神經(jīng)外科手術(shù)治療

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神經(jīng)外科手術(shù)治療范文第1篇

[摘要] 目的 分析探血管內(nèi)介入療法和顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效和安全性。 方法 方便選取2013年7月―2016年7月期間該院收治的145例顱內(nèi)動脈瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=72）和對照組（n=73）。對照組患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，觀察組患者采用血管內(nèi)介入療法治療。分析比較兩組患者的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量為（95.34±20.53）mL，小于對照組，手術(shù)時間為（89.43±16.77）min、住院時間為（14.08±3.64）d，短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 血管內(nèi)介入療法；顯微神經(jīng)外科手術(shù)；顱內(nèi)動脈瘤

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0091-03

Comparison of Clinical Curative Effect and Safety of Intravascular Interventional Therapy and Micro-neurosurgery in Treatment of Intracranial Aneurysm

YU Xu-dong， LI Lei， DING Jian-jun， WANG Shao-guang， WANG Ke-hui， XU Qing-jin， FU Ji-dong

Department of Neurosurgery， Longkou People’s Hospital， Longkou， Shandong Province， 265700 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical curative effect and safety of intravascular interventional treatment and micro-neurosurgery in treatment of intracranial aneurysm. Methods Convenient selection 145 cases of patients with intracranial aneurysm admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with micro-neurosurgery， while the observation group were treated with intravascular interventional therapy， and various operation related indexes， clinical curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The intraoperative bleeding amount， operation time， length of stay and treatment good rate in the observation group were respectively（95.34±20.53）mL，（89.43±16.77）min，（14.08±3.64）d， 60.27%， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P

[Key words] Intravascular interventional therapy； Micro-neurosurgery； Intracranial aneurysm

顱內(nèi)動脈瘤多指顱內(nèi)動脈血管壁上的異常膨出，是引發(fā)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因[1]。因此，臨床常將顱內(nèi)動脈瘤稱為“不定時炸彈”，是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病類型。目前，臨床治療顱內(nèi)動脈瘤多采用血管內(nèi)介入療法和顯微神經(jīng)外科手術(shù)。對此，該研究對該院收治的145例顱內(nèi)動脈瘤患者分別行血管內(nèi)介入療法和顯微神經(jīng)外科手術(shù)，分析探討2種術(shù)式治療的臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的145例顱內(nèi)動脈瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=72）和對照組（n=73）。觀察組患者中男40例，女32例。年g57～82歲，平均年齡（66.24±5.37）歲。動脈瘤位置：前交通動脈瘤26例、前后交通動脈瘤25例、大腦中動脈瘤21例。動脈瘤等級：Ⅰ級33例，Ⅱ級20例，Ⅲ級19例；對照組患者中男39例，女34例。年齡53～86歲，平均年齡（67.98±6.01）歲。動脈瘤位置：前交通動脈瘤25例、前后交通動脈瘤25例、大腦中動脈瘤23例。動脈瘤等級：Ⅰ級32例，Ⅱ級21例，Ⅲ級20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對實驗知情并自愿簽署知情同意書；②本實驗經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)；③患者多方面診斷均確證為顱內(nèi)動脈瘤[2]；④患者未合并可能影響實驗結(jié)果的疾病[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無絕對手術(shù)指證；②患者凝血功能異常，血小板小于50×109/L；③患者脫落；④患者合并腦部惡性腫瘤等疾病。比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受抗癲癇、鎮(zhèn)痛、導(dǎo)泄藥物、營養(yǎng)支持等治療。

對照組：患者行血管內(nèi)介入療法。具體方法為患者術(shù)前靜脈滴注尼莫地平（國藥準(zhǔn)字：H44025019）20 mg，預(yù)防術(shù)中血管痙攣。之后全麻，行氣管插管和肝素化抗凝。然后持續(xù)使用0.9%的生理鹽水沖洗導(dǎo)管，采用Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈，確定患者動脈瘤的形態(tài)及大小。選擇合適規(guī)格的脫鉑金彈簧圈進(jìn)行纏繞，反復(fù)血管造影。確定患者的栓塞止血滿意后，將導(dǎo)管水解撤除，留置導(dǎo)管鞘，完成操作。手術(shù)6 h后，拔出導(dǎo)管鞘，對切口進(jìn)行壓迫止血和加壓包扎。

觀察組：患者行顯微神經(jīng)外科手術(shù)。具體方法為患者行氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉，然后術(shù)者在顯微鏡下從 Yasargil 翼點進(jìn)入患者腦腔，沿外側(cè)裂靜脈將蛛網(wǎng)膜剪開，分離頸動脈池、外側(cè)裂池和鞍上池，慢慢釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓。之后充分顯露病變的動脈，采用動脈瘤夾夾閉動脈瘤頸，同時關(guān)注止血效果。確定夾閉適當(dāng)后，用含罌粟堿的棉片覆蓋被分離的動脈瘤，關(guān)閉顱腔，進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)期間的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4治療效果

參考格拉斯哥預(yù)后評分[4]良好：患者基本能正常生活。輕度殘疾：患者有輕度缺陷，可正常生活。重度殘疾：患者有重度缺陷，日常生活需要照料。植物生存：患者GOS評分

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的術(shù)中出血量小于對照組，手術(shù)時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療良好率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈壁的異常突出的部分，患者常表現(xiàn)為腦血管痙攣、動眼神經(jīng)麻痹及自發(fā)性腦出血等局部性癥狀。而瘤體一旦破裂，患者患處血管立刻大量出血，患者幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷，嚴(yán)重者甚至?xí)蚰X干受損而迅速死亡。因此，顱內(nèi)動脈瘤也被稱為大腦的“不定時炸彈”。目前，為避免患者治療過程中發(fā)生大出血，臨床針對顱內(nèi)動脈瘤多采用手術(shù)治療取得了良好的治療效果。

血管內(nèi)介入療法是目前應(yīng)用最廣的顱內(nèi)動脈瘤治療術(shù)式之一，其治療原理為利用彈簧圈本身及其促進(jìn)形成的血栓閉塞動脈瘤。具有創(chuàng)傷小、成功率高、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點。但臨床研究[5]顯示，血栓的形成易導(dǎo)致血管內(nèi)栓塞復(fù)發(fā)。而顯微神經(jīng)外科手術(shù)的治療原理為在微創(chuàng)環(huán)境下為患者開顱，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，夾閉動脈瘤。該方法能較為徹底的清除患者腦內(nèi)血腫，且若患者在手術(shù)期間出現(xiàn)動脈瘤破裂，術(shù)者可立即進(jìn)行急救治療。在該文實驗中，觀察組患者的術(shù)中出血量為（95.34±20.53）mL，小于對照組，手術(shù)時間為（89.43±16.77）min、住院時間為（14.08±3.64）d，短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，血管內(nèi)介入療法治療顱內(nèi)動脈瘤對患者損傷較小，顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療效果更佳。因此，臨床治療顱內(nèi)動脈瘤需根據(jù)患者的實際生理情況制定治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡稻，譚興萍，游濤，等.顯微神經(jīng)外科手術(shù)和血管內(nèi)介入療法治療顱內(nèi)動脈瘤的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（27）：32-33.

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[3] 康慧斌，彭湯明，錢增輝，等.顱內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：402-404.

[4] 王磊波.血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤并發(fā)癥的臨床效果分析[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論.北京：中華醫(yī)學(xué)會，中國醫(yī)藥教育協(xié)會，2015：130.

[5] 李俊明.血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：157，160.

[6] 張緒新，孫丕通，鄧東風(fēng)，等.血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，23（3）：557-559.

[7] 田健，任麗霞.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（4）：39.

[8] 夏熙雙，牛光明，張鵬遠(yuǎn)，等.顯微外科手術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤治療中的應(yīng)用價值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（4）：362-364.

[9] 道日娜. 探討在顱內(nèi)動脈瘤治療中實施臨床路徑的可行性和效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（27）：141.

神經(jīng)外科手術(shù)治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤；臨床效果

顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤， 是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一， 若不采取及時的治療， 腫瘤將會惡化 [1]。近年來， 顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢， 嚴(yán)重危及患者的生命安全。至于顱內(nèi)腫瘤的治療， 由于腫瘤位置的特殊性， 不可能像其他腫瘤手術(shù)那樣將其切除， 通常情況下， 采用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓。有報道指出， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠有效治療顱內(nèi)腫瘤疾病， 其手術(shù)方式對患者的傷害較小。本次研究特選取本院收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者， 對患者的資料進(jìn)行回顧式分析， 共同探討神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)的治療效果， 為今后在臨床中治療顱內(nèi)腫瘤提供些許參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者， 其中男72例， 女28例， 年齡17～75歲， 平均年齡（47.1±6.3）歲， 經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)， 患者顱內(nèi)腫瘤直徑2.0～4.4 cm的有59例， 顱內(nèi)腫瘤4.5～6.4 cm的有29例， 顱內(nèi)腫瘤在6.5 cm及以上的有12例；各個患者的腫瘤位置均不相同， 膠質(zhì)瘤22例， 腦膜瘤16例， 動脈瘤28例， 垂體瘤19例， 神經(jīng)鞘瘤10例， 其他5例；所有患者均符合顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 同時排除了患有心力衰竭、肝功能障礙等重大臟器疾病患者， 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各50例， 兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 術(shù)前對患者進(jìn)行全身性檢查和術(shù)前準(zhǔn)備， 患者在術(shù)前進(jìn)行脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓等措施， 根據(jù)患者的腫瘤位置和身體狀況為患者制訂不同的手術(shù)方案， 確定患者的術(shù)中和頭位， 頭皮切開后， 注意保護(hù)重要血管、神經(jīng)等， 慢慢將腦脊液進(jìn)行引流， 降低顱壓， 便于暴露術(shù)野。對照組患者實行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 進(jìn)行常規(guī)切除手術(shù)；觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成后， 對患者頭皮進(jìn)行常規(guī)縫合， 不置引流， 術(shù)后密切觀察患者的各項生命體征。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)完成后， 約7 d左右， 對患者進(jìn)行CT復(fù)查， 針對患者顱內(nèi)有無出血、腦水腫、腫瘤切除情況等進(jìn)行詳細(xì)檢查， 觀察患者的治療效果， 將其分為以下幾個級別：治愈， 經(jīng)檢測患者的各項指標(biāo)均恢復(fù)正常， 腫瘤切除；有效， 患者各項指標(biāo)明顯恢復(fù)， 腫瘤切除明顯；無效， 病情未得到改善或患者術(shù)中死亡?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

對照組患者的平均手術(shù)時間為（60.2±3.8）min， 觀察組為（55.9±3.1）min；對照組患者的術(shù)中平均出血量為（300.5±9.8）ml， 觀察組為（210.8±7.6）ml；經(jīng)治療后， 觀察組中治愈32例， 有效17例， 1例無效， 總有效率98%， 對照組中治愈26例， 有效17例， 4例無效， 3例死亡， 總有效率為86%；比較兩組患者治療效果差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

顱內(nèi)腫瘤多因動脈的先天性肌層發(fā)育薄弱、糖尿病、動脈粥樣硬化等誘發(fā)[2]。傳統(tǒng)的治療方式效果不太理想， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)是在降低患者顱內(nèi)壓的情況下進(jìn)行的， 利用腦室中的自然縫隙和顯微鏡將腫瘤切除， 對患者的損傷較小， 且治療效果顯著。這是由于神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠隨著手術(shù)的深入擴(kuò)大手術(shù)視野， 清楚掌握腫瘤的具置， 在顯微鏡下對腫瘤部位進(jìn)行徹底切除， 且對其他重要血管不會造成損害， 在達(dá)到良好治療效果的同時不會對患者造成額外的痛苦， 有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。本次研究過程中， 觀察組患者實行神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)， 其治療后各項臨床情況均優(yōu)于對照組， 治療總有效率達(dá)到98%， 而實行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)的對照組的治療總有效率僅86%， 遠(yuǎn)低于觀察組， 充分說明神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的治療效果顯著。

總之， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)所需要的手術(shù)時間較短、出血量少， 其成功率明顯高于常規(guī)治療， 療效確切， 能夠在很大程度上減輕患者的痛苦， 切實促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程， 在臨床應(yīng)用中具有重要的意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀軍.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果觀察.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（6）：2942.

神經(jīng)外科手術(shù)治療范文第3篇

就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

㈡、實習(xí)方法

由于神經(jīng)外科屬于專科性強(qiáng)的科室，實習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習(xí)呢？這就需要同學(xué)們在實習(xí)前及實習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認(rèn)識。

其次，要選擇好自己實習(xí)的立足點，明確實習(xí)的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強(qiáng)，要想在較短的時間內(nèi)達(dá)到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習(xí)計劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識和內(nèi)容。

第三，臨床實習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運(yùn)用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

神經(jīng)外科手術(shù)治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；神經(jīng)外科；手術(shù)治療；形成原因；護(hù)理對策

【中圖分類號】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0276-02

研究下肢深層靜脈發(fā)病危險因素并針對危險因素提出相關(guān)護(hù)理對策，對神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生下肢深層靜脈血栓有極其重要的意義[1]。本研究通過對我院近2年所接收治療的神經(jīng)外科手術(shù)患者658例，其中包括并發(fā)下肢深靜脈血栓患者62例，分析發(fā)生深靜脈血栓的原因，并提出相應(yīng)護(hù)理對策。研究結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1研究資料

本研究所有對象均來自本醫(yī)院從2011年4月至2013年4月所接收治療的神經(jīng)外科并接受手術(shù)治療的患者658例。其中包括男性429例、女性229例，年齡在23歲至85歲之間，平均為（56.4±0.58）歲。神經(jīng)外科疾病種類包括硬膜外血腫者104例、硬膜下血腫者98例、大面積腦死亡者68例、腦挫裂傷者39例、顱內(nèi)血腫者54例、高血壓腦出血者78例、腦膜瘤者49例、聽神經(jīng)瘤者35例、動脈瘤者42例、腦出血者91例?；颊咧泻喜⑿g(shù)前高血壓者61例、糖尿病者28例、冠心病者65例、術(shù)后意識障礙者239例、術(shù)后無意識障礙者419例、術(shù)后有手術(shù)后偏癱者276例、術(shù)后有382例患者無手術(shù)偏癱、其中有148例患者體重指數(shù)偏高、510例患者體重指數(shù)正常。658例患者中有219例患者實行血腫清除手術(shù)、有355例患者實行開顱血腫清除去大骨瓣減壓術(shù)、70例患者行開顱血腫清除去小骨窗減壓術(shù)、14例患者行顯微鏡下經(jīng)鎖孔行腫瘤切除術(shù)。

下肢深靜脈血栓診斷方法：所有658例患者中，有62例發(fā)生下肢深靜脈血栓。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)從臨床癥狀、實驗室檢測指標(biāo)、影像學(xué)診斷三方面進(jìn)行診斷。

1.2研究方法

本研究按手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓與否分為兩組，即血栓組和無血栓組。然后從患者性別、年齡、合并疾病、體重指數(shù)、意識、肢體偏癱等方面對兩組患者進(jìn)行比較。分析患者發(fā)生深靜脈血栓的原因，并根據(jù)形成原因總結(jié)出有效的護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件對所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。兩組樣本比較計量資料進(jìn)行t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓影響因素比較

本研究對發(fā)生靜脈血栓組與未發(fā)生靜脈血栓組比較，有統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組患者在性別、留置導(dǎo)管時間無顯著性差異（P>0.05），年齡，合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，患者意識正常與否、患者體重正常與否、患者發(fā)生偏癱與否、面均具有顯著性差異（P

3討論

神經(jīng)外科疾病多為危重疾病，患者大部分需要手術(shù)治療，但是由于患者可能傷及神經(jīng)，導(dǎo)致需要長期臥床治療甚至癱瘓等，長期不進(jìn)行下肢活動極易造成下肢深靜脈血栓[2]。因而，下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科手術(shù)患者的常見術(shù)后并發(fā)癥之一。由于下肢深靜脈血栓會阻礙靜脈血回流，如果不進(jìn)行及時救治會造成患者機(jī)體殘疾，嚴(yán)重者會引起肺阻塞，從而造成患者死亡[3]。因而，了解清楚下肢深靜脈血栓的形成原因以及相關(guān)危險因素，提出相關(guān)護(hù)理對策，對于預(yù)防下肢深靜脈血栓極其必要。

護(hù)理對策：根據(jù)本研究結(jié)果總結(jié)出神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因，根據(jù)上述原因從以下幾個方面提出相關(guān)護(hù)理對策，①預(yù)防護(hù)理，時刻觀測患者各項基本生命體征是否正常，變化是否正常，有無出現(xiàn)呼吸困難、胸悶喘息、血樣飽和度下降的狀況，若有，需及時想以主治醫(yī)師報告，使得醫(yī)師能夠及時的做好搶救工作；同時要嚴(yán)密觀察患者皮膚的顏色是否發(fā)生變化、是否有腫脹情況發(fā)生，體溫有無上升等[4]；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的休息，比如抬高患者的下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕患者水腫情況；對于伴有意識障礙或者癱瘓的患者，需要定期的給予翻身，使患者能夠進(jìn)行被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。②抗凝護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員時常觀測患者血常規(guī)，及時的測定患者血小板、血細(xì)胞、凝血酶原、凝血因子、凝血時間的變化，根據(jù)變化調(diào)理用藥；定期觀測患者的瞳孔變化，判斷患者是否有意識障礙發(fā)生、觀察患者是否有呼吸異常，判斷患者是否存在嘔吐現(xiàn)象；嚴(yán)密觀測患者皮膚黏膜、牙齦等，若有出血現(xiàn)象，及時采取處理。③飲食護(hù)理：盡量給予患者低脂、低鹽的食物，避免患者食用辛辣食物，每日囑咐患者飲用足夠量的水以稀釋患者血液粘稠度，再者要給予患者食用高纖維的食物以防止患者發(fā)生便秘造成腹內(nèi)壓增高使得靜脈回流受阻[6]。

綜上所述，神經(jīng)外科患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因較多，主要是各因素導(dǎo)致的患者血液粘稠度上升，是的血栓的形成幾率增加。本研究通過從預(yù)防護(hù)理、血栓護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理四個方面做出相關(guān)護(hù)理措施。下肢深靜脈血栓嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡，因而做好其預(yù)防工作對于提高患者治愈率，促進(jìn)神經(jīng)外科患者手術(shù)預(yù)后有著重要的意義。

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放、化療對顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的效應(yīng) 王新強(qiáng)，林祥來，王世偉

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脊髓空洞癥的手術(shù)治療 潘亞文，袁賢瑞

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細(xì)胞凋亡與帕金森病 張元鵬，張冠中，李新鋼

伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究 張志遠(yuǎn)，鄭立高，徐德生

面肌痙攣異常肌反應(yīng)與F波之間的關(guān)系研究 海艦，李世亭，潘慶剛，李善泉

垂體TSH細(xì)胞腺瘤致中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷和處理 陶蔚，任祖淵，蘇長保，王任直，楊義，馬文斌

經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療垂體巨腺瘤 惠國楨，凌偉華，王清，朱曉江，吳思榮，俞文華，吳建東，陸華，周幽心，張世明

垂體腺瘤經(jīng)單鼻孔內(nèi)鏡下切除 周波，周濤，黃書嵐，劉仁忠，晏丙元，田道峰，徐海濤

鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤顯微手術(shù)治療 卞留貫，孫青芳，沈建康，趙衛(wèi)國，羅其中，林東，濮春華，周洪語

反義IGF-IR基因片段對裸鼠膠質(zhì)瘤形成的影響 牛朝詩，傅先明，汪業(yè)漢，羅其中

惡性膠質(zhì)瘤cyclinD1及p16表達(dá)與預(yù)后相關(guān)性研究 唐曉平，毛伯鏞，余定庸，王偉，張躍康，唐文國，漆健，謝賢鏞

端粒酶、Ki-67蛋白表達(dá)與腦膠質(zhì)瘤惡性度的關(guān)系 王東林，施公勝，鄂群，黃華

膠質(zhì)瘤中Axin基因點突變檢測及表達(dá)研究 邵秋杰，李青，金利華，趙一嶺，張英華，林圣彩

遲發(fā)外傷性腦內(nèi)血腫44例分析 李創(chuàng)忠，王今才，呂媛媛，李琛

重型顱腦損傷患者不同途徑營養(yǎng)支持臨床研究 陳衛(wèi)群，涂昌弟，譚強(qiáng)，鐘天安，尹夕龍

高滲性氯化鈉溶液在顱腦外傷中的應(yīng)用 張錦釗，馬勁光，劉廣慧，張毅明，張貫文，任天劍

外傷后脊髓空洞癥的診斷和手術(shù)治療 高述禮，祝宏春，郭儉，申存英

外傷性癲癇的伽瑪?shù)吨委?關(guān)大剛，陳久榮，徐鳳桐，曲年華

腦性癱瘓的立體定向治療 劉明，王樹新，劉啟峰，劉玉河，胡泉

脊髓栓系綜合征相關(guān)因素及與預(yù)后的關(guān)系 張銀清，張劍寧，陳漢民，廖圣芳，余錦剛

高壓氧治療持續(xù)性植物狀態(tài)52例療效分析 王秋莎

一種新型神經(jīng)外科手術(shù)托盤的臨床應(yīng)用 鐘云龍，趙繼宗，劉運(yùn)生，廖達(dá)光，劉立美，易華文，許華婭

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彌漫性軸索損傷48例臨床觀察及護(hù)理 唐紅梅，李俊武，傅西安

中國科技論文引文數(shù)據(jù)庫與《中國科技期刊引證報告》簡介

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垂體柄解剖特點與MRI表現(xiàn)的臨床意義 朱蔚林，黃勤

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