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老年人骨質(zhì)脫鈣疏松、全身鈣儲量減少的原因很多,必須針對病因進(jìn)行綜合性防治。現(xiàn)在許多患者因受商家“多補(bǔ)鈣就可防治骨質(zhì)疏松”宣傳的誤導(dǎo),大量補(bǔ)鈣,其結(jié)果不僅不能改善,反而造成高血鈣,經(jīng)尿排鈣量劇增,形成多發(fā)性尿路結(jié)石,并發(fā)很難治愈的慢性尿路感染,加速破壞腎功能,必須糾正。
防止骨質(zhì)產(chǎn)生負(fù)平衡
新骨產(chǎn)生負(fù)平衡,是骨質(zhì)發(fā)生疏松、萎縮的根本原因。人的骨骼生長、發(fā)育完成后,仍在繼續(xù)形成新骨組織代替因為老化和外傷吸收而消失的骨質(zhì)。新、老骨質(zhì)的更換量,在進(jìn)入中年以前(婦女在40周歲以前)是互相平衡的。進(jìn)入中老年后,老化骨質(zhì)的吸收(消失)量大于新骨質(zhì)產(chǎn)生量,發(fā)生負(fù)平衡,骨質(zhì)減少、變薄、骨密度和堅度下降、疏松變脆,并隨年齡增長而加重,骨折幾率隨之迅速升高。這種改變是全身骨骼退行性改變,統(tǒng)稱為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與年齡增長關(guān)系表明,屬于生理性老化現(xiàn)象。通過建立科學(xué)的生活習(xí)慣和針對病因進(jìn)行治療,可延緩其發(fā)生和發(fā)展,避免和減輕并發(fā)癥。
防止辦法是,不盲目減肥,實際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%的人,不要節(jié)食減肥,適當(dāng)增加鍛煉,按每天生理需要量吃肉類食物。中老年人每天約需蛋白質(zhì)40~60克(1兩左右),以動物蛋白占1/3、植物蛋白占2/3為宜。
老年女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素
研究證明,絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率驟升則與體內(nèi)雌激素水平驟跌密切相關(guān),骨質(zhì)疏松的病變發(fā)展、并發(fā)癥增多和加重的絕經(jīng)后患者,給予補(bǔ)充雌激素后,就可遏制病情發(fā)展。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,在專家指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇萍に匮a(bǔ)充療法,具有積極的病因治療作用:
(1)骨質(zhì)疏松較重的患者,可口服雌激素。方法:每月1~25日,每天口服天然乙烯雌酚0.625毫克,并于每月15~25日每天加服安宮黃體酮5毫克,以防體內(nèi)雌激素累積性過高引起乳腺增生、子宮內(nèi)膜增生惡變。許多專家主張,進(jìn)行雌激素制劑治療4~6周后,停藥1~2周再繼續(xù)服藥,可以防止不良反應(yīng)。
(2)酮(雄性激素)有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用,為骨基質(zhì)合成提供物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床觀察顯示,以隔日呑服1粒十一酸睪酮膠丸(40毫克)較宜。在使用雄激素治療前,必須進(jìn)行全身體檢,肝腎功能較差、乳腺組織增生者不用。服藥期間,每年都需進(jìn)行1~2次全身體檢,出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停藥。
(3)許多專家認(rèn)為,使用雌、雄性激素聯(lián)合治療效果更好,而且安全。
(4)絕經(jīng)后卵巢萎縮,合成和分泌雌激素功能衰退,是不可避免的生理現(xiàn)象。若能保持適當(dāng)?shù)男陨睿瑒t可延緩卵巢萎縮速度,避免體內(nèi)雌激素水平下降過快,既可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展,減少并發(fā)癥,也能減輕更年期綜合征和心、腦血管病變。
防止低膽固醇加重骨質(zhì)疏松
(1)老年人每天約需消耗膽固醇200~220毫克,必須由動物肉、內(nèi)臟補(bǔ)充。否則,體內(nèi)雌激素水平更低,骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥更重。老年人低膽固醇血癥都由長期減肥不食葷、過量服用調(diào)脂藥物造成。血中膽固醇含量未超過正常值上限者,每天仍應(yīng)按生理需要量補(bǔ)充。
(2)有些人減肥,長期不食油,這樣非但效果不好,反而造成許多營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,體弱多病,骨質(zhì)疏松發(fā)展更快,癥狀更重。老年人每天約需消耗脂肪30~40克,動、植物脂肪之比以1:4為宜。實際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%者,仍需按上述生理需要量食油,以防因此造成和加重骨質(zhì)疏松。
(3)有些老年人嚴(yán)重偏食,以致體內(nèi)缺磷。即使血鈣正常,因不能形成足夠的磷酸鈣沉積于骨基質(zhì)而發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。磷廣泛存在于許多谷物、粗面粉、肉、魚、蛋等食品中,只要不盲目減肥,不偏食,就可避免。
堅持鍛煉防治骨質(zhì)疏松
研究發(fā)現(xiàn),住養(yǎng)老院人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率高而且病情重,骨折發(fā)生率也高;農(nóng)村勞動人群則都明顯低于前者。由此可見,老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與體力活動太少有關(guān)。
體弱的老年人,要盡可能減少臥床時間,每天堅持適當(dāng)?shù)捏w力活動,不但能防止骨質(zhì)疏松,也有利于其他疾病的治愈。運動能提高血液循環(huán)速度、增加腸黏膜對鈣、磷、蛋白質(zhì)和氨基酸的吸收率,提高體循環(huán)和骨骼間血液循環(huán)速度,促進(jìn)骨基質(zhì)和骨質(zhì)形成量,改變新骨形成負(fù)平衡狀況。
骨質(zhì)疏松的補(bǔ)氟療法
婦女在更年期開始,骨質(zhì)丟失較同齡的男子更多、更快。在絕經(jīng)后的數(shù)年內(nèi)丟失的更快。骨質(zhì)疏松主要是骨小梁[1]減少,而骨質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不改變。血清鈣正常,血清磷正常或輕度增加,血清堿性磷酸酶也正常。由于骨質(zhì)疏松而不慎骨折者,隨著年齡的增長而增加。如股骨頸、腕骨、脊椎椎體骨折較常見。骨質(zhì)疏松后,可使脊椎變窄或成楔形。因此身體逐漸變矮。若坐臥時,不注意矯正姿勢,則非常容易產(chǎn)生駝背或脊柱呈左右彎曲狀態(tài),且伴有腰部或胸椎下段疼痛。在這個過度的時期中大部分婦女被一系列或輕或重的現(xiàn)象困惑。重者本人很痛苦、家庭和社會都感到患者在情緒上和行為上的變化,影響了正常的工作和生活。
更年期婦女骨骼缺鈣導(dǎo)致骨骼疏松的發(fā)展率是很高的。在我國約650萬~850萬的更年期婦女患有此病。在日常的飲食中要注意鈣的補(bǔ)充及人體鈣的需求量。居民膳食以植物性食物為主,奶制品的補(bǔ)充缺乏,所以這種傳統(tǒng)性的膳食導(dǎo)致鈣的攝入量較低。這種低鈣攝入對更年期婦女不良的影響是營養(yǎng)學(xué)專家關(guān)注的問題。因此,作者采用了不同鈣的攝入和預(yù)防更年期婦女健康觀察方法療效如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇45~75歲的婦女患者160例。
1.2 指征
血鈣值低于正常值。全身疼痛,腰腿為明顯,小腿痙攣。
1.3 方法
運用中西醫(yī)結(jié)合治療,并以生活指導(dǎo)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為人體的“先天之本”,功能是藏經(jīng),生髓為人體生殖之源,脾為人體“后天之本”消化、吸收、輸送營養(yǎng)的作用。根據(jù)中醫(yī)的理論,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與脾、腎兩臟虛衰有關(guān)。服用“六味地黃丸”加服一些健脾補(bǔ)腎中藥。飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素及營養(yǎng)物質(zhì)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉避免身體過胖。近50年來,使用雌激素治療更年期綜合征,出汗,改善潮熱,防止骨質(zhì)疏松已經(jīng)被醫(yī)生和患者接受。西藥補(bǔ)鈣,飲食選用牛奶、豆?jié){、雞蛋、新鮮水果、豆腐、鮮魚、蝦、蟄皮等。每周3次骨頭湯。煲湯時放些醋和山楂,這樣可以促進(jìn)骨鹽的溶解。每天室外2 h的體育鍛煉效果更佳。
2 結(jié)果
經(jīng)過對160例更年期婦女患者觀察中,106例能堅持服藥,配合治療,均收到理想的效果。見表1。
表1
106例更年期婦女缺鈣療效觀察
年齡
血鈣腰腿疼
小腿痙攣
正常升降消失減輕加重消失減輕加重
45~5910180141402080
60~69203002428030220
70~75222081602040
≥220020020
例數(shù)347204660070320
占總例數(shù)64136086.8113.20132680
3 討論
對缺鈣引起的骨質(zhì)疏松的治療與干預(yù),單純用西藥補(bǔ)鈣是不夠的,還要適當(dāng)應(yīng)用結(jié)合雌激素[1],可預(yù)防更年期綜合征,推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
飲食和激素也非常重要,如患者的脾、腎功能不好,體內(nèi)吸收運化功能低,即使補(bǔ)大量的鈣也不被吸收,所以在治療更年期婦女缺鈣時,要運用祖國中醫(yī)學(xué)理論,調(diào)整好全身機(jī)能,使進(jìn)入人體的鈣質(zhì)得以充分吸收利用。
3.1 飲食調(diào)節(jié) 要注意飲食搭配,多食一些含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、鮮魚、蝦、骨頭湯、小米、蟄皮等。
3.2 加強(qiáng)身體鍛煉,合理安排生活,保持心情舒暢。每天不少于2 h的室外體育鍛煉。站立、行走等能承受全身重量的活動。以形成機(jī)械性的刺激骨代謝過程,有利于強(qiáng)化骨質(zhì)減少骨質(zhì)丟失。
3.3 慎重并恪守的給予雌激素治療,以減輕雌激素不足所引起的現(xiàn)象。如較嚴(yán)重的自主 神經(jīng)功能紊亂,骨質(zhì)疏松,心血管系統(tǒng)癥狀等。
3.4 做好健脾補(bǔ)腎法,是預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療措施,運用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論。根據(jù)“必須治本”的原則,用健脾、開胃、補(bǔ)腎的方法,使人體鈣質(zhì)不易丟失,達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。
作者單位:467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院住院管理處骨質(zhì)疏松是骨折后最常見的并發(fā)癥,是以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,并導(dǎo)致骨脆性增加。早期不能進(jìn)行正確的功能鍛煉及固定時間長是腕關(guān)節(jié)功能障礙的主要原因之一[1]。骨折后肢體固定的范圍越廣,時間越長,骨質(zhì)疏松就越嚴(yán)重,但這種原因造成的骨質(zhì)疏松都是由于廢用所造成的。臨床癥狀常緩慢發(fā)生,往往被人們忽視。X線片顯示骨密度低,骨折后引起的廢用性骨質(zhì)疏松是局部性的,與老年人的全身性骨質(zhì)疏松有所不同。因此,腕部骨折后進(jìn)行積極主動的功能鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要手段,并輔以相應(yīng)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。現(xiàn)就我院32例腕部骨折患者的治療護(hù)理體會給予總結(jié),報告如下。
1臨床資料
男,18例,女,14例,年齡15~56歲。手法復(fù)位25例,手術(shù)復(fù)位7例。X線片示骨折錯位。患者均為外傷性骨折, 傷前腕部無其他骨病。
2護(hù)理
2.1局部理療用紅外線燈進(jìn)行局部理療,可以消除腫脹,改善局部血液循環(huán)。1~2次/d,15~20 min/次。中藥濕熱敷療法, 清熱通絡(luò)、 活血化瘀,通過釋放大量熱能,使藥物透入局部,達(dá)到改善患部血液循環(huán),松解粘連, 消腫止痛, 再配合綜合的功能鍛煉,使關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。
2.2功能鍛煉腕部的功能鍛煉可以促進(jìn)淋巴回流,靜脈回流,達(dá)到消腫和改善血循環(huán)的作用。對關(guān)節(jié)活動、增加肌力,防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮有較好的作用。在傷后2周以內(nèi),局部反應(yīng)明顯,腫脹達(dá)最大限度,骨痂尚未形成。此階段主要鍛煉肌肉,使肌肉收縮和舒張,用力握拳和充分伸展手指。腕關(guān)節(jié)在傷后 4 周左右開始進(jìn)行較大幅度的關(guān)節(jié)活動。可適量以輕微的屈伸來鍛煉患側(cè)手指間的關(guān)節(jié)。中后期可以加強(qiáng)運動量,這時,外固定已解除,要通過全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉,逐步恢復(fù)腕部的功能。鍛煉要循序漸進(jìn),不可操之過急,以患者不感到疲勞為準(zhǔn),有時練習(xí)可產(chǎn)生輕微疼痛,但在活動停止后,疼痛應(yīng)消失。
2.2.1腕關(guān)節(jié)活動法腕關(guān)節(jié)正常活動度:背伸60°~70°,掌側(cè)屈45°,尺側(cè)偏30°~40°,橈偏20°。①兩手相握用健側(cè)手幫助患側(cè)手作腕部的背伸、掌屈、內(nèi)收、外展等活動。②兩手掌相對練背伸,兩手背相對練掌屈。③用健手幫助患手使腕向尺偏,橈偏活動。④手持啞鈴作腕屈練習(xí)。⑤往地上拍小皮球,練腕關(guān)節(jié)屈伸活動。⑥腕關(guān)節(jié)作環(huán)繞動作。⑦手掌平放在桌面上,上肢垂直與桌面,練背伸。
2.2.2肌力訓(xùn)練以主動運動、 抗阻運動為主, 配合器械訓(xùn)練, 來增強(qiáng)屈腕肌群、 伸腕肌群、 屈指肌群、 屈掌指關(guān)節(jié)肌群、 對掌肌群的肌力。
2.3平衡飲食飲食要營養(yǎng)豐富。適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生成和傷口愈合。還需補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素,微量元素有的合成骨膠原和肌紅蛋白的原料,有的參與組成人體代謝活動中的酶;如動物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、麥片、乳酪等。
2.4觀察血運情況石膏固定后,要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán),每隔一兩個小時看一次,看手指有無發(fā)紫,詢問患者有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓患者的指甲,如放松后很快充血紅潤,說明末梢循環(huán)良好,否則應(yīng)警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾,看有無劇痛。如有這些癥狀,或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺減退,可立即解除石膏并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
2.5健康教育健康教育也是一種積極的治療方法[2],患者在接受治療的同時,使其真正了解和接受,不斷獲取相關(guān)健康知識,減少或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,使疾病得到很好的恢復(fù)。摔傷后的48 h內(nèi)不能熱敷、搓揉,也不宜用活血化瘀噴劑進(jìn)行擦抹,這樣都會造成毛細(xì)血管迅速膨脹,加大血腫和疼痛感。受傷后應(yīng)盡快就醫(yī),盡量減少受傷部位的活動。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)和患者積極溝通,耐心細(xì)致地給患者講解鍛煉的重要性、原則、方法、注意事項,使患者對于疾病有正確的認(rèn)識,積極、主動地進(jìn)行功能鍛煉。飲食要合理,多食一些含有骨膠原的食物,因其促進(jìn)骨的再生。骨折后需要一個長期的治療過程,患者思想負(fù)擔(dān)過重,害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷,面對患者的疑慮, 護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作,使其打消顧慮,放下心理包袱,積極應(yīng)對骨折后的康復(fù)治療。
2.6藥物治療正確認(rèn)識骨折后骨質(zhì)疏松的治療,只有對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行持續(xù)的藥物治療,才能預(yù)防再一次的骨折,起到事半功倍的作用。骨的代謝是由破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞兩種細(xì)胞起作用的結(jié)果,這個過程與激素及許多細(xì)胞因子都有著直接聯(lián)系,鈣是骨組織較主要的原料之一,因此在治療骨質(zhì)疏松癥時,還需聯(lián)合不同的抗骨質(zhì)疏松癥的藥物。鈣劑的補(bǔ)充是所有抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療的基礎(chǔ)。而維生素D不僅能幫助腸道鈣的吸收,還能增加骨骼肌的肌力。因此,鈣劑與維生素D,是骨質(zhì)疏松癥治療的基本補(bǔ)充劑。
通過對腕部骨折患者積極有效地康復(fù)鍛煉,配合藥物治療,物理療法,健康教育等有效護(hù)理干預(yù),使患者廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生得到遏制,取得很好療效,疾病康復(fù)時間大大縮短,使患者生活質(zhì)量得到很大提升。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0838―01
骨質(zhì)疏松作為人口老齡化社會的多發(fā)病,目前醫(yī)學(xué)上尚無安全有效的治療方法,所以預(yù)防此病的發(fā)生便顯得尤為重要[1] 。我院自成立“治未病中心”以來,用“治未病”理論,在社區(qū)中老年女性中進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康干預(yù),在干預(yù)人群中普遍建立起“骨質(zhì)疏松重在預(yù)防”的觀念,普及了骨質(zhì)疏松的知曉率,培養(yǎng)其健康的生活方式,有效地延緩和降低了中老年女性骨量丟失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
1 做法:
1.1 調(diào)攝情志 抗御外邪
精神狀態(tài)是衡量一個人健康狀態(tài)的首要標(biāo)志,中醫(yī)認(rèn)為“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”,也就是說保持積極樂觀的情緒、平靜和諧的心境,則氣血臟腑調(diào)和,百病不生。調(diào)查中我們了解到,大多數(shù)中老年女性思想負(fù)擔(dān)重,有憂慮、消極、煩躁等不良情緒。我們就首先從情志上干預(yù),深入淺出的講解有關(guān)知識,耐心宣教,消除老年人的心理負(fù)擔(dān);其次與社區(qū)居委會一起組織形式多樣的集體活動,引導(dǎo)她們相互交流,豐富其精神生活、另外,我們還教給她們一些調(diào)整情緒的方法,比如:呼吸調(diào)節(jié)、音樂調(diào)節(jié)、自我暗示調(diào)節(jié)、想象調(diào)節(jié)等,讓她們擁有自主掌控情志的能力。
1.2 調(diào)攝飲食 儲備骨量
膳食結(jié)構(gòu)搭配合理是早期預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。自古以來中醫(yī)提倡以“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”,強(qiáng)調(diào)飲食要注意五味調(diào)和、寒溫適當(dāng)、素葷素搭配等,方可適應(yīng)人體正常的生理需要,以達(dá)到益氣血、壯筋骨的目的。我們主要從三個方面干預(yù):一是盡量避免酗酒、吸煙、過多的咖啡因攝入、高糖高鈉飲食、體重過低等導(dǎo)致本病的危險因素;二是與社區(qū)中老年女性一起制定食譜,在各種營養(yǎng)搭配合理的基礎(chǔ)上,利用青島的地域優(yōu)勢,增加小魚、小蝦的攝入,從而保證每日鈣的攝入至少800――1200毫克,并養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣;三是更年期的中老年女性加服魚肝油或維生素D,以此保存體內(nèi)鈣質(zhì),減少骨質(zhì)的丟失。
1.3 調(diào)攝起居 養(yǎng)藏氣血
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰 “人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”強(qiáng)調(diào)人與自然是一個整體,生活起居應(yīng)順應(yīng)四時自然變化規(guī)律;《內(nèi)經(jīng)》曰“勞則氣耗”“久立傷骨,久行傷筋”,就是指勞力過度,可使臟氣衰、精血津液耗傷。中老年女性氣血虧虛,臟腑機(jī)能衰退,易受外邪侵襲,更應(yīng)順應(yīng)季節(jié)變化,保持與自然的同步規(guī)律。我們指導(dǎo)社區(qū)中老年女性夏季應(yīng)夜臥早起,順應(yīng)春天陽氣生發(fā)、萬物始生的特點,多到戶外活動,使志氣生發(fā)(以使志生);夏季晚睡早起,適當(dāng)接受陽光照射,少用空調(diào),不要畢汗(使氣得泄);秋季早臥早起,使志安寧,收斂神氣;冬季早臥晚起,要避寒就溫,不要耗散陽氣,讓陽氣內(nèi)守。總之要順應(yīng)四季的變化、調(diào)整起居,讓自己的身體與四季一起“春生、夏長、秋收、冬藏”,從而達(dá)到氣血暢通、“筋韌而骨強(qiáng)”。
1.4 適度運動保持骨量
《呂氏春秋?達(dá)郁》曰“流水不腐,戶樞不蠢,動也”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明:運動可以通過力學(xué)作用,調(diào)節(jié)骨代謝,促進(jìn)骨形成,抑制骨溶解,增強(qiáng)骨量和骨強(qiáng)度,是防治骨質(zhì)疏松最有效、最基本的方法之一。我們一是引導(dǎo)中老年女性在進(jìn)行快走、慢跑、爬樓梯、跳舞、打球、游泳等運動的基礎(chǔ)上,多進(jìn)行負(fù)重鍛煉以增加肌肉力量、增加骨密度;二是專門派出體療科教員,教授社區(qū)中老年女性進(jìn)行五禽戲、太極拳、八段錦、氣功等有益于骨骼的傳統(tǒng)運動;三是考慮到一些中老年人體質(zhì)較差,易疲勞,骨質(zhì)脆弱易骨折,又往往合并關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀,所以特別強(qiáng)調(diào)她們運動要循序漸進(jìn)、持之以恒,從簡單、輕量的運動做起,避免復(fù)雜、劇烈的運動,防止外力對身體的碰撞,防止摔倒及絆倒。
2 討論
2.1 “治未病”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來了,經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷充實和完善,逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系,其核心就是一個“防”字。對于目前尚無有效治療方法的骨質(zhì)疏松來說,應(yīng)用“治未病”“防”的理念、圍繞發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險因素,在中老年女性中進(jìn)行預(yù)防干預(yù),是降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率、提高老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的最佳途徑。
2.2 “治未病”理念強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動人體內(nèi)在的與潛在的抗病能力,以達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”之預(yù)防目的。因此,指導(dǎo)中老年女性用積極的態(tài)度、主動的行為、正確的方法來維系身體內(nèi)在的陰陽平衡,達(dá)到“精神內(nèi)守,真氣從之”的健康狀態(tài),是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵所在。
2.3 掌握“治未病”的文化理念,積極運用精神調(diào)攝、飲食調(diào)理、適度運動以及調(diào)攝起居等方法對中老年女性進(jìn)行骨質(zhì)疏松預(yù)防干預(yù),是延伸和拓展“治未病”理論對當(dāng)今預(yù)防保健工作積極作用的有益嘗試,應(yīng)該成為廣大醫(yī)護(hù)人員傳承祖國醫(yī)學(xué)、保障人民健康的新課題。
參考文獻(xiàn):
[1] 薛延.骨質(zhì)疏松癥防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:22.
[2] 宋佳明,“治未病”理論指導(dǎo)骨質(zhì)疏松健康教育,廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,29,11,23-25
[3] 劉敏燕,李春林,裴育等,亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具對老年男性骨質(zhì)疏松癥的診斷價值,中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,98,31,46-47
世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松癥定義為一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,并將骨質(zhì)疏松癥列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。國際骨質(zhì)疏松基金會和中國健康促進(jìn)基金會在2010年了《骨質(zhì)疏松防治中國白皮書》。《白皮書》顯示,我國至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥.2.1億人骨量低。《白皮書》指出,骨質(zhì)疏松的治療不是任何一種藥物或方法就能達(dá)到明顯療效的,需要根據(jù)患者具體情況綜合用藥并結(jié)合體育運動,防治跌傷,重要的是積極地預(yù)防其發(fā)生,才能達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。
有人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥離自己很遠(yuǎn),果真如此嗎?骨質(zhì)疏松發(fā)病隱匿,早期沒有特別癥狀,許多骨質(zhì)疏松癥患者早期常無明顯的自覺癥狀,往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松改變。疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。
那么哪些人容易患上骨質(zhì)疏松癥呢?
首當(dāng)其沖的便是老年人。隨著年齡增長,骨鈣質(zhì)丟失,骨密度下降,骨皮質(zhì)也就是外層的骨骼會變得越來越薄,而填充在內(nèi)的骨松質(zhì)也就是骨小梁的結(jié)構(gòu)會變得稀疏,最終導(dǎo)致骨骼變脆,受到外力的時候易發(fā)生骨折,或是脊柱產(chǎn)生變形出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等情況。在絕經(jīng)后的中老年婦女這種情況也很嚴(yán)重,所以現(xiàn)在營養(yǎng)學(xué)上一般建議絕經(jīng)期前后的中老年婦女都應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。
是不是只有中老年婦女才有骨質(zhì)疏松的問題呢?
男性由于骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折的問題同樣十分常見,世界衛(wèi)生組織在2002年、2004年及2005年的世界骨質(zhì)疏松日活動中均提出了關(guān)注男性骨質(zhì)疏松的主題,尤其在中老年男性中應(yīng)做好普查,降低脊柱疼痛及骨折的發(fā)病率。2012年更是提出了“骨質(zhì)疏松瞄上年輕女性”的主題,說明由于飲食及生活方式的改變,骨質(zhì)疏松在年輕女性的發(fā)病率正在逐年上升,引起了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛重視。
當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時,應(yīng)該引起高度警惕:骨痛,多為腰背酸疼,其次為肩背、頸部或腕踝部,可因坐位、立位、臥位或翻身時疼痛,時好時壞。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?
預(yù)防骨質(zhì)疏松的三大原則為:補(bǔ)鈣、運動療法和飲食。科學(xué)的運動對于骨質(zhì)疏松有不可替代的作用。在制訂運動處方前,首先會對鍛煉者進(jìn)行健康檢查,以確定是否是運動的適宜者,有無禁忌證。其次,需要檢測和評定鍛煉者對運動負(fù)荷的承受能力和體能狀況,以心肺功能為主,進(jìn)行安靜和運動狀態(tài)下的生理功能檢測,主要有心率,血壓、肺活量、力量,耐力、速度和靈敏度等身體素質(zhì)指標(biāo)。最后,制訂包含運動目的、項目、強(qiáng)度、時間、頻率的詳細(xì)安排,并在實行過程中進(jìn)行檢查和修正,以保證鍛煉的效果。
骨質(zhì)疏松的運動處方選擇合適的運動項目
以有氧運動為主,可適當(dāng)結(jié)合重量負(fù)荷訓(xùn)練。有氧運動可增強(qiáng)骨骼彈性和韌性,使體內(nèi)脂肪含量減少,起到減輕體重的效果,從而減輕身體自身負(fù)荷對骨骼帶來的負(fù)擔(dān),避免骨骼變形,改善關(guān)節(jié)功能,防止摔跤和骨折的發(fā)生。另外一方面,有氧運動還可使與骨代謝有關(guān)的激素或激素樣物質(zhì)發(fā)生積極變化,提高激素水平,參與骨代謝,從而對骨細(xì)胞分裂增殖、預(yù)防骨微細(xì)結(jié)構(gòu)的改變起到顯著作用。此外,有氧運動可提高消化功能,促進(jìn)胃腸道蠕動,增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為骨質(zhì)疏松的人群應(yīng)休息,減少重量的負(fù)荷以降低骨的損傷,實際上重力是對骨生長最強(qiáng)的刺激因素,適當(dāng)負(fù)重可以促進(jìn)骨的合成增加,尤其是跟骨和下肢骨骼。但也應(yīng)注意對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者訓(xùn)練不可過量,減少負(fù)重.避免造成運動性的骨折。
適當(dāng)?shù)倪\動量
作為預(yù)防性的有氧運動,強(qiáng)度為中到較高強(qiáng)度之間,也就是運動時的心率是最大心率的70%—80%,運動后感覺到疲勞,但休息10—20分鐘之后可以緩解。治療性的運動,從較低強(qiáng)度開始,也就是最大強(qiáng)度的50%-60%就可以了,適應(yīng)之后逐漸增加運動強(qiáng)度,可以周為單位適當(dāng)調(diào)整。重量負(fù)荷訓(xùn)練則需要結(jié)合個體的肌力、骨密度來安排,一般可以從個體的最大力量的60%—70%起始,維持2~3周再調(diào)整,對于骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的人來說,起始重量可以再低一點,從40%—50%起始,維持之后每周增加0.5—1.0公斤。
運動頻率為有氧運動每周4—5次,重量負(fù)荷訓(xùn)練在負(fù)荷較小時可以每天進(jìn)行,以70%以上最大負(fù)荷運動的話可以在每次有氧運動之前或之后進(jìn)行。
加強(qiáng)營養(yǎng),事半功倍
適當(dāng)補(bǔ)鈣,加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,與運動治療結(jié)合起來才會收到最好的預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果。攝入適當(dāng)?shù)木S生素D、乳糖、膳食蛋白都可促進(jìn)鈣的吸收。例如富含維生素D的魚肝油、雞蛋黃、黃油、肝、奶等;植物性食物幾乎不含維生素D.而植酸鹽、草酸則會阻礙鈣的吸收,并且膳食中脂肪含量太高,以及過量酒精、尼古丁均會減少鈣的吸收。所以均衡健康飲食,改變不良的生活習(xí)慣,少抽煙、不酗酒,戒晚睡,多戶外運動,曬太陽,才能真正地增強(qiáng)體質(zhì),改善骨質(zhì)疏松。
注意事項
1.強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防原則:對快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取相應(yīng)的防治對策。注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性腎炎等。對老年骨質(zhì)疏松癥患者,應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的藥物治療。
2.堅持個體化原則:即根船個體的骨量改變、丟失程度、輕重程度、骨折情況及中老年人的各種具體情況選擇運動項目,并注意與各種手段的相應(yīng)配合。
骨丟失以及輕度骨質(zhì)疏松癥不伴骨折者:可進(jìn)行肌力練習(xí),如坐、臥位的肌力練習(xí),還可進(jìn)行有氧運動,負(fù)重訓(xùn)練(重物應(yīng)靠近身體、避免脊柱屈曲)和平衡訓(xùn)練等。中、重度骨質(zhì)疏松癥:應(yīng)在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行背肌伸展運動、腹肌以及上下肢肌力練習(xí),平衡訓(xùn)練和有氧運動。另外,每日30—40分鐘散步有利于刺激骨形成。在身體狀況許可的情況下,可以提高運動強(qiáng)度。
5.有計劃、有規(guī)律地運動:堅持長期有計劃、有規(guī)律的運動,對延緩骨質(zhì)丟失有較好的作用。