醫院危化品管理制度
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醫院危化品管理制度范文第1篇
關鍵詞：安全性；高危藥品；藥房；管理；問題；方法
高危藥品通常用于患者病情高危時刻，其使用具有一定風險且非為臨床治療常用藥，因此與其他治療性常用藥相比其管理中出現用藥不當的情況較少，但若出現用藥失誤其后果往往比常用藥物不良反應嚴重的多[1]。因此國家相關部門對藥房高危藥品管理以及臨床應用制定了明確規定，醫院藥房管理人員應嚴格按照相關規定并結合醫院實際情況，對藥品的管理與運用進行嚴格把關，確保臨床高危藥品的用藥安全性，為患者生命安全以及臨床治療效果提供保障。
1 藥房藥品管理中存在的問題
1.1藥品未分類管理 觀察發現西藥藥房在對高危藥品進行管理時，未設置專用藥柜以及藥架對藥品進行分類管理，部分需要冷藏等特殊條件存放的藥品存放不達標準，對藥品安全性、藥效有影響。藥房藥品擺放空間不足無法滿足日常需求且藥品存放量少，有部分藥品標簽、條目缺失。
1.2藥品標示有問題 高危藥品對人體有一定傷害性，但藥房在對藥品進行存放時未擺放警示牌標示以及對用藥禁忌等做出明確提示，造成臨床有出現用藥不當的可能性，其輕則影響治療，重則影響患者生命，且影響醫護人員的工作效率。
1.3醫護人員專業知識欠缺 鑒于高危藥品對人體傷害性大，國家相關部門對高危藥品制定了嚴格用藥規則，但臨床工作中發現部分藥品管理人員對于高危藥品的藥效藥理、適用范圍、用藥禁忌等專業知識未完全掌握、了解，造成用藥不當以及用藥過量、過少等問題的出現[2]。其輕者可能對治療效果造成一定影響，嚴重者對患者生命安全造成威脅。例如劑量過大而導致惡心、嘔吐以及過敏等不良反應[3]。
1.4其他問題 由于高危藥品應用范圍有限，觀察發現在藥品管理過程中存有藥品過期的現象存在，藥品過期其毒副作用會上升，若出現誤服情況會對患者造成嚴重危害。
2 藥房高危藥品管理與用藥安全策略
2.1用藥安全 高危藥品多有明顯藥理作用，其即能在極短時間內挽救生命也可在短時間內危害患者的生命，且在用藥治療中易出現嚴重不良反應，因此臨床高危藥品的用量劑量以及臨床不良反應的處理方法在實際用藥安全中尤為重要，但目前有部分藥房藥品管理人員對高危藥品概念認識存在不足，醫院需加強對藥品管理人員培訓，提高管理人員對藥品適用范圍、用藥劑量、用藥禁忌等專業知識的了解，加強高危藥品概念學習，強化醫護人員、管理人員對相關醫療應急處理水平。此措施不僅能增長醫院人員的專業知識且可有效提高工作效率與工作質量，醫院可以定期請有關專業人員定期講授相關藥品知識以及藥品所出現的不良反應和問題應對方式，同時不定期對管理人員用藥禁忌證、不良反應及其處理方法、安全用藥劑量等專業知識了解程度進行抽查，避免因藥品管理人員個人專業性問題所致用藥安全問題[4-5]。藥物配伍不當易增加肝腎毒性、抑制體機體蛋白質合成，有嚴重危害性。臨床研究顯示因藥品配伍不當造成的不良反應約為7.6%，其臨床常見表現為皮疹、嘔吐、睡眠不佳、過敏性反應等，不僅影響治療效果，且可致病情加重[6-7]。
2.2管理制度 用藥管理制度的完善可有效影響臨床用藥安全，因此藥房需不斷完善用藥管理制度，醫院藥房管理人員應根據國家對高危藥品管理以及臨床應用制定的規定結合醫院實際情況制定相應藥品管理制度[8]。
藥品驗收管理的完善可有效從源頭避免出現藥品質量不合格等問題，相關驗收人員在驗收過程應按驗收制度，對藥品質量進行嚴格檢查并仔細對比，一旦發現不合格藥品應及時將藥品名稱、供應商、廠家等信息記錄并及時向上級報告予以相應處理。對于藥品批號、生產日期、存放時間、審批日期、有效期等不全或缺損藥品以及檢驗報告、包裝等不合格產品應及時進行記錄并向上級報告退返藥品，對藥品進行分類建檔和統計管理，且進行建檔時應仔細、詳細核對藥品信息，避免藥品錯發錯用等問題的出現。且應在臨床使用時對藥品發放權限進行設定限制用藥，且藥房藥品應根據高危藥品種類、數量合理、科學規劃存放位置并設置專門的空間以及足夠區域進行存放。
管理人員應按存儲規定對于需冷藏、避光等特殊保存的藥品進行存放，將所有高危藥品按對人體損害程度以及風險程度進行分級，嚴格控制如胰島素等對患者有造成嚴重損害可能性的藥品。所有藥物從驗收、處方使用到發放整個過程應遵循"先進先出"原則，且藥房管理人員應定期對藥品有效時間等進行檢查，確保藥品質量合格在使用期限內。將高危藥品與普通藥物隔開，專門為設立多層次藥柜實行專藥專柜政策，對于高危藥品的取放、調配 、發放，應做到多次確認，避免錯誤發生，對于新引進的藥品需嚴格檢查藥物規格、日期、有無檢驗報告，從根本上降低用藥安全隱患，藥品存放時設置黑色醒目標識牌并對用藥禁忌等做出明確提示。醫護人員由于工作壓力較大，長期處于精神緊繃和身體疲勞狀態，因此有受工作環境因素導致用藥失誤的可能性，因此醫院需制度相關輪休制度，保證醫護人員以及管理人員身心健康。
3 總結
醫院領導應嚴格遵守國家相關部門制定高危藥品管理規定，不斷完善醫院藥房藥品管理制度與體系，降低臨床用藥不當現象的發生率，保證臨床用藥的安全性，為患者安全用藥提高保障。為有效避免藥房高危藥品用藥不當以及管理問題，需對藥品存放、警示牌擺放、標識的明確等問題高度重視，需加強藥品管理人員以及醫護人員對藥品用法劑量、禁忌癥等專業知識的了解掌握，嚴格執行驗收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。
參考文獻：
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醫院危化品管理制度范文第2篇
【關鍵詞】基層醫院；門診藥房；以人為本；服務流程
改革開放使人們的生活水平不斷提高，交通越來越便利。因此，患者向中心城市集中越來越明顯，基層醫院空閑越來越嚴重。基層醫院如何生存和發展呢？作為直接面對廣大患者的服務窗口-門診藥房應如何應對呢？本文以我院門診藥房改革為例，探討了基層醫院藥劑人員如何適應醫藥發展的改革方法。
我院是一家二級甲等醫院，門診藥房人員7名，承擔24 h門診處方的調劑、部分地區及夜間住院患者領藥單的調劑，并肩負著中藥處方的調劑以及社區藥房的輔助工作。目前門診處方每天在近300張，忙的時間段一個服務窗口每小時要調劑50張處方。怎樣滿足患者的需要，讓患者滿意，增加基層醫院的競爭力呢？我們主要采取了以下改革。
1 制度建設是完成任務的保障
制度建設要考慮到必要性、可行性和實用性。我們先后制定了一系列的制度，如門診藥房工作制度、藥學人員職責、藥品質量管理制度、合理用藥工作制度、藥品養護管理制度、藥品發放管理制度、不合格藥品管理制度、抗菌藥物使用管理制度、藥品分裝拆零工作制度、處方點評制度、藥品不良反應監測制度、重點藥物觀察制度、特殊藥品管理制度、品和管理制度、麻醉/安全保管工作制度、麻醉/調劑人員工作制度(包括麻醉、管理流程，麻醉/資格考核合格證的人員負責實施)、醫療用毒性藥品管理制度、高危藥品管理規范、效期藥品管理制度、藥劑人員在職教育培訓制度和工作質量督導檢查制度等。
制訂制度是完成工作的保障。但是，落實制度更為重要。我們的藥劑制度常規由科主任做定期檢查，院領導做不定期的抽查。每次制度落實情況的檢查都做詳細記錄并在院內公開，檢查的結果與醫院獎懲制度掛鉤，做到獎懲分明。逐步地使制度成為了每個工作人員的行為規范，保障了醫院藥劑工作的質量，使患者滿意度從1年前的84%，提高到現在的98%以上。
2 合理的人員安排與工作流程可以提高效率和保證質量
以我院門診藥房7名工作人員為例，我們設置2個服務窗口，一個服務窗日常情況下盡量保證2人在崗，即調配與核對。另外，安排行政班2～3名(即行政一班、行政二班及行政三班)，早班1名負責，夜班1名(各班人員的具體職責見下文)。建立好適合的工作流程，不僅可以提高工作效率，而且可以避免工作疏漏。藥品調配都是從調配人員到核對人員。具體的流程是：調配人員打印藥品清單審核調配藥品送至窗口＝＞核對人員收方審核處方核對藥品發藥、并交待用法用量等。
3 責任到人和分工明確能防止工作疏漏和相互推諉［1］
當班的所有人員按時上班，準時打掃衛生、藥品擺放定位、整潔；物品擺放有序不亂；領藥基本按每周二次領取，特殊情況例外；堅持按個人工號發藥；堅持處方雙簽字，調劑、發藥雙人核對，做到窗口(1號窗口)白天不離崗；重點藥品天天盤存，中藥處方人人調劑，品、、妊娠藥品及特殊管理藥品處方完整，登記，領藥單及收款憑證齊全。具體分工如下：
(1)夜班負責生活區、中藥房的整理與衛生；下班前交接班務必將病房領藥單復核一遍，以免漏點；
(2)行政1班：負責1號窗口的發藥(門診處方包括中草藥處方)；
(3)行政2班：負責調劑1號窗口處方，協助2號窗口；
(4)行政3班：負責2號窗口發藥，負責領藥，病房取藥，協助1號窗口(有排隊現象時)；
(5)早班填寫缺藥表，協助領藥。
4 改變服務理念和實施服務監督
樹立以“以人為本”的服務理念，讓每一位患者滿意。每位藥師都必須具備良好的服務態度，實施個體化服務。比如，對文化程度較低的患者，給予耐心地解釋，讓其了解藥物的種類、數量、儲存方法、服用方法、服藥注意事項等［2］。熱情、耐心和周全的服務會緩解或消除患者對醫院的不滿情緒，從而提高患者對醫院的信任度和滿意度，增加醫院在新形勢下的競爭力。除了繼續應用患者意見箱，1年前新設立了窗口科室監控錄像，全天候監視發藥過程及藥房人員儀表規范等工作行為，讓工作人員時刻牢記“以患者為中心，以人為本”的服務理念，不斷提高窗口服務的專業水平。
總之通過完善制度、轉變服務理念、改善服務態度、改革服務流程和服務監管等多項改革，我院門診藥房工作有了質的改進，患者的滿意度快速提升，提高了新形勢下基層醫院的競爭力。
參 考 文 獻
醫院危化品管理制度范文第3篇
【關鍵詞】 藥劑科；品；質量管理；持續性改進
文章編號：1004-7484（2013）-10-6013-02
藥劑科是醫院保障藥品發放、供給、配送到臨床一線的基礎科室，是后勤保障和服務部門，藥品的優劣直接關系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機體產生局部或整體失去感覺和痛覺的藥物。品有其時效性，是可以逆轉的，可以恢復的。對身體的影響不大，但是，如果對品使用不當，如連續大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對品的持續性管理和改進是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理條例》，使品的雙重性，發揮其優越的一面。鎮靜止痛運用于臨床為廣大患者服務，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對品管理培訓以來，藥劑科監管人員、廣大臨床有品處方權的醫生等提高了認識，改進了工作作風，對品的監管和利用，做到了有法可依、有據可查、有患待用等。現將臨床整改資料和工作方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫4人。藥科管理人員2人。調研其稱職，發現正規藥學畢業生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見習藥師，還有兩位無藥證。
1.1.2 組織麻醉科麻醉師進行調研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉專科畢業者3人，麻醉科副主任醫師1人，麻醉科主治醫師4人，其余為麻醉醫師。兩名由護理轉為麻醉。
1.1.3 組織全院有麻醉處方權的醫師共46人，進行調研。本科畢業者占全體副主任醫師的60%，大專畢業占40%。
1.1.4 組織以上人員進行品管理、使用、貯藏、運送等方面的知識講座，不定期的舉行考核，做好人才培養和在職培訓。
1.2 方法
1.2.1 嚴把質量關，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進藥渠道和進藥上要把好質量關，切實保證藥品的來源正規，生產廠商有臨床口碑，臨床療效優。毒、麻、精、危藥品要單獨放置，加鎖保管。根據藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據藥品領入時間、藥品有效期、藥品批號按順序擺放，使用時按照使用標識日期發放藥物和管理。以免積壓時間過長。
1.2.2 培訓在職在崗人員，提高業務素質 藥劑科做為醫院科室的一部分，由于遠離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領導不重視等原因，導致整個藥學服務水平和管理質量下降。醫院要有目的選派藥科人員出外到上級醫療機構進行觀摩學習。醫院科室內部要加強對品等藥學知識培訓，制定理論學習和考核辦法。督促醫務人員不斷接受新的藥學知識，達到科室整體人員素質的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過繼續醫學教育提高自己的學歷，提高專業知識水準。
1.2.3 學習法律法規，提倡依法辦事 由于國家衛生體制的改革，藥劑科管理規范化、科學化、技術化、服務多元化已成發展趨勢。建立由業務院長帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業務院長對品進行監督管理，負責全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅持各處環節細化到位，持續不斷的改善工作差距，醫療部制定和修訂品處方權規章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權醫生的藥品開據量以及品走向，調查和整改門診、急診、住院藥房的數量和其藥師的調劑權。檢查發現不合格者，停止其麻醉處方權和調劑權。組織全體醫護人員學習《藥品管理法》和《品和管理條例》以及《醫療機構品、第一類管理規定》等相關法律法規[3]。開設品管理學習班。確保品的管理和使用安全化、合法化。
1.2.4 藥劑科對品做到細化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴格規范品的管理，設置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購到入庫再到出庫、使用處方、安瓿保存，盤點對賬，隨時掌握動態，及時清點數量做到賬物相符。按照《醫院品處方管理辦法》規定的處方量發放藥品，調劑后的處方要按編號排序，留存三年。使用專用賬冊管理登記，做到品實物、微機賬目、手工賬目相符，登記冊登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開據人、經手藥劑師、調劑藥師簽名，登記時間等。保存三年[4]。
1.2.5 藥劑科對麻醉處方的監管和有處方權的醫生的監管 嚴格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網絡監督模式。使用國家規定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對麻醉師和從業醫療機構有麻醉處方權的醫師進行知識培訓和規范化管理，定期考核、培訓持證上崗。臨床醫師要掌握品使用適應證。使用要合情合理，避免用藥時間過長、用量過大造成癮君子的悲劇發生。另外，還要嚴防社會騙子以各種疼痛的方法誘騙醫生開取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。
2 結 果
一般資料顯示，藥劑科對藥學知識水平整體偏低，麻醉科專業水平也有一定差距，經過全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫師的培訓、考核，知識講座。提高了臨床藥師的責任心，明確了品的發放使用和保管流程，經過整改和學習，各環節的制度管理不斷持續的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時性、有效性。
3 小 結
品是國家嚴格控制和管理的特殊藥品，它的生產、貯藏、經營、運送、發放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫院是品的法定使用機構，兼負著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴格執行質量管理持續改進的方法，保證了醫療安全，強化了藥品各部門的質量管理責任心，健全了藥品管理制度，優化了工作程序，保證了藥品質量。
參考文獻
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醫院危化品管理制度范文第4篇
【關鍵詞】新生兒;轉運;醫院感染預防
隨著急診轉運醫學及新生兒重癥監護醫學的發展,新生兒轉運應運而生。新生兒急救轉運就是將危重新生兒從基層醫院或不具備重癥救治的下一級醫院運往上級醫院作進一步的監護、診斷和治療,它不是簡單的運送過程,在人員技術和儀器設備配置上有很高要求,轉運途中新生兒必須得到相當于新生兒重癥監護病房的醫療、護理和醫院感染防控。轉運中嚴格的醫院感染控制措施,既可以減少新生兒感染,又能降低新生兒的病死率和致殘率。我院自成為新生兒重癥監護中心以來,承擔著本縣及周邊縣的轉運工作,轉運人次自開始的年幾十例至本年度三百余例,成為我及周邊地區新生兒轉運最及時、技術力量最強、轉運質量信得過的單位。現將我院新生兒轉運中醫院感染預防措施,報告如下。
1 建立健全制度與職責
制度既是管理工作的依據,也是規范化管理重要的必備條件,它能保證轉運中的新生兒得到安全及時有效的醫療護理。依據相關法律法規制定新生兒轉系統管理制度及各類人員職責,如新生兒轉運車管理制度、轉運車內物品管理制度、轉運車清潔與消毒隔離制度、轉運人員工作制度、無菌物品管理制度、一次性物品管理制度、手衛生制度、醫療廢物管理制度、家屬陪送制度和相關急救醫療與護理工作制度,同時制定了轉運小組工作職責、轉運駕駛員工作職責、轉運醫師與護士職責。
2 配備一支技術過硬、高素質轉運隊伍
我院新生兒轉運系統負責人由新生兒科主任擔任,轉運醫生由每個診療組主治以上人員承擔,護理人員由新生兒病區具備中級職稱或在NICU室工作三年以上、新生兒室工作六年以上人員組成。
3 加強醫院感染防控知識培訓
為提高新生兒轉運人員對醫院感染預防控制意識,掌握相關醫療護理操作技能,科室每月對所有醫務人員進行一次手衛生、消毒隔離知識、無菌操作、轉運車內物品正確使用等進行培訓,并請參加轉運的人員現場示范,對特殊操作示范后提出問題啟發大家思考,促進學習。醫院感染管理科定期對新生兒轉運系統人員進行感染預防知識培訓,并下發各類預防醫院感染學習材料,不定期下病房督促檢查,提問轉運人員預防醫院感染相關知識。對負責新生兒轉運車管理人員,進行轉運后車輛的及時清潔、消毒與日常保潔等知識培訓,并將此內容納入其科室質量考核中。
4 加強轉運新生兒呼吸道管理
新生兒呼吸中樞調節機能不夠完善,早產兒呼吸中樞及呼吸肌發育更不完善,嘔吐時胃內容物易及入氣管內而引起呼吸道梗阻或肺不張,輕微炎癥時便使原已狹窄的鼻腔更狹窄,而引起呼吸困難、拒哺及煩躁。
4.1 保持呼吸道通暢新生兒肺部感染的發病率高,呼吸道的管理至關重要[1]。將轉運的新生兒放入轉運暖箱置側臥位,身下鋪薄棉墊,頭下置小枕頭,身體用安全帶固定,以減少轉運途中的震動。或護士斜抱著新生兒,讓新生兒頭部枕于左肘窩,頭微后仰,打開呼吸道,護士右手環抱患兒,可隨時觀察病情[2]。
4.2 給氧需要吸氧的新生兒,如患兒在暖箱內可用箱式給氧或頭罩給氧,用一次性吸氧導管自暖箱頂部入孔直接放入箱內或頭罩內。如在護士懷抱中,可用鼻導管或面罩給氧。如有氣管插管將新生兒放平給予氣囊加壓給氧。
4.3 及時清理呼吸道對呼吸道有分泌物的患兒要及時給予吸痰,吸痰時遵守無菌原則和操作規程,注意動作輕柔,防止呼吸道粘膜損傷。轉運途中通常使用手控式吸痰器,要注意力度不可過大。如有嘔吐及胃食管反流嚴重者,予插胃管抽凈胃內容物,必要時再次吸痰清理呼吸道。
5 保持新生兒適宜的體溫
新生兒的體溫調節中樞功能不夠完善,皮下脂肪薄弱,體表面積相對較大(新生兒體質量為成人的1/20,體表面積為1/6,容易散熱,保持適宜體溫預防新生兒感染及其重要。根據患兒出生體質量置預先設定好的暖箱內保暖,暖箱溫度設定為:2500 g為32～33℃[3]。
6 加強轉運新生兒的皮膚護理
新生兒皮膚角質層薄,粘膜柔嫩、富于血管,易于擦傷而招致細菌感染,嚴重者易擴散為敗血癥[4]。轉運中要注意保持患兒毛衫衣服平整,各類導管固定穩妥,約束帶有襯墊,并保持穩定車速,防止急剎車。
7 嚴格執行手衛生規范
參加人員保持手衛生,不戴假指甲和其它首飾,不保長指甲。轉運車內備干、濕紙巾和快速手消毒劑,醫護人員給患兒操作前后及時消毒雙手。
8 加強轉動物品管理 嚴格執行消毒隔離制度
我院專用的轉運車內有固定轉運暖箱與救護車縱軸方向相同,有吸氧裝備,和搶救藥物及必備物品專用箱。轉運車由駕駛員管理,車內器械、藥品和一次性物品由新生兒科人員管理。每次轉運后,及時對所用物品進行清潔、消毒和滅菌處理,凡耐高溫高壓物品、器械等均采用滅菌處理,不耐高溫高壓物品如復蘇囊、多功能監護儀、嬰兒復蘇器、微量輸液泵、吸氧的濕化瓶、吸氧管道等經擦拭或浸泡消毒處理。轉運車使用后,立即開窗通風,并對車內壁用清潔毛巾擦拭,定期用消毒劑擦拭。車內便攜式小型氧氣瓶用清潔毛巾擦拭,電暖箱使用后用含有效氯500g/L的消毒劑擦拭后再用清水擦。
轉運新生兒疾病的特點是病情急、重、病死率高,多屬危重癥,最終救治的成功有賴于新生兒重癥監護病房中加強的醫療護理條件和技術[5]。而轉運中的醫院感染預防對其進入重癥監護病房中救治亦起到積級作用,預防醫院感染應貫穿于醫療救治的每一個環節。
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醫院危化品管理制度范文第5篇
關鍵詞：搶救車；管理；現狀分析
Abstract：Objective To re excavation rescue vehicle management situation，analyzes the reason，standardize management of emergency rescue vehicles. Methods In our hospital were randomly selected 250 nurses in 10 wards of the questionnaire designed by the nursing department，the monthly"rescue drugs goods management quality evaluation standard"of the special inspection of the 10 ward，statistics analysis of the rescue vehicle management status.Results The management of emergency rescue vehicles are still mainly the implementation of the standards are not unified，resulting in lack of effective management consciousness of nurses，drug items placed chaos，no location map，handover records is not standardized，the related knowledge of nurse management of emergency rescue vehicles and drug shortage，lack of high-risk issues such as drug cognition.Conclusion The establishment of rescue vehicle management system is a set of standard，provide a guarantee to improve the quality and safety of nursing.
Key words：Rescue vehicle；Management；Present situation analysis
在臨床工作中，對急危重癥患者及時采取正確有效的搶救措施至關重要，而處于功能狀態的搶救車是保證搶救成功的基礎[1]。因此，我院各護理單元均配有搶救車，不僅有效節省了急救藥品、物品的取用時間，為危重患者搶救提供時間上的保障，也為護理人員安全用藥提供方便，避免了醫患糾紛的發生[2]。搶救車管理的重要性同時也得到相關職能部門的重視，故本研究再次通過用同樣的方法調查護理單元的搶救車管理現狀，以發現目前搶救車管理中存在的問題，為進一步制定標準化搶救車管理制度奠定基礎。
1資料與方法
1.1調查對象 選取本院10個配備相同搶救車的病區。
1.2調查工具 我院護理部制定的《搶救藥品、物品管理質量評價標準》、《搶救車管理現狀調查問卷》。
1.3基本資料 隨機選取本院10個病區的250名護士，共發放問卷250份，最終完整完成問卷并收回230份，回收問卷率92.00%，有效問卷率100.00%。調查的護士中，工齡≤5年者118名（51.30%），工齡>5年者112名（48.70%）；初級職稱160名（69.57%），中稱36名（15.65%），高稱34名（14.78%）；大專以下11名（4.78%），大專以上219名（95.22%）；年齡≤30歲156名（67.83%），年齡>30歲74名（32.17%）；已婚187名（81.30%），未婚43名（18.70%）。
2結果
2.1病區搶救車管理執行標準不統一，搶救車管理制度不完善。見表1。
2.2護士對搶救車管理規范及藥品的相關知識缺乏。見表2。
3討論
為了保證臨床急危重癥患者的搶救順利實施，每個臨床科室必備搶救車，搶救車是存放急救藥品及物品的專用設備。有效地管理搶救車，是保證急救工作順利實施的關鍵。本研究再次對我院隨機選取的10個病區中的護理人員進行問卷調查，并對這10個病區搶救車進行專項檢查，以了解目前我院搶救車管理現狀。結果顯示，目前我院搶救車管理中主要還是存在搶救車管理執行標準不統一；護士對搶救車管理規范知曉不全；護士對急救藥品的相關知識缺乏等問題，導致搶救車內容物放置無序，存在過期藥品物品、藥品缺失等嚴重問題，埋下重大的安全隱患。
縱觀國內研究表明，搶救車管理主要存在：①搶救車內藥品種類繁多、基數設置不符合臨床要求、藥品物品混雜放置、搶救車取用不方便；②搶救車內藥品物品放置示意圖不統一，缺乏專人管理；③搶救車交接記錄不完整，交接耗時長、效率低；④護士缺乏搶救車管理相關知識[3]。以上現狀與本研究中通過調查問卷及專項檢查發現的問題基本一致。由此表明，醫院的搶救車管理普遍存在以上問題及缺陷，為臨床醫護人員敲響了警鐘，如何有效管理搶救車，避免與減少因搶救車管理不善而發生醫療糾紛，保證搶救工作高質量的完成，這需要護理管理者更多的思考。
本研究對我院臨床科室的搶救車管理現狀進行兩次調查，通過統計分析，針對發現的問題，考慮從以下幾方面著手解決：
3.1完善搶救車管理制度，組織全院護士長學習，再由護士長組織科室學習，以此為標準層層落實執行。護理部成立專門的搶救車管理小組及質控檢查小組，統一制定交接班格式，規范交接記錄本書寫。可參考其他醫院的管理模式，徹底落實“四定”“三無”“二及時”“一專”的管理模式。質控檢查小組定期嚴格對照標準對各病區的搶救車管理進行專項檢查。
3.2急救藥品物品的完好率是搶救的關鍵，故急救藥品物品的管理至關重要。總結其他研究經驗，對急救車藥品物品實行以下管理：①護理部統一全院搶救車藥品物品的種類、數量、擺放位置及編號，各病區根據專科特點及搶救需要，在統一的基礎上增設專科藥品、物品，按照統一標準進行配備與放置；②護理部按照各科室搶救車內藥品物品的種類、數量及擺放位置統一制定定置圖，統一張貼位置，護士嚴格對照定置圖進行交接，科室搶救車管理小組每日查對；③建立醒目的藥品物品有效期登記及標示卡，對高危藥品和易混淆藥品貼醒目高危及易混淆標識；④交接班護士及搶救管理小組嚴格查對急救藥品的使用情況及有效期，及時增補、清理并記錄；⑤根據急救藥品使用情況實行加鎖或封存管理，除非搶救使用，其它情況不得隨意拿取搶救車內藥品及物品[4]。
3.3加強護理人員相關知識的培訓，特別是年輕、經驗不足及科室輪轉護士更應加強。每名護士均應掌握常見急救藥品物品的適應癥、禁忌癥，熟悉搶救車內藥品物品的擺放位置，避免因不熟悉造成誤差，保證拿取藥品物品時快、準、穩。護士長加強督查，隨機抽問以了解護士是否熟悉搶救車管理相關知識。
總之，目前我院搶救車管理存在不少問題，需要管理人員及醫護人員共同尋求更佳搶救車管理制度，這也是本研究應該努力的方向。全院實行標準化搶救車管理將為臨床工作提供標準化的急救平臺，可以幫助護士理清急救操作思路，提高急救護理標準化管理意識[5]，保障臨床搶救工作及時、有效、安全地實施，提高搶救效率，減少醫療差錯與糾紛的發生。
參考文獻：
[1]蘭藝.我院急救車管理存在問題及對策[J].醫學信息，2012，25（1）：90.
[2]王娟.搶救車的規范管理[J].醫療裝備，2016，29（17）：55-56.
[3]黃麗明，李水梅，黃小興.分層封存結合有效期表單在封存搶救車管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014（12）：119-120.
