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1資料與方法
1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護士為研究對象,隨機分為兩組,采用不同的培訓方式,即:常規培訓方式(對照組)、護理程序介入方式(觀察組),對比教學結果。其中對照組20例,觀察組20例。兩組年齡、學歷等基本信息差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。對照組護士采用常規培訓方式,將本組培訓人員帶入科室,由負責帶教護士帶教;觀察組護士采用護理程序介入方式進行培訓,實習期結束之后,對比分析兩組護士的理論成績和護理操作成績。1.2.1訓前摸底。在培訓之前對護士現已掌握的基礎理論、專業理論、護理操作等內容進行考核,了解護士現有的護理水平、專業等級,理論與操作方面的優勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調查、科室反饋等方式對以上情況進行詳細了解[1]。1.2.2個性化培訓內容。將摸底情況做以分析總結,充分了解各個護士的培訓重點。大部分剛剛進入本院的護士面臨著兩個困境,即理論知識掌握不足和臨床經驗較少。這是由于學生生涯期間學校對于手術操作知識的教授不足,臨床操作機會較少造成的[2]。另普外科學的內容繁多,科室內病種多樣,這些客觀因素也增加了新護士對培訓內容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據以上的實際情況,制定個性化的培訓內容:護理操作要求、護理操作技能、介入性知識、專業知識、法律素養、病例填寫等。1.2.3個性化培訓計劃。根據個性化的培訓內容相關負責人制定出了個性化的培訓計劃。這些培訓有:主題培訓、帶教老師實踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內容、時間、方式的確定等。1.2.4手術知識培訓。(1)參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價值、較權威性的加入知識培訓參考書[3],由具有多年臨床經驗的醫護人員在查閱專業資料的基礎之上進行編寫。以此作為科室帶教教師的帶教教材,作為培訓期護士的必備資料。(2)主題講座學習。周期性組織培訓護士參加醫院舉辦的各種講座活動,講座結束后可向主講人提問,也可互相討論。通過參加講座活動,一方面增加了醫護人員的醫學知識廣度,另一方面加深了護士對介入知識的理解程度,營造了一種積極向上的文化氛圍。(3)病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關病例,之后一起探討出合適的診療措施[4],再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題,繼續深入討論。病例討論是實踐與理論相結合的培訓學習方法,是學習與考核并存的培訓方式,不僅可以再一次鞏固已掌握的相關基礎、專業知識,而且能夠對現有的知識體系進行補充完善。同時也培養了護士的思辨能力。(4)教學查房。開展教學查房相關的工作。首先要培養護士的基本素養,提醒培訓護士要遵守醫療保護制度,具有一定的法律意識[5]。其次是專業知識的培訓,包括下靜脈血栓的預防措施、治療措施、護理措施;飲食方案在食管癌支架治療中的應用價值等。通過實際的教學查房,可以引導培訓護士將理論用于實踐之中。1.2.5護理病例的書寫。(1)制作病例參考模板。依據權威規定制作病例參考模板,供培訓護士教學使用,一方面能夠形象地展示病例的規格[6]、標準,為護士的培訓學習提供參考可提高護理病歷的質量。(2)采用專人負責制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負責簡歷的規范書寫,按時檢查,總結共性錯誤和特性錯誤,統一糾正[7]。(3)監督制。相關工作人員對病例的質量進行檢查,對重點情況的相關護理記錄進行抽查[8],對重點問題護理措施的可行性進行評估。如發現存在的問題,及時處理,充分保證病例的質量。1.3指標觀察成績評估:包括理論成績和實踐操作成績兩項,成績更高者,培訓效果更好。
2結果
觀察組的平均理論成績為(87.65±8.98)分,平均實踐操作成績為(92.03±6.72)分;對照組的平均理論成績為(67.46±11.67)分,平均實踐操作成績為(81.55±11.14)分。觀察組優于對照組(P<0.05)。
3討論
有資料證明,針對護士的實際情況,制定個性化的培訓方案,因材施教,可以提高培訓效率,改善培訓效果。將護理程序引入到護士培訓環節是培訓的新型模式,通過這種培養模式,可以有效地幫助護士掌握理論知識,并能夠提高將理論知識靈活運用到實踐中的能力。本次研究的結果顯示:觀察組通過護理程序式培訓,理論成績和實踐操作成績都優于對照組,而且觀察組培訓過后的自我滿足程度也高于對照組(P<0.05)。這說明,將護理程序應用到普外科護士培訓過程中的做法是正確的,可提高培訓質量,可以延續使用。
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【摘要】目的:嘗試在護理專業學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程,培養具備通科護理能力和新生兒護理領域專門化能力兼備的人才。方法:選擇2006年1月~2011年5月我校在3所省級教學醫院參加新生兒專科護理培訓的護理專科學生,共69人,為觀察組。同時間同醫院未參加專門化培訓的護理實習生75人,設為對照組。在學歷教育最后1學年進行為期10個月各科室輪崗實習,包括新生兒科實習1個月,觀察組在7個月輪崗實習后進行為期3個月的新生兒專科護理培訓。比較兩組新生兒科出科理論和實踐考核成績,綜合理論考核和新生兒科之外各輪轉科室平均實踐考核成績。結果:觀察組新生兒專科護理理論和技能考核成績均顯著優于對照組,兩組綜合理論成績和其他輪轉實習科室技能考核平均成績無顯著差別。結論:學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程既在不影響護理學生綜合實習成績,又能顯著提高學生對新生兒專科護理知識和技能的掌握程度。
【關鍵詞】護理教育;新生兒專科護理;培訓
【中圖分類號】R473.3
新生兒護理是一門專業性、實踐性很強的學科。護理對象的特殊性要求新生兒科護士除具備基礎護理技能外,還必須具備特殊的專科理論知識和技能。經過傳統的一學年各專科的護理輪轉實習走上工作崗位的新護士幾乎不能直接勝任新生兒護理的工作。為此,我校從2006年開始為護理學生在學歷教育末期提供為期3個月新生兒專科護理頂崗培訓,效果滿意,匯報如下:
1.對象與方法
1.1 對象
2006年1月~2011年5月,選擇我校在山東省3所3甲級綜合醫院參加新生兒科專門化培訓的護理專科學生,共69人,均為女生,為觀察組。同時間同醫院未參加專門化培訓的護理實習生75人,設為對照組。兩組一般資料資料差異無統計學意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組在學歷教育最后1學年進行為期10個月的綜合醫院輪崗實習,其中包括新生兒科實習1個月,采用傳統跟班制培訓模式,帶教老師根據工作中遇到的臨床情況隨機帶教,實習結束進行理論和操作考核。
1.2.2 觀察組在完成7個月輪崗實習后進入新生兒科進行為期3個月的專科護理培訓。依據衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》并結合新生兒護理專科特色,由學校專業教師與醫院行業專家充分討論后確立頂崗培訓內容及實施路徑,帶教老師嚴格按照路徑表進行臨床帶教和效果評價。
1.3 評價指標
2組同學在任何輪轉科室實習結束前均進行出科理論和實踐考核,實習結束前進行臨床綜合理論考核;評價指標為新生兒科出科理論和實踐考核成績,綜合理論考核和其他各輪轉科室平均實踐考核成績。
1.4 統計學處理
數據錄入SPSS11.0軟件包進行分析,計量資料與計數資料分別采用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。P
2.結果
兩組培訓效果觀察組新生兒專科護理理論和技能考核成績均顯著優于對照組(P
3.討論
近幾十年來伴隨醫學的快速發展,醫學呈現專科細化的發展趨勢,伴隨經濟的發展,社會對護理質量的要求也越來越高。這些都使行業對專科護理人才的需求越來越迫切。20世紀初,美國首先開始了專科護士培訓[1],目前在歐美等發達國家專科護士的培訓已頗具規模,我國于21世紀初開始嘗試專科護士的培養,殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病專科護士培訓中取得良好效果和經驗。但專科護理培訓我國目前處于起步階段,多數培訓僅針對已在工作崗位上的護士進行。新護士往往未經過任何專科培訓就走向專科護理崗位,這導致新護士工作茫然,上手慢,出錯率相對高,影響了專科護理質量。本課題在學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程,結果顯示課程有效提高了實習學生對專科護理知識和技能的掌握程度。同時,結果顯示壓縮輪轉實習并未影響到學生通科護理能力的學習。
新生兒專科護理培訓課程的增設目的是培養具備通科護理能力和新生兒護理領域的專門化能力兼備的人才。這既滿足了行業需求,也為學生的未來提供了一個發展方向和機會。
參考文獻
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【關鍵詞】 神經外科; 優質護理; 執行力; 培訓
隨著優質護理理念在臨床護理實踐的不斷推動,各大醫院均認識到護士執行力對于優質護理建設的重要意義[1]。從目前的實踐來看,無論是醫院領導,還是醫護人員,對于優質護理理念均有極強的認知,并且積極踐行,切實改善護理質量,推動醫患關系建設。在肯定優質護理理念得到了廣泛普及并取得了較多成效的同時,護士執行力問題越發突出[2]。從優質護理建設而言,要取得更好的成效,關鍵在于護士執行力的提高。唯有一線護士具有了較強的執行力,才能更好地推動優質護理。本院神經外科近年來在優質護理建設的推動下,強化護士執行力的培訓,取得了較好的效果。現將有關成果報道如下。
1 執行力及執行力培訓
1.1 執行力概念和價值
1.1.1 執行力的概念 執行力最早用于企業管理。目前,學界關于執行力的概念雖然在表述上存在一些差異,但是都認同執行力就是一種“做”的行為能力,是按照預定目標和規定流程完成組織交代各種任務的能力。就執行力而言,其實質就是實現目標的一種能力。如果缺乏了這種能力,將會導致組織的既定目標難以實現,或者實現效果較差[3-4]。
1.1.2 執行力的價值 執行力對于組織而言具有極其重要的價值。具體而言,這些價值主要體現在如下幾個方面:第一,幫助組織實現既定目標。這是執行力的基本價值,也是執行力的核心價值之一。在這個基礎上,執行力才能擁有其他價值。第二,促進組織發展。執行力可以促進組織更好的發展。從實踐來看,如果組織成員的執行力更高,組織的發展更好。第三,推動組織人際生態建設。執行力可以推動組織人際生態建設,培育團隊文化和團隊精神,營造更好的人才隊伍,增強組織競爭力。
1.2 執行力培訓概念和價值
1.2.1 執行力培訓的概念 培訓,被認為是一種有組織、有計劃的以提升受訓者專業技能或實踐技能為核心目標的現代人力資源管理活動[4]。執行力培訓,即針對員工執行力進行專項的培訓,以提升員工的執行力。從范疇來看,執行力培訓隸屬于人力資源管理,著眼于提升員工的執行力,以達到更好的人力資源管理效果。
1.2.2 執行力培訓的價值 隨著各類組織對組織成員執行力重要意義的認識不斷提升,加強執行力培訓已經成為當前人力資源管理的重要內容。執行力培訓的主要價值有:第一,提高組織成員的執行力,從而幫助組織實現預定目標和戰略。第二,作為人力資源管理的一種手段,可以提升員工有關技能,提升組織人才建設力度。第三,執行力培訓對組織成員而言,也可以促進組織成員的自我成長,符合組織成員的利益。
2 神經外科優質護理服務中護士執行力存在的問題
2.1 交際溝通能力缺乏 交際溝通能力被認為是成功的核心要素。現有的研究表明:智力因素僅占成功因素的10%~20%,以交際溝通為代表的人際交往和關系則占成功的70%~80%[3]。執行力,首要的是理解力,唯有能理解上級或者醫生的意圖,才能更好地實現預期戰略目標。但是,本院神經外科在優質護理服務建設的初期,發現護士交際溝通能力較為缺乏,對上級或者醫生的意圖不能有效的認知,導致執行力不高,影響了優質護理服務建設。
2.2 部分護士技能水平較差 技能水平的高低直接關系執行力的高低。如果護士技能水平相對較高,將會具有更高的執行力。近年來,隨著人民群眾對醫療服務的需求增多,本院加強了醫護人員建設,從各大院校招收了大量的應屆畢業生或在校實習生,充實本院醫護隊伍。但是,在護士隊伍數量擴大的同時,由于這些年輕護士或者實習生普遍缺乏實踐經驗,護理技能相對較差,在執行力方面與優質護理服務的需求還存在一定的差距。
2.3 自我學習動力不足 現代護理是一個日新月異的學科,各種新理論、新方法層出不窮。這要求廣大護士必須具有自我學習的態度和能力。但是,在優質護理服務建設的初期,部分護士自我學習動力不足的情況較為突出,以工作緊張需要休息等多種理由逃避自我學習,對先進的護理理念和方法認識缺乏,不僅影響了自身發展,而且也不利于神經外科護士執行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未發揮主導作用 優質護理服務,針對的是患者。患者對優質護理服務最具有發言權和評價權。但是,在目前的考核中,患者的話語權相對較輕。雖然本院近年來在包括神經外科在內的所有科室都加強了護理質量滿意建設,并通過問卷調查的方式以了解患者(及家屬)對護理質量的看法。但是,在目前的考核體系下,患者(及家屬)的意見在整個考核中占比并不大,從而讓部分護士在優質護理服務中,“患者中心”服務理念沒有得到徹底的貫徹,影響了優質護理效果。
3 神經外科優質護理服務護士執行力培訓對策
3.1 著眼提升溝通能力 執行力最關鍵的是理解力。唯有充分理解了命令者的意圖、指示,才能根據具體的指令進行有關行動,從而切實提高執行力。為此,在執行力培訓中,必須要加強溝通能力培訓。唯有具有高效的溝通和交際能力,才能更好地推動執行力建設[5]。就溝通交際能力培訓而言,本院神經外科開展了交際溝通能力的專題培訓。結合神經外科的臨床實踐,交際溝通能力培訓并不注重演講能力培訓,而是更加強調肢體語言的運用能力培訓,比如眼色、神色、四肢動作等常見的肢體語言,強化護士、醫生等使用肢體語言溝通的能力。此外,還注重團隊文化建設。就護理而言,實際是一個團隊在工作。唯有團隊具有更好的執行力,才能推動護理工作的開展,讓優質護理真正得到加強。在整個培訓中,注重對護士團隊理念的傳遞和灌輸,讓護士認識到團隊的重要性。在日常工作中,則根據具體的情況,進行了團隊搭配設置,以提升團隊之間的配合默契,提升理解力和執行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作為執行力的“物質基礎”,如果護士不具有熟練的技能操作水平,勢必將會影響到最終的執行力和護理效果[6-7]。針對神經外科近年來聘用的年輕護士較多、大多理論經驗雖然豐富但是實踐技能較差的問題,本院神經外科在優質護理建設中,加強了技能操作培訓,以切實提升護士的操作水平。具體的措施包括:加強入職培訓。對新招聘的護士要進行一定期限的入職培訓,讓新進護士了解神經外科的護理流程和一些注意事項,同時縮短她們的適應時間;進行在職培訓。根據神經外科培訓計劃,每季度都會進行專門的在職培訓。在職培訓包括當前新的護理理念、方法以及趨勢介紹,實用技能培訓等,通過在職培訓,以跟蹤當前國際國內護理領域的最新趨勢,避免落伍;開展“傳幫帶”活動,鼓勵經驗豐富的“老”護士對新護士進行“傳幫帶”,縮短年輕護士的適應周期;此外,還開展技能比賽活動,通過周評、月評、季評、半年評、年終評等多種考評方式,從外部形成約束力,以提升護士的技能操作水平。
3.3 鼓勵自我學習 早在20世紀中期,隨著第三次科技革命的發展,終身學習已經被認為是當前社會發展的根本趨勢[8-9]。進入21世紀,在計算機和互聯網日益普及的知識經濟時代,更需要自我學習,通過自我學習,掌握有關的新情況和新進展,更好的適應工作需要,提升個人水平。本院神經外科在優質護理服務建設中,深刻認識到當前部分護士自我學習不足的問題十分突出,嚴重的影響了執行力。針對這一情況,在執行力培訓中,通過各種制度約束,鼓勵護士自我學習。主要的做法有:要求護士制定學習計劃表,并根據制定的學習計劃表進行抽查,了解護士自我學習情況;定期召開研討交流會,就大家的學習情況、心得體會等進行交流、總結;鼓勵護士在職進修,對在職進修取得一定成績的護士,在待遇、職稱評定等方面給予傾斜,以提高積極性。
3.4 完善考核 考核作為人力資源管理的最后關節,對于培訓效果的提升和改善具有重要意義。優質護理服務,針對的是患者。換一句話說,護士的執行力如何,優質護理服務質量如何,患者最有發言權[9-11]。在執行力培訓中,本院神經外科充分結合“服務質量年”建設等主題活動,將患者進一步納入考核體系之中,患者對護理質量的意見在整個考核評價體系中的比重得到了提升。通過考核方面的一種改變,護士在護理中,對患者的人性關懷明顯增加,患者對護理的滿意度顯著提升,護士不僅極大地提升了優質護理服務的執行力,而且也實現了優質護理服務的預期效果。
4 結語
優質護理服務作為當前臨床護理發展的必然趨勢,加強優質護理對于改善護理質量、營造和諧醫患關系具有突出的意義[12]。要給患者提供更好的優質護理服務,需要護士具有較強的執行力。從本院的實踐來看,通過溝通能力建設、技能水平建設、自我學習建設和考核建設等,較好地提升了護士的執行力,值得大家借鑒。
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【關鍵詞】晨會提問;護理培訓;效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0565-02
隨著現代醫學的迅速發展,護理服務內涵不斷的拓展,對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作,如何為患兒提供高質量的護理,是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質的高低直接影響兒科的護理質量。為此,護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎知識、專科相關知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓,實現知識共享,互學互促[2],取得了比較滿意的效果,現報告如下:
1對象與方法
1.1對象 我院兒科護士31名,均為女性,年齡19~38歲,平均年齡26歲,學歷:中專12名,大專16名,本科3名。工作年限:1~2年5名,3~5年7名,6~10年13名,>10年6名。職稱:初級25名,中級6名。
1.2方法
1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房,查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況,把存在的護理問題或疑點、難點,根據夜班交班情況,交班后集中在班護士,利用5~10分鐘(緊湊,不影響工作為宜)時間進行晨會提問1名低年資護士,如回答不夠完善,再請高年資的補充,最后由護士長作點評解答。激思促學,輕松而熱烈的訓練氛圍,激發大家學習積極性。
1.2.2內容 晨會提問的內容包括基礎知識、專科相關知識、專科護理常規、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點,提問結合臨床,突出專科性。使問題既有利于知識積累,又適于臨床運用[3];并根據工作中的薄弱環節進行提問和指導[4]。
1.3數據處理 本次數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理(P
2 結果
3討論
分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質評價,明顯體現了護士的主動學習意識增強,培養護士勤學好問、自學和互學的良好風氣;由于提問內容與日常護理工作的知識相結合,相當于模擬練習[5],促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎理論和專科知識,經過長期的堅持和積累,拓寬了護士的知識面,扎實的理論知識是工作中的指航燈[6];危重患兒病情瞬息萬變,經常提問,明顯提高了護士的應對突發事件的應變處理能力,不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質量明顯提高,利用晨會提問,討論問題,提高護士的分析問題、解決問題的能力及業務技能,增強了護士理論聯系實際。基礎護理落實及疾病相關知識宣教比較到位,護士的護理安全意識明顯提高,病人滿意度調查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較,p值
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【中圖分類號】R64.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)06--01
臨床護理思維能力指的就是將理論課所學知識融會貫通到臨床實踐,對具體臨床情況予以邏輯推理、綜合分析,最終做出判斷的能力[1]。此項能力是護士幫助患者解決實際問題的基礎與前提。《外科護理學》是護理學專業的主要課程,具有很強的應用性與實踐性,要求護生在掌握相關理論知識的同時,還要及時發現患者健康問題,給予護理診斷,制定切合實際的護理方案,有效解決患者問題[2]。為此,本文通過對我系2015級的2個護理班予以分組研究,探討護生護理思維能力的培養,報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
對我系2015級的2個護理班予以分組研究,1班為對照組(n=60),2班為觀察組(n=60)。對照組護生年齡在17~20歲之間,平均為(18.5±0.5)歲;觀察組護生年齡在17~20歲之間,平均為(18.7±0.6)歲。對兩組護生的一般資料進行比較,不具統計學差異(P>0.05),可進行對比。
1.2 方法
對照組按照原有護理實訓教學大綱進行教學,即采用演示法、驗證法展開教學,①專科護理技能教學采用講解演示、分組模擬練習、考核展開;②疾病護理教學采用觀看、聽解DVD展開。觀察組按照改進后的護理實訓教學大綱進行教學,即采用驗證法、綜合法展開教學,驗證法同對照組一致,綜合法就是在完成每個疾病護理理論教學后,均為學生選取一份典型病例進行分析,包括主訴、病史、體格檢查、輔助檢查、醫學診斷及住院經過[3]。將學生分為若干小組,根據病例制定一份護理方案,之后由小組代表進行說明,共同探討,提出不足與缺陷,最后由教師進行總結與講評,以此完善護理方案。
1.3 觀察指標
對兩組護生的專項考核成績及臨床護理能力進行統計比較。采用調查問卷的方式評估患者各項臨床護理能力,主要包括評估能力、診斷能力、制定計劃能力、溝通能力、團隊協作能力及問題解決能力,各項總分為100分,達標分數為60分。
1.4 統計學分析
將兩組患者專項考核成績、各項護理能力達標率的數據輸入SPSS21.0版統計學軟件中予以分析,用(±s)形式表示計量資料,并進行t檢驗,用百分比形式表示計數資料,并進行x?檢驗,如果數據比較P
2.結果
2.1 比較分析兩組護生的專項考核成績
觀察組護生專項考核成績為(89.5±5.8)分,明顯高于對照組護生的(84.4±5.3)分,兩組對比具有統計學差異(t=5.028,P=0.000
2.2 比較分析兩組患者護生的各項護理能力達標率
觀察組護生各項護理能力達標率均明顯高于對照組護生,組間比較具有統計學差異(P
3.討論
在《外科護理學》教學中增加病例分析,可有效培養護生的護理思維能力。在此過程中,通過護生的共同探討,不僅可以充分調動每位護生的學習積極性,還可以啟發護生的思維,起到幫帶作用。同時,其不僅可以提高學生的學習熱情與學習成績,還可以幫助護生提高社交能力,構建和諧、友好的人際關系[4]。
除此之外,通過對病例的全面分析與討論,可以讓護生重新構建知識體系,實現新舊知識的融會貫通,以此擴展知識面,加深理解與記憶,更好的為臨床服務。