護理質(zhì)量安全管理

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇護理質(zhì)量安全管理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

護理質(zhì)量安全管理范文第1篇

1 措施

1.1 圍繞護理質(zhì)量抓落實

1.1.1 根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價細則》的標準要求,改進和完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及護理質(zhì)量考核標準,并通過檢查、督導(dǎo)、監(jiān)督、評價等方式確保各項制度落到實處。特別是對服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)重點監(jiān)控,真正做到管理正規(guī)化、工作制度化,使一切不安全的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1.1.2 加強護理人力資源管理 實行全院一盤棋,培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導(dǎo)向,按計劃進行科室輪轉(zhuǎn)。根據(jù)“患者需求”的原則,將工作時間化整為零,指導(dǎo)科室彈性排班,加強節(jié)假日、休息日、單崗值班期間的護理人力配備,安排好一線聽班。排班做到老中青搭配,相互協(xié)作,保證臨床一線護理工作有序運轉(zhuǎn),在完成護理任務(wù)的前提下,保證護理質(zhì)量的持續(xù)穩(wěn)定提高。

1.1.3 鼓勵護士自愿呈報護理不良事件 創(chuàng)造一種報告與學習的環(huán)境,公開討論錯誤,分享經(jīng)驗。通過上報制度對現(xiàn)有和潛在的護理風險進行預(yù)警、識別,定期分析原因,交流對應(yīng)措施等活動,達到減少護理缺陷的目的,使得護理風險的管理有章可循。

1.1.4 嚴格護理文書書寫質(zhì)量 為提高護理文書書寫質(zhì)量,每月從各科室抽取危重、典型、疑難病歷進行評審,梳理共性、個性問題,及時反饋與整改。尤其強調(diào)要增強護理人員的“證據(jù)意識”,護理記錄要符合及時、完整、客觀、準確、合法的原則。尊重患者的知情同意權(quán),認真履行告知義務(wù),院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,強化督導(dǎo)落實,使護理文書書寫質(zhì)量進一步提高。

1.1.5 強化院感意識,改善醫(yī)院環(huán)境,確保環(huán)境安全 對全院各級各類人員進行院感知識的培訓(xùn)與考核,加強了重點部門的督導(dǎo)檢查,從而有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外對可能引起患者損傷的服務(wù)設(shè)施要設(shè)立醒目標志和說明,在潮濕的地方設(shè)“小心地滑”的警示牌,在所有電器設(shè)施處設(shè)使用說明及“小心觸電、燙傷”等提示。

1.1.6 加強護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育 按計劃對各級各類護理人員進行“三基三嚴”的分層培訓(xùn),以強化基礎(chǔ)、提高技術(shù)、改善服務(wù)為目標。鼓勵護士參加自學考試,選送護理骨干參加各類短期學習講座、進修班。對于專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)定期進行講課與護理查房,并定期組織理論及操作技術(shù)的考試和考核,以提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.1.7 規(guī)范護理標示 在住院流程中根據(jù)患者的具體情況選用相應(yīng)的護理標示,提示護士在進行治療處置中注意綜合分析,根據(jù)各類患者的不同病情、狀況進行個體化護理。如:提示性的標示:“手腕帶”、“過敏史的標示”、“預(yù)防跌倒”、“為了您的安全,請您不要自己調(diào)整滴速”等。通過護理標示的有形展示,有效地規(guī)范了護理行為,不僅沒有增加護理量,而且提高了護士規(guī)范化、正規(guī)化操作水平,并注意不斷集思廣益,發(fā)現(xiàn)問題,完善標示。

1.1.8 后勤支持 增強醫(yī)院后勤為臨床服務(wù)的意識及共同為患者服務(wù)的理念,堅持以患者為中心的整體指導(dǎo)思想,減少護理人員外出領(lǐng)物、劃價計費、取藥時間,確保各種后勤保障工作及時、到位,實行“以人為本”的管理理念。

1.2 重視安全教育 安全教育是提高護理質(zhì)量的核心,教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件,經(jīng)常進行護理安全、衛(wèi)生法規(guī)的安全教育,使護士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念,通過對全體護理人員(含實習生、進修生、陪護)進行全程的安全教育,使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護安全,在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己,減少不必要的差錯和糾紛。

1.3 開展“親情護理服務(wù)”活動,提升服務(wù)質(zhì)量 活動的工作重點是要求護士給予患者全方位的心身呵護與關(guān)懷,做到巡視在病房,服務(wù)到身邊,主動、及時、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情變化,并率先履行人性化關(guān)懷服務(wù),換位思考,讓患者體會到護理人員“不是親人勝親人”,使過去僵化的護患關(guān)系轉(zhuǎn)變成相互信任、相互支持的親情關(guān)系。

1.4 護士禮儀、服務(wù)態(tài)度培訓(xùn) 在護理工作中,往往因為語言不當引起患者及家屬不滿,因此護理部分批分次開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班,保證全員參加培訓(xùn)。并制定了各種崗位的規(guī)范語言,受到較好的效果。

護理質(zhì)量安全管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視安全管理手術(shù)室護理護理質(zhì)量

外科患者主要治療手段就是手術(shù)治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加了護理工作難度[1]；而且手術(shù)室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫(yī)療護理人員進入，因此更需要嚴格的管理模式。臨床護理中提高護理質(zhì)量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關(guān)人員一直在找尋合適的方式進行手術(shù)室護理，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量，使手術(shù)環(huán)境更加安全。本文主要探討術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響，特從本院抽取80例外科手術(shù)治療患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術(shù)患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術(shù)類型：23例普外手術(shù)，10例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。隨機抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術(shù)患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術(shù)類型：22例普外手術(shù)，11例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。2組患者性別、年齡以及手術(shù)方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護理干預(yù)，主要有：環(huán)境護理、術(shù)前器械準備，護理人員在收到手術(shù)通知后應(yīng)及時調(diào)整手術(shù)室溫、濕度，將手術(shù)器械準備妥善。結(jié)束準備工作后將患者接入手術(shù)室，女患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。試驗組采用術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理，即：①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視應(yīng)在術(shù)前1天進行，主要執(zhí)行者為巡回護士。首先應(yīng)對患者健康資料進行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關(guān)知識以及注意事項。降低患者的手術(shù)應(yīng)激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術(shù)前訪視時巡回護士應(yīng)首先讓患者認識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術(shù)過程，適當講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫(yī)師以及麻醉師，讓其對施術(shù)者有一定了解，并告知患者施術(shù)者進行過的手術(shù)成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術(shù)前告知患者要休息充足，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。②手術(shù)風險護理評估：臨床護理中，由于護理人員經(jīng)驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術(shù)前經(jīng)常發(fā)生注意事項交代不清等現(xiàn)象，甚至術(shù)前準備不夠妥當，導(dǎo)致手術(shù)延遲；手術(shù)室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護理人員進去學習，監(jiān)督常常不夠嚴格。手術(shù)量不斷增加，也需要加大學習護士的巡回；護士在進行器械學習的時候，常會出現(xiàn)失誤，造成差錯；護理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導(dǎo)致院內(nèi)感染嚴重。③安全管理措施：護士長應(yīng)增加對于護理人員的考核強度，保證護理人員具備一定的專科理論知識以及專業(yè)技能；增強人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學習新護士進行巡回，寧愿增加經(jīng)驗豐富護士的工作量；可使用情境模擬對護理人員進行訓(xùn)練，加強護理人員術(shù)前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進行溝通，應(yīng)變能力得到提高，更具備護理人員的責任心；醫(yī)院還要對護理人員排班進行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態(tài)來面對；若在器械使用中受傷，應(yīng)及時對傷口以及器械進行處理、消毒，避免交叉感染。

1.3觀察指標

護士長對護理人員護理質(zhì)量進行考核，包括專科知識熟悉度、工作責任心、服務(wù)意識、安全護理能力以及專科技能操作能力等5個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

參照組患者護理質(zhì)量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫(yī)療場所。其護理質(zhì)量的高低會直接影響手術(shù)結(jié)果[3]。有關(guān)研究證明，醫(yī)院不良事件發(fā)生率為80%，主要因為管理不當所導(dǎo)致，還有就是醫(yī)療技術(shù)水平[4]。在進行手術(shù)時若能為患者進行術(shù)前訪視可以有效改善手術(shù)效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術(shù)過程。醫(yī)療服務(wù)更加人性化，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。安全護理模式主要是對護理人員進行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術(shù)前訪視的操作熟悉度，患者對于風險的防范意識更高，提高了護理人員的責任心，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，使護理安全程度更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者護理質(zhì)量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進行術(shù)前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術(shù)前訪視還可創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，讓其享受到更加良好的術(shù)前護理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室進行術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護理干預(yù)效果，使手術(shù)更加順利，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃鳳和.術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（3）：361-362.

[2]吳琴梅，劉振華.醫(yī)護聯(lián)合術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].天津護理，2017，25（4）：304-306.

[3]王云云.手術(shù)室護理人員術(shù)前訪視對圍術(shù)期患者手術(shù)效果的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（11）：18-21.

[4]徐智萍，李婷君.手術(shù)室聯(lián)合病房圍術(shù)期護理對手術(shù)患者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)程度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（7）：1368-1369.

護理質(zhì)量安全管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】兒科門診；安全管理；提升；護理質(zhì)量

文章編號：1004-7484（2013）-01-0279-02

安全管理（Safety Management）是管理科學的一個重要分支，它是為實現(xiàn)安全目標而進行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動；主要運用現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。

兒科門診輸液是兒科門診護理工作的重要部分之一，具有環(huán)節(jié)多，工作量大，患兒停留時間短，年齡差異大，輸液人數(shù)多，藥物種類多等特點，這給輸液管理帶來了很大的風險。所以通過護士的主動巡視與家屬的積極參與，針對兒科輸液難于管理，提出具體措施，通過實施，降低風險隱患。現(xiàn)報導(dǎo)如下：

1臨床資料

2010年12月——2011年5月兒科門診輸液中心，因輸液引起的醫(yī)療糾紛7起，有3起因輸液速度過快所致，其中護士原因1起，患兒家長原因2起；有2起因護患溝通不到位，家長不理解而投訴；1起因護理查對不嚴，患兒少輸液體所致；其它原因1起。

2風險因素分析

2.1輸液速度過快是輸液糾紛中最嚴重的原因

2.1.1醫(yī)院管理層認識不足有研究[1]表明，護士對控制靜脈輸液速度認識的整體水平差距較大，護士對輸液速度的巡視觀察不夠，巡視時僅注意液體是否輸完、何時更換液體、有無滲出等，而忽略了對滴速的觀察。這反映出臨床護士對控制靜脈輸液速度認知上的不足，也暴露出護理管理上的嚴重缺陷及功能制護理工作模式的弊端，同時說明護理管理者缺乏對控制靜脈輸液速度內(nèi)涵的足夠認識，護理倫理道德觀念不強[2]。

2.1.2患兒及家屬對輸液速度控制的認識不足患兒及家屬缺乏控制靜脈輸液速度重要性的認識，當患兒輸液時間過長，就表現(xiàn)出煩躁、哭鬧與不配合，部分家長就會擅自加快輸液速度，縮短患兒輸液時間，以達到患兒或者家長的目的。

2.2護士主動服務(wù)意識不夠是主要原因

2.2.1護士風險意識不夠，與患兒家長缺乏有效的溝通由于兒科門診工作量大，輸液環(huán)境嘈雜，護士容易出現(xiàn)急躁情緒，穿刺時只注意護理技術(shù)操作，而忽略了與患兒或家長的交流溝通，從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛。[3]

2.2.2健康教育不到位護士未告知家長患兒輸液的目的、速度、藥物性質(zhì)及輸液過程中需要注意的問題，導(dǎo)致家長自行調(diào)節(jié)患兒輸液速度或者離開觀察區(qū)域輸液；護士對藥物知識掌握不夠，尤其是對藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)了解不夠，無法對家長進行預(yù)見性的告知，當患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時，家長難以理解而引發(fā)糾紛。

2.2.3巡視不到位患兒在輸液過程中經(jīng)常出現(xiàn)脫針、液體外滲、輸液不暢、速度過快或過慢、高熱驚厥、輸液反應(yīng)等一系列意外情況發(fā)生，護士不能主動巡視及時發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致家長不滿，引起投訴。

2.2.4護士缺乏主動服務(wù)意識主要是工作年限在5年以下的年輕護士，是發(fā)生糾紛的高危人群，低年資護士護患糾紛發(fā)生的主要原因是，低年資護士多為90后獨生子女，吃苦、包容精神欠缺，加之工作時間短，經(jīng)驗不足，技術(shù)不熟練，缺乏與病人交流、溝通的技巧，當出現(xiàn)問題時不會應(yīng)對而引發(fā)糾紛。

2.3查對不嚴是引發(fā)糾紛的次要原因

2.3.1配錯液體門診患者輸液時間集中、擁擠，輸液治療工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，使護理差錯的發(fā)生概率增多[4]；藥品種類繁多，藥名復(fù)雜，同一種藥物，有化學名、商品名、譯名等，容易因藥名混亂引起差錯；護士對新藥知識缺乏了解，工作不認真，不到位，未認真執(zhí)行三查七對（尤其是藥品名稱、用量）或配藥過程疏忽，用錯溶媒等。

2.3.2輸錯液體主要表現(xiàn)為護士在進行靜脈穿刺時，只叫排隊號或者患兒姓名，因輸液環(huán)境嘈雜、家長注意力集中在患兒穿刺過程中、部分家屬年老反應(yīng)欠靈敏、患兒名字讀音相近便盲目作答[5]，家屬認為護士是不會錯的，因此，沒有進行核對而發(fā)生輸液錯誤。

2.3.3少輸液體資料顯示7起醫(yī)療糾紛中一起是因少輸液體，導(dǎo)致患兒重新穿刺，引起家長不滿而投訴，主要原因是部分患兒因病情需要，需連續(xù)輸液兩瓶或者三瓶，輸液時護士告知不清、拔針時護士又未認真查對，導(dǎo)致液體未輸完就拔針，而引起家長投訴。

3安全管理措施

3.1制定規(guī)范化的輸液流程

3.1.1依托我院信息化平臺，在兒科門診推行電子處方、輸液排號、電子叫號系統(tǒng)，家長拿著輸液排號在等候區(qū)等候，通過電子叫號系統(tǒng)，家長有序地帶著患兒進行輸液，當輪到該編號時，操作護士采用反問式查對方法和家長共同核對患兒姓名、輸液編號是否一致，實行信息化后，沒有因患兒姓名相同造成錯用藥現(xiàn)象。

3.1.2實行接藥、配藥、輸液、拔針簽名負責制，護士接到輸液單后，首先查對皮試結(jié)果，再核對藥品名稱、劑量、用法、質(zhì)量等，符合要求后在輸液單上簽名；另一護士重新確認輸液單、醫(yī)囑及輸液排號、姓名、年齡、藥名、劑量及用法等無誤后方可配制并簽名；患兒穿刺時，操作護士和家長共同核對患兒姓名、輸液編號，再次核對藥名、劑量及用法無誤后簽名；患兒拔針時，巡視護士再次核對姓名、輸液編號、藥名、劑量及分瓶標示[6]，無誤后拔針簽名。實行簽名負責制后，配錯、輸錯、少輸液體現(xiàn)象明顯減少。

3.1.3嚴格執(zhí)行查對制度，強化核對意識，將“你做好了三查七對了嗎”用紅色字體制作警示卡張貼于治療臺、操作臺等醒目位置，時刻提醒操作人員要進行三查七對工作[7]。

3.2輸液過程中嚴格控制輸液速度

3.2.1輸液中加強巡視①根據(jù)輸液患兒的人數(shù)，配備不等的專職巡視護士，依據(jù)不同時段患兒的輸液需求，實行彈性排班，巡視護士根據(jù)患兒的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。②由于嬰幼兒語言表達能力不完善，身體不適時不能及時表達，因此護士應(yīng)仔細觀察患兒的哭鬧、手勢等非語言動作，對于2歲以內(nèi)的嬰兒注射常用藥物時，盡量選用頭皮靜脈穿刺，穿刺時應(yīng)避免耳后、枕后靜脈，便于觀察及護理。③巡視的內(nèi)容包括：觀察患兒的神志、面色、精神情況；注意有無發(fā)冷、心悸、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等；輸液部位針頭有無移位、脫落，局部有無腫脹、外滲，膠布有無脫離等；液體是否輸完、速度是否合適，輸液管道連接是否完整，有無空氣進入的危險等。通過巡視護士的來回巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，杜絕因速度過快、空氣進入等引起的不良反應(yīng)。

3.2.2深入開展健康教育兒科門診輸液的健康教育應(yīng)采取家長教育為主，患兒為輔的方法。①口頭宣教：患兒等待輸液的過程中，由輔助護士1名與患兒家長和大齡患兒進行簡單易懂的藥物知識、治療效果、護理方法的宣教，特別強調(diào)輸液過程中自行調(diào)節(jié)速度及擅自離開輸液區(qū)的危害。②書面宣教：結(jié)合小兒多發(fā)病、常見病和傳染病特點發(fā)放健康教育小處方；針對家長自行調(diào)節(jié)速度及擅自離開輸液區(qū)的現(xiàn)象，在等候區(qū)、輸液區(qū)、觀察區(qū)、入口、出口等醒目位置張貼各種動物圖案的溫馨提示卡，如“為了寶寶的安全，請您不要離開輸液區(qū)”“輸液過程中，請家長不要自行調(diào)節(jié)速度”等引起家長的注意及重視。③電視宣教：在輸液等候區(qū)懸跨大屏電視機滾動播放健康知識、護理常識及技巧。

3.3防范護患糾紛

3.3.1加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)每月開展1-2次護患溝通會，針對病人的需求和不同階段護士的需求制定科學、可行的培訓(xùn)計劃，并落實到位。對輸液中出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定相關(guān)的處理流程。年輕護士實行導(dǎo)師負責制，護士長經(jīng)常對年輕護士不定期、不定時進行口頭提問或考核。經(jīng)常組織新、老護士交流座談會，相互取長補短，交流經(jīng)驗，提高服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)能力。

3.3.2加強兒科護士風險意識定期組織法律知識的學習與培訓(xùn)，提高護理安全意識和自我保護意識。引導(dǎo)兒科護士充分認識風險及風險評估，并加以防范。對護士強調(diào)護理安全措施不僅落實在對各種規(guī)章制度的學習，更重要的是落實在日常工作中。根據(jù)兒科特點，優(yōu)化輸液流程，制定雙核對制度、簽名負責制度、專職巡視護士職責等，并嚴格執(zhí)行。

3.3.3加強與患兒及家長的溝通目前護患糾紛投訴中，患者最不滿意的不是技術(shù)問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流障礙。護理人員的溝通任務(wù)不僅僅是通知患者有關(guān)的疾病和治療信息，還要通過評估患者的焦慮、表達理解與同情、提供舒適和支持等，創(chuàng)造一種治療性的有效的護患關(guān)系[8]。隨著醫(yī)療體制的不斷改革，《醫(yī)療事故處理條例》的進一步實施，病人對護理服務(wù)的要求進一步提高，使護士承受越來越大的工作壓力[9]。因此，護士就要轉(zhuǎn)變觀念把原來被動問答式的交談，變?yōu)橹鲃优c家長進行交談、溝通。如在穿刺不成功時，要以真誠的態(tài)度向患兒及家長表示歉意，并給予解釋和安撫。

4效果

我院兒科門診輸液中心在領(lǐng)導(dǎo)的重視下，加強患兒輸液的安全管理工作，通過護士的主動巡視與家屬的積極參與精誠合作，強調(diào)注重細節(jié)、環(huán)節(jié)管理，認真落實并履行查對制度，使患兒得到了安全、高效、快捷的輸液服務(wù)，受到患兒家長的高度贊揚，輸液滿意度（調(diào)查1次/月）由過去的85%上升為95%以上，降低了護理差錯和糾紛的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量和家長的滿意度。

參考文獻

[1]王雪玩.在院患者靜脈輸液速度的調(diào)查分析與對策.當代護士（學術(shù)版），2006（8）：102-103.

[2]龔梅，黃勤.靜脈輸液速度管理風險的護理經(jīng)濟學分析.中國實用護理雜志，2008，11（24）：70-71.

[3]鄭亞華，輸液室護士受暴利行為侵襲的原因及對策[J].護理與康復(fù)雜志，2005，4（3）：229.

[4]周立寧.營造安全文化 防范護理差錯.中華護理雜志，2004，39（3）：192-193.

[5]黎小云.門診輸液患者的查對管理[J].實用護理雜志，2004，20（8A）：72.

[6]楊玉梅，黃波，胡銳.輸液“溫馨提示貼”在兒科輸液中心中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2011，12（17）：96-97.

[7]汪四花，林芬，沈國霞.質(zhì)量管理活動在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：6Q61.

護理質(zhì)量安全管理范文第4篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0107-02

尿毒癥是臨床較為常見的慢性疾病，也稱慢性腎衰竭終末期，是指各類腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)漸進性減退而引起的一系列癥狀及代謝紊亂臨床綜合征[1]。加強對患者的臨床治療，延長患者生存期是當前研究的重點。血液透析是尿毒癥患者常用治療方式。血液透析治療過程較為復(fù)雜，且患者治療時任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患或差錯均直接影響患者的治療效果，嚴重時甚至威脅患者生命安全。基于上述背景，筆者所在醫(yī)院對60例尿毒癥患者實施護理安全管理后護理質(zhì)量及護理效果獲得顯著改善，患者安全隱患發(fā)生率明顯下降。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的120例尿毒癥患者進行研究。納入標準：采取尿常規(guī)、血常規(guī)、臨床診斷、影像學檢查、腎功能檢查等確診為尿毒癥患者；存在不同程度機體內(nèi)平衡紊亂、消化不良、食欲不振、貧血等癥狀；符合血液透析治療指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在其他嚴重腎臟疾病患者；存在其他嚴重臟器疾病患者；存在精神性疾病患者；意識障礙患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=60）和安全組（n=60），傳統(tǒng)組患者中男33例，女27例；年齡32～77歲，平均（55.3±7.4）歲；病程1～8年，平均（4.3±3.1）年。安全組患者中男34例，女26例；年齡33～77歲，平均（55.4±7.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±3.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者均采取血液透析治療及相關(guān)常規(guī)治療、對癥治療等。傳統(tǒng)組患者在治療過程中實施傳統(tǒng)護理管理，根據(jù)患者實施體質(zhì)狀況對患者進行鈉鹽、液體攝取限制，保證患者鈉鹽攝取

安全組患者治療過程中在傳統(tǒng)護理管理基礎(chǔ)上實施護理安全管理。（1）加強醫(yī)患溝通。護理人員需加強與患者的溝通交流，及時向患者及家屬講解尿毒癥疾病基礎(chǔ)知識，可采取視頻、圖片、書籍、講座、一對一問答等方式向患者普及尿毒癥的發(fā)病原因、治療方式、常見并發(fā)癥、治療注意事項等，使患者正確看待尿毒癥，積極配合治療及護理過程；及時加強與患者的交流，積極滿足患者的合理需求，提升患者的信任；對患者實施心理干預(yù)，積極疏解患者不良情緒，向患者講解不良情緒對治療效果的影響，指導(dǎo)患者進行情緒表達及排解，使患者保持舒暢心情。（2）加強護理人員培訓(xùn)。科室需及時組織護理人員的配需，及時組織護理人員進行護理技術(shù)培訓(xùn)及考核，組織護理人員參與護理安全知識、法律法規(guī)知識講座，不斷提升護理人員的職業(yè)道德；定期在科室召開護理會議，及時收集科室存在的護理問題，分析不良事件及安全隱患發(fā)生的原因，及時制定針對性措施并在科室內(nèi)實施；規(guī)范護理人員操作，嚴格按照無菌要求進行操作；患者治療過程中護理人員需加強對導(dǎo)管的固定，并監(jiān)測患者臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時進行處理。（3）環(huán)境管理。及時為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境，定期消毒、通風，保持合適溫度及濕度，并進行空氣監(jiān)測，盡可能減少透析室人流量，保持治療環(huán)境安靜，?榛頰呱杓癰嘰怖福?及時維護病房器械等，加設(shè)安全標識。（4）藥物管理。在科室中設(shè)立專人進行藥品管理及器械管理，由專人對藥品進行分類管理，及時向患者講解各類藥物的使用劑量、用法、常見不良反應(yīng)癥狀等，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，避免擅自更改劑量；組織專人學習各儀器的操作使用規(guī)范，定期檢查器械狀況，定期保養(yǎng)、消毒處理等，并在護理中嚴格按照規(guī)范及使用說明書進行操作[2]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者安全隱患發(fā)生狀況。（2）對比兩組患者護理質(zhì)量滿意度狀況，包括健康教育、心理、治療、用藥、飲食、生活等，總分100分，分數(shù)越高患者護理質(zhì)量滿意度越高。（3）對比兩組患者護理管理后生活質(zhì)量狀況。采取生活質(zhì)量評分量表進行評價，包括生理、軀體、社會、情感四項，每項總分100分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者安全隱患發(fā)生率比較

安全組患者安全隱患總發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較

安全組患者護理質(zhì)量滿意度評分為（96.8±2.7）分，明顯高于傳統(tǒng)組的（85.7±3.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.915，P

2.3 兩組患者護理管理后生活質(zhì)量比較

安全組患者護理管理后生理、軀體、社會、情感評分明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

尿毒癥患者病情嚴重，患者存在嚴重腎實質(zhì)損害，且具有不可逆性，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體內(nèi)平衡紊亂，引起諸多并發(fā)癥及臟器損傷，威脅患者生命安全。當前腎臟疾病的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，使得尿毒癥的臨床發(fā)病率也呈逐漸升高趨勢。尿毒癥多因急性、慢性腎病進展而來，患者表現(xiàn)為腎臟三大功能喪失，且常引起代謝紊亂癥狀、全身性中毒癥狀，嚴重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量[3]。

護理質(zhì)量安全管理范文第5篇

1 精神科安全管理原因分析

1.1管理方面 管理不力，要求不嚴，缺乏相應(yīng)的措施。護理教育薄弱，護士缺乏護理安全意識。規(guī)章制度不健全、不完善。護理制度沒落實到實處。管理監(jiān)督不得力。護理人員嚴重缺編，護士超負荷工作。患者多，床位少。患者多，護士少，護理人力安排不合理。管理者思想轉(zhuǎn)變不夠，沿襲多創(chuàng)新少；管理重點錯位，重檢查輕建設(shè)。

1.2護理人員自身因素 護士專業(yè)技術(shù)不精，粗心大意，護理記錄單中存在大量安全隱患。護士服務(wù)態(tài)度欠佳，解答問題不耐煩，護患溝通不夠。責任心不強，不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。法律知識淡漠，缺乏自我保護意識。精神科崗位本身的高風險性。不重視學習和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練。

1.3環(huán)境與設(shè)施方面 危險品的管理及使用不當。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如地面過滑、無床檔、電源插座外漏、窗子玻璃是普通玻璃；消防通道堵塞、消防設(shè)備不全。專業(yè)儀器不健全或儀器未及時保養(yǎng)維護。

1.4患者及社會方面 患者不遵醫(yī)行為，不按時服藥。精神患者無自知力，不承認有病。精神患者沖動暴力行為患者針對他人或物品的暴力行為，包括沖動傷人、毀物、辱罵威脅等。精神患者自殺及自傷行為，自我傷害行為如有意識的用煙頭燙傷自己，用小刀劃傷自己。有意想結(jié)束自己生命的自殺行為如絕食、跳樓、撞墻、咬舌等。

精神患者出走行為，是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)生批準，私自離開醫(yī)院的行為。其他意外事件如患者跌倒、噎食、給藥錯誤、燙傷等。

2 精神科護理安全管理對策

2.1提高護士安全意識，持續(xù)有效的安全教育。精神科護士要注意加強自身安全防護措施，對患者要態(tài)度溫和；注意溝通技巧；約束患者時有多個醫(yī)護人員在場，以防暴力行為發(fā)生；從正面接近患者；向患者表明安全檢查目的；學會有原則的妥協(xié)。

要加強工作人員的安全意識，抓關(guān)鍵人員管理、關(guān)鍵患者管理、關(guān)鍵制度管理、關(guān)鍵時間管理。

2.2完善各項制度并嚴格執(zhí)行 管理上要加大力度，建立健全安全管理制度：護理工作制度，交接班制度、分級護理制度、醫(yī)囑核對制度、各崗位工作職責。

在護理工作中，不遵守規(guī)章制度是造成不安全的嚴重隱患。特別是在患者多，工作忙的情況下要嚴格執(zhí)行"三查八對"制度。要嚴格執(zhí)行交接班制度，對嚴重沖動傷人、自殺及軀體疾患的患者要嚴格交接，夜間要巡視到床頭，對患者病情變化心中有數(shù)。按精神科護理等級要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.3合理配備護理人員，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于精神科護士嚴重缺編，達不到規(guī)定的床護比，護士處于超負荷工作狀態(tài)。每年新護士引入，給管理帶來新問題。因此合理配備護理人員。同時要提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，可通過定期講座、培訓(xùn)、護理查房，豐富知識，技術(shù)過硬，護理文書要及時、準確、客觀地反映患者的實際情況，護理記錄與醫(yī)生記錄要一致，病情變化記錄要及時。

要合理配置人力資源。加強對高風險時段如夜班、中班、交接班、節(jié)假日的管理，注意老、中、青護士的搭配及根據(jù)患者病情實施彈性排班。護理任務(wù)重時，排加強班協(xié)助早八班、晚八班。避免因護理人員少，護理任務(wù)重而增加護理不良事件發(fā)生率。

2.4健全質(zhì)量控制體系，嚴格質(zhì)量控制與考核。嚴格質(zhì)量監(jiān)控是保證護理安全的有力措施。形成病區(qū)自控、護理部監(jiān)控、院監(jiān)控，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，各負其責，層層把關(guān)，安全監(jiān)控到位，確保護理安全。

健全質(zhì)量控制體系，做到"三落實"即組織落實、制度落實、監(jiān)督落實。

護理質(zhì)量控制與考核中，注重將PDCA管理理論與持續(xù)質(zhì)量管理改進相結(jié)合，以質(zhì)量第一、患者第一、安全第一作為重點，以質(zhì)量過程管理與終末質(zhì)量管理相結(jié)合。加強對重點環(huán)節(jié)的過程控制，將質(zhì)控管理與考核結(jié)合起來，加大考核力度。

2.5加強危險物品安全管理 對患者進行安全宣教，避免將危險物品帶入病房。剪刀、針線、體溫計、約束帶等危險物品必須專人保管、定點放置、班班交接。

新入院患者，外出檢查返回病區(qū)，家屬探視返回病房的患者都要進行安全檢查，如發(fā)現(xiàn)危險物品應(yīng)交回家屬或統(tǒng)一妥善保管。每周五進行病房安全設(shè)施檢查，每周不定時對患者進行安全檢查并有記錄。

加固門窗，辦公室、配餐間和治療室要隨手關(guān)門。醫(yī)護人員出入病房時，開門前看看身后有無患者，以防開門時沖出或搶奪鑰匙。

2.6加強藥品安全管理 病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)專人管理，每日清點并記錄。檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r，立即停止使用。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標簽清楚，每班檢查，確保應(yīng)急使用。特殊及貴重藥品單獨存放并加鎖。需要冷藏的藥品如血漿、胰島素等，要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。

建立病房藥品存放、使用規(guī)范制度。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品與無菌物品嚴格分類存放。

高危藥品不與其他藥物混合存放，有醒目標志。

所有用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，要有二人核對、簽名。

2.7建立護理"危急值"報告制度 "危急值"項目包括：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)等。

接到"危急值"電話，迅速的匯報醫(yī)生，做好登記并及時書寫護理記錄。

2.8預(yù)防為主，加固護理安全薄弱環(huán)節(jié)。分析、識別護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，每月病區(qū)召開一次安全討論大會，護理部進行月安全通報，作為護理人員學習借鑒的資源。

加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。根據(jù)患者病情確定患者開放程度（一級開放在病房，二級在康復(fù)中心，三級開放在社區(qū)）和活動范圍。有沖動、自殺、自傷、出走危險的患者，在護士的視線范圍內(nèi)活動，密切觀察患者的病情，如有異常及時匯報醫(yī)生。

加強安全管理質(zhì)量檢查，并做作好歸因分析，加強防范。病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開展活動。護士長抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅持周查、月評，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實整改措施，將安全護理作為考核護理質(zhì)量的重要指標。年終做護理質(zhì)量安全匯總，進行歸因分析。教育護士提高安全意識。護士長具體負責，主要抓護理安全，采取相應(yīng)的防范措施，確保患者安全。