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近年來,隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化,專業課程學時相對壓縮,使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度,加上畢業生就業壓力的逐年增大,使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴招的不斷發展,學生數量逐年增加,使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加,畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務,因此,思想上不重視畢業設計指導工作,在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面,有的學生平時課程學得不扎實,對專業知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視,在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性,浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排,往往是在最后一個學期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學生進入論文的設計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進行充分的資料收集、準備,從而影響畢業論文的質量。另一方面,指導老師與學生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字,然后進行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產權的問題,另一方面會造成文章的寫作風格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題,護理學系結合本院系的特點,從以下幾方面著手,規范要求,嚴格把關,以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院,充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會,召開專業教研室會議,布置年度畢業生論文工作安排,制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點,最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員,組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后,召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮,評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師,邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗,由專家現場提問點評,并安排低年級學生共同參加,以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序,確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求,我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》,以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時,又詳細安排了畢業論文工作的具體程序,將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結合本科學生實際情況,將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化,列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數,確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時,我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發給臨床醫院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》,使論文的評審有據可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系,監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起,討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學生畢業論文工作完成以后,也專門召開了畢業論文工作總結會議,與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護理學師資培訓班,對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓,介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導,負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯絡員,下到福州各臨床教學醫院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合,保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作,組織成立畢業論文評審委員會,嚴格選聘指導教師,開展指導人員培訓,交流論文指導經驗,明確工作任務、職責,清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座,講座后,由學生根據自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認真審定學生上報的課題,安排指導老師與學生見面,并由教師對學生進行一對一指導,協助學生論文擬題,為學生寫作答疑,避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”,針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中,護理部負責宏觀調控,指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文,并針對論文相關內容定期進行督促和檢查,及時與學生交流并對論文進行修改,使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審,選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后,護理部及時進行工作小結,綜合分析學生畢業論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合,培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能,對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析,掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋,畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神,鍛煉了學生從事科研的能力,使學生的綜合素質得到了提高,同時,為更好地指導學生撰寫畢業論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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【關鍵詞】護考 中職 兒科護理學 課堂教學 對接
護士執業資格考試(簡稱護考)制度是我們國家護理專業學生從事臨床護理工作的準入考試。至2008年5月正式實施以來,中專及大專層次的護生在完成8個月的臨床實習后,畢業當年就可以參加全國護考。對中專層次的學生而言,和大專層次的學生一起參加護考,其護考過關率較低,究其原因,不僅有學生學歷層次的差異,更由于中職護生的年齡小,對護考的認識不足;學習的主動性不強;學習方法的不得當有關。而護考是否過關不僅影響學生畢業后的順利就業,也直接影響到學校的聲譽和學校今后的發展。如何提高中職護生護考的過關率,成了擺在我們中職護校面前的一道難題。筆者認為提高中職護生護考的過關率應從學生在校兩年的學習著手,尤其是基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等各科教師在課堂教學中應重視護考知識點與教學內容的對接,作為一名兒科護理學教師,談談本人對護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接的一些看法。
1吃透護考大綱
從2011年開始,護考發生了重大的變化。由原來的四個科目的考試整合為兩個科目,即專業實務和實踐能力這兩部分,同時增加了人文學科的分量,考題也進行了調整,以考核定義和概念的A1型試題所占比例逐漸減少,而注重綜合分析能力的臨床實踐A2、A3、A4型試題越來越多。以2013年為例,A1型試題約占30%左右,余下的70%均為 A2、A3、A4型試題。這些變化給我們的課堂教學帶來了壓力和挑戰,作為一名教師,想讓我們的學生在應對護考時從容不迫,首先要自己分析研究每年的護考大綱,吃透大綱,以護考為目標,調整課堂教學內容、教學思路、教學方法。
2鉆研教材,提煉教材內容
兒科護理學是一門臨床護理學,其內容與各基礎醫學學科之間聯系密切。吃透大綱后,將教材內容進行梳理提煉,把握與護考相關的內容,注意教學的重點、難點,突出護考的題點、題眼。中職護校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分,第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素;第二部分為兒童保健;第三部分為兒科各系統各疾病的護理。對教材鉆研后,提煉教材內容,歸納總結如下:①教材與護考大綱均要求掌握的知識點歸納為一類,如:小兒體格生長發育常用衡量指標,體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、牙齒等,這一類在課堂上著重強調,要求學生背誦記憶。②教材與護考大綱不一致的知識點歸納為一類,如:小兒預防接種程序,教材中羅列出了小兒預防接種的初種及復種程序,護考大綱只要求掌握小兒預防接種的初種的程序,這一類在知識點課堂上提醒學生分開記憶。③護考中有些疾病在中專所使用的教材中未出現,這些知識點容易發生遺漏,在課堂教學中應當增加相應內容。如:新生兒低鈣血癥、低血糖癥。
3護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接
教師充分吃透歷年護考大綱、鉆研提煉教材后,收集歷年護考真題,以便掌握歷年護考的動態、試題形式的變化,答題的技巧,真正意義上實現護考知識點與課堂教學的有效對接。
3.1宣傳護考的重要性,調動學生的學習主動性
每個新學期開學的第一堂兒護課,筆者首先對中職護生進行護考有關知識的宣教,什么是護考,什么時候護考,考什么內容,怎么考,讓學生從一開始接觸本門課程就了解護考的重要性,從思想上重視護考。鼓勵學生只要認真學習,打好堅實的理論基礎,再結合臨床實踐,既可以對將來的臨床工作有指導意義,也可以從容應對護考。
3.2多種形式的課堂教學方法、記憶方法運用,幫助學生掌握知識點
兒科護理學是一門實踐性很強的課程,在教學中必須靈活采用多種形式教學方法,如:典型病例導入法、啟發式教學法、多媒體課件應用等,激發學生的學習興趣,引導學生用科學的方法記憶。如:①口訣記憶。小兒預防接種程序“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月滿足歲乙腦”。②找規律記憶。小兒心率新生兒120―140次/分,一歲內110―130次/分,2、3歲100―120次/分,4至7歲80―100次/分,8至14歲70―90次/分。在8歲之前,年齡增加1歲,心率減慢10次/分。③理解記憶。糖鹽堿三種溶液混合時的配比學生很難掌握,但此溶液遵循一定的規律,鹽堿的固定搭配2∶1,剩余的那份液體就是葡萄糖溶液。④歸納記憶。小兒抗體知識,唯一能夠通過胎盤的是IgG抗體,小兒易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗體水平低下,年齡越小的小兒越容易患革蘭氏陰性細菌的感染,是由于小兒IgM抗體水平低下。
4重視學生課后同步練習,加強鞏固知識點
1.1一般資料
選擇我校2009~2011年分別招收護理專業學生,每級三個班,分別有198名,203名及211名學生,均為初中畢業生,在本校已就讀一年半,具備一定的醫學理論基礎。
1.2方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一,我校一般安排在第二學年下學期講授,是護考必考課程,兒科護理學試題一般占護考總試題的13-16%。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入,自2011年起,采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法,具體方法如下。
1.2.1提高護考認識,加強學習的積極性和主動性
對學生進行護考相關知識的講解,讓學生充分了解護考的具體情況,使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識,臨床實習期間注重理論和實踐相結合,提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2緊貼護考大綱,對教材內容去繁就簡,采用模塊化教學
首先,應該深入了解和吃透護考大綱,將教材內容進行梳理提煉,去繁就簡,在教學過程中注重考點,突出重點,突破難點。采用模塊化教學,一般來講,中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分,第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素;第二部分為兒童保健;第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容,教學過程中應明確進行劃分,根據護考大綱要求的內容,教學中應該重點講解,對于大綱沒有要求的內容,而臨床中又有應用的內容,也應該重點了解,這樣既有效應對了護考,也有利于臨床知識面的拓展。另外,還應注重以問題為基礎的教學方法的應用,通過提出問題、查找資料、討論問題,以獲得問題的解決,這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用,不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性,而且將基礎學科和臨床實踐相結合,有利于激發學生學習興趣,提高其學習效率。
1.2.3幫助學生提高理解和記憶知識點的能力
兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點,主要包括臨床常見疾病的臨床表現,治療和預后及護理要點,這部分部分內容系統性較強,與臨床實際工作聯系緊密,不但需要專業的醫學知識,還要具備臨床工作經驗,也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力,這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習,提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定,當體溫超過38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫,而對麻疹患兒,高熱時需兼顧透疹,不宜用藥物或物理方法強行降溫,尤其禁用乙醇拭浴,而對水痘患兒可用物理降溫,但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點,然后再進行記憶。另外,在教學中注重口訣記憶法,如嬰兒發育的過程,粗運動發育可編成口訣為:二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為:一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學
教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例,在每節課結束后,老師提供典型病例進行分析,起到激發學生學習興趣,增強理論與實際結合的能力。如:患兒男,5月,發熱5天,伴咳嗽氣喘3天,加重1天。查體:體溫39.4℃,脈搏146次/分,呼吸34次/分,精神較差,面色蒼白、口周發紺,雙肺呼吸音粗,可聞及中細濕羅音,血WBC18×109/L,N0.75,X線:雙肺紋理增粗,有斑片狀陰影。醫生初步診斷:支氣管肺炎。教師應依次提出問題,支氣管肺炎的診斷依據是什么,治療原則及藥物的選擇,護理措施有哪些?理論依據是什么,最后教師進行總結。
1.2.5注重習題練習,鞏固知識點
通過積累和精煉,我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》,并應用在教學實踐中,每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習,鞏固當天學習的知識點,每部分內容學完后,讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習,以查驗知識的掌握情況。護考前,應進行模擬試題訓練,尋找差距,對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6考前集中輔導
近年來,我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐,不能有效保證學習時間的情況,采用自主報名、考前集中輔導的形式,加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中,圍繞《護士資格考試大綱》,制定考前輔導計劃,在教師精講、串講課程內容的同時,學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試,達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2結果
2011年采用教學與護考對接的方法后,2012年護考通過率為64.0%,2013年護考通過率為69.0%,2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。
3討論
關鍵詞:Blackboard平臺;PBL教學模式;婦產科護理學
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2014)11-0051-02
作者簡介:周晨慧,女,博士,講師,研究方向為婦產科護理及護理教育;劉瓊玲,女,副教授,婦兒護理學教研室主任,研究方向為婦產科護理學。
基金項目:本文系廣東醫學院教育教學資助課題“PBL教學模式在婦兒護理學理論課中的應用研究”(2011JY1135)的科研成果。
婦產科護理學是一門綜合性、實踐性、應用性較強的學科,需要學生在婦產科病區從事大量的臨床實踐活動方能掌握相關的學習內容。然而,隨著各大醫學院校護理專業相繼擴招,護理專業學制調整及見習婦產科護理學時間的縮短等因素,[1-2]造成學生臨床思維能力降低,綜合解決問題能力受限,甚至有部分學生產生厭學情緒。[3]因此,在婦產科護理學教學中有效提高學生的臨床綜合能力,使學生能夠基于評判性思維進行循證護理,是當前婦產科護理學教學過程中亟待解決的問題之一。
為此,我們在婦產科護理學教學中進行了以Blackboard為基礎的PBL教學模式的探索,以實現從傳統的“以教師為中心”向“以學生為中心”的轉變,促進學生主動學習、善于學習、學會學習,激發學習的主觀能動性,提高學習能力和綜合素質。
一、完善Blackboard網絡平臺PBL教學條件
Blackboard網絡教學管理平臺是目前世界上最大的網絡教學平臺,可以支持百萬級用戶。該平臺以課程為核心,提供各種功能的模塊。畢博網絡平臺能夠很好地實現網絡課程的要求,推動教學信息化快速發展、拓展教育教學深度及廣度。
依托畢博網絡平臺的強大功能,不僅可以對有限的教學資源和課堂講授方式進行有效補充,也能夠為開展以問題為基礎(problem based learning,簡稱PBL)的教學模式提供師生交流互動的有效平臺。婦產科護理學畢博網絡平臺主要模塊:婦產科護理學畢博網絡平臺一共包含9個導航目錄,每個目錄下又包括若干模塊,這里選取與PBL教學過程中相關程度較高的模塊進行介紹。
1.課程通知模塊。通知模塊能夠及時課程動態,如婦產科護理學理論課、實驗課、醫院見習,考試的時間安排和要求,PBL案例的公告及PBL教學的各個環節,讓學生及時了解課程的信息與動態,實現課程熱點信息的傳遞。
2.課程文檔模塊。課程文檔模塊不僅包括教師精心制作的多媒體課件,以及按照教學大綱精心設計的授課教案,還為學生提供了大量婦產科教學圖片、視頻資料。此外,學生還可以及時獲得已的PBL案例。
3.交流互動模塊。交流互動模塊包括討論版、協作、小組頁面等模塊,在討論版中,學生可以對PBL案例進行學習討論并討論結果。在畢博網絡平臺上,學生討論案例時可以不受教學時間和場地的限制。這一優點恰好彌補了廣東醫學院護理學院(以下簡稱“我院”)目前由于招生規模擴大而采取的理論課大班授課的問題。
二、婦產科護理學PBL教學模式改革
1.理論授課與網絡平臺相結合。傳統的PBL教學模式一般需要采取小班教學,并保證有充足的討論時間。然而,隨著當前我國各大醫學院校護理專業的擴招,小班授課受到師資隊伍、教學場地等諸多因素的影響,在我院護理學專業理論授課中難以實施。
PBL教學以學生自學討論為主,充足的教學時間和場地是實施PBL教學的必備條件。因此,婦產科護理學的PBL教學采用了大班授課與網絡討論相結合的形式。利用已構建的《婦產科護理學》畢博網絡平臺,能夠有效延伸虛擬教學場地,學生的討論時間也有了充足的保障。
2.師資隊伍與學生自主性并重。建設PBL教學模式的內涵是“以學生為主體、以問題為中心、教師為引導”。[4-5]在PBL教學模式中,教師主要起指導作用,應具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業知識。在PBL教案的編寫、教學時間的安排、問題缺陷案例的提出及學生討論時間的掌控等各個環節均需精心設計、合理安排;學生在PBL教學前的培訓不僅可以加深認識,還能夠掌握相關章節的知識點。
3.PBL教學具體實施過程。
(1)教學內容合理安排。我院婦產科護理學的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學模式,教師對現有的教學模式比較熟悉。由于婦產科護理學課程教學內容的性質和特點,有些教學內容的講授更適合采用TBL教學模式。因此,應注重TBL教學模式和PBL教學模式相結合,經過教研室教師的反復討論,選取適合的教學內容進行PBL教學模式改革的探索。
為保證教學質量,確定哪些章節可以采取PBL教學模式時,一般遵循以下幾個原則:①由教研室通過集體備課充分討論后決定;②根據教學內容的特點和學生自主學習的能力,選擇難度適中的內容進行PBL教學改革,教學難點一般不宜采用該教學模式,如第二章女性生殖系統解剖與生理概述中的“月經周期的調節”是《婦產科護理學》的教學難點和重點內容,并且非常抽象,因而不適合采用PBL教學模式;③合適案例的選擇,婦產科護理學是一門非常注重臨床實踐和整體化護理工作的學科。因此,在案例的選擇方面側重婦女妊娠、分娩、產后的護理,以及異常過程、患病婦女的整體化護理,注重理論知識與臨床實踐能力并重的教學模式改革。
(2)畢博網絡布置教學內容。進行PBL教學前,需要先將PBL案例提前布置給學生,并留給學生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產科護理學網絡畢博平臺,將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學生可以在線查看PBL案例、相關教學內容及課程要求,以學習小組為單位經過充分討論后,將討論結果匯總,由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程,以及小組最終的討論結果。也會將PBL教學的相關信息在課程通知模塊上,以利于學生合理組織安排自學、小組討論、PPT制作等各項學習任務。
(3)分組討論提高教學效率。由于護理專業學生的擴招和教師人數所限,目前護理專業的理論教學采取大班授課的方式。因此,在教學過程中,將大班學生提前分為若干小組,以利于學生相互間的合作學習。學生通過畢博網絡獲取PBL案例及相應的教學任務,以小組為單位自行選擇時間和地點進行課前討論,并根據討論結果制作PPT。在課堂討論時,先由小組成員匯報,匯報后各小組往往會有不同意見,學生可以各抒己見,相互補充。討論是PBL教學的中心環節,也是完成教學目標的具體實施過程。為保證討論環節的順利進行,我們將PBL教學討論分為課前討論和課堂討論兩部分,每個小組需要完成一份課前PPT討論報告。為了調動學生的積極性,避免部分學生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍,課堂討論中教師隨機選取學生進行提問,各組輪流優先發言,小組成員輪流發言,機會均等。學生討論結束后,教師針對學生討論中出現的問題進行點評和總結,對教學難點進行必要的講解,對小組PPT討論報告進行點評并計入平時考核成績。
三、婦產科護理學考核方式的改變
1.理論考試試卷。為了更好地評估PBL教學模式改革的成效,需要對婦產科護理學理論考試試卷進行必要的改動。考試題型由單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和論述題組成。試卷中主觀題的分值由改革前的15%提高到28%。論述題為兩道PBL案例,分別設置三四個提問環節,以綜合全面考查學生的學習水平和對課程的掌握程度。
2.OSCE畢業考試。提前通知學生考試流程和注意事項,闡述客觀化結構考試的必要性和重要性,鼓勵學生認真備考。我院OSCE畢業考試改革不僅順應了當前現代全球醫學教育對臨床實踐技能要求較高的趨勢,也是對教學資源外延和內涵的擴大和豐富,可以全面評估學生的臨床綜合能力,使學生能夠基于評判性思維進行循證護理。OSCE畢業考試的改革為婦產科護理學教學開展PBL教學模式的探索提供了有效實踐和評估的平臺。
總之,經過兩年的婦產科護理學PBL教學改革模式的探索,我們體會到該教學模式的應用與傳統教學相比,有以下一些優點:①可以顯著提高學生的學習自主性,以及小組成員相互協作的能力,培養學生的自主學習習慣及團隊合作意識;②由于PBL案例涉及多學科的知識,因而該教學模式能加強各學科間知識的聯系,促使學生理論聯系實際,提高學習效率;③小組成員在參與討論和匯報的過程中,邏輯思維能力、語言表達能力及溝通能力都得到了鍛煉,提高了綜合素質。如何才能真正實現從以“教”為中心到以“學”為中心教學模式的轉變,是一個漫長而需要不斷探索的過程,還需要婦產科護理學教師在實踐中積極探索,及時更新和完善PBL教學改革模式。
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關鍵詞 考前輔導 高職護生 護士執業考試 實踐 反思
中圖分類號:G424
文獻標識碼:A
《護士條例》規定:“護士執業,應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習,并取得相應學歷證書,就可以參加護士執業資格考試(之前為畢業工作第二年方可參加考試,在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗),如考試合格即可具備合法的護士執業資格,明確了護生畢業后即應該具備護士的身份,對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況,客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平,也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證,將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱,自2008年起對學生進行考前輔導,幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試,護士執業資格考試的通過率為96%,而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招,參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009~2011年報考人數分別為52人、144人、438人,通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%,我校對高職護生通過全面系統的考前輔導,護士執業資格考試一直保持較高的通過率,現總結如下:
1 領導高度重視
1.1 制定管理方案
我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作,嚴抓教學質量,堅持以就業為導向、以質量為核心,深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊,管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成,每天輪流值班,從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理,責任到人,建立激勵辦法,形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作,指導學生進行有效的學習和復習。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規定:報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習,根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求,我校高職護生于第3.5~4.5年進入臨床實習,最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試,學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。
2 重視教學成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據,主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱,研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法,比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同,找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等,說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高,同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導教材及教輔材料,根據護士執業資格考試大綱的變化,及時調整教學內容,以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課,將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃,對教材內容進行適當增減,建立活頁講義,補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容,編寫護士執業資格考試輔導校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執業考試相關課程的命題小組,研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例,結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程(如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等)全部實行考教分離和月考制度,即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作,全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整,主要使用A2、A3或A4型題,逐步增加案例的題量,給護生的復習造成一定的難度,我校也對命題小組提出要求,增加了大量病例考題,盡量接近國家執業考試考核要求,促進學生牢固掌握專業基礎知識,強化學生學習專業知識,為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。
3 加強考前輔導
3.1 實習復習同步
實習前做好動員,強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料,制定復習計劃,并講述復習技巧,要求學生認真復習。實習前,進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中,每月定期組織學生模擬護士執業資格考試,并進行輔導答疑,以了解學生實習中的復習狀況,及時發現并解決問題。
3.2 考前集中培訓
學校組織五年制高職護生在最后半學期回校找漏補缺的同時,對護生進行集中系統的考前授課輔導,突出重點難點,通過集中培訓,把握考試大綱,串講知識點,突出重點難點,詳細地講解需要重點掌握的內容。通過4年的輔導,學生普遍反映考前集中培訓能夠更好地將知識點串聯起來,復習起來較為輕松。