綜合實(shí)習(xí)報(bào)告

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綜合實(shí)習(xí)報(bào)告范文第1篇

地貌學(xué)

考察地點(diǎn)：新鋪地質(zhì)公園 花江大峽谷 北盤江大橋 龍宮 格凸河

考察時(shí)間：20××年10月28日——31日

考察目的和要求：

1，通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生初步了解安順主要地貌類型，基本特征及其分布規(guī)律，并分析其成因。了解地質(zhì)、水文、氣候、土壤與植被對(duì)地貌發(fā)育，地貌災(zāi)害與防治的影響。

2，使學(xué)生學(xué)習(xí)掌握地貌野外考察全過程的程序和方法，包括資料收集、野外觀測(cè)、標(biāo)本與樣品的采集等

3，通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力。了解掌握有關(guān)一起和工具(羅盤，海拔儀等)的使用原理和方法。

考察內(nèi)容：

(一)，區(qū)域地貌觀測(cè)實(shí)習(xí)

1，認(rèn)識(shí)安順主要的地貌類型及其特征。

2，通過對(duì)地形圖地貌的判讀，觀察安順地貌的分布規(guī)律。

3，認(rèn)識(shí)地貌災(zāi)害(水土流失、土地荒漠化、滑坡等)及防治。

4，初步分析地貌對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)布局的影響。

(二)，北盤江河流地貌觀測(cè)實(shí)習(xí)

1，觀測(cè)河流侵蝕地貌特征。

2，觀測(cè)河流階地地貌特征。

3，觀測(cè)河流凹凸岸的流水作用特征。

4，觀測(cè)河流干流交匯處的地貌特征。

(三)，喀斯特地貌觀測(cè)實(shí)習(xí)

1，觀測(cè)地表喀斯特地貌特征和分布規(guī)律。

2，觀測(cè)地下喀斯特地貌特征和分布規(guī)律。

3，觀測(cè)喀斯特地貌對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展的影響。

實(shí)習(xí)心得：通過者一次的野外考察，同學(xué)們不僅訥訥掛鉤親自動(dòng)手來操作實(shí)驗(yàn)，而且還置身于不同的地質(zhì)，地貌類型之中使我們的理論知識(shí)與實(shí)際得到了聯(lián)接，補(bǔ)充了我們平時(shí)在學(xué)校學(xué)習(xí)生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，不管雜實(shí)習(xí)前和考察后，我們的同學(xué)都認(rèn)真的投入到準(zhǔn)備資料和收集數(shù)據(jù)成果的過程中，學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學(xué)們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實(shí)驗(yàn)中互相協(xié)作，這使得同學(xué)們之間的感情得到了增強(qiáng)，集體感更加強(qiáng)烈，對(duì)我們以后的學(xué)習(xí)和生活都是很好的幫助。

水文學(xué)

沿貫城河考察：

地點(diǎn) ： 玉碗村 污水處理廠 寧谷

水溫： 15.05度 15.73度 15.64度

ph值： 8 8 8

透明度： 22.2厘米 28厘米 26厘米

經(jīng)過分析此水為劣五類水，造成貫城河污染的原因有：

(1)大氣降水

(2)農(nóng)田排水

(3)城市生活污水

(4)工業(yè)廢水

(5)工業(yè)廢渣和城市垃圾淋溶水

龍宮風(fēng)景區(qū)

測(cè)水深：用一根繩子吊一個(gè)大石頭沉入水流底部，然后讀取數(shù)據(jù)

測(cè)透明度：先套上盤子再吊上石頭沉入水中直到看不到盤子為止

第7小組測(cè)量結(jié)果：水深2米，透明度1.17米

實(shí)習(xí)心得：通過者一次的野外考察，同學(xué)們不僅訥訥掛鉤親自動(dòng)手來操作實(shí)驗(yàn)，而且還置身于不同的水文條件之中使我們的理論知識(shí)與實(shí)際得到了聯(lián)接，補(bǔ)充了我們平時(shí)在學(xué)校學(xué)習(xí)生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，不管雜實(shí)習(xí)前和考察后，我們的同學(xué)都認(rèn)真的投入到準(zhǔn)備資料和收集數(shù)據(jù)成果的過程中，學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學(xué)們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實(shí)驗(yàn)中互相協(xié)作，這使得同學(xué)們之間的感情得到了增強(qiáng)，集體感更加強(qiáng)烈，對(duì)我們以后的學(xué)習(xí)和生活都是很好的幫助

地質(zhì)學(xué)

實(shí)習(xí)地點(diǎn)：關(guān)嶺國家地質(zhì)公園，花江大峽谷

試驗(yàn)方法：羅盤的使用方法

綜合實(shí)習(xí)報(bào)告范文第2篇

金昌市的氣候差異較大。北部地勢(shì)平坦，干旱少雨，炎熱干燥，日照豐富；南部山巒疊加，海拔高而潮濕多雨，氣候寒冷，終年無夏。呈現(xiàn)以大陸性沙漠干旱氣候?yàn)橹骱湍喜科钸B山高寒氣候?yàn)檩o的特征。金昌自然降水由東北向西南遞增。

金昌市的水資源較為匱乏，工、農(nóng)業(yè)用水分配不均，嚴(yán)重失衡。金昌市位于石羊河流域中部，境內(nèi)主要河流有東大河、西大河，均發(fā)源于祁連山，屬河西內(nèi)陸河石羊河水系，多年平均徑流量4.76億立方米。金川峽水庫是該市生活和工業(yè)用水的水源地。

金昌市的礦產(chǎn)資源豐富。是以有色金屬、重化工為主體的重工業(yè)城市，是我國最大的鎳鈷生產(chǎn)基地和鉑族金屬提煉中心。 金昌市有著得天獨(dú)厚的自然資源，已探明的鎳儲(chǔ)量在世界居第二位，僅次于加拿大一礦區(qū)，與銅鎳伴生的其他稀有金屬，儲(chǔ)量及品味都居全國首位。

基于金昌市及其周邊地區(qū)地貌復(fù)雜多樣，山地、綠洲、雪山、戈壁、沙漠以及草原一應(yīng)俱全，各種環(huán)境問題典型，所以它是一個(gè)環(huán)境認(rèn)識(shí)性實(shí)習(xí)的好地方。

實(shí)習(xí)目的

綜合環(huán)境調(diào)查實(shí)習(xí)是專為我校環(huán)境系二年級(jí)學(xué)生開設(shè)的一門環(huán)境認(rèn)識(shí)性實(shí)習(xí)課。首先，我們可以初步的了解自然與人為環(huán)境的基本狀況，了解自然演化和人們?cè)谏a(chǎn)、生活過程中造成的環(huán)境污染，認(rèn)識(shí)資源浪費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制；其次，通過實(shí)習(xí)，我們可以學(xué)以致用，把課堂的知識(shí)有效地運(yùn)用到實(shí)踐中去，在實(shí)踐中的鍛煉也可以鞏固我們的課堂知識(shí)，這是一個(gè)良性循環(huán)的過程；同時(shí)，在實(shí)習(xí)的過程中，你可以認(rèn)識(shí)到自己在哪方面能力的欠缺和不夠，有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以便在今后繼續(xù)學(xué)習(xí)的過程中查缺補(bǔ)漏；除此之外，通過此次學(xué)習(xí)，可以加強(qiáng)對(duì)大西北的了解，樹立可持續(xù)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)的戰(zhàn)略思想。

實(shí)習(xí)內(nèi)容

綜合實(shí)習(xí)報(bào)告范文第3篇

這三個(gè)多月里，我收獲了知識(shí)，收獲了技能，收獲了經(jīng)驗(yàn)，更收獲了快樂和感動(dòng)！翻開記錄每天生活的日記本，實(shí)習(xí)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴歷歷在目：

班主任工作篇

為什么最先提到班主任工作呢？因?yàn)槲以诎嘀魅喂ぷ髦惺斋@最大。我擔(dān)任的是四（2）班的班主任。猶記得實(shí)習(xí)的第二天下午，我站在教室外面的走廊，焦急地等待著龍老師將我介紹給學(xué)生，當(dāng)時(shí)一直煩惱著進(jìn)入教室之后該怎么做，說些什么，還沒想好答案，龍老師已經(jīng)叫我進(jìn)去了，龍老師開始向?qū)W生介紹我，而我還是很拘謹(jǐn)，不知道說什么，只是微笑地看著一張張陌生的笑臉，就這樣我的班主任工作開始了。

在管理早\午讀中逐漸成長與進(jìn)步

班主任的日常工作包括：跟早讀\午讀、批改作業(yè)登記本、早操、送放學(xué)。最初的時(shí)候，學(xué)生完全不把我當(dāng)回事，每天早上任由我在講臺(tái)前一遍又一遍地強(qiáng)調(diào)拿出作業(yè)本和早讀，他們就是無動(dòng)于衷，繼續(xù)聊天、吵鬧、追逐，每次都是到了上課還沒收好作業(yè)，更別說是進(jìn)行早讀。面對(duì)這種情況，我感到挫敗，但不氣餒，畢竟才剛剛開始，挫折是難免的，努力尋求改變的辦法。某一天，一個(gè)學(xué)生對(duì)我說：“老師，你不能這么溫柔（性格使然，不是我能控制的），要是你像龍老師那樣嚴(yán)格，我們就不會(huì)這樣了。”

誠然，小學(xué)生很精，知道對(duì)于不同風(fēng)格的老師要不同對(duì)待，但我實(shí)在嚴(yán)格不起來，因此，我只能尋求別的解決辦法——不再只是站在講臺(tái)前喊破喉嚨，而是直接走到每位學(xué)生的身邊，督促他們拿出作業(yè)本和課本，此時(shí)他們會(huì)理直氣壯地回答：“組長還沒有收作業(yè)，班長還沒有帶讀。”聽到這樣的回答，我雖然很火大，但還是耐心地向他們講道理——讀書是自己的事，不是為別人而讀。通過這樣的方式，早讀和午讀的情況有所好轉(zhuǎn)，大部分學(xué)生還是能夠聽勸，認(rèn)真讀書。一段時(shí)間之后，大部分學(xué)生變得比較自覺，在我走進(jìn)教室之后，聚在一起打撲克的學(xué)生能夠自覺收起撲克牌，回到自己的位置準(zhǔn)備讀書；發(fā)呆的學(xué)生看到我的眼神后，開始翻開書包，拿出作業(yè)本和課本；這是我感到欣慰的，讓我體會(huì)到工作的成就感。當(dāng)然還是有幾個(gè)“調(diào)皮份子”繼續(xù)我行我素，不遵守紀(jì)律，無論我說多少次還是不讀書，最后我也無能為力。

批改作業(yè)與試卷，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況

早讀結(jié)束之后，我協(xié)助龍老師批改學(xué)生作業(yè)，最初我負(fù)責(zé)批改作業(yè)登記本（學(xué)生記錄每天各科的作業(yè)），這項(xiàng)工作比較簡(jiǎn)單，只要在每個(gè)本子上批上“閱”字就行。后來我開始幫龍老師批改語文的字詞本和練習(xí)冊(cè)，因?yàn)椴皇潜緦W(xué)科的知識(shí)，我對(duì)于語文還是有很多不明白的地方，龍老師非常認(rèn)真地向我說明應(yīng)該怎么批改作業(yè)，剛開始我為給學(xué)生打多少分感到為難，擔(dān)心所給的分?jǐn)?shù)與龍老師的差距太大。后來，龍老師在我批改作業(yè)時(shí)指導(dǎo)我該注意的地方以及給分的標(biāo)準(zhǔn)，慢慢地，我開始有所領(lǐng)悟，不再那么小心翼翼，開始學(xué)生的作業(yè)本中寫上評(píng)語（對(duì)于小學(xué)生，要多給予鼓勵(lì)），表揚(yáng)認(rèn)真的學(xué)生、進(jìn)步的學(xué)生，批評(píng)懶惰的學(xué)生、馬虎的學(xué)生。而每次語文測(cè)試之后，我負(fù)責(zé)批改試卷中的客觀題和最后的成績(jī)統(tǒng)計(jì)，每一次我都會(huì)將基礎(chǔ)知識(shí)做得很差的學(xué)生記錄下來，隔天早讀的時(shí)候?qū)⑺麄兘械阶呃龋屗麄兎此甲约涸谠缱x和午讀的表現(xiàn)，要求他們自己說清楚接下來應(yīng)該怎么做。同時(shí)我盡量在每一張?jiān)嚲砩蠈懮显u(píng)語，讓每個(gè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己在測(cè)試中的表現(xiàn)，最后我將學(xué)生的成績(jī)輸入excel表格中，對(duì)每一次考試成績(jī)進(jìn)行分?jǐn)?shù)段、及格率等的統(tǒng)計(jì)，方便老師分析考試情況。而在學(xué)期的最后，我將所有的成績(jī)匯總在一起，統(tǒng)計(jì)每個(gè)學(xué)生每一次考試的分?jǐn)?shù)和排名，并繪制出每位學(xué)生的曲線圖表，讓學(xué)生了解自己本學(xué)期的學(xué)習(xí)情況，在這個(gè)過程中，我意識(shí)到信息技術(shù)其他學(xué)科的用武之地，實(shí)現(xiàn)利用信息技術(shù)開展教學(xué)評(píng)價(jià)。

批改那么多的作業(yè)和試卷，有時(shí)覺得挺累的，但是我覺得很值得，也很樂意。在批改學(xué)生作業(yè)的過程中，我了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情況，更加客觀地認(rèn)識(shí)每一位學(xué)生，同時(shí)能夠針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)和教育。

主題班會(huì)，龍老師悉心的指導(dǎo)

實(shí)習(xí)進(jìn)行一個(gè)多月之后，我基本了解了四（2）班學(xué)生的情況：大部分學(xué)生很乖、很聽話，學(xué)生認(rèn)真，但班里的學(xué)習(xí)氛圍也存在很多的不足，于是我開展了《創(chuàng)建良好的班風(fēng)》的主題班會(huì)。總體上我能夠很流暢地開展此次班會(huì)，學(xué)生也比較配合，但也存在很多的不足，課后龍老師針對(duì)我的不足提出了很多建議，真是受益匪淺，也讓我明白經(jīng)驗(yàn)在教學(xué)中的重要性。

家長會(huì)，家校溝通的重要性

每學(xué)期的開始和期末，學(xué)校都會(huì)舉行家長會(huì)。第一次家長會(huì)，我錯(cuò)過了，當(dāng)時(shí)龍老師很惋惜地對(duì)我說你應(yīng)該過來看看的，她向我說明與家長保持良好關(guān)系對(duì)教育學(xué)生的重要性。聽了老師的話，我覺得自己錯(cuò)過了真是遺憾。

但幸運(yùn)的是還有學(xué)期末的家長會(huì)，那天我參加了，也收獲了。那天從四點(diǎn)半到六點(diǎn)多，龍老師始終以學(xué)生為中心，介紹班里的總體情況，邀請(qǐng)家長一起觀看今日說法視頻，向家長提出“以身作則”的請(qǐng)求，我想在場(chǎng)的家長聽了龍老師的話，都能夠放心地將孩子交給她。通過此次家長會(huì)，我學(xué)到了該如何與家長溝通，讓家長參與到孩子的教育中。

龍老師的言傳身教，讓我明白教師的價(jià)值

每次我遇到不懂的地方，龍老師都非常耐心地指導(dǎo)我，還經(jīng)常以自己的實(shí)例告訴我怎樣當(dāng)好一名教師——向?qū)W生和家長提交滿意的答卷，獲得學(xué)生、家長、領(lǐng)導(dǎo)的肯定就是教師的價(jià)值。從龍老師身上，我學(xué)到對(duì)學(xué)生的負(fù)責(zé)，對(duì)外在榮譽(yù)的淡泊，認(rèn)識(shí)到教師的成就在于教給學(xué)生知識(shí)，教會(huì)學(xué)生做人。

一學(xué)期的班主任工作真的讓我學(xué)到了很多知識(shí)與技能，當(dāng)然在實(shí)踐中我也發(fā)現(xiàn)自己身上有很多不足，例如我還是無法讓那些特別調(diào)皮的學(xué)生改變自己的不良行為。在此，要特別感謝龍老師對(duì)我的信任，放手讓我管理班級(jí)，讓我有很大的發(fā)揮空間，得到很大的鍛煉。

教學(xué)工作篇

教育實(shí)習(xí)的第二大任務(wù)——教學(xué)實(shí)踐。我擔(dān)任的是四（2）（3）班的信息技術(shù)教學(xué)工作，同時(shí)也客串兩個(gè)星期的音樂教學(xué)工作。

信息技術(shù)教學(xué)，考驗(yàn)我的教學(xué)策略

得知學(xué)校沒有機(jī)房的那一刻，我就知道這將是一項(xiàng)很大的挑戰(zhàn)。最初的幾個(gè)星期很煎熬，盡管每一次都很認(rèn)真地備課，睡覺的時(shí)候還不忘構(gòu)建上課的美好畫面，可是走上講臺(tái)的那一刻，所有的準(zhǔn)備都是徒勞的，整個(gè)教室比菜市場(chǎng)還要熱鬧，上課紀(jì)律非常差，所以我只能放棄上課，把時(shí)間都花在管理紀(jì)律上，可是任憑我喊得口干舌燥，學(xué)生還是繼續(xù)吵鬧，一節(jié)課就在吵鬧聲中結(jié)束了。面對(duì)這種狀況，我不斷思考著該怎么改變，這是一個(gè)考驗(yàn)我智慧的機(jī)會(huì)。最初的方法是小組競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)，在課堂上提問，回答問題的小組加分，最后評(píng)出最優(yōu)小組和最差小組，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。這種方式還是起到一定的作用，由于沒有當(dāng)場(chǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，這種方式維持了三個(gè)星期，就不管用了。

第一招不管用了，我只有進(jìn)行第二招——神秘禮物誘惑：認(rèn)真上課的同學(xué)可以在學(xué)期末獲得老師的神秘禮物。可是“神秘禮物”太過神秘了，學(xué)生關(guān)注點(diǎn)不是“怎么做好才能獲得禮物”，而是“老師，神秘禮物是什么？”上課的時(shí)候繼續(xù)吵鬧，所以這招宣布無效。

第三招——看電影誘惑：“前二十分鐘你們認(rèn)真聽課，后二十分鐘我就播放電影”。孩子們總喜歡記住自己感興趣的內(nèi)容，而完全忽略自己不想聽的部分。——聽到可以看電影，全班學(xué)生很興奮。可是呢，前二十分鐘繼續(xù)吵鬧，到快下課的時(shí)候就來質(zhì)問我：“老師，你沒有播電影。”聽到這樣的話真是哭笑不得。所以這招也不是長久之計(jì)。

比較管用的一招——開通電子郵箱和博客，要求學(xué)生完成作業(yè)。信息技術(shù)教學(xué)很注重實(shí)際操作，學(xué)校沒有機(jī)房，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，這是可以理解的。我又希望學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，所以我申請(qǐng)了電子郵箱和博客，在每次課之后，我都布置了作業(yè)，要求學(xué)生回家完成作業(yè)，通過電子郵箱發(fā)給我，最后我將學(xué)生的作業(yè)上傳到博客上，給出評(píng)論。采用這種方式，課堂紀(jì)律改善了很多，大部分學(xué)生能夠認(rèn)真聽課，課后也認(rèn)真完成作業(yè)，遇到不懂的操作會(huì)通過qq向我詢問。每次下載或是上傳學(xué)生的作業(yè)時(shí)，我都感到很開心，感謝學(xué)生的支持。

“信息技術(shù)與學(xué)科課程整合”的實(shí)踐

信息技術(shù)與課程整合是在將信息技術(shù)應(yīng)用于其他學(xué)科教學(xué)中，而我在四（3）班的教學(xué)中實(shí)行的是將其他學(xué)科應(yīng)用于信息技術(shù)教學(xué)中，四（3）班的學(xué)生比較調(diào)皮，課堂紀(jì)律很差，在四（3）班我更多的是管理課堂紀(jì)律：跟他們講道理、要求他們抄寫小學(xué)生行為規(guī)范、抄寫語文古詩、齊讀語文課文等，每節(jié)課都要花費(fèi)大部分的時(shí)間整頓紀(jì)律，認(rèn)真做到我所要求的往往是那些很乖很想聽課的學(xué)生，而幾個(gè)調(diào)皮的學(xué)生繼續(xù)搗亂課堂，盡管最后能夠把內(nèi)容講完，但都很匆忙，所以我對(duì)想要學(xué)習(xí)的學(xué)生很愧疚，同時(shí)也暴露自己在管理課堂上的不足。

一個(gè)學(xué)期的信息技術(shù)教學(xué)工作總算圓滿完成了，雖然在這個(gè)過程中遇到一些挫折，但看到學(xué)生的作業(yè)，我還是感到安慰，至少我兌現(xiàn)對(duì)自己的承諾——讓學(xué)生能夠從信息技術(shù)課上真正學(xué)到知識(shí)。在此，要感謝程老師的信任，將學(xué)生交給我，讓我在信息技術(shù)教學(xué)中不斷探索。

感謝篇

第一天到四小，就感受到老師們的熱情，這幾個(gè)月我過得很開心。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)習(xí)，我很榮幸認(rèn)識(shí)了學(xué)校的很多老師，從他們身上，我學(xué)到了很多。在此感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們的關(guān)懷，讓我在這里不覺得孤單；感謝老師們的言傳身教，讓我明白如何當(dāng)好一名教師；感謝學(xué)生們的喜愛，讓我體會(huì)到成為一名教師的樂趣；感謝認(rèn)真上課的學(xué)生，讓我體會(huì)到工作的成就感；感謝那些調(diào)皮的學(xué)生，點(diǎn)綴了我的實(shí)習(xí)生活。

感悟篇

三個(gè)多月的實(shí)習(xí)，想說的東西很多，最后談?wù)勛约涸谶@次實(shí)習(xí)中的感悟。選擇了頂崗實(shí)習(xí)，事實(shí)證明有很多不方便的地方：很多時(shí)候都在為晚餐犯愁，每一次回廣州都很匆忙、很勞累。但是我沒有后悔過，有舍才有得。

首先，我認(rèn)識(shí)到教育好一個(gè)學(xué)生并不是一件容易的事，盡管我每次都很用心，可是學(xué)生還是聽不進(jìn)去。我總結(jié)的原因是除了用心與耐心之外，更需要的是方法，而教育學(xué)生的方法和經(jīng)驗(yàn)是我所欠缺的。

其次，多站在學(xué)生的角度思考問題，起初對(duì)于學(xué)生的一些行為，我實(shí)在無法理解，每天都有學(xué)生因?yàn)橐恍╇u毛蒜皮的事而發(fā)生沖突，為什么強(qiáng)調(diào)了很多次的事最后還是沒有做到……最后，我知道了，因?yàn)樗麄冞€只是10歲左右的孩子，這是他們的年齡特點(diǎn)，所以別忘了凡事多換位思考。

綜合實(shí)習(xí)報(bào)告范文第4篇

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；網(wǎng)絡(luò)；報(bào)告

中國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一[1]。招遠(yuǎn)市結(jié)核病防治所（以下簡(jiǎn)稱結(jié)防機(jī)構(gòu)）的門診醫(yī)生進(jìn)行初診患者登記；醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由患者攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達(dá)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)，并將患者轉(zhuǎn)送至疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，門診醫(yī)生進(jìn)行初診患者登記；對(duì)住院患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告，出院后立即轉(zhuǎn)送至結(jié)防機(jī)構(gòu)登記。結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)于沒有到位的患者，采取電話、鄉(xiāng)村醫(yī)生追蹤方式進(jìn)行追蹤，門診醫(yī)生根據(jù)到位情況登記。

本文通過2007～2012年結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)門診疑似患者初診登記，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告到位患者的發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年～2012年門診初診登記本、網(wǎng)絡(luò)疑似肺結(jié)核患者報(bào)告數(shù)據(jù)。

1.2統(tǒng)計(jì)方法 結(jié)核防機(jī)構(gòu)就診和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告患者到位資料。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 招遠(yuǎn)市結(jié)核病防治所（以下間稱：結(jié)防機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記治療和管理工作，2007年1月～2012年12月6年中，我市各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到項(xiàng)目和規(guī)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)；累計(jì)培訓(xùn)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)結(jié)核病管理的醫(yī)務(wù)人員408人次；2007年～2012年6年中招遠(yuǎn)市結(jié)防機(jī)構(gòu)登記初診患者共計(jì)8801人次，結(jié)防機(jī)構(gòu)就診8373人次；綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似肺結(jié)核患者428例，結(jié)核防機(jī)構(gòu)就診占95.1%，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告占4.9%。

2.2六年中結(jié)防機(jī)構(gòu)累計(jì)登記管理肺結(jié)核患者1403例，結(jié)核防機(jī)構(gòu)確診患者1114例，占79.4%，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告確診患者289例，占20.6%。

2.3結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者統(tǒng)計(jì)確診情況。結(jié)防機(jī)構(gòu)就診患者的確診率13.31%，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告患者的確診率67.52%（P

3討論

3.1人們患病后習(xí)慣性首選到綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)患者的訴求給予基本的判斷后，開具檢查項(xiàng)目。肺結(jié)核患者在病情訴說上多以呼吸系統(tǒng)的癥狀為主時(shí)，易引起醫(yī)生的重視，并給予相應(yīng)X線檢查或轉(zhuǎn)診至結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。當(dāng)結(jié)核患者的呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯或癥狀比較單一時(shí)，容易被醫(yī)生忽視，行一般性檢查后給予消炎對(duì)癥處理。后者經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療效果不明顯時(shí)，多數(shù)選擇再次就診于綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有少數(shù)患者選擇結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。因此，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作對(duì)肺結(jié)核病的控制顯得尤其重要。

3.2我市通過與轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極協(xié)調(diào)和溝通，在2007年全面落實(shí)了疑似肺結(jié)核患者網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。經(jīng)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疑似肺結(jié)核到位診斷為肺結(jié)核病患者289例。據(jù)"2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者有19.5%雖到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但沒有及時(shí)診斷，22.3%的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)"[2]，對(duì)照我市統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告確診患者占到登記患者的20.60%，距離22.3%還有1.7%的差距。我市經(jīng)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似肺結(jié)核的確診率為67.52%（P

3.3在當(dāng)前促進(jìn)基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善疑似肺結(jié)核患者的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，對(duì)于結(jié)防機(jī)構(gòu)提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和傳染源控制尤為重要。結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和溝通.，積極開展與其醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)共同探討和學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平，可促進(jìn)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)，使之早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于基層肺結(jié)核疫情的控制。

參考文獻(xiàn)：

綜合實(shí)習(xí)報(bào)告范文第5篇

[中圖分類號(hào)] R373.3+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-201-01

1 臨床資料

患者，女，48歲，因腰痛、血尿、發(fā)熱2天入院。患者于2天前即感到腰背部刀割樣疼痛，走動(dòng)時(shí)加重，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液呈淡洗肉水樣紅色，有黃白色沉渣；伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃；頭痛、全身酸痛。自服對(duì)乙酰氨基酚、阿莫西林膠囊等，體溫稍有下降，其他癥狀改善不明顯。入院查體：體溫38.2℃，血壓112/70mmHg,全身皮膚粘膜無明顯出血點(diǎn)，表淺淋巴結(jié)未觸及腫大或疼痛，咽部稍充血，扁桃體無腫大，心肺無異常，左腹部輸尿管中壓痛點(diǎn)壓痛明顯，左腎區(qū)叩擊痛明顯，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：白細(xì)胞14.6×109/l，中性0.42，淋巴0.56，紅細(xì)胞4.5×1012/l，血紅蛋白134g/l，血小板124×109/l；尿常規(guī)示：潛血（+4），尿蛋白（+2），上皮細(xì)胞（+2），白細(xì)胞（+3），紅細(xì)胞（+3），膿球（+3）；肝腎功均正常；腹部B超示：左輸尿管上段可探及一約1.0×0.8cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，光團(tuán)以上輸尿管及左腎盂輕度積水，集合系統(tǒng)無分離；右腎盂內(nèi)可探及一約0.6×0.4cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，右輸尿管無積水。膀胱有尿液充盈，內(nèi)壁光滑。入院診斷為尿石癥伴泌尿系感染。給予哌拉西林4.0g，ivdrip，bid；左氧氟沙星0.2，ivdrip，bid抗感染治療；消旋山茛菪堿（654-2）20mg，ivdrip，qd， 黃體酮20mg，im，qd；以擴(kuò)張輸尿管平滑肌，中藥“排石湯”每日一劑，并加大飲水量以促使結(jié)石下行。入院第2天，血尿明顯減輕，體溫恢復(fù)正常。入院第5天，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.0℃以上，伴頭痛、腰痛、面部及前胸潮紅；尿量減少,24小時(shí)尿量約560ml。急行血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12.2×109/l，中性0.38，淋巴0.61，血小板98×109/l，尿常規(guī)示：潛血（+2），尿蛋白（+2），紅細(xì)胞（+2）；生化檢查：總蛋白68g/l，白蛋白38 g/l，谷丙轉(zhuǎn)氨酶56u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶46 u/l，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶68 u/l，尿素氮10.2 mmol/l，血肌酐236 umol/l；血電解質(zhì)：鉀3.9 mmol/l，鈉132 mmol/l，鈣2.2 mmol/l，磷1.7mmol/l；凝血酶原時(shí)間（PT）17秒。特異性抗EHF-IgM檢查為陽性；追問病史，近半月前曾有老鼠密切接觸史。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，修正診斷為腎綜合征出血熱、尿石癥伴泌尿系感染。遂給予利巴韋林0.8g，ivdrip，qd，呋塞米20mg，iv，bid，并補(bǔ)充平衡鹽液，葡萄糖，維生素等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功、凝血功能、記錄出入量等。至入院第7天，進(jìn)入多尿期，每天尿量4000ml左右，給予補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素、葡萄糖及液體等治療，至入院第10天，尿量恢復(fù)正常。第14天復(fù)查腎功、肝功、凝血酶原時(shí)間、血、尿常規(guī)均正常。第17天，腹部彩超檢查示左輸尿管結(jié)石已排出，右腎盂結(jié)石仍在。痊愈出院。

2 討論

腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）又稱流行性出血熱（epidemic hemorrhagic fever ，EHF），是一種自然疫源性疾病。根據(jù)血清學(xué)檢查，其病原體為漢灘病毒（Hantaan virus），病毒宿主主要有黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。漢灘病毒感染，遍及全世界，主要為亞歐大陸，以我國發(fā)病率最高。流行以散發(fā)為主，局部地區(qū)可出現(xiàn)點(diǎn)狀爆發(fā)，春秋季節(jié)多見。

傳播途徑包括蟲媒傳播、接觸傳播、飲食傳播和空氣傳播。人群普遍易感，發(fā)病以青、壯年為多。腎綜合征出血熱的潛伏期1-2周，臨床表現(xiàn)變異較大，典型病例可有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期等五期經(jīng)過，輕型病例往往五期經(jīng)過不明顯，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。重癥患者病情險(xiǎn)惡，發(fā)熱、休克和少尿互相重疊。近年來由于我國居民居住環(huán)境有了較大改善，居民家中極少見到老鼠，環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生也講究地較好，腎綜合征出血熱已經(jīng)鮮有發(fā)病，有的地區(qū)已經(jīng)多年未見此病；即使有個(gè)體發(fā)病者，多因就診及時(shí)，救治得當(dāng)，少有死亡者。

尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。B超檢查可發(fā)現(xiàn)0.3cm以上的結(jié)石。尿石癥對(duì)健康的危害主要表現(xiàn)在結(jié)石對(duì)尿路的局部損傷，結(jié)石引起尿路梗阻和并發(fā)尿路感染等。泌尿系結(jié)石的治療分手術(shù)與非手術(shù)兩類。非手術(shù)療法適用于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無尿路梗阻者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要方法為： 大量飲水、反復(fù)做跳躍轉(zhuǎn)動(dòng)、中草藥治療等。

泌尿系感染泌尿系感染簡(jiǎn)稱尿感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥，多見尿頻、尿急、尿痛、高熱、寒戰(zhàn)、腰酸等癥狀。

本例患者為女性（女性是泌尿系感染的高發(fā)人群），因腰痛、血尿、發(fā)熱就診，癥狀、體征及腹部彩超和尿常規(guī)檢查均支持尿石癥伴泌尿系感染，入院后的治療措施得當(dāng)。雖經(jīng)抗感染治療，患者仍在入院第5天再次出現(xiàn)發(fā)熱，并有尿量減少，經(jīng)必要實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為腎綜合征出血熱、尿石癥伴泌尿系感染。經(jīng)過積極合理的救治，患者安然度過危險(xiǎn)期，康復(fù)出院。