腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理

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腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理范文第1篇

方法：我們只要是通過(guò)對(duì)近年來(lái)，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討、研究，提出防范措施。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識(shí)不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長(zhǎng)等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題防范措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0401-01

神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識(shí)不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長(zhǎng)等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，再進(jìn)一步的改進(jìn)，使患者在增強(qiáng)自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，可以給醫(yī)院的護(hù)理人員一個(gè)借鑒。

1有關(guān)資料和方法

1.1有關(guān)資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯浚貏e以某家大型醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作為范例，進(jìn)行研究。選取的是近年來(lái)某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來(lái)分別研究和探索，以真實(shí)的情況為主要的依據(jù)進(jìn)行探討。

1.2方法。對(duì)這些患者的具體生活進(jìn)行分析和記錄，對(duì)于參加研究的患者進(jìn)行一對(duì)一的病史的檢查和平時(shí)日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護(hù)理之后的一些具體的現(xiàn)象進(jìn)行分析。記錄后得出相應(yīng)的結(jié)論，明確了解神經(jīng)內(nèi)科病人需要如何去護(hù)理，才能保障字在住院期間的安全。

2結(jié)果

常見(jiàn)安全隱患以及原因。

2.1跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識(shí)不清，病情也很嚴(yán)重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質(zhì)疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務(wù)人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強(qiáng)，認(rèn)為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過(guò)于寬大，有時(shí)候醫(yī)院的地面會(huì)潮濕、燈光昏暗等情況，都會(huì)造成跌倒。

2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識(shí)不清，病情也很嚴(yán)重，躁動(dòng)不安，容易激動(dòng)，在某種程度上會(huì)出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護(hù)人員來(lái)看護(hù)和治療時(shí)候，有時(shí)候會(huì)不配合治療，這樣就會(huì)發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對(duì)護(hù)士的健康教育還不到位，病人對(duì)病床的防護(hù)欄都不是特別的重視，護(hù)士又對(duì)新來(lái)的病人的病情了解不夠深，沒(méi)有及時(shí)運(yùn)用到床欄。

2.3燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人，有一部分的病人對(duì)于自己的存在著感覺(jué)上的障礙，有時(shí)候?qū)τ谕从X(jué)、溫覺(jué)比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對(duì)護(hù)士的健康教育不是很到位，病人有時(shí)候沒(méi)有家屬的看護(hù)，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。

2.4走失。神經(jīng)內(nèi)科的病人，在腦神經(jīng)上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認(rèn)知和記憶力都有阻礙、反應(yīng)相對(duì)于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護(hù)士的不專心的護(hù)理下，極有可能會(huì)使病人走失。

2.5靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科很多的藥品都是存在著對(duì)血管的刺激性比較大的特點(diǎn)，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對(duì)血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)槟挲g、老年人血管變脆、變硬的因素以及護(hù)士護(hù)理的不到位的因素，會(huì)導(dǎo)致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應(yīng)。

2.6壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營(yíng)養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺(jué)方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對(duì)比較低，會(huì)發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會(huì)增加死亡率，相對(duì)無(wú)壓瘡的老年人死亡率會(huì)增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。

3解決對(duì)策

3.1由于地面的潮濕很容易會(huì)造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽(yáng)光充足，在保潔人員清理地面的時(shí)候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時(shí)候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應(yīng)該必備的是豎欄桿，在病人粘起來(lái)的時(shí)候可以用到，在洗澡的浴室，應(yīng)該備有防滑地毯。

3.2在病人入院時(shí)候，對(duì)病人做一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估。做好健康調(diào)查，為有患有壓瘡的病人準(zhǔn)備翻身卡，可以為其準(zhǔn)備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項(xiàng)，并且雙方簽字。

3.3床欄、約束帶的使用，對(duì)那些在調(diào)查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護(hù)士要認(rèn)真和負(fù)責(zé)的對(duì)待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。

3.4患者有時(shí)會(huì)發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會(huì)發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時(shí)候我們應(yīng)該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側(cè)上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標(biāo)志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號(hào)碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進(jìn)行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。

4討論

通過(guò)上述的調(diào)查可以讓我們真正的了解到了，在神經(jīng)內(nèi)科病人中出現(xiàn)的某些問(wèn)題，并且知道了這些問(wèn)題存在的，所導(dǎo)致的嚴(yán)重性。還有就是在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時(shí)候所出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，我們必須要努力的加強(qiáng)病人的醫(yī)院相關(guān)的知識(shí)，以及增強(qiáng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理理論和相關(guān)的技術(shù)水平知識(shí)，確保病人能有一個(gè)安全的住院環(huán)境。

5結(jié)語(yǔ)

總之，安全是病人最為關(guān)注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個(gè)安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復(fù)，只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理范文第2篇

通訊作者：萬(wàn)宏偉

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者長(zhǎng)期鼻飼出現(xiàn)食物返流的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析本院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月～2010年12月的150例腦卒中患者鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)食物返流的15例患者的原因，并進(jìn)行護(hù)理方面的分析。結(jié)果 腦卒中患者鼻飼出現(xiàn)食物返流發(fā)生的原因與患者的病情、年齡、不當(dāng)、留置胃管技術(shù)和鼻飼量、鼻飼時(shí)間及鼻飼液的溫度等有密切關(guān)系。結(jié)論 對(duì)不同患者進(jìn)行原因分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而減少食物返流的發(fā)生，在臨床工作中十分重要。

【關(guān)鍵詞】 鼻飼； 食物返流； 原因； 護(hù)理對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者常因嚴(yán)重的意識(shí)障礙或吞咽功能障礙而不能自行進(jìn)食，需要長(zhǎng)期留置胃管，來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療，但個(gè)別患者由于種種原因出現(xiàn)食物返流。據(jù)報(bào)道,大約有50%～70%的患者誤吸多是在毫無(wú)知覺(jué)的情況下發(fā)生，誤吸48 h后吸入性肺炎發(fā)生率為10%～43%不等，并可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,致死率高達(dá)40%～50%［1，2］。為降低誤吸引起的吸入性肺炎發(fā)生率，首先應(yīng)避免食物返流的發(fā)生。針對(duì)這一現(xiàn)象，現(xiàn)將2010年1月～2010年12月150例腦卒中患者行鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)食物返流的15例患者進(jìn)行原因分析。報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2010年12月在本科住院昏迷行鼻飼的患者150例，其中男113例，女37例。年齡46～91歲，平均71.5歲。行鼻飼時(shí)間大于半年者8例，小于半年142例。最長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月，最短6 d。留置氣管切開(kāi)套管的1例，其中6例出現(xiàn)明顯的食物返流，9例經(jīng)拍胸片發(fā)現(xiàn)有肺炎表現(xiàn)，做痰液培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。經(jīng)對(duì)癥處理癥狀減輕好轉(zhuǎn)13例，2例因病情過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。

2 原因分析

2.1 與患者病情及年齡有關(guān) 腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者及老年患者，由于胃腸功能低下，食管下括約肌松弛使食管體部收縮能力下降以及胃排空延遲等均會(huì)導(dǎo)致食管返流。昏迷患者一旦食物返流，造成誤吸窒息的危險(xiǎn)更大。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間留置胃管易引起食管炎癥或逆蠕動(dòng)，胃內(nèi)食物易返流至食道內(nèi)。本組有11例患者由于腦出血昏迷造成的延髓功能受損，咳嗽、吞咽反射減弱甚至消失。

2.2 置管不當(dāng) 張慶玲等［3］研究表明，平臥位是胃內(nèi)容物吸入的潛在危險(xiǎn)因素。持續(xù)仰位或平臥位及床頭角度過(guò)低都會(huì)增加返流物流入呼吸道的機(jī)會(huì)。患者取仰臥位時(shí)，不能吞咽唾液與分泌物，且不利于食道對(duì)返流的胃內(nèi)容物進(jìn)行清潔。本組有5例患者平臥喂流質(zhì)，導(dǎo)致食物返流。

2.3 置管過(guò)淺，鼻飼管頭端位于食管 常規(guī)插管長(zhǎng)度是從發(fā)際到劍突（45～55 cm），但一次性硅膠胃管第一節(jié)側(cè)孔距尖端約8 cm，若按常規(guī)置管深度，此孔可能會(huì)位于賁門以上的食管內(nèi)，當(dāng)注入流質(zhì)時(shí)鼻飼液易返流于咽喉部發(fā)生誤吸。

2.4 與喂鼻飼技術(shù)及護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān) 本組有3例由于個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，注食時(shí)忘記抽胃液，未判斷有無(wú)胃液潴留，再注入流質(zhì)或速度太快，引起胃潴留加重，出現(xiàn)返流。同時(shí)，注入滲透壓過(guò)高且不易消化的流食及流食溫度較低，引起患者不消化而出現(xiàn)返流。

3 護(hù)理

3.1 積極治療原發(fā)病，合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)間 針對(duì)腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時(shí)間，使霧化吸入、吸痰、翻身、扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。

3.2 使用鼻飼 每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應(yīng)抬高床頭30°～45°，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。約1～2 h改為專科，可防止胃內(nèi)容物返流。

3.3 適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度 有研究發(fā)現(xiàn)，胃管進(jìn)入越短，越易發(fā)生誤吸。莫海花等［4］建議應(yīng)將胃管向胃內(nèi)延伸8～10 cm，使胃管前端側(cè)孔在胃體部或幽門部，則注入的食物不易返流。對(duì)鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮觯绕涫腔杳曰颊叻磻?yīng)不靈敏，胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。

3.4 規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn) 為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進(jìn)行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的患者，先確定有無(wú)胃潴留，同時(shí)記錄潴留量，分析原因，暫停進(jìn)食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100 ml，鼻飼溫度在40 ℃左右。喂流質(zhì)時(shí)間由每2 h延長(zhǎng)為3～4 h一次。每次注入時(shí)間為20～30 min，可有效減少食物返流。

4 小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者病情重、年齡高、臥床時(shí)間長(zhǎng)，不能經(jīng)口進(jìn)食，加之氣管切開(kāi)等因素導(dǎo)致患者體質(zhì)差，留置胃管鼻飼成為這類患者攝取營(yíng)養(yǎng)最有效的方法。但因神經(jīng)內(nèi)科的患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化使氣管敏感部位的反應(yīng)性降低，食物清除功能異常，胃排空延長(zhǎng)。加之氣管分泌物增多經(jīng)常需要霧化或吸痰，刺激咽喉部而發(fā)生食物返流，針對(duì)以上情況，需采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。插胃管延長(zhǎng)置管深度，鼻飼時(shí)抬高床頭30°～45°，符合食物在消化道內(nèi)運(yùn)行的方向［5］。同時(shí)加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，做好家屬的心理指導(dǎo)和健康教育。針對(duì)發(fā)生反流的原因進(jìn)行分析和采取護(hù)理措施，降低食物返流率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳少華, 盧少萍, 林文英.高齡鼻飼患者誤吸原因及護(hù)理進(jìn)展.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008，7（3）: 60.

［2］ 秦環(huán)龍. 管飼喂養(yǎng)誤吸的危險(xiǎn)因素及預(yù)防. 腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng), 2003, 10（4） : 244.

［3］ 張慶玲，劉明華.機(jī)械通氣患者與胃液反流和誤吸關(guān)系實(shí)驗(yàn).第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004,26:1321-1322.

［4］ 莫海花.危重患者置管鼻飼反流誤吸的原因與預(yù)防2例.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（8）：66.

腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)；滿意度

隨著人們生活水平的提高，患者在住院期間對(duì)護(hù)理的要求也不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對(duì)護(hù)理的總滿意度[1]。PDCA是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的循環(huán)模式，包括持續(xù)改進(jìn)與不斷學(xué)習(xí)四個(gè)循環(huán)反復(fù)的步驟，是英文計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的縮寫。。通過(guò)PDCA循環(huán)的應(yīng)用。能使管理思維和工作步驟做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施、有評(píng)價(jià)、有反饋、有改進(jìn)，向規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展[2]。為了有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，2014年我院護(hù)理部運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，制定護(hù)理工作管理方案，在內(nèi)科系統(tǒng)提高病人滿意度中，取得了良好的成效，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1. 一般資料 我院內(nèi)科系統(tǒng)包括消化科、呼吸科、腎內(nèi)科、腫瘤科、放療科、心內(nèi)科一病區(qū)、心內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、新生兒科、感染科、ICU共14個(gè)科室。隨機(jī)抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對(duì)照組，隨機(jī)抽取實(shí)施PDCA循環(huán)管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法與內(nèi)容 采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容自行設(shè)計(jì)。分A.服務(wù)態(tài)度、B. 健康宣教、C. 技術(shù)操作質(zhì)量、D.病情掌握四項(xiàng)。每項(xiàng)二級(jí)，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問(wèn)卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下：

1.2.1計(jì)劃階段（plan）成立提高病人滿意度質(zhì)控組，包括大科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。查找2014年1月至3月內(nèi)科護(hù)理滿意度低的原因。確定將提高內(nèi)科系統(tǒng)病人滿意度為工作目標(biāo)，制定工作計(jì)劃。

1.2.2實(shí)施階段（Do）

1.2.2.1 護(hù)理部采取講課輔導(dǎo)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的教育，使護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的主動(dòng)護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.2.2護(hù)理部常下科室協(xié)助管理，進(jìn)行人力資源調(diào)配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有專科及本科學(xué)歷的護(hù)理人員共89名，根據(jù)科室的工作量，調(diào)配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護(hù)士不足的壓力。

1.2.2.3護(hù)士站前移，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄，優(yōu)化排班模式，責(zé)任護(hù)士有更多時(shí)間和自己的病人溝通，評(píng)估病情和衛(wèi)生宣教。

1.2.2.4各科室組織護(hù)理人員進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)專科特點(diǎn)制定健康宣教手冊(cè)，利用工休座談會(huì)為病人進(jìn)行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核。

1.2.2.5護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)上午不許離開(kāi)病房，每日查看病人，及時(shí)解決病人的需求。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計(jì)劃，護(hù)患溝通時(shí)做到醫(yī)護(hù)信息一致。

1.2.2.6護(hù)理部不定期參加各科室的早會(huì)點(diǎn)評(píng)及床邊交班，加強(qiáng)年輕護(hù)士能力培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員的專科知識(shí)水平及評(píng)估能力。要求護(hù)士長(zhǎng)晚查房提問(wèn)值班護(hù)理人員病人九知道，考核結(jié)果納入護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核。

1.2.2.7要求各科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，有目的地學(xué)習(xí)新知識(shí)及溝通技巧等，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及溝通宣教能力。

1.2.3檢查階段（Chedk）護(hù)士長(zhǎng)每天查看措施落實(shí)情況，大科科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

1.2.4處理階段（Action）對(duì)實(shí)施和檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷進(jìn)行整改，對(duì)于新出現(xiàn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)，好的方法予以總結(jié)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo) 病人滿意度得分。

2 效果評(píng)估 實(shí)施PDCA循環(huán)前后滿意度得分對(duì)比。

表1 實(shí)施PDCA前各科室病人滿意度得分

表2 實(shí)施PDCA后各科室病人滿意度得分

從以上結(jié)果可以看到，與實(shí)施PDCA循環(huán)前相比，內(nèi)科系統(tǒng)總體護(hù)理滿意度明顯上升，平均分均達(dá)標(biāo)，部分科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、放療科、腫瘤科、腎內(nèi)科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務(wù)態(tài)度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術(shù)操作質(zhì)量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實(shí)后，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度較第一季度均有所提高，

3 討論

護(hù)理工作是臨床工作的第一線，護(hù)士作為直接接觸患者的人員，對(duì)于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)極為重要，因此臨床上加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，對(duì)于患者、護(hù)士、醫(yī)生及醫(yī)院各方面來(lái)說(shuō)都有著重要的意義。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，具有以下特點(diǎn)：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進(jìn)大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進(jìn)；③呈現(xiàn)門路式上升趨勢(shì)；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個(gè)循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問(wèn)題，促進(jìn)治理水平及品質(zhì)水平更進(jìn)一步[3]。將PDCA運(yùn)用于臨床護(hù)理管理中，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者護(hù)理滿意度，是一種行之有效的護(hù)理管理及工作方法。

參考文獻(xiàn)：

1、金利蕓，饒和平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房健康助理員崗位設(shè)置與管理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（2）：172-175.

腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腎；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R417.04【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0165-01

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于健康也越來(lái)越重視，所以對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。腎內(nèi)科是為了診療腎臟的相關(guān)疾病而設(shè)立的一個(gè)科室，腎臟病形成原因多樣，種類復(fù)雜，最后會(huì)惡化發(fā)展為尿毒癥，嚴(yán)重威脅患者的生命。所以在腎內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以減輕患者的痛苦，滿足患者的基本生活需求，保證患者的安全，使患者的身體感到舒適，保持心境平和，得到家人和社會(huì)的支持與關(guān)心；優(yōu)質(zhì)服務(wù)還可以拉近患者與醫(yī)務(wù)人員之間的距離，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧。以下主要討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。

1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員必須以關(guān)心，尊重和愛(ài)護(hù)患者為基礎(chǔ)，護(hù)士要有自身禮儀，禮貌和規(guī)范化的操作，提高和強(qiáng)化自己的護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)服務(wù)就是負(fù)責(zé)患者的生活服務(wù)，治療服務(wù)，用藥，健康教育還包括心理服務(wù)等全面的呵護(hù)。所以護(hù)理人員對(duì)于該病人的情況十分了解，而且患者與護(hù)士也更加的熟悉，這樣更有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，還可以避免因?yàn)樽o(hù)理人員交接工作時(shí)的不清楚或者是疏忽而給患者帶來(lái)的痛苦，可以有效的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展還可以更好地配合醫(yī)生的工作 ，使護(hù)士能夠 對(duì)患者的病情進(jìn)行全面觀察，還可以及時(shí)高效地執(zhí)行醫(yī)囑，提高了護(hù)理人員與醫(yī)生的合作能力， 提 高了 患者對(duì)護(hù) 士的滿 意率。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以激發(fā)護(hù)士的工作熱情

優(yōu) 質(zhì)護(hù)理就要求護(hù)士要有很全面的知識(shí)，對(duì)于生活，醫(yī)療，和心理疏導(dǎo)都要有很好的基礎(chǔ)，這樣才可以滿足病人的需求。這就需要護(hù)士們有很高的素質(zhì)，要求他們?nèi)姘l(fā)展。這樣護(hù)士看到自己距離一位合格的護(hù)理人員還有一段很大的距離，他們就會(huì)努力學(xué)習(xí)，積極的拓展自己的知識(shí)，完善自己，這就大大地提高了護(hù)理質(zhì)量。他們會(huì)投入更多的精力到自己的工作上來(lái)，力求對(duì)患者做到最好的服務(wù)，這也大大的提高了他們的工作熱情。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展使護(hù)理質(zhì)量明顯得到提高 ，護(hù)理 人員必須定期到病房對(duì)患 者進(jìn)行疾病相 關(guān)知識(shí)的講解 ，護(hù)士與患者之間的交流就多了，也融洽了 醫(yī)患關(guān)系， 護(hù)理人員對(duì)患者的病情和變化能夠全面詳細(xì)的掌 握和了解，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，及時(shí)地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，減少患者的死亡。 醫(yī)護(hù)的良好合作顯著提高了治療效果也 減少了護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。這些使得患者對(duì)于自己的工作更加熱愛(ài)。

3優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減輕患者的心理壓力

生了病的人心理多多少少總是會(huì)有一些壓力，他們大多都是抑郁，焦慮，擔(dān)憂，不安甚至是恐懼。但是他們的這些情緒嚴(yán)重的影響了他們的疾病的恢復(fù)。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是要多于他們交流，疏導(dǎo)他們的心情，讓他們雖然身體痛苦，但是有一個(gè)愉悅的心情。護(hù)士多與患者交流溝通，向他們灌輸一些積極的思想，向他們講述，曾今和他們一樣的病人，經(jīng)過(guò)治療后還是被治好了，現(xiàn)在活得好好的，讓他們不要擔(dān)心自己的病情，讓他們相信，經(jīng)過(guò)治療一定可以恢復(fù)的。在腎內(nèi)科室中安排專職的健康教育護(hù)士，每隔一定時(shí)間集中組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)新入院患者的病情和特征，進(jìn)行個(gè)性化的宣傳教育。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康宣教，宣教的內(nèi)容主要從輸液宣教做起，根據(jù)以往的結(jié)果來(lái)看，雖然有一定的成效，但是覆蓋率不高。所以現(xiàn)在對(duì)此有所改動(dòng)，要求各科室從護(hù)士長(zhǎng)自身做起，從晨間床頭交接班做起，以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”個(gè)性化宣教為模式，做好患者的健康知識(shí)宣教。

4優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益

通過(guò)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的臨床癥狀和心理狀況均有所改善，患者的健康教育知曉率也得到了明顯的提高，醫(yī)生和患者滿意度都大大提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅改善了患者的身體狀況，也提升了醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。患者在這個(gè)醫(yī)院里得到良好的服務(wù)，使得自己病情得到了好轉(zhuǎn)，當(dāng)他們看到其他的認(rèn)識(shí)的病人的時(shí)候，就會(huì)不自覺(jué)得向他們推薦這個(gè)醫(yī)院，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就得到了提高。社會(huì)上的人們也都會(huì)對(duì)該醫(yī)院有一個(gè)好的評(píng)價(jià)。

5優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以增強(qiáng)患者的安全感和護(hù)士的責(zé)任感

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)護(hù)士把一個(gè)病人的生活，用藥，治療和健康教育都負(fù)責(zé)到底，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，他們的責(zé)任更大了，一旦這個(gè)病人除了什么問(wèn)題，那就是他的責(zé)任了，所以對(duì)于病人，他們不敢有絲毫的疏忽。對(duì)于患者而言，只有一個(gè)護(hù)士護(hù)理自己，可以避免護(hù)士交接班時(shí)的疏忽和大意或者是不清楚，而導(dǎo)致給他們使用錯(cuò)誤的藥物，增加了患者的安全感。

參考文獻(xiàn)

[1]張英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代護(hù)理.[J]《中外醫(yī)學(xué)研究》. 2013 年 6月.第 11 卷 第 17 期（總第 205 期）；90

[2]余音. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013年十月8日；2725

[3]張偉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià). 基層醫(yī)學(xué)論壇.2013年8 月 第 17 卷 第24期；3185-3186

腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理范文第5篇

醫(yī)院醫(yī)院為了進(jìn)一步提升醫(yī)院中層干部管理水平，增強(qiáng)凝聚力和執(zhí)行力，特邀請(qǐng)了的香港聯(lián)成國(guó)際教育集團(tuán)首席金牌講師、工程管理碩士、西點(diǎn)執(zhí)行力系統(tǒng)專家、中華講師網(wǎng)特聘高級(jí)講師鄧成偉先生，為我們鄭州市第九人民醫(yī)院進(jìn)行管理與執(zhí)行力培訓(xùn)。在醫(yī)院黨委書記常際平主持下，我抱著"空杯心態(tài)"參加了這次培訓(xùn)，使我受益匪淺，感觸良多。特別是讓我明白了做一個(gè)有執(zhí)行力的人對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性。

四句話概括了這次培訓(xùn)的精華即為：我要做資產(chǎn)型人力資源，永遠(yuǎn)以醫(yī)院的利益為重；絕對(duì)服從醫(yī)院的各項(xiàng)命令是自己一種責(zé)任；最終以把事情做好、做對(duì)為結(jié)果導(dǎo)向。

醫(yī)院做為老年科二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)兼內(nèi)科第一支部書記，聽(tīng)過(guò)這次培訓(xùn)深感責(zé)任重大，老年科二病區(qū)護(hù)理工作和協(xié)調(diào)內(nèi)科第一支部7個(gè)科室的工作，需要我不斷的學(xué)習(xí)，才能把本職工作做好。首先感謝醫(yī)院給我這個(gè)平臺(tái)，感謝7個(gè)科室主任護(hù)士長(zhǎng)及全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)我工作的支持和配合，更讓我感受到做為一名護(hù)士長(zhǎng)和支部書記，奉獻(xiàn)就是自己的人生，用自己積極的工作態(tài)度和積極的影響力起到模范帶頭作用，把苦、累、怨留給自己，把樂(lè)、安、康送給職工、送給病人，用心工作，不在工作上耍心計(jì)，處處嚴(yán)格要求自己，以身作則，懂得關(guān)心下屬，幫助下屬，做一名"有情"護(hù)士長(zhǎng)和支部書記，把自己對(duì)工作的所作所為和正能量的態(tài)度深入人心，鼓舞團(tuán)隊(duì)，把科室和支部工作做扎實(shí)，贏得職工對(duì)我的信任，滿足職工不斷變化的需求。

醫(yī)院一個(gè)優(yōu)秀的職工從不在遇到困難時(shí)尋找任何借口，而是努力尋求辦法解決問(wèn)題，從而出色完成任務(wù)。要提升執(zhí)行力，就必須學(xué)會(huì)在遇到阻礙時(shí)不找借口而是積極的尋求解決問(wèn)題的方法。執(zhí)行力最簡(jiǎn)單也是最精辟的解釋：就是按質(zhì)按量、不折不扣的完成工作任務(wù)。執(zhí)行并等于"做",而是做對(duì)，做好，在完成任務(wù)的基礎(chǔ)上，追求更高層次的結(jié)果，在一個(gè)問(wèn)題的發(fā)生后，領(lǐng)導(dǎo)、職工們將是以一種怎樣的態(tài)度去解決問(wèn)題，如果說(shuō)是怠慢的態(tài)度去執(zhí)行，那么問(wèn)題仍然存在，不僅存在，而且還在蔓延，最后即使解決，也是執(zhí)行力的不到位，而是在一個(gè)問(wèn)題的發(fā)生后，大家是如何看待問(wèn)題，并有效的去解決問(wèn)題，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須具備有憂患意識(shí)，要做到在問(wèn)題沒(méi)發(fā)生前，已被有效控制，當(dāng)做到這樣的時(shí)候，科室的護(hù)理問(wèn)題就隨之而減少，護(hù)理質(zhì)量也必會(huì)隨之不斷提高，就如鄧成偉所說(shuō)的"合理的要求是鍛煉，不合理的要求是磨練",只有學(xué)會(huì)服從的人，才能領(lǐng)導(dǎo)他人，在醫(yī)院中我們更需要這種服從精神，上層的意識(shí)通過(guò)下屬的服從很快會(huì)變成一股強(qiáng)大的執(zhí)行力，把行動(dòng)變成結(jié)果，沒(méi)有任何借口保質(zhì)保量完成任務(wù)的能力，對(duì)上級(jí)的命令就是服從、完全服從、絕對(duì)服從。