康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系

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康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系范文第1篇

關(guān)鍵詞：針刀； 舒適墊； 膝關(guān)節(jié)功能障礙； 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0457-02

膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的關(guān)節(jié)，它主要的功能是負(fù)責(zé)軀體的承重與行走。膝關(guān)節(jié)功能障礙在臨床上是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷后并發(fā)癥,關(guān)節(jié)內(nèi)、脛骨、髕骨的外傷, 術(shù)后致使伸膝裝置粘連; 膝韌帶支持結(jié)構(gòu)的損傷; 膝關(guān)節(jié)功能紊亂; 炎癥疾病所致膝關(guān)節(jié)功能障礙。針刀在治療各種粘連所致的疾患中有著其他療法不可替代的作用。2010年至今我們采用針刀結(jié)合舒適墊治療60例膝關(guān)節(jié)功能障礙的患者取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1．1 臨床資料：本組60例, 男32例, 女28例, 平均36.2±3.7歲。病程2. 13±1. 68個(gè)月, 關(guān)節(jié)活動(dòng)度30.18 °±9.64°， 股骨中段骨折12例, 股骨下段骨折10例, 踝骨骨折6例, 臏骨骨折18例, 半月板切除術(shù)后6例, 膝關(guān)節(jié)骨膜炎3例, 關(guān)節(jié)腔積液10例,其他損傷1例。患者均為膝關(guān)節(jié)屈曲受限, 均有不同程度的股四頭肌萎縮。

1.2 治療方法

①藥浴療法: 選用活血化瘀的藥物, 如丹參、牛膝、細(xì)辛、紅花等進(jìn)行中藥薰蒸及洗浴, 2次/d, 30m in /次。

②推拿療法: 中藥熏洗后進(jìn)行, 患者仰臥位, 運(yùn)用揉、摩、推、扌 袞等手法, 在患側(cè)大腿、小腿及膝關(guān)節(jié)周圍推拿, 由輕到重, 使關(guān)節(jié)周圍有溫?zé)岣? 用拇指指腹用力撥動(dòng)股四頭肌、臏韌帶及四周組織, 推按臏骨, 用力深重。再令患者俯臥屈膝, 術(shù)后一手握住患肢小腿下部, 另一手按大腿下部, 向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)搖晃和伸屈, 以屈伸為主, 活動(dòng)范圍由小漸大, 以患者感到酸脹卻能忍受為度, 1次/d, 25min/次。

③關(guān)節(jié)松動(dòng)療法: 由治療師根據(jù)患者的病程、損傷部位和程度等進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練, 一般病程在3 個(gè)月以內(nèi)的做股四頭肌靜力收縮練習(xí)、膝屈伸肌抗阻練習(xí), 逐步到患肢負(fù)重站立和行走練習(xí)、空中蹬腿運(yùn)動(dòng)等。病程在3 個(gè)月以上者做股四頭肌抗阻練習(xí)、扶肋木下蹲運(yùn)動(dòng)、半蹲轉(zhuǎn)膝運(yùn)動(dòng)、患腿前屈弓箭步下蹲運(yùn)動(dòng)、上下樓梯運(yùn)動(dòng)等鍛煉, 每項(xiàng)每次4個(gè)8拍;當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲＞90°時(shí)可騎固定自行車練習(xí)。每日2~3次, 每次約30min。

④小針刀松解：對(duì)股四頭肌與股骨干之間的粘連,可用針刀于股骨內(nèi)外兩側(cè)進(jìn)針, 在股四頭肌與股骨干之間, 進(jìn)行鏟剝切開粘連, 重點(diǎn)是股骨干骨折線的區(qū)域。對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連, 主要是髕股關(guān)節(jié)之間的粘連, 將舒適墊置于膝關(guān)節(jié)下方，可從髕骨四周選4～6 點(diǎn), 從不同方向用小針刀刺入關(guān)節(jié)間隙, 切開相對(duì)堅(jiān)韌的瘢痕粘連組織,對(duì)髕上滑囊之間的粘連也要重點(diǎn)松解, 如感針下松動(dòng)后出針, 包扎。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。

痊愈:膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于0～120°,不影響正常工作及生活;

有效:膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于0 ～90°,輕度跛行, 下蹲受限;

無(wú)效:治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果:本組治愈23例, 顯效33例, 好轉(zhuǎn)4例, 關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)11069°±21.23°, 平均增加79. 18°。

3 護(hù)理

3.1 針刀術(shù)后護(hù)理:小針刀屬微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的傷口是很小的，但術(shù)后第二天應(yīng)選擇其適宜高度舒適墊，實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。每天三次，上、下午及晚間使用，每次使用30－60分鐘，一般使用10天為一療程，第二要預(yù)防感染，囑患者術(shù)后三天不要沾水，術(shù)后應(yīng)多注意休息。

3.2 疼痛護(hù)理:推拿及關(guān)節(jié)松動(dòng)會(huì)造成一定的疼痛, 護(hù)士應(yīng)與患者及家屬建立信任關(guān)系, 認(rèn)同患者對(duì)疼痛的表述及反應(yīng)。觀察并記錄患者疼痛的特征, 指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法, 如給予皮膚各種知覺(jué)刺激、聽音樂(lè)、談話等, 分散對(duì)疼痛的注意力, 必要時(shí)應(yīng)用止痛劑

3.3 藥浴護(hù)理:藥浴薰蒸時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng), 最好取坐姿。洗浴時(shí)溫度要適中, 以防燙傷。注意保溫, 洗畢立即拭干, 避免受風(fēng), 受寒。洗浴有分泌物的創(chuàng)面后, 洗浴液要棄去, 不可反復(fù)使用, 避免交叉感染。

3.4 心理護(hù)理:患者病程較長(zhǎng), 年齡較輕, 膝關(guān)節(jié)功能障礙給工作和生活帶來(lái)一定不便, 易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。應(yīng)向其介紹病情及治療方法, 并介紹成功病例, 耐心解答提出的問(wèn)題, 緩解不良情緒, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

針刀之手術(shù)刀創(chuàng)口微小，對(duì)組織損傷達(dá)最低限度，進(jìn)針后更可以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)各方向應(yīng)用不同手法進(jìn)行剝離，可有效地解除關(guān)節(jié)周圍組織的粘連、瘢痕、攣縮，去除力學(xué)不平衡因素，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的力學(xué)平衡[2]。同時(shí)也可以直接破壞局部感受器，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。配合針刀加以手法拔伸牽引，旋轉(zhuǎn)屈伸，端提按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)手法，“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”地解除關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連，骨關(guān)節(jié)肌腱韌帶的錯(cuò)位等，使力平衡失調(diào)得以恢復(fù)，關(guān)節(jié)功能障礙消減到最低程度?！叭种委?，七分護(hù)理”，在治療該病的同時(shí)，加以正確的護(hù)理措施，大大提高治療效果。采取舒適墊護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，減少了患者的痛苦和費(fèi)用，促進(jìn)患肢的功能康復(fù)。小針刀療法能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)代謝、改善微循環(huán), 從而達(dá)到膝關(guān)節(jié)周圍軟組織“松而不痛, 通而不痛”的效果。針刀醫(yī)學(xué)和針刀治療是一項(xiàng)十分成熟的技術(shù)，在我院已開展多年，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。加之，有一支素有訓(xùn)練的針刀治療與護(hù)理團(tuán)隊(duì)，尚有廣大的骨傷病人群體，實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理具有良好的基礎(chǔ)。

早期運(yùn)用舒適墊進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入, 首先使患者減輕疼痛，其次使患者了解早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與手術(shù)效果的密切關(guān)系, 讓患者清楚骨折術(shù)后功能恢復(fù)好壞與術(shù)后早期功能鍛煉有直接關(guān)系。使其鍛煉由被動(dòng)到主動(dòng)。根據(jù)患者的個(gè)體差異, 制定階段性目標(biāo), 隨著近期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn), 增強(qiáng)其積極性, 盡早的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能, 早日回歸社會(huì), 實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1995

康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系范文第2篇

［關(guān)鍵詞］ 中、晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合；康復(fù)護(hù)理

1 臨床資料

選取我院2005年1月至12月在我科住院的中、晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分為訓(xùn)練組和對(duì)照組，訓(xùn)練組50例，男18例，女32例，平均年齡47．5歲，平均病程7．1 a，X線檢查：2期21例，3期22例，3期22例，4期7例；對(duì)照組50例，男16例，女34例，平均年齡41例，平均病程8．1 a。X線檢查：2期22例，3期22例，4期6例。兩組均為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形及功能障礙等表現(xiàn)，有的嚴(yán)重喪失生活能力及生活處理能力，全部病例按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(RAR)1987年診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，治療均按我科協(xié)助的治療方案：四聯(lián)療法，即激素、免疫抑制劑、關(guān)節(jié)靈和中藥小烏桂湯。訓(xùn)練組，治療訓(xùn)練前行全面檢查，包括全面檢查、晨僵情況、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)、肌力，20 m步行時(shí)間及生活自理能力等情況。治療訓(xùn)練后第2周復(fù)查一次，對(duì)照組按我科協(xié)助的治療方案進(jìn)行治療，未經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2．1 急性期 急性期關(guān)節(jié)疼痛劇烈，有全身癥狀，應(yīng)完全臥床休息，為了防止各關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，臥床時(shí)要保持正確的。床墊不宜太軟，仰臥時(shí)枕頭不宜過(guò)高，因患者頸椎有時(shí)受累，前臂保持旋后位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)盡量保持伸展位，踝關(guān)節(jié)保持零度位置，避免被褥壓迫。為保持關(guān)節(jié)功能位，可選用夾板固定，但固定時(shí)間一般≤2周，取2次/d～3次/d俯臥位，5 mm/次～20 mm/次，避免髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。經(jīng)治療后關(guān)節(jié)疼痛減輕，全身癥狀改善可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以床上運(yùn)動(dòng)為主，這些運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持和改善關(guān)節(jié)，肌肉的功能，防止關(guān)節(jié)畸形，具有重要的作用，應(yīng)每天堅(jiān)持，但運(yùn)動(dòng)要適量，應(yīng)以不影響全身癥狀的改善為標(biāo)準(zhǔn)，由1次／d，5 min／次～10 min／次，逐步過(guò)度到2次／d，1 h／次～2 h/次。局部按摩對(duì)病變關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行按摩，以防止肌肉萎縮。針灸阿是穴、足三里，1次／d，20 min／次，10 d為1個(gè)療程。

2.2 穩(wěn)定期 若受累關(guān)節(jié)無(wú)法充分運(yùn)動(dòng)時(shí)，給予輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可作牽引，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以患者稍感疼痛為限，可利用徒手、滑輪、彈簧、沙袋、橡皮條進(jìn)行鍛煉，以保持和增加肌力，訓(xùn)練前最好先進(jìn)行溫?zé)岑煼ǎ?］。阻力要逐漸增大，活動(dòng)次數(shù)不宜過(guò)多，以不致引起疼痛為度，活動(dòng)后以不感到明顯疲勞為限，一般1次／d，10遍／次。步行訓(xùn)練，早期盡量避免負(fù)重步行，可以靠雙拐、單拐和矯形器進(jìn)行負(fù)荷步行訓(xùn)練。在步行的基本動(dòng)作完成時(shí)，要注意及糾正不良步態(tài)。日常生活訓(xùn)練，包括移動(dòng)動(dòng)作、飲食、更衣、沐浴、個(gè)人衛(wèi)生等各種基本動(dòng)作和技巧。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，給患者以充分完成動(dòng)作的時(shí)間，并努力創(chuàng)造訓(xùn)練機(jī)會(huì)，多給指導(dǎo)，少給輔助，盡量讓患者獨(dú)立完成動(dòng)作，在實(shí)踐過(guò)程中不斷強(qiáng)化，以提高熟練度和技巧度。針炙關(guān)元、足三里、陽(yáng)陵泉、外關(guān)，1次／d，30min／次，10 d為1個(gè)療程，此病病程長(zhǎng)，且纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，大多數(shù)患者情緒焦慮、悲觀，甚至有厭世之感，覺(jué)得自己是一個(gè)廢人，給家庭、社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在以上訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士要關(guān)心體貼患者多與患者交談，告知患者適當(dāng)功能鍛練的時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)和重要意義，告知患者堅(jiān)持功能鍛練，就可以控制病情的發(fā)展。部分恢復(fù)或基本恢復(fù)生活自理和工作能力，并請(qǐng)療效好，原來(lái)生活不能自理，現(xiàn)已恢復(fù)自理能力的患者現(xiàn)身說(shuō)法，恢復(fù)患者的自信心。

2．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，晨僵時(shí)間明顯縮短，肌力及20 m步行時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，自理能力基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫痛減輕肌力及20 m步行時(shí)間有改善，自理能力部分恢復(fù)；無(wú)效：癥狀體現(xiàn)較入院前比較無(wú)變化或加重。

3 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，康復(fù)訓(xùn)練2周，訓(xùn)練組與對(duì)照組之間差異無(wú)顯著性，康復(fù)訓(xùn)練4周后，訓(xùn)練組與對(duì)照組之間顯效率差異有顯著性，χ2檢驗(yàn)，P<0．05，訓(xùn)練組比對(duì)照組效果好，見(jiàn)表1。

4 結(jié)論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一常見(jiàn)的慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性、自身免疫性疾病，中醫(yī)學(xué)中稱之為“痹癥”，是一個(gè)世界范圍的疾病，任何年齡均可發(fā)病，女性多見(jiàn)［1］，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患病率為0．3％～2．1％［2］。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)不足，常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形肌力低下或廢用性萎縮，以致于部分或完全喪失工作能力，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，通過(guò)早期的康復(fù)訓(xùn)練以縮短康復(fù)時(shí)間，保持關(guān)節(jié)功能位和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度以防止關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)肌力，防止廢用性萎縮，提高生活自理能力和社會(huì)工作能力。本組病例訓(xùn)練組2周、4周顯效率與對(duì)照組相比分別提高41．7％和61．9％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，康復(fù)訓(xùn)練2周，康復(fù)組與對(duì)照組之間顯效率差異無(wú)顯著性，康復(fù)訓(xùn)練4周后，訓(xùn)練組與對(duì)照組之間顯效率差異有顯著性(P<0．05)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練4周以上能縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系范文第3篇

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；腦中風(fēng)；康復(fù)治療

1、整體護(hù)理

整體護(hù)理是在以病人為中心的護(hù)理思想影響下出現(xiàn)的護(hù)理觀點(diǎn)與護(hù)理方式，它是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人的身心、社會(huì)、文化、需要，提供適合病人需要的最佳護(hù)理，人是由身、心、社會(huì)、文化各方面組成的，其健康也受到各種因素的影響。因此，護(hù)士在照顧病人時(shí)，應(yīng)注意滿足生理、心理及社會(huì)等方面的整體要求。

人在生命過(guò)程的各階段特點(diǎn)是在生、老、病、死時(shí)都有著不同的護(hù)理需求，因此，護(hù)理應(yīng)服務(wù)于人類生命的全過(guò)程，針對(duì)人體所處的生命不同階段，給予相應(yīng)的照顧與健康指導(dǎo)，特別對(duì)于腦偏癱病人，護(hù)士不僅要注意疾病的痊愈，還要關(guān)心他的康復(fù)、自理，從而達(dá)到個(gè)人健康的最佳水平。人生活在社會(huì)中是個(gè)體，人生病會(huì)影響到他的家人波及到社會(huì)，護(hù)理應(yīng)該逐步從個(gè)人延伸到家庭或社會(huì)，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的，整體護(hù)理是從單純的疾病護(hù)理發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果，是護(hù)理隨著健康定義的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，綜合其他學(xué)科的研究成果而發(fā)展的產(chǎn)物，整體護(hù)理的實(shí)施，為護(hù)理領(lǐng)域帶來(lái)了一場(chǎng)重大變革具體表現(xiàn)在：

1.1 充實(shí)和改變了護(hù)理研究的方向和內(nèi)容

整體護(hù)理在注重疾病護(hù)理的同時(shí)，更注重對(duì)人的研究、護(hù)理中充實(shí)了許多關(guān)于人的心理、社會(huì)、行為、倫理、道德等方面的內(nèi)容。

1.2 拓寬了護(hù)理服務(wù)的范圍，改變了護(hù)士傳統(tǒng)形象

實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士不僅關(guān)心病人生理方面的問(wèn)題還要照顧心理、社會(huì)問(wèn)題。因此服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理拓寬到了以“人”為中心的對(duì)身、心、社會(huì)等方面實(shí)施全方位的護(hù)理。

1.3 有助于建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系

在以病人為中心的整體護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士不再僅是醫(yī)生的助手，同時(shí)還與醫(yī)生一道相互合作，相互補(bǔ)充。

形成了新型合作伙伴關(guān)系，服務(wù)核心是病人在思想、行為、感受都受到護(hù)士的重視，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。

1.4 提出了新的護(hù)理管理觀

整體護(hù)理的開展，護(hù)理管理者也有以病人為中心的思想，一切管理方法均為增進(jìn)，恢復(fù)病人健康為目的。

1.5 改變了護(hù)理教育的課程設(shè)置

整體護(hù)理實(shí)施，要求護(hù)士不僅要有護(hù)理能力，還要有豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，有溝通能力技巧等等。

2、腦中風(fēng)康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)的危險(xiǎn)因子：可控危險(xiǎn)因子； 不可控危險(xiǎn)因子

高血壓

年齡

抽煙

性別

高血脂癥

種族

糖尿病

病史

心肚病

腦部血流量灌注，正常50毫公升/100公克腦組織/分鐘，維持最低量：20毫升/100公克腦組織/分鐘，導(dǎo)致細(xì)胞死亡：＜10毫升/100公克腦組織/分鐘，在治療中，護(hù)士觀察到病人為缺氧性腦中風(fēng)，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，在治療前3小時(shí)，可以靜脈注射組織血漿素原促進(jìn)素血栓溶解劑（美1996）

作為護(hù)士主要是觀察腦中風(fēng)患者常見(jiàn)的障礙

例：運(yùn)動(dòng)障礙及感覺(jué)障礙占75%—80%

運(yùn)動(dòng)失調(diào)占50%

視覺(jué)空間認(rèn)知障礙占36%

同側(cè)偏盲占26%

失語(yǔ)占30%

構(gòu)音障礙占48%

認(rèn)知障礙占31%

大小便失禁占28%

吞咽困難占13%

心理情緒障礙占10%

智能障礙占32%

中風(fēng)的分類：a梗塞占85%；腦血栓、腦栓塞

B出血占15%；腦內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下出血，靜脈畸型破裂、靜脈瘤破裂

腦中風(fēng)康復(fù)的目的、目標(biāo)

目的：預(yù)防腦中風(fēng)再發(fā)生，預(yù)防合并癥發(fā)生，訓(xùn)練患肢活動(dòng)功能，重建日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)身心功能恢復(fù)，重建心理、社會(huì)功能，重建職業(yè)能力相關(guān)癥狀處理。

目標(biāo)：

危險(xiǎn)期：護(hù)理照顧、減少合并癥，確立臥位，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)。

康復(fù)期：增加活動(dòng)能力，重建日常生活文化能力，重建心理支持職業(yè)能力。

護(hù)士對(duì)待腦中風(fēng)患者，重點(diǎn)是預(yù)防壓瘡的發(fā)生，80%中風(fēng)患者骶尾部、足跟部會(huì)發(fā)生壓瘡，護(hù)士一定要注意，觀察要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)要點(diǎn)。

表1 Norton評(píng)分

通過(guò)上面的評(píng)分，給整體護(hù)理病人帶來(lái)方便

24—25分—有風(fēng)險(xiǎn)

19—23分—中等風(fēng)險(xiǎn)

14—18分—較高風(fēng)險(xiǎn)

9—13分—很高風(fēng)險(xiǎn)

腦中風(fēng)康復(fù)成功與否不僅取決于各種康復(fù)治療，也取決于治療以外的20多個(gè)小時(shí)的康復(fù)護(hù)理及整體護(hù)理。

3、整體護(hù)理用在腦中風(fēng)治療中

以中風(fēng)引起偏癱患者為例

偏癱的功能訓(xùn)練，主要是恢復(fù)和加強(qiáng)高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)控作用，抑制異常的原始反射活動(dòng)，減少肌痙攣，打破異常的痙攣模式，改善肌群協(xié)調(diào)功能。訓(xùn)練中要求患者積極配合，主動(dòng)參與，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。新的醫(yī)學(xué)模式——整體護(hù)理為指導(dǎo)觀，人要處于自然、社會(huì)、生理、心理、平衡狀態(tài)，互相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，才能有效的康復(fù)疾病。人為了適應(yīng)自然和社會(huì)變化，并作出適當(dāng)反應(yīng)的生理狀態(tài)，可以叫生理平衡，如抗寒；心理平衡如“七情”協(xié)調(diào)、美感、滿足感、樂(lè)觀感、生理、心理活動(dòng)的自然生態(tài)平衡，如豐富的資源，優(yōu)美的自然風(fēng)景，舒適的環(huán)境，按規(guī)律變化的氣候；和諧的人際關(guān)系，安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)秩序可看作社會(huì)生態(tài)平衡，偏癱的康復(fù)治療也是一種整體的平衡治療。

經(jīng)過(guò)兩年的時(shí)間，到曲靖康復(fù)醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）去訪問(wèn)、調(diào)查，十例腦中風(fēng)病人及家屬。

表2 十例腦中風(fēng)病人及家屬護(hù)理情況

表3 康復(fù)情況

通過(guò)上面的訪問(wèn)、調(diào)查、說(shuō)明、整體護(hù)理用在腦中風(fēng)康復(fù)治療中，確實(shí)治療效果比一般護(hù)理好，縮短了治療時(shí)間，受利的是病人；康復(fù)護(hù)理成功與否不僅取決于各種康復(fù)治療，更要取決的是怎樣應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)病人進(jìn)行整體的康復(fù)，影響康復(fù)治療效果的因素很多，如病情輕重、損傷部位與范圍的大小、年齡、合并癥、康復(fù)治療的早晚、質(zhì)量、持續(xù)時(shí)間，病人參與康復(fù)的積極性等等，整體護(hù)理就是把病人看作是一個(gè)整體；機(jī)體康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)需求一齊康復(fù)，營(yíng)造良好的心理環(huán)境和積極訓(xùn)練氛圍，才能提高患者的康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)

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［4］：丁言雯.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[M] 人民衛(wèi)生出版社1999-9-1

康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系范文第4篇

[關(guān)鍵詞]骨折護(hù)理；骨折術(shù)后護(hù)理

骨折作為一突發(fā)疾病，不可避免地導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能和活動(dòng)受限，在心理上產(chǎn)生負(fù)性刺激，給患者帶來(lái)精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)骨折患者做好恢復(fù)期的護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)，達(dá)到生活上自理是至關(guān)重要。

1護(hù)理體會(huì)

1.1情志護(hù)理：

骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說(shuō)明情志的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。

骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動(dòng)受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對(duì)老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，醫(yī)護(hù)、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。患者住院時(shí)間久，陪護(hù)人員是他們密切接觸的人，陪護(hù)的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識(shí)向陪護(hù)講明白、講清楚，使他們?cè)谧龊米o(hù)理的同時(shí)，及時(shí)全面了解患者的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫(yī)生積極治療，相信自己通過(guò)治療完全可恢復(fù)健康。做到醫(yī)、護(hù)、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護(hù)理。

1.2飲食護(hù)理：

骨科病人一般病程較長(zhǎng)，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，故疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少用對(duì)呼吸道和消化道產(chǎn)生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因創(chuàng)傷和骨折的修復(fù)需消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)因長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多飲水，以防泌尿系感染及結(jié)石。骨折病人不必“忌口”，對(duì)飲食沒(méi)有什么特殊限制，但有一點(diǎn)要特別指出，就是不要吸煙，吸煙可以影響骨折愈合，另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血促進(jìn)骨折愈合。

1.3合并癥的護(hù)理：

術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，護(hù)士除了做好一般生活護(hù)理預(yù)防褥瘡?fù)?，還需注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)注意原有疾病的護(hù)理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護(hù)士應(yīng)對(duì)根據(jù)患者的病情，年齡制定訓(xùn)練計(jì)劃，做好飲食宣教及管理。

1.4中醫(yī)輔助療法的護(hù)理：

在康復(fù)鍛煉同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

1.5功能鍛煉的護(hù)理：

功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折修復(fù)。同時(shí)功能鍛煉對(duì)血運(yùn)有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉要根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

在整個(gè)骨折治療的過(guò)程中，護(hù)士必須掌握功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，并根據(jù)骨折的部位、類型，骨折整復(fù)后繼續(xù)指導(dǎo)病人正確積極地進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折的愈合，預(yù)防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常功能。在進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉前應(yīng)把功能鍛煉的意義及注意事項(xiàng)告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，克服患者怕痛，怕丟人的思想和消除家屬怕活動(dòng)后會(huì)加重病情的誤解。使其自覺(jué)地進(jìn)行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理的情況下，護(hù)理人員應(yīng)在床上給患者做強(qiáng)化訓(xùn)練，活動(dòng)時(shí)范圍宜小，力量宜輕，達(dá)到各關(guān)節(jié)和肌群都活動(dòng)即可。操作時(shí)手法要輕、柔、穩(wěn)，要有節(jié)律，并根據(jù)各部位、關(guān)節(jié)的功能特點(diǎn)進(jìn)行功能鍛煉。觀察防止發(fā)生意外，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，當(dāng)患者肢體出現(xiàn)自如運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由患者自己練習(xí)，護(hù)士在旁指導(dǎo)，督促患者作好床上活動(dòng)?？傊δ艿腻憻捯欢ㄒ志?、耐心，才能達(dá)到理想的效果。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系鍛煉愈好效果愈佳。

康復(fù)和護(hù)理的關(guān)系范文第5篇

關(guān)鍵詞 老年人 殘疾 心理護(hù)理

老年殘疾患者對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的殘疾，病情恢復(fù)慢，活動(dòng)受限，他們與忙于工作的子女、鄰近朋友交流減少，感到世態(tài)炎涼，人際關(guān)系暗淡，逐漸封閉自己，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感；身體行動(dòng)不便，又不能參加體育活動(dòng)，身體明顯不如以前，軀體器官老化，處處力不從心，他們會(huì)感到自己不中用了，成為家庭累贅，從而感到自卑。病人往往陷入悲觀、失望、精神抑郁的心理狀態(tài)，老年殘疾患者的心理問(wèn)題是一種普遍現(xiàn)象，因此心理康復(fù)護(hù)理對(duì)老年殘疾患者軀體的恢復(fù)具有深遠(yuǎn)影響。

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