康復(fù)訓(xùn)練方案

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康復(fù)訓(xùn)練方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;慢性蕁麻疹;養(yǎng)血祛風(fēng)法

蕁麻疹，中醫(yī)屬于癮疹范疇，是一種以風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)的，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病；病程超過6周者，為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹病程遷延，反復(fù)發(fā)作，瘙癢程度不一，影響著患者的生活質(zhì)量［1］。本課題組使用養(yǎng)血祛風(fēng)法中藥聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹，觀察到較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來源為2009年8月至2011年5月門診治療的慢性蕁麻疹患者，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除真菌、細(xì)菌等感染,共招募112人入組。隨機(jī)平分為兩組：治療組56例中男31例，女25例；年齡22~56歲，平均40.8歲。對照組56例中男29例，女27例；年齡23~29歲，平均41.7歲。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組以西藥治療為主。口服氯雷他定片10 mg，1次/d；酮替芬片1 mg，1次/晚。治療組在服用西藥的基礎(chǔ)上，加用養(yǎng)血祛風(fēng)法中藥復(fù)方：當(dāng)歸，白芍，川芎，生地黃，防風(fēng)，荊芥，丹參，雞血藤，甘草，隨證加減，水煎服。服藥過程中定期查肝腎功能。兩組均使用爐甘石洗劑外用。治療3周后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損數(shù)目消退≥90%；顯效：皮損數(shù)目減少60%~89%；有效：皮損數(shù)目減少30%~59%以上；無效：皮損數(shù)目減少30%以下或增多。總顯效率為治愈例數(shù)與顯效例數(shù)之和所占的比例。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的總顯效率(%)高于對照組(%)(P

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

蕁麻疹，是一種皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)，瘙癢性、過敏性皮膚疾病。《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》中記載：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆辦，堆累成片，日癢甚者，宜服秦艽牛蒂湯，夜癢重者，宜當(dāng)歸飲子服之”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹是由于稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)過敏所致；加之衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵犯肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚，病程日久，血虛風(fēng)燥而發(fā)病［3］。根據(jù)本課題組臨證經(jīng)驗(yàn)，對于病程超過6周的慢性蕁麻疹，治療宜以養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥為法。因此，本課題以臨床上反復(fù)風(fēng)團(tuán)發(fā)作的慢性蕁麻疹為研究對象，觀察養(yǎng)血祛風(fēng)為法的中藥復(fù)方聯(lián)合抗組胺藥物治療的臨床療效。

研究結(jié)果顯示，與常規(guī)西藥對照組相比，聯(lián)合使用中藥復(fù)方的治療組患者顯效率較高，兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中藥復(fù)方以養(yǎng)血祛風(fēng)為法，方選：當(dāng)歸12 g，白芍12，川芎15 g，生地黃12 g，防風(fēng)15 g，荊芥10 g，丹參10 g，雞血藤8 g，甘草10 g，隨證加減。本方中，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血；白芍、生地黃滋陰養(yǎng)血；川芎活血祛風(fēng)；防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)解表；丹參活血祛瘀；甘草調(diào)和諸藥；整處方共同產(chǎn)生養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢的功效。經(jīng)過3周臨床觀察顯示，養(yǎng)血祛風(fēng)法中藥復(fù)方聯(lián)合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹，產(chǎn)生了協(xié)同的功效，提高了單用抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的臨床顯效率，有一定的實(shí)用價(jià)值。同時(shí)需注意的是，兩組中均有部分患者效果不佳，提示慢性蕁麻疹在臨床診治過程中還有較多影響因素，諸如積極查找過敏源、避免接觸致敏物等方面，需要患者積極的配合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Bolognia(著), 朱學(xué)駿，王寶璽，孫建方，項(xiàng)蕾紅(主譯). 皮膚病學(xué).第2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社,1994.

康復(fù)訓(xùn)練方案范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬；關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)

[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（a）-102-03

Application of clinical nursing pathway in rehabilitation of knee joint fibrous stiffness after knee arthroscopy

YANG Chen

The People's Hospital of Pizhou City, Jiangsu Province, Pizhou 221300, China

[Abstract] Objective: To investigate the rehabilitation effects of clinical nursing pathway application of knee joint fibrous stiffness after minimally invasive treatment with knee arthroscopy. Methods: 92 patients with knee joint fibrous stiffness received minimally invasive treatment with knee arthroscopy from February 2007 to February 2010 were randomly divided into treatment group and control group, with 46 cases for each group respectively. The control group was given the conventional primary nursing while the treatment group was given additional clinical nursing pathway management. The average length of hospital stay, hospitalization costs, knee joint function, treatment compliance and overall satisfaction of patients were evaluated when discharged. Results: The treatment group and the control group were significantly different in the average length of hospital stay (χ2=4.521, P

[Key words] Clinical nursing path; Knee joint fibrous stiffness; Arthroscopy; Rehabilitation

膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬可以是關(guān)節(jié)內(nèi)也可以是關(guān)節(jié)外病變，或二者同時(shí)存在，嚴(yán)重影響著膝關(guān)節(jié)功能，非手術(shù)治療難以奏效。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一種新的醫(yī)療護(hù)理模式，目的是合理使用醫(yī)療資源，使患者達(dá)到最佳康復(fù)的效益[1]。我院于2007年2月～2010年2月，將CNP應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療術(shù)后患者的康復(fù)，以改善患膝功能狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年2月～2010年2月在我院行膝關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬患者92例，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，每組各46例。在治療組中，男31例，女15例；年齡33~78歲，平均（36±6.4）歲；膝關(guān)節(jié)僵硬原因：脛骨平臺骨折17例，股骨髁上骨折12例，股骨干骨折7例，脛腓骨骨折5例，股骨粗隆間骨折3例，髕骨骨折2例；關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間：3～10個(gè)月，平均6.2個(gè)月；膝關(guān)節(jié)活動范圍：0°～40°，平均18°，屈曲0°～70°，平均30°。在對照組中，男28例，女18例；年齡29~76歲，平均（38±2.3）歲；關(guān)節(jié)僵硬原因：脛骨平臺骨折19例，股骨髁上骨折12例，股骨干骨折5例，脛腓骨骨折4例，股骨粗隆間骨折3例，髕骨骨折3例；關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間：2～12個(gè)月，平均7.1個(gè)月，膝關(guān)節(jié)活動范圍：0°～45°，平均15°，屈曲0°～80°，平均30°。兩組患者性別、年齡、僵硬原因、屈曲攣縮度數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：因下肢骨折引起關(guān)節(jié)纖維性僵硬行膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者；排除膝關(guān)節(jié)感染性疾病，退行性膝關(guān)節(jié)疾患，合并危及生命的其他并發(fā)癥，如心腎功能衰竭、腦卒中等導(dǎo)致住院時(shí)間延長的病癥。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 采用腰硬聯(lián)合阻滯或全麻。對關(guān)節(jié)活動度＞40°者，有一定的殘留關(guān)節(jié)間隙，直接刺穿置鏡觀察，鈍錐和刨削器進(jìn)行粘連松解和切除，鏡下擴(kuò)大髓腔松解髕上囊、側(cè)溝、髁間窩并擴(kuò)大成形，再切除攣縮的髕下脂肪墊，手法松動即可達(dá)滿意的關(guān)節(jié)活動度。繼發(fā)低髕者需松解內(nèi)外支持帶，切除攣縮的骨中間肌瘢痕。對關(guān)節(jié)活動度＜40°者，先將鈍錐送入關(guān)節(jié)腔分離創(chuàng)出關(guān)節(jié)活動空間鏡下切斷和清理粘連帶，其余操作同前。術(shù)后預(yù)防感染和鎮(zhèn)痛治療。

1.2.2 對照組 采用膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)責(zé)任制常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施患肢康復(fù)訓(xùn)練。出院3個(gè)月隨訪時(shí)發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，檢查膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況。

1.2.3 治療組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施CNP管理。①制訂康復(fù)訓(xùn)練方案：針對患者和家屬不同的文化層次，由CNP小組指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)生手術(shù)治療計(jì)劃對患者在院期間不同階段存在的健康問題需求，制訂系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，具體內(nèi)容見表1。②由CNP實(shí)施小組對患者實(shí)施康復(fù)宣教，從入院到出院按CNP方案各個(gè)不同的階段進(jìn)行，要求具體化、個(gè)性化、靈活性實(shí)施。筆者安排統(tǒng)一病種、統(tǒng)一治療方法的患者住在一個(gè)病房，以便于護(hù)理人員宣教，又利用患者之間交流和促進(jìn)。每一位患者發(fā)放一本CNP宣教手冊，結(jié)合醫(yī)院健康頻道錄制的宣傳講座，護(hù)士利用每次深入病房機(jī)會不拘形式進(jìn)行健康指導(dǎo)。③由護(hù)士長、主管護(hù)士、管床醫(yī)生、患者家屬共同組成的監(jiān)督小組在每日下班前對當(dāng)日的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)健康知識掌握的程度，康復(fù)訓(xùn)練者存在哪些不足，再分別予以補(bǔ)充和強(qiáng)化教育和訓(xùn)練。評價(jià)時(shí)特別關(guān)注患者對不良行為的轉(zhuǎn)換，及時(shí)分析患者的改進(jìn)和進(jìn)步，并給予相當(dāng)?shù)墓膭?lì)和褒獎，激發(fā)患者對康復(fù)的熱切愿望。不斷完善康復(fù)訓(xùn)練方案，使之更趨于合理，以達(dá)到理想的康復(fù)效果。④患者出院前對其康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，教會出院后的康復(fù)訓(xùn)練、隨訪時(shí)間、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話等；有問題電話咨詢或及時(shí)復(fù)診，出院3個(gè)月隨訪時(shí)，檢查膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練效果，填寫滿意度調(diào)查表。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

住院天數(shù)，入院第1 天至出院的天數(shù)；住院費(fèi)用（除餐費(fèi)之外的所有住院費(fèi)用）；患者康復(fù)結(jié)果評價(jià)：術(shù)后首次鍛煉和下床時(shí)間，出院3個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能情況；3個(gè)月隨訪發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、功能恢復(fù)、住院費(fèi)用等方面。分滿意、較滿意和不滿意，滿意度（%）=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。治療依從性：優(yōu)為遵照醫(yī)囑要求執(zhí)行，執(zhí)行率≥95％；一般為大部分遵照醫(yī)囑要求執(zhí)行，80%≤執(zhí)行率＜95%；差為不遵照醫(yī)囑要求執(zhí)行，或執(zhí)行率＜80％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院日和住院費(fèi)用比較

從表2 可見，兩組平均住院天數(shù)和費(fèi)用的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組平均住院日和住院費(fèi)用比較（x±s）

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較

由表3可見，兩組患者首次鍛煉時(shí)間、出院時(shí)關(guān)節(jié)活動度、3個(gè)月隨訪時(shí)關(guān)節(jié)活動度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

2.3 兩組患者綜合滿意度比較

由表4可見，治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.231，P

2.4 兩組患者治療依從性的比較

從表5可見，治療組實(shí)施CNP管理后治療依從性高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.358，P

表5 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

注：與對照組比較，χ2=12.358，*P

3 討論

膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬是下肢骨折和膝關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。多為患肢長時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙[2]。開展針對性的膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)后的CNP，對于幫助患者盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，十分重要。

3.1 臨床護(hù)理路徑可縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用

CNP是20世紀(jì)80年代末由美國開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式，作為醫(yī)療護(hù)理的最終目標(biāo)，它有力地抑制了醫(yī)療費(fèi)用的增長，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理水平的提高[3]。在未實(shí)施CNP管理前，對膝關(guān)節(jié)僵硬患者行關(guān)節(jié)鏡治療、護(hù)理和康復(fù)的觀點(diǎn)有較大差異，診療方案不統(tǒng)一；患者把滿意的療效如何完全歸咎于醫(yī)護(hù)人員，缺乏針對性強(qiáng)、系統(tǒng)性完整的康復(fù)訓(xùn)練方案。CNP使患者在最佳的康復(fù)時(shí)間開始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用。杜桂珍等[4]報(bào)道，對60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施臨床路徑干預(yù)，住院時(shí)間明顯縮短和住院費(fèi)用明顯降低（P

3.2 臨床護(hù)理路徑可以提高康復(fù)效果

膝關(guān)節(jié)僵硬臨床上診斷和治療并不困難，但在其治療后果上，康復(fù)治療起著舉足輕重的作用[5]。臨床上筆者經(jīng)常看到，患者經(jīng)微創(chuàng)治療后近期效果很好，遠(yuǎn)期效果不理想。早期正確的、持續(xù)的康復(fù)治療可以解決這一問題。早期康復(fù)治療能夠促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷的愈合，防止廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松，減少粘連，縮短療程，增進(jìn)關(guān)節(jié)范圍活動，促進(jìn)傷肢運(yùn)動功能恢復(fù)。患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，護(hù)理人員按照CNP的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，容易掌握，患者按此標(biāo)準(zhǔn)早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，下地康復(fù)治療，更專業(yè)、系統(tǒng)、科學(xué)和規(guī)范，避免術(shù)后早期再粘連，使患肢康復(fù)水平和強(qiáng)度顯著提高，從而提高康復(fù)效果。本組資料顯示，患者下地時(shí)間提前，3個(gè)月隨訪關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組（P

3.3 臨床護(hù)理路徑提高患者的遵醫(yī)行為和滿意度

CNP是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種治療模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式接受治療和護(hù)理[6-7]。通過對膝關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的CNP管理，提高對本病知識的認(rèn)知能力。特別是文化層次低的患者，認(rèn)為勞動就是功能鍛煉，有的患者認(rèn)為關(guān)節(jié)僵硬是老年病，傷后遺留關(guān)節(jié)功能障礙是必然的，嚴(yán)重影響遵醫(yī)行為的實(shí)施。因此更要提高自我管理能力，發(fā)動家庭成員共同參與，敦促患者的遵醫(yī)行為，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)長期的康復(fù)訓(xùn)練。從本組資料顯示，治療組與對照組的遵醫(yī)行為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:744-748.

[3] Cheah J. Development and implementation of a clinical pathway programme in an acute care general hospital in Singapore [J]. Int J Qual Health Care,2000,12(5):403-412.

[4] 杜桂珍,劉雁,張劼,等.臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(9):40-42.

[5] 余紹衛(wèi).康復(fù)評定與康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范實(shí)用手冊[M].北京:銀聲音像出版社,2005:822-823.

[6] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑——科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(3):208-211.

康復(fù)訓(xùn)練方案范文第3篇

摘 要 本研究對一名北京體育大學(xué)籃球愛好者前交叉韌帶部分?jǐn)嗔巡扇”Ｊ刂委煹街胤蒂悎鲞M(jìn)行了為期六個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練跟蹤研究，總結(jié)并分析本次康復(fù)訓(xùn)練過程中的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，旨在分析出如何使運(yùn)動員盡快實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)。

關(guān)鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復(fù)體能訓(xùn)練 籃球愛好者

一、前言

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見而嚴(yán)重的運(yùn)動創(chuàng)傷之一。ACL斷裂引起的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)稱ACL缺損膝，治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響運(yùn)動能力或喪失運(yùn)動能力。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在運(yùn)動損傷中較為常見，籃球運(yùn)動愛好者是前交叉韌帶損傷的多發(fā)人群，男子籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)前十字韌帶保守治療后立即進(jìn)入康復(fù)治療的研究數(shù)量較少。因此本實(shí)驗(yàn)預(yù)通過從術(shù)后到恢復(fù)競技能力全程的康復(fù)治療來評價(jià)康復(fù)治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施情況，為以后的ACL重建術(shù)后運(yùn)動員的損傷康復(fù)提供參考。

本文采用個(gè)案分析法，研究普通籃球愛好者ACL斷裂臨床表現(xiàn)和保守康復(fù)治療措施，探討其發(fā)生機(jī)制及傷病發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，以提高我國籃球運(yùn)動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生嘗試對運(yùn)動員受傷的情況及傷后恢復(fù)手段進(jìn)行探討，使運(yùn)動員了解更多正確、科學(xué)、有效的傷后恢復(fù)手段，讓運(yùn)動員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復(fù)到以前的競技狀態(tài)，為運(yùn)動員和教練員傷后恢復(fù)訓(xùn)練提供一些幫助和參考，并且尋找訓(xùn)練和比賽中導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、研究對象和研究方法

（一）研究對象

本文以北京體育大學(xué)籃球?qū)ｍ?xiàng)本科生李×為研究對象，其基本資料如表1所示：

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。以本次研究的目的和意義作為出發(fā)點(diǎn)，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館搜集閱讀一些國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料，尋找本次研究的理論依據(jù)，為更好地撰寫論文打下基礎(chǔ)。

2.實(shí)驗(yàn)法。通過實(shí)驗(yàn)法，對受試者進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，探討專項(xiàng)性康復(fù)訓(xùn)練對籃球運(yùn)動員ACL保守治療后膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉功能的影響

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。測試結(jié)果各指標(biāo)以軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，使用SPSS。同一指標(biāo)，康復(fù)鍛煉前后使用配對樣本，健側(cè)患側(cè)的比較使用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，使用相關(guān)分析觀察康復(fù)鍛煉前后部分指標(biāo)間的相關(guān)性。

三、研究結(jié)果與分析

（一）下肢圍度測試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對象在康復(fù)初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過12周的康復(fù)訓(xùn)練兩側(cè)小腿圍度逐漸增長，較康復(fù)前患側(cè)增長1.7cm健側(cè)增長1.4cm。兩側(cè)大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側(cè)增長1.8cm健側(cè)增長0.7cm，髕上10cm處患側(cè)增長1.6cm健側(cè)增長1.2cm，髕上15cm處患側(cè)增長2.0cm健側(cè)增長了1.5cm。

（二）膝關(guān)節(jié)活動度測試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對象在康復(fù)初期兩側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈被動屈均存在輕微程度受限；康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈提高14度，患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動屈提高17度。

（三）等速肌力測試結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側(cè)腿沒有差距還略高于健側(cè)腿。患側(cè)腿股后肌群向心力量恢復(fù)到健側(cè)腿的81%，離心力量恢復(fù)到90%，基本完成康復(fù)目標(biāo)。健側(cè)腿和患側(cè)腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達(dá)到了140%以上。

（四）疼痛測試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對象疼痛值隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐漸減小。靜息痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周徹底消失，膝關(guān)節(jié)區(qū)域按壓痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周消失，術(shù)后第10周起走路時(shí)無疼痛出現(xiàn)，術(shù)后第12周起進(jìn)行跑跳訓(xùn)練時(shí)，無疼痛感。康復(fù)訓(xùn)練第12周實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行專項(xiàng)踢擊時(shí)，會感覺到輕微的震痛，14周痛感消失。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.經(jīng)過為期24周的康復(fù)治療及訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)對象膝關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)肌肉力量加。

2.實(shí)驗(yàn)對象可進(jìn)行跑步、跳躍、變向等運(yùn)動員所需要的基本功能性活動，且可以進(jìn)行籃球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動的基本技術(shù)。患者已經(jīng)開始進(jìn)行了高強(qiáng)度的訓(xùn)練并且無不良反應(yīng)。說明在本次后交叉韌帶保守治療康復(fù)訓(xùn)練工作中取得了一定的突破。

（二）建議

1.康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)對象由于在受傷后4周才開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致健患側(cè)肌力都有明顯下降，關(guān)節(jié)活動度也比正常值偏低。

2.在康復(fù)訓(xùn)練初期訓(xùn)練方法單一，枯燥，應(yīng)該充分考慮到運(yùn)動員興趣，制定一些有趣味性的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，希望在今后的訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)上要做到系統(tǒng)化、多樣化，嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)動員每個(gè)康復(fù)動作，使康復(fù)訓(xùn)練練好。

參考文獻(xiàn)：

康復(fù)訓(xùn)練方案范文第4篇

腦是人體非常

重要，同時(shí)又十分脆弱的器官。眾所周知，一些危重患者，能搶救回生命（即呼吸循環(huán)功能），卻搶救不回大腦，成為所謂的“植物人”。在這里，時(shí)間起著至關(guān)重要的作用。

時(shí)間就是大腦

腦組織與身體其他器官不同的是，它對缺血、缺氧性損害非常敏感。只要完全缺氧超過3～5分鐘，腦神經(jīng)細(xì)胞就會死亡，并且不可再生。大量臨床研究表明，對于腦梗死患者，真正安全有效的搶救神經(jīng)細(xì)胞功能的時(shí)間是3～6個(gè)小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)間采取溶栓治療，將會冒很大的繼發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以國際上早就提出“時(shí)間就是大腦”，強(qiáng)調(diào)卒中是“急診癥 中的急診癥”。

因此，當(dāng)出現(xiàn)腦卒中的表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該以最快的速度叫救護(hù)車去醫(yī)院！

對付缺血性腦卒中三法寶

讓癱瘓的患者站起來，這是患者、家屬及醫(yī)生的共同心愿。怎樣實(shí)現(xiàn)呢？

法寶之一：溶栓治療

只有在發(fā)病3～6小時(shí)內(nèi)，才能采取溶栓治療手段。那么，超過這個(gè)時(shí)間就診的患者還有救么？當(dāng)然有，但原則仍然是“越早治療越好”，來晚了，病情往往加重，治療更加困難。

法寶之二：細(xì)胞保護(hù)

卒中后應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)劑是保護(hù)在“死亡邊緣”神經(jīng)細(xì)胞的重要措施。令人高興的是，新近完成的“恩必普軟膠囊治療缺血性腦卒中IV期臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告”證明了恩必普軟膠囊的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。要強(qiáng)調(diào)的是，細(xì)胞保護(hù)劑應(yīng)盡早、足量應(yīng)用。

法寶之三：康復(fù)治療

康復(fù)訓(xùn)練方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動療法 肌張力 共濟(jì)失調(diào) 康復(fù)訓(xùn)練

【Abstract】 Cerebellar ataxia sex is the cerebellum injury after a kind of common disease， its main symptom for neural control disorders， balance ability is poor. The scholars at home and abroad has extensive research， there is no effective cure method， this paper studies to find an experiment， simple and practical method to alleviate cerebellar ataxia sex.

【Key words】 Exercise therapy Muscle tension Ataxia Rehabilitation training

運(yùn)動療法是指采用物理治療方法時(shí)主要以力為因子的治療方法[1][2]，其優(yōu)點(diǎn)為通過設(shè)置合理的運(yùn)動處方來使患者得到身體功能的全面改善，此方法作為康復(fù)治療的核心方法，在康復(fù)治療中得到廣泛的應(yīng)用，合理、有效的運(yùn)動處方可以使患者盡快的康復(fù)[3]，因此如何設(shè)置合理的運(yùn)動處方成為了學(xué)者們研究的重點(diǎn)，本文介紹針對一例小腦性共濟(jì)失調(diào)病人設(shè)置的運(yùn)動處方，為學(xué)者研究提供一種借鑒。

1 實(shí)驗(yàn)對象資料

實(shí)驗(yàn)對象，男，15歲。2006年因車禍導(dǎo)致小腦性共濟(jì)失調(diào)，曾在車禍中左側(cè)鎖骨，左側(cè)股骨骨折，車禍后患者住院昏迷四個(gè)月后蘇醒，患者主要癥狀為：左側(cè)手臂與腿出現(xiàn)肌肉萎縮，左側(cè)肱二頭肌與股二頭肌肌張力明顯增大。顱腦MRI顯示，患者小腦部有淤血，全身CT圖像查示，患者骨折處預(yù)后良好，骨折愈合處無偏移。右側(cè)手無法完成指鼻試驗(yàn)，出現(xiàn)神經(jīng)性放電現(xiàn)象。具有典型的閉目難立特征，患者雙腳平行并立時(shí)，無法閉眼超過1秒。

實(shí)驗(yàn)前對患者進(jìn)行的測試數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 治療前的測試數(shù)據(jù)

測試項(xiàng)目成績（單位）

坐位體前屈-18.9(cm)

俯臥撐7次（膝關(guān)節(jié)著地）

選擇反應(yīng)時(shí)1.112（s）

握力左手：13.2（kg）

右手：23（kg）

單腳站立左腳：2.7（s）

右腳：7.1（s）

2 運(yùn)動處方方案

運(yùn)動處方的設(shè)置主要圍繞如何降低患者肌張力，增強(qiáng)肌肉的力量，并通過進(jìn)行平衡練習(xí)來達(dá)到緩解患者閉目難立的癥狀，增加指鼻的穩(wěn)定性。運(yùn)動處方實(shí)施的時(shí)間為2010年1月4日到1月17日上午9：00-11：30、下午2：00-5：30，每天訓(xùn)練時(shí)間為6小時(shí)。

2.1柔韌性練習(xí)

柔韌練習(xí)之前患者需進(jìn)行10分鐘的熱身活動，熱身器械為跑步機(jī)，負(fù)荷起始為3.5，逐漸增加，通過心率監(jiān)控來確定熱身的負(fù)荷，心率應(yīng)控制在120-130次／分。熱身結(jié)束后馬上進(jìn)行柔韌牽拉，股二頭肌的被動牽拉：患者取坐位，雙腿伸直，髖關(guān)節(jié)彎曲，雙臂伸直用手觸摸足尖，康復(fù)師用力壓于患者的背部，使其腿后側(cè)股二頭肌得到充分的拉伸。每天6次，每次3組，每組至少牽拉90秒。肱二頭肌的被動牽拉：每天6次，每次3組，每組至少牽拉30秒。

2.2力量訓(xùn)練方案

2.2.1肱三頭肌的訓(xùn)練

對患者設(shè)置三種肱三頭肌鍛煉方法，其鍛煉方法如表2所示：

表2 肱三頭肌訓(xùn)練方案

訓(xùn)練方法器械負(fù)荷（kg）組別

坐位胸前推推臂器455

坐位伸肘關(guān)節(jié)啞鈴155

頸后臂屈伸啞鈴55

2.2.2 股四頭肌的訓(xùn)練

訓(xùn)練方法如表3所示：

表3 股四頭肌訓(xùn)練方案

訓(xùn)練方法器械負(fù)荷（kg）組別

坐位伸膝關(guān)節(jié)M4仰臥式倒蹬訓(xùn)練機(jī)785

負(fù)重單腿蹲起啞鈴685

2.2.3其它肌肉的訓(xùn)練

其它肌肉的練習(xí)包括：背闊肌、伸腕肌群、脛骨前肌、胸大肌。

鍛煉方法如表4所示：

表4 其它肌肉的訓(xùn)練

鍛煉的肌肉訓(xùn)練方法器械負(fù)荷（kg）組別

背闊肌直臂下壓拉力器285

胸大肌夾胸夾胸器 285

伸腕肌負(fù)重伸腕啞鈴2.55

脛骨前肌負(fù)重足背伸啞鈴305

2.3平衡訓(xùn)練

平衡功能是人體維持正常及完成各項(xiàng)日常生活活動的基本保證[4]，平衡功能的維持依賴于感覺器官對人體所處位置信息的正確接受及輸入，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這些信息的加工及整合，還有運(yùn)動系統(tǒng)對中樞信號指令的正確反應(yīng)等等[5]。

訓(xùn)練時(shí)患者在具有上肢支持功能的椅子上進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，并逐步縮小基底支持面；同時(shí)還要叮囑患者積極活動頭部、上肢及軀干以改變身體重心，并指導(dǎo)其進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練及骨盆控制訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，治療師一手扶持患者傾斜側(cè)的上肢或軀干，另一手則扶持患者肩部向傾斜側(cè)方向加力，以加強(qiáng)其頭部的調(diào)整反應(yīng)及健側(cè)軀干的側(cè)屈功能，如平衡積分小于7分的患者應(yīng)每日訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練30 min。

3 治療后的評價(jià)

患者在接受康復(fù)治療兩周后進(jìn)行一次測試，指鼻試驗(yàn)時(shí)，患者可以穩(wěn)定的指鼻時(shí)間超過100秒；閉眼單腳站立超過10秒。治療前后數(shù)據(jù)對比如表6：

表6 治療前后測試數(shù)據(jù)對比

測試項(xiàng)目測試前成績（單位）測試后成績（單位）對比（+提高 -降低）

坐位體前屈-18.9(cm)-5.7(cm)+13.2(cm)

俯臥撐7次（膝關(guān)節(jié)著地）16次+9次

選擇反應(yīng)時(shí)1.112（s）0.634（s）+0.478（s）

握力左手：13.2（kg）左手：18.8（kg）+5.6（kg）

右手：23（kg）右手：34.4（kg）+11.4（kg）

單腳站立左腳：2.7（s）左腳：7.46（s）+4.76（s）

右腳：7.1（s）右腳：16.82（s）+9.72（s）

如表6所示：患者在接受康復(fù)治療后，其身體形態(tài)與機(jī)能都發(fā)生了明顯的變化，坐位體前屈顯示的是患者的柔韌功能，提高了13.2cm；俯臥撐與握力顯示的是患者的力量素質(zhì)，分別增長了9次和5.6kg、11.4kg；選擇反應(yīng)時(shí)顯示的是患者的反應(yīng)能力，提高了0.478s；單腳站立顯示的是患者的平衡能力，左右腳分別提高4.76s和9.72s。

4 討論

柔韌訓(xùn)練是為了提高患者的柔韌性及關(guān)節(jié)的活動度，在柔韌性和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)到正常水平的前提下進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，這是康復(fù)訓(xùn)練的基本原則[5]，本文的柔韌訓(xùn)練采取多次牽拉的方式，保證了牽拉的時(shí)間與頻次，可以使患者的柔韌性得到有效的恢復(fù)。

力量訓(xùn)練是本文研究的重點(diǎn)，分析患者癥狀后，選擇所要鍛煉的肌肉進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，欲通過肌肉力量的增加來降低患者的肌張力，從而使患者的癥狀得到緩解。針對患者的目標(biāo)訓(xùn)練肌肉采取不同的訓(xùn)練方法，訓(xùn)練中通過器械的刻度來監(jiān)控患者的力量變化情況，使力量練習(xí)量化。肱三頭肌的訓(xùn)練主要是降低患者上肢肱二頭肌的肌張力，改善患者走路時(shí)手臂的緊張狀態(tài)，同時(shí)穩(wěn)定與肱二頭肌配合穩(wěn)定患者的肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)，從而改善患者的指鼻穩(wěn)定性[6][7][8][9]。

平衡訓(xùn)練是共濟(jì)失調(diào)患者訓(xùn)練的主要內(nèi)容，完整對稱的人體結(jié)構(gòu)組成、前庭系統(tǒng)、視覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)、身體感覺系統(tǒng)、大腦平衡反射調(diào)節(jié)功能、小腦共濟(jì)協(xié)調(diào)系統(tǒng)以及肢體肌力、肌張力平衡等在人體平衡功能的維持方面都具有十分重要的作用。

通過兩周的運(yùn)動療法的實(shí)施，可以看到患者的穩(wěn)定性有明顯的提高，左右腳閉眼單腳站立的數(shù)據(jù)具有不同程度的提高，指鼻試驗(yàn)的時(shí)間有了顯著的提高，從原來的無法完成指鼻增加到指鼻時(shí)間穩(wěn)定100s，由此可見，采用運(yùn)動療法，以力量訓(xùn)練為主，改善患者肌張力來改善患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方法是可行的。

5 結(jié)論

5.1通過目標(biāo)肌肉的訓(xùn)練，可以改善患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、減少肌張力。

5.2平衡訓(xùn)練能改善患者走路的穩(wěn)定性。

5.3通過力量訓(xùn)練為主的運(yùn)動療法對小腦性共濟(jì)失調(diào)患者的康復(fù)作用明顯。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 畢勝.強(qiáng)制性使用運(yùn)動療法的起源與進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（3）:739-743.

[2] 勵(lì)建安.運(yùn)動療法進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，30（5）.

[3] 王文清，晁志軍等.強(qiáng)制性使用運(yùn)動療法在腦損傷中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（10）.

[4] 陳惠君，朱雨嵐等.平衡訓(xùn)練對不同年齡共濟(jì)失調(diào)患者步行功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26（3）.

[5] 張軼美.小腦性共濟(jì)失調(diào)1例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，12（27）.

[6] 李欣.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者10例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，4（3）.

[7] 劉寧疆，張本恕.肌張力障礙的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2003，36（12）.