康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估

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康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練；孤獨(dú)癥；兒童

[中圖分類號(hào)] R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（a）-0050-03

孤獨(dú)癥常于嬰幼兒時(shí)期起病，導(dǎo)致機(jī)體廣泛性的發(fā)育遲緩，目前仍無(wú)特效療法。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，這也給臨床上診斷和治療帶來(lái)了困難。有國(guó)內(nèi)研究報(bào)道[1]，2/3以上的患兒生活不能自理，無(wú)法接受常規(guī)教育。張穎[2]發(fā)現(xiàn)，聽力過敏現(xiàn)象在40%以上患兒中均有存在，并且孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言交流障礙以及部分異常行為均與聽覺過敏有關(guān)。國(guó)際上率先采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（AIT）治療聽覺過敏，以期達(dá)到改善孤獨(dú)癥患兒病情的療效，取得了一定的進(jìn)展。本研究對(duì)孤獨(dú)癥患兒實(shí)施了基于綜合治療的AIT訓(xùn)練，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年5月治療的孤獨(dú)癥患兒86例，均符合1994年《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第4版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除聽力異常、腦功能障礙、癲癇、中耳充血、高頻耳聾、炎癥發(fā)熱、戴助聽器的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。其中，觀察組中男27例，女16例，平均年齡（5.6±2.1）歲，治療前孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）評(píng)分（82.8±19.6）分，智商（IQ）評(píng)分（58.3±15.1）分；對(duì)照組中男25例，女18例，平均年齡（5.8±1.9）歲，治療前ABC量表評(píng)分（83.1±19.3）分，IQ評(píng)分（58.7±15.9）分。兩組患兒性別、年齡、治療前ABC量表評(píng)分、IQ評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受綜合治療，包括教育、訓(xùn)練和藥物。參照行為分析法，進(jìn)行理解性語(yǔ)言障礙訓(xùn)練和表達(dá)性語(yǔ)言障礙訓(xùn)練。前者主要是家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒共同做一些指令動(dòng)作，增進(jìn)語(yǔ)言理解。后者主要分為構(gòu)音訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練以及唇、下頜、舌的同步協(xié)調(diào)訓(xùn)練3個(gè)方面。表達(dá)性語(yǔ)言障礙訓(xùn)練必須建立在理解性語(yǔ)言障礙訓(xùn)練取得明顯效果后進(jìn)行。由主治醫(yī)生向家長(zhǎng)進(jìn)行示范，家長(zhǎng)負(fù)責(zé)在家中帶領(lǐng)患兒訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 患兒在綜合治療前，首先接受AIT訓(xùn)練。研究設(shè)備為第3代聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)，包括主機(jī)1臺(tái)，CD播放機(jī)1臺(tái)，無(wú)線耳機(jī)1套，聽覺訓(xùn)練光碟20張，電源線和信號(hào)線各2根?；純好咳战邮?次治療，每次30 min，10 d為1個(gè)療程。每次治療時(shí)，患兒戴上無(wú)線耳機(jī)，CD機(jī)播放聽覺訓(xùn)練光碟。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練療效調(diào)查表 包括典型特征、行為、交往、語(yǔ)言四個(gè)方面，共計(jì)21個(gè)癥狀。每個(gè)癥狀分為5個(gè)等級(jí)，1～5級(jí)依次對(duì)應(yīng)無(wú)、偶爾、有時(shí)、常常、總是。其中1、2級(jí)均可認(rèn)為癥狀輕微，具有臨床療效評(píng)價(jià)意義，故匯總統(tǒng)計(jì)治療前后癥狀評(píng)級(jí)結(jié)果為1、2級(jí)的患兒例數(shù)。

1.3.2 智力測(cè)驗(yàn)量表 采用韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)，實(shí)施測(cè)驗(yàn)和計(jì)算IQ得分均由專業(yè)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)定者操作。

1.3.3 ABC量表 從57個(gè)項(xiàng)目對(duì)患兒情緒語(yǔ)言、行為、語(yǔ)言進(jìn)行評(píng)定，總分超過68分即可確診孤獨(dú)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療6個(gè)月后語(yǔ)言交流障礙分布情況比較

觀察組和對(duì)照組治療前不愛講話、不理解指令、缺乏主動(dòng)語(yǔ)言、詞匯量少詞語(yǔ)混用、語(yǔ)言障礙癥狀輕微的患兒比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組不理解指令、詞匯量少詞語(yǔ)混用、語(yǔ)言障礙癥狀輕微的患兒比例明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 5.628、4.568、4.977，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前、治療6個(gè)月后部分行為特征分布情況比較

觀察組和對(duì)照組治療前注意力渙散、主動(dòng)回避眼光接觸、缺乏模仿性動(dòng)作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組缺乏模仿性動(dòng)作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒比例明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 5.780、3.888，P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前、治療6個(gè)月后ABC量表評(píng)分、IQ評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組治療前ABC量表評(píng)分以及IQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組ABC量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組觀察組IQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t = 3.024、3.098，P < 0.05）。見表3。

3 討論

國(guó)外研究報(bào)道，87.1%以上的孤獨(dú)癥兒童首診癥狀表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙[3]。傳統(tǒng)的綜合治療對(duì)語(yǔ)言交流障礙各項(xiàng)癥狀有一定程度的改善，但是對(duì)部分行為特征效果并不明顯。本次研究中，AIT訓(xùn)練后經(jīng)過6個(gè)月的訓(xùn)練治療，觀察組患兒缺乏主動(dòng)語(yǔ)言、詞匯量少詞語(yǔ)混用、語(yǔ)言障礙癥狀輕微的患兒例數(shù)明顯多于對(duì)照組，表明綜合治療前接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的較能夠更好的改善語(yǔ)言交流障礙癥狀。熊妮娜等[4]認(rèn)為孤獨(dú)癥患兒的音樂能力具有宇宙性的特點(diǎn)，對(duì)音樂的興趣不同于正常兒童，注意力和感受力較正常兒童更加敏感。對(duì)于患兒采用調(diào)制的音樂矯正聲音處理失調(diào)，同時(shí)對(duì)腦部活動(dòng)產(chǎn)生刺激，可以促進(jìn)患兒語(yǔ)言功能的恢復(fù)。Bryson等[5]通過對(duì)執(zhí)行語(yǔ)言任務(wù)的患兒進(jìn)行磁共振功能檢查，發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)額葉活躍度明顯高于正常兒童，這表明孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球位于右側(cè)額葉。早期對(duì)患兒的右腦半球語(yǔ)言功能進(jìn)行開發(fā)，可以顯著改善語(yǔ)言交流障礙。此外，觀察組患兒經(jīng)過聽覺統(tǒng)合治療，部分行為特征明顯改善，且效果優(yōu)于對(duì)照組。此機(jī)制尚未明確，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行探索。

ABC量表評(píng)分是目前應(yīng)用最廣泛的評(píng)價(jià)孤獨(dú)癥癥狀嚴(yán)重程度的量表，其評(píng)分的下降可以較為客觀的反應(yīng)患兒癥狀的改善[6]。IQ評(píng)分的升高則可以客觀反應(yīng)智力發(fā)育水平的改善。本次研究中，經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組患兒ABC量表評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，IQ評(píng)分明顯升高，表明綜合治療前首先接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的康復(fù)效果優(yōu)于單純綜合治療。這也與王四美等[7]研究結(jié)論相一致。

國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，0～6歲是人體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其中2～4歲發(fā)育尤為迅速[8]。孤獨(dú)癥兒童年齡越小，大腦和髓鞘發(fā)育越不成熟，但是其大腦的可塑性越強(qiáng)。因此，孤獨(dú)癥必須早期發(fā)現(xiàn)早期治療，以期獲得良好的預(yù)后。同時(shí)，個(gè)體性差異在孤獨(dú)癥兒童身上表現(xiàn)尤為明顯，對(duì)于某個(gè)患兒有效的療法應(yīng)用于另一個(gè)患兒，可能療效并不顯著甚至無(wú)效[9]。所以，主治醫(yī)師和家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)孤獨(dú)癥患兒癥狀的特點(diǎn)，部分調(diào)整治療方法，實(shí)施個(gè)性化治療。

綜上所述，AIT訓(xùn)練配合綜合治療可以有效改善孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言交流障礙和部分行為特征，減輕孤獨(dú)癥癥狀，促進(jìn)患兒智力發(fā)育，近期療效可靠。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 李雪，劉靖，楊文，等.高功能孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能和心理推理能力特點(diǎn)及臨床癥狀[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（8）：584-589.

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[7] 王四美，龔群，張改巧，等.81例兒童孤獨(dú)癥綜合干預(yù)對(duì)行為異常的療效分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（5）：419-422.

[8] 張改巧，龔群，張鳳玲，等.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童孤獨(dú)癥的療效評(píng)估[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，41（4）：426-431.

康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估范文第2篇

關(guān)鍵詞：特殊教育師范類院校；動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練；教學(xué)特殊教育專業(yè)

自開設(shè)以來(lái)，就有兩種人才培養(yǎng)取向：一是以知識(shí)型、研究型人才為培養(yǎng)定位，以北京師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、西南大學(xué)等為主；二是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，如南京特殊教育師范學(xué)院。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010~2020年）》給予特殊教育高度關(guān)注，要求加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍建設(shè)；特別是2014年《特殊教育提升計(jì)劃》的出臺(tái)，明確提出建立“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養(yǎng)康復(fù)類專業(yè)人員。在這種政策背景下，眾多高校紛紛進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革，以復(fù)合型、應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，并加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練；即使以知識(shí)型、研究型人才培養(yǎng)為主的北京師范大學(xué)也在思考培養(yǎng)出的人才的社會(huì)適應(yīng)性。

2013年，教育部新增了教育康復(fù)學(xué)專業(yè)，重點(diǎn)培養(yǎng)能勝任未來(lái)特殊教育工作的康復(fù)訓(xùn)練人員，成為與特殊教育學(xué)平行的專業(yè)。一些院校紛紛申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)此專業(yè)。但是，現(xiàn)實(shí)情況是，有教育康復(fù)學(xué)專業(yè)的院校仍是少數(shù)，絕大部分院校仍是特殊教育專業(yè)。這些院校為了適應(yīng)特殊教育的發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練，就要增加一些康復(fù)類課程。部分特殊教育師范類院校增開了動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程，以針對(duì)有動(dòng)作障礙的人士開展康復(fù)訓(xùn)練為教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校和體育院校也有類似的專業(yè)或課程，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)、物理治療學(xué)等。但是醫(yī)學(xué)、體育院校開設(shè)的類似課程因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)的不同，在教學(xué)中難以給師范學(xué)校中的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程提供指導(dǎo)。所以，探索適合特殊教育專業(yè)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程的教學(xué)實(shí)施方案成為當(dāng)務(wù)之急。

一、動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程教學(xué)中遇到的問題

目前，特殊教育專業(yè)開設(shè)該課程的主要有重慶師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、昆明學(xué)院等少數(shù)院校。各院校在課程開設(shè)中，課程性質(zhì)、課時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、評(píng)價(jià)考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學(xué)以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時(shí)間在校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行一年的學(xué)習(xí)；理論課時(shí)較少，以大量的實(shí)踐為主?？己俗⒅乩碚摵蛯?shí)踐結(jié)合。整體來(lái)說(shuō)，這些院校的課程開設(shè)，主要以實(shí)際情況為依據(jù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)缺乏借鑒性。所以，動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程在教學(xué)中主要有以下問題：

（一）可供師范類院校學(xué)習(xí)的訓(xùn)練方法有限

學(xué)校針對(duì)動(dòng)作障礙人士的訓(xùn)練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運(yùn)動(dòng)療法等。師范類院校的學(xué)生由于缺乏醫(yī)學(xué)背景，再加上未來(lái)面對(duì)的主要是有動(dòng)作障礙的兒童，所以，在動(dòng)作訓(xùn)練方法的選擇上和醫(yī)學(xué)、體育類院校有較大差別。

（二）師資缺乏

目前，全國(guó)幾乎所有的特殊教育專業(yè)都面臨康復(fù)訓(xùn)練師資缺乏的問題。主要原因是康復(fù)訓(xùn)練人才的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期進(jìn)行；而且這類課程的實(shí)踐性強(qiáng)，需要教師具有大量的臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而這也是缺少此專業(yè)高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業(yè)如雨后春筍般涌現(xiàn)，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。（三）重理論，輕實(shí)踐由于師資缺乏，而且現(xiàn)有師資的實(shí)踐能力有限，所以在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程建設(shè)中，存在完全的純理論教學(xué)；或者是以理論教學(xué)為主，安排少量的實(shí)踐課。這樣安排的結(jié)果，就是培養(yǎng)了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學(xué)要求相去甚遠(yuǎn)。

二、對(duì)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程的思考

（一）對(duì)課程的認(rèn)識(shí)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練

課程體現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”的課程設(shè)置理念，旨在培養(yǎng)特殊教育專業(yè)學(xué)生康復(fù)技能。在課程定位上，學(xué)生不能向醫(yī)學(xué)類院校的相關(guān)課程看齊。主要從兩個(gè)方面來(lái)看，首先，師范類專業(yè)的學(xué)生沒有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，只是開過一門課——特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。它主要是介紹和各類特殊兒童有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，并沒有深入講解人體的神經(jīng)、肌肉，以及人體各動(dòng)作出現(xiàn)的影響要素。其次，教育康復(fù)和醫(yī)學(xué)康復(fù)有所不同。作為特殊教育專業(yè)的學(xué)生，立足點(diǎn)和歸宿還是以特殊教育學(xué)校為主，雖然康復(fù)機(jī)構(gòu)也成為就業(yè)方向之一，但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的基本要求還是以掌握特殊教育教學(xué)，特別是個(gè)別化教育為主；醫(yī)學(xué)類康復(fù)專業(yè)的學(xué)生的就業(yè)出路則以醫(yī)院或醫(yī)院系統(tǒng)為主。從這兩點(diǎn)出發(fā)，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校教材不能直接拿來(lái)用到特殊教育專業(yè)中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)，借鑒醫(yī)學(xué)院校的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程，進(jìn)行加工、整合，以適應(yīng)特殊教育專業(yè)學(xué)生的需求。

（二）教材的選用

目前國(guó)內(nèi)相關(guān)課程的教材很多，但多是供有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、體育院校學(xué)生使用，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱的師范生來(lái)說(shuō)，這些教材的難度較大；而且相關(guān)的教材主要是對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法的介紹，沒有提及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的對(duì)象。考慮到課程面向的對(duì)象特點(diǎn)及今后的服務(wù)對(duì)象，筆者在教學(xué)過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法》和金容主編的《動(dòng)作障礙兒童訓(xùn)練新指引》這兩本教材，取其中的部分內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容。這兩本教材涉及到的解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的知識(shí)較少，較適合師范類院校使用。

（三）教學(xué)內(nèi)容的選擇和分配

根據(jù)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的課程目標(biāo)分析，學(xué)生至少需要掌握以下內(nèi)容：動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙；正常兒童的動(dòng)作發(fā)展和腦癱兒童異常姿勢(shì)發(fā)育；動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念；肌張力及其檢查；動(dòng)作障礙的評(píng)估；動(dòng)作訓(xùn)練的技術(shù)和方法。如果相關(guān)院校的課時(shí)較多，還可以加入日常擺位技術(shù)和動(dòng)作訓(xùn)練的其他方法的介紹。對(duì)于基本知識(shí)以理論講授為主，方法的操作部分以實(shí)踐教學(xué)為主。

（四）實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的探索

1.編制實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和學(xué)生實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)。與實(shí)踐課對(duì)應(yīng)，教師教學(xué)要制定實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，明確實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)名稱、實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，便于老師開展實(shí)踐教學(xué)；與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱相應(yīng)，教師教學(xué)要制定學(xué)生的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，主要呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課中的具體操作要求，為學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)提供指導(dǎo)。

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)的安排。在應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)下，學(xué)校要特別關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐操作能力。為此，在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程實(shí)驗(yàn)課的安排上，學(xué)校應(yīng)加大課時(shí)量。以筆者所在學(xué)院為例，54課時(shí)的總課時(shí)量，可以把實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)設(shè)置在36課時(shí)以上。但是學(xué)校這樣安排還不足以讓學(xué)生掌握動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的技能。據(jù)了解，重慶師范大學(xué)特殊教育專業(yè)選修動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的本科生，要在一年的時(shí)間，利用周五、六、日這三天，超過580個(gè)小時(shí)，連續(xù)不間斷地學(xué)習(xí)。到學(xué)年結(jié)束時(shí)，學(xué)生才能進(jìn)行動(dòng)作的評(píng)估、動(dòng)作訓(xùn)練的設(shè)計(jì)和具體操作。

3.實(shí)踐教學(xué)形式的探討。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，教師在教學(xué)形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學(xué)也不局限在教室里，要選擇能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，促進(jìn)其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學(xué)中逐漸過渡到實(shí)習(xí)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)，并結(jié)合學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)反思。

（1）直觀演示。本課程很多內(nèi)容需要老師用各種手段演示給學(xué)生，提高理解能力。在教學(xué)中，教師針對(duì)某些內(nèi)容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動(dòng)作評(píng)估的方法以及各發(fā)展階段的主要訓(xùn)練方法，可以采用直觀演示的方式；教師或?qū)W生的直接演示，讓學(xué)生理解抽象的觀念、掌握評(píng)估和訓(xùn)練的主要方法。

（2）案例分析。實(shí)踐教學(xué)中，案例往往被認(rèn)為是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生迅速掌握操作方法的手段。針對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容，如動(dòng)作障礙的評(píng)估，教師提供大量的評(píng)估案例，課上與學(xué)生一起分析，課下讓學(xué)生討論，理解評(píng)估表各項(xiàng)目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結(jié)，教師讓學(xué)生找出評(píng)估表中各項(xiàng)目之間的聯(lián)系，并和教材內(nèi)容進(jìn)行對(duì)照，深化知識(shí)。

（3）實(shí)踐觀摩。通過以上兩種形式，學(xué)生具備了一定的能力；實(shí)踐觀摩則是把學(xué)生帶進(jìn)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷、觀摩康復(fù)訓(xùn)練師的操作技巧，與兒童互動(dòng)的能力。此形式可以看作是學(xué)生從課堂進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的過渡階段。

（4）實(shí)習(xí)操作。筆者所在學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)恰好安排在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程中期，所以利用一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，給學(xué)生布置實(shí)踐內(nèi)容，讓學(xué)生把所學(xué)變?yōu)樗?，開展有針對(duì)性的實(shí)踐活動(dòng)。建議有條件的學(xué)校可以適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生多實(shí)踐、多接觸個(gè)案，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。

（5）經(jīng)驗(yàn)反思。在實(shí)踐教學(xué)中，經(jīng)驗(yàn)反思貫穿其中。對(duì)案例分析反思、對(duì)課堂模擬的反思、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)觀摩反思、對(duì)實(shí)習(xí)過程反思，這些不僅能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，也是學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐活動(dòng)，迅速提高實(shí)踐能力的有效途徑。

（五）課程評(píng)價(jià)考核形式的改革

1.增加對(duì)章節(jié)教學(xué)的評(píng)價(jià)考核。教師對(duì)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，不僅能知道學(xué)生哪個(gè)章節(jié)有問題，還能促使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容，注重知識(shí)的積累。因此，在教學(xué)中，教師對(duì)應(yīng)各章教學(xué)，編制章節(jié)練習(xí)題是評(píng)價(jià)章節(jié)教學(xué)效果、檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要途徑。章節(jié)練習(xí)題在使用時(shí)較為靈活，既可以進(jìn)行章節(jié)小測(cè)驗(yàn)，又可以讓學(xué)生之間進(jìn)行檢查。

2.加入實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)考核。動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練是一門實(shí)踐性課程，學(xué)生平時(shí)的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實(shí)踐環(huán)節(jié)體現(xiàn)，因此，教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)這些內(nèi)容也要進(jìn)行系統(tǒng)考查。在課程評(píng)價(jià)考核中，教師可以在傳統(tǒng)的期末考試基礎(chǔ)上，加入實(shí)踐課的考核。評(píng)價(jià)考核形式包括平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐課考核和期末考試成績(jī)?nèi)齻€(gè)部分。其中平時(shí)成績(jī)包括課堂出勤情況（包括理論課和實(shí)踐課）、回答問題情況、實(shí)踐課操作情況；實(shí)踐課考核主要考查學(xué)生對(duì)個(gè)案的評(píng)估、訓(xùn)練計(jì)劃的擬定、案例分析以及操作技術(shù)的掌握程度；期末考試成績(jī)則注重對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的考查。同時(shí)，對(duì)這三個(gè)部分的權(quán)重也可以做適當(dāng)分配，如平時(shí)成績(jī)占5%，實(shí)踐課考核占25%，期末考試成績(jī)占70%。當(dāng)然，權(quán)重的分配要和學(xué)校的具體情況聯(lián)系，但是一定要突出實(shí)踐課考核的重要性。

三、總結(jié)

動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程在醫(yī)學(xué)、體育類院校已形成成熟的體系，但是對(duì)特殊教育師范類院校來(lái)說(shuō)，課程的教學(xué)仍處于起步階段，課程實(shí)施很多方面還需要相關(guān)院校作出大量的探索，以豐富教學(xué)研究，完善特殊教育師范類院?？祻?fù)訓(xùn)練課程體系；同時(shí)特殊教育學(xué)校和康復(fù)機(jī)構(gòu)需要更多的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練師資，以滿足特殊兒童的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉紅，黃昭鳴,劉巧云.特殊教育專業(yè)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行困境與突圍路徑——基于智慧康復(fù)云服務(wù)的視角[J].中國(guó)特殊教育，2015,(11).

[2]張慶蘇，李勝利.我國(guó)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)言語(yǔ)治療學(xué)課程教學(xué)的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012,(10).

康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語(yǔ)癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽理解障礙、口語(yǔ)表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來(lái)，筆者對(duì)經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語(yǔ)障礙的病人，進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，病人語(yǔ)言功能康復(fù)明顯?，F(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語(yǔ)流利，閱讀、書寫能力正常。按失語(yǔ)癥分類診斷為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)38例，感覺性失語(yǔ)23例，完全性失語(yǔ)11例。失語(yǔ)程度采用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）檢查。言語(yǔ)障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語(yǔ)不能使人理解；Ⅰ度，能說(shuō)極少量詞匯及短語(yǔ)；Ⅱ度，能說(shuō)單詞或短句，對(duì)日常用語(yǔ)可理解，表達(dá)中存在語(yǔ)法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對(duì)日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對(duì)不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無(wú)言語(yǔ)障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語(yǔ)欠流暢；Ⅴ度，言語(yǔ)障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會(huì)［2］。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以語(yǔ)音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。（1）發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語(yǔ)言肌肉的功能得以恢復(fù)。（2）詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說(shuō)出單詞-詞組-短句。從簡(jiǎn)單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語(yǔ)錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言刺激。

1.2.2感覺性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練感覺性失語(yǔ)以提高理解能力訓(xùn)練為主。（1）聽覺訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對(duì)一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語(yǔ)言的理解力。（2）手勢(shì)訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢(shì)激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動(dòng)作，讓病人模仿、重復(fù)。（3）實(shí)物刺激：讓病人說(shuō)出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。（4）圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡(jiǎn)單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對(duì)問題的理解能力。

1.2.3完全性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練完全性失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語(yǔ)言可使病人失去信心而不能配合治療?？烧?qǐng)病人盡可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說(shuō)等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

本組病人采用BDAE檢查法評(píng)價(jià)效果。在總共38例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人中，Ⅱ度以上病人或經(jīng)過3~4周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。有31例由Ⅰ度恢復(fù)到Ⅲ度，屬明顯好轉(zhuǎn)，另有7例語(yǔ)言能力提高1度，總有效率達(dá)到100%。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語(yǔ)的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有6例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對(duì)常用的語(yǔ)句能夠理解，對(duì)日常熟悉的事物也能較快地表達(dá)，對(duì)于感覺性失語(yǔ)，康復(fù)療效也滿意，總有效率達(dá)到100%。但完全性失語(yǔ)的病人，經(jīng)過語(yǔ)言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺性失語(yǔ)恢復(fù)得好，有7例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有4例經(jīng)康復(fù)后并無(wú)明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復(fù)鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，可加快代償活動(dòng)，幫助病人盡早恢復(fù)語(yǔ)言理解能力及表達(dá)能力。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評(píng)估失語(yǔ)的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒地進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，大多數(shù)病人是可以恢復(fù)語(yǔ)言功能的。為取得好的訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練過程中要教會(huì)家屬語(yǔ)言訓(xùn)練的方法，使家屬能夠主動(dòng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)踐證明，家屬的支持幫助是病人語(yǔ)言功能恢復(fù)的重要保證。

良好的心理準(zhǔn)備是語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人能理解別人的語(yǔ)言，但不能用口語(yǔ)表達(dá)自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語(yǔ)言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語(yǔ)言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語(yǔ)癥較難治愈，對(duì)于此類病人來(lái)說(shuō)進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語(yǔ)言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥和感覺性失語(yǔ)癥病人來(lái)說(shuō)進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會(huì)、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達(dá)到語(yǔ)言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語(yǔ)癥病人語(yǔ)言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。

【參考文獻(xiàn)】

康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 家庭康復(fù)訓(xùn)練模式；兒童孤獨(dú)癥；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.212

孤獨(dú)癥也被稱為自閉癥， 因多種生物因素導(dǎo)致大腦發(fā)育出現(xiàn)障礙[1]。兒童孤獨(dú)癥尚無(wú)特異性治療， 多是通過教育訓(xùn)練促進(jìn)患兒認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能等。本文以30例兒童孤獨(dú)癥為研究對(duì)象， 采取家庭康復(fù)訓(xùn)練模式， 恢復(fù)效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例兒童孤獨(dú)癥在2012年6月～2014年1月來(lái)本院就診， 與中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）中孤獨(dú)癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；其中男34例， 女26例；年齡2～7歲， 平均年齡（3.6±0.5）歲。按照康復(fù)訓(xùn)練方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 訓(xùn)練方法 觀察組患兒給予家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療。家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒積極參加醫(yī)院孤獨(dú)癥訓(xùn)練中心舉辦的親子訓(xùn)練， 同時(shí)可在家庭中開展， 其訓(xùn)練內(nèi)容包括：孤獨(dú)癥基本知識(shí)、訓(xùn)練方法（ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、感覺綜合訓(xùn)練等）、行為問題處理等。ABA訓(xùn)練可行一對(duì)一訓(xùn)練， 手把手教學(xué)， 家長(zhǎng)重復(fù)多次活動(dòng)， 需要患兒能夠?qū)W會(huì)并可記錄。逐漸從一對(duì)一教學(xué)活動(dòng)開始小組上課， 逐漸增強(qiáng)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。引導(dǎo)式訓(xùn)練可以小組訓(xùn)練模式， 包括患兒的體能、語(yǔ)言、社交、性格等， 將知識(shí)、動(dòng)作、語(yǔ)言相互聯(lián)系， 將復(fù)雜動(dòng)作分為簡(jiǎn)單步驟， 以兒歌語(yǔ)言貫穿整個(gè)動(dòng)作。感覺綜合訓(xùn)練中， 先行綜合檢測(cè)患兒感覺， 明確其中問題， 根據(jù)其結(jié)果制定感覺綜合訓(xùn)練計(jì)劃， 選擇合適訓(xùn)練器械及訓(xùn)練量等， 使患兒在玩樂中根據(jù)各種感覺綜合訓(xùn)練刺激患兒本體、視覺、聽覺、觸覺等。為家長(zhǎng)制定家庭培訓(xùn)計(jì)劃及康復(fù)訓(xùn)練教具， 每天訓(xùn)練時(shí)間需在5 h以上， 1周不得少于6 d。每3個(gè)月到訓(xùn)練中心評(píng)估， 并為下階段的訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行制定。為期12個(gè)月。

對(duì)照組給予機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練模式?；純河谟?xùn)練中心接受12個(gè)月的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練， 包括個(gè)別式訓(xùn)練、小組訓(xùn)練、集體訓(xùn)練等， 4 h/d， 5 d/周， 訓(xùn)練內(nèi)容與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 根據(jù)《孤獨(dú)癥患兒發(fā)展評(píng)估表》， 包括感知覺（55項(xiàng)）、粗大動(dòng)作（72項(xiàng)）、精細(xì)動(dòng)作（66項(xiàng)）、語(yǔ)言與溝通（79項(xiàng)）、認(rèn)知（55項(xiàng)）、社會(huì)交往（47項(xiàng)）、生活自理（67項(xiàng)）及情緒行為（52項(xiàng)）8個(gè)方面， 每項(xiàng)1分， 分?jǐn)?shù)越高， 改善程度越好。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)患兒發(fā)展評(píng)估評(píng)分， 顯效：治療后評(píng)分較之前提高16分以上；有效：治療后評(píng)分較之前提高8～15分；進(jìn)步：治療后評(píng)分較之前提高1～7分；無(wú)效：治療前后評(píng)分無(wú)變化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療顯效率對(duì)比 觀察組治療顯效率為76.7% （23/30）， 即顯效23例， 有效5例， 進(jìn)步2例；對(duì)照組治療顯效率73.3%（22/30）， 即顯效22例， 有效6例， 進(jìn)步2例；兩組對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后指標(biāo)改善情況對(duì)比 觀察組治療前感知覺（24.3±5.6）分、治療后（37.4±6.4）分， 粗大動(dòng)作（45.3±6.8）分、治療后（64.7±4.8）分， 精細(xì)動(dòng)作（36.3±5.2）分、治療后（46.9±8.2）分， 語(yǔ)言與溝通（48.1±6.2）分、治療后（68.9±5.2）分， 認(rèn)知（28.1±6.8）分、治療后（42.6.1±4.3）分， 社會(huì)交往（20.3±4.8）分、治療后（35.9±5.7）分， 生活自理（28.9±6.7）分、治療后（47.9±7.3）分， 情緒行為（23.8±4.7）分， 治療后（42.6±5.1）分；對(duì)照組治療前感知覺（25.0±5.1）分、治療后（37.6±5.1）分， 粗大動(dòng)作（44.6±7.1）分、治療后（65.1±5.2）分， 精細(xì)動(dòng)作（36.0±6.1）分、治療后（45.3±7.0）分， 語(yǔ)言與溝通（47.3±5.8）分、治療后（69.0±4.8）分， 認(rèn)知（27.9±6.0）分、治療后（42.0±4.4）分， 社會(huì)交往（21.6±4.0）分、治療后（34.8±4.7）分， 生活自理（27.6±7.2）分、治療后（45.1±6.5）分， 情緒行為（24.8±7.5）分， 治療后（41.9±5.6）分。兩組患兒治療后感知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言與溝通、認(rèn)知、社會(huì)交往、生活自理及情緒行為評(píng)分均較治療前明顯提高， （P0.05）。

3 討論

孤獨(dú)癥在目前屬于精神發(fā)育障礙性疾病， 存在社會(huì)交往、認(rèn)識(shí)功能及言語(yǔ)溝通發(fā)育偏離， 大多數(shù)患兒無(wú)法更好融入社會(huì)生活中， 同時(shí)其身心健康、生活質(zhì)量也大幅度降低， 在很大程度上家長(zhǎng)也需要承受較大的心理負(fù)擔(dān)及生活負(fù)擔(dān)?；純汗陋?dú)癥的發(fā)生， 其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜， 以腦部損傷為常見原因， 且孤獨(dú)癥患兒腦部整合功能網(wǎng)絡(luò)缺陷， 對(duì)事件無(wú)法處理整合， 難以對(duì)一個(gè)場(chǎng)景的內(nèi)容、數(shù)字、文字進(jìn)行想象， 也難以與他人交流。對(duì)患兒孤獨(dú)癥的治療， 尚無(wú)特異性治療， 多是采取行為干預(yù)及教育訓(xùn)練， 對(duì)患兒行為、語(yǔ)言、感知、社交等進(jìn)行訓(xùn)練教育， 以此改善患兒綜合行為等。通?？祻?fù)訓(xùn)練， 可促進(jìn)患兒智力發(fā)育， 提高其生活自理能力及獨(dú)立生活能力， 改善生活質(zhì)量。

現(xiàn)今大量資料顯示， 患兒孤獨(dú)癥的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 數(shù)百萬(wàn)家庭面對(duì)患兒孤獨(dú)癥、經(jīng)濟(jì)壓力及精神壓力顯著增加[5]， 對(duì)其及時(shí)采取康復(fù)有效訓(xùn)練， 對(duì)促進(jìn)患兒積極身心發(fā)展及減輕家庭負(fù)擔(dān)起到顯著意義。機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練模式可通過各種情景， 加強(qiáng)孤獨(dú)癥患兒的生活自理和社會(huì)交往能力。家庭康復(fù)訓(xùn)練是患兒在家庭生活中， 根據(jù)機(jī)構(gòu)中心為患兒制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 充分利用家庭資源及社會(huì)資源， 在日常生活中創(chuàng)造機(jī)會(huì)， 使患兒能夠提高社會(huì)交往能力及生活自理能力。在此次研究中觀察組治療顯效率76.7%與對(duì)照組的73.3%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒治療后感知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言與溝通、認(rèn)知、社會(huì)交往、生活自理及情緒行為評(píng)分較治療前明顯提高（P0.05）。由研究結(jié)果可以看出， 家庭康復(fù)訓(xùn)練與機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練模式均可提高患兒治療效果， 其應(yīng)用效果顯著， 家庭康復(fù)訓(xùn)練模式可顯著提高患兒感知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言與溝通、認(rèn)知、社會(huì)交往、生活自理及情緒行為， 與機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練無(wú)較大差異。

機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練， 社會(huì)需求大， 費(fèi)用昂貴， 且部分康復(fù)服務(wù)無(wú)法滿足患兒康復(fù)需求， 家庭需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 使大部分患兒無(wú)法完整接受康復(fù)訓(xùn)練。因此通過家庭康復(fù)訓(xùn)練模式， 對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)， 在家庭環(huán)境中實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 節(jié)省了經(jīng)濟(jì)成本， 并可在最大程度上利用家庭資源， 提高患兒的康復(fù)效果。且在患兒日常熟悉的家庭生活環(huán)境中， 可消除患兒陌生感， 提高患兒興趣， 提供情景與練習(xí)機(jī)會(huì)， 增進(jìn)患兒行為， 發(fā)揮家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性， 促進(jìn)患兒社會(huì)動(dòng)機(jī)的激發(fā)， 可顯著改善患兒癥狀。

綜上所述， 對(duì)孤獨(dú)癥患兒采取家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療， 可明顯改善患兒自理能力， 提高其社會(huì)交往能力， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床肯定與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于獻(xiàn)英， 朱宏偉， 張桂欣.日常生活環(huán)境變換對(duì)患兒孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的影響.河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（8）：101-103.

[2] 俞寧， 彭建軍.高壓氧治療對(duì)患兒孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的影響.臨床兒科雜志， 2010， 28（7）：686.

[3] 肖秀云， 楊峰， 崔麗霞. 培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療患兒孤獨(dú)癥的療效觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（5）：88-89.

[4] 嚴(yán)愉芬， 韋永英， 陳玉華， 等.針刺對(duì)患兒孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的影響.中國(guó)針灸， 2007， 27（7）：503-505.

康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估范文第5篇

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病 肺康復(fù) 訓(xùn)練

資料與方法

5年8月～7年月住院治療后COPD穩(wěn)定期患者65例均符合“慢性阻塞性肺病診治規(guī)范草案”中COPD穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男例女例年齡58～86.±8.8歲病程8～6年。

肺康復(fù)訓(xùn)練方法:①清除呼吸道阻塞、鼓勵(lì)患者排出痰液尤其是膿性痰當(dāng)痰液黏稠時(shí)應(yīng)用痰液溶解劑使痰液稀釋而易于咳出。指導(dǎo)患者采取病變側(cè)在上、健側(cè)在下的引流。如雙側(cè)都有病變時(shí)應(yīng)左、右側(cè)臥位交替進(jìn)行指導(dǎo)家屬協(xié)助拍背排痰從而阻止病情惡化并改善呼吸質(zhì)量。 ②主動(dòng)預(yù)防:應(yīng)重視每年1次的肺炎和流感疫苗的預(yù)防接種以阻止這些疾病的發(fā)生同時(shí)有助于減少病情加重的頻率加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)平衡飲食盡量避免對(duì)呼吸系統(tǒng)刺激的環(huán)境。避免吸煙是預(yù)防COPD的重要措施之一戒煙將延緩疾病的發(fā)展。③呼吸訓(xùn)練:采用深慢呼吸縮唇呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練方法:囑患者取舒適立位或坐位使其放松全身肌肉雙手置于上腹部采取“吹笛狀”呼氣法即將嘴唇縮成“吹笛狀”使氣體通過縮窄的嘴形徐徐呼出吸氣時(shí)閉嘴緩慢用鼻吸氣每次吸氣后不要忙于呼出稍屏氣再行縮唇呼氣并使上腹部緩慢回縮雙手輕壓腹部使之凹陷并注意使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)吸氣與呼氣時(shí)間之比為1∶減慢呼吸頻率至8～1次/分鍛煉時(shí)間每次15～分鐘～次/日注意防止過度換氣隨時(shí)督促指導(dǎo)病人練習(xí)連續(xù)6個(gè)月。

測(cè)評(píng)方法:分別于肺康復(fù)鍛煉前鍛煉6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間評(píng)估測(cè)定比較呼吸困難分級(jí)進(jìn)行比較。運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間的評(píng)估:以患者平地持續(xù)行走至出現(xiàn)顯著氣促癥狀的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn);呼吸困難判斷根據(jù)Modified Research Council of Great Byitain氣急分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[]。

統(tǒng)計(jì)方法:所得數(shù)據(jù)采用X±S表示康復(fù)鍛煉前后的比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間:訓(xùn)練前運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間11±8分鐘訓(xùn)練6個(gè)月后±8分鐘表明訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間較訓(xùn)練前顯著延長(zhǎng)P

討 論