鄉村醫療衛生現狀

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鄉村醫療衛生現狀范文第1篇

一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比，基本上得到了進一步發展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房，美化了環境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫，就地區而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個衛生所、一個村醫），有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著村級醫療和防疫工作。2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛生系統招收而來；臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。

3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員，有少量中級職稱醫療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛校畢業生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。

4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛生院x光機無防護設施，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。

5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發展衛生事業，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。

6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業單位用人機制，導致衛生院中的優秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問題

1、醫療衛生資源分布不均勻。目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經濟較發達地區，廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務，因病致貧、因病返貧的現象屢有發生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長普遍反映說：農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉村來。據了解，我省近年來開展了農村衛生三網規范化建設，設立了鄉村醫生的門坎，規定村醫必須達到執業助理醫師以上資格，但這基本上只是對新申請執業的村醫，對有的老村醫則按老辦法延續。在個別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫達不到新門坎的要求。

2、農村基層衛生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門對農村醫療機構的摸底調查，農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計，我省鄉鎮衛生院中業務用房小于1000平方米約占30%；村衛生所業務用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學歷構成以中專畢業為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足，經常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫生。而說是全科醫生，技術又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫基本上是從各縣衛生學校畢業，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫，許多村醫更是子承父業，在村里有些名氣和地位，但醫技水平只能居于中等或偏下。

3、經費方面的不足對鄉鎮醫療事業影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫療經費很有限，特別是鄉鎮一級衛生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉鎮醫院無力引進或留置人才，無力添置醫療設備，無力改善醫院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業的健康持續發展。

4、鄉鎮醫務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉鎮衛生從業人員，尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來說，由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比，在醫技上和經濟上存在很大差距，他們在醫技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫療質量與服務質量相對低下，影響了醫患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫生產生信任危機。

5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如，個別衛生院x光機無防護設施，無專業操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

三、農村醫療衛生隊伍建設存在問題的主要成因

目前，農村衛生服務網絡包括縣、鄉、村三級，這個網絡的現狀是：縣級力量較強；鄉鎮級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫療事業的投入不足，是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：

1、城鄉之間醫衛人員生存環境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環境，不要說好的醫生不愿來衛生院，就是衛生院現有的技術好一點的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉村個體診所的競爭，有的個體診所的執業醫生就是在衛生院工作幾年，技術有了提高后，辭職出去自立門戶的。農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來。可見，城鄉之間醫衛人員收入及生存環境差距巨大，是農村醫療水平跟不上的最本質的原因。

2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前，鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平普遍偏低。現有鄉村醫生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫生轉過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務站缺乏信任，加之現在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經營，無法發揮合作醫療載體的作用。目前，不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所，在醫技上與縣一級醫院有很大差距，很多醫療技術在農村還不能開始應用，使不應轉院的往上一級醫院轉，這不僅大大增加了農民的經濟負擔，而且導致農民對鄉村醫院產生了一定的信任危機。

3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業的投入嚴重不足，導致鄉村醫衛人員生活、工作環境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來這里看病；患者少，收入少，醫院條件改善不了。農村醫療條件太差，農民在當地得不到良好的醫療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉到大城市，費用開支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發生，這加劇了農民負擔，反過來又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環鏈。總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態，缺少資金、設備、人員，醫生的治療技術水平無法進一步提高，有的衛生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農民對其產生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉鎮圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環，成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。

四、改進我省農村醫療衛生隊伍建設的意見或建議

回良玉在去年中央農村工作會議上提出，要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，加強醫療隊伍建設，提高農村醫療服務水平。總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此，加強農村醫療隊伍建設，已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專業技術人才匱乏、整體業務素質偏低等實際現狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關部門參考：

1、加大財政轉移支付力度，把衛生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念，把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農村衛生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉鎮衛生院人才技術隊伍建設，開展技術培訓和再教育工程，提高鄉鎮衛生院衛生技術人員的業務水平。如，可逐步由省衛生廳與省教育廳聯合啟動鄉村醫生大學生深造計劃，從現在開始在全省鄉村醫務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫學教育，五年內計劃培養1000人或者更多，以提高其知識與業務水平；又如，要切實推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合倡導實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”，從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優秀醫務人員到農村去，通過人力、技術、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法，將城市衛生資源引向農村，以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，提高農村常見病、多發病的診療水平，為農村居民就近提供質優、價廉、便捷的醫療服務，緩解農民“看病難”問題，而且有利于加強農村衛生人才培養，加強農村醫療衛生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫療制度的建立，促進城鄉醫療資源的合理流動和衛生事業的可持續發展。各級衛生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫務人員對口支援農村醫院制度。

2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平，改善其生存發展的軟環境。要切實落實各市、縣政府財政對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專項經費，同時，要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫衛人員收入水平，合理解決鄉村醫生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距，為鄉村基層院所留人、招人、用人創造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設，鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件，逐步滿足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化，保障衛生院持續健康發展。要調整農村中心衛生院布局，加強農村醫療隊伍建設，改造薄弱衛生院，鞏固完善農村醫療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。

4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發展注入活力之源。為此，要公開招聘醫學院校畢業生，按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優化整合醫療衛生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平，必須加強鄉村醫生隊伍建設，嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前，必須到農村衛生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農村衛生工作的發展。

5、加快改革步伐，科學布局農村醫療衛生服務網點，嘗試多種市場化經營方式，合理有效利用醫療資源。目前，可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉醫院聯營共建等道路。如，針對人口很少的山區鄉村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金，又合理利用醫療資源，有利于衛生事業的發展。又如，為促進醫療機構間的公平、公開、有序競爭，各地衛生行政部門對營利性的醫療機構和非營利性的醫療機構要一視同仁，創造公平、開放、有序、合理的競爭環境，鼓勵和促進民間投資發展農村醫療衛生事業，逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。

6、加強管理，提升服務，提高技術，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫療機構醫療服務質量和水平，切實加強衛生行風建設，整頓、規范醫療服務市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執行藥價標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫療人員理論及業務素質，切實提高服務意識，實行醫療機構分類管理，合理配置和有效使用衛生資源，發展鄉鎮及社區衛生事業，改進醫療衛生服務，才能適應今后衛生事業蓬勃發展的需要。

7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質。各級醫療衛生單位，要認真落實省衛生廳“全省衛生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛生系統學術和技術帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實省衛生廳選拔大學本科畢業生到鄉鎮衛生院工作的各項任務，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專業技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發一本下鄉服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。

鄉村醫療衛生現狀范文第2篇

【關鍵詞】鄉村醫生 政治思想 新型農村 合作醫療

近年來，我國一直致力于發展新型農村合作醫療事業，特別是鄉村的衛生事業，為了保障城鄉居民的健康水平，直接為廣大農民提供預防保健和基本醫療服務，建設醫療隊伍可以確保新型農村合作醫療制度的健康可持續發展。目前，鄉村醫生的政治思想工作仍需要進一步的完善，為了發展壯大鄉村醫療隊伍，就要采取有效的措施來鞏固和發展鄉村醫療衛生是事業。

1.鄉村醫生的發展情況與新型農村合作醫療

我國鄉村醫生的總體評價呈現上升的趨勢，近幾年，鄉村醫生的發展狀況也是比較良好。隨著我國一些醫療相關政策的實施，在各級政府的努力下，鄉村醫生的的隊伍也在日益壯大，包括他們的政治思想意識、鄉村醫生的服務態度和質量、鄉村醫生的技術水平等，這些都在隨著醫德的不斷提高而提升，總體來說，這是一個良好的發展趨勢。例如我國上海郊區，據數據統計，市郊達到身體健康水平的農民一查過了500 萬，這與發達國家的行列相比，與其不相上下。隨著一些組織機構部門的共同配合協作，很多縣城的醫療衛生狀況已達到了城鄉的要求，并且在我國相關部門的監督下，一些縣城已經擁有了完善的醫療隊伍，其中包括的人鄉村醫師、鄉村醫士、鄉村醫生、衛生保健員等。

新型農村合作醫療就是由政府將組織農民到一起，引導并支持他們自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。與傳統的制度相比，新農合通過多元化的籌資渠道形式來滿足農村醫療事業發展所需要資金。新農合屬于一種合作醫療保險，它已成為我國農民基本醫療衛生保障制度。

2.鄉村醫生現狀

（1）部分鄉村醫生的年齡處于老年化，且知識技能比較落后，跟不上新時期的發展步伐。據相關的數據統計，大部分的鄉村醫生年齡結構都偏大，加之其精力、體力有限，導致服務質量普遍偏低；另一方面鄉村醫生的專業知識水平偏低，并受到工作條件和環境的限制，以致專業技術欠佳。

（2）鄉村醫生的收入普遍偏低，導致鄉村醫生隊伍的心態不穩定。據統計，與村干部的平均收人水平相比，約有50 %以上的鄉村醫生報酬都低于此標準。而且我國的一些鄉鎮經濟發展較落后，鄉村醫生的勞動保險問題很難落實，這些原因都會使鄉村醫生缺乏安全感，以致不能安心做好本職工作。

（3）鄉村醫生的工作重心尚未明確，部分醫生重視利益，職責劃分不明。鄉村醫生的職能應以預防保健為主，并對一些常見病提供醫療服務。但在實際的工作中，由于一些合作醫療制度未落實，很多鄉村醫生都是變相的只身單干。這主要是受到了利益的驅使，導致工作職責不明。

（4）由于鄉村衛生室人員的配備沒有定編，加之鄉村醫生思想不穩固，使得工作崗位調動頻繁。這種頻繁的調動，造成鄉村隊伍的技術水平普遍偏低。

3.鄉村醫生衛生政治思想教育的措施

政治思想工作能夠推動我國農村公共衛生事業的不斷發展。政治思想工作為廣大的鄉村醫生提供強大的精神動力，使他們以積極、熱情的態度主動投身于鄉村的醫療工作，以便更好的為鄉村居民服務。

（1）加大公共衛生服務的宣傳力度。農村的公共衛生要實現均等化的服務，就要加強服務工作的宣傳力度。宣傳人員要到各個鄉村大力宣傳工作，讓每一位鄉村醫生對此工作都有所了解，例如可以組織鄉村醫生進行思想教育、組織開會研討工作、將學習資料發放到他們手中等方式，這樣鄉村醫生對這項工作有了充分的認識，了解了基本公共衛生服務項目的重要意義，也了解了自己身上肩負的使命感。

（2）利用網絡資源，開展思想教育工作。隨著網絡時代的到來，我國很多鄉村也開通了網絡。因此，我們可以借助網絡平臺宣傳農村公共衛生均等化服務，以便鄉村醫生和廣大農民都能及時的了解國家的政策變化，幫助他們了解并適應新形勢。

（3）加強鄉村醫生的培訓工作。我國一些地區的衛生學校有義務為國家、人民培養高素質的醫生。因此，衛生學校應該組織鄉村醫生開展培訓、進修的工作，同時對是鄉村醫生的政治思想進行教育，提高鄉村醫生思想素質。

（4）采取多種激勵方式，讓廣大的鄉村醫生提高積極性，提升業務水平。我國的醫療事業在不斷的發展變化，鄉村醫生要適應新形勢的變化，就要進行自我學習，同時也要廣泛開展繼續教育，增強鄉村醫生的基本技能。

4.鄉村醫生在新型農村合作醫療中的作用

（1）鄉村醫生能夠為鄉村居民提供基本的醫療服務。鄉村醫生要不斷的更新業務知識，補充醫學新技術、新方法，才能更好的做好醫療服務工作。鄉村醫生要認真學習新型農村合作醫療的有關政策法規，鄉村醫生在診治過程中，對于參合農民，要為他們辦理合作醫療的各項手續，在開處藥方時，要嚴格按照新農合的基本藥物目錄進行開方，從而保證參合的農民都有權利并享受合作醫療的醫藥費報銷。

（2）鄉村醫生最貼近農民的生活，也了解了廣大農群眾的心思，只有了解了廣大農民在不同時期的思想動態，我國相關政府部門才會針對農民實質關心的問題而采取必要的解決措施，更有利于有針對性的進行具體的新農合的宣傳工作。當廣大農民群眾真正認識到建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，才會積極參與并配合有關部門做好宣傳工作。

（3）鄉村醫生對對鄉村居民進行監督工作，及時發現問題，報告問題；同時也對自我進行監督。新型農村合作醫療定點醫療機構的鄉村醫生要嚴格監督參合農民在診治的過程中，合作醫療證的使用情況，加強合作醫療基金使用效率。同時，當鄉村醫生發現新農合作在使用的過程中的問題，應該及時向農村合作醫療管理部門報告，以便及時處理并解決問題。這也是鄉村醫生對自我工作的監督，并協助衛生行政部門提供可靠的資料，以便更好的完善各項制度。

5.結語

綜上所述，我國的鄉村醫生在政治思想上的認識性會越來越高，但鄉村醫生的崗位也需要具備一定的技術性，因此，在提升鄉村醫生政治思想的同時也要強化他們的技術水平。隨著新型農村合作醫療的出現，鄉村醫生政治思想工作就顯得越來越重要，為了配合新型的農村合作醫療，要明確鄉村醫生的政治思想工作，不并且通過有效的方法和途徑，調動鄉村醫生的積極性和主動性，這樣才能充分發揮政治思想工作的特有作用。

參考文獻：

[1]周喬亮.辦好新型農村合作醫療是加快新農村建設的“助推器”[J].農家之友（理論版）.2011.（04）

[2]徐加明.確保新型農村合作醫療制度建設健康發展[J].科技致富向導.2007.（05）

鄉村醫療衛生現狀范文第3篇

【關鍵詞】鄉村醫生；職業技術；醫療衛生；培訓方法

農村地區的醫療衛生服務工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分，是關乎農村地區社會安定、經濟發展和生活質量提升的重要內容。我國對于農村地區醫療衛生改革非常重視，鄉村醫生肩負著農村地區基礎性醫療服務和預防保健工作的艱巨任務。因此，優化農村醫療衛生工作，就要增強鄉醫職業技術，提高其醫療服務的效率。

一、鄉醫職業技術培訓中存在的問題

1.培訓缺乏系統性目前我國廣大農村地區的鄉醫職業技術培訓多由當地的鄉鎮衛生院主持開展。鄉鎮衛生院的培訓方式一般有脫產、進修、會議、講座和短期培訓班等這幾種形式。除了脫產培訓之外，其他培訓的時間都較短。在短暫的時間段內無法實現系統知識的高效講解。2.培訓方法缺乏針對性由于歷史原因，鄉醫的學歷層次普遍偏低，因此對于大專或者大專以上的學歷需求較高。在調查了解中多數鄉醫對于能夠獲得大專及以上執業資格的愿望較高，而在實際教學中，培訓方法沒有針對性，不同學歷、年齡、技能差異的鄉醫往往在一起統一培訓，為了照顧起點低、能力較差的鄉醫，教授的課程一般是基礎性的內容。因此培訓效果難以達到學歷和執業資格提升的效果。3.工學矛盾鄉村醫生多數由于經濟狀況的緊張，沒有能力支付長期外出進行培訓和進修的費用。由于平時還需要務農，無法積極參與到學習中去，對于培訓的熱情也逐漸降低，而長期的不進行優質教育和培訓，其能力無法實現職業資格的提升，工學矛盾嚴重。

二、鄉醫職業技術培訓方法的影響因素

1.培訓體制鄉醫職業技術培訓體制不健全。鄉醫職業技術培訓的方法方式依賴于體制的管理。目前對于鄉醫技術培訓管理化、標準化的規范仍未形成。我國的《醫療衛生體制改革意見》中也未對鄉醫培訓管理等問題提出有效的解決辦法。鄉醫培訓的主體、方式、標準并未形成。2.培訓保障鄉醫職業技術培訓補助不到位。鄉醫不僅是個人的職業選擇，而且是基層醫療衛生改革的重要組成部分。因此鄉醫的職業技術培訓不僅僅是鄉醫個人能力的提升，也是農村地區醫療服務、預防保健水平的提升。由于歷史原因，鄉醫不僅學歷水平低，其經濟狀況也堪憂。政府相關部門應該提高鄉醫的培訓補貼，緩解鄉醫培訓的工學矛盾才能激發鄉醫培訓的積極性。3.培訓模式鄉醫職業技術培訓方法不科學。鄉醫職業技術培訓由于沒有標準化、系統化的管理體制和監督機制，因此在培訓方式的選擇方面也有失科學化。不同學歷、能力和基礎的鄉醫在短期內參與集體化培訓，不僅增加了教師的教學任務和壓力，也不利于鄉醫的深入學習。

三、鄉醫職業技術培訓方法的優化

1.健全鄉醫職業技術培訓體制

政府相關部門要建立和健全鄉醫職業技術培訓的體制、機制，統一培訓的標準，明確培訓主體；將鄉醫終身接受教育培訓定為鄉醫的義務，并納入相關的管理監督之中；出臺系統化的鄉醫職業技術培訓管理指導要求，設計考核標準、考核目標和考核流程；按照激勵政策對其進行規范化、統一化的管理。

2.增強鄉醫職業技術培訓保障

在激勵鄉醫進行職業技術培訓之中，要建立和完善鄉醫職業技術培訓的保障工作。政府部門要積極出臺鄉醫的待遇優化政策和平時培訓的補貼方式。改善鄉醫的待遇，特別是提高具有執業資格鄉醫的待遇，對鄉醫進行職業化的管理，為鄉醫提供醫保、退休保障、失業保險等社會保障，緩解工學矛盾，鼓勵鄉醫積極參與職業技術培訓。

3.優化培訓模式，開展有針對性的培訓

開展鄉醫職業技術培訓必須了解鄉醫的培訓需求，針對鄉醫的基礎不同、學歷不同、能力不同開展更有針對性的培訓；采取全科醫療的培訓模式，增強培訓的實效。將脫產和半脫產相結合；將函授、自學考試和臨床進修培訓相結合；將長期培訓和短期培訓相結合，滿足不同程度、不同層次的鄉醫培訓需求。4.優化師資隊伍目前鄉醫職業技術培訓多由當地的衛生院主持開展，由鄉鎮衛生院派遣鄉鎮醫生去參與鄉醫的技術培訓工作，師資力量相對薄弱。政府相關部門應當針對農村地區的

醫療情況，依托更加專業的高等醫療院校，優化鄉醫職業技術培訓的師資力量，鼓勵具有較高資質的醫生到農村支持當地的醫療衛生發展。

四、總結

鄉醫職業技術培訓的重點在于管理，管理的重點在于體制的健全、模式的選擇和保障的合理。鄉醫職業技術培訓工作的開展是實現基層醫療衛生服務工作優化的重點，是加強基層醫療人才隊伍建設的關鍵所在。關注農村醫療衛生管理，關注鄉村醫生的執業現狀，是提升農村地區醫療服務水平的重要途徑。

參考文獻：

[1]常影,姜新,郭翠婷,許娜.“互聯網+”背景下鄉醫教育的機遇與挑戰[J].中國農村衛生事業管理,2016,(09):1112-1114.

鄉村醫療衛生現狀范文第4篇

取消藥品加成，實行藥品零差價，是2009年出臺的新醫改方案中最大的亮點之一，作為醫療改革的一項既定政策，藥品實行零差價后，打破了基層衛生院以藥養醫的客觀局面，那么藥品實行零差價對基層衛生機構收入和隊伍建設帶來了何種影響，作為基層衛生院將如何來應對，作為每一位基層醫療工作者不得不面對和思考這一問題。

1 基本情況

峨堡鎮位于祁連縣城東部，是北通河西走廊，東南通往門源、西寧等的主要交通樞紐，素有“祁連東大門、青海北大門”的美稱。全鎮總面積1165平方公里，轄4個行政村、14個牧業合作社，全鎮總人口725戶3367人，有藏、漢、回、蒙、撒拉、土、裕固7個民族，鎮衛生院有職工8名，其中：公益性崗位1名，中級以上職稱3名，占總人數的42%。

2 全鎮醫療衛生工作現狀

近年來，鎮衛生院把加強醫療衛生工作作為經濟發展惠及人民群眾的一項重要工作，不斷完善落實政策措施，經過全鎮廣大牧民群眾和基層醫療衛生工作者的共同努力，全鎮三級醫療衛生服務網絡、基層衛生隊伍建設、初級衛生保健得到進一步鞏固和發展，衛生基礎條件得到改善,公共衛生體系不斷加強，重大疾病得到有效預防和控制，牧民群眾健康水平有了明顯提高，為鎮經濟社會的協調發展提供了保障。

2.1 完善了醫療衛生基礎設施建設，改善了醫療衛生服務條件。一是加強醫療衛生機構房屋建設,投資 55 萬元，完成了衛生院新業務用房的建設任務，目前已全部投入使用；二是增設和更新了醫療設備。近幾年，鎮衛生院先后配備了B超機、心電圖、X光機等設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據；三是上級部門為衛生院配備了一輛醫療救護車，從而更好的為廣大牧民群眾提供了方便、快捷的醫療服務。

2.2 健全了全鎮三級醫療衛生服務網絡，進一步提高了醫療衛生服務水平。首先，為滿足廣大人民群眾醫療衛生保健需求，進一步完善醫療衛生服務網絡建設,設立了村級衛生室4所，三級醫療衛生服務網絡，覆蓋率達到100%，較好地滿足了全鎮各族群眾的基本醫療、預防急救、婦幼保健等醫療服務需求。其次，加強衛生系統內部管理，整頓行業作風。結合基層衛生院實際，建立健全了各項醫療服務規章制度，嚴格醫療服務規程，實行24小時值班，做到了無診在崗，有診必出，極大地方便了牧民群眾的求醫問藥；第三，以開展活動為載體，努力為廣大牧民群眾健康保健提供優質服務。近年來，利用“三下鄉”等活動，為廣大牧民群眾送醫送藥。尤其是今年為牧民群眾進行公共衛生服務發放和免費體檢，開展慢性病普查，對居住偏遠、行走不便的牧民群眾實行送醫送藥上門服務等，有效地解決了牧民群眾“看病難”的問題，做到了“小病不出鎮、大病早發現、急病能搶救”。

2.3 大力推行牧區合作醫療制度，切實保障廣大牧民群眾的身體健康，有效減輕了牧民群眾的醫療負擔。自合作醫療制度和大病醫療救助制度實行以來。發揮衛生院職能作用，廣泛深入宣傳，健全完善制度，加大投入力度，積極推行新型牧區合作醫療和大病救助制度對提高牧民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題等方面發揮了重要作用。全鎮參合率逐年提高，由2005年的70%提高到2009年的100%，充分表明合作醫療制度受到了廣大牧民群眾的歡迎。

2.4 藥品零差價直接減輕了牧民群眾的負擔。自全鎮實行藥品零差價制度后，做到了“三公開、四統一”即：醫改政策公開，藥品目錄公開，藥品價格公開；統一藥品配送、統一藥品價格、統一賬目管理、統一規范處方。目前，此項工作運行良好，藥價降幅較大，深得牧民群眾歡迎。據不完全統計藥品零差價制度實行兩年來，直接減輕群眾負擔2.5萬元，受益群眾2000 人。

3 藥品零差價銷售存在的問題

從實行藥品零差價的情況來看，存在著很多問題：

3.1 品種不齊全。列入零差價率范圍的藥品有300多種，基本上是都是常見病、多發病用藥，難以滿足患者的用藥需求；

3.2 供應得不到保障。由于利潤低，配送成本高，商業企業配送的積極性不高，生產零差價率的藥品基本上是微利，并且數量難以大幅增加，生產企業積極性也不高，造成了列入零差價的藥品經常缺貨；

3.3 醫院用量不大。對于價格低，補貼少的零差價藥來說，基層衛生院用藥的意愿也并不強烈；

3.4 對零售藥店造成了沖擊。藥品銷售零差價政策實行，不可避免地降低了衛生院的收入，尤其是村級衛生室的收入，嚴重挫傷了從業人員的積極性，引起了從業人員的憂慮

3.5 基層群眾看病取藥麻煩了。基本藥物目錄中不包含一些已經普遍使用的藥物，如緩釋型降血壓藥在基層開不到，患者只能到大醫院開藥，作為牧區患者還要進城取藥，增加了不必要的麻煩。

4 給基層衛生院收入和隊伍建設帶來的影響

每一項改革的成功是伴隨著艱難的“陣痛”，藥品零差價政策的實行，也勢必會對醫療結構，尤其是給基層衛生機構和衛生隊伍建設帶來了一定的影響和沖擊：

4.1 基層衛生院收入銳減，造成經費困難。在未實行藥品零差價政策以前，鎮衛生院年純收入為 2 萬元，其中藥品純收入1.5萬元，占總收入的75 %，盡管不能滿足各項經費的支出，但缺口不大，實行此項政策后，年純收入僅為 0.8 萬元，而各項經費支出達 4 萬元，雖然縣財政也給予了人頭3000元的的經費，所撥付的經費遠遠不能滿足衛生院的經費支出，藥品零差價在減輕了牧民群眾負擔的同時，一定程度上加重了基層衛生機構的負擔。

4.2 改變了鄉村醫生過去等米下鍋的問題。牧區鄉村衛生室由于區域、交通、醫技等多種因素的限制，過去存在著患者上門就診少，醫療室業務清淡，醫生工資發放難等現實問題。實行零差價后鄉村衛生室主要職能是為群眾提供公共衛生服務，這種公共服務一方面是免費的，群眾逐漸會自覺形成就近接受服務的習慣；另一方面，因執行了藥品‘零差價’，群眾無需跑多遠去買藥，‘近水樓臺先得月’，鄉村衛生室主要是為群眾治療一些小病，一般醫生都可做到，業務自然也會逐漸好起來的。由于執行的是財政直接補貼制，所以鄉村醫生們也不存在工資收入少等問題，每個月有固定的工資，還有其他補助，鄉村醫生的收入比過去只多不少。

4.3 給醫療技術人員吃上了“定心丸”。實行零差價，使醫療技術人員不再為收入發愁，將使“鐵飯碗”更加牢固，服務職能更加強化，使醫療技術人員潛心提高業務能力，增強技術水平，基層醫療隊伍整體水平將會上升，將會為牧民群眾提供高效、便捷的優質服務。

鄉村醫療衛生現狀范文第5篇

【關鍵詞】農民；基層醫院；就診因素

【中圖分類號】r197.324 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949（2013）10-47-02

1調查對象與方法

本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取8個市，每個市再隨機抽取兩個縣（區）各個鄉鎮的農村居民做問卷調查，本次調查一共發放做了1000份問卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文獻法、訪談法、調查法、對四川省農村居民進行現狀調查研究。

2調查結果分析

2.1四川省農村居民的人均收入情況。

2.3本次調查四川省農村居民的其他情況：（1）年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血壓，高血脂癥，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）農村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫院就醫，病情已經超出基層醫院醫治的能力范圍，所以逼迫到上級醫院轉移。（3）農村居民中有近40%的人群人為基層醫院的醫療設備不足，醫務工作者的技術水平一般，不能解決一些稍微嚴重的疾病，所以影響他們到基層醫院就診。（4）在影響因素研究中，貧困農民與一般農民相比，住院，未住院率均高于一般農民，由于收入上的差距差異， 除去醫療服務過多提供的可能因素外， 從某種程度上反映了疾病差異， 即貧困農民的疾病比一般農民嚴重。

3討論及建議

目前四川省農業人口約6700萬人，占總人口的74.55%。鄉村兩級疾病預防控制能力不強。農民對疾病及其隱患認識不夠，加之醫療費用激增，農民的疾病經濟負擔重。“看病難，看病貴”，因病返貧致貧情況的存在。

隨著我國經濟體制轉型，曾經發揮積極作用的農村合作醫療制度萎縮解體，農村醫療陷入多重困境，醫療費用較高、效率低下以及衛生服務可及性缺乏公平，使得農村居民因病致貧、因病返貧現象突出。探究其原因，可從政府、服務提供方與服務需求方三方面因素著手，針對醫療衛生服務可及性、服務效率、服務質量三方面展開分析。于是給出以下建議。

3.1鑒于“市場出效率，政府保公平”，各自功能不同，為有效地滿足農村居民的醫療衛生服務需求，保證醫療衛生資源配置和享用過程中效率與公平的兼備，確保農村居民公平享有醫療衛生資源及服務目標的完成，實現農村醫療衛生保障制度的可持續發展[1]，政府必須在農村醫療衛生事業中更多地承擔起提供農村公共產品的責任，構建“能力密集型”醫療衛生可持續運行機制。

3.2優化配置醫療衛生資源無疑是推動農村基層醫療衛生事業發展的有效措施。應在保證城市醫療衛生服務水平的前提下，讓城市衛生資源向農村輻射和轉移，實現資源“下沉”，進而增加農村基層醫療衛生資源儲備，實現城鄉醫療資源的共享。

3.3藥物監管部門應該加大監督力度以減少醫療機構過多的醫療服務提供，控制醫療費用。政府應該對農民進行資金補貼[3]，降低或免除貧困農民住院起付線，提高補償比、封頂線；增加門診慢病補償，以降低貧困農民的疾病經濟風險。擴大對貧困農民的救助范圍，嚴格救助對象的納入機制，最終解決農村居民看病難，看病貴的問題[3]，推動基層醫療衛生事業的發展。

參考文獻

[1] 江里程，李一平.建立醫保激勵機制促進社區衛生發展[j].中國衛生經濟，2007（5）：31-32.