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關鍵詞:高校;會計制度;教育成本;核算體系
近年來,隨著我國經濟的發(fā)展,其經濟市場的建立和會計部門的預算考核已普遍面向社會和各大高校。我國在二十世紀八十年代已有建立高等教育收費制度,于九十年代末推行至全國。此后,高校教育成本在我國的關注率也逐漸提高。“高校教育成本”指的是把高等學院作為主體,在教育中以培養(yǎng)教育成本消耗的作為貨幣價值的資源價值總和。教育成本的概念是由經濟學中的“成本概念”轉化而來的,它可以反映高等院校的辦學收益和管理水平。新高校會計制度下的高校教育成本核算針對資產價值入賬、基本建賬和固定資產折舊計提等報表列入事業(yè)會計進行了一系列的修訂。長期以來,我國教育經費的主要來源基本是國家財政的支持。因此,要對高等教育成本進行核算,則必須實現成本核算和會計制度的核算進行相關鏈接。
一、有關高校教育成本核算的基礎概括
簡單來說,高等教育成本就是指高等學院為教育服務所提供的實際消費金額和可用資金的總支出費用。因此,每個學院跟據實際支出情況對成本的分類也有一定的差異。通常會分為人員費用成本、學生費用成本、固定資產成本、公用費用成本和其他費用成本等。成本核算對象指的是成本的使用者,根據學校的不同其設置對象也不盡相同。教育成本核算期指的是成本核算形成的成本教育報告周期。鑒于各大高校的單位性質不同,核算具體事務通常是根據高校的歷史成本核算制度來的。“教育成本”的核算主要根據以下流程:
1.確認項目的教育成本
即判斷需要計入教育成本的項目是否符合教育成本的標準,將教育相關的支出計入教育成本,而與教育成本無關的則不計入教育成本之內。
2.確認教育成本的歸屬期
即將教育成本分為應計入本期支出和不計入本期支出,不計入本期支出的包括人才支出和固定資產支出等。
3.確認教育成本歸屬的對象
即將應計入本期教育成本分為直接支出成本與間接支出成本,直接支出成本分為包括學院固定資產支出、教師薪資以及獎學金等,直接支出成本一般視為特定對象的支出。而不能劃分在特定歸屬直接成本的對象則計入間接成本支出賬戶再按院校實際制定標準進行劃分。4.確認教育成本項目內容即將教育成本根據經濟業(yè)務的往來明細計入到成本明細科目。
二、新高校會計制度下高校教育成本核算體系的構建
1.明確高校教育成本會計核算
與企業(yè)會計不同的是,高校教育成本在進行核算之前需要對會計的主體和分期進行重新確認。學校在高校教育成本里面充當的是會計主體的對象,根據學校實際運作情況確認對學校周期進行確認。通常,高校會計期間以學生的新學年一年為準,比如本年度的九月一日至第二年的八月三十一日。在對高校的教育成本核算對象、核算周期進行確認后,還應強調高校教育成本核算的權責發(fā)生制原則,比如相關的收益之處和資本支出原則等。
2.確認高校教育成本核算的內容
高校的成本教育經費核算內容大概包括人員經費、運行經費、基本建設經費和可持續(xù)發(fā)展經費。人員經費大多指的是教師薪資,但薪資又可以分為基本工資、實習指導薪資和學校的實驗經費等。運行經費的使用是為了保障高校的正常運轉所支出的費用,通常包括招生業(yè)務費用、行政管理費用和后勤費用等。基本建設費用是高校教育成本的固定費用,主要包括教學樓、學生宿舍、實驗器材設備以及體育器材等。需要注意的是,為了教學活動的有序運行其基本建設費用還包括各種維修經費。各大高校的目的歸根究底是為國家社會培養(yǎng)各類人才,保障國家各方面的可持續(xù)發(fā)展。隨著我國經濟的發(fā)展,高校研究工作和我國社會的可持續(xù)發(fā)展是相輔相成的。因此,設置可持續(xù)發(fā)展項目的經費成本是有必要的。
3.設置高等教育會計成本的科目明細
2010年公布《高等學校會計制度(征求意見稿)》,其中一共設置九個會計科目,分別是教學支出、后勤支出、科研支出、行政支出、資產折耗、財務費用、其他業(yè)務支出、其他費用以及以前年度盈余調整,這些會計科目兼顧了當前高等院校支出結構呈現多元化的現實狀況,同時也為高各方面校費用支出得以詳細而全面地反映出來創(chuàng)造了條件。除此之外,相應會計成本科目的設置有利于對各項成本支出分析工作的有效進行,這些數據也成為各大高等院校實施教育成本管理工作和國家財政教育經費投入決策的重要參考依據。盡管如此,為了更好地確保成本核算數據的準確性,以“修正的權責發(fā)生制”為原則的基礎上,類似“待攤費用”以及“預提費用”這樣的核算支付期和歸屬期不同的會計科目。另一方面,高校也可能發(fā)生類似學生欠費這樣的問題,因此為了切實解決實際問題,還應設置新的科目——壞賬準備。
三、結語
總而言之,只有做好高校教育成本核算管理工作,探析其成本核算體系的同時,有針對性地在成本核算方法以及成本監(jiān)控制度方面進行改進,實現資源的有效配置,才能讓人力資源、物力資源以及財力資源產生最大的邊際效用,獲得更好的辦學成果,迎合國家教育改革的需要,為國家的建設發(fā)展事業(yè)培養(yǎng)和輸送高素質人才。
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關鍵詞:成本核算 成本控制 方法
為了全面貫徹新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》及其補充規(guī)定的要求,我院以強化醫(yī)院成本核算為切入點,努力實現財務管理目標,從而提升醫(yī)院社會效能。通過院內招標,優(yōu)選了北京東軟望海科技公司的“會計核算-成本核算-預算管理”財務一體化管理系統。2012年,在院領導的高度重視下,由財務部牽頭,信息中心、資產管理科、人事科以及總務科等相關職能部門大力配合,較好地完成了醫(yī)院成本核算工作,為醫(yī)院成本管理奠定了堅實的基礎。
一、醫(yī)院開展成本核算的必要性
(一)醫(yī)院引入成本核算機制有利于適應市場,實現效益最大化
隨著社會主義市場經濟的發(fā)展,醫(yī)院必須主動適應市場,增強成本意識、效益意識和市場意識。醫(yī)院不但要融入一般市場活動中,還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭,以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益。因此要求醫(yī)院必須引入成本核算機制,實施低成本戰(zhàn)略,提高效率,降低成本,實現效益最大化。
(二)開展成本核算可以為制定物價、醫(yī)保政策提供可靠的依據
目前醫(yī)院收入來源主要有三方面,一是財政補助,二是醫(yī)療服務收入,三是藥品收入。長期以來政府衛(wèi)生投入嚴重不足,醫(yī)療服務價格嚴重背離醫(yī)療服務價值,藥品收支結余難以彌補醫(yī)療收支虧損,醫(yī)院普遍出現收支結余虧損局面,醫(yī)院生存與發(fā)展出現了危機。開展成本核算可以合理確定醫(yī)療服務價格,為財政補償提供基礎,是完善基本醫(yī)療保險費用支付方式改革的重要依據。
(三)成本核算有利于優(yōu)化醫(yī)院內部結構和資源配置,增強市場競爭力
醫(yī)院成本核算系統是現代醫(yī)院管理系統的一個子系統,搞好成本核算有利于優(yōu)化醫(yī)院內部結構和資源配置,充分利用現有人力、物力資源,提高設備利用率,提高資金使用效率;通過成本核算可以真正剖析各科室的成本狀況,明晰科室或項目的盈虧狀況,指導收入結構的調整。同時也有利于預算管理,降低消耗,控制成本,減輕患者負擔,以適應醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革,提高市場競爭力。
二、醫(yī)院開展成本核算的具體做法
(一)構建成本核算組織體系
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院的財務管理工作更需要科學化、規(guī)范化、精細化。成本核算是當前醫(yī)院財務管理工作的重中之重,為了搞好醫(yī)院成本核算,我院成立了成本核算工作組織機構。
1.成本核算領導小組。由院長擔任組長,財務部主任擔任副組長,相關職能部門負責人為成員組成。領導小組負責制定成本核算工作實施辦法,決定成本核算工作的重大事項。
2.成本核算工作小組。由財務部主任擔任組長,財務部下屬二級科室經管辦、財務科負責人擔任副組長,成本核算會計、物資會計等人員為成員組成。工作小組負責開展醫(yī)院內部經濟核算,完成各類成本核算報表和成本分析報告,為領導決策提供依據。
3.信息技術小組。由醫(yī)院信息中心人員組成。負責為全成本核算系統提供技術支持,與醫(yī)院HIS系統、物流系統、固定資產管理系統、薪酬發(fā)放系統、考勤系統實現數據共享,無縫連接。實現進價核算下的藥品銷售成本。
4.綜合考核小組。由醫(yī)務、護理和人事部門負責人組成。負責業(yè)務成本考核,完成科室工作量統計報表和人事考勤統計報表的審核。
(二)扎實做好成本核算的各項基礎準備工作
1.細分成本核算單元。完成全院科室、員工等統一編碼工作。我院根據《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》和省衛(wèi)生廳關于學科分類、成本核算單元分類、科室性質分類的規(guī)定,共細分成本核算單元190個,將醫(yī)院科室劃分為四類:臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
2.人員培訓。根據成本核算要求,對醫(yī)院財務會計與管理會計職能進行明確分工,實施流程改造。同時對財務人員和相關部門人員進行全成本核算方法與信息技術的專題培訓。
3.清產核資,強化管理。資產管理科對醫(yī)院所有資產進行全面清查、條碼管理,并按分類原則劃分到各成本核算單元,明確其實際占用房屋及建筑物的面積和價值,專業(yè)設備、一般設備等資產價值,對資產折舊實行動態(tài)管理。對庫房衛(wèi)生材料區(qū)分計價收費和非計價收費,實行網上領用、審批,嚴格控制二級庫房材料領用、消耗的臺賬管理。
4.員工考勤。人事科認真梳理全院各類人員基礎信息,建立人員動態(tài)信息庫。同時根據成本核算單元建立全院全員考勤記錄系統,準確統計成本核算期間內各類人員在不同崗位的工作工時,為準確合理分攤人力資源成本提供基礎。
(三)明確成本核算項目、費用要素以及核算原則
根據新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的要求,成本項目包括:人員經費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用。費用要素分為:工資和津貼、績效工資、社會保障費、其他人員工資、辦公費、業(yè)務費、藥品費、一般衛(wèi)生材料、專屬衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、折舊費、修繕費和其他費用。成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。
(四)成本費用的歸集與分攤,進行數據分析
按照規(guī)范的統計要求及報送程序,財務部門將支出直接或分配歸屬到耗用科室,形成各類科室的成本,再將各類科室成本依據相關性、成本效益關系及重要性等原則,按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤,最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。由于成本費用的歸集與分攤,技術要求高,程序復雜,加上醫(yī)療行業(yè)的特殊性,項目成本、病種成本核算的數據質量有待進一步提高。目前已利用成本核算數據開展醫(yī)院門診、住院量本利分析。同時開展科室層面運營分析,強化科室、班組成本管理,實現了科室成本核算與科室預算管理相銜接,有效監(jiān)督預算執(zhí)行力,為責任預算考核提供基礎數據,做到“會計核算-成本核算-預算管理”財務一體化。
三、建議
成本核算是基礎,成本控制是關鍵。在保證醫(yī)療服務質量的前提下,醫(yī)院應利用各種管理方法和信息手段,對成本耗費進行全過程控制,提高醫(yī)院核心競爭力。
(一)開展全員、全過程的成本費用管理,實現效益最大化
醫(yī)院成本支出涉及到醫(yī)院經營活動的各個方面,因而降低成本與每個部門、每個職工都有密切的關系,全員參與是成本控制的關鍵。只有每個部門、每個職工在自己的工作范圍內都關心成本費用,并努力降低成本,節(jié)約成本,才能達到成本管理的目的。我院對辦公費、電話費、培訓費、差旅費、交通費等費用實行預算控制、定額管理,嚴格開支標準,超支自理或直接從獎金中扣除。對基建、房屋維修項目實行事前有計劃、事中有審計、事后有監(jiān)督的全過程管理,堅決杜絕虛報等現象。
(二)醫(yī)院成本核算是一項系統復雜的工程,網絡信息支撐是關鍵
醫(yī)院成本管理是醫(yī)院運營管理的核心抓手,涉及到醫(yī)院人力資源管理、財務管理、物流管理,是財務管理的核心。醫(yī)療服務涉及面廣,技術性強且數據量非常大,成本核算的層次多,又專業(yè)分工精細,經濟的運行與業(yè)務流程都比較復雜,可見,醫(yī)院成本核算必須依賴于計算機信息系統。網絡信息化管理有利于構建集資金流、物流、業(yè)務流為一體的管理模式;改變以會計電算化為主的財務部門級應用,搭建以管理為主的醫(yī)院綜合運營管理平臺;實現以財務為核心、預算為主線、成本、物流為基礎、績效為導向的決策目標管理體系。
(三)理清財務部門職責,強化成本管理,促進醫(yī)院健康發(fā)展
成本核算是醫(yī)院科學管理的重要手段,醫(yī)院要適應社會主義市場經濟體制的需要,要實現“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標,就必須在財務管理內涵上下功夫。財會人員應加強業(yè)務學習,善于溝通與交流,發(fā)揮主觀能動性,狠抓成本核算數據質量,優(yōu)化分攤流程,不斷提升管理會計職能。在進行成本核算的過程中,不斷發(fā)現醫(yī)院在經濟運營和成本管理過程中存在的問題,并對相關成本數據進行深入的分析與研究,最終提出解決問題的辦法,為領導層和各級管理層提供有效的、最優(yōu)化經營決策的數據信息支持。
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[關鍵詞]高校;會計制度;成本核算
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000
[中圖分類號]G647.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)16-000-02
高等學校會計制度的實施,給高校成本核算提供了良好的核算基礎。當前,隨著我國高等教育管理制度的不斷改進,以及市場經濟體制的進一步完善等,高校已發(fā)展為自主辦學、面向社會的獨立法人實體,以往單一的財政撥款教育投入,也逐漸演變成以財政撥款為主的多樣化渠道籌集方式。由此可見,高校管理體制的改革、教育資源的優(yōu)化配置和使用效益的提高,是當前高校與政府共同面對的難題。
1 高校成本核算現存問題分析
1.1 成本核算意識淡薄
我國高等院校所需成本長期以國家政府財政部門投入為主,這種方式能夠有效解決高校教育經費的來源問題,直接由政府相關部門承擔其經費籌措責任。但正是在這種慣性思維指導下,大部分高校忽略對政府教育投入的合理使用,更不注重其支出項目是否具備經濟效益。因此,在教育經費使用中,高校缺乏主動進行成本核算的意識,不利于提高教育專項資金利用效益。之所以產生該問題,一方面是高校領導主要為科研、教育專業(yè)的畢業(yè)生,不具備成本核算等財務知識,尚未認識到高校成本核算的重要性;另一方面則是高校教職工普遍認為成本核算與自己無關,只需高校領導層處理即可。
1.2 基礎理論研究匱乏
現階段,高校成本核算基礎理論研究有待完善,其不足之處體現在以下幾方面。一是在確定成本核算的具體對象時,由于學者之間的爭議相對較大,致使成本核算對象陷入無法明確的尷尬局面。二是成本核算范圍過于模糊。一般來說高等院校的成本核算范圍是教育培養(yǎng)等相關費用與財政支出,而在現實中這些經費的支出項目被分作教師離退休、教育科研、后勤保障和學生獎助學金等費用。三是缺乏有效合理的成本核算方法。當前高校在成本核算過程中,只單純地整合堆集相關財務數據,尚未形成規(guī)范有效且統一的成本核算方法。因此,從這三個方面來看,高校成本核算在理論研究方面還較為匱乏,有必要進行完善。
1.3 高校成本核算的其他問題
第一,核算基礎始終采取收付實現制,該制度嚴重制約著高校成本核算,特別是確認收入支出方面。凡是發(fā)生過的現金支付,無論屬于本期與否,均體現在記賬憑證中,而對于未發(fā)生的收支則不做記賬處理。但這種形式在高校成本核算過程中,將嚴重降低成本數據信息的真實可靠性。第二,過度重視支出核算,忽略成本核算。由于高校運行長期依靠國家政府,缺乏強烈的經濟意識,普遍認為院校不會面臨破產風險,受到這種思維模式的影響,高校在成本核算方面嚴重乏力,對核算務實較為生疏,以至于在實際核算過程中,僅僅核算支出項目卻忽略成本核算。第三,對固定資產不做折舊財務處理。高校一般采取與行政事業(yè)單位相似的會計核算方式,因此在處理固定資產時,通常不做計提折舊攤銷操作,無法體現教育服務過程中其產生的價值損耗,甚至使其與高校成本體系相脫離,進而對高校成本核算產生不良影響。
2 高校成本核算的重要性
2.1 有利于高效管理考核開展
當前高校體制改革進一步深入,既往政府包辦的模式逐漸演變?yōu)樽晕野l(fā)展的獨立法人實體。無論基礎建設、人才引進還是招生就業(yè)等方面,均已實現與市場的銜接,但這種發(fā)展使高校必須面臨辦學風險。再加上社會各界對高校會計信息有更高的要求,導致傳統報賬式核算方法明顯不適應,這些現象加強了社會對院校成本核算的需要,并推動了高等院校成本核算體系的建立。因此,從管理高校的角度來說,成本核算是其最重要的考核指標,對高校可持續(xù)發(fā)展起到重要作用。
2.2 有利于優(yōu)化高校資源配置
現階段,我國高校存在教育資源浪費和教育經費匱乏的問題。據相關調查資料顯示,當前大部分高校以提升教學質量為重心,但忽略高校內部管理,嚴重缺乏辦學成本效益意識,比如:某些高校極易出現教學硬件設施重復購置、設施利用率低下、安排行政管理人員過多等現象。這就需要科學準確地制訂高校成本預算方案,對所需財務成本進行充分合理精確的計算,以達到有效控制成本的目的。從這個角度來說,高校成本核算是其資源優(yōu)化配置的必然條件。
2.3 有利于促進高校教育發(fā)展
目前,高校產業(yè)的發(fā)展方向逐漸由公益化轉為產業(yè)化,而高校主要從事教學及科研工作,高校學生則通過參與相關活動沉淀知識、培養(yǎng)能力,進而回饋社會實現其內在價值。但這一內在價值增值過程相對較長,需要耗費大量的成本。因此,高校必須妥善處理“投入”與“產出”之間的關系,盡量以最低投入培養(yǎng)優(yōu)質生產人才,保證良好的財務控制狀態(tài)。由此可見,成本核算對高校教育可持續(xù)發(fā)展非常重要。
3 優(yōu)化高校成本核算的策略
3.1 高度重視高校成本核算
對于企業(yè)來說最終目的是實現利潤最大化,在生產經營過程中會高度重視成本控制。而高校雖非盈利機構,但成本控制仍然非常重要。因此,要不斷完善高校成本核算體系,高校各級管理者必須高度重視成本觀念。與此同時,還要進一步完善成本核算研究機制和標準。盡管我國學術界在高校成本核算方面取得了較好成效,國家仍需要出臺相關政策支持其深入發(fā)展,政府相關部門應充分重視高校成本核算研究機制的建設。
3.2 優(yōu)化高校成本核算方法
從當前高校成本核算方法來說,具體可分為兩種。一種為雙軌制核算,由于高校主要采取收付實現制進行成本核算,這種方式極易產生不良后果,因此學術界提出遵循權責發(fā)生制原則,通過與收付實現制核算充分結合來進行轉換。雙軌制核算增設項目包括預提費用、教育成本和公共費用等,其能夠使總賬科目聯系明細賬科目,從而促進高校成本核算有效結合高校支出核算。另一種為單軌制核算,當前高校日常會計核算務實主要遵循核算原則和權責發(fā)生制原則,以此來進行高校成本核算。
3.3 強化高校成本核算主要流程
通常高校成本核算流程主要涉及五個方面:第一,收集整理高校非財務與財務的資料,這些資源的來源為高校財務部門,其主要包括匯總數據和明細數據,具體科目分為設備資本性、人員經費和補助的支出數;第二,明確成本核算對象、范圍與周期;第三,高校成本會計科目的合理設置,通過設置會計科目確保高校成本核算的完整性、系統性,但必須基于權責發(fā)生制來轉換事業(yè)支出數據;第四,落實歸檔、記錄、核算及分配工作;第五,加強高校成本報表編制,所謂成本報表就是對審核周期內成本水平和教育經費支出情況的真實反映,即高校成本核算的實質性體現。
4 高校成本核算體系的構建策略
4.1 明確高校成本核算的前提
高校會計與企業(yè)會計不同,在展開高校成本核算之前,必須對會計主體和分期重新確認。而高校成本核算的會計主體為整個院校,學生培養(yǎng)周期制則為會計分期。然后再根據其特定運作規(guī)律,明確肯定會計時間為當年7月1日到次年6月30日。與此同時,高校方面必須嚴格遵循成本核算基本原則,如:實際成本計算、權責發(fā)生制、相關性、分期核算等原則。
4.2 確定成本核算的內容框架
第一,人員經費,即教學、教研和各職能管理人員的工資。教學、科研人員的工資主要包括課時費、基本工資、實習指導和實驗等經費;各職能管理人員的工資主要是指行政管理、后勤保障、教訓教育管理等人員的工資。第二,運行經費,即指引、協調全體教職工與學生,以及維系高校健康持續(xù)運行的必要經費保障。合理利用經費既能充分利用有限資源,也能合理促進教育教學管理工作的開展。通常運行經費就是指行政管理、教學業(yè)務、后勤保障等密切關系師生教學與生活的經費。第三,基本建設經費,其作為高校固定成本,主要指學校實物資產,包括體育器材、實驗儀器、教學輔助設備、附屬校區(qū)、教學樓、學校占地、學生宿舍及食堂等,這些均為高等教育貨幣性資金的具體物質體現。此外,要保證教學活動等職能正常有序運行,高校方面有必要加強相關維修維護工作,這也屬于基本建設經費范疇。第四,可持續(xù)發(fā)展經費,高校最主要的職能是為國家社會培養(yǎng)高素質應用型人才,同時高校還是我國科學研究的中堅力量。近年來,隨著校企合作模式進一步深化,以及市場經濟的快速發(fā)展,高校科研工作與國家社會可持續(xù)發(fā)展和院校教育教學活動之間呈相輔相成的關系,而可持續(xù)發(fā)展經費就是推進高校科研項目開展的條件,也有助于引進高層次人才和培訓教師教研隊伍等。
4.3 設置成本核算會計科目
高等學校會計制度所設置的會計科目包括教學支出、科研支出、后勤支出、財務費用及其他費用等,其作為高校費用支出的全面詳細反映,不但是對各高校多樣化支出結構的充分考慮,為成本構成分析提供了極大便利,更是政府撥款和各高校成本核算管理等方面的重要依據。雖然,從表面來看這種科目設置,可讓高校根據教學活動各職能按照責任中心對成本費用進行歸集,有助于全面反映高校成本行為。但就成本核算方面來說,還應遵循修正的權責發(fā)生制原則、謹慎性原則,設置以核算支付期與歸屬期相反的支出項目,并設置資產減值準備賬戶,比如:增設會計科目預提費用、待攤費用和壞賬準備,從而解決高校學生欠費等問題,實現對成本費用的全面核算估計,同時還應設置獎助費用等其他費用科目。高校除對上述成本進行核算外,還對人才培養(yǎng)的成本進行核算。獎助費用通常指對學生保障性的支出和獎助學金。近年來,該項支出數額隨著我國對高校學生資助政策的不斷完善逐漸呈現出上漲趨勢。
5 結 語
隨著高等教育體制的進一步改革,以及社會經濟的不斷發(fā)展,高校成本核算的重要性日益突出。而高等學校會計制度能夠滿足高等教育體制改革所提出的要求,有助于促進高校成本核算的正常有序進行以及政府部門對撥款收費標準的科學合理制定,并在提高高校辦學效益和加強內部管理方面發(fā)揮著重要作用。因此,高校方面應加強成本核算觀念,從思想層面上提高重視程度,深入研究探析高校成本核算方法,以實現高校資源的優(yōu)化配置,促進高校教育健康持續(xù)發(fā)展。
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摘 要 隨著新醫(yī)院會計制度的頒布與實施,醫(yī)院全成本核算應運而生。本文對醫(yī)院全成本核算的產生,方法及影響進行了分析,加強全成本核算和管理有利于提高醫(yī)院的社會效益、經濟效益和競爭力,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關鍵詞 醫(yī)院會計制度 全成本核算 成本
目前醫(yī)院成本核算體系建設尚處于發(fā)展的初級階段,沒有一套完整的醫(yī)院成本核算理論,1999年施行的醫(yī)院會計制度存在諸多不完善的地方,難以滿足新形勢下醫(yī)院的改革與發(fā)展。
財政部于2009年8月公布了新《醫(yī)院會計制度》(征求意見稿)(以下簡稱新制度),對現行制度進行了全面修訂,以便更好地配合醫(yī)療體制改革。新的醫(yī)院會計制度引用了企業(yè)會計制度的核算方法,對醫(yī)院實行全成本核算,從根本上解決了現行會計核算的缺陷,對原有的規(guī)則進行了大幅改革和完善,筆者就新制度下醫(yī)院實行全成本核算談一下自己的看法和大家探討,以進一步完善醫(yī)院的成本核算和管理體系,提高醫(yī)院的整體管理水平。
一、新醫(yī)院會計制度下全成本核算的引入及產生的必要性
(一)全成本核算概念的引入
醫(yī)院全成本核算來源于企業(yè)管理中的全成本管理理念;全成本管理是指對各種成本的發(fā)生進行全方位考察,實現全過程控制;“誰受益,誰承擔成本”是全成本管理的核心思想。醫(yī)院引人全成本概念,從內容上將所有在醫(yī)療經營過程中耗費的物化勞動和活勞動的總和納入了核算范圍;從過程上全成本核算將成本歸集到了成本對象,并按責任成本方式進行分攤。 醫(yī)院全成本核算是指一定時期內醫(yī)院運行過程中實際發(fā)生的所有費用支出遵循企業(yè)成本核算模式,按項目、階段、范圍等方面進行全面核算的一種方法”,與此同時,計算出的醫(yī)院總成本和單位成本,也有利于考核成本計劃完成情況。醫(yī)院成本主要包括院內房屋建筑、設備儀器等固定資產折舊,醫(yī)院運行過程中各種人、財、物消耗等內容。全成本核算實現了醫(yī)院成本的全方位管理,成本核算的著重點不再是以往單純的計算醫(yī)院總成本,而是計算各責任單位的成本費用,從而確定責任單位的工作成績和經濟效果,進一步體現了醫(yī)院內部經濟責任制。只有進行全成本核算才能對醫(yī)療成本價值補償定價,才能對醫(yī)院經營決策真正起到作用。在相當長一段時間內,很多公立醫(yī)院由于受到醫(yī)院開展成本核算目的和全成本實施難度的限制,這些公立醫(yī)院都是進行不完全成本核算,但是隨著這一工作的不斷完善,全成本核算時代將不會久遠。
(二)醫(yī)院全成本核算產生的必要性
1.實行醫(yī)院全成本會計核算是適應社會對醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要
對于現行醫(yī)療服務價的格定價究竟多少是合理的,我們沒有依據,同時非營利醫(yī)療機構在享受政府財政補助時,卻困難重重,這是因為醫(yī)療機構沒有實行全成本核算,或即便是做了也僅僅是停留在內部核算職工獎金的水平上,無法解決醫(yī)院對全成本核算的現實需求與體制改革的需要。一個社會如果沒有成本記錄,便不會有一個很完善的能夠保證客觀的定價系統,所有的管理手段在市場經濟條件下都是脆弱的,是社會系統的一部分,只有在全社會基礎上取得平均成本后,在平均成本的基礎上,才會形成醫(yī)院合理的成本價格。成本核算應該是社會行為,而不應該是醫(yī)院單獨的行為。
2.實行醫(yī)院全成本會計核算是醫(yī)院自身發(fā)展的需要
我國的醫(yī)院包括非營利醫(yī)院和營利醫(yī)院,其中大部分是非營利醫(yī)院。他們的目標都是以最小的投入獲得最大的利益,包括利潤和社會效益,即二者目標一致。成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,綜合地對資源的利用、效益、成本指標進行合理評價。醫(yī)院的增收節(jié)支應以社會效益第一作為重要前提,用最低的成本提供最好的服務。
二、實行醫(yī)院全成本核算的方法
(一)做好基礎工作,做好數據的收集準備
嚴格按照五大類定義對科室核算單元進行劃分,使HIS、財務軟件等系統與成本核算單元相一致或建立準確的對應關系。成本核算期間和會計核算期間要嚴格保持一致。對各科人員要進行核實,財產物資要清查,保證帳實相符、帳帳相符。對全院各科室房屋面積要進行核實。成本核算和會計核算都堅持權責發(fā)生制,即當期成本和費用在當期核算,堅持在月末對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據都要進行核對,保證數據一致無誤,并制定出消耗定額,內部服務價格等各項標準工作。
(二)對收入和成本數據進行歸集
1.醫(yī)院的收入一般包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。在醫(yī)院HIS系統的支持下,各全成本核算科室的收入可以按直接醫(yī)療科室、醫(yī)療技術科室歸集,每一項具體的收費項目都可以與具體的開單科室、執(zhí)行科室相對應。
2.在進行成本數據的歸集方面,主要依據會計憑證,由于與財務會計的單軌制,并保持一致,月末結帳后成本數據可通過數據接口初步歸集。
3.內部服務工作量的數據采集。內部服務數據的主要作用是記錄醫(yī)療輔助類科室為其他科室提供的內部服務的工作量.按照“誰受益誰承擔”的原則將醫(yī)療輔助類科室的成本分攤到接受服務的科室,同時也為醫(yī)療輔助類科室的績效考核和獎金分配提供了依據。例如,可按各門診、急診的人次對掛號室進行統計,可按為各科室消毒的消毒包對供應室進行統計,可按為各科室洗衣的件數對洗漿房進行統計,可按為各科室出車的公里數對汽車班進行統計等等。
(三)醫(yī)院全成本核算的四級分攤法
科室全成本=直接計入+分攤(公攤成本、管理成本、醫(yī)輔成本、醫(yī)技成本)
第一級分攤:(公攤費用分攤)公攤成本,是指在成本的歸集過程中,無法直接計入到科室的費用,包括離退休人員成本、公用水電、保潔、綠化等。公攤費用根據實際業(yè)務屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分,如水電費屬于直接成本,綠化費屬于間接成本
第二級分攤:(管理費用分攤)將全院管理類科室成本(包括直接計入管理科室成本和公攤費用分攤部分)進行分攤。包括黨委、院辦、人事科、財務科等全成本。采取按人員比例進行分攤。
第三級分攤:(醫(yī)療輔助成本分攤)包括供應室、門診掛號收費處、住院處、修理組等全成本。其中應含直接計入輔助科室的成本和由公攤費用、管理費用分攤計入的成本,按照“誰受益誰承擔”的原則進行分攤。
第四級分攤:(醫(yī)技科室成本分攤)包括檢驗科、放射科、病理科、手術室藥劑科等全成本。其中應含直接計入醫(yī)技科室的成本和由公攤費用、管理費用、醫(yī)療輔助科室分攤計入的成本,按照收入支出配比平衡原則進行分攤。
三、新醫(yī)院會計制度下全成本核算的意義與影響
隨著一系列衛(wèi)生改革政策和法規(guī)相繼出臺,醫(yī)院開始重視經濟管理,借鑒并引進企業(yè)經濟管理辦法一成本核算。醫(yī)院普遍開展的科室成本核算并不能準確、全面反映醫(yī)院的成本狀況和經營成果。另外,由于成本項目確認及核算流程的設計等方面存在較大的差異,缺乏統一性、標準性和可比性。其結果大多是作為獎金分配或業(yè)務提成的基礎,這種分配制度刺激了醫(yī)院片面追求業(yè)務收入的增長,卻忽略了隨之而產生的醫(yī)療成本的提高,醫(yī)院要適應社會主義市場經濟改革的需要,就必須在管理、服務、質量、成本、收益等各方面不斷改進,充分利用各種衛(wèi)生資源,提高自身的競爭力。在新醫(yī)院會計制度下開展全成本核算能有效地解決以上的此類問題。
醫(yī)院全成本核算的目的是通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務成本的核算與管理,降低醫(yī)院運行成本,減少病人費用,提高醫(yī)院效率和效益。具體表現在以下幾個方面:
1.強化成本控制,優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)院綜合效益;
2.為國家財政補助標準和補償機制提供最基礎、最確切的數據;
3.降低醫(yī)療服務成本,減輕病人負擔。
新醫(yī)院會計制度下全成本核算也給財務人員帶來了挑戰(zhàn)。
1.新形勢下,對會計人員應具備的學識水平、專業(yè)知識和職業(yè)技能的要求越來越高。一位出色的財會人員除了必須擁有扎實的會計理論基礎、嫻熟的會計實務技能、廣博的相關財經知識外,還必須熟悉和掌握新會計制度及其相關配套操作規(guī)程。這樣,才能從較高的角度把握會計工作和財務管理的運行規(guī)律,才能從繁雜的客觀環(huán)境中作出正確的職業(yè)判斷,執(zhí)行會計政策,作出合理的會計估計,提供真實可靠的會計信息。
2.新制度下,對財會人員的思想政治素質的要求也越來越高。新制度的推行是一個漸進的過程,這就要求財會人員與時俱進,顧全大局,恪守會計職業(yè)道德,以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對新挑戰(zhàn)、新問題,積極探討和創(chuàng)造性地解決難點,提出合理化的建議,協助領導決策,當好家,理好財。
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醫(yī)院新會計制度下,為了保證成本核算工作的規(guī)范化與準確度,要求醫(yī)院的各個科室都應積極參與成本核算工作,細化自己科室的各個成本項目的使用說明,確保醫(yī)院成本投入的合理性。醫(yī)院應避免財務收支的總賬概念,要求每一個科室都應關注和細化本科室的收入與支出,保證醫(yī)院有效的控制成本,有針對性的避免資源浪費。
二、新會計制度下醫(yī)院成本核算工作存在的不足
醫(yī)院新會計制度不但能加強醫(yī)院的內部管理和提高經濟效益,對于改善醫(yī)療服務和增加社會效益也具有重大的意義。但目前醫(yī)院的成本核算工作仍然存在一些問題,筆者認為這些問題關鍵在于以下幾個方面:
(一)成本核算意識還不夠強
由于公立醫(yī)院的正常運營長期都是依靠政府的財政資金支持,所以成本核算意識薄弱,沒有對醫(yī)院內部的成本核算工作引起重視。醫(yī)院的管理人員將關注點放在了醫(yī)院的整體效益和短期發(fā)展,注重醫(yī)療服務的深入改革,但是正是因為這樣,卻忽略了成本核算工作的重要性,認為成本核算只是財務部工作的一部分。正是因為醫(yī)院的成本核算意識不強,所以常常導致重復投資和浪費資源的想象,這樣必然嚴重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
(二)成本核算方法制度未得到全面的完善
由于成本核算意識有待加強,因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫(yī)院往往是事后再進行成本核算,使得成本核算工作具有滯后性,其收集的資料也不夠全面、科學。醫(yī)院也未對成本核算的數據結果進行全面的分析,僅僅把它當作一項任務完成,沒有為醫(yī)院長遠的發(fā)展進行籌謀。
(三)實物的資產核算不到位
目前,新會計制度醫(yī)院對于固定資產的管理還不夠完善,對于固定資產的日常管理維護以及核算物資占用資金工作還不夠到位,僅僅做一些固定資產日常拆舊與清理工作,因此造成醫(yī)院實物資產賬面價值與實際價值嚴重不符的后果。
(四)信息化管理系統不完善
新會計制度下,醫(yī)院的成本核算工作變得越來越復雜,不僅需要財務人員投入更多的時間和精力,更需要醫(yī)院信息化管理水平的提升,通過完善的信息化管理里系統,不但能精確的進行醫(yī)院的成本核算工作,還能通過一定的數據對比得出管理成本的好方案。
(五)未與績效考核緊密相聯
新會計制度下,醫(yī)院的成本核算工作需要各個部門、各個科室的積極參與,共同為創(chuàng)造醫(yī)院的經濟效益與社會效益做出貢獻。雖然如此,但是由于成本核算尚未與各部門、各科室的績效考核相關聯,使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。
三、加強醫(yī)院新會計制度下的成本核算工作
(一)提高醫(yī)院的成本核算意識
要想更佳準確和快速的進行醫(yī)院的成本核算工作,就必須先提高醫(yī)院全體人員的成本核算意識,所有醫(yī)務人員應堅持醫(yī)療服務的成本效益原則,積極參與成本核算工作,為提高醫(yī)院的財務管理水平做出貢獻。根據醫(yī)院新會計制度的要求,醫(yī)院應該從自身的實際經營情況出發(fā),制定嚴格的成本核算制度與成本控制目標,以實現可持續(xù)發(fā)展為目標,規(guī)范化、科學化醫(yī)院相關成本核算流程,提高員工成本核算工作的效率,做到有效的控制成本,促進醫(yī)院醫(yī)療改革。
(二)深化醫(yī)院內部成本核算方法與制度建設
為了更好的促進醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化與科學化的發(fā)展,醫(yī)院應該形成以財務部門為中心,各科室相互關聯、相互協作的組織結構,并健全成本核算體系,準確核算各個科室的收支項目。同時,醫(yī)院還應制定嚴格的成本核算管理制度,明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責,并要求各科室人員嚴格履行此制度約定。
(三)健全成本分析評價指標體系醫(yī)院新會計制度下,應健全醫(yī)院內部成本分析評價指標體系,使其規(guī)范化、科學化。完善的成本分析評價指標體系應包含產出分析以及投入分析,新會計制度下的投入分析應從勞務資源、人力資源和財力資源等三方面考慮,而產出指標主要分為社會效益和經濟效益。健全成本分析評價指標體系不但可以強化成本核算以及成本分析管理工作,還能使成本核算體系規(guī)范化與高效化。
(四)善于使用信息化管理系統進行成本核算工作及分析
醫(yī)院新會計制度下,必須要依靠先進的信息管理系統來對成本核算進行管理,還應嚴格其使用流程及使用規(guī)范,對于醫(yī)院中所有的支出與收入都應該準確填入其中,以便定期對收入支出進行分析匹配,實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
(五)加強成本核算的全程控制
準確的成本核算對于日常工作起著良好的監(jiān)督與控制作用,因此醫(yī)院在事前應加強事前預算,細化具體項目成本,還要加強事中控制,進而根據預算有效的進行成本控制,事后也要具體對預算與實際支出是否匹配進行具體分析,分析結果既可以作為績效考核的參考數據,又可以作為經驗指導下一個相關項目的成本預算工作。
四、結語