護理臨床思維培養
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護理臨床思維培養范文第1篇
【中圖分類號】R248【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03
In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability
WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*
Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China
Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.
Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine
中醫臨床護理具有實踐性強的特點，其教學不僅要讓學生掌握中醫臨床常見病的概念、辨證分型、護理措施，更應培養學生的中醫護理臨床思維能力。中醫臨床護理學是全國高等中醫藥院校本科護理專業開設的必修課程、特色課程。筆者在教學中，采用重組課程教學內容、PBL教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，將理論與實踐相結合，教會學生規范辨證，培養學生形成一定的中醫臨床思維能力?，F將近幾年的工作經驗總結如下。
1突出培養中醫臨床思維能力的重要性
中醫臨床護理學是中醫藥學的重要組成部分，是在中醫理論指導下，應用整體觀念的理念、辨證施護的方法和傳統的護理技術，對臨床常見病證進行預防、保健、康復、護理的一門學科。中醫理論體系具有抽象、難理解的特點，學生在學習時需要有較強的理解能力和想象力，但有關中醫臨床護理學的課程設置，存在著教學內容豐富，學時少的情況，我院此課程為54學時。為了更好的講解本課程及讓學生能夠充分理解并學會本課程必須要掌握的內容，在教學方式上不能采用傳統的注入式教學法，讓學生在學習時處于被動消極的狀態。應構建多樣化的課堂教學，突出培養學生的中醫臨床思維能力，否則我們培養的學生很難理解中醫護理的實質和精髓，很難將中醫理論運用于護理臨床。
中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫學理論的實踐應用能起到良好的引導作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫臨床護理思維的特點是整體觀和辨證施護。整體觀是其認識論的基礎，辨證施護則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護理時從整體上進行綜合考慮，以此來把握疾病本質和規律。在護理過程中，將患者視為一個有機整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質、年齡、情志變化、生活習慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護是以中醫理論為指導，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結，辨清疾病的性質、病因、部位及邪正關系，并概括、判斷為某種性質的證，在此基礎上確立相應的護理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護理計劃及措施。因此，護理學專業學生必須掌握中醫臨床護理思維特點，才能正確地對疾病進行診斷、護理，提高臨床綜合應用能力。
2構建中醫臨床思維教學方法
筆者教授中醫臨床護理多年，在教學中采用重組課程教學內容、PBL 教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，取得了良好的教學效果。
21重組課程教學內容我院采用的中醫臨床護理學教材，以常見病證為經，以證型為緯，運用護理程序“施護”，教學內容較多，但本課程的學時數有限，因此，重組課程教學內容對該課程極其重要。
首先是對整本教材進行重組，依照臨床分科，教學重點在內科部分。其次是對每一疾病教學內容進行重組，將內科疾病歸為七個系統，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關節經絡疾病。以系統為單元進行講授，每一系統先作概述，簡要回顧該系統疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護理要點。每一系統選擇2～3個臨床常見疾病進行詳細講解，其余疾病學生按教學思路進行自學。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機、診斷及鑒別診斷、辨證施護、健康教育等板塊進行闡述。將辨證施護作為一獨立內容，由辨證要點、一般護理、分型護治構成，保證辨證施護的完整性，強調中醫臨床思維的培養，突出實用性和中醫特色。
通過實踐證明，該重組課程教學內容的方式對《中醫臨床護理學》的教學有很大的幫助，它理清了教學思路，讓學生對所學課程有一個整體的印象，對所學課程內容也了然于心，而且還能掌握應該從哪些方面入手來學習該課程，減輕了學生的學習負擔，培養了學生學習的興趣，讓教學重點放在了對學生中醫臨床思維的培養上。
22PBL教學法以問題為導向的PBL 教學法能夠給學生對問題探討的充分機會，可以促進學生不斷地思考，培養學生的自主學習精神，培養學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養中醫臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統未作課堂講授的疾病病例設計問題，讓學生運用所學該系統疾病的特點及中醫護理的規律和特點，針對病例問題進行相關資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進行討論，形成相對統一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發言，充分展開組間討論；教師進行啟發和引導，控制討論節奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關的體檢及實驗室資料，學生再分組進行分析討論，做出診斷及護理措施。教師再進行展示、總結。該教學方法的實施過程，從教師準備資料開始，教師就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，設計出相關作業；而同學也要查閱大量的文獻資料，積極與同學交流溝通，同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此不但培養了學生們主動學習的自覺性，使學生獲得扎實的理論知識，起到理論聯系實際的作用，學會正確的中醫臨床思維方法。同時，對教師自身的素質和教學技巧的提高亦有重要意義。
23案例式教學法案例式教學法能充分調動學生學習的主動性， 培養其中醫臨床思維能力及運用知識解決問題的能力，同時吸引學生的注意力，培養學習的興趣，使學生能對所學內容有較深印象。在教學中，筆者在進行每個疾病的講解前，均會先導入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關問題，讓學生帶著問題進入該疾病的學習。講授該疾病后，再重新回顧導入的典型病案，請學生回答該病案的診斷、護治原則，護理措施，并對答案進行評價，指出存在的問題、指導正確的中醫臨床思維。選擇的病案要符合教學目的，與教學內容密切結合，具有典型癥狀及體征，便于學生直觀、形象地學習相關知識。案例式教學法剛應用時，因學生不熟悉、不適應，在病案的描述上要按照主訴、現病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學的進展，病案的描述方式則應貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養學生學會自己采集病例資料及綜合分析的能力。
24討論式教學法病例討論是醫療護理工作中不可缺少的重要環節，通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療護理的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學法通常在教學進行到一個階段時進行，根據教學大綱及教學進程的安排，整個教學過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統疾病為一個單元，每講解完兩個系統疾病后，會結合案例式教學方式，給出4～6個關于該兩個系統的典型病案，組織學生進行討論分析。首先將學生以8～10人為一組進行分組，請學生在1個小時內就4～6個典型病案進行小組內討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫診斷、中醫診斷及證型）、護治原則，護理措施。然后隨機請各小組1～2名同學進行回答，最后根據學生的討論結果進行總結及評價。該教學方式同樣能充分調動學生學習的主動性，并使學生在討論中集思廣益，學到書本中學不到的知識，增強學生學習《中醫臨床護理學》的興趣，培養中醫臨床思維能力。同時，討論式教學法還有利于學生表達能力、心理素質、溝通能力的提高。
25充分利用多媒體進行教學利用多媒體教學，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關影碟，可以使教學內容更直觀、形象化，有利于學生對學習內容的理解，降低學習難度，激發學生學習的興趣，提高學習的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學生對同一癥狀、體征的描述會產生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫臨床思維能力的培養。如一張鼓脹病人的圖片，可使學生深刻地認識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現，有利于學生對鼓脹病的理解和掌握。
3不斷創新中醫臨床護理學教學方法
在護理學專業學生中加強中醫臨床思維能力的培養，是一個系統工程。在中醫臨床護理學教學中要不斷創新、改進教學方法，突出培養學生中醫臨床思維能力及良好的思維習慣。而且，還應積極協助各中醫臨床教學醫院進行中醫護理臨床實踐基地的建設，提高臨床帶教能力，規范臨床實踐教學，積極引導學生到中醫院參加臨床見實習 [3]，以鞏固和提高學生的中醫臨床思維能力，培養學生中醫臨床護理工作能力。
中醫護理學作為中醫學的一門重要學科，已逐漸成熟與發展，中醫護理學的整體護理觀、辨證施護觀和在預防疾病、養生保健等方面的優勢越來越顯示出其獨特的魅力，逐漸為國內和國際醫學界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫護理教育者必須肩負起歷史賦予的重任，著力中醫護理教學方法的研究，加強對護理專業學生中醫臨床思維能力、中醫護理操作技能和創新能力的培養，提高護理隊伍的知識層次和人員素質，為我國護理事業及中醫護理事業的發展提供人才保證。
參考文獻
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護理臨床思維培養范文第2篇
【關鍵詞】循證護理 護理教學 應用
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）03－0061－01
循證護理（EBN）為臨床護理實踐提出了新的標準和要求，為高等護理教育指明了方向，它為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。
一 循證護理教育的現狀
1．護理教育界對EBN理念更新不夠
造成EBN教育領域發展滯后，十幾年里我國護理教育中幾乎未引入該理論及教學法。大多數學校還停留在傳統的經驗護理教育模式上，也未重視對學生循證技巧的培養。
2．教師對EBN的內涵學習理解不透
檢索醫學領域的新發現、護理學的新進展不足。老師講得多，學生思考得少；強調知識傳授多，講解認知和思維方法少；基礎理論知識多，聯系護理實踐少；批判性思維和創新思維訓練不足。不注意與學生互動，對具體臨床病例不善于設計問題，指導學生尋找多種更好的解決方法。
3．學校護理研究者與臨床護士對護理研究的側重點不同
從事護理研究的需求不同，使得護理理論研究與臨床實踐脫節。有些研究結果缺乏臨床驗證及臨床應用困難，這主要是由于超出《護理技術操作常規》的規定范圍，需要承擔一定的法律風險，加上沒有行政支持、醫療人員的反對和慣性工作抵抗等原因。使得護理科研的臨床實驗和臨床應用困難較大。迄今為止，我國還沒有專門的循證護理研究機構。全國的循證護理研究和實踐尚未形成合力，因此，缺乏完善的循證護理資源庫為護理人員、教師、學生提供最佳、可靠的信息來源。
二 護理教學引入循證護理的必要性
1．滿足護理實踐的需要
當今的護理工作要求護士必須具備較高的專業知識和素質，能對病人存在的實際問題進行全面的文獻檢索，分析文獻研究結果，結合個人經驗和病人愿望做出正確評價，獲得最好證據，指導臨床護理操作。而現今臨床護理人員多數未具備此能力，大多學歷偏低，缺乏計算機和統計學基礎知識，護士主要任務仍是執行醫囑，完成多種技術操作，科研能力較差，不能針對不合理操作提出質疑。調查發現，臨床護士對循證護理了解甚少，這在很大程度上影響了帶教質量。循證護理教育縮短了課堂教學和臨床實踐教學的距離，為今后的臨床實踐打好基礎，也為循證護理的開展培養了后備人才。
2．可改變傳統的灌輸式教育模式
傳統的灌輸式教育模式雖然在短期內增加學生的知識效果較好，但創新精神和創造能力不足，缺乏思維的終身性和廣闊性。因此，如何使護士在校期間學會主動更新知識，成為一名終身自我教育者，急需改變傳統的灌輸式教育模式，改革教學方法。通過在教學過程中貫穿循證護理的理念，加強評判性思維能力的訓練，培養學生主動學習的意識和能力是我國高等院校教學改革的重要任務。
三 循證護理在護理教學中的教學應用
1．更新教育觀念，提高循證意識
在教學的決策中、在課堂設計中、在教學方法和教學環境中要更新觀念，對在校護士學生嘗試將EBN引入護理教育中，將傳授式教育變為學習方法的教育，注重發現問題和解決問題能力的培養，并能不斷的主動學習。為將來的護理實踐和護理學科發展打下堅實的基礎。同時，注重教師對EBN的內涵學習，通過繼續教育的多種形式提高教師循證護理知識結構和實踐能力。逐漸培養出一支能傳授循證護理知識的教師隊伍，使循證護理教育能與循證醫學教育同步發展。
2．開展循證護理基礎知識的教育，培養學生的評判性思維能力
首先，對新入校學生開設循證護理啟蒙課，主要介紹循證護理的理念、原則、基本步驟，了解經驗醫學與循證醫學的優缺點，培養學生自我學習相關知識的興趣和能力。其次，要不斷培養學生的評判性思維能力。所謂評判性思維能力就是基于全面的觀念來洞察客觀環境，以快速思維來判別事物，形成決策的過程，是循證護理環節不可缺少的組成部分。因此，在開始學習醫學基礎專業課時，老師應運用循證思維，采用啟發式教學方法，使學生改變以往思維方式，把老師的講解和學生思考結合起來，充分激發學生學習的主動性，逐漸形成以自我教育為主的主動學習習慣，能夠將老師的講解和自學相結合，形成循證思維方式。
3．培養循證實踐能力
在護理教育中，如果只注重讓學生學習研究過程、發展護生批判性思維的能力以及熟悉循證護理的相關知識，而沒有訓練護生如何運用循證的方法及對循證護理進行實踐，這樣培養出來的護生將不能掌握實施循證護理所需的實踐技能。因此，在護理教育中，除增加循證護理基礎知識和方法等理論教學內容外，還應培養護生基于研究的護理實踐能力，讓學生參與循證護理的實際運用。
護理臨床思維培養范文第3篇
關鍵詞：循證護理；手術室；臨床帶教
在手術室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養學生學習掌握知識的基礎上，進一步培養其應用知識和解決問題的能力十分重要[1]。循證護理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當前的相關研究依據，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結合不同護理人員的技能和經驗，慎重、準確和明智地采用最好的研究依據，綜合制訂出完整的護理方案[2]。手術室工作專業性強，無菌要求嚴格，突發事件多，對手術室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統的手術室臨床帶教中引入循證護理無疑是一次重大的改革與挑戰。培養手術室實習護生的循證護理能力，將現有臨床研究證據融入手術室臨床實習實踐中，使得臨床帶教更加科學化、專業化。
1、循證護理的發展
循證護理直譯為“以證據為基礎的護理”，是20世紀90年代隨著循證醫學的發展而發展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫科大學附院成立了國內也是亞洲第一個循證醫學中心。隨后，我國護理界很多領域都開展了相關的實踐活動。
2、 循證護理在手術室帶教中應用的必要性
2.1傳統帶教的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經驗型臨床教學和運用教育學理論進行臨床教學。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個人經驗仍是這些模式主要的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經驗的科學性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻忽略了護生解決問題能力的訓練和提高。再次，它們沒有突出決策依據的重要性[4]。
2.2應用循證護理的重要性
首先，循證護理的應用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統經驗。其次，通過引領護生運用循證護理找到最佳策略的證據，進而正確地解決問題，這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術室臨床帶教，還可以培養學生用科學的決策依據開展臨床護理的意識[5]。
3、循證護理在手術室帶教中的應用實踐
3.1進行循證護理的基礎教育
對剛剛進入手術室臨床實習的護生開設循證護理相關課程，使學生對循證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養學生在后來的實習中發現問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。
3.2培養護生評判性思維能力
所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術室的環境，以快速思維來判別手術前、中、后的各種問題，形成決策[6]。
手術室不同于其他科室，護理人員需要面對多學科、多層次的手術醫生，其專業素質及術中配合技術要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術中的問題，讓學生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網絡等，并引導學生對所得結果進行討論，最后由老師總結。從而培養學生自覺選用評判性思維尋求實證支持。 3.3培養護生循證護理的實踐能力
讓學生成為主體，鼓勵學生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成實驗內容。而老師則只負責對學生的啟發、引導和答疑。周麗萍等[7]進行的情景模擬與實踐結合的手術室帶教便是一個很好的范例。首先，她們提前一天對護生須參加的手術項目及工作內容進行情景模擬訓練。一方面，由老師集中示范講解配合手術的目的、配合要領、注意事項等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓練結束后，第二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術，從而充分開發學生的創新性思維，使其快速進入手術室的工作狀態。這種情景模擬與臨床實習相結合的帶教方法，進一步提高了手術室帶教質量，提高了學生解決實際問題和自主學習的能力。
3.4循證護理的實施步驟
發現問題并將其轉化為特定化、結構化的提問；在前者基礎上進行相關文獻檢索，搜集研究證據；對已獲得研究證據進行批判性評價，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經驗、患者需求相結合，做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。
4、小結
隨著護理學的不斷發展，傳統的帶教方法已不能適應現實的要求。循證護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經迅速發展成為護理學的必要成分及21世紀護理實踐的標準。可以預見，將臨床研究證據融入臨床實踐，并依據此做出護理決策中是當今手術室護理帶教的發展方向。作為21世紀的新型護理人員，必須學會駕馭信息、培養開拓創新的思維。因此，在學生進入手術室臨床實習之初，就應當重視培養他們的循證護理能力，并進行相關訓練。
參考文獻
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護理臨床思維培養范文第4篇
【關鍵詞】 評判性思維;NICU;護理帶教
The effect of critical thinking in nursing education in the NICV
CHEN Xue-lian,LUO Rui-zhen,CHEN Lin.
SUN Yat-sen Mernorical Hospital,Guangzhou 510120,China
【Abstract】To observe the effect of critical thinking in nursing education in the NICU.Methods 60 nursing students were randomly divided into 30 person control group and 30 person observation group,the control group taught by traditional methods of teaching,otherside.The observation group through problem-based learning,reflective teaching,case law and to discuss within the framework of nursing process measures of clinical teaching,and gradually developing and enhancing nursing students to improve critical thinking ability.Results There were subjects of the theory of birth care assessment,operational assessment and critical thinking ability of the cognitive assessment of comparison,all P
【Key words】 Critical Thinking;NICU;Nursing education
評判性思維也稱批判性思維,是指個體在復雜的情緒中能靈活地運用已有的知識經驗,對問題及解決方法進行選擇。識別假設,在反思的基礎上進行分析、推理,從而作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。21世紀護士除有一般護理知識和技能外,還應具備處理復雜問題能力、與人交往能力、獨立獲取信息能力、自學能力及評判性思維能力等[2]。教育和培養護生具有評判性思維能力是現代護理教育者的重要任務,對臨床帶教和護生是一個漫長而艱巨的任務.特別在NICU,由于患兒無家長陪護,完全靠護理人員去觀察和護理,很多時候需要護士用評判性思維去獨立思考、分析、解決問題。我們NICU科近兩年來嘗試運用評判性思維進行教學,效果滿意。
1 研究對象及方法
1.1 對象
將2008年7月至2010年5月在我科實習的60名護生按批次進行分組,即單數批次為對照組,雙數批次為觀察組。觀察組30名,學歷:本科18人、大專12人,年齡22~24歲;對照組30名,學歷:本科16人、大專14人,年齡21~24歲,兩組均為女性。兩組護生的年齡、學歷比較,均P>0.5,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 按傳統帶教方法進行教學。
1.2.2 觀察組 將評判性思維貫穿于護理教學過程
1.2.2.1 以問題為基礎的學習 在NICU帶教中帶教老師不僅每天給學生提新問題,同時還鼓勵學生求新、求異,不斷發掘問題。例如有一ABO溶血患兒要輸丙種球蛋白,有學生提出“為什么輸丙種球蛋白不輸人血白蛋白?” 帶教老師針對問題組織護生進行討論,并把握方向,點拔學生思維,使學生找到正確答案。
1.2.2.2 反思性教學法 要求護生通過反思、回顧一日或一次參加臨床護理實踐的過程與經歷,記錄工作中哪件事情給自己留下了深刻的印象等,為今后提高臨床實踐能力積累知識、明確學習目標,促使自己有意識在下一次護理實踐中選擇更佳的服務方式。帶教老師也可通過護生的反思日記,及時了解護生的學習情況和思維過程,及時發現護生在實習中存在的問題,有針對性地給予引導。
1.2.2.3 病例討論法 由帶教老師提前提供典型病例,給予護生充足的時間思考,先對患者情況進行評估,通過資料收集、找出問題、作出判斷,要求護生要始終保持探究、質疑的態度,不斷反思、驗證所學的知識,不斷發現問題、提出自己的觀點,制定詳細護理計劃。帶教老師在討論中要不斷提供信息、啟發思維、補充知識、介紹方法和線索,引導質疑、探究和創新,提出解決問題的方法和步驟,討論結束帶教老師對討論情況進行歸納總結。
1.2.2.4 以護理程序為框架的臨床教學法 在臨床教師精心安排與組織下,要求每個護生負責1名患者,按照護理程序,首先護生應收集患者資料,分析資料收集是否全面、準確,確定是否需進一步收集資料;然后找出主要的護理問題,制定護理計劃,并解釋制訂計劃的合理性和依據,帶教老師引導護生提出多種解決方法和途徑,護生在實施計劃中不斷進行效果評價, 帶教老師應鼓勵尋求真理,最終解決問題。護生邊護理分管患者邊完成該患者的護理病歷。
1.3 評價方法 兩組護生出科前進行理論和操作考試;采用自行設計的護生評判性思維能力認知評價調查表,了解護生的評判性思維能力認知情況。并對觀察組發放自行設計的評判性思維教學法評價表,了解護生對運用評判性思維能力教學法的看法。
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結果
2.1 兩組護生出科考試成績比較 從表1可見,兩組護生出科的理論和操作考試成績比較,均P
3.2 兩組護生對評判性思維能力認知評價的比較
從表2可見,兩組護生對評判性思維能力認知評價的比較,P
3.3 觀察組在出科前對評判性思維教學法的評價
從表3可見,觀察組護生認為在評判性思維教學法的過程中,由剛開始對NICU充滿恐懼、排斥到出科時的依依不舍,其對NICU護理工作充滿向往:提高了臨床思維能力;對兒科技術操作能力充滿信心;使自己的知識結構更加合理;理論與實際聯系更加緊密。
4 討論
傳統的實習帶教模式只注重“傳、幫、帶”,注重護生技能的熟練程度,而忽視了護生思維能力的發展,不能運用動態、整體的觀念來觀察病情,不能靈活、有效、及時地去解決問題,不能較好地滿足患者的需求,不能客觀正確地去評價護理過程[3]。我國衛生事業正向著高質量、高效率的方向發展,有評判性思維能力的護理人員才能適應發展的需要。護生現在的學歷越來越高,傳統的帶教模式已經不適應社會發展的需要,我們必須尋找新的帶教模式。本結果顯示,通過評判性思維能力的培養,觀察組護生的理論知識、操作技能和對評判性思維能力的認知均比對照組高。這是由于觀察組的護生通過收集患者的資料并對資料進行分析,提出問題并提出解決問題的方法,通過臨床實際操作驗證所學的知識;在臨床實習中通過寫反思日記不斷總結經驗和教訓;在護理患者過程中通過觀察、思考,發現患者存在的護理問題,并通過評判性思維,形成自己的觀點和依據,豐富了自己的理論知識和評判性思維能力;通過用實際病例討論的方法,提高實習護生的陳述、說明、分析、推理、評價和自我調整的評判性思維能力。評判性思維在臨床教學中的應用,使得實習護生感到學有所獲,提高其自覺學習的積極性;與此同時,也激發了帶教老師的學習積極性,作為帶教老師,首先必須掌握專科理論知識及新進展,才能在帶教實習護生的過程中,解答其提出的問題,才能使實習護生把復雜的問題轉化為若干個較為簡單的問題,有利于啟發護生思考,激發護生學習的積極性,促進師生情感的交流,及時彌補護生在學習過程中存在的缺陷,同時也開拓了其思路,創造一個良好的教學氛圍。個體高級思維能力的形成需要一個較長的過程,在臨床護理實習帶教中,將評判性思維訓練融人其中,是一種值得在臨床推廣的護理教學方法。根據研究表明,我國高校學生的評判性思維能力總分明顯低于西方國家[4],而對日益復雜的護理環境和不斷增長的護理需求,培養實習護士的評判性思維能力,作為對學校教育一種延續,成為護理繼續教育的一項重要內容,對提高護理質量具有重要意義。
參 考 文 獻
[1] 殷磊.護理學基礎.人民衛生出版社,2002:109.
[2] 楊朔眉.護理教學中學生批判性思維能力培養.中華護理雜志,2002,37(3):211-212.
護理臨床思維培養范文第5篇
關鍵詞：護理學基礎；評判性思維能力；工作環境
隨著社會的進步及醫學科學的不斷發展，護理工作環境日益復雜，護理人員已經成為獨立的工作者。評判性思維是護士的基本核心能力，是高素質、創新型人才的必備條件，是護理人員獨立進行臨床護理決策的基石，能夠有效提高護理質量。因此，培養護理專業學生的評判性思維能力已經成為國際護理教育改革的新趨勢與舉措，在衛生職業教育中，應該將學校教育與臨床需求接軌，在教學中注重培養學生的評判性思維能力。本文介紹了我校在護理學基礎教學中培養學生評判性思維能力的方法，取得了良好的效果。
1評判性思維概念及其重要性
1.1概念
評判性思維也譯為批判性思維，由20世紀30年代德國法蘭克福學派的學者作為批判理論和思維方式提出來的[1]。評判性思維是指個體在復雜的情境中，能靈活地應用已有的知識和經驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復雜問題的時候，能夠正確進行取舍。從護理的角度來看，評判性思維是對臨床復雜護理問題所進行的有目的、有意義的自我調控性的判斷、反思、推理及決策的過程[2]。
1.2重要性
評判性思維是一種抽象的、概念性很強的思維技巧，其主要組成部分是解決問題和反思性思維，護理人員能迅速進行獨立判斷，做出決策，為病人提供安全的護理措施，具備評判性思維是非常重要的[3]。評判性思維無論是在護理臨床實踐中，還是在護理教育、科研、管理中都有著重要的作用。
2護理學基礎的課程特點
護理學基礎是護理教育中的專業基礎課程，強調以護理程序作為框架的教學模式，此課程將護理人員應掌握的基本知識、基本理論、基本技能有機融合，突出了護士核心能力的培養，培養了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。課程的考核形式主要包括理論考核和實踐考核。
3培養學生評判性思維能力時對教師的要求
教師要培養學生的評判性思維能力，前提是教師已經具備了評判性思維能力，能在教學過程中結合課程特點對學生進行靈活培養，并注意反饋效果。
3.1學習相關理論
在護理教學中教師要培養學生的評判性思維能力，前提是護理教師首先要具備評判性思維能力。教師要進行系統的學習，深刻理解評判性思維能力的含義、重要性以及掌握培養評判性思維能力的策略。教師應該明確評判性思維能力的組成部分包括智力因素、認知技能因素、情感態度因素，而情感態度因素又包括自信負責、誠實公正、好奇執著、謙虛謹慎、獨立思考、有創造性。只要掌握了有關評判性思維能力的基本要素，才能在教學中找到合理的切入點。
3.2更新教學理念
教師應該更新教學理念，既要繼承傳統教學的優勢，又要打破傳統教學的限制，如果永遠都是“一言堂”，那么就會讓學生的學習特別被動，無法養成主動思考的習慣。作為教師，一定要明確自己在教學過程中的主導作用，鞏固學生在學習過程中的主體地位，在教學過程中更多地去啟發學生，給予學生更多思考的機會和空間，激發學生學習的興趣。
3.3營造民主課堂氛圍
教師應該在教學過程中營造民主的氛圍，創造民主、平等的師生關系，鼓勵學生積極參與，鼓勵學生質疑、反思，開展師生之間、學生之間的討論，讓學生暢所欲言，大膽說出自己的觀點。只有在民主的教學氛圍中，才能鞏固學生學習的主體地位，學生才能耳濡目染、循序漸進地掌握評判性思維能力。
4在護理學基礎教學中培養學生評判性思維能力的途徑
在護理學基礎教學過程中，可以通過多種途徑培養學生的評判性思維能力，但是一定要結合課程特點以及教學內容，這樣才能夠有的放矢。這是一個由量變到質變的過程，不能急于求成，需要日積月累，從教學中的許多“點”入手，才能帶來真正的“面”的改變。
4.1橫向聯系，全方位培養
培養護理專業學生的評判性思維能力，需要各科教師、班主任“并肩作戰”，對于整個校園的文化環境都有要求。
4.1.1閱讀
閱讀是培養學生評判性思維能力的一種有效形式，也是發展學生評判性思維能力的一種重要途徑。中職學校的學生閱讀能力較低，開展讀書活動可以為學生創造良好的閱讀環境。在閱讀中學生開闊了視野，提高了認識水平，養成了良好的思維習慣。在閱讀過程中，需要學生去分析、推理，根據自己的理解對別人的觀點進行取舍，同時也是一個思維加工的過程。
4.1.2學習日記
學生養成記錄學習筆記的習慣，記錄自己的學習體會、在學習中發現的問題、自己情感和態度發生的變化。在記錄中學會自我反思，師生可以分享學習日記，共同探討。
4.2角色扮演法
在護理學基礎課程安排上，有很大比例的實驗教學。在實驗教學中，可以采取角色扮演法，模擬一個臨床情境，或者設計一個病例，由學生分別扮演護士、病人、病人家屬。角色扮演是一種能充分調動學生學習積極性的教學方法，讓學生在特定的臨床模擬情境中扮演角色，通過換位思考和移情作用，啟發及引導學生共同探討情感、態度、價值觀以及解決問題的策略，達到情感領域更高層次的目標[4]。
4.3學生參與評價
實驗教學傳統的考核形式都是由教師進行評價，如果要培養學生的評判性思維能力，就應該讓學生參與到評價過程中。比如考核靜脈輸液時，可以為學生準備靜脈輸液的操作評分標準，教師和學生共同來探討評分細則。在考核的過程中，學生也可以參考評分標準彼此“找茬”，在這個過程中，學生主動地參與了學習，大大提高了學習的熱情與興趣，提高了主人翁意識，能夠提高學生的觀察技巧和能力。經過調查顯示，學生更加喜歡這種形式，他們積極主動參與到評價過程中，在評價中不僅對知識的理解更加深刻，對技能的掌握也更加嫻熟。
參考文獻：
[1]蔣艷，沈寧.評判性思維在護理教育中的研究進展[J].護理研究，2004，18（3）：196-198.
[2]萬衡，李小明，胡檸杉，等.護理本科生評判性思維能力方法的培養[J].現代預防醫學，2008，35（3）：411-413.
[3]董蓓.評判性思維在護理工作中的重要性[J].護理研究，2010（6）：192.
