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【關鍵詞】石油企業;財務共享模式;財務信息;數字化管理平臺
一、引言
石油企業是我國能源產業的一部分,與國家經濟發展有著密切的關系。財務共享模式的建設,可以為石油企業經營管理與決策提供全面、有效的財務數據支持,提升企業的經營管理水平。如何發揮現代信息技術手段的優勢,提升石油企業綜合管理水平,是企業管理者需要解決的問題。本文就石油企業財務共享模式的應用進行分析。
二、財務共享模式產生的背景
財務共享模式最早由美國福特公司提出,是該公司針對自身財務管理問題,通過多方面的研發與調整,實現信息技術與財務管理結合的一種財務管理模式。通過對企業實際管理情況的分析,提升財務數據管理工作效率,強化財務管理力度,減少企業財務風險發生的概率,以提升企業的綜合競爭力[1]。財務共享模式的運用為企業內部各項工作的開展提供信息數據支持,同時可以使管理者對自身工作情況與管理中存在的問題形成初步的認識,使其在財務共享模式的支持下解決管理問題,為企業可持續發展打下堅實的基礎。財務共享模式的推廣得到眾多企業的重視,逐漸成為當前企業比較關注的一種財務管理模式,為企業戰略發展與經營管理工作開展的打下堅實的基礎。
三、石油企業中財務共享模式運用的意義
(一)整合企業財務資源
石油企業財務共享模式的建設為資源管理工作的開展提供技術支持,保證財務資源的集中、統一管理。在日常經營管理工作中,加強對財務共享模式的建設,借此收集與管理企業內部的財務資源,并根據企業發展需求,優化業務組織與流程,發揮業財資源共享的優勢,為企業業務工作開展提供財務資源信息支持[2]。當企業財務資源得到整合利用后,企業的管理模式與經營效果也會發生變化,不僅實現高質量工作,同時還為企業經濟效益與可持續發展提供充足的資源保障,提升石油企業經營管理水平。
(二)統一企業財務管理模式
在財務共享模式的支持下,改變企業各部門財務各自為政的工作模式,實現財務管理工作的統一。財務共享模式的運用能夠結合企業的內部管理情況,統一財務管理工作流程與標準,為財務管理行為提供制度保障,使財務管理工作有秩序地開展。這樣一來,不僅可以增強各部門之間的財務信息互動效果,使財務管理人員了解各個部門工作的情況,還可以將財務數據反饋給企業管理人員,為針對性管理工作的開展提供支持。
(三)提升企業業務工作效果
石油企業財務共享模式的建設為業務工作有序開展提供支持,解決業務工作效果不理想的問題。部分石油企業因為財務與業務信息互動不到位,所以無法發揮財務信息的作用,為業務工作開展提供指導。財務共享模式的建設主要以信息技術為載體,以財務部門為核心,覆蓋企業所有的財務經濟活動[3]。在該模式的支持下,財務管理人員可以及時發現業務工作中存在的問題,有針對性地制定科學的業務發展規劃,為高效率管理工作的開展提供支持。業務部門可以根據財務數據,做好資源配置與業務發展計劃工作,降低企業成本的同時,提升經濟效益,促使企業管理工作有序進行。
四、財務共享模式在石油企業中的應用
(一)統一財務信息,提高管理效果
石油企業經營管理工作中,財務信息具有非常重要的作用,反映出企業經營管理狀態,是企業制定發展戰略目標的依據。財務共享模式運用的過程中,提升對財務信息管理的認識,明確這一工作對企業財務管理能力與綜合管理水平提升的重要性,樹立積極樂觀的工作態度,推動企業財務管理工作順利進行[4]。與傳統財務工作模式相比,財務共享模式的建設,實現了對企業預算、執行等工作的全方位監督,可以保證企業管理工作實施的效果。財務共享模式具有實時性的特點,能夠解決以往財務預算信息滯后性的問題,同時可以提升企業對預算工作的重視,促使企業財務管理工作有序進行。因此,在日常工作中,應提升對財務信息管理工作的重視,將此作為財務共享工作的重點,加強對石油企業內部財務信息的收集與整理,將此運用在財務目標、業務目標與企業發展戰略目標的建設中,為石油企業經營管理與可持續發展提供財務數據支持,促使企業更好地發展。
(二)加強人員隊伍培訓,促使財務共享模式運行
在石油企業運行的過程中,需要做好財務人員隊伍的建設工作,使企業內部財務人員掌握財務共享模式的運用方法及原理,并主動用此進行財務管理工作,為企業發展助力。財務管理人員是財務共享模式的建設者與實施者,其業務素質與能力直接影響財務管理工作效果。若是工作人員不了解財務共享模式的工作特點,那么將會影響財務管理的創新與改革,無法提升企業經營管理水平。因此,石油企業可以根據財務管理人員的工作情況,組織個性化培訓活動,提升從業人員的專業素質與職業素養,使其掌握現代化財務管理模式,并在日常工作中靈活運用,以此增強財務管理工作效果,促使企業經營管理工作高效開展。首先,對財務人員進行思想政治教育,培養財務人員的創新意識與改革發展意識,使其認識到財務共享模式是時展的要求,是自身必須掌握的一項技能。思想政治教育工作的實施,可以提升工作人員的積極參與意識,有利于財務管理創新發展。部分財務人員對財務共享模式的運用存在一些抵觸心理,認為信息化財務管理工作可以支撐企業的發展,不需要對財務管理工作進行創新。當前部分石油企業雖然已經引進信息技術,建立信息化財務管理系統,但是無法滿足石油企業未來的發展需求,企業財務人員難以獲得更多與企業內外部發展有關的信息,增加了財務管理工作的難度。財務共享模式的建設,不僅可以獲得企業內部的財務信息,同時可以了解市場環境,為企業經營決策提供支持。因此需要利用思想政治教育工作,改變財務人員的思想觀念,推動財務管理模式改革與創新。其次,對財務人員進行理論方面的培訓,使工作人員掌握財務共享模式的操作方法,借此提高財務管理工作效果,為企業工作的開展提供支持。理論培訓活動是豐富財務人員基礎知識,強化財務管理工作效果的重要媒介。通過個性化的培訓,可以提升財務人員的業務能力,使其掌握更多現代化技術,對后續管理工作的實施具有重要作用。在培訓活動中,應以工作人員的財務工作水平與信息化管理能力為基礎,選擇適合的內容,以此提升培訓效果,提升財務人員的綜合素質,為財務共享模式的運用提供人員支持。最后,做好工作經驗的總結,為財務共享模式的運用奠定基礎。石油企業利用財務共享模式開展工作時,需要做好工作經驗的總結,吸取財務管理工作經驗,為財務共享模式的運用提供基礎保障[5]。工作經驗總結十分重要,是發現問題、解決問題的重要舉措。日常工作中,要求工作人員定期總結財務工作情況,并反思自身在崗位工作中存在的不足或者問題,利用以往的成功經驗解決問題,促使石油企業財務管理工作有序開展。
(三)建立數字化管理平臺,提升財務工作效率
在石油企業中,若想展示財務共享模式的應用價值,提高財務與業務工作效果,可以建立數字化管理平臺,將此作為推動財務共享工作實施的載體,為信息管理、業務管理提供技術支持。財務共享模式管理工作具有高度集約的特點,涉及的工作內容、信息數據非常多,若是采用傳統人工方式進行管理,會失去財務共享模式建設的意義,無法實現資源共享。數字化管理平臺的建設,為工作開展提供支持,同時可以解決管理效率低下的問題。石油企業運行的過程中,可以在原有的管理系統基礎上進行創新,引進現代化管理技術手段與方法,建立符合實際的財務管理數據庫,要求工作人員利用現代信息技術手段做好財務數據信息的處理工作,減輕工作壓力,提升財務信息處理工作的有效性。以中石油為例,該企業建立了多個數字化平臺,包括業財融合價值管理平臺、全球財務共享服務平臺等。在數字化平臺輔助下,促使企業業財融合,同時能夠將兩萬余財務人員的工作批量化、集約化到不到兩千人的財務共享中心完成,促進效率大幅提升,并實現低碳、安全化運營。石油企業運用的過程中,可以參考其他成功企業的經驗,立足自身經營管理情況,建立符合實際的數字化管理平臺,將企業財務信息全部整合在一起,為管理工作的實施提供技術支持,促使石油企業長遠、穩定發展。
(四)加強風險防范,提高財務管理效果
在石油企業運行的過程中,會因為市場環境或者企業內部管理的因素,出現運行風險,對企業穩定發展造成較大的影響。實際工作中,石油企業應提升對風險防范工作的重視,使企業管理人員與財務工作人員認識到企業運行中存在的風險,并發揮財務共享管理模式的優勢,做好風險的防范工作,為石油企業管理工作的開展提供支持[6]。在風險防范工作中,加強財務共享服務模式的運用,利用財務信息對企業財務管理情況與業務工作情況進行深層次的分析,建立財務預警體系,若是發現問題,則需要做好數據的處理與分析工作,利用風險防范策略解決問題,以此提升財務管理工作水平。此外,石油企業日常經營管理中,應將財務共享系統作為工作的載體,增加財務部門與其他業務部門的交流與互動,提升各個崗位人員的風險防范意識,為企業資金管理與運用提供支持,促使企業可持續發展。通過管理制度與日常溝通的方式,為風險防范工作開展提供支持,強化風險防范意識,促使石油企業穩健運行。
(五)建立內控制度,提高財務共享工作效果
內部控制工作的開展,可提高財務共享工作效果,使各項工作變得更加規范有序。在財務共享模式下,內部控制工作的實施,需要體現出信息技術的優勢,以企業的發展需求為基礎,對石油企業的業務、財務等經營性活動進行動態的監督,以此實現高效率管理,推動企業長遠發展。首先,完善企業內部控制體系。石油企業財務共享模式管理工作中,應樹立正確的工作理念,將內部控制工作與企業財務管理有機融合,對財務工作行為、管理行為等進行監督,使各項工作在內部控制體系的監管下進行。財務共享服務中心中有較多的數據信息,內部控制中,對共享中心的數據進行分析,了解企業財務管理的需求,要求業務部門人員以財務管理需求為基礎,開展業務工作,在實現企業業務目標的同時,完成財務目標,為石油企業經濟發展奠定堅實的基礎[7]。其次,加強對財務共享中心系統的管理,優化系統的功能,增強管理工作效果。財務中心服務系統中應包含應收賬款、應付賬款、資金動態管理、財務報表等功能,通過多個功能的集中建設,實現對石油企業所有業務的動態管理,為后續信息的運用提供便利。最后,立足財務共享中心,完善財務內部控制流程。對財務共享模式的內部控制,可以更好地發揮財務共享中心的作用,能夠為管理工作開展提供支持。實際工作中,需對財務共享中心的運用情況進行分析,結合內部控制的要求,建立適合該中心的內部控制流程,對企業資源的運用情況進行監管,保證資源利用與配置的有效性,促使后續管理工作順利進行。
五、結語
【關鍵詞】 人均工作量; 評價; 方案
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.100
隨著護理工作的日益發展,護理人員承受的工作強度不盡相同,縱橫比較時需要一個具體的量化指標以衡量科室及護士單位時間內的工作量。目前,各醫院采用方法不盡相同,以床位使用率或周轉次數評價各病區護理工作量的方法,忽略了護理技術難度、風險、工作效率、服務效果等多種因素的內在聯系和互相影響。綜合評價是相對于單因素評價的一種對多項內容構成的指標體系進行評價的方法[1]。本文探討了護理人均工作量綜合考評體系的建立與實施方法,旨在探索合理高效的護理管理模式,提高管理水平。
1 護理人均工作量考評體系的建立
1.1 現行的工作量考評方法 醫院以各科室床位使用率、周轉次數、護理質量控制結果等內容,在上年同期值的基礎上,上浮2%作為考評內容,此方法的缺陷為:指標單一,未考慮護理技術、專科性、責任風險、工作效率、服務效果等,造成護理工作量評價結果缺乏說服力,可比性差。
1.2 護理人均工作量考評體系的設計
1.2.1 考評體系的構成 護理人均工作量=(工作強度+洗滌量+病危量+手術量)/護理人力+滿意度。將封閉考核改為開放式考核指標,以零分起分,上不封頂,下不設底限,正項加分,負值減分,體現技術風險。
1.2.2 評價指標的構建 工作強度:主要考核護理技術操作項目,共84項。根據每項護理技能操作時護士勞動時間、技術價值、護理風險等賦予各收費項目一定的分值,反映護士勞動強度,是整個考核評分體系的主體。洗滌量:主要考核經洗滌中心洗滌的項目,共計10項,反映基礎護理工作量。病危量:主要考核病危、病重人次,反映危重患者病情觀察、治療工作量及護理人員責任風險。手術量:主要考核全麻、局麻手術例數,手術患者的術前準備、術后病情觀察。護理人力:主要考核護士與住院患者床位配比,反映護理人力配置。滿意度:主要考核護理服務、健康宣教、康復指導,反映服務效果。
1.2.3 確定項目指標分值 工作強度(圖1)、洗滌量(圖2)均為加分分值,在分析各項目操作技術難度、護理所需工時、風險程度等基礎上確定分值。工作量相似項目加分分值相同,如:尸體料理每例加5分,Ⅰ級護理每人次加1.2分,另外,每病危1人加1分,每例手術加1分。
洗滌量指標 評分標準
被子 1.5分
褥子、被套、大單、尿墊病衣、油布、中單 1分
枕套、燒傷墊 0.5分
圖2 洗滌量及評分標準
1.2.4 核定人均工作量分值 核定人均工作量分值計算方法如下,工作強度占85%,洗滌量占8%,病危量占5%,全麻手術量占1.5%,局麻手術量占0.5%。護理人均工作量=(工作強度×85%+洗滌量×8%+病危量×5%+全麻手術量×1.5%+局麻手術量×0.5%)/護理人力+滿意度×100。
1.2.5 項目指標的統計方法 通過HIS護理工作站,實現護理部與各護理單元聯網,設計出護理服務模塊,統計工作強度考核項目結果;洗滌量由洗滌處上報數據;病危病量由信息網絡每日日報表統計結果為準;手術量由手術室系統上報數據;滿意度采取護理部及醫院滿意度調查結果數據。
2 臨床實施
2010年8月-2012年2月在筆者所在醫院內科、外科、重癥醫學科、重點部門等共41個護理單元試行。以月為考評時段,護理部匯總人均工作量結果,排名上報至經濟管理科進行經濟分配。同時根據工作量排名情況,護理部進行人力調配,將工作量排名偏后的科室人員調整至工作量排名較前科室,以保證工作繁忙科室護理人力。
3 意義
3.1 護理工作量是反映護理工作情況的重要指標[2],護理人均工作量的量化在護理管理中為人力及物資配置、績效考核、質量監控等護理管理工作提供了重要依據。
3.2 依照護理人均工作量的大小,合理配置護士人力。我國護理人力資源管理中存在著如人員不足、工作負荷大、工作滿意度低、護理隊伍穩定性差等問題[3],運用護理人均工作量比較臨床各護理單元護士勞動強度,依據勞動強度大小分配護士,達到更科學的安排護理人力。
3.3 依照護理人均工作量的大小,有效激勵護士主動工作。以月為單位排出護理人均工作量,科室排名在前十位者進行獎勵,每名護士給予一定金額獎勵,有效地激發了護士的積極性、主動性和創造性。
3.4 在本院開展的“百日安全標兵組”、“基礎護理質量單項獎”、“病房管理護理質量單項獎”、“護理文書質量單項獎”、“三星護士長”、“三星護士”、“護理質量明星科室”、“優秀護理管理者”等各項評比活動中,護理人均工作量作為考核的重要指標,如科室護理人均工作量不能達到平均值,實行一票否決制。
總之,護理人均工作量考評體系的建立與實施,為護理管理者提供了臨床護理工作量的準確信息,使復雜的直接護理和間接護理的量化評價變得直觀明了,比較客觀地反映了各科室的護理工作量分布的不均衡性,結合護理服務效果,即可客觀評價、比較護理單元的工作績效;又可比較每個護理單元護士的人均工作量負荷,為管理者實施合理的護理人力配置提供了可參考的依據。較好地解決了不同科室護理工作忙閑不均、獎勵分配等敏感問題。
參考文獻
[1] 王維.護理質量績效考評的實施[J].護理研究,2003,17(3):291.
關鍵詞:電力工程;投標;風險管理;
中圖分類號:TU723文獻標識碼: A
如果總包企業在投標階段不考慮風險因素則在合同履行時會存在實際施工成本增加,從而導致利潤降低,甚至出現虧損的局面。因此,企業在投標階段應充分考慮潛在的風險因素,保證企業在中標后能夠更好地履行施工合同,同時獲取預期的目標利潤,保證企業可持續發展的活力。
一、關于國際工程風險的認知
一般情況下,國際工程的投標風險都需要經過風險的識別、預測、評價以及風險預防等一系列的過程,通過這些過程,工程投標的風險將會得到有效的控制,正確處理工程投標過程中可能遇到的風險,確保企業效益不會受到損失。所以相關工作單位提高對風險識別的正確性能夠有效控制投標風險的發生,確保企業的效益能夠實現持續的穩定增長。所以做好國際工程在投標過程中的風險控制具有非常重要的作用。
對投標階段的風險分析既有定量分析,也有定性分析,對于承包商而言,重要的風險因素主要有: 決策(是否投標)、投標報價、施工技術、市場環境、組織協調等,這些難以界定量化的因素構成了項目投標的風險并集中體現在決策報價及技術文件編制、投標文件的簽署、裝訂、封標及遞交上。
二、工程投標風險管控的工作策劃
為加強在參與海外總承包項目的風險管控能力,建立風險管控體系,建議企業從以下幾個方面開展工作:
1、建立風險管理組織
在企業高層建立風險管理領導小組,負責審批風險管理制度和風險管理工作計劃,審定風險管理原則和對策,對重大風險進行評估和決策,研究重大風險事故的處理事項。
在各部門建立風險專業小組,如商務風險小組、設計風險小組、控制風險小組、造價風險小組、采購風險小組、施工風險小組等,負責對項目風險的識別收集工作,負責對風險因素進行分析評估,提出風險規避措施和處置方案,上報風險管理工作情況等。
在項目執行層設立風險責任人,負責執行審定的風險處置方案,跟蹤風險因素的變化情況,更新風險登記表信息,匯報風險跟蹤管理情況等。
2、建立完整的風險識別體系
結合已執行或正在執行的總承包項目經驗,由總承包項目組成員和投標項目組成員通過頭腦風暴法羅列出可被識別的風險因素,并對這些風險因素按照商務、技術、管理、政治、自然等類別進行歸類,建立風險登記表并編號排序,詳細描述每種風險特性,形成完整的風險清單,作為項目投標和執行過程中進行風險識別的參考。
3、建立合理的風險分析模型
對風險的分析主要分為定性分析和定量分析;
定性分析過程:對已建立的風險清單,通過對風險發生可能性(極少、不大可能、可能、很可能、頻繁)和造成的影響嚴重性(輕微的、較小影響、中等影響、較大影響、災難性影響)來確定風險評估標準,建立風險分析P-I矩陣,為風險因素劃分等級,并根據風險等級(低風險、中等風險、高風險、很高風險、災難性風險)提交不同級別的管理層進行關注和評估,制定出風險應對措施(風險預防、風險回避、風險轉移、風險自留、風險減輕等)。
定量分析過程:在定性分析過程中由所有參與風險識別過程的人員對各風險因素發生的概率和造成的影響(對成本、工期等)設定量化的系數,并把這些系數結合概率分布理論,采用專業分析軟件@risk進行迭代運算,得到可視化的“成本/工期―概率”曲線,作為對風險評估和風險應對措施的決策依據。
4、編制項目風險研究報告
針對特定項目開展的風險管理過程,都需要完成完整的風險研究報告,涵蓋以下內容(包括但不限于):項目背景介紹、項目工作范圍與關鍵項目目標、影響項目目標實現的風險識別、風險分類與分析、風險評估與應對措施、風險監測與檢查。
5、建立風險跟蹤及管理體系
在項目投標階段,需由項目投標小組成員持續地對風險登記表信息進行檢查更新,根據投標進展情況對風險因素持續更新評估;
在項目執行階段,由風險責任人定期(每月)檢查風險應對方案的執行情況,定期報告風險狀態,識別新出現的風險,關閉已消除的風險;對于新出現的風險,需由項目組進行風險分析和評估過程,制定風險應對措施,定期向風險管理領導小組匯報項目風險管理情況。
三、國際電力工程投標風險的防范措施
1、重視市場調查和現場考察
市場調查和現場考察是依據工程項目實際情況報價的重要基礎工作,市場調查應調查工程所在國的政治、經濟、社會風俗、自然環境以及出入境、進出口、外匯、稅收等政策及法律規定,同時還應充分了解勞力、材料、設備的市場價格及變化規律,分析市場的潛力與前景;現場考察是在對施工現場的地理、水文、地質、氣候、交通等條件及當地材料供應考察了解的同時,還應與業主所提供的有關工程資料結合起來分析,以便預先發現設計、施工、安裝中可能出現的不利情況,采取相應的措施并反映在投標報價中。
2、注重審查合同條款,精心確定投標報價
投標報價的取勝策略應建立在吃透招標文件的基礎上,要分析合同條件中的責權利條款及風險分擔條款,充分理解總承包企業的工作范圍,審核業主對總承包企業的設計要求、施工要求、設備安裝運行要求、竣工驗收以及任務量與工期的吻合性。此外,總包項目應在仔細審查招標文件及合同條件的基礎上,合理增加風險性報價,如對于當地貨幣,要考慮與外匯的匯率時,為了保值,可適當增加保值系數,但應注意各種風險不是重疊發生的,應注意總的風險性報價的平衡。
3、加強合作協調,建立有效的內部風險分擔機制
總承包模式最大的優點就是可以避免設計和施工的矛盾,從而降低成本、縮短工期"、但是如果設計和施工單位之間的合作協調出現問題,這一優勢就不可能得到體現,相反可能對整個項目的實施不利。因此,總承包單位應建立起有效的合作和風險分擔機制,減少協調不利所引發的風險。總之,總承包商與合作單位在投標過程中應以工程的整體利益為出發點,合作處理投標報價及編制標書過程中所面臨的技術、組織、管理、法律等問題,重點建立相關工作程序,分清投標工作界面,以整個項目投標成功及中標后的順利實施為目標。
結語:
風險管理是一個持續的過程,在項目周期內任何一個時間點都可以進行,越早進行策劃對項目執行越有利。目前工程投標的風險管理已經基本實現了全面的科學化管理,將來風險的管理工作也會向著社會化和專業化方向發展。在當前的社會發展形勢下,國際工程特別是電力工程的市場競爭壓力越來越大,工程的投標的復雜性也越來越體現出來,這就要求相關單位積極制定應對風險的策略,實現企業效益的最大化。
參考文獻:
[1]劉淑霞.國際工程項目投標階段風險管理研究[J].國際工程,2012(04)
一、指導思想和基本原則
堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導,全面貫徹落實科學發展觀,認真貫徹執行新時期衛生工作和衛生改革方針政策,以構建規范有序的基層醫療衛生服務體系為目標,以建立和推行基層醫療機構量化分級監督管理制度為抓手,進一步強化對基層醫療機構監督管理,不斷推進我區基層醫療機構科學化、標準化、規范化建設與發展。同時,通過量化分級管理制度的實施,進一步促進基層醫療機構的行業自律,真正為人民群眾提供安全、便捷、質優、價廉的醫療保健服務。基層醫療機構量化分級監督管理應堅持如下基本原則:一是全程監督的原則;二是量化管理的原則。三是動態監督的原則。四是公開、公平、公正的原則。
二、組織領導
為進一步加強對基層醫療機構量化分級管理工作的領導和組織,決定成立以區衛生局局長趙平同志為組長,副局長江喜范同志、衛生監督所所長任波同志為副組長,各相關科室、單位主要負責人為成員的區醫療機構量化分級管理領導小組,具體組織實施全區基層醫療機構量化分級管理工作。
三、責任分工
區衛生局醫政科負責此項工作的組織協調,區衛生局衛生監督所負責具體工作的組織實施,各街道衛生監督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區內量化申請并積極配合完成各相關工作。
四、工作主要內容
區衛生局在認真分析總結以往醫療機構監督管理成績和經驗的基礎上,依據現行衛生法律法規和衛生行業管理的有關規定,通過調查研究和論證,制定出臺配套的《區一級以下醫療機構量化分級管理標準》和《區一級以下醫療機構量化分級管理評審及公示辦法》,統一檢查考核辦法,統一考核評分細則。
(一)強化依法執業,嚴格實行執業許可制度
1、規范機構依法執業。基層醫療機構必須持《醫療機構執業許可證》方可開展對內或對外的醫療服務活動。執業地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內,嚴禁超范圍執業。嚴禁私自變更執業地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫療機構執業許可證》。基層醫療機構實行亮證執業,接受社會和患者監督。
2、規范醫護人員依法執業。基層醫療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛生專業技術人員以外,其他醫藥護技崗位必須聘用有專業技術職稱和國家規定的執業資格醫護人員。門診、病房臨床醫師必須具備執業醫師資格并正式注冊在本工作單位,護理人員必須具備護士執業證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛生技術人員和無執業資格的人員從事醫療和護理工作。
(二)加強硬件設施建設,改善醫療服務條件
1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米;門診部必須達到國家規定的、與所設科室相配備的衛生服務機構面積標準要求。
2、各科室必須獨立設置,診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開,相對獨立,生活區和業務工作區嚴格分開。
3、房屋布局合理、舒適、潔凈,適應醫療服務工作需要,符合消毒隔離要求,有醫療污水污物無害化處理設施,有獨立的衛生間。
(三)配備常規醫療設備和藥品,滿足日常醫療服務需求
1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。
2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。
3、有單獨的急救箱并備有醫療急救藥品和相關設備,配備與開展診療科目相應的藥品。
(四)規范醫療服務行為,確保醫療質量和醫療安全
1、制定并落實核心醫療制度,保證醫療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫療、護理診療常規和技術操作規程。
2、強化醫療安全措施,保證醫療安全。實行醫療差錯和事故處理醫療機構法人責任制,發生醫療事故應及時向衛生行政部門報告,并積極妥善處理。
3、嚴格醫療文書書寫,規范醫療服務行為。統一門診日志、門診處方、門診病歷等,書寫規范、完整。門診登記書寫合格率≥95%,處方合格率≥90%。
4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規范,登記完整,傳染病報告及時,嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規定要求。
5、醫療廢物嚴格按照相關規定分類收集、并向指定地點及時清運處理,有完善醫療廢物轉交記錄。
6、無違反醫療機構管理、醫師執業管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執業行為。
7、嚴格按照《醫療廣告管理辦法》,無非法醫療廣告的行為。
(五)加強形象建設,統一規范個體醫療機構標識標牌
1、基層醫療機構室外懸掛區衛生局統一的與《醫療機構執業許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌;在室內醒目處懸掛《醫療機構執業許可證》、統一規范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規藥品價格公示牌、醫護人員基本情況公示監督牌。
2、醫護人員衣帽整潔,佩戴統一的標識胸牌上崗。
3、健全各項規章制度和人員崗位職責。基層醫療機構相關科室內統一懸掛醫師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫務人員醫德醫風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。
4、基層醫療機構內外環境綠化、美化,便民服務設施齊全。
(六)實行不良記錄登記備案制,落實日常監管
衛生主管部門、衛生監督機構及各街道衛生監督與疾病控制工作站加強對基層醫療機構日常監督檢查和業務指導,對檢查中發現的問題及時下發整改通知、監督意見書和情況通報,督促整改落實,并根據相關法規給予相應的行政處罰,并作為醫療機構不良記錄予以登記在案,作為量化分級管理和醫療機構校驗的客觀依據。
四、實施的范圍及對象
實行基層醫療機構量化分級監督管理的范圍為全區一級以下醫療機構(不含一級),包括:社區衛生服務站、門診部、診所、醫務室、衛生室等。
五、實施步驟和主要方法
(一)實施步驟
1、制定方案:年4月,擬定《區一級以下醫療機構量化分級監督管理實施方案》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理評審及公示辦法》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理現場評分細則》。
2、調查摸底:年5月底前,開展調查摸底,制定《區個體醫療機構一覽表》,全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫護人員數量、聯系電話等監督信息,對每個單位建立量化分級監督檔案(一戶一檔)。
3、啟動實施:年6月上旬,召開區基層醫療機構量化分級監督管理工作動員大會及培訓班,并印發有關文件標準,正式開始實施基層醫療機構量化分級管理工作。
4、自查及申報登記:培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改,自查達標后到所轄各街道衛生監督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底,逾期視為放棄申請。
5、組織檢查:年7月下旬開始,區衛生局衛生監督所組織人員對全區基層醫療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排,按照《方案》要求組織年度考評檢查。
6、評審認定:年10月上旬,區衛生局衛生監督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定,提出初步意見,報領導小組審定。10月中旬,召開領導小組會議,正式審定提交的評審結果,研究確定各醫療機構的監督量化等級。
7、公示授牌:年11月中旬,在各街道衛生監督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫療機構進行公示。對公示無異議的基層醫療機構監督量化等級由區衛生局正式發文予以公布。
8、監督處理:從年12月上旬開始,結合專項整治和評審認定等次情況,對C級以下不合格的基層醫療機構實施限期整改,重點督查,并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫療機構給予暫緩校驗1-6個月,經驗收仍未達到標準的,依法注銷其《醫療機構執業許可證》。
9、形成制度:從年起,將基層醫療機構量化分級監督管理與《醫療機構執業許可證》年度校驗工作結合起來,進行一年一度的綜合評定,逐步形成我區醫療機構的常規管理模式。
(二)主要方法
將基層醫療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級,面向社會公示。醫療機構量化分級監督管理工作,采取日常監督檢查、《醫療機構執業許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式,對參評單位進行量化評價,依據綜合評價情況確定不同的等級,實行不同的監督檢查頻率,并按照相關法律法規采取不同層次的行政監管處罰措施。實行動態管理的辦法,在基層醫療機構的信譽等級評定后,根據各基層醫療機構工作的實際情況,每年度對獲得各等級的醫療機構進行復核,并根據日常監督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監督項目,或年度評審分值達不到相應標準的,則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規,如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求,則可保留其原等級不變。
六、主要措施
(一)加強培訓,廣泛宣傳動員。
一是由區衛生局統一印發《基層醫療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準,分發到各醫療機構,并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作;
二是召開我區基層醫療機構量化分級管理動員大會,正式啟動基層醫療機構量化分級管理工作;
三是定期舉辦各基層醫療機構負責人和業務主管及專業技術人員培訓班,組織基層醫療機構量化分級管理專題培訓,培訓學習有關醫療機構管理的法律、法規及量化分級管理考核標準,對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳,使監督管理部門與各醫療機構之間形成良好的互動關系。
(二)組織檢查評比,實行動態管理。按照《區基層醫療機構量化分級監督管理評審公示辦法》所確定的評分細則,對基層醫療機構量化分級監督實行動態化管理。凡在評審年度內發現已評定等級的基層醫療機構有一次違法行為受到衛生行政部門處罰的,必須降低一個等級,并取消本年度A級評審資格,一年內受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫療事故的,可直接降低兩個信譽等級,直至吊銷《醫療機構執業許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫療機構,經過努力,管理水平有較大提高,各項評審指標達到新的水平,可向區衛生局申請提高信譽等級,再次進行評審、公示和認定。
一、風險管理研究意義
商業銀行是經營貨幣的金融中介組織,與一般工商企業的最大不同就在于銀行利用客戶的存款和其它借入款作為主要的營運資金,自有資本占比低這一特點決定了商業銀行本身具有較強的內在風險特性。現代金融業的競爭與其說是資產規模的競爭,不如說是金融風險管理的競爭。我行成立時間較短,資本規模較小,在抗風險能力上也相對較弱,因此全面提升風險防控能力是提高我行綜合競爭力的必由之路。
二、風險管理工作現狀
基層農行雖已建立了一套相對完整,較為健全的風險管理體系,但在實際操作中還是存在一些不盡如人意之處。
一是風險管理體系更新較慢,與業務發展相比有較明顯滯后。業務的飛速發展,總是伴隨著新情況新問題的產生,總會觸及到原先風險管理體系的“灰色地帶”。在原有的制度中找不到依據,如何處理這些問題,該采取怎樣的措施防范風險的發生,這些都是我們在推廣新業務的過程中需要考慮的。但在實際工作中,我們很難做到面面俱到,將所有風險囊括在我們的現有風險管理體系中。這就導致了我們在開展業務過程中碰到“摸著石頭過河”的情況。這大大增加了我們辦理業務的潛在風險。
二是風險管理工具和技術相對落后。我行現在使用的風險管理工具大部分以經驗分析為主,重視定性分析,在定量分析上有所欠缺。從而導致在風險識別、度量和監測等方面主觀性比較強,科學性不夠。
三是在風險防控意識上仍有所欠缺。風險管理光是有周密的風險管理體系和先進的風險管理工具是遠遠不夠的。在風險管理過程中人才是占據主導地位的。如果主導的人缺乏風險管理意識,那么一個再好的風險管理體系,一個再先進的風險管理工具也會失去應有的效應。
三、完善我行風險管理體系的對策
基層行在其經營的歷史過程中所面臨的風險主要是信用風險、操作風險和輿情風險等。
1、信用風險。信用風險是商業銀行所面臨的基本風險,也是目前我國商業銀行最主要的金融風險。信用風險特指信貸風險,指貸款人能否如約償還的不確定性所帶來的損失。根據巴塞爾委員會對信用風險的定義,對于銀行這樣的特殊企業,信用風險即指貸款人因違約而對銀行造成的損失風險,具體表現形式為貸款人拖欠銀行的貸款或利息、呆賬、死帳、違背貸款契約等,就是我們通常所說的“不良貸款”。防范信用風險可以從以下幾點著手:要培育一種新型的信貸文化。我行為改善信貸文化,提高信貸隊伍整體素質,提出了“三個要”改良方案:一是要全面增強信貸人員的風險意識,加強全員風險意識和合規文化。信貸人員在信貸業務中起著至關重要的作用,信貸人員風險意識的高低很大程度上影響著信貸風險的高低。只有我們的工作人員時刻將風險意識內化于心,外化于行,我們的信貸風險才能得到更好地控制。二是要解決信貸業務質量不高的難題首先要抓好提高信貸人員素質這一基本工作。加強信貸人員專業素養培訓,提高他們的信貸風險意識。三是要加快制度建設,用制度管人,做到人治與法治相結合。根據貸款企業特點,設置貸款質量考核指標,落實貸后管理業務流程中的具體責、權、利,量化風險預警指標,實施貸后管理考核激勵措施。建立健全風險預警、保全預案制度,對于高風險業務,進行細化分析,設立風險預警指標,嚴格監測,并在貸后檢查后提出保全預案。創新貸后管理手段,加強電子化建設,借助科技手段強化貸后管理。通過對貸后管理的遠程監控,提高貸后管理的效率和覆蓋面。要健全風險等級評定制度。首先要建立銀行內部掌握的客戶資信評價體系,然后定期根據數據庫中客戶的財務報表和其它資料,對客戶的信用程度進行評價記錄。運行方式上可由信貸前臺部門推薦客戶、收集填報資料,信貸管理部門獨立地進行信用等級評定。為保證客戶的信用等級管理的科學性,應注意以下兩點:一是加強信息庫的管理,確保信息的準確性,真實性和完整性,使數據能正確的反應客戶的真實經營情況,同時要注重數據庫信息的及時更新,避免因信息的滯后所帶來的風險。二是完善客戶評價體系。我們首先要對客戶進行細分,再根據客戶的類型選擇不同的評價方式對其進行評級。保證客戶評價的科學性和權威性,為決策提供可靠依據。然后我們還要加強貸款的風險等級管理:一是加強對分類認定調查、審查和審批人員的業務能力培訓,使其具備較強的業務素質和分類技能;二是要明確規定貸款業務中的硬性條款,比如對逾期天數、欠息時間等做出硬性規。要加強信貸風險的監測與監督。一是建立健全風險預警體系,前移風險防范關口。我們要加強自身制度建設,建立一套嚴謹可靠,具有前瞻性的信貸風險預警機制。做到風險可控,信息多元,將風險層層攔截,盡早將它消滅在萌芽中。二是嚴格期限管理。我們要科學分析客戶需求的資金總量,并以此為依據制定合理的貸款期限。在貸款期限內要及時督促客戶到期還款,以免信貸資金別擠占挪用,形成風險。三是加強貸后管理。在貸款發放后我們要定期檢查借款人財務報表,了解其經營情況,并根據信用評分模型及時對借款人信用等級進行調整。四是現場檢查與非現場檢查緊密結合。首先我們要確保現場檢查的及時性與有效性,切不可將現場檢查流于形式,走走過場。與此同時,我們要重視非現場檢查的電子化建設,通過全面及時有效的在線監控系統,對信貸業務的合規性進行檢測。現場檢查與非現場檢查兩者相輔相成,缺一不可,有效的將兩者結合起來,不僅能減少信貸風險的發生,還能為我們節省許多人力物力。
2、操作風險。商業銀行操作風險指的是由于商業銀行本身的原因特別是由于管理不善、技術支持系統落后等而誘發的商業銀行職員惡意利用這些漏洞損害商業銀行的利益而帶來的風險。
要建立框架清晰的操作風險管理體制。我們要根據每個行的行情因地制宜,應時制宜的制定自上而下,環環相扣,相互制約,與時俱進的操作風險監控體制。其中包括完善的各部門的相互制約機制;完善的操作風險管理、處理及反饋程序;完善的操作風險識別、計,量、監測和控制程序;完善的內部控制和第三方評價體系。
要搭建分工明確的操作風險管理架構。我們要設立專門的風險監管部門,由它牽頭,其他各部門制定相應的風險防控制度與其配合,最后由它負責匯總全行操作風險管理情況報告管理層。各部門應對部門內的業務情況和員工工作情況負責,保證每筆業務的合規性,保證每位員工認識操作風險并且規避操作風險。內部審計部門應定期地、獨立地檢查操作風險管理系統是否由上至下得到有效實施。此外我們應依靠外部審計等外部力量進行第三方評價。
要健全內部控制制度。操作風險與內部控制有密切的聯系,內控環節出現漏洞很容易產生操作風險,因此我們需要重視內部控制能力建設。首先我們必須針對銀行的各項業務制定合理嚴謹的操作流程和風險防范政策。將內部控制貫穿于銀行日常工作的始終,滲透到各個操作環節之中。同時我們也要注重對現有制度的更新與完善,對于新出現的風險點要及時補充相應的措施進行覆蓋。
要培養員工的操作風險意識。科學合理設置崗位,貫徹“不相容職務分離”原則;建立完善的的崗位職責制度,明確每個崗位的工作職責,員工所需要具備的素質,崗位設置目的等;唯才是舉,將每個員工按照其特長安排到各個崗位上;定期或不定期地對員工進行操作風險意識培訓,將風險防范意識深植到每個員工的潛意思中。強化對操作過程的控制,對關鍵風險設置定性和定量指標,建立操作風險預警機制,對關鍵指標進行實時監控,做到風險的早發現,早處理,從而將風險造成的損失降到最低。
3、輿情風險。輿論風險管理在現在的銀行風險管理中有著其重要性和特殊性,但由于它在國內尚屬于“新興風險“,所以很容易被人忽略和誤判。加強輿論風險管理總的目標概括為八個字:主動防范,應對得體。
思想認識要到位。聲譽是銀行的一種無形資產,是銀行核心競爭力的一種體現。我們要建立自己的品牌,樹立自己的品牌形象,形成以輿論風險管理為導向的企業文化,增強員工輿情意識,從上到下形成一致的管理意識,并非一朝一夕所能完成的工作。首先,我們的領導層要加強輿論風險意識,起好帶頭作用。行領導要清楚的認識到輿論風險管理工作的重要性與緊迫性,切實將輿論風險的重要性提高到與信用風險,操作風險等傳統風險相同的高度。以身作則,以維護銀行品牌形象為己任,慎言慎行,起好帶頭模范作用。其次,加強全行培訓,提高全行員工輿論風險防范意識。通過培訓,講座,會議等形式向全體員工闡述輿論風險的重要性,倡導員工規范自身言行,考慮可能引發的輿論風險,自覺維護銀行聲譽。