“聽眾”,比如自己的家人、好朋友,或者心理醫生,把自己心靈的角落勇敢地敞開,不要太在意自己是否失態,也不要在意別人是否笑話自己。傾訴除了要有合適的“聽眾”,也要有合適的時間和地點。不分場合不分對象的嘮叨,只能取得事倍功半的效果。
肩痛:心理壓力過大
文/宋崇升
一些肩背部疼痛的患者,經過很多檢查,一般不能發現明顯的器質性的病變,開始用止痛藥的時候有效,漸漸地療效又不明顯了。幾番周折后才去精神科就診,經過心理治療和藥物治療,肩背部疼痛往往能夠得到緩解。這個患者群體多為中老年人,男性居多,而性格也多以含蓄內斂或隱忍壓抑者居多。
為你支招:如果一個人在現實生活中,不能承受壓力而又無法表達,就成為一種負性情緒,長時間得不到疏通,就會轉化為軀體的癥狀,最常見的癥狀就是慢性疼痛。特別是沒有原因的疼痛,與其說是軀體癥狀,不如說是一種“報警”信息。這個時候,你就需要傾聽一下自己的內心,看看是否有一些沒有實現的愿望和沒有宣泄的情緒。
多想想自己“擁有的”
文/楊司佼