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有效性
工作滿意度
論文摘要:[目的]探討愛心宣教卡在產科健康教育中的實施效果。[方法]選擇我科2007年4月一一2007年6月使用愛心卡宣教產婦8O例為觀察組,2007年1月一2007年3月未使用愛心卡宣教產婦8O例作為對照組;對產婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發癥的發生率、母乳喂養成功率等4個方面進行比較分析。[結果]兩組接受宣教內容的有效率、對護士滿意率、并發癥的發生率和母乳喂養率比較差異均有統計學意義。[結論]愛心宣教卡發放是一項可行的健康教育改革措施,值得推廣。
健康教育是人性化整體護理的重要組成部分,產科有計劃、有目的的開展健康教育,有利于產婦生產和康復,保障母嬰健康川。產科護理工作繁瑣,護士配備相對有限,為了能給產婦實施行之有效的健康教育,我科自行設置愛心卡,應用到產科健康教育中,取得了滿意效果,現將體會報告如下。
1制作健康教育愛心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小,以色彩柔和卡通圖案為背景,5張為一系列,卡面內容包括責任護士介紹、住院期間胎兒自我監測方法、無痛分娩知識、產褥期注意事項、新生兒護理要點及出院保健指導等共性宣教內容。卡面字跡清晰,突出重點,便于產婦保管閱讀。
2愛心卡的應用方法
2. 1由責任護士對病人實施愛心卡宣教孕婦人院當天,責任護士進行人院宣教時發放A卡,A卡為責任護士聯系方式和住院期間氧氣吸人和計數胎動重要性的介紹,建立護患間合作的首要信任。對進人產程或擇期剖宮產孕婦發放B卡,B卡由兩組組成,正面均為病區護士支持孕婦分娩的鼓勵話語,讓孕婦感受到我們的關心和支持,Bl反面是產房無痛分娩技術介紹,B2為剖宮產術前注意事項,責任護士根據病人情況發放。產婦分娩返室后責任護士發放C卡,C卡分3組,正面統一為母乳喂養好處宣教,反面C卡1是自然分娩產婦產后須知,C卡2是剖宮產產婦產后須知,C卡3為母嬰分離產婦產后須知,為便于護士宣教時選取,3組卡片以護理級別卡顏色為背景色,組1為紅色,組2為黃色,組3為綠色。產后第2天責任護士發放D卡,n卡內容為產后保健操、產婦治療藥物告之及哺乳姿勢和技巧,責任護士現場演示產后保健操并指導喂奶。產后第3天責任護士發放E卡,E卡正面為計劃免疫指導,反面由責任護士填寫告之產婦的個體注意事項,并完成出院宣教。
2. 2回訪責任護士負責宣教后第2天評價第1天產婦執行情況,并和產婦探討遇到的個性問題。負責1周內電話回訪,回訪內容:新生兒喂養情況、產婦產后恢復情況。護士長分別于產婦出院時和1月后回訪,征求產婦對愛心卡健康教育模式的意見和建議,并對責任護士宣教工作進行效果評價。
3健康教育方法及觀察指標
選擇我科2007年1月一2007年3月分娩產婦80例作為對照組,對照組按照醫院產科宣教常規進行宣教,2007年4月一2007年6月使用愛心卡宜教產婦80例為觀察組,從產婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發癥的發生率、母乳喂養成功率方面進行比較。
4結果
結果顯示,兩組接受宣教內容的有效率、對護士綜合滿意率、并發癥的發生率和母乳喂養率比較,差異均有統計學意義(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示觀察組的健康教育效果優于對照組。
4體會
4. 1提高健康教育的有效性產科宣教有其特殊性:宣教內容多、宣教對象涉及陪伴人員、宣教工作被探視人員打斷,使得同一內容多次重復宣教,影響護士宣教情緒。執行母乳喂養宣教時常以孕產婦能復述宣教內容為評價標準,護士不得不以填鴨方式完成宣教,孕婦一人院即被許多必須掌握的知識搞得很被動,對宣教存在一定程度逆反,宣教效果往往不理想。通過護患溝通進行健康教育是確保母嬰安全健康的基礎[C2],我們將常規宣教知識印制在愛心卡上,責任護士在產婦具有學習愿望和具備學習能力的身心條件時[3],以口頭和發卡形式宣教,節約出的時間就產婦感興趣的話題進行講解,為產婦提供了交流平臺,使產婦對自己的病情和護理知識達到知、信、行的程度川,產婦和家屬從被動接受護理到自覺參與其中,建立了參與合作型的新型護患關系,從而使臨床健康教育事半功倍。
4. 2規范健康教育程序護士由于臨床工作的繁忙,往往不能騰出完整的時間,不是匆忙完成健康教育,就是一邊操作,一邊做健康教育[Cs],愛心卡發放規范了健康教育程序,因宜教內容的及時準確提高了宣教后產婦的依從性和執行性,宣教效果較為理想。
4. 3增加護士工作滿意度醫院護理質量檢查對健康教育評價指標通常遵循:以對影響健康危險因素的認識和疾病知識掌握情況為主Csl。對照組宣教方式往往因產婦對宣教內容不能或復述不全面而評定宣教低效,甚至因產婦個體原因而否定護士宣教工作,影響護士工作滿意度。工作滿意度是指個人所表現出來的喜歡其工作的程度U7,唯有提高員工的滿意度才能提高其工作質量Csl.愛心卡宣教模式為護士正確宣教與否提供了客觀依據,當產婦不能準確復述時會取出卡閱讀,給予護士工作的肯定,提高了護士工作滿意度,增加了護士宣教的積極性。
【關鍵詞】健康教育處方表設計
中圖分類號:R47文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)11-265-03
健康教育是通過有組織、有計劃、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采用有利于促進和保持健康的生活方式和行為,消除或減輕影響健康的危險因素,促進健康,預防疾病提高生活質量,并對教育效果作出評價。 它在臨床整體護理中,有舉足輕重的作用,有效地促進患方配合護理工作。臨床宣教方法有許多種,例如傳統的有口述、黑板報和剪報、操作示教、視頻等,但都不能舉證,證明護士的工作行為,患方難以理解記憶。怎樣才能有效地滿足患方對健康教育知識的需求,又能舉證護士的護理行為和措施,是如今護理工作中值得探討的問題。我科室自2008年4月以來,嘗試建立表格式健康教育處方,用文字與表格結合進行宣教,并由患者或家屬保存,及時宣教、檢查、評估,體現了護理專業水平,促進護患溝通,增加患者滿意度,記錄方便清楚,一目了然,出院后回收保存,值得臨床推廣應用。
1 資料與對象
1.1 對象
選擇2008年4月-2009年4月在本科室住院治療的五官科患者60例,小學文化25例,中學文化30例,大專文化5例,大學文化0例。意識清楚的腦外科患者20例,小學文化5例,中學文化8例,大專文化5例,大學文化2例.口腔科患者40例,小學文化7例,中學文化17例,大專文化15例,大學文化1例。
1.2設計表格
可根據科室專科情況,選用A4紙張,表格大小自行選擇,根據自選項目內容制表,設計表格,正反面均可使用,其內容包括介紹科室負責人情況、責任醫生和護士、過敏藥物、治療、功能鍛煉、飲食、臥位、檢查以及手術方面注意事項、出院指導、時間、簽名、備注欄、附屬資料,補充說明等。字體為常規字體,重點處可用特殊符號、劃線、加粗等標示,飲食項目可舉例說明。為求美觀,可設計花邊或用彩色紙張等。
1.3健康教育處方表(反面)
① 健康教育處方表的反面可設計圖示 例如我科曾選擇一護士的圖畫,加以“長沙市八醫院祝您早日康復”的藝術字,讓患者和家屬感受到醫院以及護士對他們的關懷,體現科室溫馨護理的思想與護理文化,使健康教育的方式更加生動溫暖。②可根據科室情況設計各種溫馨提示,例如我科曾制定多項溫馨提示細則,其中包含的科室收費疑問詢問處、用水用餐處、出院結賬流程、如何使用遙控器、微波爐等。每項細則重點可使用各種方法特別標示,使其突出醒目,易查詢記憶。
1.2 健康教育處方表(正面)
2 實施
2.1 健康教育的流程
①建立健康教育處方表,宣教項目的模塊,計劃-實施-效果評價的流程。②患者入院后,負責健康宣教者及時將宣教內容填入執行表格中,根據患方實際情緒,擇良好時機,攜單實施宣教,然后由病人或家屬簽字認可,注明時間,并保存表格和輔助資料。有條件者可一式兩份,一份予以患者方保存,一份留置存檔。③設置效價評估,評價者應回避宣教護士,隨機測評患方對宣教知識的認知和實施情況,及時階段性評估,并對病人模糊的內容再次強化教育。注意保護宣教者的正面形象,避免因宣教效價低而當面斥責護士,造成患者對護士喪失信心的態度。④審核、檢查、保存,管理者應及時檢查存檔情況,防止宣教資料與表格的遺失,新增資料及時審核、校對、補漏。避免患者因錯誤或模糊的內容而影響治療效果,防止潛在性護患糾紛。
2.2 健康教育的方法
宣教內容須經護士對病人評估后,根據文化程度、心理狀態、診治經過等按事實情況填寫的,不主觀論斷,須以病例資料輔助了解。頁面整潔、字跡清楚、內容全面、條理清楚,對心理素質與專業理論欠全的護士而言,表格式健康教育的方法更方便有效。宣教應注意用詞通俗、具體、實用,注意醫學內容通俗化、專業術語具體化的原則。針對病種書寫內容,突出連續性,內容涵蓋病人入院接受治療至出院康復全程。使病人或家屬在治療期間有章可循,得到主動、全面、人性化的護理。相同病種其基本治療過程相似,因此內容的書寫也基本相同,但須考慮個體的特質,對于此類病人應在書寫內容上單獨加以考慮。表格中各重點內容,應醒目標記(如通過文體色彩、字跡大小、下劃線等方式)功能鍛煉應該詳細演示其方法、動作、交代時間和注意事項等,鍛煉的動作均配以文字解釋。避免因指導較深專業知識,患者理解錯誤,引發護患糾紛。可用心型彩色圖畫、短片講解、知識手冊等作輔助。
護士及時學習相關知識和溝通技巧,使用新知識前,須獲得上級批準和審核。參考資料應真實存在,并廣泛使用,必要時記錄參考文獻的出處。選擇合適時機,因人而異擇時擇事宣教。宣教需簽字時,有時病人或家屬不配合,應耐心解釋,爭取配合。宣教相關制度時,應讓病人或家屬完全理解。根據患者的病情變化及時補充內容,注意階段性宣教,避免誤導患者。注重患者的文化層次、、家庭背景、民俗習慣、風土人情、年齡、根據情況選擇溝通的方式和語言,避免用方言宣教專業知識,防止因文化差異誤導患者與患者理解錯誤,產生不必要的誤解。注意保護自我形象紊亂者的自尊心,建立良好的宣教形象與特色,言行舉止應有良好職業素養。
2.3 加強健康教育的法律法規意識
我國相關法律規定:病人享有生命健康權、知情同意權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、復印病歷權、訴訟權等;醫院健康教育是對其權利的尊重,護理體系對健康教育的重視勢在必行。新的《醫療事故處理條例》指出,一切醫療護理行為均應留有記錄。護士在開展健康教育過程中應該明確自己的法律責任,一言一行須謹慎實施,應更深層次的明白,宣教錯誤的嚴重后果。管理者與執行者必須保證宣教知識的專業性和高度正確性,切不可馬虎隨意,應有效維護病人及自身合法權益。
3 體會與討論
3.1 有利于舉證
傳統的宣教方法多以口述為主,有部分病人或家屬,在違犯了醫院的規定和醫囑后出現異常情況,指責護士告知錯誤。采用健康教育處方表格后,由于其中設置簽字欄,病人出院后仍然保存,為舉證留下依據,避免因口述患者理解錯誤引起的紛爭。
3.2及時階段性健康教育的實施,使病人或家屬獲得系統性康復指導,增強康復知識
促進患者理解正確的信息,使其獲得相對應的知識,學會自我監測,促使及時發現異常問題,了護患關系,為舉證留下了依據,尊重了患者的知情權,保護了護患雙方利益。
3.3 有利于防止護理缺陷
傳統的口述宣教無記錄,不能舉證護士行為,口述易致誤解。患方難以理解全部內容,勉強接受的內容具有片面性,不能及時消化理解。健康教育處方表以文字為主能保護護士的利益,促進患方主管能動性。傳統宣教方式多采取隨機宣教,患方需等護士時間充裕再進一步傳達信息后才能實施,因此經常出現患方追問醫護人員的現象,增加了護理工作量,護士在繁忙時,易致語言失誤,講解不詳。健康教育處方表促進患方的主動學習與配合,減少護患糾紛。
3.4 提高了護士的心理護理知識與自身價值
護士與患者交流,采用各種方法使患方易接受,維護了良好的護患關系,能完成更多心理指導的實踐。增加患方對護士的信任、理解、敬佩感,患者接受正確的宣教,配合鍛煉與治療,最終恢復健康,激發護士的潛能和對工作熱情,使護士有成就感。
3.5 提高了護士學習的主動性, 體現了科室文化特色
為能保持自身的良好工作形象,順利完成宣教,護士的業務水平在學習和查找資料中不斷提高。健康教育的實施體現科室文化素質,促使科室人文關懷的建設。
3.6 有利于體現溫馨護理的工作思想
表格與圖示內容,能使患者感到心身受到重視,滿足被尊重、安全、舒適、歸屬、信息等各種心理需求。護士在宣教中的良好語言溝通使患者減少陌生感與孤獨感。適當的語言激勵與人文關懷使患者對恢復健康有更強的信心和意志力,避免患者長期住院對醫藥過于依賴的心理,引發角色缺如。
小結
表格式健康教育處方不是獨立的,表格需與傳統健康教育方式同步配合,與口頭宣教、床邊演示或圖片相結合,使宣教言文并茂,相得益彰,取長補短。護士應注意及時督促、指導患者練習宣教內容。以表格式健康教育處方的方式進行宣教是一種新方法,它豐富了整體護理的內容,可成就科室特色文化,體現溫馨護理,值得推廣。
參考文獻
[1]萬惠,健康教育執行單的設計與應用[J].齊魯護理雜志,2006,5(12):863
【關鍵詞】 健康宣教; 婦科; 腔鏡手術
中圖分類號 R713 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)18-0149-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究顯示,目前婦科疾病種類繁多,發病率高,嚴重危害著我國女性同胞的生殖健康[1]。近年來,隨著微創手術觀念的興起,婦科腔鏡手術在治療和診斷婦科疾病的應用中逐漸增多和普及,是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術患者住院天數短,需要不斷地為患者宣教相關知識,才能保證手術的順利進行,促進患者的康復。由此可見,健康教育是整體護理模式中不可或缺的一部分。有研究調查了某醫院婦科患者對健康教育的需求,結果表明手術患者對健康教育有著強烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一,效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊,結合口頭宣教模式,對患者進行個體化健康教育,以加強健康教育的效果,取得了明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(包括宮腔鏡及腹腔鏡)的100例患者為對照組,均為女性,年齡20~76歲,平均41.5歲,其中初中及初中以下學歷31例,中專/高中學歷42例,大專/本科及以上學歷27例。2014年7-8月,選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術的100例患者為試驗組,均為女性,年齡18~73歲,平均40.5歲,其中初中及初中以下學歷33例,中專/高中學歷48例,大專/本科及以上學歷19例。兩組患者年齡、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 宣教方法
對照組進行傳統的口頭式健康宣教,試驗組選擇口頭式和發放健康宣教手冊相結合的宣教方式,在患者入院時、手術前、手術后、出院時進行宣教。
1.3 健康宣教手冊的形成
2014年3-6月,研究者查閱大量相關文獻,并通過對本科室的12例入院登記的腔鏡手術患者進行深度訪談,訪談的問題包括您在入院時想要了解的內容?您在手術前想要了解的內容?您在手術后想要了解的內容?您在出院時想要了解的內容?訪談地點選擇本科室的談話室,環境適宜,在患者預約登記時,對患者按照訪談提綱進行1 h的面對面訪談。訪談前向患者說明研究目的,承諾自愿保密的原則,獲得研究對象的理解同意并進行現場錄音。訪談過程中認真傾聽,仔細觀察,采用適當的語言和不加評判的態度,充分鼓勵訪談對象表達自己的感受,并記錄關鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認為無新的內容后停止,最后進行資料整理,形成完整的宣教手冊。
1.4 健康宣教內容
健康宣教手冊包括入院篇和出院篇兩部分,共兩章八節,24頁內容。入院篇主要包括以下幾個方面,(1)入院前須知:患者的權利與義務、床位安排、著裝、財務保管、餐飲準備、探視時間、住院手續辦理流程等;(2)入院介紹:病房環境介紹、各項婦科檢查的目的意義及注意事項等;(3)術前準備:醫生談話、禁食水時間、腸道準備等;(4)術后注意事項:術后飲食、臥位、活動時間及注意事項、術后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個方面,(1)出院手續辦理流程;(2)術后患者健康指導;(3)健康的四大基石;(4)如何預約掛號及專家出診時間。
1.5 手冊使用時間
患者就診后如需住院治療需到病房進行住院登記,在患者登記住院時發放宣教手冊,這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環境,規章制度,各項檢查目的意義,住院需準備的物品,并在患者入院時、手術前、手術后、出院時再結合宣教手冊相關內容及時為患者進行宣教講解,并記錄相關信息,避免遺忘。
1.6 觀察指標
筆者所在科室自行設計問卷,由患者出院時填寫健康宣教掌握調查問卷。問卷包括兩部分內容,第一部分為健康宣教內容掌握情況,針對健康宣教的內容進行評價,問卷包含5個維度,20個條目,效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個等級,為了解患者對健康宣教內容的掌握情況;第二部分為患者滿意度調查表,包括5個維度20個條目,對患者住院期間滿意度進行調查。
1.7 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
傳統口頭式宣教與健康宣教手冊結合口頭宣教模式宣教效果進行比較。試驗組患者病房環境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術前準備、術后須知及出院指導掌握情況均優于對照組,兩組比較差異均有統計學意義(P
表2 本科室5-8月患者滿意度調查
月份 調查例數(例) 滿意度(%)
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 討論
3.1 使用健康宣教手冊能提高患者宣教效果
婦科腔鏡手術患者住院天數普遍較短,病房床位周轉率較快,因此,患者需要在短時間內對病房環境、疾病知識、手術準備等方面熟悉掌握,這就要求護士掌握一定的健康宣教方法,提高患者的知曉率。本研究結果表明,口頭宣教結合使用健康宣教手冊與傳統的口頭宣教方法相比,宣教內容掌握率明顯升高,說明患者能夠更好的掌握宣教內容,更好的了解科室環境、各項檢查的目的、術前準備、術后注意事項、出院指導等內容。對于婦科疾病的患者來說,出院后的健康指導尤為重要,手術后陰道出血量、月經規律時間、避孕時間等都是患者需要掌握的內容。許多患者反饋,口頭宣教后,許多內容記不清,通過翻看宣教手冊,能夠回想起護士的宣教內容,加深記憶,從而更好地遵從醫囑,遵守科室制度,促進健康的恢復。
3.2 使用健康宣教手冊能減少護士的工作量
口頭宣教后患者由于記不清宣教內容,會一遍一遍按呼叫器向護士詢問,既打斷護士的工作,又增加護士來回走動次數,無形中增加了許多工作量,健康宣教手冊的使用,能夠清晰的向患者展示所有的宣教內容,便于患者翻看和掌握,保證護士的工作順利進行,避免重復工作。
3.3 使用健康宣教手冊能提高患者滿意度
健康宣教內容包括患者的權利與義務,科室規章制度,科室環境及人員介紹,手術須知等等內容,當患者熟悉這些內容后,住院時能夠做好充分的心理準備,便于病房統一管理,由表2可見,使用健康宣教手冊結合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。
3.4 使用健康宣教手冊便于宣傳推廣病房特色服務
許多患者出院后將宣教手冊帶回家,與親戚朋友交流經驗,幫助我們宣傳推廣科室的特色服務,便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。
研究結果顯示,健康宣教手冊值得推廣應用,但醫療技術在不斷更新,各科室規章制度也在不斷變化,手術方式也在不斷更新,優質護理服務已經普及,需要醫護人員適應時代的變化,不斷更新宣教內容,才能更好地幫助患者,真正做到優質護理。
參考文獻
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【關鍵詞】骨外傷 健康教育 體會
隨著生物、心理、社會醫學和身心醫學發展,以人的健康為中心的醫學模式的成功轉型,對護理人員提出了更高的要求,向病人進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。健康教育對住院的人來講就是宣傳教育,教會病人有關疾病的知識和如何配合治療護理及怎樣進行自身保健,是我們的職責。重視健康教育,運用不同的宣教方式、技巧和語言藝術,反復強化宣教,結合有效的質控,才能達到宣教的目的。下面對我科自2008-2009年共收治的270例骨外傷病人的健康教育體會報告如下。
1 臨床資料
我科自2008年-2009年共收治270例骨外傷病人,其中脛腓骨骨折103例,股骨骨折52例,鎖骨骨折48例,肱骨骨折39例,六橈骨骨折28例。
2 健康教育
2.1增強健康教育意識,重視宣傳指導工作 骨科病人住院時間較長,有些病人活動受限制,對骨傷病人健康保健意識的增強,護理工作的深入改革,做好健康宣傳教育勢在必行。首先通過工作中遇到的許多實例來加強護士對健康宣教重要性和必要性的認識,使護理人員明確其在健康宣教中所擔任的角色、所處的地位、承擔的任務和應發揮的作用。在提高認識基礎上,組織學習,討論制定各種疾病詳細全面的宣教內容,要求每位護理人員做到病人從入院到出院整個住院期間的不同時期,根據病人的情況及需求進行一系列的健康宣教。將這項工作作為護理工作中的重要組成部分。
2.2因人而異,靈活運用健康教育技巧 對不同文化程度的病人,根據其接受能力運用不同的宣傳技巧,如運用體態語言、畫圖、示范等,以達到病人對自己疾病的有關知識有所了解。如牽引治療的病人,護士向病人說明為什么牽引,牽引治療中的注意事項,牽引后的效果,這樣使病人明白,易于接受治療。對老年人和文化程度低的病人,要用通俗的語言或方言進行宣教。
2.3觀察患者的神情,反復強化健康宣教 在宣教中注意觀察病人的神態、表情,以此來判斷病人是否明白。在宣教中發現病人出現茫然的眼神或心不在焉,說明病人不明白或沒注意聽,則需改變宣教的用語與技巧。另外有的病人說一遍就懂,教一遍就會,但有的則不然,我們應采取反復強化宣教以達到目的。
2.4真誠相待、耐心負責宣教 要達到宣教的目的,必須對病人真誠相待,耐心負責。
首先應取得病人的信任,向病人講解骨折后的治療方法,配合治療的護理事項,飲食護理及預后等。
2.5加強護士宣教培訓 通過不斷地學習和組織健康宣教示范研討會,逐漸提高護士們的宣教能力和技巧。在現場示范后共同討論,從中得到啟發,找出差距,互相學習,從而提高每一位護士的宣教能力和技巧。
3 健康教育內容
3.1入院介紹 骨外傷病人是意外傷,常有恐懼、焦慮等心理傾向,應做好心理護理,并向病人及家屬介紹病區環境、制度、負責醫生和護士、科主任及護士長等,使其盡快熟悉環境,消除恐懼心理及陌生感。
3.2檢查前教育 說明各種檢查:如化驗、心電圖、CT及X線拍片等的目的、方法及注意事項,以取得配合。
3.3術前、術中及術后宣教 術前消除病人的緊張情緒,向病人介紹手術室環境,說明術前準備的目的和注意事項,手術時間、方法和術后注意事項。
3.4術后病人的生活護理指導 長期臥床病人要加強皮膚護理,防止局部受壓過久,定時擦浴、按摩。預防因石膏繃帶或牽引引起的皮膚損傷和壓瘡。長期臥床病人腸蠕動減慢,應多吃水果、蔬菜,防止便秘,鼓勵病人多飲水,防止泌尿系統感染和結石。
3.5功能鍛煉 它是骨外傷后的重要環節,在醫生指導下鼓勵病人促進及功能的全面康復或達到最佳狀態。早期傷后1-2周進行肌肉的舒縮活動。中期,傷后2-3周后,除繼續做肌肉舒縮活動外,活動范圍可擴展到各大關節,動作要緩和,范圍由小到大。傷后6-8周,骨折愈合較牢固,外固定已去除,應加強全身各部位肌肉及關節活動。
3.6出院指導 病人出院后用藥、活動、并發癥的預防及現象、復診時間、功能鍛煉等方面的指導。
4 采用“三查”方法進行質控
質控是保證做好健康教育的有效方法,是我們根據宣教內容制定出質控標準,采用“三查”的方式進行質控。其中“三查”是指自查、抽查和調查,由此可以及時補充宣教,找出宣教中的薄弱點,對護士進行督促及具體指導。
方法:選擇116例腰椎間盤突出癥患者,按就診順序隨機分為觀察組和對照組,每組58例。觀察組采用健康卡片及口頭相結合的方式進行健康宣教,對照組僅用傳統口頭宣教的方式進行健康宣教。
結果:觀察組的滿意度、認識水平(P
結論:健康教育卡片與口頭相結合的健康宣教方法應用到腰椎間盤突出癥患者,可以提高患者對疾病的認知水平、滿意度及治療效果。
關鍵詞:腰椎間盤突出癥健康教育療效觀察
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0299-02
腰椎間盤突出癥是頸、腰腿痛專科門診常見病,多發病,是引起腰腿痛常見原因之一。80-90%病例可經保守治療使癥狀緩解或治愈的。在我們基層醫院,大多數患者選擇門診治療,患者痛苦少,費用低,療效顯著。但如果在診治期間,一次性將健康宣教內容灌輸給患者,患者無法理解,而影響治療效果,導致患者不滿。因此,為了提高療效及滿意度,筆者對58例腰椎間盤突出癥患者在綜合治療的過程中,配合口頭與健康宣教卡片相結合的方法進行健康教育,取得滿意效果,現報道如下:
1臨床資料與方法
1.1一般資料。選擇2012年1月至2012年6月在我院確診為腰椎間盤突出癥的患者116例。按就診順序隨機分為觀察組和對照組各58例。觀察組,男性:30例,女性:28例;年齡最大75歲,最小18歲,平均(45.53±11.48);病程最長10年,最短3天;文化程度:初中及以下30例,高中19例,大專及以上9例。對照組,男性:27例,女性:31例;年齡最大73歲,最小20歲,平均(46.33±12.31)病程最長11年,最短2天;文化程度:初中及以下31例,高中18例,大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、及治療用藥等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。
1.2.1對照組。醫務人員以傳統口頭宣教方式進行健康指導。
1.2.2觀察組。在傳統口頭宣教方式的基礎上,通過查閱文獻及專家討論,根據臨床工作經驗,進行整理歸納健康宣教內容(包括治療期、康復期各5項):治療期:①不宜吃酸性、寒涼食品及竹筍、啤酒;②不宜做劇烈運動及突然彎腰提物;③不宜睡彈簧床,宜睡硬板床;不宜坐低于20cm矮凳;④不宜過度扭轉身體坐位或半躺坐位;⑤不宜長時間某一種(如:坐、立、行、走)。康復期:①根據自己的病情選擇最適合腰背肌功能鍛煉的時間及次數;②根據自己的病情選擇最適合的腰背肌鍛煉方法;③避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激;④防止便秘、咳嗽、噴嚏;⑤3-6個月避免劇烈運動及突然彎腰動作.把以上內容制作成卡片的形式,發給每位診治患者或家屬,護士針對不同時期宣教內容逐項講解及示范。
1.3評價方法。
1.3.1用自制測評表測評患者對知識的認知情況。測評表共10題,其中治療期間相關知識5題,康復期5題,每題回答“是”記“1分”;“否”記“0分”,根據總分評三個等級:好:8-10分;一般:5-7分;差;1-4分。該測評表由專人負責發放,當場收回,由患者以不記名方式填寫。觀察組發放58份,回收有效測評表58份,回收率100%,其中好:46份;一般:12份;差;0份.對照組發放58份,回收有效測評表58份,回收率100,其中好:21份;一般:20份;差17份。
治療10天以后,采用自制的健康宣教滿意度調查表進行問卷調查。調查表內容包括4項:①護士對您的健康宣教是否及時;②護士對您的健康宣教內容是否可行;③護士對您的健康宣教方式是否滿意;④您是否愿意按照護士的健康宣教內容進行。把同時回答3項“是”的滿意。該問卷由專人負責發放,當場收回,由患者或家屬以不記名方式填寫。觀察組發放58份,回收有效問卷58份,回收率100%,其中滿意56份。對照組發放58份,回收有效問卷58份,回收率100,其中滿意35份。
1.3.2療效評價標準。參照文獻國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》[2],擬定:痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能恢復正常工作;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;未愈:癥狀體征無改善。
1.4統計學方法。計量資料以均數±標準差X±S表示,組間比較采用t檢驗;計數資料兩組間比較采用X2檢驗;采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析,P
2結果
2.1兩組患者對健康宣教知識的滿意度及知識認識水平比較。(見表1)。
2.2兩組療效比較。見表2。
兩組總有效率經卡方檢驗,觀察組療效優于對照組(P
3小結
通過對患者進行口頭與健康教育卡片相結合的健康宣教:
3.1可以讓患者在不同時期接受相關的健康教育,能循序漸進地掌握所需疾病知識,提高了知識的認知度,從而提高了自我護理的各項護理技能,達到提高預防,康復,保健的意識,改變其行為方式,結果表明:觀察組療效優于對照組,認知度明顯優于對照組。避免護士一次性將健康教育內容灌輸給患者,患者不能接受而達不到預期目標。
3.2由于提高了治療效果,縮短了治療療程,減少了醫療費用,達到了患者的期望值,提升了患者對護理服務的滿意度,患者的滿意與認可是衡量醫療護理工作水平的重要指標,體現了現代醫院“以人為本,以質量為中心”的經營模式[3],俗話說“三分治療”,“七分護理”, 也體現了護士價值。結果表明:健康教育卡片與口頭相結合的健康宣教方法應用到腰椎間盤突出癥患者,可以提高患者對疾病的認知水平、滿意度及治療效果。其簡便易行、費用低,在臨床上也得到廣大患者的歡迎,具有良好的社會效益,值得推廣應用。
參考文獻
[1]鄔學斌.兩種中西醫結合方法治療腰椎間盤突出癥對比研究[J].遼寧中醫大學學報,2012,14(12):153