中級審計師相關知識
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中級審計師相關知識范文第1篇
【關鍵詞】 基層醫院；重度妊高癥；終止妊娠時機；分娩方式
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.203
妊高癥作為妊娠期婦女常見的疾病， 也是其特有的疾病， 臨床上的主要病癥表現為高血壓、心腎功能衰竭、水腫、蛋白尿、抽搐等癥狀， 從而對母嬰的生命安全造成嚴重影響， 妊高癥患者中， 特別是重度妊高癥患者， 臨床上可發生多種并發癥， 例如腎功能障礙、胎兒宮內遲緩、胎盤早剝、胎兒窘迫等[1]。 加強重度妊高癥防治、合理選擇終止妊娠時機及方式是對抗妊高癥、確保母嬰健康安全的重要途徑， 因此， 本文回顧性分析了本院2013年1月～2014年12月60例重度妊高癥患者的資料， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月治療的60例妊高癥患者， 其中48例患有先天性子癇， 12例患有子癇， 年齡24～38歲， 平均年齡（24.0±4.7）歲， 孕齡：5例27～31周， 4例32～34周， 43例35～39周， 8例39～41周， 平均孕周（35.0±5.3）周， 所有納入患者均符合《婦產科學》第7版診斷標準， 具體情況如下：輕度妊高癥， 出現血壓輕度增高， 可伴有輕度蛋白尿和（或）水腫；中度妊高癥， 血壓≥150/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），
1. 2 方法 患者入院后， 對患者的體征進行詳細的檢測并記錄， 主要包括患者的心肺功能、生化全套、尿量、凝血功能、血壓以及體重等。若需進行手術結束分娩的， 在術前， 還需對胎兒發育情況、胎心胎動次數進行監測， 密切關注胎盤的變化情況。對所有確診需住院進行治療的患者， 主要使患者處在安靜舒適的環境中休息， 使患者身體保持解痙、鎮靜的狀態， 降低患者的血壓以及緩解心理壓力。對于營養不良、孕周小的孕婦予以白蛋白、脂肪乳補充治療。孕周
1. 3 判定標準 終止妊娠過程出現死產、死胎及新生兒死亡視為圍生兒死亡；胎盤早剝、子癇、 腎功能衰竭、妊高癥性心臟病、顱內出血、產后出血、胎盤早剝等均為并發癥產生。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
妊娠時間越長， 新生兒體重越高（P
3 討論
孕產期是婦女的特殊生理時期， 妊娠高血壓引起機體狀態發生變化， 從而對孕產婦的心理與行為造成影響， 進一步導致患者出現擔憂、緊張、急躁等情緒。有根據研究顯示， 血管內皮細胞受損是造成妊娠高血壓的發生主要病因， 其使血管對血管舒縮因子的反應性改變， 特別是增高了血管緊張素Ⅱ的敏感性， 減弱了一氧化碳反應性， 從而引起患者的機體發生變化， 導致患者全身小動脈痙攣， 產生功能障礙， 機體多種器官缺血缺氧， 凝血功能減弱， 促使患者血壓升高， 出現蛋白尿等并發癥， 對于妊高癥患者來說， 選擇適宜的時間終止妊娠極為重要， 最佳時機應保證母嬰的生命安全， 把新生兒新生兒窒息率和母嬰死亡降到最低[2， 3]。
本研究發現妊娠時間越長， 新生兒體重越高， 且妊娠時間越短， 分娩過程新生兒窒息以及圍生兒死亡的發生率越高（P
綜上所述， 剖宮產避免孕產婦在產時及產后顱內出血、子癇等并發癥的發生， 基層醫院重度妊高癥終止妊娠時機及分娩方式的選擇， 孕后36周是重度妊高癥終止妊娠最佳時機， 分娩方式以剖宮產為最佳。
參考文獻
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中級審計師相關知識范文第2篇
[關鍵詞] 母兒結局；終止妊娠時機；早發型重度子癲前期
[中圖分類號] R714.244 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）04（c）-0022-03
[Abstract] Objective To observe the effect of early onset severe preeclampsia termination of pregnancy time on maternal and neonatal outcome. Methods 176 cases of patients with early onset severe preeclampsia admitted and treated in our hospital from June 2012 to December 2014 were selected as the observation objects and divided into the group A （≤32 weeks， n=34）， group B （33-35 weeks， n=64） and group C （≥35 weeks， n=78） according to the gestational weeks of termination of pregnancy， and the maternal and neonatal outcomes of the three groups were compared. Results The incidence rate of complications in the group C was higher than that in the group A and group B， but there was no statistical significance between groups，（χ2=1.053， P>0.05）； the perinatal mortality rate in the group B and group C was obviously lower than that in the group A， and the difference between groups had statistical significance，（χ2=4.805， P
[Key words] Maternal and neonatal outcome； Termination of pregnancy time； Early onset severe preeclampsia
據相關臨床資料統計，早發型重度子癲前期在妊高癥中的發病率占0.9%左右，而妊高癥對母嬰生命安全的威脅不容忽視。對早發型重度子癲前期的孕婦來說，孕周時間越長，并發癥發生的危險性也會隨之增加，但過早終止妊娠又可能導致新生兒出現并發癥或死亡。所以，選擇恰當的分娩方式和時機對改善母嬰結局和預后至關重要[1]。為觀察早發型重度子癲前期終止妊娠時機對母兒結局的影響，該研究整群選取2012年6月―2014年12月該院收治的176例早發型重度子癲前期患者，以不同終止妊娠孕周為分組依據，分3組進行研究，現作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2012年6月―2014年12月該院收治的176例早發型重度子癲前期患者作為觀察目標，均符合《婦產科學》的診斷標準[2]，患者年齡20～46歲，平均年齡（27.6±2.5）歲，終止妊娠孕周29～37周，平均孕周（30.5±1.3）周。根據終止妊娠孕周將其分為A組（≤32周，n=34）、B組（33～35周，n=64）、C組（≥35周，n=78），3組患者一般資料統計對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該組研究獲得倫理委員會批準，所有患者均知曉研究目的，并自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
指導患者保持休息狀態，同時給予降壓、鎮靜、解痙以及合理促容、促胎肺成熟等基礎治療，必要的情況下給予利尿，對母胎狀況進行嚴密監測。終止妊娠的指證與依據：①經過24～48 h基礎治療仍未見改善甚至不斷惡化者；②孕周已經超過34周且孕婦身體情況無法繼續妊娠者；③子癇得到有效控制2 h之后。
1.3 統計方法
使用SPSS 21.0統計學軟件包統計分析相關數據，計數資料用百分比（%）表示，并行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 比較3組孕婦并發癥情況
A組34例孕婦，子癇3例，胎盤早剝4例，綜合征2例，FGR 5例，器官受累7例，并發癥發生率為61.8%，剖宮產率76.5%（26/34）；B組64例孕婦，子癇7例，胎盤早剝6例，綜合征10例，FGR 8例，器官受累4例，并發癥發生率為54.7%，剖宮產率87.5%（56/64）；C組78例孕婦，子癇6例，胎盤早剝5例，綜合征13例，FGR 7例，器官受累8例，并發癥發生率為50.0%，剖宮產率80.8%（63/78），3組并發癥發生率、剖宮產率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
2.2 比較3組圍生兒死亡率
A組圍生兒死亡率為47.1%（16/34），B組為23.4%（15/64），C組為30.8%（24/78），A組圍生兒死亡率明顯高于B組和C組，組間差異有統計學意義（P
3 討論
影響新生兒存活率的一個關鍵因素是胎齡長短，一般情況下，晚發型重度子癇前期孕婦接受24～48 h針對性治療后，未見情況改善者即可立即終止妊娠，這不僅不會增加孕婦并發癥和死亡風險，還會顯著改善圍生兒預后情況。但大多數早發型重度子癇前期的宮頸尚不成熟，引產成功率不高，且容易造成胎盤功能減退或者全身小靜脈痙攣現象，再加上長時間的宮縮痛刺激狀態下，子癇發作率較高[3]。盡快在恰當孕周內實施剖宮產終止妊娠，可幫助胎兒快速脫離不良生長環境的影響，再加上麻醉會在一定程度上阻斷疼痛傳導現象，使血液中兒茶酚胺水平得到顯著降低，有利于預防子癇，降低圍生兒死亡率。隨著近年來剖宮產技術的不斷完善與發展，目前其已經成為早發型子癇前期患者終止妊娠首選方案[4-5]。
相關文獻報道，早發型重度子癇前期的發病時間與并發癥發生率呈現正比，換言之，發病時間越晚，并發癥的發生率就會相應的降低。也有學者在研究中闡明，發病時間早晚與重度子癇前期并發癥發生率無明顯關系。由該組研究結果可知，3組孕婦并發癥發生率相比，C組高于A組、B組，但組間比較差異無統計學意義（χ2=1.053，P>0.05）；B組、C組圍生兒死亡率顯著低于A組，組間差異有統計學意義（χ2==4.805，P
綜上所述，早發型重度子癲前期終止妊娠時機對母兒結局的影響較大，一般情況下，發病越早，患者的預后效果就會越差，臨床應該明確發病時間與母嬰狀態之間的相關性，針對32周以下的早發型重度子癇前期孕婦，可采取針對性措施延長其孕周至34周以上，盡量降低圍生兒的并發癥發生率和死亡率，與此同時，還要合理選擇分娩方式及恰當的臨床治療，加強圍生兒管理水平及孕婦心理干預，緩解其不良情緒，提高其積極配合治療的依從性，這對改善母嬰預后具有重要意義[7-8]。
[參考文獻]
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中級審計師相關知識范文第3篇
【關鍵詞】 卒中單元康復管理模式；腦卒中；神經功能；肢體功能
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.206
腦卒中（cerebral stroke）又被稱之為腦血管意外（cerebral vascular accident， CVA）， 是由于腦部血管突然崩裂或者血管阻塞后大腦血供不足所致的一種急性腦血管疾病[1]。隨著不良生活習慣及飲食結構影響， 腦卒中的發病率呈現出明顯上升態勢， 嚴重影響患者生活質量。卒中單元康復管理模式是由臨床物理治療、康復治療等模塊所共同構成的一種整體康復護理模式， 旨在提高腦卒中患者生活質量及預后[2]， 將其應用于腦卒中患者臨床護理工作中已經是時展的必然趨勢。鑒于上述內容， 本次研究圍繞卒中單元康復管理模式對腦卒中患者神經功能及肢體功能恢復的影響展開深入分析， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年8月收治的80例腦卒中患者作為研究對象， 其中男48例， 女32例；年齡45～75歲， 平均年齡（60.5±4.8）歲；臨床表現：頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體活動不靈。納入標準：①經臨床診斷確診為腦卒中者；②意識清醒、病情穩定者；③無肝、腎功能衰竭者。排除標準：①無自主意識或嚴重意識障礙者；②新發梗死或出血點者；③四肢功能障礙者。在征得患者或其家屬知情同意后， 將患者隨機分為對照組和研究組， 各40例，
1. 2 方法 對照組采取常規護理， 入院后即可開展與腦卒中相關的健康教育活動， 著重向患者強調病癥致病原因、發病機制、風險因素等。指導患者于病床之上開展康復鍛煉， 如翻身、肢體擺放、關節、肌力訓練及生活能力鍛煉。
研究組接受卒中單元康復管理模式， 具體包括：①心理護理。與腦卒中患者和家屬展開良好的溝通工作， 強調病癥治療與護理的長期性與艱巨性、預期取得的成果以及該護理模式實施的必要性， 提高患者與家屬的配合程度， 降低負性心理給患者帶來的不利影響。②肢體康復鍛煉。指導患者取仰臥位、側臥位、俯臥位等姿勢， 持續保持患肢處于拮抗狀態， 預防肌肉痙攣或萎縮。定期在醫護人員引導下開展關節主動與被動訓練， 如肩關節 /膝關節屈伸、內外旋轉、腕部及指關節的活動鍛煉等[3]。借助拐杖等工具開展平衡、行走鍛煉， 醫護人員在其鍛煉過程中糾正錯誤步態并于每天固定時段開展上下樓活動， 增強其肌張力。
③積極鼓勵患者開展日常生活自理能力的鍛煉， 可由健側逐漸向患側過渡， 以掌握穿衣、進食、洗漱、如廁等自理能力。對于神經功能損傷嚴重者可酌情給予其脈沖磁療法、直流電場法、針灸等康復治療方法， 促進神經再生、感覺功能恢復[4]。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者 NDF評分、AS評分、Barthel指數、FMA評分。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
3 討論
針對腦卒中患者， 盡早開展系統性的康復鍛煉與護理工作以提高其神經功能、肢體運動功能恢復效果和預后， 已經得到了國內外醫學界的公認和首肯。卒中單元康復管理模式將康復鍛煉、物理治療、臨床護理等學科綜合為一體， 通過臨床醫護人員日常引導與督促， 使得腦卒中患者能夠積極配合各項臨床工作開展[5]。相較于常規護理， 該護理模式更加注重人性化管理， 注重患者的身心護理， 系統、全面的開展護理工作， 使得患者在感受到臨床醫護人員濃濃的人文關懷下更樂于與醫護人員相溝通交流， 表述自身的主觀意愿， 為其各項功能的逐步恢復以及腦卒中癥狀的消除奠定堅實基礎。
本次研究中， 研究組患者經卒中單元康復管理模式護理后， NDF評分為 （15.65±2.45）分， AS評分為 （16.25±5.77）分， Barthel指數為 （58.75±3.50）分， FMA評分為 （84.68±3.50）分， 均顯著優于對照組的 （20.15±2.37）、（20.42±5.85）、（46.78±3.32）、（77.38±3.38）分（P
綜上所述， 卒中單元康復管理模式能夠顯著提高腦卒中患者神經功能及肢體功能恢復效果， 可以作為臨床優選方案而加以推廣使用。
參考文獻
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中級審計師相關知識范文第4篇
[關鍵詞] 食管癌；血清腫瘤標志物；敏感性
[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0096-03
食管癌在我國屬高發腫瘤，據Krasna[1]測算，2000年以來全球年均食管癌新發310 400例，其中超過1/2以上新發病例位于中國。國內研究也表明[2]，由于早期食管癌變組織僅局限于黏膜或黏膜下，癥狀不顯，患者未感覺明顯異常或僅有諸如輕微的梗噎感、胸骨后燒灼感等非特異性癥狀，未能及時就診，以致病情惡化進展，我國超過70%的食管癌患者就診時已處于晚期，即使手術切除，預后效果也不容樂觀。因此，開展食管癌的早期診斷與早期治療對提高食管癌治療效果具有極為重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年2月～2012年9月湖北省襄陽市中心醫院（以下簡稱“我院”）住院擇期行手術的86例食管癌患者作為研究對象（食管癌組），全部患者均經X線食道鋇透、CT檢查及病理明確診斷，受檢前均未行手術和放、化療。其中，男65例，女21例；年齡36～71歲，平均（56.8±7.5）歲；依據腫瘤學TNM臨床分期標準：Ⅰ期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期41例。另選擇同期于在我院體檢的健康查體者100例為對照組，其中男66例，女34例；年齡40～68歲，平均（56.2±10.7）歲；納入標準：無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，肝、腎功能正常，家族無腫瘤病史。經統計學處理，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3 統計學方法
3 討論
食管癌在我國屬高發癌癥之一，在我國惡性腫瘤中病死率居第四位。因早期癥狀不顯，多數食管癌患者確診時已屬中晚期，以手術為主治療后的5年生存率在25%～40%，但早期食管癌手術治療的5年生存率則能夠提高至70%以上[3]。故有效提高早期食管癌診斷率已成為當前食管癌臨床和基礎研究的熱點課題，但目前仍未發現一種理想的腫瘤標志物可單獨用于臨床上作為食管癌轉移和預后判斷的指標[4-5]。
食管癌相關腫瘤標志物主要涉及到SCC、CEA及糖類抗原（如CA19-9、CA242、CA125等）。其中SCC系學者于1977年從子宮頸癌組織中分離純化獲得的一種抗原TA-4，在后續研究中還發現于肺、咽、食管等多部位的腫瘤中也存在有，特別是鱗狀細胞癌。Hersznyi等[6]關于食管鱗癌的研究表明，SCC在不同腫瘤大小、浸潤深度、淋巴結數量、遠處轉移的個體中，血清濃度差異有顯著性（P < 0.01），是重要的預后指標，本文也證實了這一觀點。CEA是來源于人內胚層上皮組織的19號染色體編碼糖蛋白，廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌組織，屬于臨床公認的廣譜消化道腫瘤標志物[7]。生物學研究表明[8]，CEA隸屬免疫球蛋白超家族，執行癌細胞間與基質膠質之間的黏附反應，在食管癌、肺癌等惡性實體瘤的生長和轉移中均起到了十分重要的作用。NSE是腫瘤診斷中重要的血清腫瘤標志物之一，在肺癌小細胞癌的早期診斷中應用尤其廣泛。有研究顯示，NSE在腫瘤中有異常顯示并與預后相關[9]。CYFRA21-1是分布于上皮細胞胞質中的細胞角蛋白19（CK19）片段，細胞癌變時激活的蛋白酶會加速CK19的降解，降解產物或凋亡后碎片釋放入血液循環，在惡性腫瘤診斷中最為重要，本研究結果提示，CYFRA21-1對食管癌的敏感性達53.5%，特異性可達90.7%，說明CYFRA21-1對于食管癌的診斷有重要參考價值。
本組資料研究顯示，與健康對照組比較，食管癌組各項血清腫瘤標志物含量均顯著高于對照組（P < 0.05或P < 0.01），且隨著腫瘤進展，期別愈晚，腫瘤浸潤深度愈深，腫瘤標志物總體水平愈高，說明SCC、CEA等血清標志物均可用于食管癌早期診斷。但同時血清標志物的敏感性、特異性分析也提示，單一標志物檢測陽性率較低、敏感性不強，無法常規應用于臨床作為食管癌診斷、病程判斷的指標，應用價值有限，而多項腫瘤標志物聯合檢測在食管癌早期診斷中的敏感性、特異性分別可以達到82.6%和83.7%，明顯高于單項指標檢測結果，說明多項血清腫瘤標志物聯合檢測可以彌補單項指標診斷誤診、漏診的概率，完善了單項指標對食管癌早期敏感性不強的缺點。
綜上所述，血清腫瘤標志物SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測可提高食管癌診斷的敏感性，有助于食管癌的早期診斷與鑒別。
[參考文獻]
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中級審計師相關知識范文第5篇
一、企業內部審計在風險管理中的作用
由于風險無處不在，企業需要始終關注、規避和控制風險，將風險降低到可接受的水平，所以風險管理成為企業應對風險的必由之路。COSO企業風險管理的定義 ：“企業風險管理是一個過程，受企業董事會、管理層和其他員工的影響，包括內部控制及其在戰略和整個公司的應用，旨在為實現經營的效率和效果、財務報告的可靠性以及法規的遵循提供合理保證。”由此可見，企業風險管理是一項綜合性較強、全員參與的工作，而內部審計則是這一管理體系的重要組成部分。國際內部審計師協會主席伍噸•安德森博士，在2004年5月25日的上海報告中指出：IIA《內部審計實務標準》認為，內部審計在風險管理中的角色和作用有兩個方面：一是協助風險估算程序；二是對風險管理程序的評價，對風險管理的適當程度做出保證。
（一）內部審計在風險管理各階段的作用
COSO認為企業風險管理體系包括八個相互關聯的要素，即：內部環境、目標設定、事件識別、風險評估、風險反應、控制活動、信息與溝通、監控。內部審計在風險管理的各個階段所發揮的作用不是一成不變的，而是一個逐步變化和延續發展的過程。
第一，在企業目標設定時，內部審計可以參與高級管理層設定目標的過程，充分協調、考慮企業的風險偏好，并以此為依據設定合理的目標；在各部門經營目標設定時，內部審計根據各部門在企業中的位置及應達到的標準進行分析，使部門目標與戰略目標一致，各部門風險總和在企業風險偏好范圍之內。
第二，在事項識別、風險評估、風險反應與實施控制活動時，內部審計人員采用通用風險分析模式及方法，包括COSO提供的分析方法等，識別企業自身風險和重要合作者的風險，并從客觀的角度分析風險的假設條件、計算方法，提供專業意見分析評價風險回報的合理性、減少風險的措施的有效性，以及接受風險轉移和風險分擔的哪一種，同時測試控制程序的有效性。這樣所識別并評估的風險與實際情況較吻合，也能從不同的角度理解風險，看待正面的機會與負面的風險之間的辯證關系。
第三，在評價改進企業風險管理時，內部審計在風險評估的基礎上，評價風險管理程序的充分性和有效性，證明風險信息是否準確及時地傳給相關人員，通過分析環境和風險變化，檢查內部控制是否已更新，是否能控制新的風險，并針對控制薄弱和不完善環節進行建議。
（二）內部審計部門對企業風險管理的獨特作用
1.能夠從全局的角度客觀地管理風險
風險在企業內部具有感染性、傳遞性、不對稱性等特征， 即一個部門造成的風險或疏于風險管理所帶來的后果往往不是由其直接承擔， 而是會傳遞到其他部門， 最終可能使整個企業陷入困境。內部審計人員由于不從事具體業務活動， 獨立于業務部門， 這使得他們可以從全局出發、從客觀的角度對風險進行識別， 及時建議管理部門采取措施控制風險。
2.指導企業的風險管理策略
由于內部審計部門處于企業的董事會、總經理和各職能部門之間的位置， 內部審計人員能夠充當企業長期風險策略與各種決策的協調人。通過對長期計劃與短期實現之間的調節， 內部審計人員可以調控、指導企業的風險管理策略。
3.內部審計部門的建議更易引起管理層重視
有些企業盡管也有風險管理部門， 但它屬于管理部門的一個職能部門，不具有獨立性， 其意見有時會屈服于管理層的壓力。例如風險管理部門對某投資項目分析后發現風險太大不適合投資， 而如果總經理力促項目的實施，就會使得風險管理部門的作用受到限制。內部審計部門獨立于管理部門， 其風險評估的意見可以直接報給董事會， 這會加強管理層對內部審計部門意見的重視程度。
二、內部審計在企業風險管理中面臨的問題
內部審計是現代企業管理的重要組成部分，對企業規避風險和發展壯大起到了激勵作用。但在發展過程中日益暴露出一系列亟待解決的問題。
（一）觀念上對內部審計存在偏差
我國內部審計發展的時間不長，不論是企業管理層、企業各被審計部門還是內部審計人員，對內部審計的認識和理解都比較片面。這極大地制約了內部審計在風險管理領域的發展。
第一，我國內部審計是一種行政命令的產物，并不是建立在企業自身發展需要的基礎上，更加脫離了委托關系中的治理需求。我國許多企業管理層對內部審計的審計范圍認識不足，錯誤地認為內部審計就是查賬，與管理機制無關，使得內部審計工作實際上變成了財務會計的自審過程。
第二，對于企業被審計部門和人員來說，內部審計人員經常打斷他們的日常工作，并將審計工作中發現的錯誤或低效的地方記錄并報告給審計委員會或上級，使被審計部門傾向于認為內部審計就是找麻煩，他們會很謹慎，不敢與內部審計人員坦誠地交流，對內部審計工作不配合甚至抵制。
第三，我國內部審計人員在自身認識上存在偏差，認為內部審計就是查錯防弊，懷著對被審計部門不信任的態度開展工作，大部分的時間投入到財務資料的真實性、合法性的查證及生產經營的監督上，關注的重點局限在財務賬簿，很難將視野轉向風險管理。
（二） 內部審計機構設置不合理
西方國家企業的內部審計機構設置合理，隸屬于董事會的審計委員會，直接對董事會負責，其他部門無權干涉，獨立性較強。而我國企業的內部審計機構表面上也是對董事會負責，實質上受經理機構及其他部門的制約和影響，獨立性較差，甚至有的企業的財務部門的負責人兼任內審部門的領導，其作用形同虛設。這種組織機構將導致的問題：一是內部審計部門不能站在最高經營管理的角度，從企業全局出發來計劃和實施審計工作；二是內部審計人員無法及時了解被審計部門內部控制的缺陷及其所面臨的各種風險；三是審計意見或建議因缺乏權力保證而執行緩慢；四是內部審計部門獨立性較差使得其只能進行較低層次的監督職能而無法對企業整體風險進行評估。
（三）內部審計人員素質偏低構成不合理
根據《國際內部審計師協會內部審計標準說明》的規定，內部審計師應具備財務、會計、企業管理、統計、計算機、概率、線性規劃、審計、工程、法律等各方面的知識，以保證執業質量。而目前我國企業內部審計人員素質偏低，有的只掌握某一方面的知識，對風險管理還不甚了解，風險意識較差，對風險的分析評估等工作可能很難勝任，提出的問題難以切中要害。西方國家認為內部審計人員的理想構成是：經濟管理專業占1/3，工程技術專業占1/3，其他專業1/3。而我國內部審計人員中，經濟管理專業（含會計學、審計學、財務管理及其它經管專業）占絕對統治地位。內部審計人員的配置以財會人員為主，造成內部審計機構人員知識結構單一，缺少具有風險管理知識的專業人才，使內部審計在風險管理中的作用不能有效發揮。
（四）內部審計技術方法落后
目前我國企業內部審計采用的技術方法還比較落后，內部審計工作一直以手工查賬為主，憑審計人員個人經驗和職業判斷，通過隨意抽樣進行，較少運用統計抽樣和計算機輔助審計軟件。
（五）內部審計范圍狹窄，以風險管理為對象的審計活動較少
目前我國內部審計工作以事后審計、靜態審計為主，事前審計、事中審計較少開展，導致企業經營管理過程中的風險未能及時得到識別，可能導致嚴重的損失。內部審計范圍主要集中在財務審計、經濟責任審計等以查錯防弊為目的職能上，很少站在企業發展全局上審視企業面臨的風險。公司治理沒將內部審計完全納入到其框架中及公司治理運作的不規范，致使內部審計工作范圍不能依據公司治理的需求進行調整，使得內部審計工作相對滯后，不能適應環境的變化，無法識別企業面臨的風險，也就無法提前采取應對風險的措施。
三、對我國企業內部審計發展的建議
（一）轉變觀念提高認識，正確定位內部審計
隨著現代公司制企業的迅速興起，內部審計應轉向規避、轉移和控制風險，通過風險管理的有效化、制度化，提高企業整體管理效率和效果。企業管理層應充分認識到內部審計的地位和作用，保證內部審計部門具有相應的獨立性和權威性， 并且真正重視內部審計的結果， 自發開展內部審計工作，發揮內部審計在風險管理中的重要作用。
（二） 改革內部審計管理體制，增強審計獨立性
要使企業內部審計真正起到監督經營者資本營運、維護資產安全完整、協助管理層有效履行職責的責任，就必須明確產權主體，建立產權監督體制，將內部審計置于產權主體的領導之下，代表產權主體的利益進行工作，增強內部審計的權威性、獨立性，改變以往內部審計無力的現象。當前世界各國設置的內部審計機構的組織模式各有利弊，其中以建立由董事會或審計委員會直接領導的內部審計機構相對來說有較強的獨立性和權威性，為現代企業內部審計較為理想的機構模式 。
（三）拓展企業內部審計范圍，強化風險管理審計
隨著社會的發展，特別是經濟全球化及國際化程度的加深，使企業經營環境變得日趨復雜，企業經營風險也大大增加。因此，減少其面臨的風險是企業實現目標的關鍵，也是企業的管理人員十分關心的問題。內部審計的目的在于增加企業的價值和改善企業的經營，內部審計人員應是企業管理的咨詢師，從全局出發、從客觀的角度對風險進行識別、及時建議管理部門采取措施控制風險。 由過去注重財務領域向風險領域轉變，使審計貫穿于企業經營管理活動的整個過程， 真正做到防患于未然。
（四）提高內部審計部門素質，做好內部審計工作
1.提高內部審計人員自身素質
第一，從企業方面來說，企業可以有計劃地安排內部審計人員的職業培訓和后續教育，提高內部審計人員的理論知識水平，并提供實踐的機會，例如通過內部崗位輪換、實行審計業務交叉、開展研討促進交流等多種形式使內部審計人員積累審計經驗，提高工作能力。同時，通過考核、競爭、激勵等管理手段鼓勵和激發內部審計人員養成良好的自學習慣，維持和強化自身的基本技能。另外，企業可以制定相應的政策，來支持和鼓勵內部審計人員參加資格考核，獲得專業任職資格，以更好地滿足內部審計工作的需求。最后，企業應加強內部審計人員的職業道德教育，增強審計人員的責任感和使命感，要求審計人員恪守客觀、公正、廉潔的職業道德，具有為企業管理服務的精神，認真履行職責。
第二，從內部審計人員自身來說，內部審計人員應具有強烈的求知欲，及時了解和掌握國家經濟政策、財經法規以及企業、部門規章制度、會計和審計知識等方面的變化信息，加強對稅法、經濟法、企業管理等其他相關知識的學習，努力成為復合型人才。同時應積極培養自身的人際交往技能，處理好與企業各部門的關系，與其進行有效的溝通，建立良好的合作關系，使內部審計工作順利開展。
2. 優化內部審計人員的專業技術結構、業務水平結構、年齡結構
在專業技術結構方面應盡可能做到各種專業技術資格的人相配合，結合企業生產技術的特點，增加具備經濟學和企業管理學知識的專家以及其他專業人員（包括風險管理專家），以組成具有綜合能力的內部審計項目組。在業務水平方面應根據需要配備各種水平層次的內部審計人員，即業務水平高級、中級、低級都有，且要有合理的比例。在年齡結構方面應做到經驗豐富的中老年審計人員與富有革新精神的青年審計人員合理結合，取長補短。
（五）革新內部審計方法，提高內部審計質量
1.樹立正確的審計理念
傳統的內部審計理念和方法已不能適應現代企業內部審計的需求，因此，必須積極改進內部審計方法，提高內部審計質量。內部審計人員要樹立正確和良好的審計理念，在審計方法上由過去注重事后審計向事前、事中和事后審計相結合轉變。內部審計工作應加強對風險的防范和控制，找出薄弱環節和存在的問題。
2.運用計算機技術輔助審計程序
隨著計算機會計信息系統的廣泛應用和發展，將傳統的手工查賬方法與先進的計算機技術相結合來進行審計已成為必然的趨勢。企業應加大對內部審計人員的計算機基本技能普及培訓力度，使內部審計人員得以將計算機知識和審計知識融會貫通。同時內部審計部門可以專門配備或外聘信息技術方面的人員或機構，在企業內部建立一個完善、高效的審計信息化系統和審計操作平臺，提高審計效益，更好地為風險的預測、評估和控制服務。
