康復(fù)護(hù)理模式

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康復(fù)護(hù)理模式范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手部燒傷； 康復(fù)護(hù)理； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency

First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

手部是人w器官重要的一部分，雖然面積只占體表面積的5%，但手部燒傷有高發(fā)病率和高致殘率，文獻(xiàn)[1]報(bào)道，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%，發(fā)生深度燒傷的患者，患手部畸形的發(fā)生率很高，為50%～70%。由于手部特殊的生理結(jié)構(gòu)，燒傷后易造成手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴(yán)重降低了患者愈后生活質(zhì)量，且影響患者心理狀態(tài)[2]。有資料表明，對(duì)燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可加快患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)其正常生活[3]。因此，對(duì)2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的手部燒傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的56例手部燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組28例，年齡18～50歲，平均（29.67±5.36）歲。其中觀察組男13例，女15例，4例電燒傷，15例熱力燒傷，9例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷；對(duì)照組男16例，女12例，6例電燒傷，16例熱力燒傷，6例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病、患有嚴(yán)重精神障礙及昏迷者。所有患者均已簽署知情同意書，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括創(chuàng)面處理、防感染護(hù)理、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，參考文獻(xiàn)[4]，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)燒傷患者的治療過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)可顯著促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，并縮短住院時(shí)間。燒傷對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，包括緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀及創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂[5]。在患者入院初期就應(yīng)及時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行溝通，充分掌握患者心理狀況，針對(duì)個(gè)人采用不同方式的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。對(duì)恐慌消極者，應(yīng)及時(shí)安撫、鼓勵(lì)，講解已康復(fù)患者狀況，增加患者治療的信心。對(duì)焦慮抑郁者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，給予積極引導(dǎo)，語(yǔ)氣應(yīng)輕柔低緩，使其能正確認(rèn)識(shí)自身病情，積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2 健康教育 在患者住院期間應(yīng)定時(shí)開展健康教育知識(shí)講解，詳細(xì)講解手部燒傷相關(guān)知識(shí)，包括如何預(yù)防燒傷、燒傷分類及程度、治療方法及治療中產(chǎn)生的不適反應(yīng)等。可采用播放視頻、發(fā)放燒傷指導(dǎo)手冊(cè)或口頭講述，讓患者正確認(rèn)識(shí)自我病情程度及治療方法，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛、瘙癢、瘢痕等不適反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。對(duì)即將出院患者應(yīng)對(duì)其及家屬詳細(xì)講解注意事項(xiàng)、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理方法，并制訂個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有利于促進(jìn)患者手部功能與外形恢復(fù)。

1.2.3 功能鍛煉 手部燒傷患者通常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、肌肉萎縮影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙。有文獻(xiàn)[6]報(bào)道，早期功能鍛煉對(duì)燒傷患者關(guān)節(jié)恢復(fù)尤為重要，在患者手部創(chuàng)面愈合、病情穩(wěn)定的情況下越早進(jìn)行越好。護(hù)理人員可提前為患者制定康復(fù)計(jì)劃，在功能鍛煉前，將患者患肢在溫?zé)崴锝?0 min促進(jìn)血液循環(huán)。采用循序漸進(jìn)方式，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，根據(jù)患者承受能力情況，對(duì)患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的早期功能鍛煉。應(yīng)使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小變大，緩慢進(jìn)行，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法輕柔，每日鍛煉2～3次，每次15～30 min。盡可能地增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度并配合日常活動(dòng)能力（ADL）活動(dòng)（如抓握、梳頭、洗漱、穿衣等）和增強(qiáng)肌力訓(xùn)練。

1.2.4 隨訪干預(yù) 患者出院后，身邊沒(méi)有護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其進(jìn)行患部檢查、送藥，也沒(méi)有康復(fù)訓(xùn)練師的監(jiān)督與輔助其功能鍛煉，出院后還需持續(xù)進(jìn)行手部功能鍛煉及康復(fù)治療，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮作用，定期進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者期間鍛煉、養(yǎng)護(hù)情況，觀察患者手部功能及外形恢復(fù)情況，針對(duì)患者病情及治療的效果，及時(shí)維持、調(diào)整或修改治療方案，對(duì)不正確的功能鍛煉及生活習(xí)慣應(yīng)及時(shí)糾正，加強(qiáng)家屬監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度 手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（total active movement，TAM）由美國(guó)手外科學(xué)會(huì)推薦的TAM系統(tǒng)評(píng)定方法，即以傷指掌指關(guān)節(jié)（MP）、近位指間關(guān)節(jié)（PIP）、遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)（DIP）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的總和（TAM）c健側(cè)或正常值比較。優(yōu)：正常；良：TAM>健側(cè)的75%；可：TAM>健側(cè)的50%；差：TAM

1.3.2 日常生活能力測(cè)定（ADL） 采用Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行ADL評(píng)分，優(yōu)：BI>90分，可處理一般工作；良：BI為80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI

1.3.3 心理恢復(fù)狀況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度

兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.603，P

2.2 日常生活能力測(cè)定

兩組日常生活能力相比，觀察組整體水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.175，P

2.3 心理恢復(fù)狀況

兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手部燒傷，尤其是深度燒傷，其手術(shù)、護(hù)理與康復(fù)綜合治療對(duì)患者手部功能和外形的恢復(fù)有決定性的作用。本研究對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、隨訪干預(yù)融入到康復(fù)護(hù)理，加快了患者手部功能的恢復(fù)。突發(fā)的手部燒傷對(duì)患者身心造成很大的沖擊，難免情緒不穩(wěn)，其中心理指導(dǎo)可消除患者不良情緒，引導(dǎo)患者正確、積極地面對(duì)自我病情，及時(shí)表達(dá)自己內(nèi)心的感受[9]。本研究中兩組患者入護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

早期對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定所致的各種功能障礙[10]。本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行了早期的功能鍛煉，兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本研究對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，從心理方面、生活質(zhì)量方面、手部功能三個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，以SAS及SDS評(píng)分、手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及ADL評(píng)分為評(píng)定指標(biāo)，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效消除患者消極情緒，促進(jìn)手部功能的恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，這一干預(yù)措施值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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康復(fù)護(hù)理模式范文第2篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)；護(hù)理；骨折

骨折是一種臨床常見疾病，是因外力損傷或病理因素造成的骨質(zhì)部分或完全斷裂。臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、畸形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)患肢功能障礙或喪失[1]。手術(shù)是骨折治療的主要方法，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)于骨折愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的影響。我院近年來(lái)采用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)66例骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月我院收治的132例骨折患者，隨機(jī)平均分兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全，具有精神疾病或認(rèn)知功能障礙。研究組66例，男40例，女26例；年齡10～59歲，平均年齡（37.9±5.8）歲；17例為股骨骨折，14例為手部骨折，9例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，7例為橈骨骨折，其它骨折3例。對(duì)照組74例，男38例，女28例；年齡11～61歲，平均年齡（38.3±6.4）歲；16例為股骨骨折，12例為手骨骨折，10例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，8例為橈骨骨折，其它骨折4例。兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理模式，詳述如下。

1.2.1心理康復(fù) 由于突然發(fā)病、疼痛劇烈、肢體活動(dòng)障礙等原因，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，因此給予心理護(hù)理是十分必要地。護(hù)理人員需積極與患者交流、善于觀察患者情緒的變化，多安慰多鼓勵(lì)，疏導(dǎo)消極情緒，使患者能夠積極樂(lè)觀的配合治療。特別是對(duì)于老年患者及兒童，要有針對(duì)性的展開心理康復(fù)護(hù)理工作，除耐心傾聽、寬慰交流外，還需滿足其特殊要求，征得家屬得支持配合，創(chuàng)造良好的康復(fù)護(hù)理環(huán)境。

1.2.2 生活護(hù)理 患者因臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患肢術(shù)后疼痛緩解，想急于活動(dòng)的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致手術(shù)切口出血，縫線斷裂，因此根據(jù)骨折部位指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是十分必要的，避免突然用力，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。以促進(jìn)愈合及功能的恢復(fù)為前提，以恢復(fù)肢體的負(fù)重為目的，指導(dǎo)患者的活動(dòng)量需由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)。對(duì)于處在臥床期的患者，需加強(qiáng)其生活護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、拍背、按摩。

1.2.3康復(fù)鍛煉 護(hù)理人員應(yīng)在骨折固定后針對(duì)患者的不同情況制定詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，盡早進(jìn)行對(duì)患者的康復(fù)鍛煉。在血腫機(jī)化期，需抬高患肢制動(dòng)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)患肢肌肉收縮的鍛煉；在骨痂形成期，需鼓勵(lì)患者逐步增加對(duì)患肢功能的鍛煉，從單個(gè)向多關(guān)節(jié)逐步加強(qiáng)鍛煉；在塑形期，可相應(yīng)增加患肢活動(dòng)范圍及次數(shù)的鍛煉力度。鍛煉時(shí)保持連續(xù)性，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，量力而行。

1.2.4輔助療法 骨折前期常伴有出血、腫脹嚴(yán)重，3d后運(yùn)用活血化瘀，脫水利尿藥物以促進(jìn)腫脹消退，后期可運(yùn)用補(bǔ)肝腎的藥物以促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于部分患者可以配合TDP理療，同時(shí)可以結(jié)合針灸、穴位按摩以促進(jìn)局部組織代謝、血液循環(huán)，中藥穴位帖敷以防止患者便秘、失眠。

1.3觀察指標(biāo) ①骨折愈合情況：痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，受損肢體功能恢復(fù)完全，骨折愈合良好；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以改善，肢體功能有所恢復(fù)，骨折愈合一般；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善或加重，肢體功能未恢復(fù)，骨折愈合不良。②按照關(guān)節(jié)功能評(píng)定得分來(lái)判斷關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。完全正常：100分，優(yōu)秀：>90分，良好：75～90分，尚可：50～74分，差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1骨折愈合情況 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對(duì)照組的83.34%（55/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（χ2=6.91，P

2.2關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 研究組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.94%（62/66），明顯高于對(duì)照組的80.30%（53/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（χ2=5.47，P

3 討論

骨折術(shù)后遺留的患肢功能障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且使對(duì)患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨折的治愈期一般為3個(gè)月，治療過(guò)程中由于疼痛、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙，患者易出現(xiàn)緊張、煩躁、悲觀等消極情緒，同時(shí)如不提前進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，后期也會(huì)影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理模式是近年來(lái)新型的一種護(hù)理理念，護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中幫助患者克服身心障礙，盡可能恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而提高了術(shù)后生活質(zhì)量[2]。多項(xiàng)研究表明[3-4]，骨折患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)該盡早進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理活動(dòng)。擁有積極的心態(tài)是患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的前提，因此對(duì)患者進(jìn)行必要的心理康復(fù)至關(guān)重要，只有讓患者有個(gè)積極的心態(tài)，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，才能保證后期整個(gè)康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行下去；必要的生活干預(yù)和肢體功能鍛煉對(duì)于后期康復(fù)至關(guān)重要。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中積極和患者溝通交流，及時(shí)疏解負(fù)面情緒，樹立了患者的康復(fù)信心，為后期護(hù)理活動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。骨折主要包括血腫機(jī)化期、骨痂形成期、塑形期，我們根據(jù)疾病所處的不同階段給予相應(yīng)的功能鍛煉，為每個(gè)患者制定了合適的鍛煉計(jì)劃，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，給予中藥、針灸按摩等治療，大大促進(jìn)了骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

本研究顯示，研究組骨折愈合總有效率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這就提示，康復(fù)護(hù)理模式能夠促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有助于提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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康復(fù)護(hù)理模式范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 Orem自理模式； 顱腦損傷； 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）18-0098-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.055

顱腦損傷屬于神經(jīng)外科發(fā)生率較高的疾病之一，病情重并且易反復(fù)變化，死亡率相對(duì)較高[1-3]。患者由于腦組織損傷較重，因此很容易伴有昏迷、躁動(dòng)及運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，延緩患者的恢復(fù)速度同時(shí)也降低其自理能力。Orem認(rèn)為人是一個(gè)具有生理、心理和社會(huì)等不同自我料理能力的群體，在人喪失其自理需要時(shí)會(huì)發(fā)生自理缺陷，這就要求護(hù)理人員從患者的實(shí)際情況出發(fā)通過(guò)各種護(hù)理措施來(lái)滿足患者對(duì)自理的需要[4-6]。為了促進(jìn)顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)，筆者所在醫(yī)院對(duì)部分就診的顱腦損傷患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取100例2014年1月-2016年1月因顱腦損傷至筆者所在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，遵照雙盲對(duì)照的原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診且需行開顱手術(shù)治療。試驗(yàn)組患者中男女均為25例；年齡20～52歲，平均（35.5±5.5）歲；受傷原因：打架和交通車禍傷各18例，高空跌落傷14例；GCS評(píng)分3～8分，平均（6.5±1.5）分；單純硬膜外血腫及硬膜下血腫各19例，顱腦骨折和腦疝患者各6例。對(duì)照組患者中男30例，女20例；年齡20～50歲，平均（36.5±5.7）歲；受傷原因：打架14例，交通車禍傷21例，高空跌落傷15例；GCS評(píng)分2～8分，平均（6.6±1.7）分；單純硬膜外血腫伴腦挫傷20例，硬膜下血腫

15例，顱腦骨折9例，腦疝6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均通過(guò)開顱手術(shù)進(jìn)行治療，并采取常規(guī)護(hù)理措施。而試驗(yàn)組患者同時(shí)選用Orem自理模式，具體如下。一是實(shí)施護(hù)理評(píng)估：護(hù)理人員以O(shè)rem自理學(xué)說(shuō)的相關(guān)理論為依據(jù)，通過(guò)實(shí)施正確的護(hù)理程序來(lái)評(píng)價(jià)患者的自理能力，評(píng)估的內(nèi)容涉及患者的意識(shí)、基本生命體征改變、手術(shù)方案、營(yíng)養(yǎng)狀況等多方面內(nèi)容，并將護(hù)理措施分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)及支持教育系統(tǒng)三方面內(nèi)容[7]。二是護(hù)理措施：（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)，患者手術(shù)結(jié)束后運(yùn)送至病房，由于麻醉原因其意識(shí)尚未恢復(fù)，因此并無(wú)自理能力，這要求護(hù)理人員將完全性補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)用于患者的護(hù)理過(guò)程中，并以此滿足患者的自理需要。①護(hù)理人員要將患者的床頭抬高15°～30°，置引流管的患者應(yīng)保持促進(jìn)引流，并將頭部向健側(cè)偏；②密切觀察患者的意識(shí)恢復(fù)狀況及生命體征改變情況并做好記錄，對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者要定期清理分泌物，保持呼吸道的通暢；③在幫助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)要定期協(xié)助患者翻身，減少褥瘡的產(chǎn)生，同時(shí)給予合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；④做好腦室引流護(hù)理，定期對(duì)引流液性質(zhì)、引流量進(jìn)行觀察和記錄，并協(xié)助患者翻身，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意對(duì)引流管的保護(hù)。護(hù)理人員必須為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)方能保證患者的自理需求。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，隨著患者意識(shí)的逐步恢復(fù)及病情的好轉(zhuǎn)，自理能力部分恢復(fù)，但仍有部分自理活動(dòng)受限制，因此應(yīng)將護(hù)理的重點(diǎn)放在受限內(nèi)容上。護(hù)理人員應(yīng)重新評(píng)估患者的病情，通過(guò)協(xié)助完成分內(nèi)容來(lái)為患者提供部分補(bǔ)償護(hù)理。①協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如上肢外展外旋、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等；②幫助患者鍛煉語(yǔ)言能力，可以采取不同的順序和方式來(lái)進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)重視心理護(hù)理，由于患者部分自理能力受限，因此患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者，增加患者自信心。（3）支持教育系統(tǒng)。患者此時(shí)自理能力恢復(fù)較快，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)對(duì)患者的鼓勵(lì)和支持來(lái)促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)在患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，保證患者出院后能夠進(jìn)行自我恢復(fù)鍛煉并了解應(yīng)該注意的問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者入院前及入院后的日常生活自理能力（ADL）應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括進(jìn)食、平地行走、上樓梯、穿衣、排便控制等10項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分。詳細(xì)記錄兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活自理能力比較

入院后兩組患者日常生活自理能力評(píng)分均高于入院前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.01，P

康復(fù)護(hù)理模式范文第4篇

關(guān)鍵詞　家庭護(hù)理模式　精神分裂患者　康復(fù)

精神分裂癥是一種遷延性、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的精神疾患，5年復(fù)發(fā)率達(dá)80%［1］，不按照醫(yī)囑服藥等服藥依從性情況與精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)相關(guān)［2～3］。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施家庭式護(hù)理模式，主要通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，使其掌握一定的護(hù)理方法，并且使患者家屬進(jìn)行心理方面的教育，使患者在心情舒暢的情況下接受護(hù)理，使患者有一個(gè)好的精神以及治療環(huán)境。使患者能夠通過(guò)患者家屬與醫(yī)院建立一個(gè)良好的關(guān)系，使患者從各個(gè)方面得到較好的護(hù)理，杜絕一切不利的因素，有利于患者的恢復(fù)。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取康復(fù)期精神分裂癥患者，入組標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類第10版精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；分型不限；男女不限；年齡≤50（排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病）。醫(yī)院提供單獨(dú)的病房，并且家庭成員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)可以掌握護(hù)理的方法及心理護(hù)理的一般措施。更重要的是，患者家屬能夠協(xié)同醫(yī)院制定患者的治療及康復(fù)措施，并且因?yàn)榕c患者是家庭成員的關(guān)系，因此可以更好地督促患者按照康復(fù)措施實(shí)施治療及護(hù)理措施。

家庭護(hù)理模式方法：①護(hù)理人員與患者和家庭照料者要定期以明確和開放的方式交流和分享信息，要保持密切的關(guān)系和良好的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化。②護(hù)理人員應(yīng)使患者和家屬能夠有足夠的信心進(jìn)行治療和護(hù)理，并且根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃的修改，使患者能夠進(jìn)行定期討論患者的病情和所需要的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)修改計(jì)劃，督促治療計(jì)劃的完成，并且注重患者的心理方面的變化及護(hù)理。③護(hù)理人員要對(duì)家屬進(jìn)行普通知識(shí)培訓(xùn)，家屬已有一些基本知識(shí)，再次和家屬檢查一些家屬是否掌握關(guān)于疾病的一些基本知識(shí)。④維持用藥護(hù)理，通過(guò)相關(guān)的介紹和培訓(xùn)使患者及陪護(hù)家屬能夠了解藥物的不良反應(yīng)及正確的服藥方法及作用。并向患者及家屬提供相關(guān)的病例介紹，使其了解持續(xù)用藥的重要性。另外，要使患者家屬妥善保管好藥物，防止藥物變質(zhì)。還要注意服藥的時(shí)間和方法及服藥量，避免服藥錯(cuò)誤的出現(xiàn)，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，患者及家屬要監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生。⑤心理指導(dǎo)，首先要使患者及家屬對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并且鼓勵(lì)患者及家屬，增加康復(fù)治療的信心。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，避免常人對(duì)精神疾病產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員以平等的態(tài)度對(duì)待每個(gè)患者及家屬，并且鼓勵(lì)患者及家屬與社會(huì)多進(jìn)行交流，幫助他們克服各種心理障礙。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)　果

120例患者住院康復(fù)期精神分裂癥患者均都提前出院，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用降低，兩組治療后，對(duì)其軀體功能，心理功能及社會(huì)功能進(jìn)行比較，見表1。

討　論

康復(fù)護(hù)理模式范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)治一體化模式；康復(fù)醫(yī)學(xué)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院應(yīng)用康復(fù)技術(shù)開展預(yù)防、診斷與評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理患者功能障礙的科室。近年來(lái)隨著搶救救護(hù)水平的提高，腦卒中、創(chuàng)傷等危重癥死亡率不斷下降，但危重癥所致功能障礙需接受康復(fù)治療患者例數(shù)也隨之增多。康復(fù)工作是一個(gè)涉及多學(xué)科系統(tǒng)性工程，康復(fù)治療過(guò)程是一個(gè)持續(xù)性的診斷、治療、評(píng)估過(guò)程，醫(yī)療護(hù)理聯(lián)系密切，醫(yī)護(hù)密切配合有助于保障康復(fù)治療安全性與有效性。某院應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式于康復(fù)醫(yī)學(xué)科有助護(hù)理服務(wù)之中，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料某院康復(fù)醫(yī)科共有床位50張，共有護(hù)士12名，均為女性；年齡22～45歲，平均（37.1±6.2）人；護(hù)士2名、護(hù)師3名、主管護(hù)師6名、副主任護(hù)師1名；護(hù)士長(zhǎng)1名，其余均為護(hù)士。

1.2方法康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：①規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：制定統(tǒng)一的護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)項(xiàng)目，生活護(hù)理與健康教育內(nèi)容與方法；制定疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理路徑、護(hù)理級(jí)別，等；②崗位責(zé)任制度：各班均具有其崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)床位，各項(xiàng)護(hù)理治療、康復(fù)訓(xùn)練均有明確的時(shí)間安排；③整體責(zé)任制護(hù)理模式：?以年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師帶領(lǐng)5名責(zé)任護(hù)士，分管床位，并據(jù)患者病情分配責(zé)任護(hù)士崗位；?責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練以及其它護(hù)理項(xiàng)目；④健康宣教：以一對(duì)一指導(dǎo)、集體宣講等模式進(jìn)行健康宣教，采用形式多樣的宣教方法激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣；⑤護(hù)理指導(dǎo)：評(píng)估患者日常活動(dòng)能力，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病病情，指導(dǎo)患者完成穿衣、刷牙等基本活動(dòng)，提高患者治療信心；⑥提升服務(wù)內(nèi)涵：關(guān)注細(xì)節(jié)，預(yù)防并發(fā)，了解患者需要；⑦注重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：據(jù)護(hù)理內(nèi)容組建基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等質(zhì)控小組，強(qiáng)化質(zhì)控意識(shí)，人人均承擔(dān)質(zhì)控職責(zé)，發(fā)揮自我能動(dòng)，積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題；⑧建立個(gè)人移動(dòng)終端網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，完成信息交互，促治療護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)。

醫(yī)護(hù)治一體化模式：①?建立康復(fù)小組，下轄康復(fù)護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、主治醫(yī)師等，對(duì)每個(gè)轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)康復(fù)科的患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的診斷、評(píng)估，制定預(yù)防、治療、護(hù)理方案，按醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范執(zhí)行，劃分康復(fù)護(hù)士崗位職責(zé)，明確醫(yī)護(hù)職責(zé)，積極控制原發(fā)病、合并癥，完成康復(fù)治療與功能恢復(fù)訓(xùn)練；?醫(yī)師應(yīng)積極參與至健康宣教中來(lái)，解答護(hù)士疑難，配合護(hù)士完成護(hù)理工作，完成信息交互；②培養(yǎng)護(hù)士綜合護(hù)理能力：?培養(yǎng)診斷與評(píng)估技能，掌握各種評(píng)定的具體內(nèi)容、實(shí)施步驟與方法；?康復(fù)治療技能培養(yǎng)，使護(hù)士具有實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、心理治療等康復(fù)治療的能力；③?護(hù)士可據(jù)自身所學(xué)護(hù)理知識(shí)與技能，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，提出具有建設(shè)性的改進(jìn)意見，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題與不安全因素，積極制定改進(jìn)方案，并融入至優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容之中，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，抑制護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升細(xì)節(jié)管理質(zhì)量；?護(hù)士可對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)知、活動(dòng)予以糾正，如制止患者進(jìn)行不正常或存在安全隱患的鍛煉[1，2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2012年共接待患者320人次，2013年接待患者305人次；2012年護(hù)士專業(yè)能力測(cè)試評(píng)分（72.1±15.3）分低于2013年（85.2±10.2）分；2012年患者滿意度（83.2±15.2）分低于2013年（89.2±4.2）分；2012年度康復(fù)治療傷害、患者意外傷害、護(hù)患糾分分別為8、5、8例次，共11例次，2013年分別為1、0、2次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

康復(fù)治療護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)性工程，患者多由其它科室轉(zhuǎn)至，合并有其它疾病，護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療存在一定安全隱患，部分拉伸項(xiàng)目可能造成繼發(fā)性損傷，因此運(yùn)動(dòng)治療需循序漸進(jìn)。康復(fù)科護(hù)理需醫(yī)護(hù)密切配合，但大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)均由護(hù)士完成，醫(yī)師因臨床時(shí)間不長(zhǎng)獲取信息不充分，存在安全隱患。本次研究中于康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式，建立康復(fù)小組，培養(yǎng)護(hù)士綜合護(hù)理與康復(fù)技能，診斷、治療合并癥技能，提升了護(hù)士綜合護(hù)理水平，發(fā)揮了護(hù)士臨床優(yōu)勢(shì)，提升其指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的能力。2013年護(hù)士專業(yè)能力顯著提升，而康復(fù)治療傷害、患者意外傷害、護(hù)患糾分例次均有所下降，獲得了患者的廣泛好評(píng)。

參考文獻(xiàn):