精神科護理知識
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精神科護理知識范文第1篇
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（b）-0184-03
[Abstract] Objective To explore the nursing effects of responsibility system nursing mode in psychiatric department. Methods The responsibility system nursing mode was used in nursing work of psychiatric department from April 2014.50 patients from April 2013 to May 2014 of psychiatric department，responsibility system nursing mode did not conduct，were selected as pre-conduct objects，and 50 patients from April 2014 to May 2015 of psychiatric department，responsibility system nursing mode conducted，were selected as post-conduct objects.Before and after conducting，satisfaction that patients to nursing work，nursing quality and the incidence rate of nursing errors in two groups were compared. Results After conducting the responsibility system nursing mode，satisfaction that patients to nursing work increased obviously compared with pre-conduct，and the difference was statistical significance （P
[Key words] Responsibility system nursing mode；Psychiatric department；High quality nursing
隨著人們對健康保健意識的逐漸提升，患者對護理質量提出更高的需求。大量的臨床實踐表明在臨床護理過程中由于護理人員分工不明確、人力資源分配不到位而導致的醫療事故較多，給患者的健康及醫院的聲譽造成了極大的影響[1]。責任制護理模式是一種高效、科學的分工模式，由于在臨床上所表現出的巨大的優勢而被廣泛應用于各大醫院的護理管理之中[2]。我病區為了切實的改善精神科的護理質量，自2014年4月開始在精神科護理工作中應用責任制護理模式，在臨床實踐中充分發揮責任護士的主導作用，切實地改善護理過程中分工不清、責任不明確的弊端。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院精神科自2014年4月開始在精神科護理工作中應用責任制護理模式，以2013年4月～2014年3月我院精神科未實施責任制護理模式期間收治的50例患者作為實施前研究對象，以2014年4月～2015年3月我院精神科實施責任制護理模式期間收治的50例患者作為實施后研究對象。實施前收治的患者中男性28例，女性22例，年齡31～67歲，平均（47.35±1.36）歲，患者病程2個月～12年，平均（6.74±1.37）年；實施后收治的患者中男性27例，女性23例，年齡28～64歲，平均（47.46±1.32）歲，患者病程3個月～11年，平均（6.64±1.37）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 明確分工 為了更好地推進優質護理服務，我病區將全面改善以往的護理模式，將責任制護理模式應用于精神科的臨床護理之中，充分發揮責任護士的作用，在臨床實踐中對患者全面負責。對我病區精神科護理資源進行全面分析，選取經驗豐富、責任心較強、應變能力較好且具備護士資格的護士為責任護士，將50張床位均分為4組，每組各設置一名責任組長，每名責任組長管理3～4名責任護士，為了更好地完成各項護理工作，每名責任護士將由2～3名輔助護士協助工作[3]。
1.2.2 加強對護士的培訓力度，明確崗位職責 為了更好地完成各項護理工作，責任護士以及其他護士均需要具備較高的綜合素質。在臨床實踐中護士不僅要熟練地掌握各項操作技巧以及相關理論知識，還要提高對突發事件的應變能力和處理能力。精神科是護理風險相對較高的科室，護理不及時或者不到位均有可能導致護理風險的發生[4]。加強對護士的培訓工作，定期組織專項培訓提高護士的各項能力，組織經驗交流會，積極鼓勵護士主動發表自己的見解，就臨床護理過程中所存在的問題拿出來進行集中討論，就問題發生的原因進行分析制定安全防范措施[5]。重點加強對護士責任意識和風險防范意識的培養，從各個環節中加強對護士的管理水平，對于新入院的精神科患者進行全面細致的風險評估，根據評估結果對患者采取有效的防范措施[6]。每一名護士都需要清楚地了解責任制整體護理模式的具體內容，各自的崗位職責以及分工，充分結合神經科優質護理服務的要求及科室的實際情況，制定責任護士崗位職責[7]。責任護士在臨床上要重點做好患者的基礎護理工作，加強對病房的管理水平，為患者提供全程的健康教育。
1.2.3 做好對患者的健康教育，加強對患者的管理水平 精神科患者往往精神衰退、意識薄弱、動作遲鈍，如果護理不及時容易產生不良事件。加強對患者的健康教育，針對于精神科較為常見的護理風險對患者進行宣教[8]，告知患者治療手段、疾病的誘發原因、護理措施、常見風險防范措施等，對患者從飲食、用藥、運動等方面進行指導[9]。叮囑患者住院期間要聽從醫護人員的安排，如果有任何異常情況要及時通知醫護人員，對于情緒波動較大的患者進行心理疏導，耐心傾聽患者的心聲，同患者進行親切的交談[10]。
1.2.4 優化護理資源，采用合理的排班制度 完善的制度是責任制整體護理模式順利開展的前提，建立和完善良好的排班制度，優化護理資源配置[11]。在不同的就診階段設置不同數量的人員值班，根據就診特點對排班方式進行合理安排[12]，按照分工對每個小組的責任護士將負責一定數量床位的患者，由責任組長對組內排班進行細化，在不同階段安排不同數量、職稱的人員值班，確保各項護理工作能夠順利完成[13]。
1.2.5 加強考核管理 由責任組長定期對責任護士及輔助護士的工作表現情況進行評估，對在臨床實踐中發生的護理差錯、患者滿意度情況進行全面的調查和記錄[14]，根據調查和評估結果對護士的工作業績進行判定，加強對護士的考核管理。對于在日常工作中表現良好、業績突出的護士，將給予一定精神和物質獎勵，對于在護理工作中表現較差、差錯頻出的護士加強培訓力度，采用口頭說教的形式引起護士的重視。由責任組長以及護士長聯合對護理工作進行檢查，對所存在的問題給予指出，并提出改進措施，每季度將在護理小組中選出先進護理小組以及先進個人，并以此確定護士的晉升以及獎金發放。
1.3 評價標準
采用自行設計的滿意度調查表以及護理質量評估量表對患者住院期間的滿意度以及護理質量進行對比分析。滿意度調查表內容主要包括護理技巧是否熟練、溝通是否及時、理論知識掌握是否熟練、健康教育是否到位等幾個方面，總分共計100分。滿意度判定標準具體如下。滿意：分值>80分；基本滿意：分值為60～80分；不滿意：分值
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件分析統計的數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 實施前后患者對護理工作滿意度的比較
實施后患者對護理工作的滿意度與實施前比較明顯升高，差異有統計學意義（P
2.2 實施前后患者護理質量的比較
實施前患者護理質量為（79.56±2.53）分，實施后患者護理質量為（92.64±2.85）分，差異有統計學意義（P
2.3 實施前后護理差錯發生情況的比較
實施前出現護理差錯6例，發生率為12.00%；實施后出現護理差錯2例，發生率為4.00%，實施后護理差錯發生率與實施前明顯降低，差異有統計學意義（P
精神科護理知識范文第2篇
[關鍵詞] 精神科；優質護理服務；護理質量；患者滿意度
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0157-02
隨著醫學模式的轉變以及人們對醫療護理需求的不斷提升，對護理服務的內涵建設也提出了新的要求。2010年，衛生部倡導開展的“優質護理服務示范工程”旨在夯實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務[1]。近年來，本科根據精神疾病專科及其患者的特點，通過樹立優質護理服務理念，優化護理模式，強化基礎護理，加強健康宣教，建立績效考核機制等建設措施，取得了較好的實施效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科于2011年1月正式將優質護理服務引入精神科護理工作中，現將未開展優質護理服務之前2010年1～12月713例住院患者設為對照組，其中，男性486例，女性227例；年齡16～72歲，平均（43.5±9.3）歲。將開展優質護理服務之后2011年1～12月825例住院患者設為觀察組，其中，男性554例，女性271例；年齡14～71歲，平均（43.3±9.5）歲。兩組患者病種均以抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、情感障礙、強迫癥、躁狂癥、恐懼癥等為主，研究期間科室病床數、護理人員等均未出現變化。本研究經醫院批準同意，兩組患者的性別構成、年齡分布、病種類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），組間均衡性好，具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 予以疾病相應的常規護理措施。
1.2.2 觀察組 在疾病相應的常規護理措施的基礎上，給予系統的優質護理服務[2-3]。（1）樹立優質護理服務理念：通過深入開展學習衛生部“優質護理服務示范工程”的內容，領會護理學科的內涵及實質，并結合身邊榜樣的宣傳，轉變理念，提高認識，倡導在護理工作中彰顯愛心、理解和包容。（2）優化護理服務模式，拓展服務內涵：由功能制護理向責任制整體護理轉變，制訂優質護理服務實施方案及質量控制標準。對現有護理人員實行分層級管理，合理配置人力資源，實行彈性排班，落實責任護士負責制，全方位護理，人性化護理、專業化護理及全程無縫隙服務等，增強護士責任感，開展走動式查房服務，鼓勵護士與患者及家屬交流溝通，以促進其信任。（3）夯實基礎護理：進一步完善基礎護理措施，細化相關護理服務流程。在責任制整體護理模式下，依據病種的不同提供相應的無縫隙基礎護理服務，使基礎護理得到持續的保障。在護理過程中，對潛在的風險因素予以評估，及時予以干預，最大限度地保障患者的安全。（4）開展健康教育，重視心理護理，提高患者的生活技能：根據不同病種患者的理解和接受能力，有針對性地選取健康教育內容和生活技能方案，搭建精神科患者和護理人員的健康交流平臺，促進醫生、護士以及患者之間的理解和交流，提高患者對疾病知識的認知程度，進一步增強護患關系。（5）在保障患者安全的前提下，完善病區基本設施，創建清新、舒適、溫馨的診療環境，以有利于患者的身心康復。（6）以崗位管理為切入點，建立公平、公正的績效考核體系，落實獎懲措施：逐步建立起比較科學合理的績效考核方案，以按勞分配、優績優酬為基本原則，以量化指標作為獎懲的統一標準，充分調動護士的積極性和主觀能動性。
1.3 評價內容
比較兩組的護理效果，滿分均為100分，主要內容包括：（1）護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全等；（2）健康知識知曉率；（3）患者及家屬滿意度。
1.4 統計學處理
使用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料數據采用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
兩組護理工作質量比較如表1所示，可見除健康知識知曉率外，觀察組護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，以及患者滿意度評分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
精神科護理的目的在于通過有針對性的護理措施以治療、緩解或控制患者的精神障礙，以期提升患者的精神狀態達到最佳境界。綜合文獻[4-6]研究結果并結合臨床護理工作實踐，在精神科護理工作中，存在的客觀問題主要體現在：（1）患者意識狀態不穩定，護理風險因素多，患者可控性較差；（2）護士缺乏工作熱情和責任心；（3）護理人力資源不足，基礎護理質量不高；（4）醫院管理層面對護理工作重要性認識不足；（5）健康教育效果差；（6）后勤保障系統未完善；（7）績效考核主要傾向經濟效益和工作量，但在工作風險、技術性層面上傾斜不足。因此，提高精神科護理工作質量，應從上述方向著手完善。
國家衛生部在全國范圍內開展的“優質護理服務示范工程”不僅僅是護理行業內部的一場運動，也是優化醫院服務、加強內部管理、改善患者體驗的切入點。盡管精神科護理工作有其特殊性，迥異于綜合性醫院的其他專業科室，但“優質護理服務示范工程”同樣適用于其護理工作[7-8]。在本研究中，觀察組在病種相應常規護理措施的基礎上，予以優質護理服務，主要體現在通過樹立優質護理服務理念，進而優化護理服務模式，拓展服務內涵；在夯實基礎護理的同時，有針對性地開展健康教育，重視心理護理，提高患者的生活技能，同時加強了科室環境優化，提高了后勤保障的力度；以崗位管理為切入點，建立起比較科學合理的績效考核方案，充分調動了護士的積極性和主觀能動性。本研究結果顯示，觀察組護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，以及患者滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。通過實施優質護理服務不僅提高了綜合護理工作質量，也進一步融洽了護患關系，滿足了患者及其家屬個體化的護理需求，這與相關文獻[9-10]研究結果是一致的。
綜上所述，優質護理服務在精神科的實施取得了較好的效果，具體體現在提高了綜合護理工作質量，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，患者及家屬滿意度也得以提高。優質護理服務對提高精神科的護理工作質量和患者滿意度具有重要的作用，在精神科護理工作中是值得開拓的一種護理方式。
[參考文獻]
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精神科護理知識范文第3篇
【關鍵詞】 精神科護士 抑郁 焦慮 工作壓力源
【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and （45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety symptom are 55.8% and 36.4%， the total score and subtest sores of job stressors are high of which the difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and scores of patient care and scores of relationship among manager ，colleagues and patients are realted with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.
【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors
隨著現代生活節奏加快，越來越多的人罹患精神心理疾病，精神科護士在精神疾病患者的康復中扮演非常重要的角色。然而，由于精神科護士的服務對象比較特殊，長期處于高風險的環境，患者逃跑、自殺、傷人等事件隨時可能發生，從而使精神科護理人員面臨的職業
壓力較大，極易出現不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，有研究表明，多數人在面對職業壓
力時會出現心身緊張性反應[1]，如不能及時調試，將嚴重影響精神科護理人員的護理服務質量和生活質量。職業壓力往往來自多個方面，護理專業方面的知識、工作環境、人際關系等均會對職業壓力與情緒狀態產生影響。為了更加明確得探討精神科護理人員的職業壓力來源與情緒狀態的關系，本調查采用定量研究的方法，探討職業壓力源與焦慮、抑郁情緒之間的內在聯系，以期為提高精神科護理人員的心理健康及護理質量提供一定理論依據。
1 對象與方法
1.1 對象 從浙江省余姚市精神衛生中心隨機選取從事精神衛生護理工作的在冊護士77名，其中男性15名，女性62名；護齡1-28年；婚姻狀況：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，無離異者；職稱：護士38名，占49.3%，護師30名，占38.9%，主管護士及以上9名，占11.8%；文化程度：中專24名，占31.1%，高職大專30名，占38.9%，本科22名，占31.4%，碩士1名，占1.4%。
1.2 方法 采用問卷調查法。問卷由4部分組成。第1部分為一般情況，包括性別、年齡、護齡、學歷、職稱、職務和婚姻狀況。第2部分為抑郁自評量表（SDS）[2]，SDS由20個條目組成，每個項目分為1級—4級評分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計分條目。強調最近一周的情況，采用無記名方式，由精神科護理人員獨立填寫。將20項得分相加得粗分，再將其換算為標準分。SDS≥53為有抑郁癥狀。抑郁嚴重度指數反映被試抑郁癥狀的嚴重程度，其范圍為0.50—0.10，指數越高，抑郁程度越嚴重。指數在0.50以下為無抑郁，0.50—0.59為輕微程度抑郁，0.60—0.70為中度抑郁，0.70以上為重度抑郁。第3部分為焦慮自評量表（SAS）[3]，由20個條目組成，每個項目分為1級—4級評分，其中第5、9、13、17、19為反向計分。將20項得分相加得粗分，再將其換算為標準分。SAS≥50為有焦慮癥狀。第4部分為護士工作壓力源量表，此量表以國外目前最常用的護士工作壓力源量表為藍本，根據中國國情，在多國護理專家的意見之上修訂而成[1]。量表由35個條目組成，分為5個方面，包括護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環境及儀器設備問題、病人護理方面的問題和管理及人際關系方面的問題。采用1級—4級評分法。分數越高，表明引起壓力的程度越大。
1.3 統計方法 應用EXCEL建立數據庫，將數據導入SPSS13.0進行統計，包括t檢驗，相關分析等方法。
2 結果
2.1 精神科護士SAS、SDS得分情況 77名調查護士中SAS標準分≥50分者28名，焦慮癥狀檢出率為36.4%；SDS標準分≥53分者43名，抑郁癥狀檢出率為55.8%；抑郁嚴重程度指數平均為0.53±0.12。無抑郁者占39%，輕度抑郁情緒者占28.5%，中度抑郁情緒者占28.6%，重度抑郁情緒者占3.9%。
轉貼于 2.2 精神科護士SAS、SDS平均得分與國內常模[4]比較，見表1。
2.4精神科護士的工作壓力源情況，見表3
表3 精神科護士的工作壓力源情況
3 討論
3.1 精神科護士的抑郁、焦慮狀況
表1顯示，精神科護士的抑郁、焦慮的平均得分分別為52.53±11.64和45.03±12.68，均高于國內常模。其中，精神科護士的抑郁癥狀檢出率高達55.8%，與梁綺美[5]對精神科護士的抑郁情緒調查結果接近，顯示出精神科護理人員的抑郁情緒較為嚴重的現狀。同時，本研究對精神科護理人員的焦慮情況進行調查，發現焦慮癥狀的檢出率為36.4%，而劉素貞[6]等的研究顯示，一般護理人員的焦慮檢出率為20%-25%，說明精神科護理人員的焦慮情緒也較為嚴重。嚴重的抑郁、焦慮情緒使精神科護理成為心理疾患的易感高危人群。由于護理工作本身較為繁重，輪換班頻繁，加之人們對護理工作的要求越來越高。護士在做好本職護理工作的同時，還要不斷學習，更新現有知識，從而使護士長期處于較大的身心壓力之下，容易出現抑郁、焦慮情緒。精神科護士的服務對象比較特殊，護理人員時刻承擔維護病人安全、預防自傷、自殺及傷人等意外情況的發生，其緊張程度往往高于綜合醫院的某些科室，承受著較高程度的精神壓抑，容易產生心理沖突，影響精神科護理人員的心理健康。3.2 護齡、婚姻狀況、職稱、文化程度對精神科護士抑郁與焦慮癥狀的影響
表2的結果顯示，不同護齡的精神科護士的抑郁癥狀得分未見統計學意義，但是其焦慮癥狀得分卻顯示出有統計學意義的差異。其中，護齡小于5年的精神科護士的焦慮癥狀明顯高于護齡為6-10年和11-15年的護士。主要原因可能為護齡較短的護士在工作開展中經驗不足，常常無法及時有效地處理突發狀況，容易導致工作失誤所致。未婚護士與已婚護士的焦慮評分也具有統計學意義的差異，已婚護士的焦慮情緒明顯高于未婚護士，說明隨著家庭的建立，護理人員不但要面臨繁重的工作挑戰，同時也面臨著各種養育子女、贍養老人等家庭壓力，多方面的壓力使護理人員身心俱疲，容易產生焦慮情緒。不同職稱的精神科護理人員的抑郁、焦慮癥狀也存在統計學意義的差異。護士的抑郁、焦慮癥狀要明顯高于護師，推測可能護士群體在面臨瑣碎繁重工作的同時，還要應對激烈的競爭、晉升壓力有關。本研究未見不同文化程度的精神科護士在情緒狀態方面的差異。
3.3 精神科護士工作壓力源及壓力源與SDS、SAS的相關分析
護士工作壓力源量表由35個條目組成，共反映5個工作壓力來源，分別為護理專業及工作、工作量及時間分配、工作環境及資源、病人護理和管理及人際關系。對這五方面的壓力來源進行分析發現，病人護理方面的問題包括病人病情嚴重程度、病人不禮貌、不合作、要求太高、病人家屬不禮貌或要求過分是護理工作者較大的壓力來源，容易導致護理人員對工作中的諸多過程產生擔心、焦慮情緒。與護理管理者、醫生、其他衛生工作人員、同事之間的人際關系也是護理工作人員的主要壓力來源之一。將護理工作人員的工作壓力源量表的各個方面與SDS、SAS進行相關分析發現，來自于工作量與時間分配方面的壓力與精神科護士的抑郁癥狀評分有關，來自于病人護理和管理、人際關系方面的壓力以及總的壓力與抑郁、焦慮評分皆有關系，說明護理工作量問題、病人護理方面的細節包括病人及家屬的態度、要求等方面，護理的質量及護理人員的專業知識是否足夠、與護理管理者、醫生及同事間的人際關系處理問題仍是困擾護理從業人員的重要因素。這就提示在精神科護士積極學習應對負性情緒和壓力的同時，醫院的管理者應該努力改善護理工作人員的工作環境，更加合理地分配工作量，提高護理人員的專業水平，加強護理人員與病患及家屬溝通的能力，努力營造更加和諧的工作氛圍，以維護精神科護理人員的心理健康。
通過本次研究，我們發現精神科護理人員存在一定的抑郁、焦慮負性情緒，負性情緒與工作量與時間分配、病人護理、管理與人際關系有關，負性情緒的存在會對護理質量產生極大的影響。因此，精神科護士應積極學習心理應對策略，及時對負性情緒進行調控；醫院管理者應努力改善護理工作者的工作環境，共同維護精神科護士的心理健康。
參考文獻
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精神科護理知識范文第4篇
【關鍵詞】神經外科；優質護理；常規護理；護理體會
神經外科具有急診患者多，患者病人危重，醫療手術風險大，費用高，專業性強、護理量大、病情復雜，對護理要求尤為嚴格，加之患者處理能力差，社會支持系統弱，導致護理工作的滿意度不高。為了加強護理，提升服務質量，滿足患者及家屬的需要，優質護理顯得尤為重要。本研究探討優質護理在神經外科護理中的體會，對護理工作提出了更高的要求，效果顯著，現具體匯報如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 將2011年10月-2013年2月入住我院神經外科的863例患者隨機分為兩組，觀察組430例，男252例，女178例，年齡16-76歲，平均年齡43.5+2.5歲；對照組433例，男247例，女186例，年齡18-79歲，平均年齡44.5+3.5歲；兩組患者性別、年齡、病種等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規護理的方法：對神經外科昏迷或大手術后的患者每2h給患者翻一次身，及時清除口腔及呼吸道分泌物；對昏迷患者每天清洗口腔2次，給予眼瞼閉合困難的患者每天遵醫囑定時以抗生素液滴眼及眼膏保護并用紗布遮蓋；對放置導尿管的患者每天用呋喃西林溶液清洗膀胱一次，會陰沖洗護理2次，每周更換一次導尿管；對便秘者使用緩瀉劑，必要時戴手套挖出干結大便；對煩躁不安或意識朦朧患者加置床擋，必要時用保護帶束縛肢體，防止墜床；同時對患者隨時進行心理護理，健康宣教，用藥指導，關心患者，耐心服務，安慰和鼓勵患者；對高熱、癲癇、褥瘡等按各自護理常規護理[1]。
1.2.2觀察組采用優質護理的方法：在常規護理的基礎上，（1）優化護理模式：彈性排班，調整工作模式，為患者提供全天候、無縫隙的護理。設立護理組長，每組帶領4-6名護士，由組長對本組的工作進行干預調控，合理安排護理資源[2]。（2）提升管理水平：每名護士分管6-8張床位，由護理組長對具體考核項目測評打分；護士長對每個護理組進行考核，一層一層考核，加強各層監督。（3）提高護理主動性：提高主動服務意識及細致護理，特別是一些危重病人，主動關懷、鼓勵病人，使其樹立信心。（4）加強術后觀察：患者若出現不良反應立即向醫生匯報，并協助處理。有些不良反應具有遲發性，如皮膚瘙癢，常于停藥數天后發生，應注意觀察[3]。
1.3統計學分析 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（x +s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取Χ2檢驗，P
2.結果
2.1兩組患者護理效果比較，見表1。臨床將護理效果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者治療效果比較。觀察組治愈253例，改善108例，無效69，治療有效率83.95%；對照組治愈247例，改善112例，無效69，治療有效率82.91%；治療效果兩組無明顯差異（P>0.05）。
2.3兩組患者并發癥發生率比較，見表2。
3.討論
隨著我國人民生活水平的提高，對醫療服務的要求越來越高，優質護理服務作為其中一項也越來越受到醫院和患者的重視，優越性明顯。（1）優質的護理服務有利于改善醫患關系。護士能真正樹立以患者為中心的理念，不僅要保證醫療效果，而且要及時發現醫療隱患，想患者所想，起到患者和醫生溝通的橋梁，護理工作在治療的過程中發揮著重要作用，是保障醫療質量和患者安全的基礎[4]。（2）優質的護理服務能減少并發癥的發生。在本研究中觀察組并發癥發生率為8.84%，而對照組為14.32%，說明優質護理更注重對細節的護理，對無菌護理執行和監管更嚴格，每一個護理環節都注意無菌操作[5]。（3）優質護理有利于促進患者康復。良好的護理能夠使患者處于舒適、溫馨的氛圍內，減少內心的恐懼和焦慮，保持心情舒暢，促進病情的復原。在本研究中，觀察組的護理滿意率為97.67%，對照組為90.53%，說明優質的護理服務更令患者滿意。（4）優質的護理服務有利于排除醫療隱患。由于排班模式的改變，使護理能夠全天候、持續的進行，患者的細微變化更容易被護士發現，有問題能夠及時處理。
綜上所述，優質護理在神經外科護理是從護士到患者、從生理到心理一項長期的、持續的和細致的工作，提高了護理質量，減少了并發癥的發生，增強護士服務意識，提高患者滿意度，減少了醫患糾紛的發生，促進了護患和諧。
參考文獻
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精神科護理知識范文第5篇
關鍵詞：神經外科；護理實習生；職業損傷；自我防護
神經外科護理有其獨特的工作環境及服務對象，導致護士經常暴露于各種各樣的危險之中。近期一份綜合醫院醫務人員職業暴露的監測分析表明，護士暴露構成比較高，達到了70.97%[1]。護理實習生是護理隊伍中的一個特殊群體，她們在實習期間往往會把學習的重點放在熟悉臨床技術操作上，常常忽視了醫院潛在有害因素的防護，自我防護意識薄弱。有分析認為護理實習生對發生職業暴露具有一定的處理能力，并對職業暴露的防護和應急措施有一定認識，但有欠缺，特別是中專實習生[2]。現就神經外科護理實習生在工作中存在的各種職業危害因素進行分析，并制定相應的防護對策。
1 護理實習生職業安全與防護的現狀 ，
1.1 缺乏自我防護觀念
1.1.1 護理教育在護理實習生職業安全教育方面是一個薄弱點。有文獻表明，目前針對醫學生艾滋病職業暴露、職業防護知識的教育非常不全[3]。
1.1.2 護理實習生年輕，思想單純，而傳統的教育過于強調護士的奉獻精神，導致一些學生缺乏最起碼的自我保護意識。
1.2 實習單位對實習生職業危害不夠重視
實習單位的上崗前培訓較多的是對醫院規章制度、實習期間的勞動紀律、對病人的服務規范等方面的學習，而未安排專職的老師進行職業防護知識的培訓。
1.3 臨床帶教老師注重對護理實習生臨床技能的培訓，忽視了在職業防護知識方面的帶教。
2 神經外科護理實習生常見職業損傷
2.1 生物損傷
神經外科危重病人多、氣管切開多、護理任務重，在護理病人的過程中，護理實習生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發各種感染。
2.2 物理損傷
2.2.1 負重傷：護理實習生站立時間長，工作姿勢不良，節力不當，身體勞累卻未休息好，是引起各種負重傷的危險因素。
2.2.2 暴力傷：神經外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識昏迷或昏睡亦可演變為外傷性急性精神障礙，可造成護士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。
2.3 化學損傷
主要來自于各種化學消毒液。
2.4 機械損傷
銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經外科由于疾病原因，常有各種躁動、精神障礙等患者，護理人員隨時有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經血液傳播的疾病的機會。另外， 不良的習慣和行為，也易發生銳器損傷。
2.5 心理因素導致的損傷
護理實習生剛踏入臨床，面對陌生的環境，缺乏臨床護理經驗，常受到病人及家屬的指責，不能很好的適應，心理壓力大，特別是一些性格內向的護理實習生，在新環境中易產生焦慮恐懼的情緒。護理實習生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護理，如會陰護理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實習中后期，面臨就業選擇，導致情緒不穩定。如不能及時調整身心狀態，可能會出現一些心理問題和軀體疾病。
3 防護措施
3.1 加強防護教育，提高護理實習生的自我保護意識
學校應將職業防護教育納入護理教學計劃，防護教育的內容應包括職業防護法規、常見職業感染的危險性及傳播途徑、普及預防的概念和措施等。在實踐教學中帶教老師要重點訓練護理實習生的防范意識和能力，在示教各項基礎護理技術操作時增加職業防護內容，例如：手持針頭時避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標本應放在帶蓋的試管內；手持化驗標本時應戴手套。系統的訓練會使護理實習生在牢固掌握護理技術的同時也掌握防范措施，讓職業防范成為護理常規。樹立普遍預防的觀念，強調所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對每一位進入臨床實習前護理實習生進行乙肝抗體的檢測，如為陰性者必須進行乙肝疫苗的接種，并經常檢測乙肝抗體的水平。
3.2 重視護理實習生職業暴露及危害報告制度
醫院應重視實習生的職業損傷報告管理制度，完善檢測系統。教育實習生在受到職業暴露危害后，除了進行積極有效的處理外，應立即上報醫院相關部門。使相關部門能定期分析護理實習生發生職業暴露的原因，從而尋求有效的預防措施。學校應定期到教學醫院對護理實習生職業防護情況進行檢查，督促護理實習生做好自我防護工作，以降低職業損傷的發生率。
3.3 重視心理因素的影響
嚴格“一對一”帶教，護士長及帶教老師要及時掌握護理實習生思想動態，幫助其樹立信心，指導其采取正確的自我防護，避免不良心理負擔，建立有效的社會支持系統。
3.4 正確護理顱腦外傷精神障礙患者
3.4.1 對于躁動不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡單、清雅，避免存放危險物品，如剪刀、水果刀等。對患者的護理也應更加細心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時按醫囑給以鎮靜、鎮痛的相關治療。
3.4.2 對于易激惹等興奮狀態的患者，護士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭辯，盡量滿足他相對合理的要求。必要時恰當地轉移話題，分散患者的注意力，避免在一個話題上反反復復，糾纏不休。環境盡量保持安靜，同時減少探視等。
[參考文獻]
[1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫院醫務人員職業暴露的監測分析[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1454-1455.
