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王 忠:一是切實抓好“百院建設(shè)”。確保每個市(自治州)至少有2所三級甲等綜合醫(yī)院和1所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,每個縣(市、區(qū))至少有1所二級甲等綜合醫(yī)院和1所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。確保2020年全省每千人口醫(yī)院床位數(shù)達到4.8張,其中每千人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張,社會辦醫(yī)1.5張。二是切實抓好“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)”,確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,確保2020年全省每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張。三是切實抓好社會力量辦醫(yī)。強化政策扶持,大力促進社會辦醫(yī);堅持“非禁即入”,全面放開準入條件;下放行政審批,將社會力量舉辦500張床位以上綜合醫(yī)院審批權(quán)下發(fā)到市州;加大政策支持力度,為社會辦醫(yī)預留發(fā)展空間,積極引導促進社會力量興辦一批高水平、規(guī)模化醫(yī)院。
記 者:如何構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”?
王 忠:一是著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力實施“醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施五大建設(shè)工程”,強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),切實解決醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺這個最突出的短板。二是著力加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定完善并嚴格落實人才激勵政策,大力引進培養(yǎng)人才,鼓勵人才到基層服務(wù),切實突破人才短缺這個最大瓶頸。三是著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以等級醫(yī)院建設(shè)和重點專科建設(shè)為重點,切實加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。五是著力改善醫(yī)療服務(wù)方式。以推進分級診療和衛(wèi)生信息化為手段,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
關(guān)鍵詞:遠程監(jiān)護;社區(qū)醫(yī)療;數(shù)據(jù)監(jiān)測
一、研究的目的、意義
近年來,智能醫(yī)療的應(yīng)用推廣突顯出政府主導、實施規(guī)模有限、標準缺乏等特點,但也展現(xiàn)了巨大的市場潛力和應(yīng)用推廣的趨勢。通過對“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析,通過和社區(qū)醫(yī)院合作,設(shè)置監(jiān)測設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營模式,為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導和服務(wù),達到方便群眾就醫(yī),減輕費用負擔,建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。
二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢
隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受,一些國家和地區(qū)率先提出了建設(shè)智慧國家,智慧城市,智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前,盡管各大廠商已競相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,但是我國目前還屬于發(fā)展初期,由于各種因素的限制,各個模式也處于探索時期。
基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺進行健康醫(yī)療的系列服務(wù),在一個寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測社區(qū)民眾的健康狀況,并結(jié)合病歷及健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)對其提供醫(yī)療指導和服務(wù)。
三、項目實施基本思路和方法
(一)社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實施基本思路
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)項目由線上線下兩部分組成。
1.線上:主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備、移動終端APP和醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)四部分組成。
(1)居民健康管理系統(tǒng):通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時管理轄區(qū)內(nèi)的病人,系統(tǒng)主要包括慢病管理,高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)管理等幾大模塊。
(2)隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備:目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測終端,通過這些終端家人可以實時了解老人身體情況,一旦發(fā)生意外,可以第一時間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。
(3)移動終端App:通過App讓家人及時了解患者或老人的身體狀況。
(4)醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng):通過醫(yī)療查詢和評估自身的健康狀況。
2.線下:依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測、數(shù)據(jù)采集及進行康復指導。
(二)實施方法
通過設(shè)置患者隨身監(jiān)測設(shè)備及家庭監(jiān)測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進行跟蹤,將監(jiān)測和跟蹤的數(shù)據(jù)結(jié)果回傳到數(shù)據(jù)庫分析系統(tǒng)進行分析,將分析結(jié)果及時通知家屬和醫(yī)護人員,便于家屬及時了解病人情況和醫(yī)護人員及時制定針對性治療方案。同時根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng),整合患者醫(yī)療信息,利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通,進行在線預約和雙向診療,整個操作過程實現(xiàn)全程監(jiān)控,保障患者資料保密性,做到“小病進社區(qū),大病到醫(yī)院”,有效為患者節(jié)約時間和經(jīng)濟成本,減輕醫(yī)患負擔。
四、方案實施模式
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在部署上分為兩部分內(nèi)容,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署和居家部署2部分。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署。工作用電腦;醫(yī)療服務(wù)綜合平臺(包括日常診療、會診、轉(zhuǎn)診等);數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉庫;智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng);測量儀、體檢設(shè)備;遠程接收器(如電子腕帶接收器);老年人綜合服務(wù)平臺。
居家部署。居民健康瀏覽器;家庭健康監(jiān)測手機;貼身監(jiān)測裝置,用于特殊人群(如腕表);呼叫裝置;老人異常行為監(jiān)測裝置和報警器。
系統(tǒng)功能與服務(wù):智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務(wù),它具有如下功能:健康查詢和咨詢服務(wù);數(shù)據(jù)監(jiān)測搜集;健康體檢、評估和預警;服務(wù)選擇和傳遞;應(yīng)急救護;雙向轉(zhuǎn)診;意見征詢:定期組織客戶回訪,結(jié)合客戶的反饋意見不斷提高服務(wù)的水平,提高醫(yī)護人員的績效和積極性。
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務(wù)外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預防知識等提醒服務(wù)、監(jiān)測老人活動軌跡對老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務(wù)等服務(wù)。
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實施,實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合,有效保證了醫(yī)療資源的合理分配,同時緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀,為社區(qū)居民及弱勢群體提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。
在整個IT業(yè)界都身處產(chǎn)業(yè)寒冬而瑟瑟發(fā)抖的時候,IBM以“智慧地球”――一個烏托邦式的狂想――再次讓業(yè)界感到震驚。2002年,在全球互聯(lián)網(wǎng)泡沫破裂的低谷中,IBM以“電子商務(wù),你想有多e”顛倒眾生。這就是藍色巨人IBM――總是在眾人迷失時顯示出其新銳的洞察力,總是在危機關(guān)頭,以其特立獨行而成為矚目的焦點。
2月24日,2009年 IBM論壇在北京舉行,能容納1000余人的大會議廳座無虛席。IBM大中華區(qū)首席執(zhí)行總裁錢大群首次闡釋了IBM“智慧地球”理念。錢大群認為,信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)每隔10年~15年就會發(fā)生一次重大的變革,并催生新市場、新業(yè)務(wù)模式、新產(chǎn)業(yè)規(guī)律。“智慧的地球?qū)⑾破鸹ヂ?lián)網(wǎng)浪潮之后的又一次科技革命。”
IBM認為,當今世界的許多重大問題,如金融危機、能源危機和環(huán)境惡化等,實際上都能以更加“智慧”的方式解決。如果我們的交通更加智慧,那么2008年初數(shù)十萬人受困于暴風雪的情況或許可以避免;如果我們的地震預報和應(yīng)急指揮更加智慧,那么“汶川大地震”的悲劇或許不會發(fā)生;如果我們的食品更加智慧,全國30萬兒童或許可以避免遭受“三聚氰胺”奶粉的毒害。
IBM“智慧的地球”理念的提出,可謂正當其時。
智慧地球 藍色狂想
IBM大中華區(qū)首席技術(shù)官、IBM中國研究院院長李實恭解釋了世界智慧運轉(zhuǎn)的三個重要的維度:更透徹的感應(yīng)和度量、更全面的互聯(lián)互通、更深入的智能洞察。
簡單地理解就是,現(xiàn)在我們可以很容易地把傳感器嵌入到各種生態(tài)系統(tǒng)中,從醫(yī)院到備貨商店、甚至諸如江河湖泊這樣的自然系統(tǒng)。未來,這個世界將有萬億種互聯(lián)的、智能的東西,比如汽車、機場、公路、管線等等。所有這些東西在交互過程中產(chǎn)生的信息將是空前的,而先進的技術(shù)和超級計算機能夠?qū)⑦@些堆積如山的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的洞察力,為我們提供更加“智慧”的決策。
這就是IBM“智慧的地球”的理論框架。而在當天的論壇上,IBM還向大家呈現(xiàn)了很多“智慧的地球”的實踐案例。在智能食品供應(yīng)方面,IBM與挪威的Matiq公司正在開發(fā)一套更先進的食物追蹤解決方案,它采用RFID技術(shù),從農(nóng)場、供應(yīng)環(huán)節(jié)到超市上架,全程追蹤肉類和禽類食物,以確保食品保持最佳狀態(tài)。在智能醫(yī)療方面,IBM正在幫助主動醫(yī)療網(wǎng)(ActiveCare Network)監(jiān)控美國38個州的1.2萬多家診所,為超過 200萬病人提供注射液、疫苗及其他藥品的適當運輸網(wǎng)絡(luò)。主動醫(yī)療網(wǎng)采用IBM軟件降低治療費用高達90%,降低病人、診所應(yīng)用費用達60%。
IBM所提出的“智慧地球”理念,也引來諸多的質(zhì)疑和詰責。錢大群在接受記者采訪時就坦承: “IBM提出智慧的地球這樣一個理念,主要是拋磚引玉,我們希望國內(nèi)的產(chǎn)業(yè)界一起來參與,一起來投入。”但是他同時也表示,“IBM在過去一年中,在全世界各地已經(jīng)發(fā)展了很多的方案、也有很多的案例來證明,我們的理念是可以實施的。”
停止空談 開始行動
IBM是在“出世”的精神導引下,以“入世”的態(tài)度做生意。所以我們看到論壇的主會場在大談環(huán)保、能源、綠色、拯救地球這樣的話題;而轉(zhuǎn)身過來的展廳,滿眼都是IBM的金融、醫(yī)療、教育、電信等行業(yè)的解決方案。只不過,他們?nèi)看┥狭恕爸腔邸钡男卵b,變成了智慧的金融、智慧的電信、智慧的油田、智慧的醫(yī)療、智慧的購物等等。
IBM希望智慧點亮地球,也希望智慧點亮“錢途”。在2009年初,IBM公布了其2008年的業(yè)績報告,營業(yè)收入、稅前利潤和每股收益都創(chuàng)紀錄地得到了發(fā)展。也就是說,盡管全球金融危機的威脅繼續(xù)存在,但IBM的收益依然保持穩(wěn)定上升。
在論壇當天下午舉行的中國策略會上,錢大群向媒體了2009年IBM最新的策略,就是依據(jù)“智慧的地球”中國策略,進行相應(yīng)的組織架構(gòu)建設(shè)。未來的IBM在中國的管理團隊,將更加貼近行業(yè)和市場、重視新興機會和渠道、合理地利用研發(fā)和全球服務(wù)的整合力量,為中國提供更多創(chuàng)新的解決方案。
具體而言,2009年IBM將繼續(xù)加強地方市場建設(shè),在現(xiàn)有的26個分公司的基礎(chǔ)上持續(xù)各地分公司的發(fā)展。IBM還將緊密結(jié)合中國政府的發(fā)展策略,抓住新興行業(yè)的機會,與客戶共同合作建立創(chuàng)新的IT架構(gòu),推動醫(yī)療、能源、金融和保險等行業(yè)的新發(fā)展。在“智能的地球”的發(fā)展背景下,IBM也將加速推行跨部門整合,提供整合的解決方案與服務(wù)。
在區(qū)域拓展方面,IBM大中華區(qū)客戶事業(yè)部及區(qū)域拓展部總經(jīng)理何國偉特別談到: “今年你們不會看到IBM公司瘋狂地開很多新的分公司,我們希望把26家分公司做得更大、更強、更深。我們希望把新招的員工安排到非北上廣的地區(qū),把員工移到第二級、第三級的城市,提高我們的區(qū)域覆蓋能力。”
近日,記者參加的2014英特爾醫(yī)療行業(yè)峰會就是這類圈子的交流會,會上聚集了來自全國各地80多家醫(yī)療機構(gòu)信息化負責人、行業(yè)專家,以及包括北大醫(yī)信、東軟、海納、聯(lián)想、天健、衛(wèi)寧在內(nèi)的多家軟硬件合作伙伴。他們分別對如何通過端到端信息化解決方案推動醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展進行了交流探討。而像這樣的行業(yè)討論會英特爾每年會舉辦很多場,不僅為各行業(yè)專家提供了交流機會,也推進了自身和行業(yè)的發(fā)展。借此之際,英特爾還了《英特爾醫(yī)療行業(yè)解決方案建議書》,專門針對當前醫(yī)療行業(yè)需求,提出了端到端信息技術(shù)參考指南,包含了從前端移動設(shè)備部署到后臺數(shù)據(jù)中心構(gòu)建,以及技術(shù)部署策略及真實案例分享。
從本次峰會的內(nèi)容來看,目前全球醫(yī)療有三大趨勢。一是醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化,從醫(yī)院到社區(qū)一直到家庭。二是醫(yī)療共享,即所有人團結(jié)在一起作為一個團隊進行合作來提供醫(yī)療服務(wù)。三是個性化醫(yī)療服務(wù),根據(jù)每個人不同的狀態(tài)、數(shù)據(jù)、基因序列來定制化地進行診療。而在這其中,信息技術(shù)與醫(yī)療發(fā)展的深度融合勢在必行。“隨著醫(yī)療系統(tǒng)積累了大量臨床數(shù)據(jù),我們不僅僅需要通過數(shù)據(jù)分析和挖掘支持醫(yī)院的管理和臨床決策,而且需要與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行集成,從而完善信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。”溫州醫(yī)科大學聯(lián)想智慧醫(yī)院研究院院長潘傳迪說:“今年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的重點就是構(gòu)建與各應(yīng)用系統(tǒng)協(xié)同集成的臨床數(shù)據(jù)中心,并通過高效、穩(wěn)定的終端設(shè)備對數(shù)據(jù)進行收集和呈現(xiàn),幫助醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和管理效率,提升患者滿意度。”
面對這樣的趨勢,英特爾等IT、醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)能做的就是構(gòu)建這種從前端到后臺的信息化支持。值得注意的是,這其中移動技術(shù)漸漸進入高速成長階段,而移動醫(yī)療解決的方案成為協(xié)同醫(yī)療當中最重要的手段。在展區(qū),可以看到多家合作伙伴展出了裝有各類移動醫(yī)療應(yīng)用的英特爾架構(gòu)的商用平板電腦,涉及醫(yī)生查房、護理輔助、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、病人床旁終端等諸多方面,這也是英特爾近年來針對如何提高醫(yī)療效率、工作便捷性、數(shù)據(jù)準確度進行發(fā)力的重要方面。據(jù)悉,目前英特爾已經(jīng)在協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、鄂爾多斯市中心醫(yī)院等眾多醫(yī)療機構(gòu)部署試點移動醫(yī)療。
未來怎樣實現(xiàn)這個夢想呢?我要建立一個太空醫(yī)院!我首先要在浩瀚而神秘的宇宙世界選擇一塊適合人類生存的地方,這里沒有病毒、細菌……我穿著一件太空服,漫步宇宙的每一個腳落,我仔仔細細的尋覓著……咦?我的電腦發(fā)出了信號,我趕忙打開電腦,上面的數(shù)據(jù)正合我意,成功啦!返回地球村,我們的科研小組立即日夜奮戰(zhàn),聘請世界最尖端的設(shè)計師設(shè)計出太空醫(yī)院的整體規(guī)劃。
規(guī)劃圖出來了,機器工人在我們的布署下,按部就班地建設(shè)起了太空醫(yī)院!站在地球村遠遠望去,美麗的太空醫(yī)院就像蜿蜒起伏的長城!我們所有的醫(yī)生入住太空醫(yī)院,這是我們的驕傲和智慧的象征。
太空醫(yī)院24小時和地球保持聯(lián)系,只要地球人需要,美麗而充滿愛心的機器人護士就會乘太空醫(yī)院專有的太空飛碟在第一時間把病人帶到太空醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)病情和利用太空醫(yī)院的優(yōu)勢立即實施治療方案。病人一旦來到醫(yī)院,痛苦就會減輕許多。病人在這里不會感到孤獨,因為我們的醫(yī)療床上有一個紅色按扭,只要輕輕一按,就會和家人視頻交流,隨時和家人保持聯(lián)系,,同時我們美麗的機器人護士會無微不至地照顧你……
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