泌尿外科手術(shù)治療

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泌尿外科手術(shù)治療范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者,隨機(jī)分成對照組和治療組,每組33例,對照組中男21例,女12例;年齡23～80歲,平均年齡(40.6±4.8)歲;手術(shù)類型:腎上腺腫瘤切除手術(shù)5例,腎囊腫去頂手術(shù)7例,腎切除手術(shù)8例,輸尿管切開取石手術(shù)13例。治療組中男22例,女11例;年齡24～78歲,平均年齡(39.9±5.3)歲;手術(shù)類型:腎上腺腫瘤切除手術(shù)7例,腎囊腫去頂手術(shù)8例,腎切除手術(shù)6例,輸尿管切開取石手術(shù)12例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療,方法為:硬膜外麻醉,在腹部做切口,實(shí)施切除手術(shù)或取石手術(shù),術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。治療組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,方法為:(1)建立氣腹。在患者的腋中線髂嵴以上2cm左右做一切口,將氣腹針插入并進(jìn)行回抽,無出血后接上針管將生理鹽水注入,生理鹽水總量在300～500ml。穿刺成功后,通過氣腹針進(jìn)行CO2充氣,速度應(yīng)控制在1L/min以下,總量在2～3L,同時(shí)控制腹腔內(nèi)的壓力在2.13kPa以下。(2)套管針穿刺。選取腋后線12肋緣下進(jìn)行套管針穿刺,當(dāng)感覺有突破感后將套管芯拔出,當(dāng)產(chǎn)生氣體沖出聲音后插入腹腔鏡,調(diào)整患者的,同時(shí)緩慢充氣。(3)在腹腔鏡的指引下進(jìn)行手術(shù)操作。(4)取出腹腔鏡。檢查患者的臟器損傷、出血情況,若未發(fā)現(xiàn)異常,則可將腹腔鏡取出。待患者腹腔內(nèi)的氣體排出后,拔出套管針,其后進(jìn)行切口縫合,并用膠布固定[1]。1.3臨床觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)的變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較經(jīng)過臨床治療后,治療組患者的有效率為97.0%,對照組為78.8%,治療組明顯高于對照組,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.121,P=0.024),見表1。2.2相關(guān)住院指標(biāo)比較經(jīng)過臨床治療后,治療組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于對照組,結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。2.3復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者的術(shù)后常見并發(fā)癥為感染、皮下氣腫等,其中治療組發(fā)生2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,對照組發(fā)生7例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%,兩組比較,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。經(jīng)過6個(gè)月的隨訪觀察后,治療組患者中復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為3.0%,為腎囊腫復(fù)發(fā);對照組患者中復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為18.2%,主要為腎囊腫和腎腫瘤,兩組比較,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，

3討論

泌尿外科手術(shù)治療范文第2篇

邵東縣靈官殿中心衛(wèi)生院　湖南省邵東縣　422828

【摘　要】目的：探討腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的臨床效果。方法：選擇我院泌尿外科從2011 年1 月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系統(tǒng)疾患需要外科手術(shù)者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各152 例。對照組給予用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡進(jìn)行泌尿外科手術(shù)，安全性高，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，效果好。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡；泌尿外科手術(shù)；臨床效果

近年來，腹腔鏡在外科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，其在泌尿外科的治療效果已經(jīng)被臨床實(shí)踐證實(shí)[1]。我院對從2011 年1月～ 2014 年3 月收治的152 例泌尿疾病患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院泌尿外科從2011 年1月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系統(tǒng)疾患需要外科手術(shù)者。其中輸尿管結(jié)石37例，腎上腺腫瘤 101 例，腎上腺囊腫87 例，泌尿結(jié)石34 例，腎癌32 例，腎積水13 例。304例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各152 例。觀察組152 例中，男87 例，女性65 例，年齡19 ～ 73 歲，平均（46.26±3.16）歲；對照組152 例中，男85 例，女性67 例，年齡21 ～ 73 歲，平均（45.84±3.28）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)路徑為經(jīng)腹腔途徑或腹膜后途徑。經(jīng)腹腔途徑者，患者

麻醉后，取側(cè)臥位，在臍下及臍與兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)進(jìn)行穿刺，置入觀察鏡，主要手術(shù)途徑選擇經(jīng)過腹腔的腎上腺、腎及輸尿管。

第—穿刺點(diǎn)選擇在患者的鎖骨中線位置， 沖入CO2 氣體， 氣腹壓保證在14mmHg 左右，置入Troca，進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)腹膜后途徑，患者健側(cè)臥位，從髂嵴上緣2cm 與腋中線交點(diǎn)處的位置進(jìn)入氣腹針，氣腹壓保證在14mmHg 以上時(shí)，然后進(jìn)行置入rocar。

腎腫瘤：選擇游離腎蒂，切開Gerota筋膜，剔除腎周脂肪，腫瘤的表面僅殘留少量脂肪組織。拆除腹腔鏡器材，選擇適當(dāng)?shù)哪[瘤位置，延長Trocar 切口為小切口。由該處牽引腎臟，暴露手術(shù)區(qū)域的腎組織，維持患部低溫，在離腫瘤5mm 處，將腎組

織剪開，切除全腫瘤、以及周圍部分正常腎組織。清理創(chuàng)面，防止腎蒂阻斷，留置引流管，縫合。

(1) 腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石，在腹腔鏡下，切開Gerota 筋膜，游離脂肪并剔除，擴(kuò)張腎盂及上段輸尿管。取出腹腔鏡器材， Trocar 切口延長為小切口。牽拉出腎臟，充分暴露腎盂輸尿管連接部，選擇標(biāo)準(zhǔn)的離斷式腎盂輸尿管成形手術(shù)、腎盂切開取石術(shù)。

(2) 輸尿管腫瘤：在腹腔鏡下，游離下段輸尿管、輸尿管開口部的膀胱壁，延長腫瘤部位Trocar 切口為小切口，切除輸尿管局段，行膀胱肌瓣卷管成型、膀胱輸尿管吻合術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入spss17.0 軟件包，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=5.15，P<0.05）。見表1。

觀察組9 例并發(fā)癥患者，其中3 例肩部疼痛，4 例惡心、嘔吐，2 例皮下氣腫，3-5 d 均自行好轉(zhuǎn)。對照組21 例并發(fā)癥患者，其中7 例肩部疼痛，12 例惡心、嘔吐，2例皮下氣腫，3-5d 均自行好轉(zhuǎn)。所有患者均隨訪3-6 個(gè)月，效果良好。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)由于具有切口小、出血少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)。腹腔鏡適用范圍廣，幾乎所有開放性泌尿外科手術(shù)都可經(jīng)腹腔鏡操作[2-3]。

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明腹腔鏡應(yīng)用于泌尿系手術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，減少住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，較傳統(tǒng)外科手術(shù)有不可比擬的優(yōu)勢。

總之，腹腔鏡應(yīng)用于泌尿系手術(shù)，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，損傷小，切口小，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識，根據(jù)患者實(shí)際情況制定手術(shù)方案，選擇手術(shù)路徑，嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)范，避免盲目操作，注意預(yù)防并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的損傷。腹腔鏡手術(shù)提高了泌尿外科手術(shù)患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀新, 張少峰, 賈洪濤等．腹腔鏡治療泌尿外科疾病的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):389-391.

泌尿外科手術(shù)治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；預(yù)防性；抗生素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.616文章編號：1004-7484（2014）-05-2883-01對于泌尿外科手術(shù)治療患者，抗生素是圍手術(shù)期控制感染的重要手段，目前由于抗生素的廣泛應(yīng)用，其不合理用藥情況經(jīng)常發(fā)生，不合理用藥不僅會增加患者不良反應(yīng)，而且會導(dǎo)致耐藥菌株的增加，而耐藥菌是醫(yī)院感染的主要病菌之一，因此臨床中必須要保證圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性[1]。本文選取我院泌尿外科的73例手術(shù)患者，對圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況做了分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選擇我院泌尿外科自2012年3月――2013年3月收治的行手術(shù)治療的患者73例進(jìn)行研究，男36例，女37例，年齡15-64歲，平均（41.2±2.9）歲。

1.2方法分析所有患者的手術(shù)相關(guān)資料，重點(diǎn)研究抗生素應(yīng)用情況，對用藥時(shí)機(jī)、用藥時(shí)間、藥物種類以及聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，評價(jià)抗生素應(yīng)用的合理性。

1.3抗生素應(yīng)用合理性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)合理：術(shù)前2h或術(shù)后3d內(nèi)應(yīng)用抗生素；藥物聯(lián)用、劑量以及給藥途徑正確；患者未出現(xiàn)任何與抗生素使用相關(guān)的并發(fā)癥；基本合理：在術(shù)前1d或術(shù)后3-7d內(nèi)應(yīng)用抗生素；藥物聯(lián)用、劑量、給藥途徑基本合理，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；不合理：術(shù)前1d或術(shù)后7d以上應(yīng)用抗生素；藥物聯(lián)用有禁忌，劑量和給藥途徑不合理，有非常嚴(yán)重的藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，如p

2結(jié)果

本研究中的73例患者在圍手術(shù)期均應(yīng)用了抗生素，應(yīng)用率為100%，在所有使用的藥物中，主要包括頭孢菌素類藥物、氨基糖苷類藥物、青霉素類藥物以及喹諾酮類藥，涉及藥物品種高達(dá)27種，其中注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉110頻次，注射用頭孢替安應(yīng)用96頻次，注射用頭孢匹安鈉70頻次，注射用硫酸依米替星51頻次，甲磺酸左氧氟沙星注射液20頻次；抗生素單一使用22例，二聯(lián)用藥31例，三聯(lián)用藥20例，其中藥物聯(lián)用合理45例，合理性為61.6%；用藥時(shí)機(jī)合理22例，基本合理34例，不合理17例，合理性為76.7%；用藥時(shí)間最長28d，最短4d，合理30例，基本合理29例，不合理14例，合理性為80.8%。

3討論

抗生素是臨床治療應(yīng)用較多的藥物，尤其在外科手術(shù)中，均需要應(yīng)用抗生素，抗生素的應(yīng)用不僅可以預(yù)防手術(shù)切口感染，而且能夠有效預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。但是抗生素作為臨床治療藥物，其應(yīng)用合理性必須得到保證，一旦應(yīng)用不合理，不僅會造成醫(yī)源性感染，而且對患者恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，增加住院時(shí)間和治療費(fèi)用。泌尿外科臨床感染發(fā)生概率較高，因此抗生素預(yù)防應(yīng)用也較多，導(dǎo)致抗生素不合理用藥出現(xiàn)的現(xiàn)象也較多[2]。

在本次研究中，對我院泌尿外科2012年3月――2013年3月期間行手術(shù)治療的73例患者的抗生素使用情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)存在不同程度的不合理用藥，抗生素不合理用藥主要集中在藥物聯(lián)用、用藥時(shí)機(jī)和用藥時(shí)間上，藥物聯(lián)用的合理性為61.6%，用藥時(shí)機(jī)的合理性為76.78%，而用藥時(shí)間長短的合理性為80.8%，均存在較高的不合理性。分析其中的原因主要有如下幾點(diǎn)：①在抗生素選擇中沒有目的性，沒有根據(jù)預(yù)防目的選擇藥物；②對藥物聯(lián)用禁忌了解不夠，抗生素配伍不當(dāng)，對預(yù)防用藥的指征了解不夠，不能根據(jù)實(shí)際情況用藥，沒有充分考慮用藥經(jīng)濟(jì)性和藥物不良反應(yīng)。

針對泌尿外科抗生素應(yīng)用不合理的情況，在臨床中醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身專業(yè)水平建設(shè)，認(rèn)識到抗生素濫用的危害性，增加圍手術(shù)期的用藥知識，準(zhǔn)確掌握聯(lián)合用藥禁忌、藥物劑量和療程，作為醫(yī)院要定期進(jìn)行抗生素應(yīng)用合理性調(diào)查，做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，讓他們了解更多抗生素合理應(yīng)用的知識，加強(qiáng)抗生素的用藥監(jiān)控，促使泌尿外科抗生素應(yīng)用能夠合理、規(guī)范[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]杜茂生.泌尿外科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：137-138.

泌尿外科手術(shù)治療范文第4篇

關(guān)鍵詞 泌尿外科 圍手術(shù)期 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.334

近幾年泌尿外科的護(hù)理人員摸索出一套系統(tǒng)化護(hù)理的模式，效果得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年6月收治泌尿外科手術(shù)患者82例，男54例，女50例，年齡32～71歲，平均53.2±4.7歲；其中泌尿系結(jié)石26例，腎腫瘤17例，前列腺增生癥12例，膀胱腫瘤15例，腎損傷6例，尿道狹窄4例，尿道損傷2例。根據(jù)其過去在手術(shù)前后采用的護(hù)理方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組36例患者均為系統(tǒng)化護(hù)理，對照組46例均為常規(guī)護(hù)理，通過查找治療前后的資料記錄，比較兩組圍手術(shù)期的心率、血壓、焦慮情況、對護(hù)理及治療過程的滿意度和健康教育得分的情況。實(shí)驗(yàn)組與對照組在性別、年齡、手術(shù)類別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

護(hù)理方法：對照組于手術(shù)前后對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組除了常規(guī)護(hù)理還要實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括：①手術(shù)前護(hù)士要根據(jù)患者的具體情況與其進(jìn)行交流溝通，消除患者對手術(shù)的疑慮及恐懼；②護(hù)士要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，使其能夠適時(shí)安慰患者給予患者心理支持和行為幫助；③根據(jù)患者的手術(shù)類別及其基本情況，對患者采取針對性的心理干預(yù)，使患者能以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)；④指導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力方面的訓(xùn)練，包括床上排大小便、疼痛評估訓(xùn)練等；⑤手術(shù)前后要密切注意患者的心理變化，盡可能使患者保持愉悅的心情；⑥保證手術(shù)環(huán)境安靜舒適，術(shù)中仍能予以心理支持；⑦術(shù)后能及時(shí)告知患者的手術(shù)效果，并表達(dá)自己的關(guān)心和良好的祝愿；⑧密切觀注患者的情緒和體征變化，若患者有不適狀況能及時(shí)予以解救；⑨針對患者的手術(shù)類別及術(shù)后情況，適當(dāng)進(jìn)行健康教育知識的宣教活動；⑩對患者使用藥物治療的同時(shí)增加一些康復(fù)治療措施。

資料的獲取：干預(yù)前后患者焦慮情況的測量采用狀態(tài)焦慮量表［4］；血壓和心率的測量借助水銀血壓計(jì)和護(hù)士專用秒表；患者滿意度調(diào)查和健康教育知識的掌握情況均采用我院自制的調(diào)查表，具體的結(jié)果可以通過查找病例及相關(guān)資料而得到。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)，α均取0.05。

結(jié) 果

兩組圍手術(shù)期心率比較：干預(yù)前兩組心率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后試驗(yàn)組心率變化不明顯，對照組心率上升明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組圍手術(shù)期血壓情況的比較：試驗(yàn)組與對照組相比，干預(yù)之前兩組血壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)；干預(yù)之后試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是對照組的收縮壓和舒張壓均有所上升(P＞0.05)，且與試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P＜0.05)，見表2。

兩組干預(yù)前后焦慮得分比較：干預(yù)前試驗(yàn)組與對照組的焦慮得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.550，P＞0.05)；但是干預(yù)之后，試驗(yàn)組的焦慮得分低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.306，P＜0.05)，見表3。

兩組滿意度與健康教育知識得分情況比較：試驗(yàn)組對治療過程的滿意度97.22%，對照組80.43%，兩組對護(hù)理和治療的滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=35.47，P＜0.05和X2=39.52，P＜0.05)；兩組健康教育得分的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

討 論

本研究顯示針對泌尿外科手術(shù)患者的具體情況及其心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的干預(yù)方法，不但能夠緩解手術(shù)患者的焦慮、緊張情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，還能提高其對護(hù)理的滿意度，因此，術(shù)前的心理護(hù)理就顯得特別重要，可直接影響術(shù)后患者的恢復(fù)［5］。此外，護(hù)士有針對性地對患者進(jìn)行健康教育知識的宣講活動，增加患者對其疾病相關(guān)知識的掌握，不但利于手術(shù)的開展，而且對于患者的術(shù)后康復(fù)也具有重要的意義。

總之，系統(tǒng)化護(hù)理是以患者為中心的整體護(hù)理，它深化和改進(jìn)了護(hù)理工作的方法，它不但對患者有益，也便于醫(yī)生開展治療工作，加強(qiáng)醫(yī)患之間的情感交流和相互配合程度，使醫(yī)、護(hù)、患三者的關(guān)系和諧，因此值得在臨床上采納和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 周琳.泌尿外科手術(shù)患者的心理護(hù)理.醫(yī)藥交流,2011,1(4):48-51.

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泌尿外科手術(shù)治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；營養(yǎng)支持；護(hù)理；恢復(fù)成效

外科是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一，對我國醫(yī)療技術(shù)改革與發(fā)展起到了較好的推動作用。新時(shí)期國外醫(yī)學(xué)技術(shù)涌入國內(nèi)，對本國外科疾病治療提供了科學(xué)的指導(dǎo)。手術(shù)是治療外科疾病最主要的方法，除了按照正常的操作規(guī)范處理外，還應(yīng)添加必要的營養(yǎng)支持與護(hù)理措施，以加快患者病情恢復(fù)的速度。現(xiàn)結(jié)合30例外科病人情況，總結(jié)護(hù)理體會：

1資料與方法

1.1臨床資料共收錄30例在我院接受治療的30例病人資料，所有病例均為外殼疾病。30例的年齡范圍30-60歲，平均年齡42.3歲。其中，男20例，平均年齡43.7歲，病程時(shí)間1-2年；女10例，平均年齡40.6歲，病程時(shí)間2-3年。

1.2方法根據(jù)臨床診治資料，對30例進(jìn)行詳細(xì)地科室分類，弄清具體的病癥情況。30例外科疾病治療前后，除了按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)操作手術(shù)外，根據(jù)手術(shù)治療程度提供營養(yǎng)支持及臨床護(hù)理。經(jīng)過3個(gè)月后，逐一回訪調(diào)查病情，了解患者外科手術(shù)的治療情況，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。臨床護(hù)理措施包括：飲食調(diào)理、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、綜合護(hù)理等，結(jié)合患者的病情適當(dāng)?shù)胤峙洹?/p>

2結(jié)果

經(jīng)過診斷確定，30例外科疾病涉及到的具體科室包括：普通外科12例，占40%；肝膽外科6例，占30%；心胸外科5例，16.7%；泌尿外科7例，23.3%。通過綜合性的臨床護(hù)理操作，外科手術(shù)患者癥狀得到顯著的控制，維持了良好的健康狀態(tài)，身體各組織器官的功能得到有效控制。其中，普外科12例，徹底恢復(fù)9例，75.0%；肝膽外科6例，徹底恢復(fù)5例，占83.3%；心胸外科5例，徹底恢復(fù)5例，占100%；泌尿外科7例，徹底恢復(fù)6例，占85.7%。由此可見，采取營養(yǎng)支持及臨床護(hù)理后，病情恢復(fù)的效果十分顯著。

3討論

醫(yī)學(xué)研究中把外科疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等五類，每一種癥狀最佳治療則是手術(shù)操作，用以徹底清除病況。伴隨著臨床護(hù)理方案的優(yōu)化調(diào)整，除了常規(guī)的手術(shù)操作流程外，還要為患者提供營養(yǎng)支持與綜合護(hù)理措施，從而提高病人的治療效果。

3.1外科手術(shù)的營養(yǎng)支持術(shù)后營養(yǎng)支持的方法一般可分為胃腸外營養(yǎng)（PN）、胃腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）或兩者相結(jié)合分階段應(yīng)用。在營養(yǎng)代謝方面，PN和EN在能量和氮的利用上相接近[1]。在保證胰腺的休息而同時(shí)又可得到營養(yǎng)支持方面，以EN為佳。在小腸適應(yīng)方面，EN對維持胃腸道功能較PN有較高的優(yōu)越性。在避免術(shù)后小腸功能紊亂方面也以EN為好。另外，EN的并發(fā)癥和費(fèi)用均低于PN。TPN（完全胃腸外營養(yǎng)）是因?yàn)椴∪说南拦δ軉适液喜㈦娊赓|(zhì)紊亂和酸堿失衡等并發(fā)癥，必須通過靜脈補(bǔ)充，但長期支持并發(fā)癥多，可使胃腸功能衰竭且管理上要求較高。所以，一旦病人消化道功能恢復(fù)，應(yīng)盡快過渡到管理方便、并發(fā)癥少、符合生理、價(jià)廉的EN上。在具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)老年人的自身特點(diǎn)、營養(yǎng)缺乏狀況及不同時(shí)期的代謝特點(diǎn)等來選擇具體的營養(yǎng)支持方法[2]。由于老年人的器官功能大多有不同程度的減退，對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要和代謝能力減少；因此在實(shí)踐的應(yīng)用中，應(yīng)采用低糖、低脂、高氮的低能量配方的原則較為適合。

3.2外科手術(shù)的護(hù)理體會營養(yǎng)支持是指為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施，又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，其基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營養(yǎng)[3]。營養(yǎng)支持是維持與改善器官、組織、細(xì)胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發(fā)生的主重要措施。除了在飲食上進(jìn)行調(diào)理外，還需配合利用其它方面的護(hù)理措施，以促進(jìn)病情的恢復(fù)進(jìn)度。主要包括：①心理護(hù)理。手術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)其消除心理上的恐懼，積極配合醫(yī)生的臨床手術(shù)操作，以免情緒不穩(wěn)定阻礙了外科手術(shù)的持續(xù)進(jìn)行。②傷口護(hù)理。剛結(jié)束手術(shù)，必須對病人的傷口進(jìn)行調(diào)理，做好消毒、包扎等基本處理，嚴(yán)格防止感染等癥狀。③綜合檢查。護(hù)士在調(diào)理患者期間，應(yīng)做好必要的檢查工作，以及時(shí)掌握可能出現(xiàn)的異常狀況。如：普外科手術(shù)病人要定期檢查傷口的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況以及時(shí)處理。一般情況，根據(jù)普外科手術(shù)狀況，需持續(xù)至少2個(gè)月的護(hù)理觀察。本次普外科12例，徹底恢復(fù)9例，75.0%；肝膽外科6例，徹底恢復(fù)5例，占83.3%；心胸外科5例，徹底恢復(fù)5例，占100%；泌尿外科7例，徹底恢復(fù)6例，占85.7%，最終取得的護(hù)理效果顯著。

4結(jié)論

總之，外科手術(shù)是臨床治療疾病的常用方式，有助于患者病情的快速恢復(fù)。醫(yī)生在治療操作中除了手術(shù)規(guī)范外，還需采取必要的營養(yǎng)支護(hù)方案，以減短病癥恢復(fù)的時(shí)間，使手術(shù)病人盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]韋企平.我國外科手術(shù)治療疾病的臨床療效分析[J].中國臨床雜志，2011，10（3）：76-78.