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二0一九年上半年,我所堅持在縣衛(wèi)計局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點,進一步加強執(zhí)法力度,積極維護人民群眾身體健康。現(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下:
一、衛(wèi)生行政許可情況
1、受理情況:本年度上半年共受理公共場所衛(wèi)生許可25家,托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家,放射診療許可1家。2、發(fā)放情況:本年度上半年共計新發(fā)公共場所衛(wèi)生許可證24家。住宿場所8家,其中招待所1家、旅店7家;美容美發(fā)場所14家,其中理發(fā)店10家、美容院4家;浴池1家;候車室1家。本年度上半年全縣共計變更公共場所衛(wèi)生許可證1家(書店)。本年度上半年共計新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家,復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計新發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計新發(fā)放射診療許可1家。
二、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況
1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場所164家,(持合格有效健康證392人),其中住宿場所59家,美容美發(fā)場所92家,沐浴場所5家,歌舞廳4家,書店1家,游泳館1家,影劇院1家,候車室1家。積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作 我縣各類公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理109家,衛(wèi)生信譽度等級均為c級。其中住宿場所59家,應(yīng)量化分級管理47家,已量化分級管理47家,量化分級管理率達100%,美容美發(fā)92家,應(yīng)量化分級管理53家,已量化分級管理53家,量化分級管理率達100%,沐浴場所5家,應(yīng)量化分級管理5家,已量化分級管理5家,量化分管理率達100%,歌廳4家,應(yīng)量化分級管理4家,已量化分級管理4家,量化分級管理率達100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場所164家,監(jiān)督檢查各類公共場所170人次,監(jiān)督管理覆蓋率達72.5%,建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理檔案161家,建檔率達100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測、建檔、量化管理工作 目前,轄區(qū)市政集中供水單位1家,該凈水廠建檔并進行量化評級,其信譽等級為c級,量化分級管理率為100%,凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè),持證率達100%,凈水廠配備水質(zhì)檢測化驗室,每月按時對出廠水進行檢測,并將檢測結(jié)果上報衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案,其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家,建立檔案43份,建檔率達100%,由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,不具備辦證條件,目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測工作,監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村,下達整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。
2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督 我縣正常開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)有80家,縣級醫(yī)療機構(gòu)4家、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)11家(衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所(衛(wèi)生室)44家、個體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況:一是貫徹落實省市縣《藍(lán)盾行動實施方案》的要求,進一步加大整頓醫(yī)療市場打擊非法行醫(yī)工作力度,上半年共立案查處無證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整;另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查:上半年監(jiān)督檢查縣級醫(yī)療機構(gòu)4家、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)11家(衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所(衛(wèi)生室)27家、個體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家,共計63家,在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為,根據(jù)局精神對違法醫(yī)療機構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為,監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動衛(wèi)生監(jiān)督員82人次,按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會館、社區(qū)、廣場、公園等密集場所共計40個(家),未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動的行為。
3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督 上半年共檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)63家,疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實
建立有消毒隔離組織、制度,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測工作,消毒和滅菌效果均達到要求,消毒效果監(jiān)測合格率達到100%。并對醫(yī)護人員進行消毒隔離知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度,醫(yī)療器械均達到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求實行分類、收集,醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置內(nèi)容登記完整,設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員,建立有管理責(zé)任制,制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案,都使用專用有標(biāo)識的黃色包裝袋和利器盒,建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物的情況。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間,縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存,縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進行處理,并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運三聯(lián)單制度,其余各醫(yī)療機構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施,并能及時焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi),對其進行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施。縣中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運轉(zhuǎn),建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案,配備污水處理工作人員,并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn),但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運轉(zhuǎn)正常,建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案,配備污水處理工作人員,并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn),但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測,傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。
4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生 我縣職業(yè)健康檢查機構(gòu)1家,雙隨機抽查中未抽檢,但進行了正常的日常監(jiān)督,監(jiān)督覆蓋率達到100%.在檢查見到了職業(yè)健康監(jiān)護檔案有專人、專柜保管,職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運轉(zhuǎn);取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場進行了宣傳活動并發(fā)放宣傳冊。放射衛(wèi)生 2019年上半年對我縣放射診療單位2家,監(jiān)督覆蓋率達到100%,辦證率100%,(由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作,均開具證明)。放射工作人員佩戴個人劑量劑達到100%,個人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機構(gòu)對放射診療場所配置了工作人員防護用品(鉛圍裙等)及受檢者的防護用品。
5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作 上半年對十二個衛(wèi)生協(xié)管站檢查中,孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度,均設(shè)有辦公用房,其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米,站長、副站長均達到職位要求,協(xié)管員達到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實,都建立健全完善年初計劃、季度計劃及小結(jié)、能夠按時限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時上報巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報告率百分百。個別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況,各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。
6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所,其中城鎮(zhèn)8所,農(nóng)村9所;托幼機構(gòu)21所。為提高教育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平,確保兒童身心健康,5月20日,衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個單位對縣內(nèi)21家托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查,結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實際,特別是今年春季氣候異常,布置工作,認(rèn)真細(xì)致逐項檢查,避免工作有漏項、有缺項、有死角,確保各項工作落到實處。檢查中發(fā)現(xiàn),各個托幼機構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機構(gòu)建立健全,衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度,并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,確定傳染病疫情報告人和公共突發(fā)事件報告人,做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑,能夠按照消毒配比對教室、樓梯、玩具、門把手進行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實到位。對托幼機構(gòu)的加強衛(wèi)生宣傳教育和健康教育,樹立良好的衛(wèi)生意識,督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時候,重點注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離,通知家長將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記,上報縣疾控中心和縣衛(wèi)生計生監(jiān)督局。此次檢查工作,使各個托幼機構(gòu)的各項規(guī)章制度制定更加規(guī)范化,對規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺和積極,廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好,盡量減少春季傳染病的發(fā)生。
7、計劃生育衛(wèi)生監(jiān)督
按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計劃》的要求,針對全縣計劃生育工作進行衛(wèi)生監(jiān)督,檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計劃生育技術(shù)服務(wù),獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證;從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國家要求,按照上級主管部門審批的計劃生育服務(wù)項目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計劃生育服務(wù),在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語,到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查,沒有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn),強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
上半年,我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)的方式,系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強制法、行政處罰法等法律法規(guī),明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé),熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動向社會發(fā)放宣傳單1000余份,宣傳手冊500余冊,接受群眾咨詢100余人次。上半年,按一般程序的處罰案件2件,罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級部署及時做好信息上報工作。。
2、強化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度,繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進。
3、開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行《醫(yī)療廢物處置專項檢查》工作。
4、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強公共場所日常性監(jiān)督檢查;二是開展衛(wèi)生監(jiān)測;三是開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。
5、加強對醫(yī)用放射診療機構(gòu)監(jiān)管。
1措施及方法
1.1領(lǐng)導(dǎo)重視,確保《條例》貫徹實施
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先組織干部學(xué)習(xí)《條例》精神,成立醫(yī)療廢物管理委員會,由法人任主任,副院長、醫(yī)院感染管理科主任任副主任,委員為相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,人財物到位,并根據(jù)《條例》和《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的精神及操作要點,結(jié)合本院實際情況,多次修改建立健全相關(guān)的規(guī)章制度,使其具有較強的人性化及可操作性。如:《醫(yī)院感染管理科醫(yī)療廢物管理職責(zé)》、《科室醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處置站工作規(guī)范》等。明確各級人員的相應(yīng)職責(zé),做到各盡其職,盡心盡力。為防止醫(yī)療廢物在院內(nèi)發(fā)生意外事故,制定《突發(fā)醫(yī)療廢物事故應(yīng)急方案》,對一旦發(fā)生各類醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時正確處理報告,預(yù)防控制、事故分析均作了具體規(guī)范要求,在具體運行工作中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合理,及時協(xié)調(diào)和整改,確保完好地執(zhí)行。
1.2開展相關(guān)法規(guī)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高法制觀念
業(yè)務(wù)培訓(xùn)由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé),科教處、醫(yī)務(wù)處、護理部配合。醫(yī)療廢物涉及醫(yī)院內(nèi)每位工作人員,但鑒于目前工作人員流動性大,認(rèn)識模糊等客觀因素,故采用多種形式,反復(fù)多次對全院各層次的工作人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù),職業(yè)安全防護及緊急處理一系列業(yè)務(wù)培訓(xùn),并對法律責(zé)任知曉和技術(shù)工作掌握情況進行考核,人人過關(guān)。尤其針對工勤人員文化程度較低的特點,對其進行現(xiàn)場指導(dǎo),直到完全搞懂為止。強化全體員工對醫(yī)療廢物管理工作重要性認(rèn)識,明確需要承擔(dān)的法律責(zé)任,知曉醫(yī)療廢物分門別類收集方法、個人防護措施等。
1.3領(lǐng)會《條例》精神,確保工作正確性
醫(yī)院感染管理科人員在認(rèn)真領(lǐng)會《條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)精神基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)外省市好的經(jīng)驗。 如2002年全國醫(yī)院感染培訓(xùn)基地對醫(yī)療廢物毀型消毒前后對比分析結(jié)果提示,毀形消毒并不能達到消毒效果,換言之,弊大于利[2] 。根據(jù)本院實際情況,制定可操作性強的工作流程,尋找符合國家法規(guī)要求的銳器盒與包裝袋的生產(chǎn)廠家,產(chǎn)品經(jīng)反復(fù)試用和修改,直至達標(biāo)并請相關(guān)執(zhí)法機構(gòu)進行認(rèn)證,在操作過程中逐漸完善。與護理部多次協(xié)調(diào),對醫(yī)療廢物分類收集方法,收集箱放置位置,管理配合等問題達成共識,與消毒員共同擬定院內(nèi)轉(zhuǎn)運路線,配備合格的運輸工具。
1.4強化醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理,防止院內(nèi)二次污染
根據(jù)《條例》要求,使用后醫(yī)療廢物直接投入符合規(guī)范要求的銳器盒及收集袋。醫(yī)院配備了全封閉、防水、耐腐蝕、防滲漏的醫(yī)療廢物運送車,收集人員在運輸前后必須檢查車輛完好程度,做好清洗、消毒工作。下科室收集時必須檢查所收集容器及包裝袋有無破損、滲漏或其他缺損,分類是否正確,一旦發(fā)現(xiàn)不符合要求,有權(quán)拒收,當(dāng)場指令科室整改,并確定其重量流轉(zhuǎn)雙方簽收。資料保存3年。對原有的暫時儲存點進行了改建,墻面為墻磚,地面為地磚,安裝防蚊、鼠設(shè)施,近門口處設(shè)一淺溝,以便清洗消毒水直接進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng),不致于污染公共場所,墻面設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。一旦發(fā)生問題及時報告及時采取措施。
1.5做好職業(yè)防護,確保職工安全
根據(jù)《條例》為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施 。 建立健全健康檔案,每年體檢加必要時體檢,預(yù)防接種,制定相應(yīng)制度上墻,既能指導(dǎo)正確的工作流程,又有自我提醒的作用。修建消毒員休息場所及個人衛(wèi)生設(shè)施,配備必需的勞防用品及消毒藥液,指導(dǎo)正確使用方法,一旦發(fā)生職業(yè)暴露,根據(jù)所暴露的種類,及時進行針對性處理及追蹤隨訪。強化醫(yī)護人員自我防護意識,知曉在處理醫(yī)療廢物時極易被感染經(jīng)血傳播的疾病,熟知醫(yī)療廢物對健康和環(huán)境的危害性,及使用個人防護用品的重要性[3]。
1.6加強現(xiàn)場指導(dǎo)和督查
醫(yī)院感染管理科人員采取到臨床科室指導(dǎo)、暗查、明查、考試等多種方法,及時發(fā)現(xiàn)《條例》執(zhí)行過程中存在的各種問題,及時指導(dǎo),加以整改。檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核中,對多次教育不改的科室及個人進行必要的行政與經(jīng)濟處罰。遇到問題及時與相關(guān)的執(zhí)法機構(gòu)進行溝通,以確保《條例》的貫徹執(zhí)行。
2成效與體會
通過近2年的工作實踐,我院醫(yī)療廢物規(guī)范管理走在了全市的前列,也體會到只有領(lǐng)導(dǎo)重視,確保人財物到位、學(xué)習(xí)到位、制度到位、職責(zé)到位、培訓(xùn)到位,制定可操作性的規(guī)章制度、便捷合理的操作流程,嚴(yán)格督導(dǎo)才能確保醫(yī)療廢物處理的安全性。預(yù)防醫(yī)護人員被銳器傷所造成的醫(yī)源性感染,保護環(huán)境,節(jié)約資源(每月平均節(jié)約人民幣5萬元),真正達到醫(yī)療廢物科學(xué)規(guī)范化管理。
3參考文獻
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第一條為了加強對放射性同位素、射線裝置安全和防護的監(jiān)督管理,促進放射性同位素、射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護環(huán)境,制定本條例。
第二條在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置,以及轉(zhuǎn)讓、進出口放射性同位素的,應(yīng)當(dāng)遵守本條例。
本條例所稱放射性同位素包括放射源和非密封放射性物質(zhì)。
第三條國務(wù)院環(huán)境保護主管部門對全國放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
國務(wù)院公安、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工和本條例的規(guī)定,對有關(guān)放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門,按照職責(zé)分工和本條例的規(guī)定,對本行政區(qū)域內(nèi)放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施監(jiān)督管理。
第四條國家對放射源和射線裝置實行分類管理。根據(jù)放射源、射線裝置對人體健康和環(huán)境的潛在危害程度,從高到低將放射源分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類,具體分類辦法由國務(wù)院環(huán)境保護主管部門制定;將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類,具體分類辦法由國務(wù)院環(huán)境保護主管部門商國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定。
第二章許可和備案
第五條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)依照本章規(guī)定取得許可證。
第六條生產(chǎn)放射性同位素、銷售和使用Ⅰ類放射源、銷售和使用Ⅰ類射線裝置的單位的許可證,由國務(wù)院環(huán)境保護主管部門審批頒發(fā)。
前款規(guī)定之外的單位的許可證,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門審批頒發(fā)。
國務(wù)院環(huán)境保護主管部門向生產(chǎn)放射性同位素的單位頒發(fā)許可證前,應(yīng)當(dāng)將申請材料印送其行業(yè)主管部門征求意見。
環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)將審批頒發(fā)許可證的情況通報同級公安部門、衛(wèi)生主管部門。
第七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動規(guī)模相適應(yīng)的,具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護知識及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員;
(二)有符合國家環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護要求的場所、設(shè)施和設(shè)備;
(三)有專門的安全和防護管理機構(gòu)或者專職、兼職安全和防護管理人員,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;
(四)有健全的安全和防護管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施;
(五)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。
第八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)事先向有審批權(quán)的環(huán)境保護主管部門提出許可申請,并提交符合本條例第七條規(guī)定條件的證明材料。
使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可。
第九條環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20個工作日內(nèi)完成審查,符合條件的,頒發(fā)許可證,并予以公告;不符合條件的,書面通知申請單位并說明理由。
第十條許可證包括下列主要內(nèi)容:
(一)單位的名稱、地址、法定代表人;
(二)所從事活動的種類和范圍;
(三)有效期限;
(四)發(fā)證日期和證書編號。
第十一條持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人的,應(yīng)當(dāng)自變更登記之日起20日內(nèi),向原發(fā)證機關(guān)申請辦理許可證變更手續(xù)。
第十二條有下列情形之一的,持證單位應(yīng)當(dāng)按照原申請程序,重新申請領(lǐng)取許可證:
(一)改變所從事活動的種類或者范圍的;
(二)新建或者改建、擴建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所的。
第十三條許可證有效期為5年。有效期屆滿,需要延續(xù)的,持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿30日前,向原發(fā)證機關(guān)提出延續(xù)申請。原發(fā)證機關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請之日起,在許可證有效期屆滿前完成審查,符合條件的,予以延續(xù);不符合條件的,書面通知申請單位并說明理由。
第十四條持證單位部分終止或者全部終止生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置活動的,應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機關(guān)提出部分變更或者注銷許可證申請,由原發(fā)證機關(guān)核查合格后,予以變更或者注銷許可證。
第十五條禁止無許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用活動。
禁止偽造、變造、轉(zhuǎn)讓許可證。
第十六條國務(wù)院對外貿(mào)易主管部門會同國務(wù)院環(huán)境保護主管部門、海關(guān)總署、國務(wù)院質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫部門和生產(chǎn)放射性同位素的單位的行業(yè)主管部門制定并公布限制進出口放射性同位素目錄和禁止進出口放射性同位素目錄。
進口列入限制進出口目錄的放射性同位素,應(yīng)當(dāng)在國務(wù)院環(huán)境保護主管部門審查批準(zhǔn)后,由國務(wù)院對外貿(mào)易主管部門依據(jù)國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定簽發(fā)進口許可證。進口限制進出口目錄和禁止進出口目錄之外的放射性同位素,依據(jù)國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定辦理進口手續(xù)。
第十七條申請進口列入限制進出口目錄的放射性同位素,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:
(一)進口單位已經(jīng)取得與所從事活動相符的許可證;
(二)進口單位具有進口放射性同位素使用期滿后的處理方案,其中,進口Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的,應(yīng)當(dāng)具有原出口方負(fù)責(zé)回收的承諾文件;
(三)進口的放射源應(yīng)當(dāng)有明確標(biāo)號和必要說明文件,其中,Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)刻制在放射源本體或者密封包殼體上,Ⅳ類、Ⅴ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)記錄在相應(yīng)說明文件中;
(四)將進口的放射性同位素銷售給其他單位使用的,還應(yīng)當(dāng)具有與使用單位簽訂的書面協(xié)議以及使用單位取得的許可證復(fù)印件。
第十八條進口列入限制進出口目錄的放射性同位素的單位,應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院環(huán)境保護主管部門提出進口申請,并提交符合本條例第十七條規(guī)定要求的證明材料。
國務(wù)院環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個工作日內(nèi)完成審查,符合條件的,予以批準(zhǔn);不符合條件的,書面通知申請單位并說明理由。
海關(guān)驗憑放射性同位素進口許可證辦理有關(guān)進口手續(xù)。進口放射性同位素的包裝材料依法需要實施檢疫的,依照國家有關(guān)檢疫法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
對進口的放射源,國務(wù)院環(huán)境保護主管部門還應(yīng)當(dāng)同時確定與其標(biāo)號相對應(yīng)的放射源編碼。
第十九條申請轉(zhuǎn)讓放射性同位素,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:
(一)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位持有與所從事活動相符的許可證;
(二)轉(zhuǎn)入單位具有放射性同位素使用期滿后的處理方案;
(三)轉(zhuǎn)讓雙方已經(jīng)簽訂書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
第二十條轉(zhuǎn)讓放射性同位素,由轉(zhuǎn)入單位向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門提出申請,并提交符合本條例第十九條規(guī)定要求的證明材料。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)完成審查,符合條件的,予以批準(zhǔn);不符合條件的,書面通知申請單位并說明理由。
第二十一條放射性同位素的轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)讓活動完成之日起20日內(nèi),分別向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門備案。
第二十二條生產(chǎn)放射性同位素的單位,應(yīng)當(dāng)建立放射性同位素產(chǎn)品臺賬,并按照國務(wù)院環(huán)境保護主管部門制定的編碼規(guī)則,對生產(chǎn)的放射源統(tǒng)一編碼。放射性同位素產(chǎn)品臺賬和放射源編碼清單應(yīng)當(dāng)報國務(wù)院環(huán)境保護主管部門備案。
生產(chǎn)的放射源應(yīng)當(dāng)有明確標(biāo)號和必要說明文件。其中,Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)刻制在放射源本體或者密封包殼體上,Ⅳ類、Ⅴ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)記錄在相應(yīng)說明文件中。
國務(wù)院環(huán)境保護主管部門負(fù)責(zé)建立放射性同位素備案信息管理系統(tǒng),與有關(guān)部門實行信息共享。
未列入產(chǎn)品臺賬的放射性同位素和未編碼的放射源,不得出廠和銷售。
第二十三條持有放射源的單位將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存的,應(yīng)當(dāng)在該活動完成之日起20日內(nèi)向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門備案。
第二十四條本條例施行前生產(chǎn)和進口的放射性同位素,由放射性同位素持有單位在本條例施行之日起6個月內(nèi),到其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門辦理備案手續(xù),省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)對放射源進行統(tǒng)一編碼。
第二十五條使用放射性同位素的單位需要將放射性同位素轉(zhuǎn)移到外省、自治區(qū)、直轄市使用的,應(yīng)當(dāng)持許可證復(fù)印件向使用地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門備案,并接受當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護主管部門的監(jiān)督管理。
第二十六條出口列入限制進出口目錄的放射性同位素,應(yīng)當(dāng)提供進口方可以合法持有放射性同位素的證明材料,并由國務(wù)院環(huán)境保護主管部門依照有關(guān)法律和我國締結(jié)或者參加的國際條約、協(xié)定的規(guī)定,辦理有關(guān)手續(xù)。
出口放射性同位素應(yīng)當(dāng)遵守國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定。
第三章安全和防護
第二十七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作負(fù)責(zé),并依法對其造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任。
生產(chǎn)放射性同位素的單位的行業(yè)主管部門,應(yīng)當(dāng)加強對生產(chǎn)單位安全和防護工作的管理,并定期對其執(zhí)行法律、法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)的情況進行監(jiān)督檢查。
第二十八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進行安全和防護知識教育培訓(xùn),并進行考核;考核不合格的,不得上崗。
輻射安全關(guān)鍵崗位應(yīng)當(dāng)由注冊核安全工程師擔(dān)任。輻射安全關(guān)鍵崗位名錄由國務(wù)院環(huán)境保護主管部門商國務(wù)院有關(guān)部門制定并公布。
第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定,對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查,建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
第三十條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估。發(fā)現(xiàn)安全隱患的,應(yīng)當(dāng)立即進行整改。
第三十一條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位需要終止的,應(yīng)當(dāng)事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進行清理登記,作出妥善處理,不得留有安全隱患。生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位發(fā)生變更的,由變更后的單位承擔(dān)處理責(zé)任。變更前當(dāng)事人對此另有約定的,從其約定;但是,約定中不得免除當(dāng)事人的處理義務(wù)。
在本條例施行前已經(jīng)終止的生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,其未安全處理的廢舊放射源和放射性廢物,由所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門提出處理方案,及時進行處理。所需經(jīng)費由省級以上人民政府承擔(dān)。
第三十二條生產(chǎn)、進口放射源的單位銷售Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源給其他單位使用的,應(yīng)當(dāng)與使用放射源的單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議;使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照廢舊放射源返回協(xié)議規(guī)定將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方。確實無法交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方的,送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。
使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院環(huán)境保護主管部門的規(guī)定,將Ⅳ類、Ⅴ類廢舊放射源進行包裝整備后送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。
第三十三條使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的場所和生產(chǎn)放射性同位素的場所,以及終結(jié)運行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝置,應(yīng)當(dāng)依法實施退役。
第三十四條生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護標(biāo)準(zhǔn)的要求,設(shè)置安全和防護設(shè)施以及必要的防護安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所,應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。
放射性同位素的包裝容器、含放射性同位素的設(shè)備和射線裝置,應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識和中文警示說明;放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識的,應(yīng)當(dāng)一并設(shè)置。運輸放射性同位素和含放射源的射線裝置的工具,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志或者顯示危險信號。
第三十五條放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨存放,不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放,并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時,應(yīng)當(dāng)進行登記、檢查,做到賬物相符。對放射性同位素貯存場所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄漏的安全措施。
對放射源還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其潛在危害的大小,建立相應(yīng)的多層防護和安全措施,并對可移動的放射源定期進行盤存,確保其處于指定位置,具有可靠的安全保障。
第三十六條在室外、野外使用放射性同位素和射線裝置的,應(yīng)當(dāng)按照國家安全和防護標(biāo)準(zhǔn)的要求劃出安全防護區(qū)域,設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,必要時設(shè)專人警戒。
在野外進行放射性同位素示蹤試驗的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門商同級有關(guān)部門批準(zhǔn)方可進行。
第三十七條輻射防護器材、含放射性同位素的設(shè)備和射線裝置,以及含有放射性物質(zhì)的產(chǎn)品和伴有產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)符合輻射防護要求。不合格的產(chǎn)品不得出廠和銷售。
第三十八條使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。
第三十九條金屬冶煉廠回收冶煉廢舊金屬時,應(yīng)當(dāng)采取必要的監(jiān)測措施,防止放射性物質(zhì)熔入產(chǎn)品中。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題的,應(yīng)當(dāng)及時通知所在地設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護主管部門。
第四章輻射事故應(yīng)急處理
第四十條根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素,從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。
特別重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果,或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡。
重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾。
較大輻射事故,是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。
一般輻射事故,是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。
第四十一條縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)會同同級公安、衛(wèi)生、財政等部門編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案,報本級人民政府批準(zhǔn)。輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)應(yīng)急機構(gòu)和職責(zé)分工;
(二)應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備;
(三)輻射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)措施;
(四)輻射事故調(diào)查、報告和處理程序。
生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險,制定本單位的應(yīng)急方案,做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
第四十二條發(fā)生輻射事故時,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的應(yīng)急方案,采取應(yīng)急措施,并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報告。
環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門接到輻射事故報告后,應(yīng)當(dāng)立即派人趕赴現(xiàn)場,進行現(xiàn)場調(diào)查,采取有效措施,控制并消除事故影響,同時將輻射事故信息報告本級人民政府和上級人民政府環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門。
縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門接到輻射事故報告后,應(yīng)當(dāng)按照事故分級報告的規(guī)定及時將輻射事故信息報告上級人民政府及其有關(guān)部門。發(fā)生特別重大輻射事故和重大輻射事故后,事故發(fā)生地省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)報告國務(wù)院;特殊情況下,事故發(fā)生地人民政府及其有關(guān)部門可以直接向國務(wù)院報告,并同時報告上級人民政府及其有關(guān)部門。
禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。
第四十三條在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證明輻射事故可能發(fā)生時,縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門有權(quán)采取下列臨時控制措施:
(一)責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致輻射事故的作業(yè);
(二)組織控制事故現(xiàn)場。
第四十四條輻射事故發(fā)生后,有關(guān)縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照輻射事故的等級,啟動并組織實施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門,按照職責(zé)分工做好相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急工作:
(一)環(huán)境保護主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級工作,協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源;
(二)公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源的立案偵查和追繳;
(三)衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。
環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時相互通報輻射事故應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理、定性定級、立案偵查和醫(yī)療應(yīng)急情況。國務(wù)院指定的部門根據(jù)環(huán)境保護主管部門確定的輻射事故的性質(zhì)和級別,負(fù)責(zé)有關(guān)國際信息通報工作。
第四十五條發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院,進行檢查和治療,或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場,采取救治措施。
第五章監(jiān)督檢查
第四十六條縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)對生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位進行監(jiān)督檢查。
被檢查單位應(yīng)當(dāng)予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕和阻礙。
第四十七條縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門應(yīng)當(dāng)配備輻射防護安全監(jiān)督員。輻射防護安全監(jiān)督員由從事輻射防護工作,具有輻射防護安全知識并經(jīng)省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門認(rèn)可的專業(yè)人員擔(dān)任。輻射防護安全監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)定期接受專業(yè)知識培訓(xùn)和考核。
第四十八條縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有不符合原發(fā)證條件的情形的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改。
監(jiān)督檢查人員依法進行監(jiān)督檢查時,應(yīng)當(dāng)出示證件,并為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第四十九條任何單位和個人對違反本條例的行為,有權(quán)向環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門檢舉;對環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門未依法履行監(jiān)督管理職責(zé)的行為,有權(quán)向本級人民政府、上級人民政府有關(guān)部門檢舉。接到舉報的有關(guān)人民政府、環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門對有關(guān)舉報應(yīng)當(dāng)及時核實、處理。
第六章法律責(zé)任
第五十條違反本條例規(guī)定,縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門有下列行為之一的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)向不符合本條例規(guī)定條件的單位頒發(fā)許可證或者批準(zhǔn)不符合本條例規(guī)定條件的單位進口、轉(zhuǎn)讓放射性同位素的;
(二)發(fā)現(xiàn)未依法取得許可證的單位擅自生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置,不予查處或者接到舉報后不依法處理的;
(三)發(fā)現(xiàn)未經(jīng)依法批準(zhǔn)擅自進口、轉(zhuǎn)讓放射性同位素,不予查處或者接到舉報后不依法處理的;
(四)對依法取得許可證的單位不履行監(jiān)督管理職責(zé)或者發(fā)現(xiàn)違反本條例規(guī)定的行為不予查處的;
(五)在放射性同位素、射線裝置安全和防護監(jiān)督管理工作中有其他瀆職行為的。
第五十一條違反本條例規(guī)定,縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門和其他有關(guān)部門有下列行為之一的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故的;
(二)未按照規(guī)定編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案或者不依法履行輻射事故應(yīng)急職責(zé)的。
第五十二條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令停止違法行為,限期改正;逾期不改正的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)或者由原發(fā)證機關(guān)吊銷許可證;有違法所得的,沒收違法所得;違法所得10萬元以上的,并處違法所得1倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足10萬元的,并處1萬元以上10萬元以下的罰款:
(一)無許可證從事放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用活動的;
(二)未按照許可證的規(guī)定從事放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用活動的;
(三)改變所從事活動的種類或者范圍以及新建、改建或者擴建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所,未按照規(guī)定重新申請領(lǐng)取許可證的;
(四)許可證有效期屆滿,需要延續(xù)而未按照規(guī)定辦理延續(xù)手續(xù)的;
(五)未經(jīng)批準(zhǔn),擅自進口或者轉(zhuǎn)讓放射性同位素的。
第五十三條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位變更單位名稱、地址、法定代表人,未依法辦理許可證變更手續(xù)的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,由原發(fā)證機關(guān)暫扣或者吊銷許可證。
第五十四條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位部分終止或者全部終止生產(chǎn)、銷售、使用活動,未按照規(guī)定辦理許可證變更或者注銷手續(xù)的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令停止違法行為,限期改正;逾期不改正的,處1萬元以上10萬元以下的罰款;造成輻射事故,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十五條違反本條例規(guī)定,偽造、變造、轉(zhuǎn)讓許可證的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門收繳偽造、變造的許可證或者由原發(fā)證機關(guān)吊銷許可證,并處5萬元以上10萬元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
違反本條例規(guī)定,偽造、變造、轉(zhuǎn)讓放射性同位素進口和轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文件的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門收繳偽造、變造的批準(zhǔn)文件或者由原批準(zhǔn)機關(guān)撤銷批準(zhǔn)文件,并處5萬元以上10萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以由原發(fā)證機關(guān)吊銷許可證;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十六條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,由原發(fā)證機關(guān)暫扣或者吊銷許可證:
(一)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出放射性同位素未按照規(guī)定備案的;
(二)將放射性同位素轉(zhuǎn)移到外省、自治區(qū)、直轄市使用,未按照規(guī)定備案的;
(三)將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存,未按照規(guī)定備案的。
第五十七條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令停止違法行為,限期改正;逾期不改正的,處1萬元以上10萬元以下的罰款:
(一)在室外、野外使用放射性同位素和射線裝置,未按照國家有關(guān)安全和防護標(biāo)準(zhǔn)的要求劃出安全防護區(qū)域和設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志的;
(二)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在野外進行放射性同位素示蹤試驗的。
第五十八條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)放射性同位素的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,依法收繳其未備案的放射性同位素和未編碼的放射源,處5萬元以上10萬元以下的罰款,并可以由原發(fā)證機關(guān)暫扣或者吊銷許可證:
(一)未建立放射性同位素產(chǎn)品臺賬的;
(二)未按照國務(wù)院環(huán)境保護主管部門制定的編碼規(guī)則,對生產(chǎn)的放射源進行統(tǒng)一編碼的;
(三)未將放射性同位素產(chǎn)品臺賬和放射源編碼清單報國務(wù)院環(huán)境保護主管部門備案的;
(四)出廠或者銷售未列入產(chǎn)品臺賬的放射性同位素和未編碼的放射源的。
第五十九條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令停止違法行為,限期改正;逾期不改正的,由原發(fā)證機關(guān)指定有處理能力的單位代為處理或者實施退役,費用由生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位承擔(dān),并處1萬元以上l0萬元以下的罰款:
(一)未按照規(guī)定對廢舊放射源進行處理的;
(二)未按照規(guī)定對使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的場所和生產(chǎn)放射性同位素的場所,以及終結(jié)運行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝置實施退役的。
第六十條違反本條例規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門責(zé)令停止違法行為,限期改正;逾期不改正的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè),并處2萬元以上20萬元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按照規(guī)定對本單位的放射性同位素、射線裝置安全和防護狀況進行評估或者發(fā)現(xiàn)安全隱患不及時整改的;
(二)生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所未按照規(guī)定設(shè)置安全和防護設(shè)施以及放射性標(biāo)志的。
第六十一條違反本條例規(guī)定,造成輻射事故的,由原發(fā)證機關(guān)責(zé)令限期改正,并處5萬元以上20萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證機關(guān)吊銷許可證;構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以治安處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
因輻射事故造成他人損害的,依法承擔(dān)民事責(zé)任。
第六十二條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位被責(zé)令限期整改,逾期不整改或者經(jīng)整改仍不符合原發(fā)證條件的,由原發(fā)證機關(guān)暫扣或者吊銷許可證。
第六十三條違反本條例規(guī)定,被依法吊銷許可證的單位或者偽造、變造許可證的單位,5年內(nèi)不得申請領(lǐng)取許可證。
第六十四條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護主管部門的行政處罰權(quán)限的劃分,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。
第七章附則
第六十五條軍用放射性同位素、射線裝置安全和防護的監(jiān)督管理,依照《中華人民共和國放射性污染防治法》第六十條的規(guī)定執(zhí)行。
第六十六條勞動者在職業(yè)活動中接觸放射性同位素和射線裝置造成的職業(yè)病的防治,依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十七條放射性同位素的運輸,放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用過程中產(chǎn)生的放射性廢物的處置,依照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十八條本條例中下列用語的含義:
放射性同位素,是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。
放射源,是指除研究堆和動力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外,永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。
射線裝置,是指X線機、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝置。
非密封放射性物質(zhì),是指非永久密封在包殼里或者緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)。
轉(zhuǎn)讓,是指除進出口、回收活動之外,放射性同位素所有權(quán)或者使用權(quán)在不同持有者之間的轉(zhuǎn)移。
伴有產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品,是指不以產(chǎn)生X射線為目的,但在生產(chǎn)或者使用過程中產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品。
【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險;急診輸液;護理路徑
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0066-02
由于門診輸液時,用藥非常多且雜的原因,導(dǎo)致在對患者輸液時存在一定的風(fēng)險[1]。另外急診輸液又有著其的特殊性,因此要更加值得重視。為了使得治療效果得到進一步的提高,加強輸液的安全性,我院在2010年11月~2012年12月期間,對收治的急診輸液患者的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié),并對收治的患者采用臨床護理路徑,目前取得了非常好的成效,現(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報道。
1 資料和方法
1.1臨床資料
我院在2010年11月~2012年12月期間,一共收治了412例急診輸液患者。對這些患者進行隨機分組,分成試驗組和對照組,分別為206例。試驗組:其中男性為110例,女性為96例;患者的年齡在3~5歲,平均年齡為(3.6±0.4)歲。對照組:其中男性為100例,女性為106例;患者的年齡在2.8~5.1歲,平均年齡為(3.7±0.6)歲。對兩組患者的臨床資料進行對比和分析,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
對兩組急診輸液患者進行常規(guī)的輸液治療。
對照組:對患者采用常規(guī)的護理。
試驗組:對患者采用臨床護理,如下:
輸液前的護理:在對患者進行輸液前,護理人員的服務(wù)態(tài)度要和藹、熱情;要耐心地的詢問患者的病情和過敏情況,給患者講解輸液時需要注意的事項和可能會出現(xiàn)的情況。對輸液的工具和藥品的質(zhì)量進行詳細(xì)的檢查。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度[2]。給患者進行必要的心理安慰和鼓勵,減輕患者的心理恐懼和緊張情緒。讓患者樹立起自信心,積極地配合護理人員進行治療。
輸液期間的護理:要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程,在對患者進行穿刺時,要選擇好血管,進行操作時要穩(wěn)當(dāng),做到進針準(zhǔn)確、快速到位。在對患者進行輸液時,要做好詳細(xì)的記錄。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時地進行解決,并向醫(yī)生進行必要的反饋。
輸液后期護理:對患者使用的輸液器,只能是一次性。在為其他患者進行輸液時,要做好消毒工作,護理人員要做到勤洗手,在輸液結(jié)束以后,要按照醫(yī)囑,對患者的情況進行詳細(xì)而認(rèn)真的記錄。
成立相關(guān)的質(zhì)量控制小組,每天要安排專人對藥液是否出現(xiàn)變色和沉淀等情況進行檢查,并及時地進行反饋,對出現(xiàn)的問題要拿出相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。要定期的對中心進行消毒,同時要進行細(xì)菌的培養(yǎng)。
建立和健全相關(guān)的規(guī)章制度,對本中心所存在的問題要及時地研究和探討,并制定相關(guān)的預(yù)防控制措施。對存在的一些問題或不足,要及時地進行分析和研究,并制定相關(guān)的預(yù)防和控制措施。同時要出臺相關(guān)的應(yīng)急方案,以便處理突然事件。對工作時的操作流程,要有嚴(yán)格的規(guī)定,要按照規(guī)則制度執(zhí)行。
對中心的工作人員要進行培訓(xùn),對其的業(yè)務(wù)水平進行定期的培訓(xùn)并考核。同時每年可以選派一些人員去參加年度研討會或?qū)W術(shù)會議。讓一批人員出國深造,學(xué)習(xí)國外先進技術(shù)。
中心工作人員在進行藥液配置時,要嚴(yán)格遵守規(guī)則制度進行。要執(zhí)行無菌操作流程,盡量減se if (IsExists(surl, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(surl, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(surl, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(surl, "otherlink") == true) { SetCookie("aa7"); } else if (IsExists(surl, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else if (IsExists(vlink, "Readership") == true) { setCookieC("aa12"); } else if (IsExists(vlink, "Anriodapp") == true) { setCookieC("aa13"); } } //頁頭導(dǎo)航 //頁腳導(dǎo)航 var html = '首頁返回閱覽室首頁'; var htmlFooter = '首頁返回閱覽室首頁'; if ('t') { html += '文本版文本可復(fù)制,文章單篇閱讀'; html += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; htmlFooter += '文本版文本可復(fù)制,文章單篇閱讀'; htmlFooter += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; } if ('t') { html += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; htmlFooter += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; } if ('') { if (IsExists(vlink, "VoiceIndex") || IsExists(vlink, "PeopleVoice") || IsExists(vlink, "TTSVoice")) { html += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; htmlFooter += '語音版舉人員的流動。做好相關(guān)的人員隔離制度,對工作服要定期進行清洗,嚴(yán)禁外來人員隨意進出本中心。
在進行配藥時,要做到準(zhǔn)確,避免和防止出現(xiàn)錯誤的發(fā)生。在對藥品進行配制時,要進行嚴(yán)格的檢查和復(fù)核,同時可以讓第二個人員進行復(fù)核簽字并核實。嚴(yán)禁出現(xiàn)偷工減料的行為發(fā)生,對一些有疑問藥物,要及時地進行反饋和詢問。在進行配制藥物時,要做到“三查七對”。要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,確保準(zhǔn)確無誤。
對輸液的污染要進行嚴(yán)格的控制,能夠熟練地掌握無菌操作技術(shù),同時要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,盡量地將操作環(huán)節(jié)優(yōu)化,減少配藥時間,進而使得污染的機會降低和消除。
對微粒污染要控制好,進而使得輸液的質(zhì)量得到有效提高。在輸液的過程中,要做到在無菌環(huán)境下進行,減少微粒的進入,對靜脈輸液進行微粒的控制,同時要對瓶口進行嚴(yán)格消毒,避免出現(xiàn)一些不合理的配伍發(fā)生,減少污染的出現(xiàn)。
1.3觀察指標(biāo)
在對患者進行治療之后,對患者進行為期1~2個月的隨訪。使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者的情況進行評估和統(tǒng)計。
1.4治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)
顯效的標(biāo)準(zhǔn):在對患者治療結(jié)束以后,輸液的效果明顯,患者的癥狀消失,恢復(fù)正常情況,病情消除。有效的標(biāo)準(zhǔn):在對患者進行治療之后,輸液效果有效,患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn),病情得到控制,基本恢復(fù)到正常。無效的標(biāo)準(zhǔn):在對患者進行治療之后,輸液效果一般,但是患者的癥狀沒有得到任何改善,病情也沒有得到好轉(zhuǎn),甚至加重。總有效=顯效+有效。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用X2檢驗。差異顯著,P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療的效果
試驗組:顯效患者有180例,占87.4%;有效患者為22例,占10.6%;無效的患者有4例,占2.0%;總有效率為98.0%。對照組:顯效患者有160例,占77.7%;有效患者為24例,占11.7%;無效的患者有22例,占10.6%;總有效率為89.4%。兩組患者的治療總有效率進行比較,試驗組要明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組患者治療后,SAS和SDS的評分比較
在對患者進行治療和護理之后,試驗組患者的抑郁和焦慮評分要明顯低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
在對急診患者進行輸液時,要注意對患者進行必要的心理和安全護理[3],提高治療的效果,減少風(fēng)險機率的發(fā)生,進而提高護理的質(zhì)量[4]。在對患者進行急診輸液時所存在的潛在風(fēng)險因素有:輸液的藥物和用具、操作沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進行、個體之間的差異等。
為了減少和避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生,我院實施了針對性的醫(yī)院管理,取得了一定的成效。此次在加強對醫(yī)院管理之后與實施之前相比較,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生機率明顯減少,說明加強對醫(yī)院管理的實施對控制和減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生有很重要的意義。
3.1 知識培訓(xùn)不到位
醫(yī)院需要大型的培訓(xùn),如進行《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等一些法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),但是很多護理人員由于工作繁忙,導(dǎo)致他們沒能及時地參加,所以對醫(yī)院感染知識和預(yù)防感染的操作方法沒有相應(yīng)的了解和認(rèn)識,常常就會造成工作中出現(xiàn)一些不科學(xué)的現(xiàn)象。他們接觸的污染物品雜且多,在長時間的工作下,卻只有很少次數(shù)的洗手,洗手意識缺乏,對洗手的觀念很淡薄。
3.2 醫(yī)療廢物處置不當(dāng)
在醫(yī)院里,對醫(yī)療廢物的處置也存在著漏洞,沒有正確的處理好嚴(yán)重的污染物品,這樣就使得污染的面積不斷地增大,最后形成了“接觸--污染--攜帶--傳播”的惡性循環(huán)過程。要做好“7S”工作,做到清潔、清理、整理、整頓、安全、節(jié)約、素養(yǎng)。對病房的環(huán)境進行改善,保持室內(nèi)空氣流通,病房內(nèi)整潔;對使用的器械以及相關(guān)的物品要進行嚴(yán)格的消毒處理;減少不必要的人員流動,對探視病房的人員進行登記;對病房空氣進行嚴(yán)格的監(jiān)測,護理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,勤洗手;實施護理管理干預(yù),要加強護理人員的業(yè)務(wù)水平,提高護理人員的無菌觀念,要讓護理人員有高度的責(zé)任感;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程,加強對患者的護理和對醫(yī)院感染的監(jiān)控,都是降低和有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的有效方法。建立和健全對醫(yī)院感染控制制度,制定出一套合理而科學(xué)的管理工作程序,采取及時有效的消毒隔離制度,對洗手進行規(guī)范化處理,保障職業(yè)防護安全以及有力度的監(jiān)督等方式來加強對醫(yī)院的管理。
針對以上一些潛在危險因素,本院制定了以下一些護理防范措施:嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),加強對患者的巡視,對發(fā)現(xiàn)的異常要及時地處理;提高護理人員的業(yè)務(wù)能力;嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。經(jīng)過對患者實施 醫(yī)院建筑工程項目審計問題淺析 淺談加強護理安全 預(yù)防外科昏迷患者醫(yī)院感染的護理與管理 門診注射室的安全隱患及防范策略探討 醫(yī)院等級評審中的檔案資料運用 大型醫(yī)療設(shè)備管理、維護與保養(yǎng)淺析 農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病隨訪的難點與對策 瑞安市零售水產(chǎn)品中副溶血性弧菌的血清分型鑒定 再談市場經(jīng)濟體制下非法行醫(yī)存在的原因 護理安全隱患與管理對策 臨床護理之后,試驗組患者治療率明顯優(yōu)于對照組,出現(xiàn)的焦慮等情況明顯低于對照組。
總之,在臨床上,對急診輸液患者采用臨床護理路徑,能夠有效地減少護理風(fēng)險的發(fā)生,進而防止和避免患者出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理,提高患者的治療機率。值得在臨床上進行推廣和使用。
參考文獻:
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