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【關(guān)鍵詞】乳腺 彩色超聲 鉬靶X線攝片 評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)03-056-02
乳腺癌是現(xiàn)今全世界范圍內(nèi)女性發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。在我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì),由于其危險(xiǎn)因素及我國(guó)人口增長(zhǎng)及老齡化的雙重作用,乳腺癌將是近年來(lái)增長(zhǎng)幅度最大的惡性腫瘤之一。乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)提高患者的生存率及生活質(zhì)量具有特別重要的意義。本文通過(guò)對(duì)37例臨床觸及乳腺腫塊病例的影像學(xué)檢查方法對(duì)照分析,結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料復(fù)習(xí),對(duì)乳腺疾患幾種影像學(xué)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)做了一定探討,為乳腺患者在影像學(xué)檢查方法的選擇上作了有益提示,以期提高對(duì)乳腺疾病的診斷與鑒別診斷水平,特別對(duì)乳腺癌的定性診斷具有積極的指導(dǎo)意義,以期提高乳腺癌的確診率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組37例均為女性,且均為臨床捫及有腫塊的患者,年齡在18歲~71歲,平均年齡47.5歲。于2008年10月至2009年10月間同時(shí)做過(guò)乳腺彩色超聲檢查、數(shù)字乳腺鉬靶檢查,手術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)的。
1.2 檢查方法
37例臨床捫及腫塊的患者均進(jìn)行了乳腺彩色超聲檢查和乳腺鉬靶檢查。彩色超聲儀為飛利浦HD11高檔彩色超聲診斷儀,常規(guī)仰臥位或左右前斜臥位,發(fā)現(xiàn)腫塊后,仔細(xì)觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界及有無(wú)包膜、內(nèi)部回聲情況,及團(tuán)塊內(nèi)部及周邊的彩色多普勒血流顯像血流(CDFI);鉬靶設(shè)備為芬蘭peanmedr乳腺X線攝片機(jī),飛利浦的DR,常規(guī)攝影為立位,投照位置為正位(亦稱頭尾位,CC位)和內(nèi)外斜位(MLO位)。
2 結(jié)果
37例中患者中除1例漏診外,其余36例依彩色超聲診斷乳腺癌9例,其中7例患者超聲檢查均發(fā)現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)明顯腫塊回聲,伴后方聲衰減,明確提示癌性診斷,其中2例患者術(shù)后超聲已提示腋窩淋巴結(jié)腫大;另2例患者術(shù)前超聲提示乳腺癌,術(shù)后病理證實(shí)為乳腺纖維瘤伴瘤體內(nèi)鈣化;乳腺積乳癥1例,經(jīng)病理證實(shí)符合診斷;纖維瘤11例,經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的為10例,另1例患者術(shù)后超聲診斷提示乳腺纖維瘤,鉬靶攝片提示乳腺癌,術(shù)后病理證實(shí)為乳腺單純癌;乳腺囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張2例、小葉增生癥12例,術(shù)后亦經(jīng)病理證實(shí);還有1例患者超聲擬診斷為輕度增生癥,未建議手術(shù)治療,后患者行鉬靶攝片后堅(jiān)決要求手術(shù)治療后,經(jīng)病理證實(shí)為小葉增生癥。依鉬靶X線攝片明確診斷的36例患者中乳腺癌9例,3例患者鉬靶攝片時(shí)能發(fā)現(xiàn)明確腫塊影并明確診斷,另6例乳腺癌中,小于臨床所觸及的腫塊者3例,2例伴粗細(xì)不等長(zhǎng)短不一的毛刺,1例有同側(cè)腋窩淋巴
結(jié)明顯腫大;1例見(jiàn)到泥沙狀惡性鈣化局部腺體密度增高,未見(jiàn)明確腫塊影;9例患者手術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。1例系腫塊伴周圍“暈環(huán)”征診斷為積乳,手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)。纖維瘤9例,手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí);小葉增生癥15例,其中13例患者術(shù)后經(jīng)病理證實(shí),2例患者術(shù)前鉬靶攝片未提示增生,彩色超聲診斷為增生癥,術(shù)后病理證實(shí)。2例患者鉬靶攝片未明確提示診斷,建議超聲檢查證實(shí)為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。
所有37例臨床觸及乳腺腫塊患者采用彩色超聲檢查和鉬靶檢查相結(jié)合的方法,診斷正確率為97.3%,與國(guó)內(nèi)其他同仁的研究結(jié)果相一致【1】。僅有1例誤診,該誤診患者臨床觸診乳腺組織質(zhì)地堅(jiān)硬,觸痛明顯,而彩色超聲檢查時(shí)無(wú)明顯腫塊提示,鉬靶攝片鉬靶X線又表現(xiàn)局部結(jié)構(gòu)紊亂,未見(jiàn)明顯腫塊回聲,后患者、醫(yī)生協(xié)商后手術(shù)治療,病理證實(shí)為原位癌,最后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌。(具體數(shù)值見(jiàn)表1)
3 評(píng)價(jià)與討論
3.1 彩色超聲對(duì)乳腺疾病診斷的優(yōu)點(diǎn)是:①對(duì)囊性病變較敏感,便于區(qū)分囊實(shí)性腫塊,可于囊性增生性病變中發(fā)現(xiàn)腫瘤,如本組積乳囊腫即依超聲協(xié)助確診;②當(dāng)鉬靶X線片有可疑高密度影,以及對(duì)豐滿的觸診可疑特別是當(dāng)體檢與X線鉬靶攝影間有不一致情況時(shí),超聲診斷的意義更大,常可顯示病灶的有無(wú)。如本組2例于乳腺增生中發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤;③無(wú)輻射性,便于觀察病灶的血流情況、導(dǎo)管擴(kuò)張情況(較X線更為敏感),如本組病例中有2例依B超診斷導(dǎo)管擴(kuò)張;④對(duì)纖維腺瘤有較為特征性表現(xiàn)。但超聲診斷的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于儀器設(shè)備的精細(xì)與檢查醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),對(duì)于較小病變超聲常常不易顯示或不可區(qū)分良惡性,特別是對(duì)微小鈣化的檢出率敏感性遠(yuǎn)不及X線,對(duì)小于1 cm的乳Ca易于遺漏。
3.2 乳腺疾病X線鉬靶診斷的優(yōu)點(diǎn)是①比較全面正確地反映整個(gè)的大體解剖結(jié)構(gòu)便于觀察月經(jīng)周期、妊娠、哺乳期、內(nèi)分泌變化等因素對(duì)乳腺結(jié)構(gòu)的影響;②比較可靠地鑒別乳腺良性病變和惡性腫瘤,甚至可查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌;③溢液患者,行乳腺導(dǎo)管造影配以鉬靶X線片具有特殊診斷價(jià)值。但因乳腺病變的檢出與診斷是靠病變與正常腺體間的密度差及形態(tài)學(xué)表現(xiàn),故也存在著“同病異影,異病同影”的情況,對(duì)于致密性乳腺則診斷更為困難,如本組2例致密性乳腺患者依彩色超聲和MR診斷。應(yīng)用鉬靶X線診斷,即使在最佳的攝影與診斷條件下,仍有5%~15%乳Ca因各種原因而呈現(xiàn)假陰性,且在鑒別良惡性病變方面仍有較高的假陽(yáng)性率。
綜上所述,對(duì)比兩者的檢查方法,結(jié)果顯而易見(jiàn):由于乳腺鉬靶檢查是整體乳腺攝片,受檢者的主觀影響比乳腺超聲要小一些;但是乳腺鉬靶攝片相愛(ài)乳腺邊緣有盲點(diǎn)存在,而且乳腺鉬靶檢查有射線,對(duì)人體存在一定的影響,乳腺超聲正好彌補(bǔ)這些缺陷,而且對(duì)病灶的定位更準(zhǔn)確【3】。因此,對(duì)于臨床捫及腫塊的乳腺疾病的診斷,特別是在腫瘤良惡性方面的鑒別診斷,應(yīng)用彩色超聲檢查與乳腺鉬靶、MR等其他影像學(xué)檢查方法互擬不足。三者相輔相成,互相補(bǔ)充,能夠提高乳腺癌及癌前病變的檢出率。其中乳腺彩色超聲檢查與X線鉬靶相結(jié)合診斷明顯減少了乳腺癌的漏診和誤診率,目前稱為乳腺Ca檢查的黃金組合。
參考文獻(xiàn)
[1]張軍.乳腺鉬靶和超聲診斷乳腺癌35例分析.醫(yī)學(xué)影像,2008,46(10):130-131.
一、更新觀念,確立與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)方法
初級(jí)中學(xué)的教學(xué)既要考慮到全體學(xué)生升學(xué)比率的共性基礎(chǔ),又要考慮各學(xué)科學(xué)習(xí)獲取知識(shí)的延伸;既要考慮人才的培養(yǎng),社會(huì)的需求,又要考慮專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。所以,在新的課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下,新課程改革下,我們既要正確地對(duì)待學(xué)生的美術(shù)學(xué)習(xí),又要抓住素質(zhì)教育不放,以人為本,使學(xué)生在九年義務(wù)教育的學(xué)習(xí)中乃至在今后的人生道路上永遠(yuǎn)具有品牌效應(yīng)。根據(jù)我們初級(jí)中學(xué)現(xiàn)行的美術(shù)教學(xué)狀況,課程結(jié)構(gòu)應(yīng)做必要的調(diào)整,我認(rèn)為初級(jí)中學(xué)的美術(shù)教學(xué)應(yīng)抓住以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué):
1.基礎(chǔ)訓(xùn)練環(huán)節(jié)
2.審美教育環(huán)節(jié)
3.社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)
二、關(guān)于課程資源的開(kāi)發(fā)與美術(shù)教師專業(yè)的發(fā)展
1.課程資源的開(kāi)發(fā)
美術(shù)課程正處在戰(zhàn)略性變革時(shí)期,課程資源開(kāi)發(fā)成為新的切入點(diǎn),凡是對(duì)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)和對(duì)大自然的欣賞能力有提高作用的有效資源都應(yīng)該進(jìn)行開(kāi)發(fā)。
2.課程資源開(kāi)發(fā)可促進(jìn)美術(shù)教師專業(yè)技能發(fā)展
美術(shù)教師參與課程資源開(kāi)發(fā)必定會(huì)促進(jìn)專業(yè)技能的發(fā)展。因?yàn)椋槿胝n程資源開(kāi)發(fā)以后,教師會(huì)面臨新的教學(xué)理念、教學(xué)素材和策略的挑戰(zhàn),讓教師參與課程資源開(kāi)發(fā),從理論上講,能增進(jìn)教師對(duì)學(xué)校課程及整個(gè)學(xué)校的歸屬感,可以提高教師的士氣,提高教師的工作滿足感和責(zé)任感,使教師對(duì)教學(xué)工作有更多的準(zhǔn)備,并且教得更好,也更為自信。課程資源開(kāi)發(fā)的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一種變革的過(guò)程,是幫助美術(shù)教師在課堂上構(gòu)建現(xiàn)代藝術(shù)觀及師生之間的互動(dòng)關(guān)系,課程資源開(kāi)發(fā)意味著教師在課堂上要與學(xué)生協(xié)作,從而達(dá)到“打造精品,文化與美術(shù)雙贏”的目標(biāo)。
三、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣
“學(xué)畫先學(xué)做人,畫品亦是人品;以人為本,以人的發(fā)展為本;一切為了學(xué)生,為了一切學(xué)生,為了學(xué)生的一切。”我們?cè)诿佬g(shù)教學(xué)中,在教學(xué)生學(xué)做人的同時(shí),要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣,要極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的內(nèi)在興趣。
一、 相關(guān)概念的解析
1.(辭源)上講,“病”指“疾病”、“生病”,也就是指“生理上或心理上發(fā)生(的)不正常狀態(tài)。”隨著對(duì)疾病研究之深入.醫(yī)學(xué)上產(chǎn)生了一門基礎(chǔ)學(xué)科―― 病理學(xué)。所謂病理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)專業(yè)名詞。它是指研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理及患病集體在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能改變狀況,以認(rèn)識(shí)和掌握各種疾病的癥狀及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。據(jù)此.我們把病理定義為疾病及其發(fā)生的原因及發(fā)展的過(guò)程和原理。“病理”一詞包含著一定的價(jià)值判判。病理的反面是健康健康是人們所期望的狀態(tài).是一種理想的和被作為目標(biāo)的狀態(tài);而病理則是人們不希望的,是需要克服和治療的狀態(tài)。
2. 教育病理及教育病理學(xué)的名稱。教育病理學(xué)是德國(guó)萊德齊大學(xué)教授司托里音伯耳首先使用的,早在1890年司氏就在自己的著連中使用了教育病理學(xué)的名稱。而日本學(xué)者們對(duì)教育病理的研究比較深入,由此涌現(xiàn)出眾多的的研究者,使日本成為教育病理研究的典型代表,但是所謂教育病理,在日本并無(wú)明確統(tǒng)一的定義,有時(shí)指“教育的病理”,即作為結(jié)果或癥狀出現(xiàn)在教育領(lǐng)域中的病理現(xiàn)象;有時(shí)則指“病理的教育”,即作為病理之原因的教育問(wèn)題;有時(shí)則指這兩方面的綜合。本文所探討的教育病理,主要是指前者,即如日本教育學(xué)者大橋熏所界定的那樣,是指在教育過(guò)程中出現(xiàn)的偏移和失調(diào)狀態(tài),是教育內(nèi)部和外部的異常條件使教育職能的實(shí)現(xiàn)受到嚴(yán)重阻礙,結(jié)果派生出多種越軌行為的過(guò)程。
3.教育管理病理及學(xué)校管理病理。教育管理,在漢語(yǔ)里,既指宏觀的教育行政活動(dòng),又指微觀的校務(wù)管理活動(dòng);在英語(yǔ)里,則主要指對(duì)學(xué)校教育活動(dòng)進(jìn)行具體的經(jīng)營(yíng)和對(duì)教育的組織領(lǐng)導(dǎo)。教育管理學(xué),在美英等國(guó),其研究巳走向?qū)嵶C主義和后實(shí)證主義多元并置和多元融合的發(fā)展之路;在中國(guó)則還處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展階段。根據(jù)陳孝彬先生的定義:教育管理學(xué)是研究教育管理過(guò)程及其規(guī)律的科學(xué)。教育管理就是在特定的社會(huì)環(huán)境下,遵循教育的客觀規(guī)律,對(duì)各種教育資源進(jìn)行合理配置,以實(shí)現(xiàn)教育方針和教育目標(biāo)的行為。按照教育管理對(duì)象的特點(diǎn),我們可以把它劃分為廣義的教育管理學(xué)和狹義的教育管理學(xué)兩大類。所謂廣義的教育管理學(xué)是以整個(gè)國(guó)家教育系統(tǒng)的管理作為自己的研究對(duì)象,它是以中央或地方的教育法令、法規(guī)為指導(dǎo),遵循教育的客觀規(guī)律,對(duì)整個(gè)教育行政系統(tǒng)和各級(jí)各類學(xué)校組織進(jìn)行組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制,使有限的教育資源得到合理配置,以實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)優(yōu)化的一門現(xiàn)代科學(xué)。所謂狹義的教育管理學(xué)是以一定類型的學(xué)校組織作為自己研究的對(duì)象,構(gòu)建學(xué)校和社區(qū)環(huán)境之間的和諧關(guān)系,建立和健全學(xué)校組織及其運(yùn)行機(jī)制.優(yōu)化辦學(xué)資源,調(diào)動(dòng)全校人員的積極性和創(chuàng)造性,以全面提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)的一門現(xiàn)代科學(xué)。
二、 校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制病因分析
校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展方面確實(shí)起著很大的促進(jìn)作用,但是隨著時(shí)代的發(fā)展,校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制出現(xiàn)了許多的漏洞,面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),從而造成了學(xué)校管理的病理,其病因如下:
首先,校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制中的校長(zhǎng)主要是實(shí)行任命制。這一體制中由于校長(zhǎng)主要是由政府任命,校長(zhǎng)基本上也只對(duì)上級(jí)政府負(fù)責(zé),上級(jí)用管理政黨干部的方法管理校長(zhǎng),一大批校長(zhǎng)的任用與管理歸組織或人事部門,無(wú)形中對(duì)教育的發(fā)展設(shè)置了障礙,導(dǎo)致教育行政部門事權(quán)與人權(quán)不統(tǒng)一。比如有些學(xué)校行政級(jí)別高,教育主管部門行政級(jí)別低,教育部門就管不了學(xué)校。一些行政領(lǐng)導(dǎo)又常被任命到學(xué)校擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé),從而導(dǎo)致了學(xué)校政府化,校長(zhǎng)官員化和行為媚上化。
第二、就校長(zhǎng)本身的素質(zhì)來(lái)看。現(xiàn)在的許多校長(zhǎng)素質(zhì)不高,這里的素質(zhì)包括自身的道德素質(zhì)與人際關(guān)系、知識(shí)結(jié)構(gòu)能力結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)水平。有的校長(zhǎng)雖具有高尚的道德品質(zhì),良好的人際關(guān)系,但是缺乏管理學(xué)校的技能和方法;有的是領(lǐng)導(dǎo)水平不高;有的則是知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)不良;當(dāng)然也不乏有的道德品質(zhì)低下,欺上媚下,靠吹、拉、捧走上領(lǐng)導(dǎo)崗位的。
第三、就辦學(xué)思想來(lái)看。辦學(xué)思想是指對(duì)辦好學(xué)校的整體認(rèn)識(shí),它是校長(zhǎng)依據(jù)一定的教育思想、管理思想和教育方針,從本校實(shí)際出發(fā),確立的學(xué)校工作的指導(dǎo)思想。辦學(xué)思想是學(xué)校的靈魂,一個(gè)學(xué)校的辦學(xué)思想決定著該學(xué)校的發(fā)展方向,決定著該學(xué)校辦學(xué)效益的高低。而有的校長(zhǎng)對(duì)辦學(xué)思想的認(rèn)識(shí)模糊;有的校長(zhǎng)其辦學(xué)思想處于“缺失”形態(tài),比如行政經(jīng)驗(yàn)型的、實(shí)務(wù)忙碌型的、平安度日型的和盲目模仿型的;還有一些校長(zhǎng)固守著錯(cuò)誤的辦學(xué)思想,把盈利創(chuàng)收放在首位,以應(yīng)試為工作中心等等,這些都不利于學(xué)校的發(fā)展及管理
第四、從校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的有效性來(lái)看。有很多校長(zhǎng)并不能有效的領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校,原因有很多:一是對(duì)教育方針不能正確理解;二是不能相信和依靠教師辦學(xué);三是激勵(lì)能力不夠;四是缺乏足夠的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;五是沒(méi)有管理欲望;六是沒(méi)有足夠的影響力。當(dāng)然還由于現(xiàn)行的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制并沒(méi)有給校長(zhǎng)足夠的自,影響其管理的效率。
最后,就校長(zhǎng)的考核及監(jiān)督機(jī)制來(lái)看。我國(guó)現(xiàn)行的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制本身就是滋生專制和腐敗的溫床。君不見(jiàn),一年一度的對(duì)校長(zhǎng)的考核也不過(guò)是走走過(guò)場(chǎng)缺乏實(shí)際的監(jiān)管作用。每一年度的對(duì)校長(zhǎng)的考核雖然在莊嚴(yán)的國(guó)歌聲中,在教育局領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,在眾目睽睽之下拉開(kāi)了帷幕,教師們拿起殘存的權(quán)力去給校長(zhǎng)們進(jìn)行民主評(píng)議,可是這樣的評(píng)議又有什么意義呢?因?yàn)樽詈蟮脑u(píng)定是教育行政部門說(shuō)了算,在這樣的格局下,校長(zhǎng)只需對(duì)教育行政部門負(fù)責(zé)。同樣而這些校長(zhǎng)們又由教育行政部門任命的,他們往往有著共同的利益,因而這種系統(tǒng)內(nèi)的監(jiān)督,又有何作用呢?
三、 校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的治療方案
那么針對(duì)學(xué)校管理中的這個(gè)病理,我們又該采取何種方法去根治它?
1. 針對(duì)任命制,實(shí)行校長(zhǎng)選拔制。首先,我們應(yīng)該進(jìn)一步明確校長(zhǎng)的選拔標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外學(xué)校對(duì)校長(zhǎng)的選拔都有嚴(yán)格的要求。在英國(guó),無(wú)論是中學(xué)和小學(xué),要當(dāng)一名校長(zhǎng),必須有8―10年的學(xué)校工作經(jīng)歷,必須具有成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),具有一定的行政工作政績(jī)。在美國(guó),要成為一名中學(xué)校長(zhǎng),候選人必須具有一定年限(至少3年)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),獲得教育管理專業(yè)碩士或博士學(xué) 位,取得州教育部門頒發(fā)的校長(zhǎng)資格證書,且具備管理和督導(dǎo)方面的專門知識(shí),擁有某些行政經(jīng)驗(yàn)和管理能力 。在德國(guó),大學(xué)畢業(yè)者到中小學(xué)校實(shí)習(xí)2―3年,再經(jīng)過(guò)各州的統(tǒng)一考試,合格者由州教育部分配到各個(gè)學(xué)校。經(jīng)過(guò)學(xué)校 10年左右的教學(xué)生涯,且必須是優(yōu)秀教師, 擔(dān)任過(guò)副校長(zhǎng)者才有資格應(yīng)聘校長(zhǎng)。
其次還要廣開(kāi)選才之路。1986年,美國(guó)教育部在《美國(guó)初等教育改革報(bào)告》中提出,“擔(dān)任校長(zhǎng)職務(wù)的人不應(yīng)只是現(xiàn)任教師,各行各業(yè)具有領(lǐng)導(dǎo)才能的人均可擔(dān)任此職。”這一建議雖然遭到校長(zhǎng)組織的反對(duì),未能實(shí)現(xiàn)。但突破常規(guī)選拔校長(zhǎng)的思想引起了人們的共鳴。紐約市政委員會(huì)也在一份建議中提出,“校長(zhǎng)職務(wù)的大門應(yīng)向企業(yè)界、高教界和政府部門的管理人員打開(kāi)。”貝內(nèi)特在他的1988年《改革報(bào)告》中也強(qiáng)調(diào),“必須打破常規(guī)并歡迎有才干的人到學(xué)校來(lái)任領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)。”新澤西州教育專員曾提出一項(xiàng)選拔校長(zhǎng)的方案,該方案規(guī)定無(wú)公立學(xué)校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)者,但如具有管理學(xué)碩士學(xué)位,通過(guò)審查、考試和學(xué)校見(jiàn)習(xí),亦可作為校長(zhǎng)侯選人。
2.樹(shù)立校長(zhǎng)職業(yè)意識(shí),促使專業(yè)發(fā)展,提高校長(zhǎng)的素質(zhì)。提高校長(zhǎng)的素質(zhì)就是:首先要樹(shù)立校長(zhǎng)職業(yè)意識(shí)。2001年,以清華大學(xué)校長(zhǎng)職業(yè)化研修中心主任王繼華教授為代表的學(xué)者,開(kāi)始了對(duì)校長(zhǎng)職業(yè)化理論與實(shí)踐的探討。他們認(rèn)為:“職業(yè)化校長(zhǎng)是指專門從事學(xué)校經(jīng)營(yíng)和教育服務(wù)的專業(yè)校長(zhǎng),它不是一種職務(wù),而是指一個(gè)具備某種能力和精神特質(zhì)的社會(huì)群體。校長(zhǎng)職業(yè)化就是要把校長(zhǎng)從官本位的傳統(tǒng)束縛中解放出來(lái),由任命制的事業(yè)管理者,轉(zhuǎn)變?yōu)槠溉沃频漠a(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者; 由執(zhí)行計(jì)劃的職務(wù)校長(zhǎng),轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注市場(chǎng)的職業(yè)校長(zhǎng)。”要“淡化校長(zhǎng)的職務(wù)觀念,強(qiáng)化校長(zhǎng)的職業(yè)觀念;淡化校長(zhǎng)的權(quán)力觀念,強(qiáng)化校長(zhǎng)的能力觀念;淡化校長(zhǎng)的教育事業(yè)觀,強(qiáng)化校長(zhǎng)的教育產(chǎn)業(yè)觀。”
一期來(lái),我校全體教師踐行科學(xué)發(fā)展觀理論,貫徹執(zhí)行黨的教育方針,以全面發(fā)展學(xué)生素質(zhì)為目標(biāo);以課程改革,校本教研為契機(jī);以狠抓教育教學(xué)管理、狠抓學(xué)生行為習(xí)慣為落腳點(diǎn);以實(shí)施《教師目標(biāo)管理責(zé)任制》《班級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制》《小學(xué)生一日常規(guī)》為重點(diǎn)。在上級(jí)部門,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在全體教師的通力協(xié)作下,加上本人的勤奮努力,做了大量艱辛細(xì)致的工作,較圓滿的完成了教導(dǎo)處的工作,總結(jié)如下。
二、工作成績(jī):
<一>、堅(jiān)定不移的實(shí)施《目標(biāo)管理責(zé)任制》,充分發(fā)揮教師的積極性。
學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成,良好校風(fēng)校紀(jì)的形成,是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程。沒(méi)有全體老師的齊抓共管是不可能完成的。本學(xué)期開(kāi)學(xué)第一個(gè)大動(dòng)作就是以《目標(biāo)管理責(zé)任制》為基點(diǎn),在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化、細(xì)化,并堅(jiān)定不移的實(shí)施,操作如下:1、教師目標(biāo)管理得到了進(jìn)一步的完善。向全體教師征求意見(jiàn),教師對(duì)現(xiàn)行的制度的任何一塊提出的可行性意見(jiàn),只要是合理的予以考慮,適當(dāng)采納。此舉使我校的目標(biāo)管理具備了群眾基礎(chǔ)。
2、學(xué)校行政會(huì)討論。綜合教師反饋意見(jiàn),對(duì)現(xiàn)行的目標(biāo)管理制度做了一些修正。 修正后,召開(kāi)全體教師會(huì),學(xué)習(xí)討論通過(guò)每一項(xiàng)細(xì)則,充分發(fā)揮教師的主人翁精神。讓全體教師都成為規(guī)則的制定者、監(jiān)督者、實(shí)施者。 3、構(gòu)建評(píng)價(jià)機(jī)制。規(guī)則關(guān)鍵要落實(shí)到日常工作中才能為教育教學(xué)服務(wù),為此我校實(shí)施了系列評(píng)比檢查制度。除了行政值日外。還安排了學(xué)生大隊(duì)干部值日。堅(jiān)持做好幾項(xiàng)常規(guī)記錄。如教師出勤登記,學(xué)生出勤登記,學(xué)生一日常規(guī)檢查登記,校務(wù)日記等。通過(guò)系列檢查評(píng)比,使學(xué)校各項(xiàng)常規(guī)工作得以順利推進(jìn)。并督促全體教師開(kāi)展自學(xué)和同伴互助式學(xué)習(xí),每期要求做10篇的學(xué)習(xí)筆記,定期寫學(xué)習(xí)心得。為我校校風(fēng)校紀(jì)的優(yōu)化,為學(xué)生良好行為習(xí)慣的逐漸養(yǎng)成,奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我校教師都深深感受到了這種可喜的發(fā)展態(tài)勢(shì),學(xué)生也能較自覺(jué)的遵守各項(xiàng)規(guī)章,深受家長(zhǎng)的一致好評(píng)。
高中入學(xué)考試和錄取辦法對(duì)初中教育是最具導(dǎo)向作用的“指揮棒”,對(duì)初中的教育教學(xué)改革具有重要影響。從全省面上的情況看,現(xiàn)行的高中招生考試制度存在著一些弊端,不利于初中素質(zhì)教育的全面實(shí)施。
弊端之一:?jiǎn)我坏奈幕n書面考試,影響了初中學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)和勞動(dòng)教育,思想政治課教學(xué)普遍存在片面強(qiáng)記資料、觀點(diǎn),忽視培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的傾向。
弊端之二:“一刀切”按考試總分劃線的錄取辦法,不利于初中因材施教,培養(yǎng)“合格加特長(zhǎng)”的“四有”公民,阻斷了特長(zhǎng)生的升學(xué)之路。影響所及,初中的校長(zhǎng)、教師被分?jǐn)?shù)和升學(xué)率的“鎖鏈”束縛住了手腳,自覺(jué)不自覺(jué)地陷入了“應(yīng)試教育”的怪圈。“寧使沒(méi)有特長(zhǎng),務(wù)求門門全優(yōu)”,已成為不少校長(zhǎng)、教師乃至學(xué)生家長(zhǎng)實(shí)際遵循的“教學(xué)準(zhǔn)則”和“教子之方”。不少學(xué)校的校長(zhǎng)、教師不敢鼓勵(lì)學(xué)生在專長(zhǎng)愛(ài)好方面昌尖,而是違心地按“一個(gè)模子”去鑄造平均發(fā)展的“標(biāo)準(zhǔn)件”。
弊端之三:建立在這一招生考試制度基礎(chǔ)上的以升學(xué)率為唯一標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制,加劇了初中校際間的升學(xué)競(jìng)爭(zhēng),導(dǎo)致初中階段分快慢班、招擇校生、節(jié) 假日補(bǔ)課、復(fù)習(xí)資料泛濫等違規(guī)現(xiàn)象屢禁不止,學(xué)生課業(yè)負(fù)提普遍較重,德育、勞動(dòng)勞技教育和藝術(shù)教育長(zhǎng)期擺不上學(xué)校工作的應(yīng)有位置。
由此可見(jiàn),現(xiàn)行高中考試制度已成為一根無(wú)形的“指揮棒”,把初中教育引向“應(yīng)試教育”的軌道,致使“兩全”方針落不到實(shí)處,素質(zhì)教育邁不開(kāi)大步,義務(wù)教育的宗旨被人為地異化。如再不改革,則整個(gè)初中教育難以擺脫“教無(wú)寧日、學(xué)無(wú)寧日”的被動(dòng)處境。
值得高興的是,我省早在“八五”期間就開(kāi)始進(jìn)行高中招生考試制度改革的試點(diǎn),迄今已在兩個(gè)方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。一是實(shí)行高中段升學(xué)指標(biāo)分配與初中辦學(xué)水平綜合評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤。這一改革在省教育綜合改革試驗(yàn)區(qū)之一的北侖區(qū)已試行了五年之久。實(shí)踐證明,這樣做有利于淡化初中校際間的升學(xué)競(jìng)爭(zhēng),緩解社會(huì)對(duì)義務(wù)教育造成的升學(xué)壓力;有利于調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的辦學(xué)積極性,進(jìn)一步增加教育投入,改善辦學(xué)條件;有利于初中全面貫徹教育方針,全面提高教育質(zhì)量。
二是進(jìn)行音、體、美、勞等方面的特長(zhǎng)測(cè)試。這一改革先在省編義務(wù)教育教材的首批試教區(qū)試點(diǎn),一年后擴(kuò)大到龍游、龍灣、蕭山、慶元等四個(gè)縣(市、區(qū))。
三年來(lái)的實(shí)踐告訴我們,素質(zhì)特長(zhǎng)測(cè)試受到廣大初中教師、學(xué)生和家長(zhǎng)的歡迎,有效地推動(dòng)了初中按教學(xué)計(jì)劃開(kāi)課和因材施教,促進(jìn)了學(xué)生生動(dòng)活潑地發(fā)展。
全面推進(jìn)素質(zhì)教育的緊迫任務(wù),要求我們必須進(jìn)一步解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)中考改革的緊迫感,并果斷地付諸行動(dòng),切忌坐而論道,只說(shuō)不做,或議而不決,決而不行。
要轉(zhuǎn)變陳舊的考試觀和質(zhì)量觀,明確考試是手段不是目的。高中入學(xué)考試只是選撥新生的一種手段,考試成績(jī)和升學(xué)率不應(yīng)成為檢測(cè)初中教育質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn),更不能成為初中教育教學(xué)所追求的目標(biāo)。在現(xiàn)階段還沒(méi)有普及高中段教育的情況下,高中招生通過(guò)考試入學(xué),不失為一種現(xiàn)實(shí)可行的選撥手段。我們提倡素質(zhì)教育,旨在糾正以考試為中心,以升學(xué)為目的,圍繞應(yīng)考開(kāi)展教育教學(xué)活動(dòng)的傾向,而決不是要取消一切考試,更不主張?jiān)诂F(xiàn)階段就取消高中入學(xué)考試。
要認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極推廣試點(diǎn)地區(qū)的改革經(jīng)驗(yàn)。不但要借鑒他們的具體做法,更要學(xué)習(xí)他們勇于探索、敢為人先的創(chuàng)新請(qǐng)神;學(xué)習(xí)他們?yōu)橄乱淮搿?duì)民族未來(lái)負(fù)責(zé)的高度責(zé)任心和歷史使命感;學(xué)習(xí)他們不尚空談、注重實(shí)干的工作作風(fēng)。
要充分友揮中考對(duì)素質(zhì)教育的導(dǎo)向作用。改革高中入學(xué)考試和錄取辦法,不僅要有利于高中面學(xué)校選擇新生,更要有利于初中教育落實(shí)“兩全”方針,面向每一所學(xué)校,面向每一個(gè)學(xué)生,面同學(xué)生的每一個(gè)方面,促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。
這是中考改革的根本方向,也是最終檢驗(yàn)改革成敗的根本標(biāo)準(zhǔn),我們務(wù)必牢牢把握。
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