臨床教學(xué)存在問題及措施

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床教學(xué)存在問題及措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床教學(xué)存在問題及措施范文第1篇

臨床護(hù)理教學(xué)是我國護(hù)理教育的重要組成部分之一，它能夠有效的幫助學(xué)生通過課堂授課等形式學(xué)習(xí)到臨床基礎(chǔ)知識，了解相關(guān)疾病、護(hù)理理論等，從而能夠獲得一定的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，它也是我國護(hù)理教學(xué)中讓學(xué)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的必不可少的內(nèi)容。但是，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)深度有了更高的要求。但是，部分學(xué)校由于機(jī)制落后等難以跟上節(jié)奏，導(dǎo)致臨床教學(xué)過程中存在較多的問題。因此，臨床上研究護(hù)理教學(xué)中存在的問題及針對性的解決措施具有重要的意義[1]。為了探討臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題及針對性的解決措施。選取2013年4月至2014年4月我校32例護(hù)理實習(xí)生資料進(jìn)行分析，報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取2013年4月至2014年4月我校32例護(hù)理實習(xí)生資料進(jìn)行分析，其中，男6名，女8名，年齡為（14.5～23.4）歲，平均（19.4 1.2）歲。學(xué)生對臨床帶教方法、實驗?zāi)康牡韧耆獣裕易栽负炇鹬橥鈺瑢W(xué)生性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2、護(hù)理教學(xué)中存在的問題

（1）實習(xí)生方面

護(hù)理教學(xué)是一門循序漸進(jìn)的學(xué)科，它要求學(xué)生具有扎實的理論知識。但是，在實際教學(xué)中實習(xí)生基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論水平參差不齊，導(dǎo)致教學(xué)深度難以控制。同時，實際教學(xué)過程中實習(xí)時更多的以純理論知識為主，很多學(xué)生在實踐過程中不知如何下手，新的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境等容易讓她們自亂方陣。此外，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏奉獻(xiàn)精神，教學(xué)過程中隨意性較強(qiáng)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量相對較低。

（2）帶教老師因素

現(xiàn)代的護(hù)理教學(xué)更多的以老師授課為主。但是，當(dāng)前由于缺乏護(hù)理帶教老師，使得老師工作壓力較大，教學(xué)過程中沒有充分認(rèn)識到如果采用臨床帶教促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，導(dǎo)致教學(xué)效果和質(zhì)量較差。同時，臨床護(hù)理帶教時由于帶教老師沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，使得帶教過程中更加隨意化，語言表達(dá)欠佳，再加上部分帶教老師理論學(xué)習(xí)不夠，短時間內(nèi)難以接受新鮮知識，從而不能充分調(diào)動學(xué)生積極性和主觀能動性，更多的將學(xué)生當(dāng)做勞動力使用。最后，部分帶教老師工作繁忙，沒有足夠的精力和時間監(jiān)督、指導(dǎo)學(xué)生，從而影響教學(xué)質(zhì)量，增加差錯發(fā)生率[2]。

二、結(jié)果

本次研究中，入選的32例護(hù)理實習(xí)生中20例認(rèn)為實習(xí)生自身原因，占62.5%；10例認(rèn)為帶教老師原因，31.25%；2例認(rèn)為雙方因素，占6.25%。

三、討論

臨床教學(xué)存在問題及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞 神經(jīng)病學(xué) 臨床實習(xí) 教學(xué)方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329

加強(qiáng)學(xué)生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是我國現(xiàn)代高等教育的最終目標(biāo)和主要特點之一[1]。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時期,臨床教學(xué)工作對醫(yī)學(xué)生的成長起著至關(guān)重要的作用。而作為基層醫(yī)院,還存在著教學(xué)資源相對不足,患者拒絕或不配合教學(xué)的情況時有發(fā)生。為此,我們從多年的神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)實踐中,探索出了一些適合基層醫(yī)院的帶教方法,現(xiàn)將神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)效果總結(jié)如下。

規(guī)范臨床教學(xué)查房

實習(xí)生在神經(jīng)科實習(xí)期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例,多為神經(jīng)科收治的腦血管等常見病和多發(fā)病;而對某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時示教。規(guī)范教學(xué)查房的步驟主要包括:①實習(xí)醫(yī)生要熟悉病情,做好匯報病情及體檢的準(zhǔn)備;②臨床帶教老師應(yīng)結(jié)合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標(biāo);③實習(xí)醫(yī)生簡要匯報病情后,要作重點體格檢查,同時帶教老師給予糾錯及正確示范;④密切結(jié)合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結(jié)要求實習(xí)生掌握的內(nèi)容,點評實習(xí)生在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房內(nèi)容。我們在臨床分析中,通過啟發(fā)教學(xué)、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫(yī)囑,解決了病人實際問題,從而病人很樂意配合我們的教學(xué),認(rèn)為我們不是把他們當(dāng)作“教具”,而是幫他們解決實際存在的問題。通過查房傳授給實習(xí)生相應(yīng)的臨床知識與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認(rèn)識,加深了他們對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認(rèn)識,提高了實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

采用多媒體教學(xué)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用是教學(xué)方式的一場改革[2]。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中,采用多媒體教學(xué),將各種文本、圖像、視頻和動畫等有機(jī)地融為一體,使教學(xué)信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強(qiáng)了學(xué)生求知欲,從而最大限度調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了教學(xué)效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學(xué)科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)系密切,認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)難學(xué)、難懂,這是很多實習(xí)生的共同感受。因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識,結(jié)合臨床病例進(jìn)行指導(dǎo),使實習(xí)生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫(yī)院存在教學(xué)資源相對不足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,制作相關(guān)疾病生動的課件,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見的病例及季節(jié)性少見的病例,彌補(bǔ)了基層醫(yī)院這方面的不足。

重視臨床病例討論

臨床病例討論是一個醫(yī)師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現(xiàn)。在實習(xí)生臨床病例討論中,教師作主導(dǎo),學(xué)生為主體。我們選擇適當(dāng)病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實習(xí)生,提出能引導(dǎo)學(xué)生參與討論的問題,如歸納病例特點、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進(jìn)一步診治意見等,要求實習(xí)生必須提前書寫發(fā)言提綱。為更接近臨床工作的實際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學(xué)生主動思考,培養(yǎng)從主訴推導(dǎo)假設(shè)診斷,進(jìn)一步結(jié)合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進(jìn)一步的資料,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應(yīng)積極互動與及時引導(dǎo),最后教師再作出總結(jié)與點評。病例討論的意義在于培養(yǎng)實習(xí)生的邏輯判斷和語言表達(dá)能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實習(xí)生逐步養(yǎng)成了一種獨立思考問題的習(xí)慣,同時也培養(yǎng)了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。

加強(qiáng)臨床操作指導(dǎo)

神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)操作(如腰椎穿刺術(shù)),要想在很短的實習(xí)時間內(nèi)熟練掌握是不易的,加上基層醫(yī)院有時病人拒絕讓實習(xí)生操作,所以我們采用操作指導(dǎo)“三步曲”進(jìn)行培訓(xùn):①術(shù)前討論:包括本項操作的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治措施、器材準(zhǔn)備、操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、、穿刺點選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法及要點、抽液速度與數(shù)量、標(biāo)本處理、拔針后穿刺點的處理)以及術(shù)后對病人的處理等。主要由實習(xí)生講述。②術(shù)中指導(dǎo):帶教老師要“放手不放眼”,用適當(dāng)?shù)恼Z言或肢體動作,及時指導(dǎo)操作和糾正錯誤,要全程監(jiān)督每個細(xì)節(jié),必要時應(yīng)立即補(bǔ)位,保證該項操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、順利。操作完畢指導(dǎo)學(xué)生清潔用過的器材。③術(shù)后總結(jié):點評學(xué)生在本次操作中的優(yōu)與缺點,分析存在問題的原因和改進(jìn)措施。通過對臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo),提高他們的動手能力,規(guī)避差錯事故的發(fā)生,可避免不必要的醫(yī)療糾紛。另外,神經(jīng)系統(tǒng)體查是實習(xí)帶教的重點,也是難點,實習(xí)生很難在短時期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對這一難點,我們錄制了高年制醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實習(xí)生入科時觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實習(xí)同學(xué)動手實踐相結(jié)合,力求手法準(zhǔn)確到位,并理解每一項目的臨床意義。

培養(yǎng)實習(xí)生的人文素質(zhì)

社會的發(fā)展和進(jìn)步使當(dāng)前醫(yī)療的重點從過去的“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)模式。在這種新形勢下，要求醫(yī)生必須具備良好的綜合素質(zhì)，不僅要有扎實精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神，具有與各種人群打交道的本領(lǐng)以及應(yīng)對各種復(fù)雜事件的能力［3］，因此在教學(xué)過程中，既要把神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識、臨床技能傳授給實習(xí)生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理道德規(guī)范和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度傳授給實習(xí)生。我們在入科教育中，增加了醫(yī)患溝通技巧內(nèi)容，包括傾聽、表達(dá)與解釋、情感交流及對患者的鼓勵等。帶教老師在臨床教學(xué)實施過程中，通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義的人文教育，塑造實習(xí)生的健康人格和崇高醫(yī)德。

綜上所述，通過神經(jīng)病學(xué)科的臨床實習(xí)帶教，使實習(xí)生掌握了神經(jīng)病學(xué)的基本知識和基本技能，同時提高了人文素質(zhì)，為今后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 帥杰.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中素質(zhì)培養(yǎng)及互動式教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(5):295-296.

臨床教學(xué)存在問題及措施范文第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護(hù)理本科的學(xué)生，選取在我院工作的進(jìn)入臨床實習(xí)階段的護(hù)士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護(hù)理部質(zhì)控組的老師負(fù)責(zé)帶教，采取一對一帶教的形式，帶教的項目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)操作、門診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容

組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理基本概念、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、實施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護(hù)生了解三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護(hù)理質(zhì)量檢查項目的標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容, 同時采取提問等方式進(jìn)行質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證質(zhì)量檢查的準(zhǔn)確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實時、隨機(jī)的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護(hù)理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評估護(hù)理人員對各項護(hù)理規(guī)章制度、常規(guī)及護(hù)理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程工作。對各環(huán)節(jié)實施動態(tài)監(jiān)控,并適時指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問題及時反饋給護(hù)士長，限期整改。將檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計匯總，每月出版《護(hù)理信息簡報》一期，進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。并針對存在問題，深入相關(guān)科室，追蹤改進(jìn)措施的落實情況持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

1.2.5 實習(xí)結(jié)束后每個護(hù)士書寫一份實習(xí)報告，內(nèi)容為參加護(hù)理質(zhì)量檢查的心得及對帶教工作的評價。

2 結(jié)果

98％護(hù)士認(rèn)為通過參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的安全問題，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強(qiáng)了信心，收獲很大，對帶教滿意。

3 體會

3.1 提高了本科護(hù)士的護(hù)理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理管理能力的得分較低［1］。本科護(hù)士通過參與院級護(hù)理質(zhì)量檢查,不僅加深了對專業(yè)理論知識的理解和對專業(yè)的認(rèn)識,而且通過到臨床實踐工作中去檢驗、提高、論證自己的觀點,對發(fā)現(xiàn)的問題,能夠進(jìn)行認(rèn)真的思考,自覺地不斷補(bǔ)充新知識,形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護(hù)生的臨床實踐工作能力及科學(xué)思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護(hù)生在實踐中應(yīng)用護(hù)理管理知識的能力。

3.2 調(diào)動了本科護(hù)士生的工作熱情，本科護(hù)士由于其與中專、大專及其他學(xué)員在知識結(jié)構(gòu)、個人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點,以及學(xué)歷上的優(yōu)勢,具有較強(qiáng)的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進(jìn)行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護(hù)理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過參與院級護(hù)理質(zhì)量檢查,會使她們感到與一般的護(hù)士不同,受到上級的器重,使他們在實踐中有了自豪感,增強(qiáng)了他們的自信心和工作積極性,個性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護(hù)理質(zhì)量檢查中,護(hù)士只是被檢查者這個角色,所有護(hù)理質(zhì)量上的不足之處只等著護(hù)士長和護(hù)理部指出,本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查后,回到原來的科室，能夠主動對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促,發(fā)現(xiàn)問題,能夠向護(hù)士長匯報,并提出自己的建議,促進(jìn)本科護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn),從而帶動全院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.4 實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變 護(hù)理質(zhì)量管理是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作服務(wù)的全過程進(jìn)行有目的的評價、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信息反饋，從而實行有效的控制管理過程。本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，帶動年輕護(hù)士提高質(zhì)量意識，注重了質(zhì)量管理的過程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺地將質(zhì)量意識貫徹到護(hù)理工作中,將質(zhì)量控制做實、做細(xì),實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

臨床教學(xué)存在問題及措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理教學(xué)；多維評價；問題；對策

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）32-134-02

臨床護(hù)理教學(xué)是指導(dǎo)護(hù)生從學(xué)校順利走向工作崗位的重要過渡時期，不僅為學(xué)生提供理論聯(lián)系實際的機(jī)會，而且能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式和分析問題、解決問題的能力[1]。為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，我科對2006～2008年162名護(hù)生臨床教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真分析和討論，制定出一系列針對性的對策；并在2009～2010年108名護(hù)生臨床帶教中運(yùn)用多維評價的方法進(jìn)行整改，獲得滿意的臨床實習(xí)效果，具體介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2006～2008年在我院眼科實習(xí)的162名大專護(hù)生作為對照組，2009～2010年實習(xí)的108名大專護(hù)生作為觀察組。年齡20～22歲，均為女性，實習(xí)時間為2周，選用統(tǒng)一的實綱，兩組護(hù)生一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組162名護(hù)生采用傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組108名護(hù)生應(yīng)用多維評價的帶教方法，定期召開帶教老師和實習(xí)小組長會議，對臨床帶教存在的問題進(jìn)行分析、互動、提出對策。護(hù)生臨床實習(xí)考核內(nèi)容有操作考核、理論考核和綜合素質(zhì)考核。

1.2.2 評價方法 護(hù)生在兩周實習(xí)結(jié)束后填寫調(diào)查表，護(hù)生對帶教老師的評價表包括禮儀規(guī)范30分（儀表5分，科室介紹5分，對護(hù)生和患者態(tài)度各10分）；業(yè)務(wù)水平30分（基礎(chǔ)護(hù)理10分，專科護(hù)理10分，操作技能10分）；帶教能力30分（給護(hù)生指導(dǎo)理論與操作10分，指導(dǎo)護(hù)理文書書寫5分，講解水平10分，對護(hù)生專業(yè)影響5分）；溝通能力10分。并評選最滿意的帶教老師，提出帶教工作存在的問題及合理化建議。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教方法改革前后兩組護(hù)生臨床實習(xí)成績考核比較

見表1。

2.2 帶教方法改革前后兩組護(hù)生對帶教老師評價比較

見表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)臨床帶教存在問題的分析

3.1.1 帶教老師自身素質(zhì)的因素 醫(yī)院規(guī)模在不斷地擴(kuò)大，護(hù)理隊伍越來越年輕化，許多帶教老師教學(xué)經(jīng)驗不足，教學(xué)理念更新不及時，教學(xué)理論知識相對欠缺，沒參加過教育心理學(xué)、教育學(xué)等系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對臨床護(hù)理教學(xué)工作造成一定的影響，加上帶教老師學(xué)歷層次偏低及個人素質(zhì)問題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序及臨床護(hù)理思維的能力較差，缺乏理論聯(lián)系實際的水平，對護(hù)生的指導(dǎo)工作不系統(tǒng)，很難達(dá)到教學(xué)方法多樣化。

3.1.2 教學(xué)方式欠妥 一部分教師理論知識多采用填鴨式授課方式，教學(xué)過程是單向的，缺少互動，不能完全調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，授課效果不滿意。由于護(hù)理人員的缺編，帶教老師多承擔(dān)繁重的護(hù)理日常工作，一部分教師對護(hù)生的學(xué)習(xí)不夠重視，把護(hù)生當(dāng)勞力，做一些換瓶、發(fā)藥、鋪床、測生命體征等簡單基礎(chǔ)護(hù)理工作，理論知識不能與臨床相結(jié)合。一部分教師在帶教過程中不能因人而異采用靈活多變的教學(xué)方式，不注重護(hù)生的思維能力，使護(hù)生的潛能不能得到充分發(fā)揮。

3.1.3 護(hù)生實習(xí)成績的評價不規(guī)范 只注重出科時的理論及操作考核成績，忽略平時的成績及綜合素質(zhì)考核；沒有制定統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，評出的實習(xí)成績不能真正反映出護(hù)生實習(xí)能力，導(dǎo)致一部分護(hù)生悲觀、失望，影響護(hù)生實習(xí)的積極性。

3.1.4 臨床教學(xué)質(zhì)量管理體系不完善 有組織有計劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟，由于醫(yī)院對臨床護(hù)理教學(xué)重視不夠，教學(xué)質(zhì)量管理體系不夠健全，如缺乏完善的考評制度和監(jiān)督機(jī)制等，不僅直接影響護(hù)理帶教質(zhì)量，還造成帶教老師缺乏競爭意識和責(zé)任感。

3.2 改革帶教方法建立多維評價對提高教學(xué)質(zhì)量有重要意義

3.2.1 加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)提高綜合素質(zhì)是基礎(chǔ) 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[2]。我院實行病區(qū)總帶教老師競聘上崗，每年1次，由護(hù)理部制定競聘條件，采用自愿報名和選拔相結(jié)合，從學(xué)歷、職稱、理論知識、專業(yè)技能、教學(xué)態(tài)度等綜合評價，選擇具有愛崗敬業(yè)、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精、本科以上學(xué)歷、畢業(yè)參加工作10年以上的護(hù)理骨干為總帶教老師。護(hù)理部狠抓帶教老師的自身建設(shè)，護(hù)生來院實習(xí)前，舉辦病區(qū)總帶教老師培訓(xùn)班，組織學(xué)習(xí)帶教老師管理條例、實習(xí)生管理條例、帶教工作的質(zhì)控措施等，在實習(xí)期間每年舉辦2次對帶教老師系統(tǒng)培訓(xùn)，針對不同教學(xué)階段存在的問題及老師特點進(jìn)行針對性分層次教學(xué)培訓(xùn)，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；要求病區(qū)總帶教老師按護(hù)理部安排完成26項護(hù)理技術(shù)操作示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)，各科每個帶教老師準(zhǔn)備1個專題講稿，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；優(yōu)先選派病區(qū)總帶教老師和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。

3.2.2 改革教學(xué)方法提高教與學(xué)兩者積極性 將護(hù)理程序的工作方法應(yīng)用到護(hù)生臨床帶教中，護(hù)生入科前先了解上一個科室實習(xí)情況，結(jié)合我科工作特點，制定每位學(xué)生實習(xí)目標(biāo)，有針對性地制定計劃，認(rèn)真實施帶教、指導(dǎo)和考核，護(hù)生出科時將有關(guān)的實習(xí)情況及時反饋給下一個科室。在帶教過程中應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法，以病例為引導(dǎo)的問題教學(xué)法是將以病例為引導(dǎo)的教學(xué)和以問題為中心的學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種教學(xué)方法，能充分調(diào)動教與學(xué)的積極性，使護(hù)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和綜合分析能力有促進(jìn)作用[3]。帶教老師根據(jù)實習(xí)計劃，選擇典型病例，制訂查房目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)生對護(hù)理問題的關(guān)注，指導(dǎo)護(hù)生制訂解決護(hù)理問題的方法，護(hù)生查閱資料文獻(xiàn)共同探討，也充分展現(xiàn)團(tuán)隊的力量。反思性學(xué)習(xí)是通過對學(xué)習(xí)活動過程的反思來進(jìn)行學(xué)習(xí)，是對自己的思維過程、思維結(jié)果進(jìn)行再認(rèn)識的檢驗過程[4]。護(hù)生實施護(hù)理操作采用反思性學(xué)習(xí)的教學(xué)法，更加注重在操作前、操作中、操作后各個環(huán)節(jié)的反思。在操作前，由帶教老師講解規(guī)范的操作流程，同時護(hù)生反思自己曾經(jīng)在學(xué)校時學(xué)會的操作方法；操作后反思，及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，總結(jié)如何將理論靈活運(yùn)用到實踐中，能培養(yǎng)和提高護(hù)生的評判性思維能力。在帶教過程中實行人性化教學(xué)，主動接觸學(xué)生，多用換位思維以及專業(yè)的敏感、細(xì)心去關(guān)心學(xué)生，發(fā)現(xiàn)護(hù)生有不良的情緒，及時溝通，了解護(hù)生的心態(tài)，予以心理疏導(dǎo)緩解焦慮，排班上予以調(diào)整照顧，真誠相處，尊重護(hù)生，把護(hù)生當(dāng)成科室團(tuán)隊一員，平等地對待。客觀地評價優(yōu)缺點，注意批評的時機(jī)與方法，不在患者面前指責(zé)護(hù)生的過錯，善于從正面引導(dǎo)、啟發(fā)，及時表揚(yáng)、鼓勵，增強(qiáng)護(hù)生的自信心，達(dá)到“賞識教育”的效果[5]。

3.2.3 完善教學(xué)質(zhì)量管理體系動態(tài)評價 我院將教學(xué)管理列入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核指標(biāo)中，并建立了由護(hù)理部主任-主管教學(xué)的護(hù)理部副主任-護(hù)理部教學(xué)干事-科護(hù)士長-病區(qū)護(hù)士長-病區(qū)總帶教老師-帶教老師組成的管理體系，并進(jìn)行層層質(zhì)控。護(hù)理部教學(xué)質(zhì)控組定期下科室檢查帶教落實情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，抽考學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理過關(guān)項目及病區(qū)帶教老師的教學(xué)活動來評價病區(qū)帶教質(zhì)量，將科室?guī)Ы坦芾碓u價納入護(hù)士長和科室護(hù)理工作質(zhì)量評價內(nèi)容，將帶教老師的教學(xué)質(zhì)量納入護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評價內(nèi)容。科護(hù)士長每兩周抽查護(hù)生實習(xí)落實情況，參加科內(nèi)的教學(xué)查房，了解護(hù)生的理論操作成績以及運(yùn)用護(hù)理程序能力，護(hù)士長和科室總帶教老師隨機(jī)提問和抽考專科理論和操作能力，并將成績反饋給帶教老師，督促其不斷提高。帶教老師定期檢查學(xué)生的周記，了解護(hù)生的能力和需求，不斷調(diào)整教學(xué)方法。護(hù)理部及病區(qū)定期組織帶教反饋會，運(yùn)用PDCA管理循環(huán)法進(jìn)行帶教質(zhì)控，PDCA循環(huán)就是按計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）不斷循環(huán)，螺旋式上升，使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[6]。每次循環(huán)都有新的目標(biāo)，都能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步完善，接著又制定新的計劃，開始在較高基礎(chǔ)上新循環(huán)，從而提高管理水平，提升帶教水平。

3.2.4 分項考核綜合提高實習(xí)成績 護(hù)理部嚴(yán)把考核質(zhì)量關(guān)，統(tǒng)一制定臨床實習(xí)成績評價方法，實習(xí)成績以百分制計算，考核內(nèi)容包括理論考核（平時15%，出科25%）、護(hù)理技術(shù)考核（平時15%，出科25%）、綜合素質(zhì)（20%）三方面。平時理論考核包括提問、病例討論考核、護(hù)理病歷書寫，出科理論考核在實習(xí)結(jié)束進(jìn)行統(tǒng)一試卷筆試。平時操作考核包括基礎(chǔ)護(hù)理和專科技術(shù)操作，護(hù)理部把26項基礎(chǔ)護(hù)理操作為必須考核過關(guān)的項目分到各個科室，制定各項操作的評分標(biāo)準(zhǔn)，各科安排帶教老師示教每項基礎(chǔ)及專科護(hù)理操作，并由帶教老師平時對學(xué)生實習(xí)手冊規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作檢查和評分，每周進(jìn)行抽查和評分，出科操作考核在實習(xí)結(jié)束由科室總帶教老師和病房其他帶教老師共同進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分。綜合素質(zhì)評分包括思想素質(zhì)（專業(yè)思想、個人修養(yǎng)、人際溝通、學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律）、能力（觀察、分析、學(xué)習(xí)、適應(yīng)、表達(dá)能力、基礎(chǔ)、專科護(hù)理能力）、教學(xué)活動（小講課、大課、教學(xué)查房、病例討論），由帶教老師對護(hù)生表現(xiàn)按優(yōu)（4.5～5.0分）、良（3.5～4.4分）、可（2.5～3.4分）、差（＜2.5分）的四等級評分，科室總帶教老師負(fù)責(zé)在護(hù)生出科后3d內(nèi)及時把成績上報護(hù)理部備檔，作為選拔優(yōu)秀實習(xí)生的主要依據(jù)之一，我院將優(yōu)先錄用優(yōu)秀實習(xí)生。

3.2.5 “教”、“學(xué)”雙評共同提升教學(xué)質(zhì)量 雙向評價有利于調(diào)動師生雙方的主觀能動性，及時反饋教學(xué)信息，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量[7]。帶教教師對護(hù)生出科時在本科的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價，與此同時每一輪護(hù)生要對帶教老師進(jìn)行評價，科室實習(xí)結(jié)束發(fā)放護(hù)生對帶教老師評價表，將評價結(jié)果直接上交護(hù)理部。護(hù)理部每個月召開總帶教老師會議及實習(xí)小組長會議，并及時反饋評價結(jié)果，對存在的問題分析原因，制定整改措施，認(rèn)真實施，加強(qiáng)督查，從而提高了帶教質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會、精神等全方位的服務(wù)，對臨床護(hù)理人員提出了更高的要求，如何在護(hù)生實習(xí)階段通過有特色、有成效的教育，更好地培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，是我們臨床護(hù)理帶教工作者需要探索與研究的一項重要課題。近兩年我院堅持“以人為本”的帶教理念，完善教學(xué)質(zhì)量管理體系，實行帶教老師的競聘上崗，動態(tài)管理，加強(qiáng)帶教老師隊伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，實行多維評價，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高，調(diào)動了護(hù)生的工作積極性和學(xué)習(xí)主動性。結(jié)果顯示：護(hù)生臨床實習(xí)考核成績有顯著性差異（P＜0.05），護(hù)生對帶教老師滿意度顯著提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳翠屏. 臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2010，26（9）：12-14.

[2] 鈕美娥，薛小玲，孫志敏. 護(hù)理臨床教學(xué)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J]. 護(hù)理雜志，2001，18（2）：33-35.

[3] 陳慧敏，史平，徐玲芬，等. 以病例為引導(dǎo)的問題教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2006，5（1）：64-65.

[4] 孫雙玲，楊淑芬. 反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2010，8（20）：1863-1864.

[5] 秦淑玉. 臨床護(hù)理教學(xué)中師生滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理管理雜志，2009，9（1）：22-23.

[6] 張培君. 現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：29-30，159.

臨床教學(xué)存在問題及措施范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：臨床實踐;教學(xué)質(zhì)量

國家教育部于2001年《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出:實踐教學(xué)對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用，各校要進(jìn)一步加強(qiáng)實踐教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。實習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程，臨床實踐是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程，臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育管理工作永恒的主題。如何提高教學(xué)質(zhì)量，使臨床實踐工作穩(wěn)步發(fā)展，是擺在我們面前一項重要任務(wù)。

1適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，實施有效管理方法

質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石，隨著科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會對人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。高等教育要適應(yīng)社會的需求，滿足不同求學(xué)者的需求，促進(jìn)個人能力的提高，促進(jìn)個性的發(fā)展，所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應(yīng)性，樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，近幾年來每年接收400至450名來自不同醫(yī)學(xué)院校的本科、大專、中專醫(yī)學(xué)生，要管理好這些學(xué)生，必須要有相應(yīng)的制度才行。我院設(shè)有一名副院長主管教學(xué)，設(shè)有主管實踐教學(xué)的科教科，并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。臨床設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室，并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實習(xí)計劃，結(jié)合本院的實際情況，健全和規(guī)范管理制度，完善各項教學(xué)規(guī)章制度。按實踐教學(xué)大綱、實習(xí)手冊，建立了實習(xí)出科理論考試與臨床技能考試相結(jié)合的方法、實習(xí)管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病例討論辦法、教學(xué)病例收集、評教及評學(xué)制度等。定期召開各教研室主任會議，了解各教研室的教學(xué)進(jìn)度及存在問題，及時調(diào)整教學(xué)計劃，各教研室派一名主治醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)生臨床實踐，加強(qiáng)理論與臨床實踐溝通，進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床實踐技能。

2多種措施相結(jié)合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

2.1加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學(xué)主導(dǎo)作用是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。強(qiáng)化老師責(zé)任，讓帶教老師理解教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和要求，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及勞動觀，強(qiáng)調(diào)通過實習(xí)使學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、實踐技能和創(chuàng)新能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

根據(jù)我院的實際情況，采取學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動相結(jié)合，有計劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對年輕老師進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)外，也要傳授教學(xué)經(jīng)驗，并可納人繼續(xù)教育的計劃中川。定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)、藥、技、護(hù)等人員參加專升本、研究生學(xué)習(xí)，全面提升了我院帶教老師的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。

2.2配備教學(xué)編制為切實保證臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學(xué)編制，以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時間和精力投人教學(xué)。

2.3檢查教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)格各科考試實踐考核是檢查學(xué)生是否真正掌握操作技能，是否具備獨立工作能力的重要舉措，主要從專業(yè)理論知識，臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對學(xué)生進(jìn)行評價。每科實習(xí)結(jié)束后，要求各科根據(jù)學(xué)生必需掌握項目嚴(yán)格考試，一絲不茍，精益求精。臨床技能考試時選用新人院的病例，讓實習(xí)醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對接診病人進(jìn)行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃等列出詳細(xì)的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實習(xí)醫(yī)師獨立對患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰穿術(shù)操作。帶教教師對考試結(jié)果進(jìn)行及時分析和討論，考試結(jié)果記人各科實習(xí)成績，不合格者重新學(xué)習(xí)。

2.4利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，通過Intenret網(wǎng)我們可以了解到各學(xué)科的發(fā)展方向，從網(wǎng)上下載下來，到周末各教研室上大課時用，由各科中級以上職稱帶教老師主講，主要內(nèi)容為本學(xué)科發(fā)展趨勢和新技術(shù)進(jìn)展，以進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識，拓寬了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生對各專業(yè)的興趣，受到學(xué)生的歡迎。:

2.5加大教學(xué)投入，改革現(xiàn)行分配制度加強(qiáng)臨床技能實驗室、示教室、多媒體教室的建設(shè)，借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床操作機(jī)會減少對臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[51。另外在教學(xué)中引人激勵機(jī)制，醫(yī)療、教學(xué)、科研均是勞動，都應(yīng)得到相應(yīng)報酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟(jì)效益外，還應(yīng)考慮到教學(xué)工作和科研工作，從而充分調(diào)動臨床帶教教師的帶教積極性。