高燒抽搐急救的正確方法

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高燒抽搐急救的正確方法范文第1篇

【關鍵詞】小兒患者 臨床救治 驚厥 高熱

中圖分類號：R725文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-138-02

高熱驚厥為兒科的一種常見急癥,多發生人群為6個月―5歲幼兒[1]。有資料統計，在所有的臨床小兒驚厥中,發生高熱驚厥的約為三分之一。高熱驚厥經治療可以達到理想效果,但由于部分病例會經常的反復發作而會造成兒童的腦神經損害，而引起幼兒的智力發育速度下降，對兒童今后的生活帶來極大的困難。所以，根據小兒高熱驚厥患者的自身情況給予及時、有效的臨床救治，就顯得尤為重要。現將回顧性分析本院2010年1月―2011年5月收治的126例小兒高熱驚厥的臨床救治治療，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月―2011年5月收治的126例小兒高熱驚厥患兒,經確診，均符合小兒高熱驚厥的臨床診斷標準,并經確定未患有其他中樞性疾病,以及已排除發生電解質紊亂等其他原因。性別比例：男童89例,女童37例，2.41:1；年齡結構：年齡最小的7個月，最大的5歲，3歲以下的114例，占總病例90.47%，3歲到5歲12例，占總病例9.52%。

1.2 臨床癥狀 24小時內發病次數：抽搐1次的80例，占總病例63.49%,抽搐多于2次的46例，占總病例的36.51%；溫度最高的40.2℃，最低的38.3℃，40℃以上的患兒30例，占總病例23.81%，39℃-40℃的患兒70例，占總病例55.56%，39℃以下的患兒26例，占總病例20.63%。患兒均發熱數小時后突然出現抽搐,主要體征為不同程度的頭向后仰、失去意識、眼球斜視（或者上翻）、面部和四肢產生強直性痙攣，所有病例中驚厥持續時間小于5分鐘的92例，占總病例73.01%，5-10分鐘29例，占總病例的23.01%，時間大于10分鐘的5例，占總病例數的3.97%。經腦電圖檢查發現，126例患兒中驚厥時間超出5分鐘以上腦電圖的都發生不同程度的異常，有10 例,占總病例的7.93%出現癲癇波形，而驚厥時間較短的患兒腦電圖檢查未見異常。

1.3 病因 126例小兒高熱驚厥的患兒中在發生驚厥前都有明顯的感染癥狀，發生上呼吸道感染92例，占總病例73.01%；發生肺炎25例，占總病例19.84%；發生流行性腮腺炎9例，占總病例7.14%。

1.4 治療方法 126例患兒均根據個體自身情況進行退熱、抗驚厥、吸氧等急救措施。首先務必保持患兒的呼吸道通暢，在驚厥發作時，在第一時間馬上解開患兒衣領，使患兒保持側臥位或者平臥位，頭部偏向一側，以免發生由于嘔吐物的誤吸或者舌后墜而發生窒息，如有痰多的現象發生可及時進行吸痰處理，務必使患兒呼吸順暢。救治必須迅速控制小兒的驚厥，因為如果反復的發生驚厥會導致小兒腦細胞的損傷，所以使患兒在最短的時間內減輕和停止抽搐是救治的關鍵，所以要及時按患兒自身情況正確、足量的使用鎮靜劑進行鎮靜處理，其中106名患兒給予葡萄糖液加安定靜脈注射，每次0.05-0.1mg/Kg，5分鐘內癥狀消失，效果明顯。但由于安定有抑制呼吸和心跳及降低血壓的副作用，所以應注意兒童的一次最大量決不能超過10mg，嬰兒不能超過3mg，嚴格控制使用量。另20例患兒采取水合氯醛灌腸處理，每次40-50mg/Kg，5到10分鐘內癥狀消失，止驚明顯不如安定，但副作用比較小。同時進行給予吸氧氣治療，防止由于缺氧而造成患兒的腦損傷，需要時可采用ATP和輔酶A同時治療[2]。驚厥控制好后進行魯米那口服，3-5mg/Kg每次，每天2到3次，直至患兒體溫恢復正常范圍，預防驚厥復發。同時進行其他降溫治療，例如酒精擦拭腋窩手心腳心等處，用涼毛巾等敷額頭等方法，密切關心患兒體溫變化[3]。在治療驚厥的同時進行尋找病因的治療對其發生的感染進行更有針對的治療，積極控制病情，防治發展和復發。

2 結果 經本院治療126例患兒均康復出院，跟蹤隨訪50例，其中5例患兒在患病前智力發育一切正常，但發生高熱驚厥后，出現智力下降。有3例患兒較同齡孩子語言發育緩慢。這8例出現發育異常的孩子，經回院進行高壓氧治療后，均有比較明顯的改善。

3 討論

3.1 高熱驚厥是兒科臨床常見的一種疾病，目前小兒高熱驚厥的發病機制尚未明了，有資料認為該病與幼兒神經髓腔的發育不完善有關，這次選取的126例患兒年齡在3周歲以下的占90.47%。此外，任何的顱外感染所導致的突發性高燒，均可造成小兒的驚厥，所以，感染性高熱也為醫學界普遍認可的導致嬰幼兒驚厥的主要原因，它并不是大腦發炎，是由于幼兒的大腦皮層下的中樞神經普遍興奮性比較高，由于皮層發育還夠不成熟，所以當遇到一些很強的刺激時，例如體溫的驟然升高等，就會使大腦皮層對皮層下神經不能很好的控制，而引起神經細胞的暫時性紊亂[4]。

3.2 高熱驚厥與兒童發燒的溫度也有直接的關系，本文選用的126例病例中溫度最高的40.2℃，最低的38.3℃，40℃以上的患兒30例，占總病例23.81%，39℃-40℃的患兒70例，占總病例55.56%，39℃以下的患兒26例，占總病例20.63%。臨床表明，體溫越高發生驚厥的次數越多，持續時間越長，所以在小兒高熱驚厥的臨床救治上采取一切手段，盡快降低患兒的體溫。

3.3 對兒童的腦神經傷害程度與驚厥的發生持續時間的長短有直接關系，所有病例中驚厥持續時間小于5分鐘的92例，占總病例73.01%，5-10分鐘29例，占總病例的23.01%，時間大于十分鐘的5例，占總病例數的3.97%。126例患兒中驚厥時間超出5分鐘以上的在進行腦電圖檢查時，都發生不同程度的異常，而驚厥時間較短的患兒腦電圖檢查未見異常。

3.4 在進行治療上，首先注意控制驚厥，維持患兒正常呼吸，盡快降低患兒體溫，隨之尋找發熱的根本原因，對癥治療，每一個關鍵點都要尤為注意，不可忽視[5]。

參考文獻

[1] 周月琴，社區救治小兒高熱驚厥38例臨床分析[J]. 中國現代醫藥雜志, 2008(4): 58-58.

[2] 劉宏閣，小兒高熱驚厥92例臨床分析[J].中國現代醫師，2009，46（24）：240，246-246.

[3]馮玉琴，新生兒驚厥急救58例分析[J].中國婦幼保健，2005,20(1):79-87.