康復(fù)護(hù)理能力

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康復(fù)護(hù)理能力范文第1篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0417-01

流行病學(xué)資料顯示，我國每年新發(fā)腦卒中患者150萬人以上，幸存者中7.5%喪失勞動(dòng)力[1]。這不僅影響患者個(gè)人生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。因此降低致殘率，提高生活能力和生活質(zhì)量是一項(xiàng)艱巨任務(wù)。本文旨在探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月至2010年12月腦卒中患者66例，均符合1995年全國第四次腦血管病變術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。按簡單隨機(jī)化原則分兩組。觀察組36例，其中男25例、女11例；年齡37～71歲，平均56±8.51歲；腦出血10例，腦梗塞26例。對(duì)照組30例，其中男27例、女3例；年齡41～74歲，平均60±9.31歲；腦出血9例，腦梗塞21例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理方法：

兩組患者在入院后均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在生命體征平穩(wěn)后，早期進(jìn)行了綜合康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。每例患者均由康復(fù)小組制定個(gè)體化的綜合康復(fù)訓(xùn)練方案。具體方法：①運(yùn)動(dòng)療法:按照患者肢體功能所處的不同階段采取不同的康復(fù)訓(xùn)練.主要包括:良肢位的擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持鍛煉、變換訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、上下肢隨意運(yùn)動(dòng)的易化訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐位上肢分離運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)訓(xùn)練、從坐位的立位的訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練，邁步和上下樓梯訓(xùn)練等。②以ADL為主的作業(yè)治療：如穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、大小便控制等；上肢作業(yè)能力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如揀豆子、插木條等。進(jìn)行健手或健手帶動(dòng)患手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、拍手等加強(qiáng)手的協(xié)調(diào)及控制能力的訓(xùn)練。③物理治療，偏癱康復(fù)儀、腦電治療儀等，每次治療20―30min，每日2次，10―15天為一個(gè) 療程。④傳統(tǒng)治療：按摩，針灸，康復(fù)訓(xùn)練以及一對(duì)一方式進(jìn)行，每日2次，每次30分鐘。⑤心理康復(fù)護(hù)理：根據(jù)病人心理的不同階段給予疏導(dǎo)、支持，鼓勵(lì)患者樹立力所能及的生活目標(biāo)，在良好的情緒中積極主動(dòng)鍛煉。⑥家庭、家屬參與：鼓勵(lì)家庭成員參與患者的康復(fù)護(hù)理，并與家庭成員共同制定與患者家庭生活環(huán)境有密切聯(lián)系的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，出院后定期對(duì)家庭成員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：

日常生活活動(dòng)能力（ADL）采用Barthel指數(shù)[3]，100分為正常，0～20分為極嚴(yán)重功能缺陷，～45分為嚴(yán)重功能缺陷，～70分為中度功能缺陷，～95為輕度功能缺陷。兩組分別于治療前后1、3個(gè)月由同一康復(fù)醫(yī)師各評(píng)定一次。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用方差分析。

2結(jié)果

兩組患者治療前及治療后1個(gè)月與3個(gè)月Barthel指數(shù)比較見表1。Barthel指數(shù)治療前兩組間差異無顯著性；觀察組治療后1個(gè)月、3個(gè)月與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.01），與同期對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；而對(duì)照組只是在治療后3個(gè)月與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1

備注：與康復(fù)前比較P＜0.05P＜0.01；與對(duì)照組同期比較P＜0.05

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理早期介入對(duì)腦卒中偏癱患者ADL的提高有明顯促進(jìn)作用。

有研究表明，99%的神經(jīng)功能恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中3個(gè)月內(nèi)，康復(fù)護(hù)理介入的越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好[4]。中樞性偏癱的恢復(fù)是連續(xù)過程，表現(xiàn)為肌張力由低逐漸升高，聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和痙攣狀態(tài)逐漸增加，隨著共同運(yùn)動(dòng)的完成出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和嚴(yán)度運(yùn)動(dòng)[5]。所以盡早指定個(gè)體化康復(fù)方案，循序漸進(jìn)，按照患者肢體功能所處的不同階段不斷調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案，在患者不同階段給予不同的訓(xùn)練，使患者盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。從表1可以看出，觀察組治療1-3個(gè)月后Bathel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前P＜0.01），且高于同期對(duì)照組P＜0.05）,說明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者ADL的提高有明顯促進(jìn)作用。

3.2家庭成員的參與可以提高患者的康復(fù)依從性

有研究表明：多數(shù)人對(duì)腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏了解常常采取一些錯(cuò)誤的家庭康復(fù)決策和行為，在護(hù)理患者的過程中，未強(qiáng)調(diào)患者“自我護(hù)理”的原則，而是普通遵循“替代護(hù)理”的模式，助長了患者的依賴心理，這些均提示在家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)決策和行為上尚有一些盲區(qū)。所以，提高家庭的康復(fù)能力，有利于促進(jìn)患者的全面康復(fù)。在ADL能力恢復(fù)中，控制大小便最容易恢復(fù)，洗澡最難，這可能是洗澡本身難度大的原因；其次是上下樓梯、入廁、裝飾、進(jìn)食較難。在訓(xùn)練36例腦卒中患者過程中，下肢功能比上肢功能恢復(fù)快，與報(bào)道相同，可能與家庭成員替代上肢功能比下肢多，以及患者本身對(duì)恢復(fù)過程中迫切需求有關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)早期引導(dǎo)患者家庭成員參與，不僅可使患者出院后的康復(fù)護(hù)理得到延伸，家屬的陪伴和鼓勵(lì)又可改善患者心理和情感方面的障礙，提高患者的康復(fù)依從性，可以收到事半功倍的結(jié)果。

3.3心理康復(fù)護(hù)理的介入可以增強(qiáng)患者參與康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，并提高患者日常生活能力，從而改善生活質(zhì)量。

抑郁是腦卒中后一種常見的并發(fā)癥，抑郁經(jīng)常不被覺察和治療，許多研究證明不治療卒中后抑郁會(huì)阻礙康復(fù)和恢復(fù)進(jìn)程，降低生活質(zhì)量。心理護(hù)理對(duì)卒中后抑郁患者的康復(fù)過程有積極的影響，患者的運(yùn)動(dòng)功能有明顯改善。本研究中心理護(hù)理的早期介入減輕患者的焦慮、抑郁情緒，使患者形成積極的心境，配合康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性增強(qiáng)，潛能得到充分發(fā)揮，患者的生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，腦卒中偏癱患者的康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程。對(duì)腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行全面、綜合的康復(fù)護(hù)理，有利于患者從心理―生理――功能上達(dá)到最大程度的恢復(fù)，有效減低致殘率，提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷玲,張修偉,譚志軍.腦卒中發(fā)病周期節(jié)律研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):252.

[2]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京科學(xué)出版社,2001.223.

[3]廖鴻石,朱鏞連.腦卒中康復(fù)評(píng)定的治療[M].北京:華夏出版社,1996.24.

康復(fù)護(hù)理能力范文第2篇

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能；活動(dòng)能力

腦中風(fēng)學(xué)名腦卒中，是一種以動(dòng)脈硬化為主要病因的突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是腦血管疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。包括腦血栓、腦出血等。有著"四高"的特點(diǎn)即發(fā)病率、致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率均高[1]。為減輕腦卒中對(duì)患者生活的影響，我院對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力的影響進(jìn)行了探討研究。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于發(fā)病24h內(nèi)到我院接受住院治療的腦卒中偏癱患者96例，性別分布情況為，男性53例，女性43例。年齡48～71歲，平均年齡（55.4±3.6）歲。將選擇的患者平均分為兩組，每組48例患者?；颊呔?第六屆腦血管病會(huì)議腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)"。經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI檢查，患者均為首次發(fā)病[2]?；颊咴谌朐簳r(shí)均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和在此基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組之間，患者的一般資料分布情況無明顯差異，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有研究意義。

1.2方法

1.2.1在實(shí)驗(yàn)開始后兩組均給予同樣的神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.1.1環(huán)境的護(hù)理 首先要保證病房的清潔并適當(dāng)通風(fēng)保持清新的空氣，每日保證有充足的陽光射入，維持病房溫度在18～20℃，濕度在60%為宜。

1.2.1.2身體及護(hù)理 患者的應(yīng)根據(jù)患者的血壓變化情況進(jìn)行調(diào)整，如血壓高應(yīng)將床頭適當(dāng)抬高以減低顱內(nèi)壓。在合適的室溫下，每日為患者進(jìn)行擦浴并時(shí)刻注意患者的狀態(tài)，如有面色蒼白等異常情況應(yīng)立即停止，給予相應(yīng)處理。

1.2.1.3用藥護(hù)理 給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)用藥對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥并做好相應(yīng)記錄。

1.2.1.4飲食護(hù)理 患者由于胃腸蠕動(dòng)緩慢，應(yīng)食用易于消化的食物及高纖維的食物。對(duì)于肥胖的患者應(yīng)注意控制進(jìn)食熱量及食物中膽固醇的量。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)用鼻飼法進(jìn)食。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組的患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以一對(duì)一的早期康復(fù)綜合護(hù)理：

1.2.2.1肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理 引導(dǎo)患者從簡單的翻身開始練習(xí)，后逐漸歲肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，由小強(qiáng)度到大強(qiáng)度。在對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意力度，動(dòng)作要輕柔、緩慢以免對(duì)患者造成傷害。適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，尤其是患側(cè)的按摩。訓(xùn)練患者的獨(dú)立下床能力、平衡能力。在平衡能力有一定的提升后患者可以開始練習(xí)走步。

1.2.2.2心理康復(fù)護(hù)理 護(hù)士要體諒患者的煩躁情緒。尊重患者，給患者更多的人文關(guān)懷。進(jìn)入到患者的精神世界與患者并肩作戰(zhàn)。與患者家屬進(jìn)行交流，邀請(qǐng)患者家屬協(xié)助進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.3記錄內(nèi)容 在實(shí)驗(yàn)開始前、開始后3個(gè)月、開始后6個(gè)月分別為患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。對(duì)兩組測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。運(yùn)動(dòng)功能參考Fugl-Mey評(píng)分量表中的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分14分；患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分采用Barthel指數(shù)評(píng)定，滿分為100分。60分為生活能夠自理的標(biāo)志。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行分析，記錄的分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較 給予早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)能力明顯好于僅給予基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行比較 給予早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)能力明顯高于給予基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肌力的恢復(fù)，患者的心態(tài)都有著積極的作用[3]。一定程度上能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能的恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力?？梢愿惺艿降幕謴?fù)情況給患者的心理帶來極大的安慰，使患者的心情保持愉悅，更加積極的配合治療。

腦卒中患者神經(jīng)功能的可塑性能通過采取積極正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練迅速獲得，合理有效的康復(fù)訓(xùn)練不僅能有助于恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，還能加速力學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)的整合。只要患者生命體征與病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒，則能給予康復(fù)訓(xùn)練。

現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，腦卒中患者恢復(fù)肢體癱瘓，除了依靠自然恢復(fù)與藥物作用外，更主要的是借助運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練，重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而加速恢復(fù)肢體偏癱?；颊吣X卒中后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能與結(jié)構(gòu)上擁有重新組織能力與可塑性，在適合的條件下，些許神經(jīng)元能夠再生，即為康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。本次研究中，接受康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力較僅接受基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者提高明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)腦卒中患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者更快回歸家庭與社會(huì)?？祻?fù)治療的最終目標(biāo)是提高患者實(shí)現(xiàn)社會(huì)與文化等多方面的整體質(zhì)量。護(hù)理人員、家屬、患者都參與在系統(tǒng)康復(fù)過程中，充分提高了腦卒中患者與家屬對(duì)于康復(fù)護(hù)理的主動(dòng)性，提高了患者與家屬的配合度，增強(qiáng)患者的治愈信心，同時(shí)還能提高患者與家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量，為患者回歸家庭與社會(huì)帶來了重要保障。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力能夠起到明顯的提升作用，對(duì)腦卒中患者生活能力及運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)能夠起到促進(jìn)作用，運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，使患者能夠在盡可能正常的社會(huì)環(huán)境中生活，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉娟，侯亞紅，趙岳.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（19）：6-8.

康復(fù)護(hù)理能力范文第3篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦梗死；肢體功能；日常生活能力

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科臨床上較為常見的一種腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率，且50%-70%患者會(huì)引發(fā)不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來較重的負(fù)擔(dān)[1-2]。隨著近年來護(hù)理觀念的不斷更新和重視，康復(fù)護(hù)理在腦梗死治療和恢復(fù)中的作用越來越重要，實(shí)施高質(zhì)量的早期康復(fù)護(hù)理工作，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，并能提高其生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)我院2011年1月-2012年1月收治的腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年1月收治的腦梗死患者共110例，均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查確診，均為首次發(fā)病且伴有一側(cè)不同程度的偏癱。其中男性57例，女性53例，年齡均在38-80歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組男性29例，女性26例，平均年齡為（55.48±3.65）歲，包括左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱24例；觀察組中男性28例，女性27例，平均年齡為（55.65±3.45）歲，包括左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱26例；患者均無嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和精神異常；排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器官功能障礙；無肢體外傷、傳染性疾病及其他并發(fā)癥等。所有患者均知情且簽署同意書。兩組在性別、年齡、梗死部位及發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

患者入院后均給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物治療，以改善腦供血及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）心理干預(yù)：腦梗死多發(fā)病急、病情重，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，因此需進(jìn)行早期心理疏導(dǎo)，并給予健康知識(shí)宣傳，是了解自身疾病相關(guān)知識(shí)以消除患者的悲觀情緒，使其樹立康復(fù)治療的信心，積極、主動(dòng)的配合臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練；（2）基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者良好的肢置，以增加其舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者正確飲食，按照醫(yī)囑服藥；幫助患者定時(shí)翻身并進(jìn)行適量的肢體按摩，以預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的壓瘡或肌肉萎縮等；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，首先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練及輔助功能訓(xùn)練，訓(xùn)練關(guān)節(jié)的收展及旋轉(zhuǎn)，最后根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練以改善患者運(yùn)動(dòng)及自理能力；（4）生活能力訓(xùn)練：評(píng)估患者日常生活能力，制定針對(duì)性的日常能力訓(xùn)練方案，由家屬參與指導(dǎo)訓(xùn)練，且要耐心指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，并隨時(shí)給予鼓勵(lì)以增強(qiáng)患者的信心，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體功能評(píng)定采用Fugl-Meyer（FMA）評(píng)分法，日常生活能力（ALD） 采用改良的Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定[5]，均于患者入院后24h內(nèi)和干預(yù)2個(gè)月后進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P

2 結(jié)果

由臨床結(jié)果可知，兩組干預(yù)后FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)均有明顯增加，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著近年來人們生活水平的不斷提高及工作壓力的不斷增加，腦梗死的發(fā)病率逐年升高且呈年輕化的趨勢(shì)，也是糖尿病、高血壓和心臟疾病患者的常見并發(fā)癥，患者多發(fā)病較急，病情進(jìn)展性加重，且伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此，降低患者致殘率和死亡率，盡快恢復(fù)其肢體功能和日常生活能力，是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題之一[6]。

腦梗死發(fā)病早期患者神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能均具有較強(qiáng)的重新組織和可塑性，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，可通過心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁及悲觀情緒，樹立康復(fù)治療的信心，積極配合臨床治療并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以最大程度的改善臨床癥狀，減少傷殘程度[7-8]。本研究于2011年1月-2012年1月對(duì)我院收治的腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理取得了顯著效果，通過護(hù)理消除了患者的不良情緒，使其以積極的心態(tài)配合臨床治療和功能訓(xùn)練，且功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)，有利于患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的提高，具有重要的臨床意義。臨床結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)均有明顯增加，大大提高了患者生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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康復(fù)護(hù)理能力范文第4篇

[關(guān)鍵詞]骨折; 功能鍛煉; 康復(fù)護(hù)理; 心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-126-01

隨著整體護(hù)理的開展,護(hù)理學(xué)不斷走向多元化、人性化。功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理成為疾病康復(fù)的重要手段之一。骨折的病人病程較長、費(fèi)用多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理顯得更為重要。張?jiān)频萚1]認(rèn)為:其目的主要是維持關(guān)節(jié)的正常功能,減少并發(fā)癥地發(fā)生。骨折后,如活動(dòng)減少,滲出液和血液就會(huì)發(fā)生機(jī)化,骨、關(guān)節(jié)、韌帶粘連而導(dǎo)致僵硬,因此要進(jìn)行功能鍛煉。要最大限度恢復(fù)肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。防止骨質(zhì)脫鈣,預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼活動(dòng)時(shí),承受重量時(shí)新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,鈣會(huì)流失,使骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件,促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長靠許多因素,其中局部血液循環(huán)是重要因素,功能鍛煉的最終目的是最大限度地恢復(fù)正常的工作和生活。其主要原則是縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

系統(tǒng)有效的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)骨折病人早日康復(fù)的前提和保障。其方法總結(jié)起來有如下幾點(diǎn):

1 功能鍛煉

1.1 功能鍛煉的具體要求 功能鍛煉要以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔,必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作用。功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)下肢的主要功能站立和行走。

1.2 分階段訓(xùn)練

骨折后1至2周:此時(shí)骨折斷端尚不穩(wěn)定,傷殘肢體血液循環(huán)差, 可能還有水腫。應(yīng)把病人傷肢遠(yuǎn)端適當(dāng)抬高, 在肢體遠(yuǎn)端做輕度按摩, 肌肉做輕度收縮活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。[3]

骨折后3至4周:此時(shí)傷肢的疼痛基本消失。可以做更有力的肌肉收縮活動(dòng), 還可做傷肢未固定關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。骨折固定去除之后:此時(shí)除了繼續(xù)原來未曾固定部位的活動(dòng)外, 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到曾被固定關(guān)節(jié)的鍛煉。關(guān)節(jié)不能做主動(dòng)活動(dòng)時(shí), 可由他人或傷者本人幫助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作要輕柔, 用力適當(dāng), 活動(dòng)范圍應(yīng)逐步由小加大, 不能引起疼痛, 防止拉傷、扭傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)有改善時(shí), 多做主動(dòng)活動(dòng), 并逐步加大活動(dòng)范圍, 延長時(shí)間, 以不產(chǎn)生疲勞和疼痛為度。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到一定程度后,可增加抗阻運(yùn)動(dòng), 肢體上加沙袋進(jìn)行活動(dòng),提高肌力, 加大活動(dòng)范圍, 并提高動(dòng)作的靈活性和復(fù)雜性, 如進(jìn)行下肢負(fù)重行走、上下樓梯、跨越跑跳等訓(xùn)練, 直到恢復(fù)正常生活和工作能力。[3]

1.3 功能鍛煉的方法

1.3.1 主動(dòng)鍛煉是功能鍛煉的主要方法,要依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉,對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì),指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。[1]

1.3.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和,不要過累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。[1]

1.4 功能鍛煉的原則功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合,主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合,循序漸進(jìn)的原則。[1]

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式要以病人為中心,實(shí)施整體護(hù)理,把人看做一個(gè)整體,了解病人的身心需要。把功能鍛煉和健康宣教貫徹于病程始終。病人入院時(shí)就應(yīng)向其講解有關(guān)知識(shí),讓病人有初步的了解,如功能鍛煉的目的、方法、重要性等。在未出現(xiàn)并發(fā)癥之前,就學(xué)會(huì)基本的訓(xùn)練方法,掌握其要領(lǐng),避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)病人,積極有效地進(jìn)行宣教,不拘泥于單純地執(zhí)行醫(yī)囑,而是運(yùn)用所學(xué)知識(shí)更好地應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練中。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心地經(jīng)常觀察和分析,在適當(dāng)時(shí)給予其鼓勵(lì),使病人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,與病人一起找出效果較好的方法,并運(yùn)用于實(shí)際中。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。許多護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)了解不夠,知識(shí)淺薄,主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。要不斷學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論知識(shí),提高專業(yè)水平,并學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí),如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)等,有效地應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理中。不斷豐富護(hù)理人員的內(nèi)涵,提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

2.3 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┛祻?fù)護(hù)理將護(hù)理程序貫穿于康復(fù)護(hù)理的整個(gè)過程中,更好地實(shí)施護(hù)理。

2.4 嚴(yán)格做好基礎(chǔ)護(hù)理骨折病人由于臥床容易發(fā)生許多并發(fā)癥,如墜積性肺炎、褥瘡、營養(yǎng)不良、便秘等。應(yīng)該為病人提供舒適的病床單元,保持床鋪整潔干燥、無渣屑,鼓勵(lì)和協(xié)助病人勤翻身,按摩受壓處,預(yù)防褥瘡發(fā)生。飲食上應(yīng)該提供營養(yǎng)豐富的易消化飲食,多食纖維素,預(yù)防便秘。

2.5 重視健康教育由于病人缺乏相關(guān)知識(shí),或護(hù)理人員宣教指導(dǎo)不到位,造成病人認(rèn)識(shí)不足,忽略了康復(fù)護(hù)理,造成很多并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育,向其說明康復(fù)護(hù)理的重要性,如何做好功能鍛煉,以及功能鍛煉的原則和必要性。幫助病人早日康復(fù),早日重返工作崗位。

3 心理康復(fù)護(hù)理

由于環(huán)境陌生、疾病影響,骨折病人存在著不同程度的心理反應(yīng)。加之病程較長,康復(fù)程度的不同,病人心理壓力也很大。但大多數(shù)病人的心理反應(yīng)都隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸而發(fā)生相應(yīng)的變化,其主要表現(xiàn)為: 驚恐狀態(tài)、否定狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、依賴狀態(tài)、適應(yīng)狀態(tài)。[5]護(hù)士應(yīng)該做好心理護(hù)理,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1 護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)熱情服務(wù),態(tài)度和藹可親,向病人介紹住院環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、盡快幫助病人熟悉住院環(huán)境,減輕焦慮。

3.2 向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí),減輕病人的恐懼心理。介紹成功病例,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)傾聽病人的傾訴,了解病人的心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)適當(dāng)?shù)囊魄?把病人當(dāng)作自己的親人,時(shí)刻把病人的利益放在首位。

3.4 掌握良好的溝通技巧,多與病人交談,了解病人的思想狀況,感情狀況,贏得病人的信任,適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人。

3.5 鼓勵(lì)病人積極參加有益的娛樂活動(dòng)。根據(jù)病人傷殘程度,分組進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。通過交流,使病人有了更加積極樂觀的情緒,同時(shí)也為重返社會(huì)的角色適應(yīng)奠定了基礎(chǔ)。

3.6 告知病人康復(fù)護(hù)理要循序漸進(jìn),千萬不可操之過急,以免其因?yàn)檫^于急躁而喪失信心。

3.7 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),做好心理護(hù)理,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

綜上所述,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理使骨折病人康復(fù)的重要組成部分,護(hù)士必須牢固樹立功能鍛煉、康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的服務(wù)理念,有效地指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,最大限度地恢復(fù)傷殘肢體的功能,減輕病人生理和心理上的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,康復(fù)護(hù)理的觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療向多元化綜合治療的護(hù)理方向轉(zhuǎn)變,其主要目的是盡早使康復(fù)工作付之實(shí)施,以幫助患者恢復(fù)的最佳滿意。骨科疾病有治療時(shí)間長、護(hù)理難度大等特點(diǎn)。針對(duì)這些特點(diǎn),給患者予以科學(xué)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)具有重要意義。[6]

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康復(fù)護(hù)理能力范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腦外傷功能障礙；早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0125-02

腦外傷神經(jīng)外科常見病，病死率高達(dá)20%左右，發(fā)生原因一般為工程意外、交通事故等，患者容易出現(xiàn)精神障礙及運(yùn)動(dòng)障礙，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究指出[2]，對(duì)腦外傷功能障礙患者開展早期康復(fù)及護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的價(jià)值。為了進(jìn)一步對(duì)腦外傷功能障礙患者的早期康復(fù)及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月～2015年4月收治的104例腦外傷功能障礙患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2014年1月～2015年4月期間共收治104例腦外傷功能障礙患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組52例患者，其中男31例，女21例；年齡為18～56歲，平均年齡為（34.7±2.6）歲；致傷原因：交通事故37例，重物砸中11例，其他4例。觀察組52例患者，其中男34例，女18例；年齡為22～57歲，平均年齡為（35.3±4.1）歲；致傷原因：交通事故35例，重物砸中13例，其他5例。兩組患者的性別、年齡等基本資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①心理護(hù)理：因腦外傷發(fā)病具有突發(fā)性、意外性，患者對(duì)疾病引起的功能障礙無法接受，容易出現(xiàn)焦慮、自暴自棄等情緒。護(hù)理人員在患者入院后，積極對(duì)患者開展心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療及護(hù)理依從性，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

②飲食護(hù)理：對(duì)無法進(jìn)食患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素及能量，嚴(yán)格控制好輸液配比。對(duì)可進(jìn)食者，囑其先食用流食，然后逐漸過至正常食物，食物應(yīng)保持清淡、易消化為主。囑患者多食用新鮮的水果、蔬菜，以免出現(xiàn)便秘。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期康復(fù)及護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①更換：及時(shí)協(xié)助患者更換，以免出現(xiàn)肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥，在協(xié)助患者翻身拍背時(shí)注意動(dòng)作要輕，以免血壓升高，囑患者盡量保持側(cè)臥位。

②功能鍛煉：對(duì)清醒患者指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)，對(duì)病情穩(wěn)定者指導(dǎo)其由被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡至主動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行行走、行走、進(jìn)食及洗漱等日常活動(dòng)的訓(xùn)練。

③認(rèn)知功能鍛煉：為了降低腦外傷綜合癥發(fā)生率，應(yīng)盡早為患者開展認(rèn)知功能訓(xùn)練，訓(xùn)練其語言表達(dá)及邏輯思維能力。讓患者通過聽音樂等方法，來刺激患者的軀體感覺。

1.3觀察指標(biāo)

以FugI-Meyer評(píng)分對(duì)兩組患者的運(yùn)功能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以ADL量表對(duì)比兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)技術(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P

2結(jié)果

兩組患者治療前的的FugI-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分不具備顯著性差異（P>0.05），治療后均得到明顯提高（P

3討論

腦外傷病情較重、發(fā)展快、致殘率及致死率比較高，容易引起軀體功能障礙及喪失。引發(fā)功能障礙的發(fā)病機(jī)制主要有血腦屏障功能紊亂、腦皮質(zhì)功能弱化、蛛網(wǎng)膜粘連等功能性因素及器質(zhì)性因素等，患者的局部癥狀主要有聽覺、感覺、語言及運(yùn)動(dòng)功能障礙等[4]。臨床研究指出[5]，對(duì)患者開展早期康復(fù)及護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，還可有效緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

本研究結(jié)果表明，兩組患者治療后的FugI-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均得到明顯提高（P

總之，不僅需要護(hù)理人員有扎實(shí)的理論水平和熟練的專業(yè)技能， 還需要護(hù)士學(xué)習(xí)多方面知識(shí)以及更好的掌握溝通技巧。在今后的腦外傷護(hù)理工作中，護(hù)理人員要加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)，不斷完善服務(wù)，為腦外傷患者實(shí)施合理有效地康復(fù)治療以及護(hù)理，可明顯提高患者生活質(zhì)量以及疾病的治愈，對(duì)腦外傷患者具有重要的意義。

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