社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)

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社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 三級(jí)醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，其發(fā)展是世界性趨勢(shì)，澳洲一些大型綜合醫(yī)院既承擔(dān)重癥患者的救治服務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)該地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[1]。完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)維護(hù)公共健康安全，緩解我國(guó)看病難、看病貴，改善衛(wèi)生服務(wù)的公平性具有積極的作用。三級(jí)醫(yī)院利用自身的優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以何滿足日益增長(zhǎng)的人們對(duì)健康的需求，如何走適合我國(guó)自己社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的道路，是一個(gè)值得探討和研究的問(wèn)題。

1 目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

1.1社區(qū)衛(wèi)生人員基本素質(zhì)不齊 社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員大多為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流出來(lái)或原有人員，僅受過(guò)中等醫(yī)學(xué)教育，這些人員部分政治思想素質(zhì)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平較差，缺乏對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的理解，不具備全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能。據(jù)資料顯示遼寧省城區(qū)以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要由中專和少量大專學(xué)歷人員組成，職稱結(jié)構(gòu)以初級(jí)職稱為主，年齡結(jié)構(gòu)以中年為主。沈陽(yáng)目前參與衛(wèi)生服務(wù)的2154各醫(yī)務(wù)人員中，具備大專以上學(xué)歷的僅有120名，占4.77％，具備中專或高中以上學(xué)歷的有526名，占20.92％，初中以下學(xué)歷的有1868名，占74.31％[2]。在實(shí)際工作中不能勝任社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育這“六位一體”任務(wù)。在知識(shí)、工作能力方面尚需要較長(zhǎng)的時(shí)間培訓(xùn)方能達(dá)到全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，難以滿足人們對(duì)健康需求的高水準(zhǔn)，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功效，影響社區(qū)的發(fā)展。

1.2敬業(yè)精神的缺失 由于種種原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高，缺乏進(jìn)取心，平時(shí)不注意專業(yè)知識(shí)的更新，很少接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)，憑舊知識(shí)混日子，應(yīng)付日常醫(yī)療工作，遇到危急重癥病人毫無(wú)信心可言，一推了之。在患者心目中不能留下良好的印象，得不到居民的理解和認(rèn)可，勢(shì)必又影響到工作的積極性和自覺(jué)性。

1.3房屋陳舊、設(shè)備落后 大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋破舊，多年無(wú)法修繕，醫(yī)療設(shè)備全部為早年的心電圖機(jī)，分辨率低下的超聲，老式的X光機(jī)，資金入不敷出，工作條件和工作環(huán)境較差，患者進(jìn)社區(qū)像進(jìn)入70年代的衛(wèi)生院，從心理上難以接受，其信任感也無(wú)從建立，寧愿花冤枉錢去大醫(yī)院治感冒，也不愿在社區(qū)不花錢治病。良好的硬件設(shè)施是醫(yī)療質(zhì)量的可靠保證。

1.4缺少繼續(xù)教育及培訓(xùn)的條件 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員資金相對(duì)短缺，維持日常開(kāi)銷已捉襟見(jiàn)肘，沒(méi)有能力支付昂貴的繼續(xù)教育及培訓(xùn)費(fèi)用。相對(duì)于大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們的知識(shí)很難得到進(jìn)一步提高，在學(xué)術(shù)和職稱晉升方向遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后他人。

1.5不是醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，居民報(bào)銷難題 目前還有很多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有納入居民醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)存在費(fèi)用報(bào)銷障礙，給居民看病帶來(lái)不便，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，也影響工作人員的積極性。

1.6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的產(chǎn)品質(zhì)量偏低，無(wú)法滿足居民的要求 因社區(qū)就診環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療報(bào)銷限制，不能適應(yīng)居民基本要求，而醫(yī)護(hù)人員的技能、學(xué)歷、態(tài)度、解決問(wèn)題的效果與三級(jí)醫(yī)院差別較大，無(wú)法提供相同的服務(wù)產(chǎn)品，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多不具備全天24小時(shí)開(kāi)診的條件，諸多因素造成居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信譽(yù)評(píng)價(jià)較低。

1.7管理相對(duì)混亂，各種體制并存 各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型進(jìn)入社區(qū)，管理及資金投入不明確，機(jī)構(gòu)設(shè)置不符合實(shí)際，生搬硬套國(guó)外、省外模式，有形式而無(wú)內(nèi)容。各地政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行投入各不相同，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展。

2 三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

2.1三級(jí)醫(yī)院具備較大的人才團(tuán)隊(duì)，對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足。打破傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)框架，使醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院走向社區(qū)，由被動(dòng)服務(wù)變成主動(dòng)服務(wù)，醫(yī)院的資源得到合理的使用[3]。依托三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院選擇具有豐富知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、高級(jí)技術(shù)專家進(jìn)入社區(qū)，是將門診有效延伸到居民的門前，將小病解決在社區(qū)，大病確診在醫(yī)院外，能有效解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使社區(qū)居民得到有效、快捷、方便、超值服務(wù)的同時(shí)，也贏得居民的信任。

2.2三級(jí)醫(yī)院的高精尖設(shè)備，給居民與醫(yī)院相同的服務(wù)質(zhì)量保證。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量除與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)相關(guān)外，和科技檢查手段密切相關(guān)，利用醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備，可獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)院的設(shè)備作為社區(qū)醫(yī)療的補(bǔ)充和擴(kuò)展，使居民除享受專家的服務(wù)外，也得到醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備質(zhì)量保障，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等于三級(jí)醫(yī)院服務(wù)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)，緩解門診的壓力，便于居民習(xí)慣于有病先進(jìn)社區(qū)。

2.3三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)工作，對(duì)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平、技術(shù)能力有積極的促進(jìn)作用，通過(guò)各種專家的帶教。培養(yǎng)全科工作能力和素養(yǎng)，定期的繼續(xù)教育培養(yǎng)，逐步改變基層醫(yī)院醫(yī)生普遍水平及學(xué)歷較低、能力較差，難以獲得居民信任[3]的狀態(tài)，三甲醫(yī)院人才儲(chǔ)備豐富，人員學(xué)歷高、能力強(qiáng)、素質(zhì)好、轉(zhuǎn)型快，通過(guò)培訓(xùn)容易獲得居民的認(rèn)可[4]。

2.4建立病源的正常流向，雙向轉(zhuǎn)診可落到實(shí)處 在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，85%的疾病都是通過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生給予解決，全科醫(yī)生承擔(dān)著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)“守門人”的角色。有統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)大醫(yī)院中有有80％的門診量只需要在小醫(yī)院就診[5]。人群中80％－90％以上的基本健康問(wèn)題可以通過(guò)訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍解決[6]。由于人們的觀念追求名醫(yī)名院，導(dǎo)致本應(yīng)在社區(qū)解決的小問(wèn)題，成為流向大醫(yī)院的主流人群，結(jié)果三級(jí)醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)載，浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，加重了醫(yī)院的壓力，而三級(jí)醫(yī)院借助技術(shù)實(shí)力、人員結(jié)構(gòu)、診療設(shè)備、服務(wù)水平、急救能力的優(yōu)勢(shì)，可迅速轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的觀念，使病源流向社區(qū)，緩解三級(jí)醫(yī)院的超載負(fù)荷。

三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可將雙向轉(zhuǎn)診變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，能有效的解決醫(yī)療上的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，社區(qū)與三級(jí)醫(yī)院之間無(wú)聯(lián)系紐帶，缺乏標(biāo)準(zhǔn)流程及管理監(jiān)督機(jī)制，在經(jīng)濟(jì)利益上不能協(xié)調(diào)的問(wèn)題。三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)要各有側(cè)重，兩套機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，利益一致，利于病人健康保健在社區(qū)，患病治療在醫(yī)院，病后康復(fù)回社區(qū)的模式。小病、慢病不出社區(qū)，危重急癥通過(guò)綠色通道進(jìn)醫(yī)院。摸索建立完善的雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.5有利于三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展

三級(jí)醫(yī)院工作模式以臨床醫(yī)療、科學(xué)研究、教學(xué)為三大主業(yè)，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，改變?nèi)?jí)醫(yī)院?jiǎn)我慌R床醫(yī)療模式，賦予醫(yī)院新的功能，進(jìn)入了大衛(wèi)生服務(wù)的范疇，變以疾病為中心為以健康為中心，增加三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的空間，是在新起點(diǎn)上的一個(gè)飛躍，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、擴(kuò)大市場(chǎng)的占有度，提升競(jìng)爭(zhēng)力均有著促進(jìn)作用。

2.6 利于科研工作，便于病人追蹤，病歷收集，資料統(tǒng)計(jì)，大型隊(duì)列的研究。

3 三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)想

3.1直接投資建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院抽精兵強(qiáng)將，改變陳舊落后的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施，組成結(jié)構(gòu)優(yōu)化的科室，可迅速開(kāi)展日常的醫(yī)療工作。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使專科醫(yī)生能及早熟悉全科醫(yī)生工作的特點(diǎn)。將常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在社區(qū)。這種模式便于管理，經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)院一致，可視為醫(yī)院的一個(gè)科室，出現(xiàn)問(wèn)題的幾率最小。

轉(zhuǎn)貼于

3.2兼并原有的一、二級(jí)醫(yī)院，建立新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 原有的一、二級(jí)醫(yī)院，在地域上占有一定的生存空間，一定數(shù)量的社區(qū)人群。三級(jí)醫(yī)院在人力資源、設(shè)備上都占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，是一二級(jí)醫(yī)院所無(wú)法相比的，也是進(jìn)一步可以充分利用三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，滿足廣大病人的需求，解決一二級(jí)醫(yī)院無(wú)病人的問(wèn)題，利用一二級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的病房、床位，使三級(jí)醫(yī)院的效應(yīng)發(fā)揮到最大化。這種模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是三級(jí)醫(yī)院地域上的外延，擴(kuò)大了三級(jí)醫(yī)院的覆蓋范圍，選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入社區(qū)，改變?cè)瓉?lái)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及學(xué)歷偏低、工作能力較差的狀態(tài)，提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生的培訓(xùn)、繼續(xù)教育和管理工作是重點(diǎn)。

3.3聯(lián)盟模式 三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)盟，社區(qū)依托三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)力量，醫(yī)療設(shè)備共享；在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育，病人雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)行政管理制定相應(yīng)規(guī)則，建立目標(biāo)責(zé)任。三級(jí)醫(yī)院通過(guò)專家出診、醫(yī)療設(shè)備對(duì)社區(qū)開(kāi)發(fā)，為醫(yī)生培訓(xùn)、繼續(xù)教育制定計(jì)劃并實(shí)施，建立雙向轉(zhuǎn)診的快捷通道等，最終獲得雙贏結(jié)局。

3.4托管模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理由三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)，其隸屬關(guān)系不變。三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主管部門就管理目標(biāo)及各項(xiàng)事宜達(dá)到一致。借助自身的優(yōu)勢(shì)，各科醫(yī)生定期到社區(qū)服務(wù)，幫助開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，保證病人能夠規(guī)范的完成各項(xiàng)治療，使雙向轉(zhuǎn)診工作易于開(kāi)展。無(wú)需投入的情況下，擴(kuò)大了自身的生存空間，增加了服務(wù)產(chǎn)品的銷售范圍。

4 可能出現(xiàn)的問(wèn)題

4.1我國(guó)衛(wèi)生體制由于歷史的原因，還存在著許多的弊端，條塊分割，三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上各有隸屬關(guān)系，人財(cái)物的管理渠道錯(cuò)綜復(fù)雜，在不同利益訴訟下，經(jīng)濟(jì)利益難以協(xié)調(diào)一致，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中，不能形成理想的合作關(guān)系。涉及到部門之間、行業(yè)之間等不同層面的政策措施與工作協(xié)調(diào)問(wèn)題。

4.2三級(jí)醫(yī)院管理層可能存在的重醫(yī)院，輕社區(qū)的管理的方式，出現(xiàn)把社區(qū)衛(wèi)生服當(dāng)成了醫(yī)院富余人員分流渠道之一[7]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足，真正的醫(yī)療骨干沒(méi)有參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中，醫(yī)院現(xiàn)行的追求經(jīng)濟(jì)效益的做法帶入社區(qū)衛(wèi)生工作中，醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模為出發(fā)點(diǎn)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)變成醫(yī)院的門診，改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宗旨。

4.3過(guò)于偏重臨床醫(yī)療而忽略六位一體的服務(wù)內(nèi)容，臨床醫(yī)生多關(guān)注臨床工作，醫(yī)療骨干不愿進(jìn)社區(qū)。政府出臺(tái)相關(guān)政策，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得政策、經(jīng)濟(jì)上的支持，引導(dǎo)居民在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)醫(yī)院，小病在大病社區(qū)”的就醫(yī)模式。

4.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚未全部納入到職工醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)康復(fù)期需要恢復(fù)健康的病人會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，不愿轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)康復(fù)，一來(lái)增加醫(yī)院床位的壓力，二來(lái)浪費(fèi)了醫(yī)療資源。醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診有效的建立及開(kāi)展工作，必須有社區(qū)基礎(chǔ)工作先行，保證其無(wú)障礙接受醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診的范圍，使得職工雙向轉(zhuǎn)診成為可能。

4.5社區(qū)衛(wèi)生工作的法規(guī)制度缺陷，工作程序規(guī)范尚需要制定，存在著醫(yī)療隱患。盡早建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)人員嚴(yán)格教育培訓(xùn)，制定規(guī)范的醫(yī)療流程操作，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

4.6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏激勵(lì)機(jī)制，補(bǔ)償機(jī)制。政府對(duì)此應(yīng)該撥出專款用于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)償，同時(shí)在激勵(lì)政策上采用優(yōu)惠的措施，開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量越多，服務(wù)內(nèi)容越廣，服務(wù)對(duì)象越多，服務(wù)質(zhì)量越好，獲得的經(jīng)費(fèi)就越多。

三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有利于城市居民享受高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，也利于拓展自身經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，對(duì)形成“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”的就醫(yī)格局至關(guān)重要。 參 考 文 獻(xiàn)

[1] 韓方群.中、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的比較啟示.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（18）：1506－1507.

[2] 張迅.沈陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).1999，（5）：395－396.

[3] 孔抗美.依托三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85：508-509.

[4] 黃濤，等.三級(jí)醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐與體會(huì)，中華醫(yī)院管理雜志，2005，21：186-187.

[5] 社區(qū)醫(yī)療悄悄改變社會(huì)健康模式.嘹望新聞周刊.2003，1，27.

社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)范文第2篇

一是建立以衣食住行為主要項(xiàng)目的生活照料服務(wù)體系。對(duì)生活不能自理、子女不便或根本無(wú)親屬照料，且個(gè)人又愿意過(guò)集體生活的老干部，要資助他們?nèi)胱∩鐓^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從衣食住行等方面提供全方位的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)行長(zhǎng)托、短托和日托等多種形式的托養(yǎng)，并提供配套服務(wù)。要組織下崗、待業(yè)人員以社區(qū)服務(wù)中心為依托，根據(jù)老干部的不同需求，采取定點(diǎn)、上門等服務(wù)方式，為他們提供家政、照料、保健、應(yīng)急等專業(yè)化服務(wù)。要引導(dǎo)和組織志愿者開(kāi)展“進(jìn)老干部門、知老干部情、解老干部難、暖老干部心”等活動(dòng)，常年無(wú)償?shù)貫槔细刹哭k實(shí)事、送溫暖；并可建立老干部關(guān)照小組，讓低齡且身體尚好的老干部自愿為左鄰右舍孤寡、特困和殘疾老干部提供生活和安全關(guān)照，以確保他們“小事不出社區(qū)，難事有人幫助”。

二是建立以醫(yī)療保健為主要方面的就醫(yī)幫助服務(wù)體系。要以地方大醫(yī)院為依托，全面啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并把社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)納入醫(yī)保就醫(yī)定點(diǎn)范圍，確保社區(qū)參保老干部就近就醫(yī)；社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)與地方大醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)作掛鉤，建立規(guī)范有序的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，使“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”成為主要的就醫(yī)模式。對(duì)老干部就醫(yī)發(fā)放優(yōu)惠卡，讓他們享受方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；并堅(jiān)持常年向老干部提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康咨詢等服務(wù)，分季度組織專業(yè)人員開(kāi)展醫(yī)療保健知識(shí)咨詢講座。要建立醫(yī)療救助制度，堅(jiān)持向特困老干部提供醫(yī)療救助。條件允許的,社區(qū)應(yīng)配備具有治療、搶救、康復(fù)、安養(yǎng)四大功能的正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院，使老干部在社區(qū)一般疾病可得到治療，急癥、重癥能及時(shí)得到搶救，對(duì)日常醫(yī)療保健能提供咨詢指導(dǎo)，對(duì)半自理、無(wú)自理能力的有條件提供全方位的照料。

三是建立以思想穩(wěn)定為主要取向的教育管理服務(wù)體系。要按規(guī)定建立離退休干部黨支部或黨小組，選好配強(qiáng)支部書記，并以開(kāi)展“一個(gè)黨員一面旗，黨員責(zé)任在社區(qū)”活動(dòng)為抓手，引導(dǎo)老干部黨員自覺(jué)體現(xiàn)先進(jìn)性。要建立老干部協(xié)會(huì)等自管組織，讓他們進(jìn)行自我教育、自我管理、自我服務(wù)和自我監(jiān)督。社區(qū)干部要與老干部加強(qiáng)聯(lián)系，堅(jiān)持定期上門走訪看望、交心談心、了解情況，并針對(duì)他們的思想、生活等問(wèn)題，幫助解惑釋疑。

四是建立以時(shí)事政策為主要內(nèi)容的政治學(xué)習(xí)服務(wù)體系。要緊緊圍繞黨的各個(gè)時(shí)期重大政治任務(wù)和政治活動(dòng)，通過(guò)設(shè)立老年大學(xué)、建立學(xué)習(xí)小組和舉辦讀書班、輔導(dǎo)講座等形式，定期組織老干部學(xué)習(xí)形勢(shì)政策、政治理論和法律法規(guī)，確保他們離崗不離責(zé)、退休不褪色。

社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)范文第3篇

75歲的歐陽(yáng)穎學(xué)是北京市西城區(qū)一名普通的居民，2007年12月6日，歐陽(yáng)大媽卻上了中央電視臺(tái)的《新聞聯(lián)播》節(jié)目。這是為什么呢？因?yàn)闅W陽(yáng)大媽嘗到了“西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”的甜頭，電視臺(tái)請(qǐng)她老人家現(xiàn)身說(shuō)法。

歐陽(yáng)大媽患高血壓病多年，這一天，她去西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找社區(qū)醫(yī)生看病。歐陽(yáng)大媽希望查一下是不是得了冠心病。社區(qū)醫(yī)生說(shuō): “像您這種情況，我們可以把您轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院心內(nèi)科。”于是，社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為歐陽(yáng)大媽掛上了免費(fèi)專家號(hào)。由于社區(qū)醫(yī)院和人民醫(yī)院共享患者的健康檔案，歐陽(yáng)大媽本人還沒(méi)到人民醫(yī)院，人民醫(yī)院的心內(nèi)科專家就已經(jīng)看到了歐陽(yáng)大媽的健康資料。做完檢查后，檢查結(jié)果還可以回社區(qū)拿，極大地方便了患者。

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置

造成醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi)的最主要原因是，社區(qū)居民不信任社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。而只有把三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源融入到社區(qū)中，才能把患者吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，從而在根本上解決醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi)的問(wèn)題。

作為北京市的普通居民，我們都有過(guò)去大醫(yī)院看病的痛苦經(jīng)歷。譬如說(shuō)，如果想去協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院這樣的三級(jí)甲等醫(yī)院掛專家號(hào)，通常都得凌晨5點(diǎn)鐘去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。上午8點(diǎn)鐘，醫(yī)生開(kāi)始出診，病人往往要等到上午10點(diǎn)或11點(diǎn)左右才能看上病，再加上排隊(duì)交費(fèi)、取藥的時(shí)間，不到中午12點(diǎn)都回不來(lái)。有調(diào)查顯示: 85.3%的人認(rèn)為看病是件非常麻煩的事，73.3%的人擔(dān)心花錢太多。

一方面，大醫(yī)院看病難、住院難、手術(shù)難; 另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻少人問(wèn)津。即便是患了普通感冒，很多患者也愿意選擇去大醫(yī)院看病，大家往往認(rèn)為去大醫(yī)院看病心里才踏實(shí)。這就造成了“大醫(yī)生看小病”，不僅難以體現(xiàn)專家的價(jià)值，而且浪費(fèi)了醫(yī)療服務(wù)資源，也給患者帶來(lái)諸多不便。

“造成這一現(xiàn)象的最主要原因是，社區(qū)居民不信任社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。”北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓王爭(zhēng)說(shuō): “當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，只有把三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源融入到社區(qū)中，才能把患者吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，從而在根本上解決醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi)的問(wèn)題。”

據(jù)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆介紹，應(yīng)該在功能和服務(wù)上，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)定位，譬如說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心功能是“六位一體”的醫(yī)療保健服務(wù)，包括基本醫(yī)療、慢病干預(yù)、健康管理、康復(fù)、計(jì)劃生育和健康教育，由此實(shí)現(xiàn)“全人群、全生命周期、全方位”的健康服務(wù); 區(qū)屬醫(yī)院則定位在小綜合、小專科，也就是通常所說(shuō)的“常（常見(jiàn)病）、多（多發(fā)病）、普（普通病）、慢（慢病）、康（院內(nèi)康復(fù)）”; 而三甲醫(yī)院是國(guó)家重點(diǎn)投入的對(duì)象，擁有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源，其工作重點(diǎn)在于疑、難、急、重癥的診治與研究，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

只有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位明確，做到功能互補(bǔ)，才能解決醫(yī)療資源浪費(fèi)的問(wèn)題。

嘗試醫(yī)療服務(wù)共同體

醫(yī)療服務(wù)共同體主要解決了兩大問(wèn)題: 首先是提升社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平; 第二個(gè)問(wèn)題是，實(shí)現(xiàn)了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉(zhuǎn)診。

在探索如何解決醫(yī)療資源浪費(fèi)的道路上，北京市西城區(qū)進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新嘗試。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”（以下簡(jiǎn)稱“共同體”）應(yīng)運(yùn)而生，該項(xiàng)目是在北京市西城區(qū)政府、北京市衛(wèi)生局的推動(dòng)下，在北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)的支撐下，由人民醫(yī)院主持設(shè)計(jì)完成的。

2007年9月25日，共同體項(xiàng)目正式啟動(dòng)。北京市西城區(qū)的展覽路社區(qū)和德勝社區(qū)的23萬(wàn)居民享受到了轉(zhuǎn)診的便利。居民如果想在人民醫(yī)院看病，那么只要符合轉(zhuǎn)診條件，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以預(yù)約人民醫(yī)院的專家進(jìn)行掛號(hào)、檢查。“在共同體中，將統(tǒng)一接診程序、統(tǒng)一檢驗(yàn)質(zhì)控、統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一治療原則、統(tǒng)一康復(fù)計(jì)劃。”劉帆說(shuō)。

站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的角度，韓王爭(zhēng)認(rèn)為，共同體主要解決了兩大問(wèn)題，首先是提升社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平往往得不到老百姓的認(rèn)同，提升醫(yī)療水平是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

為此，共同體成立了13種慢性病管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)工作團(tuán)隊(duì)由1位學(xué)科代表或者專家牽頭，由人民醫(yī)院的工作人員來(lái)負(fù)責(zé)，再加上區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。在這個(gè)工作團(tuán)隊(duì)里，他們定期組織多種形式的培訓(xùn)，包括教學(xué)查房、繼續(xù)教育課程學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程的視頻會(huì)診、病歷討論等。

“如今，每周三下午，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)，36個(gè)全科醫(yī)生都可以與專家或老師進(jìn)行會(huì)診討論。在每次培訓(xùn)和交流前，培訓(xùn)主題和病歷都通過(guò)系統(tǒng)提前做好了準(zhǔn)備。”韓王爭(zhēng)介紹說(shuō): “共同體的培訓(xùn)體系形式多樣，不僅有被動(dòng)接受式的講課，還有雙向互動(dòng)式的討論，對(duì)于提升社區(qū)全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水準(zhǔn)和技術(shù)水平效果非常明顯，而且這一培訓(xùn)體系是可持續(xù)發(fā)展的。”

共同體解決的第二個(gè)問(wèn)題是，實(shí)現(xiàn)了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉(zhuǎn)診。

兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系合作的核心問(wèn)題就是: 既轉(zhuǎn)不上去、又轉(zhuǎn)不下來(lái)。社區(qū)醫(yī)院希望能夠把他們的病人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院; 病人在大醫(yī)院完成治療后，大醫(yī)院希望能把病人馬上轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，讓病人在社區(qū)醫(yī)院接受康復(fù)治療。

以往，上下轉(zhuǎn)診非常不方便，只能通過(guò)電話等傳統(tǒng)手段進(jìn)行聯(lián)系。而現(xiàn)在，轉(zhuǎn)診的過(guò)程簡(jiǎn)單、快捷，能夠?qū)崿F(xiàn)門診、急診、住院和檢查共四種形式的轉(zhuǎn)診，只要是符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的，都可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診。社區(qū)醫(yī)生在網(wǎng)上為病人填寫預(yù)約單，預(yù)約信息傳至人民醫(yī)院，人民醫(yī)院協(xié)管中心按照轉(zhuǎn)診要求幫助病人安排，很快預(yù)約確認(rèn)信息就傳回德勝社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生將預(yù)約檢查單和掛號(hào)單打印出來(lái)，交給患者。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生還把病人的電子健康檔案?jìng)魉椭寥嗣襻t(yī)院，人未到信息先到。病人在人民醫(yī)院做完檢查后，檢查結(jié)果也將直接傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，患者可以在社區(qū)拿到檢查結(jié)果。同時(shí)，在病人回到社區(qū)康復(fù)的時(shí)候，病人在大醫(yī)院的所有資料都完全到達(dá)社區(qū)。

“暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道幫助實(shí)現(xiàn)了‘小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’的目標(biāo)。”劉帆說(shuō): “展望未來(lái)，共同體的發(fā)展方向是X+X模式，即多家中心醫(yī)院對(duì)應(yīng)多個(gè)社區(qū)，社區(qū)醫(yī)院的病人可以選擇轉(zhuǎn)到不同的大醫(yī)院。這樣才能引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓多家中心醫(yī)院比拼醫(yī)療水平、服務(wù)水平，由此最大程度保護(hù)患者的利益。”

跨越體制藩籬

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制非常復(fù)雜，號(hào)稱是“八路大軍”，譬如: 有衛(wèi)生部的、市政府的、區(qū)政府的、軍隊(duì)的、企事業(yè)單位的，等等。因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源整合，體制與利益協(xié)調(diào)是最大的壁壘。

原三零一醫(yī)院信息中心主任、醫(yī)療信息化專家任連仲教授介紹說(shuō): “簡(jiǎn)單來(lái)講，區(qū)域醫(yī)療有如下這些形式: 一是滿足監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療運(yùn)作狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控; 二是建立大社區(qū)的數(shù)據(jù)中心，居民的人口信息、健康檔案等信息得以共享，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)治療的連續(xù)性; 三是醫(yī)療文檔共享，理想狀態(tài)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療文檔共享。”

到目前為止，我國(guó)已有很多地區(qū)進(jìn)行了醫(yī)療資源整合的嘗試，譬如在北京市東城區(qū)，實(shí)現(xiàn)了所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源共享，上海市實(shí)現(xiàn)了20多家大醫(yī)院的資源共享。“合縱聯(lián)橫”是區(qū)域醫(yī)療整合的理想目標(biāo)，但是，上述這些嘗試基本都是“橫向”的，共同體則在“縱向”上進(jìn)行了積極有益的探索。

據(jù)了解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制非常復(fù)雜，號(hào)稱是“八路大軍”，譬如: 有衛(wèi)生部的、市政府的、區(qū)政府的、軍隊(duì)的、企事業(yè)單位的等等。因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源整合，體制與利益協(xié)調(diào)是最大的壁壘。

在區(qū)政府的推動(dòng)下，共同體巧妙地跨越了體制藩籬。原有的體制和架構(gòu)并沒(méi)有劇烈變更，只是在業(yè)務(wù)層面來(lái)探討資源如何優(yōu)化組合、業(yè)務(wù)功能如何整合。通過(guò)引入各項(xiàng)機(jī)制，真正保證了大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，各取所需，利益協(xié)調(diào)。

西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”――社區(qū)醫(yī)院所有收入都直接上交政府，不從病人交納來(lái)的費(fèi)用中提取個(gè)人收入，也就是完全切斷社區(qū)和病人之間這個(gè)利益關(guān)系; 同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院的所有支出完全由區(qū)政府下?lián)堋榱吮苊庀聯(lián)苓^(guò)程中的“大鍋飯”現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)一套全新的管理手段，從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度和資源利用率這四方面進(jìn)行考核，通過(guò)這四項(xiàng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門和科室，以及個(gè)人進(jìn)行量化考核，在量化考核的基礎(chǔ)上確定人員的收入。韓王爭(zhēng)說(shuō): “通過(guò)這項(xiàng)制度，整個(gè)醫(yī)院的工作量增加了30%～40%，病人的費(fèi)用在中間消費(fèi)的費(fèi)用減少了30%～40%，單處方費(fèi)用減少了30%，每一次門診病人在社區(qū)消費(fèi)的費(fèi)用，也叫日均費(fèi)用，每天住院的每床日費(fèi)用都減少了38%，同時(shí)，也提高了效率。”

“收支兩條線”是共同體獲得成功的前提，因?yàn)樗鉀Q了利益矛盾。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完全不計(jì)較經(jīng)濟(jì)得失，考核他們的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只有居民的滿意度。三甲醫(yī)院為了提升其經(jīng)濟(jì)效益，就必須把小病患者轉(zhuǎn)出來(lái)，集中優(yōu)勢(shì)資源專攻疑難重病。劉帆說(shuō): “只有大醫(yī)院認(rèn)真對(duì)社區(qū)醫(yī)院做好傳幫帶，幫助社區(qū)醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員的水平，才可以減輕自己的負(fù)擔(dān)，盡快將病人轉(zhuǎn)到社區(qū)，節(jié)省時(shí)間，重點(diǎn)解決突發(fā)急大病和疑難雜癥。而要保證這種良好的合作，大醫(yī)院必須保證對(duì)社區(qū)的較高服務(wù)質(zhì)量。”

SOA助陣

在共同體項(xiàng)目中，SOA發(fā)揮了巨大作用，SOA成為實(shí)現(xiàn)區(qū)域合作信息系統(tǒng)的解決之道。通過(guò)SOA，實(shí)現(xiàn)了對(duì)異構(gòu)系統(tǒng)的整合。

區(qū)域醫(yī)療全都依靠后臺(tái)的IT系統(tǒng)做支撐，正是由于IT應(yīng)用系統(tǒng)的支持，才使區(qū)域醫(yī)療模式成為可能。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用使醫(yī)院之間的病人轉(zhuǎn)接方便快捷，提高了效率。在大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院互轉(zhuǎn)的過(guò)程中，韓王爭(zhēng)說(shuō): “以前也能轉(zhuǎn)接病人，但都是靠電話，記錄病人信息和預(yù)約掛號(hào)等非常不方便，效率非常低，信息共享也不充分。”

以往，各單位的信息系統(tǒng)都是孤立的，彼此之間沒(méi)有聯(lián)通，不知道在哪個(gè)層面整合。在共同體項(xiàng)目中，SOA發(fā)揮了巨大作用，SOA成為實(shí)現(xiàn)區(qū)域合作信息系統(tǒng)的路由器。通過(guò)SOA，實(shí)現(xiàn)了對(duì)異構(gòu)系統(tǒng)的整合。

在開(kāi)始區(qū)域醫(yī)療合作時(shí)，其實(shí)每個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)有自己的信息系統(tǒng)，而且每一個(gè)醫(yī)院和自己的主管部門都有自己的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。而現(xiàn)在要把不同醫(yī)院之間、不同的主管部門之間、醫(yī)院與主管部門之間的信息和功能共享，就必須打通，開(kāi)放接口。劉帆說(shuō)，各個(gè)機(jī)構(gòu)將自己的系統(tǒng)應(yīng)用按照制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開(kāi)放，通過(guò)信息交換平臺(tái)（平臺(tái)設(shè)在西城區(qū)衛(wèi)生局），將向各個(gè)系統(tǒng)提供相應(yīng)功能。在談到SOA應(yīng)用的發(fā)展前景時(shí)，劉帆說(shuō)到，只要以后區(qū)域醫(yī)療合作不斷普及，SOA在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用就是必須的。

快速點(diǎn)擊

醫(yī)療服務(wù)共同體的效果分析

1. 建立健全的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系: 原架構(gòu)無(wú)劇烈變更、實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化組合、業(yè)務(wù)功能整合型共同體模式。中心醫(yī)院有機(jī)融入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可復(fù)制、具開(kāi)放性、工具化。

2. 完善綜合/專科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的功能定位和職能轉(zhuǎn)變: 定位科學(xué)、利益單一、成本/效益合理，降低社區(qū)及各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，降低不合理費(fèi)用。

3. 統(tǒng)一團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)、流程、健康檔案，形成居民信賴的、職責(zé)清晰、渠道流暢、優(yōu)質(zhì)高效的共同體，改變居民就醫(yī)習(xí)慣，緩解就醫(yī)難、雙向轉(zhuǎn)診難、住院難、手術(shù)難，化驗(yàn)及檢查結(jié)果互認(rèn)。

4. 探索不同信息化建設(shè)水平下的共同體模式。

5. 共同體從業(yè)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水準(zhǔn)和技術(shù)水平，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)體系及“三全”服務(wù)體系。

社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，因此也成為國(guó)外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國(guó)老齡化速度加快，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問(wèn)題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國(guó)老齡化程度呈加速趨勢(shì)，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國(guó)衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院顯然無(wú)法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對(duì)需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動(dòng)能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國(guó)公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時(shí)間一再壓縮，無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，使得針對(duì)老年人的持續(xù)和個(gè)性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)

我國(guó)人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢(shì)；未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無(wú)法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)不高等問(wèn)題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長(zhǎng)機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性工作，還涉及民政、工商、物價(jià)、勞動(dòng)等眾多的部門。在投入、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問(wèn)題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開(kāi)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時(shí)間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過(guò)程、監(jiān)管等多方面同時(shí)入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價(jià)格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報(bào)銷比例等方面拉開(kāi)與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見(jiàn)病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時(shí)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過(guò)程因素，使老年居民“享受"看病過(guò)程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對(duì)廉價(jià)的診療與藥品費(fèi)用。同時(shí)，由于老年人在價(jià)格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對(duì)于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過(guò)程中的個(gè)人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開(kāi)展基本預(yù)防控制、健康知識(shí)宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會(huì)等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開(kāi)展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動(dòng)。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國(guó)家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時(shí)，針對(duì)老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會(huì)工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

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社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)范文第5篇

摘要：在衛(wèi)生部提出了“在城市建立兩級(jí)雙向衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分工合作”的總體思路下，城市三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)開(kāi)始向二級(jí)醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)化。城市二級(jí)醫(yī)院的路該如何走?本人應(yīng)用波特低成本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略、差異化競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，思考城市二級(jí)醫(yī)院的戰(zhàn)略定位和發(fā)展問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：波特戰(zhàn)略；二級(jí)醫(yī)院；定位突圍

中圖分類號(hào)：R19

中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療要求的趨高性，使原有的城市三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。在此背景下，衛(wèi)生部提出了“在城市建立兩級(jí)雙向衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分工合作”的總體思路，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)開(kāi)始向二級(jí)醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)化。而城市二級(jí)醫(yī)院陷入了非常尷尬的境地。他們位于都市之中，上有三級(jí)醫(yī)院，下有數(shù)不清的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐漸成為“方便、便宜不如社區(qū)門診，整體實(shí)力不如三級(jí)大醫(yī)院”城市夾縫求生存的“特殊群體”。我們醫(yī)院就是這個(gè)特殊群體中的一員，雖然我們是市屬二級(jí)綜合性醫(yī)院，和區(qū)屬、企業(yè)二級(jí)醫(yī)院在殊多方面有所不同，但面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的變革以及醫(yī)院自身的發(fā)展困惑，在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境下。如何在上下擠壓的夾縫中尋找出路，思考戰(zhàn)略突圍，至關(guān)重要。

1．波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

哈佛商學(xué)院邁克爾?波特教授著名的《競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略》一書，被美國(guó)《幸福》雜志奉為企業(yè)經(jīng)理、咨詢顧問(wèn)及證券分析師必讀的“圣經(jīng)”。波特的三大基本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略分別是：低成本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和集中化戰(zhàn)略。他認(rèn)為，企業(yè)必須在其所經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用上述三種戰(zhàn)略中的一種，才能更好地發(fā)展并在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。而美國(guó)的另一位管理學(xué)者海爾教授則認(rèn)為波特實(shí)際上是提出了兩種戰(zhàn)略，即低成本戰(zhàn)略和差異化戰(zhàn)略，而集中化戰(zhàn)略不是一個(gè)獨(dú)立的戰(zhàn)略，同時(shí)指出上述兩種戰(zhàn)略的合理選擇和恰當(dāng)運(yùn)用，事關(guān)企業(yè)的生存和發(fā)展。

對(duì)于醫(yī)院戰(zhàn)略管理而言，如何確立和發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。根據(jù)波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，應(yīng)用美國(guó)哈佛商學(xué)院著名教授安德魯斯SWOT(優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅)分析Ⅲ，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行組合分析。根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，思考自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確定醫(yī)院的定位和突圍的突破口，否則將在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。

2．波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略運(yùn)用中的思索

我院地處南京市東城區(qū)，中山門外，近郊區(qū)，是一家政府舉辦的市屬二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。10多年前為區(qū)醫(yī)院，基礎(chǔ)較差，近年發(fā)展較快，醫(yī)院科室設(shè)置齊全，擁有萬(wàn)元以上的大型設(shè)備近200臺(tái)，2006年門診量30萬(wàn)，出院病人5000人次。我院擁有以國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專病瘰疬科為優(yōu)勢(shì)突出的特色專科。社區(qū)的一個(gè)服務(wù)中心掛牌在我院，周圍5公里的范圍內(nèi)有一家三級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院，且市區(qū)內(nèi)擁有眾多省、市、部隊(duì)的三級(jí)甲等大醫(yī)院，交通十分方便。醫(yī)院前方為中山陵風(fēng)景區(qū)，兩側(cè)均為高校，醫(yī)療資源封閉，周圍人口密度不高，病源不是十分充足，但是東城區(qū)中山門外，城市建設(shè)發(fā)展迅速，目前只有我院一所較大的市級(jí)醫(yī)院。根據(jù)波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，結(jié)合本院實(shí)際，在用swot組合分析、思考后，認(rèn)為我院，應(yīng)該在應(yīng)用低成本戰(zhàn)略的同時(shí)也應(yīng)用差異化戰(zhàn)略，雙管齊下，兩條腿走路，二級(jí)向三級(jí)醫(yī)院突圍。

二級(jí)進(jìn)三級(jí)在醫(yī)療優(yōu)勢(shì)、科研、教學(xué)等方面有一個(gè)很成長(zhǎng)的過(guò)程，在此過(guò)程中，對(duì)我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，社區(qū)是基礎(chǔ)，沒(méi)有社區(qū)二級(jí)醫(yī)院將是無(wú)本之源，有調(diào)研證明社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人所占比例正在逐漸增多，尤其是在社區(qū)機(jī)構(gòu)建設(shè)好的城市，越來(lái)越多的病人走向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做社區(qū)，也可以很順利的轉(zhuǎn)診，為本院發(fā)展提供養(yǎng)分。臨床上仍以常見(jiàn)病、多發(fā)病為常見(jiàn)，占醫(yī)療資源的大部分。而常見(jiàn)病、多發(fā)病，在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院均可以診治。如果醫(yī)療費(fèi)用不能與三級(jí)醫(yī)院拉開(kāi)較大距離，病人很難向我院流動(dòng)。“看病貴”是當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題。因此。我院應(yīng)采取低成本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足病人的基本醫(yī)療服務(wù)需求，高效、低耗、優(yōu)質(zhì)，通過(guò)降低成本，減輕病人負(fù)擔(dān)，保證和爭(zhēng)取更多的醫(yī)院基本的醫(yī)療市場(chǎng)份額。

三級(jí)醫(yī)院是市場(chǎng)的領(lǐng)先者，二級(jí)醫(yī)院的綜合能力不及三級(jí)醫(yī)院，是市場(chǎng)的追隨者。和三級(jí)醫(yī)院相比，整體技術(shù)品牌比較薄弱，然而，醫(yī)院沒(méi)有技術(shù)品牌，沒(méi)有特色，難以發(fā)展。運(yùn)用波特的差異化競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，一方面要從少數(shù)科室著手尋找突破，我院瘰疬科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專病單位，要做大做強(qiáng)以瘰疬科為龍頭的特色專病。在人才、科研進(jìn)修經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、宣傳等多方面政策傾斜，同時(shí)不斷培育新的有發(fā)展前途的專病、專科。不能做醫(yī)院團(tuán)體冠軍，我們可以做一個(gè)或多個(gè)單病種、專科的省市、乃至國(guó)家的冠軍。然而。如果沒(méi)有綜合的扶持，專科也沒(méi)有什么力量。希望通過(guò)發(fā)展品牌特色專病、專科。提高醫(yī)院的知名度，帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展；另一方面，大力發(fā)展差異化服務(wù)品牌競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院在服務(wù)品牌上下功夫。服務(wù)品牌建設(shè)，不僅需要微笑服務(wù)(這只是建設(shè)服務(wù)品牌最基本的第一步)，更重要的是人文性醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，包括對(duì)病人的理解和同情，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人重新面對(duì)生活的挑戰(zhàn)等精神上的支持。滿足病人身心的多層次需求，給病人以受關(guān)注的感覺(jué)，這些是人文的更深層次的內(nèi)容，二級(jí)醫(yī)院在不斷發(fā)展符合自身?xiàng)l件的技術(shù)品牌的同時(shí)，應(yīng)更加注重差異化服務(wù)品牌，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。提高競(jìng)爭(zhēng)力。