康復護理的評定
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康復護理的評定范文第1篇
關鍵詞：早期護理干預；腦卒中；神經功能恢復和日常生活能力
腦卒中是臨床常見的一種腦血液循環障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者在各種誘因的影響下所發生的腦內動脈破裂、閉塞或狹窄，進而誘發腦血液循環障礙，該疾病的臨床癥狀主要表現為永久性或是一過性的腦功能障礙體征和癥狀。腦卒中通常分為出血性和缺血性腦卒中兩種類型。本次臨床研究對早期護理干預和常規護理干預兩組患者對比如下。
1資料與方法
1.1一般資料 精選我科2013年2月～2014年6月收治的140例腦卒中患者，均CT和MRI檢查確診并且生命體征平穩，都存在意識障礙和肢體功能障礙。患者中男性112例，女性28例，年齡37～82歲，兩組患者在入院后醫囑繼續降壓、改善認知功能、營養腦細胞等等治療，在基礎治療上進行護理干預，早期護理干預組在入院后立即制定護理計劃，在常規護理基礎上開始早期康復護理干預，常規護理干預組早期僅給予常規護理，康復護理干預在病情穩定后1～3 w（腦出血2～3 w，腦梗死1 w左右）。兩組護理干預時間在3個月左右。兩組患者基本資料方面差異均無統計學意義（P
1.2護理干預 常規護理干預組采用常規護理，早期護理干預組護理干預措施如下：①入院至生命平穩、神經癥狀不再發展后48 h內采取抗痙攣。多取患側臥位頭、健側臥位。②采取被動運動、肢體按摩、促醒等護理。護理人員為患者進行3～4次/d被動運動，肢體按摩進行2次/d，約為30 min/次，采用柔軟毛刷刺激四肢皮膚進行促醒護理，從遠端到近端，10 min/次，3次/d。同時2次/d配合針灸及電針針刺合谷、內關、印堂、人中、百會等穴位促進患者蘇醒。③膀胱功能及排尿功能的康復訓練，根據患者實際情況制定排尿方法：留置導尿管、間斷性導尿、自行排尿，對患者制定飲水計劃并給以解釋，確定患者的飲水量。遵守間斷性導尿的操作規程，自控排尿的指導和訓練，恥骨上叩擊，屏氣及擠壓以及膀胱區中頻電刺激，藥物治療指導，心理護理。④生命體征平穩后1 w后至功能恢復階段。如患者尚未完全意識清醒，繼續進行以上促進蘇醒護理方法，并且以積極的心理支持護理讓患者樹立康復的信心，幫助患者建立正常的情緒反應模式，認知行為干預等。⑤飲食生活護理：為患者提供舒適的住院環境，做好身體護理，避免過敏或感染，低鹽、低脂飲食，合理控制鈉鹽攝入量，多食富含維生素和高蛋白的食物。
1.3觀察指標 使用國際上使用頻率最高的腦卒中評定量表之一美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）進行評定。運動功能評定使用Berg平衡評定量表（Berg balance scale test）評定，日常生活活動能力（ADL）評定使用巴士指數（BI）量表。
1.4統計學分析 數據均采用統計學軟件spss 17.0進行處理，計量資料結果以均數加減標準差表示，采用t檢驗，P
2結果
兩組患者入院時NIHSS、Berg評定及BI評分比較差異無顯著性意義（P>0.05），在干預后3個月余進行神經功能恢復、平衡功能及日常生活能力評估，兩組患NIHSS評分較入院時下降，Berg評定及BI評分均較入院時明顯升高，護理干預前后比較差異具有顯著性意義（P
3討論
腦卒中患者實施有效的早期康復護理干預，可以樹立患者康復信心。以往的臨床研究發現，腦卒中患者生理、心理因素是直接影響患者生存治療的重要因素，我科在實施早期康復護理干預，是在患者發病后即開始進行康復護理，改善受損的功能，給予患者精心的心理護理和功能鍛煉，同時電針、生物反饋刺激等促醒護理促進患者神經軸突突觸的早期建立，也有利于健側腦組織的代償功能的早期建立。傳統護理對腦卒中患者的康復訓練多在病情穩定后才開始，往往錯過最初的一段最佳干預時間，即使后期采取運動康復訓練。從我科本次研究來看，腦卒中患者分別實施早期康復護理干預及常規護理干預，觀察患者干預護理前后神經功能恢復、平衡功能、日常生活能力改善情況，雖然兩組患者干預護理后神經功能、平衡功能及日常生活能力均有所不同程度改善，但是早期干預護理神經功能、平衡功能及日常生活能力改善較常規護理干預更為顯著（P
綜上所述，早期康復護理干預能夠有效降低患者NIHSS評分、提高患者Berg及BI評分，提升其生存質量。
參考文獻：
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康復護理的評定范文第2篇
【關鍵詞】 PDCA循環系統；中風；康復護理
【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0248-01
PDCA循環[1]系統是美國質量管理專家戴明提出的一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系，它反應了開展任何活動都必須遵循P（plan，計劃）、D（do，實施）、C（check，檢查）、A（action，總結）的一套工作程序，之所以將其稱為PDCA循環，是因為這四個過程不是運行一次就完結，而是要周而復始的進行，一個循環完了解決一部分問題，可能還有其他問題尚未解決，或又出現新的問題，再進行下一次循環。不斷的改進，不斷的提高。康復護理著重于自我護理，鼓勵協同護理，即在病情允許的條件下，通過基本康復專業知識的導入，鼓勵和幫助患者。減少其對家屬和護理人員的依賴性，充分發揮其潛能，盡可能的使他們部分或全部照顧自己。一般的情況下，我科室在對中風恢復期病人入院后，責任護士對患者采用康復護理，效果不太滿意，為了解決這個問題，我科將PDCA循環系統應用于2012年8月-2013年8月收治的62例中風恢復期病人的康復護理中，在提高病人的生活質量上收到了滿意的效果。 現將護理體會總結如下：
1 資料
1.1臨床資料
62例中風恢復期患者均選自2012年8月～2013年8月我院針灸科住院患者，其中男性38例、女性24例；年齡38～75歲；病程3月～5年。
1.2診斷標準[2]：中風診斷標準：均符合1995年中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經過CT或MRI確診為中風（腦出血或腦梗死），處于恢復期的病人。
1.3病例納入標準：①符合中風診斷標準，CT或MRI結果陽性；②中風后病情平穩處于恢復期者；③年齡在38～75歲者；④住院患者；⑤知情同意者。
1.4病例排除標準：①嚴重原發性疾病及精神病患者；②不愿意接受本治療者。
2 方法：
2.1評定內容：包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉移，行走，上下樓梯。
2.2評定標準： Barthel指數評定等級法[3]。
2.3評定標準：分數無提高為無效，提高5-20分有效，大于20分顯效[3]。
3 將PDCA循環系統應用于中風恢復期病人的康復護理中
3.1制定計劃階段（P）
3.1.1在患者剛入院時，分析患者的病情，用Barthel指數評定自理能力，確定康復護理的計劃目標。
3.1.2擬定康復護理計劃，分別針對病人的良姿位的擺放、進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉移，行走，上下樓梯等方面進行計劃。
3.1.3康復護理的形式，①首先對責任護士進行中風恢復期病人康復護理專業知識的培訓，使責任護士了解康復護理方面的新動態，新進展，更好的對患者進行康復指導。②針對性的健康教育，責任護士對自己所管患者的病情應該熟悉掌握，進行一對一式的康復護理。
3.2康復護理的實施（D）
3.2.1良姿位的擺放 上肢伸展位：包括肩、肘、腕、指關節的伸展。下肢屈曲位：髖和膝屈曲、踝關節中立以防止髖內外旋。
3.2.2進食：經常巡視病房，指導病人用餐。對于手和上肢功能處于Brunnstrom分級1-3級的患者鼓勵用健手進食，Brunnstrom分級4-6級的患者鼓勵用患手進食，提供的幫助有切割食物、固定碗和盤、創造進食環境、根據手功能狀態適當改造餐具等，對于吞咽障礙患者進行吞咽技巧的灌輸：如構音器官的運動、口鼻呼吸的分離、發聲的練習等。
3.2.3洗澡：幫助患者學會單手操作擰毛巾和擦干后背部的水分。未避免滑到，可以在衛生間置放防滑墊。
3.2.4修飾：著重于洗臉、刷牙、梳頭、剃須、電動剃刀和吹風機的插頭練習。3.2.5穿衣：開衫的穿脫技巧為先穿患肢、后穿健肢：先脫健肢、后脫患肢。套頭衫脫的時候先用健手在領口后捻住然后一點一點往后拉，全部捻住后把頭退出。
3.2.6大小便：包括進廁大小便、自我清潔、整理衣褲、沖洗或傾倒便盆。盡量未操作輪椅的患者提供無障礙通道和提供衛生間內保護性裝置。
3.2.7床--椅轉移：教會輪椅的正確使用方法，輪椅與床或椅子的放置角度和位置。
3.2.8上下樓梯：為了練習上下樓梯的能力可以健腿先上、患腿先下。為了增強患腿的力量可以患腿先上、健腿先下。
3.2.9行走：在確保安全的條件下，可以和康復治療師一起進行平衡訓練、坐站訓練、患腿支撐訓練、步行分解動作訓練等。并告知支具的正確穿戴方法和使用中的注意事項等。
3.3效果評價檢查階段（C）
護士長每周對責任護士康復護理方面的有關知識進行詢問，看是否熟練掌握，檢查責任護士是不是在按照擬定的計劃在對患者進行康復護理及康復指導，并對接受專業的康復護理后62例患者或者家屬，詢問其對責任護士的滿意度，及意見和建議，并做好記錄。
3.4總結階段（A）
護士長將收集到的信息及時反饋給責任護士，對責任護士對康復護理方面知識的欠缺及問題，督促其進行再學習，并鼓勵其多提問題，通過詢問上級護士及查閱資料共同解決。對意見和建議，通過多與病人，病人家屬、主管醫生溝通，共同解決。
在一個月的運作中，每一輪護士長，責任護士通過認真總結經驗，把好的措施堅持下來，并進一步完善，把不足之處編成新問題進入下一輪需要解決的問題中。
4結果
患者在接收PDCA循環系統在中風恢復期病人康復護理中的應用一個月后，再次測量用Barthel指數來測量，48例患者Barthel指數上升大于20分，情緒得到了好轉，增加了自己康復的信心，認為自己還有一些自理能力，更加的配合治療和康復；9例患者Barthel指數上升在5-20分，為有效。5 例患者Barthel指數無提高，為無效，總有效率為91.9%。
5討論
當今社會生活水平在不斷提高，腦血管意外的危險性也在不斷增加，所以康復護理干預也是中風后遺癥后期病人的一個治療保證[4]。PDCA循環系統的特點是一環套一環的，環環相扣，通過循環，不斷充實康復護理工作的內容，優化工作結構，保證了康復護理的連續性，提高了康復護理的質量，達到了需要的康復效果，同時也提高了對責任護士的滿意度。當然在對這62例患者進行觀察和比較發現患者的Barthel指數的提高，主要是在進食、洗澡、修飾、穿衣、和大小便方面，而在行走、轉移和上下樓梯方面大部分患者提高有限。這可能還是與患者的年齡、病情、住院治療的時間、康復治療的強度、患者的配合度、物理治療等方面有密切的關系。所以我們在評估制定計劃的階段，應該注重實際操作能力，充分了解患者的殘存機能程度和范圍，在總體康復治療的計劃下，結合護理工作的特點，針對性的采取康復護理，努力幫助患者重建身心平衡，最大限度地恢復其生活能力。在此過程中不斷的發現新問題，不斷的解決。因此，把PDCA循環模式引入康復護理中，使康復護理工作步入良性的循環軌道，其作用是顯而易見的。
參考文獻
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康復護理的評定范文第3篇
關鍵詞：精神障礙；社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護理觀察量表（NOSIE）
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0029-02
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區精神衛生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標準，排除嚴重的器質性疾病，經系統抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩定后，能順利接受康復護理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長10年，最短6個月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機抽取，分為試驗組和對照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評量表（SCL-90）、社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評定差異無明顯性意義（均P>0.05）。
1.2 實施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩定狀態，開始接受康復護理，對照組實施傳統病房護理，試驗組實施康復護理。常規護理按照傳統護理模式，另加入無針對性的森田治療、工娛治療。試驗組康復護理措施包括改善個人生活自理能力以及社會興趣愛好培養，并結合實際制定切實可行的康復計劃和措施。從接受系統康復護理開始到結束，時間為3個月，無脫落病例。其內容為：（1）生活行為的技能訓練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵患者為自己做力所能及的生活護理。如：早晨6：00按時起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開展日常生活衛生小常識的宣教工作，糾正患者不當的衛生習慣，鼓勵患者養成良好的生活衛生習慣。有條件的可以展開周衛生評比項目，采用抽查檢查及評比、獎勵等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養和強化手段幫助患者增強自理能力，（2）興趣愛好的技能訓練，患者在病區的康復護士的帶領下，接受繪畫、下棋、撲克、文學閱讀、唱卡拉OK等興趣愛好的興趣訓練，根據患者的不同文化程度，在有條件的前提下進行有針對性的輔導。并不定期地組織病房的文藝活動，康復護士帶領患者編排節目，同時在病房中將患者的作品展示出來，條件許可的情況下，聘請專業的老師指導，給予患者鼓勵，提高患者的興趣。（3）人際關系的技能訓練，精神病患者由于情緒不穩定，容易有起伏，易激動，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發泄不良，使得精神疾病患者心理負擔更加嚴重，同時，也給護理工作帶來很多不安全因素。常規的護理中發生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯誤。康復護理的要求是幫助患者建立起良好的人際關系能力。試驗組每周開展情緒管理方式的講座，教會患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當班護士需觀察患者心理變化，采取相應心理護理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時開展人際關系的知識教育，通過教育和心理疏導逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業行為的技能訓練（功能恢復），長期住院患者的社會功能容易受到一定程度的損害，往往時間越長損害越大。康復護理的目的是幫助患者減緩社會功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負責病房整體衛生，協助當班護士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡單的輕體力勞動做起，如打掃衛生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫等。在有條件的情況下，組織患者學習一樣有用的技能，使患者恢復回歸社會的信心。
1.2.1 評價方法：依照“精神護理觀察量表”（NORS）、自制的社會功能恢復治療表及社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進行評定，并通過問卷調查方式，讓2組患者每月進行1次填寫并評定，其評定時間為6個月，6個月結束后進行總評定。患者的社會功能包括適應能力、交往能力、活動能力，勞動能力4項內容。其中適應能力包括在新環境中的適應能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動行為的控制情況；交往能力包括對周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動情況；活動能力包括活動量的多少、參加娛樂活動的積極性；勞動能力包括參加公益活動的積極性、料理個人衛生的情況，參加工療的情況。計分標準為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會功能損害成都越小，分值越大，社會功能損害程度越大。
1.2.2 統計學處理：對所有資料進行整理分析，并進行處理，采用t檢驗。
2 結果
（對照組：n=30，觀察組：n=30）
康復護理的評定范文第4篇
河南省人民醫院康復科，河南鄭州 450000
[摘要] 目的 探討脊髓損傷患者的康復護理，預防并發癥及功能康復鍛煉，以提高患者生活質量。方法 選擇該科2012年2月—2014年1月收治脊髓損傷患者80例，隨機分為兩組，對照組采取常規護理措施，康復組在進行常規護理基礎上還給予康復護理措施。治療前后兩組患者均采用Barthel指數進行評定。結果 康復組患者Barthel指數評分（84.21±16.32分）明顯高于對照組（68.19±19.45分），恢復程度顯著高于對照組，康復護理組患者日常生活能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。兩組FMA、SDS及SAS評分均有所下降，但干預組較對照組下降更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 脊髓損傷康復過程中加強綜合康復護理干預，有助于提高患者生活質量。
關鍵詞 脊髓損傷；護理干預；康復護理
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）－0143-02
脊髓損傷（Spinal Cord Injury，sci）是由各種原因引起的脊髓結構和功能的損害，是致殘性非常高的疾病，常造成四肢癱，影響日常生活能力。脊髓損傷可引起機體出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，由于患者喪失勞動和生活能力，無論是對家庭還是社會都帶來沉重的負擔。由此可見在早期做好患者的康復護理，能有效預防并發癥的發生，能有效促進患者的康復[1]。選取2012年2月—2014年1月該科收治80例脊髓損傷的患者，通過對這些患者進行早期的康復護理干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該科收治的截癱病人80例，經CT或MRI及ASIA評定，確診為脊柱骨折伴脊髓損傷，80例脊髓損傷患者隨機分為兩組，其中，康復組40例，男性25例，女性15例，年齡23-61歲，平均年齡（38.2±2.5）歲，頸椎損傷17例，胸椎損傷9例，腰椎損傷14例；對照組40例，其中，男性26例，女性14例，年齡24～60歲，平均年齡（36.2±2.8）歲，頸椎損傷19例，胸椎損傷11例，腰椎損傷10例。
1.2 方法
兩組患者均根據骨折情況給予復位，同時給予脊髓損傷治療措施。對照組采取常規護理措施，干預組在進行常規護理基礎上還給予康復護理措施。
1.2.1 常規護理措施 ①的護理：患者長時間臥床，翻身時保持頭、頸、肩、髖、軀干成一軸線，防止脊髓二次損傷的發生。②飲食的護理：患者一般有腹脹，可進行腹部按揉來減輕腹脹，多進食高蛋白質、高維生素的清淡、易消化的食物，保持大便通暢，有效預防并發癥的發生[2]。③排尿的護理：早期給予留置尿管，每2～4 h定時開管，以訓練膀胱充盈與舒張功能，后期根據患者的膀胱情況進行功能電刺激及間歇導尿，通過生理鹽水進行膀胱沖洗，降低泌尿系感染的危險[3-4]。④大便的處理：脊髓損傷的患者存在不同程度排便困難，通過有針對性制訂的腸道功能康復計劃，有效幫助患者形成規律性排便習慣[5]。⑤皮膚護理：患者由于行動困難，長時間臥床，受壓的皮膚和軟組織在受到潮濕、摩擦力作用下導致壓瘡的發生。通過進行壓瘡評分后建立翻身卡，指導患者家屬給予每2 h進行軸線翻身，身時動作盡量輕柔。受壓部位可采用壓瘡貼給予保護，皮膚保持清潔干燥，床單位保持平整，污染時及時更換[6]。⑥并發癥的預防護理：鼓勵患者多做深呼吸，幫助患者排除呼吸道分泌物，如扣背，定時翻身，引流等，以減少呼吸道感染；同時早期采取肢體的被動活動，促進血液循環，同時監測凝血功能，預防性的給予藥物治療[7-8]。
1.2.2 特殊康復護理干預措施 ①心理護理。患者頸髓損傷后處于非常消極負面情緒中。這時應針對病人的病情與心情狀態予以關心、同情他們的同時，解覺患著的需求，調動其積極性，使患者建立自己戰勝疾病的信心。同時需調動和鼓勵家屬的積極性，有利于支持患者配合醫生做好進一步的康復治療[9]。②康復訓練指導。入院后由康復醫師為患者進行各方面的評估，確定患者脊髓損傷水平、類型，根據殘存的運動、感覺功能，制定有針對性康復目標和康復訓練計劃[10]。良肢位擺放 保持肢體功能位，下肢髖關節保持伸直位，外側放置軟枕以防髖外展、外旋，膝關節下可墊一軟枕，使膝微屈，踝關節處于90度中立位，在足下與床架間放一軟墊，防止足下垂。為預防關節僵直、攣縮、畸形，要根據各關節功能做動能性屈伸或旋轉運動，活動范圍由小到大，循序漸進，直至最大生理范圍，每個關節活動4~6次，2～3次/d，從而改善關節活動度。為預防肌萎縮，可對癱瘓肢體由近向遠依次按摩，對弛緩性癱瘓手法宜重，時間宜短；對痙攣性癱瘓手法宜輕，3~5次/d，約20 min/次。③健康教育。在早期應教會患者家屬進行基礎護理，能有效避免壓瘡的發生。給患者及家屬進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極的配合治療，能進行簡單的日常生活活動，為以后回歸家庭與社會打下基礎。
1.3 療效評定
采用Barthel指數評定患者日常生活能力[3]，運用FMA評定運動功能，利用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮狀況加以評價。在康復治療之初對兩組患者先用Barthel指數評定患者日常生活能力，治療3個月后再次評定，2次評定均由同一護士完成。
1.4 統計方法
采用 spss18.0 統計學軟件對數據進行處理，計量數據以（x±s）表示，采用 t檢驗。
2 結果
從表1可見康復組Barthel和FMA指數評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<O.01）。兩組SDS和SAS的評分均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
脊柱骨折伴脊髓損傷具有發病急驟、致殘率高的特點，脊髓損傷可引起機體出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，存在不同程度的心理障礙，從而喪失了生活自理能力，長時間的臥床制動又會引起患者壓瘡、感染、肌肉萎縮等并發癥，這些嚴重影響患者的生存質量，其對于患者身心健康均具有重大影響[1，11]。所以在脊柱骨折伴脊髓損傷治療過程中，給予積極有效的早期綜合康復護理干預具有重要意義。
該研究發現給予早期綜合康復護理干預后康復組患者的日常生活能力評分Barthel指數（84.21±16.32）分明顯高于對照組的Barthel指數（68.19±19.45）分，康復組患者的恢復程度及日常生活能力、FMA評分以及SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。該結果與張黎、顏霜娟、夏艷萍等人的研究結果類似，進一步證實在脊髓損傷患者治療過程中給予早期綜合康復護理干預可以有效提高患者依從性，促進患者身體機能的恢復，這個研究結果與國內外文獻報道一致[12-14]。實踐證明，通過有效的心理支持、科學的康復訓練、健康教育等護理指導，可以最大限度地發揮患者的潛能，提高患者戰勝疾病的自信心，增加患者康復治療的依從性，可以有效改善患者的機體功能，促進患者盡快康復，減少殘疾障礙，能夠最大程度促進患者日常生活能力的恢復，這說明進行早期綜合康復護理干預可以有效減少并發癥發生，改善功能障礙，從而改善患者生活質量，減輕家庭和社會的負擔。
綜上所述，通過對脊髓損傷患者給予早期綜合康復護理干預能夠有效提高患者日常生活能力，促進各項功能恢復，值得臨床推廣應用。
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（收稿日期：2014-10-05）
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康復護理的評定范文第5篇
[關鍵詞] 早期康復護理；腦卒中；肢體功能恢復
[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0116-03
腦卒中是中老年人的常見病、多發病，具有高致殘率、高病死率和高醫療支出等特點，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。腦卒中患者的腦功能恢復主要在發病后3個月內。研究表明，對腦卒中偏癱患者實行早期康復護理對于最大限度地恢復患者肢體功能、早日開始自理生活至關重要[2]。本研究以本院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，旨在探討早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響。
1 資料與方法
1.1 一般材料
選取本院2010年1月～2012年11月收治的60例腦卒中偏癱患者，均符合1995年第4屆全國腦血管病學術會議制訂的診斷標準[3]，經腦CT或MRT檢查證實為首次發病，意識清楚，一側肢體功能障礙，排除其他影響功能恢復的神經或肌肉骨骼疾病，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男19例，女11例，年齡46～80歲，平均（58.42±5.63）歲；發病至入院時間3 h～8 d，平均（3.32±1.04）d；腦出血12例，腦梗死18例。觀察組：男21例，女9例，年齡47～81歲，平均（58.52±5.16）歲；發病至入院時間2.5 h～7 d，平均（3.41±1.12）d；腦出血11例，腦梗死19例。兩組患者在基本資料、病程和病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予等常規護理，觀察組患者給予早期康復護理，具體如下。
1.2.1 心理護理 腦卒中患者情緒控制能力差，常有明顯的無能及無助感，甚至產生厭世和輕生的念頭，對疾病的康復造成很大的影響。護理人員應積極與患者進行交流溝通，穩定患者的情緒，增強其戰勝疾病的信心。
1.2.2 臥床 腦卒中患者的臥床可選擇仰臥位、患側臥位及健側臥位3種方式。仰臥位：抬高患肢，使上臂外旋外展，肘同腕伸直于同一平面，手指伸直分開，掌心朝上，墊軟枕于患側臀下，腳背翹起同床面成直角，患側下肢保持中立位，并適當墊高患側手足，便于靜脈回流；患側臥位：患臂置于前伸位，外旋手指拉開，掌心向上，健腿屈曲朝前，放于體前支撐枕上，保持患腿在后微屈；健側臥位：墊軟枕于胸前，使患肩、肘關節及腕關節充分伸展，手握布卷，忌垂腕，使大拇指同四肢分開，患腿屈曲朝前放于另一支撐枕上，使髖和膝自然放置。
1.2.3 床上被動功能訓練 待患者各項生命體征穩定后，對腦卒中患者進行肢體按摩，由癱瘓肢體的被動運動循序漸進到各個關節的活動，積極指導翻身和移動等床上活動鍛煉，并合理運動軀干的旋轉及屈曲，盡力矯正坐位姿勢，15～30 min/次，2～3次/d。
1.2.4 下床主動功能鍛煉 待腦卒中患者肌力恢復到能站立和行走鍛煉后，患者的康復訓練以他人輔助和機能訓練結合，活動量從小至大，活動時間從短變長，3次/d，步行訓練先進行平衡桿內訓練，后慢慢進行輔助步行手杖訓練，至獨立步行和上下臺階練習。
1.2.5 平衡反應及日常生活訓練 護理人員指導患者誘發平衡反應，軀干盡量向患側移動，進行行走和上下撞梯等項目訓練，并練習刷牙、進食、穿脫衣服和橡皮泥塑等日常自理活動。
1.3 康復評定標準
兩組患者均于護理前和護理后6周，使用Fugl-Meyer評分法評定神經運動功能，使用Barthel指數（BI）法評定日常生活活動能力，包括進食、穿衣、用廁、小便控制、大便控制、床椅轉移、平地行走和上下樓梯等10項內容。根據1996年第4次全國腦血管病學術會議制訂的腦卒中臨床神經功能缺損評分（NFDS）標準進行評定，顯著進步：NFDS減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：NFDS減少18%～45%；無效：NFDS減少
1.4 觀察指標
兩組患者的護理前后Fugl-Meyer、BI評分和總有效率。
1.5 統計學方法
本研究采用SPSS 17.0軟件進行數據統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer、BI評分的比較
護理前，兩組患者的Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組的評分均明顯高于護理前（P
2.2 兩組患者總有效率的比較
觀察組的總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對照組的60.0%（18/30）（χ2=5.091，P
3 討論
腦卒中是臨床的常見疾病，多數患者遺留程度不等的偏癱和失語等后遺癥。腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復可在發病后3個月內達到最佳狀態[4]。研究表明，早期康復護理對腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的早期恢復，減少并發癥的發生至關重要[5]。
康復護理可加速腦卒中患者建立自主側支循環，促使病灶周圍組織或者健側腦細胞重組或代謝，經過學習-獲得-強化-再學習-獲得-強化相互交替，達到永久性地固定，盡可能發揮腦細胞的可塑性[6]。研究表明，康復護理介入愈早，腦卒中偏癱患者恢復愈好，其恢復機制與腦的可塑性密切相關，腦卒中患者神經功能受損，中樞神經系統功能通過功能重組及功能代償，功能的再訓練以及感受器的傳入沖動，達到促進腦細胞的可塑性發展及建立神經軸突觸聯系或者側支循環的目的[7]。日常生活能力是腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的重要指標，BI可較好地反映患者功能恢復及殘疾程度[8]。對腦卒中患者進行被動訓練及主動訓練，可有效防止其肌肉萎縮、關節僵硬和神經衰退，促進肢體功能的早期恢復。依據患者疾病的不同階段，選取適宜的訓練方式，循序漸進，從簡單到復雜，運動量從小到大，保持在關節疼痛范圍內做最大限度的活動，手法宜輕柔，待患者運動控制能力改善后，逐步增加主動運動，減少輔助運動，達到協調及隨意的正常主動運動[9-10]。本研究結果顯示，兩組患者護理前Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統計學意義，護理后，觀察組的Fugl-Meyer、BI評分均顯著高于對照組；觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的60.0%，提示對腦卒中偏癱患者實行早期康復護理療效確切，可有效促進肢體功能早期恢復，降低致殘率。
綜上所述，早期康復護理可顯著提高腦卒中患者的日常生活能力及肢體運動功能，提高患者生存率及生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。
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