防止醫(yī)療糾紛的措施

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇防止醫(yī)療糾紛的措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

防止醫(yī)療糾紛的措施范文第1篇

醫(yī)療糾紛案例收集:本研究來源于無錫某三甲醫(yī)院2009年至2013年五年間發(fā)生的正式立案辦理存檔的醫(yī)療糾紛典型案例共367例。

1.1文獻研究方法廣泛查閱CNKI、萬方及維普數據庫，檢索國內外相關文獻，收集有關資料，了解其他醫(yī)療機構對醫(yī)療糾紛的解決方法和措施，通過研究和借鑒，結合實證案例，綜合性分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素，提出適合的醫(yī)療糾紛處理的發(fā)展策略。

1.2定量分析方法應用EXCEL軟件進行數據的錄入和整理

2結果

2.1醫(yī)療糾紛案件數量的年度分布情況本研究分調查案例來源于無錫市某三甲醫(yī)院2009～2013年四年間所受理的醫(yī)療糾紛投訴案例，共367例。這五年間的醫(yī)療糾紛數量2011年最多，為86例，所占比例為23.4%;2009年醫(yī)療糾紛數量最少，為65例，所占比例為17.7%;2010年為74例，所占比例20.2%;2012年為73例，所占比例為20%;2013年為69例，所占比例為18.8%。

2.2醫(yī)療糾紛的科室分布情況

2.2.1按一級學科分類外科發(fā)生總例數147例，占五年發(fā)生總例數40.1%，內科發(fā)生總例數102例，占五年發(fā)生總例數27.8%，婦產科發(fā)生總例數54例，占五年發(fā)生總例數14.7%，兒科發(fā)生總例數21例，占五年發(fā)生總例數5.7%，急診科發(fā)生總例數43例，占五年發(fā)生總例數11.7%。

2.2.2按二級學科分類在2009年～2013年五年間醫(yī)院所發(fā)生的367例醫(yī)療糾紛中，糾紛數量排在前五位的是內科、胃腸腫瘤外科、急診科、心胸外科和腫瘤內科。其中內科發(fā)生糾紛66例，占18%;胃腸腫瘤外科發(fā)生糾紛46例，占12.5%;急診科發(fā)生糾紛43例，占11.7%;胸心外科和腫瘤內科發(fā)生36例，占9.8%。

2.2.3醫(yī)療糾紛的解決方式分析在367例醫(yī)療糾紛案例中，雙方協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛有229例，占62.4%;第三方調解解決的醫(yī)療糾紛有115例，占31.3%;司法途徑的醫(yī)療糾紛有23例，占6.3%。其中第三方調解和司法解決都逐年增多，由此可知第三方調解機構的作用發(fā)揮較大，應該更好的將醫(yī)療糾紛由第三方進行調解，減少矛盾的激化;并且應該重視提高醫(yī)務人員的法律意識。

3討論

3.1外科是醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高的科室(1)本研究中，外科發(fā)生總例數147例，占五年發(fā)生總例數40.1%，糾紛數量居各科室的首位。主要原因是外科下設胸心外科，骨科，肝膽外科，神經外科，泌尿外科，胃腸腫瘤外科等諸多科室，病種繁多，病情復雜，大多為手術治療，風險高，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率高于其他科室。(2)外科的二級學科中胃腸腫瘤外科發(fā)生最多，糾紛例數為46例，占12.5%。

3.2探討其原因(1)醫(yī)師醫(yī)務人員醫(yī)患溝通不到位，沒有向患者交代清楚術后的相關注意事項。(2)術后病人的管理關心工作做得不夠，或者說流于形式，對病情觀察也不夠，對一些術后并發(fā)癥防范措施不到位。(3)術前風險評估工作不夠細致，對病人的情況掌握不夠，對大手術后的并發(fā)癥沒有充分的預見及應對措施。(4)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴:各種規(guī)章制度［1］是醫(yī)院管理的依據，是防止差錯、事故、超正正常醫(yī)療秩序的基本措施，有些醫(yī)護人員在具體實施中常存在僥幸心理，不嚴格執(zhí)行各項核心制度。

3.3醫(yī)療糾紛的解決方式以協(xié)商為主，其次是第三方調解，最后是訴訟方式解決［2］。第三方調解近年來逐漸增加，調解是我國法治建設中一項獨特的制度，具有第三方主持、調解方中立，案件處理快捷等優(yōu)勢［3］，由于第三方社會地位中立，能打消機構與醫(yī)院是同一伙的顧慮，雙方都能接受的中立調解機構從中調解，不僅能讓醫(yī)院避免醫(yī)鬧之苦，也能及時維護患者的利益，防止矛盾激化，對解決糾紛具有良好的效果。雖然訴訟方式解決的糾紛數量最少，但也是逐年增加。本研究中，訴訟方式解決的醫(yī)療糾紛逐年增多，2009年為1例，2010年為2例，2011年為4例，2012年為7例，2013年為9例。探討其主要原因有隨著社會和經濟的發(fā)展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，人們的自我保護能力也越來越強，懂得用法律武器保護自己的權益，所以司法途徑解決的糾紛也越來越多。長久以來醫(yī)護人員對醫(yī)療與法律的重要性認識不足，從而導致了只懂醫(yī)不懂法。此種觀念與自我保護的法律意識不斷增強的病人需求發(fā)生明顯沖突，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛［4］。

4醫(yī)療糾紛預防的相關措施

4.1預防的理念高于治療“不治已病治未病”是祖國醫(yī)學精髓。如果把預防的理念用于醫(yī)療風險也是最高明的方法，是唯一途徑，因為無論多么好的處理也莫過于預防［5］。

防止醫(yī)療糾紛的措施范文第2篇

［關鍵詞］ 醫(yī)護關系；醫(yī)療糾紛；規(guī)范；溝通

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對治療、護理過程及其結果所產生的分歧，而醫(yī)護關系是否規(guī)范、合理，這將直接影響醫(yī)療糾紛的產生及其結果［1］。我院2005年1月至12月因醫(yī)護關系造成醫(yī)療投訴32例，現(xiàn)將醫(yī)護關系和醫(yī)療糾紛的原因及其處理方法介紹如下。

1 一般資料

2005年1月至12月因醫(yī)護關系造成醫(yī)療投訴情況，共接待58人，投訴32例，占55％。

2 原因分析

2．1 醫(yī)囑開出與執(zhí)行的沖突

2．1．1 醫(yī)囑開出時間與護士執(zhí)行時間有時不一致 有時醫(yī)生在8：00開始查房，9：00結束，開出的醫(yī)囑均為8：00，由于醫(yī)生開醫(yī)囑沒有及時與護士溝通，在執(zhí)行時間上有誤差［2］，同時也讓家屬與患者對醫(yī)院的護理質量產生懷疑。

2．1．2 醫(yī)囑書寫不規(guī)范 開醫(yī)囑時字跡潦草，書寫不工整，很可能導致護士在實施治療時出現(xiàn)錯誤，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機會。

2．1．3 濫用口頭醫(yī)囑過后漏記 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術中，過后醫(yī)生一定要在6 h內補記，但在臨床工作中確有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過后漏記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時僅因為記錄上的缺陷，被患者家屬用來反復舉證，給醫(yī)院帶來極大麻煩。

2．2 護理級別的界定認識不一 分級護理內容不為醫(yī)生、護士所共識，醫(yī)生不能完全界定特別護理和一級、二級、三級護理，常盲目下護理級別。如患者病情發(fā)生變化，又不能及時更改護理級別而引起護理記錄過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產生糾紛。

2．3 應對患者病情變化時反應不一 此類情況發(fā)生是因為護士缺乏業(yè)務知識和對病情估計經驗不足，特別是夜間認為無須叫醫(yī)生，擅作主張導致患者病情變化，耽誤及時治療引起糾紛，另外，醫(yī)生認為護士大驚小怪，事事都叫，其思想上不重視，如值班醫(yī)生在其他病房會診，導致應答不及時，耽誤及時治療引起醫(yī)療糾紛。

2．4 醫(yī)護關系緊張 長期以來，醫(yī)護關系的主要模式是主從型，護士從屬于醫(yī)生，護士只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑，一般人也認為護理工作簡單，做護理工作不需要專業(yè)培養(yǎng)和嚴格訓練，從而導致醫(yī)護關系緊張，造成在搶救患者時，護士沒有主動性，對醫(yī)生依賴性較強，從而對醫(yī)治及搶救患者產生一定的影響。

3 處理方法

3．1 護理病歷與醫(yī)療病歷記錄應一致 病程記錄在醫(yī)療糾紛中起著極其重要的作用，因此，醫(yī)護之間應針對患者的癥狀、治療方案、護理措施多溝通，交換意見，護士要根據患者的不同護理級別來書寫護理記錄，要準確、具體地記錄患者病情變化，反映患者的真實情況，掌握患者病情變化的第一手資料，為臨床醫(yī)生的治療工作提供可靠依據。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生病史與自己收集的臨床資料不一致時應及時核對，保證護理病歷與醫(yī)療病歷記錄一致，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．2 注意醫(yī)囑的執(zhí)行

3．2．1 認真核對醫(yī)囑開出的具體時間 醫(yī)生應及時將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護士，在處理醫(yī)囑時簽名，一定要注意護士執(zhí)行時間與開出醫(yī)囑時間基本一致，以免因此引起醫(yī)療糾紛。

3．2．2 提高書寫質量 醫(yī)生在開醫(yī)囑時一定要書寫工整，并寫清年、月、日、時間、藥名、濃度、劑量、方法，護士一定要認真核對，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤或書寫不工整，應及時指出。

3．2．3 嚴格限定口頭醫(yī)囑范圍 規(guī)定的急救手術患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用時護士要重復一遍并與醫(yī)生再次核對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時補記，護士應負責督促醫(yī)生補記醫(yī)囑，除特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。

3．3 明確分級護理內容 分級護理是護士對患者實施護理的依據，遇到病情突變時醫(yī)生應及時與護士溝通，使醫(yī)護雙方共同明確分級護理內容，使患者得到良好的護理。

3．4 提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質和責任心 在臨床中不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員診療、護理水平不高，導致患者不應有的損害發(fā)生。醫(yī)護人員應加強對自身專業(yè)知識和專科知識的學習，當患者病情發(fā)生變化時應及時報告醫(yī)生，以便及時處理。醫(yī)生應做到隨叫隨到，應答及時，提高搶救成功率。

3．5 建立協(xié)調健康的醫(yī)護關系 醫(yī)療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，只有醫(yī)生和護士協(xié)調統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，提高醫(yī)療水平。理想的醫(yī)護關系模式應是：交流—協(xié)作—互補型，雙方應及時交流。醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，切實按醫(yī)護雙方道德關系的原則處事，只有正確處理好醫(yī)護關系，才能防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

防止醫(yī)療糾紛的措施范文第3篇

〔關鍵詞〕醫(yī)患關系；不和諧現(xiàn)象；原因；對策

近年來，醫(yī)患沖突出現(xiàn)的頻率越來越高，醫(yī)患之間因沖突發(fā)生人員傷亡的事件時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾已經受到了社會各界越來越多的關注。為了進一步了解醫(yī)患關系不和諧的原因，本研究在目前社會實際情況的基礎上進行研究，找出解決醫(yī)患矛盾的具體措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現(xiàn)的154例醫(yī)患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫(yī)保57例，自費63例，公費34例。涉及到醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務人員中主治醫(yī)師93例，護士人員31例，服務人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內科83例，外科71例。

1.2方法

對154例醫(yī)療糾紛案例進行回顧性分析，包括醫(yī)院自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛情況，患者自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛，解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施。

2結果

2.1醫(yī)院自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛

在各種因素中，醫(yī)療服務質量所占比最高，醫(yī)療水平位居第2，見表1。

2.2患者自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛

患者自身因素中，缺乏理性思考是導致醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫(yī)療知識的缺乏、自身素質素養(yǎng)、對醫(yī)院收費不滿以及對醫(yī)院管理不滿都是影響醫(yī)患關系和諧的重要因素，見表2。

2.3解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施

在所有的解決措施中，認為協(xié)商解決、矛盾糾紛調解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響了醫(yī)患之間的和諧關系，對于醫(yī)療糾紛必須要采取有效的措施，及時進行處理，防止醫(yī)療糾紛帶來的財產損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件使醫(yī)療糾紛成為公眾普遍關注的問題，如何采取有效措施解決顯得至關重要[3-4]。本研究結果顯示，在導致醫(yī)患關系不和諧、引發(fā)醫(yī)患糾紛的眾多因素中，醫(yī)療服務質量是醫(yī)院所致醫(yī)患關系緊張糾紛出現(xiàn)的原因中比例最大的。這說明醫(yī)院要重視自身的醫(yī)療服務質量的提高，醫(yī)務人員對患者的服務態(tài)度要好，努力將醫(yī)院的醫(yī)療服務質量提升上去，提高醫(yī)院自身的形象。另外，在患者自身導致的醫(yī)患糾紛中，缺乏理性，過于沖動是導致醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)的主要原因。這表明醫(yī)患雙方關系不和諧因素中，患者的不理性容易導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。患者對于醫(yī)院有關收費、管理也是導致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的重要因素，因此，醫(yī)院應該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫(yī)患關系或者醫(yī)療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協(xié)商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調解矛盾和走法律程序。多數患者都愿意采取協(xié)商的處理方式，這表明醫(yī)院在有關管理制度上存在不完善的地方，所以多數患者都希望以最低的代價解決問題。根據上述的研究結果，可以總結出以下幾個方面的預防醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的措施：（1）醫(yī)院要注重自身服務質量的提高，加強對醫(yī)務人員的培訓力度，讓醫(yī)務人員，尤其是護士人員掌握各種業(yè)務技能，提高服務質量[5]。（2）醫(yī)院的管理水平也需要提高，從上述結果中可以得到，醫(yī)院的管理水平是影響和諧醫(yī)患關系的重要因素，因此醫(yī)院方面必須不斷建立和完善各種規(guī)章制度，建立有效的工作人員考核制度，規(guī)范醫(yī)院收費程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫(yī)院[6]。（3）患者在治療時出現(xiàn)意外狀況，患者及其家屬應該保持應有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問題，這樣只會讓結果更加糟糕。同時，患者及其家屬應當逐漸培養(yǎng)綜合素質，提高自身修養(yǎng)。（4）醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛時要實事求是，做到公正、公平處理。如果是醫(yī)院方面的問題，那么醫(yī)院方面就應該坦誠面對，向患者及其家屬做出應有的道歉，并妥善處理好后續(xù)有關問題。如果是患者方面出現(xiàn)的錯誤，那么患者應當認識到自身的問題，不能無理取鬧。（5）處理醫(yī)療糾紛問題要引入人民調解機制。人民調節(jié)機制是解決各種糾紛的有效方法，應當充分利用到醫(yī)療糾紛的處理中。人民調解機制要確保公信力，樹立權威性及專業(yè)性，應該保護好醫(yī)患雙方的合法權益，在維護醫(yī)療單位良好秩序方面發(fā)揮出積極的作用[6]。當然，也可以借鑒國外先進的解決辦法，國外的醫(yī)療糾紛處理機制比較成熟，在處理醫(yī)療糾紛時經驗豐富，應當借鑒其先進的處理經驗。綜上所述，導致醫(yī)患關系不和諧，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療服務質量和缺乏理性，此外醫(yī)院管理水平以及缺乏醫(yī)療知識也是造成不和諧醫(yī)患關系出現(xiàn)的原因。所以，應當具體問題具體分析，采取有效的解決措施，及時解決醫(yī)患之間的矛盾。

［參考文獻］

［1］周一思,李凱,黃俊,等.影響醫(yī)患關系的不和諧因素分析與對策[J].中國醫(yī)院,2011,15(9):58-61.

［2］王建軍.影響醫(yī)患關系和諧的因素及對策研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(5):118-120.

［3］何國珍,呂文亮,楊敬博，等.影響和諧醫(yī)患關系的醫(yī)方主要因素及對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(2):138-140.

［4］王少光.影響醫(yī)患關系的不和諧因素分析與對策[J].大家健康(學術版),2014,16(10):269-270.

［5］戴明俊,陶叡.和諧醫(yī)患關系的影響因素及對策分析[J].管理觀察,2016,12(4):133-136.

防止醫(yī)療糾紛的措施范文第4篇

隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施以及人們的自我保護、提高對人權、醫(yī)療糾紛增多的認識。護士的護理工作，此外，以認真履行責任，幫助病人減輕痛苦，對健康或生活在同一時間，認真研究弊端法規(guī)、護士條例和有關的法例及規(guī)例，護理管理者要認真貫徹落實護理管理系統(tǒng)，為規(guī)范護理行為干預，它可以有效地防止事故的發(fā)生減少醫(yī)療糾紛。護理工作因醫(yī)療糾紛而造成的不合規(guī)定之處，在幾個點上的經驗。

1引發(fā)醫(yī)療糾紛的違規(guī)行為主要表現(xiàn)的

1.1個護士的服務理念并沒有改變，隨著物質生活水平的提高，人們的文化意識不斷增強，精神上的追求越來越高，護士提供服務的要求也越來越高。對許多病人，從那一刻，醫(yī)院的門他的角色是“上帝”（服務），預計將得到優(yōu)質的服務。護士對履行義務的意識不是足夠的服務理念并沒有改變，但缺乏獨立性的護理科學、主動、科學知識，患者未滿足的需求，當患者將達到服務質量與服務質量之間存在差距，差距越大，醫(yī)療糾紛，在更大的概率本。

1.2名護士在臨床線護士質量較低的工作，大部分是年輕人，很多人仍然很低，低程度的資格或聘用的合同護士，缺乏野心、責任意識和繼續(xù)教育的機會、護理基礎的知識和專業(yè)技能、操作技巧、新的醫(yī)療設備使用不會不熟悉，但醫(yī)院的病人往往是一種綜合的疾病、患者往往涉及多個學科的醫(yī)學問題年輕的護士是很難準確實施護理措施，及時提供護理服務，使患者很難產生信任。

1.3護士感不強在一些特殊處理和操作，由于個體差異和不同的條件，不確定性。

1.4護士執(zhí)行規(guī)范處方處方是護士對病人的治療措施。一般來說，護士應嚴格執(zhí)行命令，不能自由地執(zhí)行和篡改的使用，劑量或路線的。

1.5個護理記錄不規(guī)范的醫(yī)療記錄住院患者的治療，護理和疾病的原始資料，對發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療記錄可以被用來作為有效的基礎法律訴訟。

1.6通知通知系統(tǒng)來實現(xiàn)一些特殊的手術和治療，護理人員不僅要口頭告知病人，解釋的優(yōu)點和缺點，并注重溝通技巧。讓病人及其家屬的理解和簽署知情同意。

1.7忽視病人權利，病人有權知道自己的病情，整個發(fā)展進程的疾病、治療方案和成本，同時拒絕任何權利、治療和護理措施。在回答問題造成的病人，如果沒有耐心回答，很容易產生糾紛。病人的隱私權是指病人的個人的私事，私人領域中生活，包括為別人的東西的信息并不知道任何人不得干擾功率。

2深切護理管理、護理干預措施，預防措施

2.1加強服務意識，人文關懷護理是一個面向服務是很強，俗話說得好，說，“三個七”。可見，病人的護理服務，挽救生命，安全具有重要作用提高康復。在護理，拋棄舊觀念，建立“以病人為中心”的服務理念、關懷和照顧病人的生命和健康，電源和需求、人格和尊嚴的病人，提供個性化的服務，以滿足病人的健康需要，這一概念可能是良好的醫(yī)患關系，以減少醫(yī)療糾紛。

2.2加強合法性、規(guī)范護理行為、社會進步、醫(yī)療技術和設備的不斷發(fā)展和更新，并逐步完善的法律制度，人們的法律意識也越來越大，為護理應認真研究相關的法律知識、進一步提高風險意識。法律和法規(guī)來規(guī)范人們的行為的準則、關鍵知識和護理安全與醫(yī)療糾紛的防范強法律知識是一個先決條件，因此法律教育是每一個人的必修課。照顧到主動學習或培訓，學習醫(yī)療事故條例的常規(guī)臨床護士管理標準化的法律知識，“護士”，“人民的中國共和國”和其他法律和法規(guī)的管理做法的護士，每月的安全例會，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛和事故或案件的討論，分析和評論，從中汲取教訓，總結經驗。了解病人的權利，尊重患者的各種合法權益，因此，護理人員了解法律，依法行政，加強法律，法律，和自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

防止醫(yī)療糾紛的措施范文第5篇

2010年8月至9月期間發(fā)生在廣州市海珠區(qū)轄內發(fā)生了三起較嚴重的醫(yī)療糾紛事件。這就像是一把重錘，狠狠地敲在醫(yī)務人員的心上。如果說我所在的海珠區(qū)婦幼保健院是一所二級醫(yī)院，醫(yī)療技術水平受限，但其他兩間都是三級甲等醫(yī)院，有著較高的專業(yè)技術水平，但為什么仍然會出現(xiàn)掛橫額、燒香、擺靈堂的醫(yī)鬧行為，是不是今后醫(yī)院就不能死人了，究竟老百姓是不是只有鬧才能拿到“錢”。似乎大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠已成為老百姓心中默認的慣例。因此建立醫(yī)患糾紛處理工作機制，緩解醫(yī)患矛盾也是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所必須考慮和解決的問題。

1目前的現(xiàn)狀

1.1為什么醫(yī)患糾紛有增多的趨勢。

相信老百姓和醫(yī)護人員雙方都能感受到醫(yī)患矛盾正在逐漸惡化，醫(yī)鬧行為大有愈演愈烈的趨勢。大部分專家分析主要原因有三點，一是目前中國正處于社會轉型期、醫(yī)患糾紛是社會矛盾在醫(yī)院的反映。二是解決醫(yī)療糾紛的體制機制不順暢，通過正規(guī)法律途徑判決需要的時間較長。三是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位，醫(yī)院自身存在問題，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務人員超負荷運轉，增加了醫(yī)療風險，加上醫(yī)院和醫(yī)生與患者之間缺乏有效的溝通機制和措施，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

看看東莞市的情況。據報道“東莞的醫(yī)鬧事件逐年遞增，2007年東莞發(fā)生醫(yī)鬧35例;2008年東莞發(fā)生醫(yī)鬧42例;2009年東莞發(fā)生醫(yī)鬧50多例。2004年至2008年發(fā)生的醫(yī)患糾紛共540宗，其中屬于“醫(yī)鬧”事件123宗(占22.8%)，共計賠(補)償金額2197.94萬元，年均440萬元。

1.2目前海珠區(qū)處理醫(yī)患糾紛的主要模式

一是醫(yī)療事故鑒定及訴諸法院解決，二是衛(wèi)生行政部門調解，三是醫(yī)療機構與患者協(xié)商解決。據不完全統(tǒng)計，通過法律途徑，訴諸法院解決醫(yī)療糾紛的僅占9%，通過醫(yī)療事故鑒定解決醫(yī)療糾紛的僅占15%。正是由于絕大部分的醫(yī)患糾紛由醫(yī)院與患者雙方協(xié)調解決，所以患者認為直接找院方索賠是最快捷、最直接、最有效地方式。醫(yī)患糾紛“大鬧多賠”、“小鬧少賠”等現(xiàn)象的存在，模糊了醫(yī)療事故賠付標準，扭曲了社會的公平與正義，對“醫(yī)鬧”等行為客觀上起到了助長作用。而且大部分醫(yī)院為了保住醫(yī)院的聲譽，盡早恢復正常診療秩序，也會忍氣吞聲，賠錢了事。當然目前海珠區(qū)對于嚴重的醫(yī)患糾紛也逐步建立起街道、公安、司法等多個部門介入的應急處置聯(lián)動機制，對于醫(yī)患糾紛的盡早和解起到一定作用。

1.3醫(yī)患糾紛賠償機制

據了解，不論賠償金額大小，目前海珠區(qū)大部分的醫(yī)療糾紛賠償金額都是由醫(yī)療機構自己承擔的，缺乏第三方的監(jiān)督機制。既然賠多少醫(yī)院可以自己說了算，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，患者及患者家屬當然只會圍著醫(yī)院轉，大吵大鬧，把醫(yī)院名聲搞臭，讓醫(yī)院無法正常開診，迫使醫(yī)院妥協(xié)，而不會考慮其他的索賠途徑。其實醫(yī)療糾紛賠償金也是國有資產，十幾萬、幾十萬、乃至幾百萬，不通過法律途徑和權威機構認定就可以賠付出去嗎？如何監(jiān)管？這難道不算腐敗？

2其他省市的做法及利弊分析

發(fā)生醫(yī)患糾紛絕不是海珠區(qū)僅有的，也并不像某些部門官員所指：“為什么你們醫(yī)院老是出事！”。南平醫(yī)鬧事件、沈陽聘警察當副院長事件就像是催化劑一般，讓越來越多各級政府意識到，建立醫(yī)患糾紛處置工作機制顯得多么重要。據了解，天津市、浙江省及寧波、蘇州、洛陽等16個省56個城市已出臺了解決醫(yī)療糾紛處置方面的政府規(guī)章，或啟動了醫(yī)療糾紛人民調解和醫(yī)療責任保險機制，使醫(yī)療糾紛處置有章可循，收效明顯。具體做法分析如下：

2.1成立醫(yī)患糾紛調解處理中心

比較成功的有福州市和天津市，該市設立了醫(yī)療糾紛調解委員會，并設立醫(yī)調中心，醫(yī)調中心在調解醫(yī)療糾紛時不得收取任何費用。患者與醫(yī)院發(fā)生爭執(zhí)，雙方都可向醫(yī)調中心咨詢醫(yī)療糾紛調解相關問題。醫(yī)調中心的職責還包括調解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化；引導醫(yī)患雙方當事人依據事實和法律公平解決糾紛；向醫(yī)療機構提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議；經調解解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)調中心將按照醫(yī)患雙方當事人的要求，制作書面調解協(xié)議等。醫(yī)調中心隸屬于同級司法行政部門管理。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，索賠金額未超過1萬元的，可由醫(yī)療機構與患者或者患者家屬協(xié)商解決；超過1萬元的，必須向醫(yī)調中心申請調解。人民調解員構成包括法律工作者、人大代表、政協(xié)委員、退休醫(yī)療工作者。

2.2完善購買醫(yī)療責任保險機制。

目前國內部分醫(yī)院試行購買了醫(yī)療責任保險，即按醫(yī)生、護士分工、責任大小等因素繳納醫(yī)療責任保險費用。一旦出現(xiàn)醫(yī)療損害，賠償費用就全部由保險公司承擔。完善購買醫(yī)療責任保險機制優(yōu)點是顯而易見的，一是對醫(yī)療機構或調解機構與患者協(xié)商調解達成的賠付金額有明確限制，患者索賠金額超出規(guī)定標準時，必須經過第三方調解或走司法程序，壓縮了醫(yī)鬧的空間，同時防治國有資產隨意賠付，有效遏制“大賠大鬧、小賠小鬧”和“花錢遮丑”的不良風氣。；另一方面，能保證患方及時得到賠付。

但此前，東莞也有五家公立醫(yī)院買過該類醫(yī)療責任險，而買過一段時間后也全部停保。主要原因是現(xiàn)在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者仍習慣性地找醫(yī)院索賠，不愿與保險公司交涉，醫(yī)院仍然要付出大量人力和精力來應付醫(yī)療糾紛。另外，多數醫(yī)院認為醫(yī)療事故發(fā)生幾率小，購買醫(yī)療責任保險必要性不大，因此尚難全面推行醫(yī)療責任險。

3小結

綜上所述，個人認為，政府有關部門應高度重視醫(yī)療糾紛處置及人民調解工作，明確政府及相關部門責任，為人民群眾享有良好的就醫(yī)環(huán)境和安全高效的醫(yī)療服務提供法律保障。

3.1結合地區(qū)實際，盡早出臺區(qū)域性醫(yī)療糾紛處置辦法，建立醫(yī)療糾紛第三方調解機制。其中最重要的一點是明確規(guī)定醫(yī)院與患者自行調解的賠付金額上限（如天津市規(guī)定一萬元），萬元以上賠付金額必須經第三方調解中心調解。使老百姓明確知道，賠多少不是醫(yī)院自己能說了算的，因此達到有效減少醫(yī)鬧，防止國有資產流失的目的。

3.2試行購買醫(yī)療責任險。建議改變由醫(yī)療機構自行購買保險的形式，由區(qū)衛(wèi)生行政部門或醫(yī)患糾紛調解中心等政府行政部門牽頭與保險機構統(tǒng)一購買醫(yī)療責任險，經費共同分擔。關鍵也是要明確規(guī)定調解金額賠付的上限（如五十萬元），五十萬元以上賠付金額必須經醫(yī)療事故鑒定或法院判決。