護理教學溝通技巧
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護理教學溝通技巧范文第1篇
手術室護理專業性較強，對護理人員的基礎理論和解決實際問題的能力有較高要求，而隨著手術技術的不斷發展，傳統的手術室護理教學模式已遠遠不能滿足臨床發展需求，我們采用兩段式階梯教學法，即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教，然后再由帶教老師進行一對一教學法?，F將結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術室實習的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學歷等方面大體一致。1.2方法1.2.1對照組采用傳統教學法，即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習護生采取“跟人”式見習方式，并由帶教老師根據近期科室所收治的患者情況結合實綱進行隨機的帶教教學實習。1.2.2觀察組根據實習護生在手術室的實習目標，采用兩段式階梯教學方法進行臨床帶教實習。首先制定教學實習方案，在科主任帶領下，選擇經驗豐富、專業知識深厚、有較強講解能力、大專以上學歷、10年以上工作經驗的主管護師作為帶教組長；選取責任心強、臨床業務素質高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學實施小組，在充分掌握教學大綱、護生實習要求和評價標準的前提下，針對傳統實習教學模式中存在的不足，結合我院手術室的實際情況，制定兩段式階梯教學法的具體實施內容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術室環境、各類工作制度、流程、醫療安全及法律法規、手術室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導護生在手術過程配合有關工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關注手術進展情況，同時對出現的問題及時更正和指導；帶教過程老師及時評估護生專業理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及強化專業知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。1.3評價方法護理實習結束后對手術室護理質量進行考核評價，內容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎理論標準試題庫進行考核，總分100分；②護理操作，采用我院制訂的《手術室護理技能考核項目及評分標準》進行考核，總分100分。③自行設計調查問卷，分別從學習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術室護理教學效果進行評價。由經過嚴格培訓并熟知本研究的調查者現場發放問卷，調查前采用統一的指導語說明本次調查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調查者現場收回，共發出調查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學法后，觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組護生對教學效果的評價比較（表2）觀察組護生在學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。
3討論
手術室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業化和獨立化特點，隨著臨床手術技術的發展，對手術室護理人員專業水平和整體素質的要求越來越高。學校護生的畢業實習是其由護生向護士轉變的重要階段，近年來部分護理研究結果表明，護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現行的實習教學方法和護生的學習方法有關[1]。如何實施科學有效的護理教學模式，使護生最大限度地掌握手術室的相關?？评碚撆c護理技能，是手術室護理教學管理者應著重關注的問題[2]。兩段式階梯教學法充分發揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學的總體效果[3-4]。本文結果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養方面均好于對照組，組間各項觀察指標比較差異均有統計學意義。實施兩段式階梯教學法的優點：①護生在進入手術室后由帶教組長向其介紹科室環境、手術室的工作特點和相關規章制度等，加強護生對手術室工作的了解，緩解其因陌生環境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學習的興趣。②兩段式階梯教學使護生實習計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業學科理論知識基礎上，通過臨床帶教老師的實踐指導和臨床基本技能訓練，極大激發學習興趣，既檢驗、鞏固和強化了其所學的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規范化和程序化；③培養護生發現問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學工作，護生與老師之間的溝通和交流增多，使護生能較快進入實習狀態，帶教工作質量得到進一步提高。
參考文獻
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護理教學溝通技巧范文第2篇
【文章摘要】：護理教學是幫助實習學生將學到的專業知識和臨床實踐相結合，實現角色轉變。因此，護理教學管理與帶教，是提高護生綜合素質的重要意義。
【關鍵詞】：護理、實習、帶教、管理
To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li
( Xinjiang, Urumqi, 830028)
【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.
【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management
護理實習是護理教學的重要組成部分，是幫助實習學生將在校學到的專業知識和臨床實踐相結合，實現角色轉變的重要階段。因此，加強醫院護理教學管理與帶教，對提高護生綜合素質具有重要意義。我院護理對臨床教學進行了一系列探索和嘗試，逐步完善了臨床帶教管理，并取得了良好效果?，F將對我院護理教學管理的現況分析如下。
1 健全帶教組織，加強護理師資隊伍建設
1.1 規范醫院護理教學管理體系
1.1.1 護理部主管護理實習全面工作，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難。
1.1.2. 各科室成立了由護士長、副護士長（擔任教學組長）和帶教老師組成的帶教小組，負責帶教工作管理和實施；3.實習隊自身管理。管理體系的建立，保證了護理實習計劃的層層落實。
1.2 做好教學組長和帶教老師的選拔。帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙，其職業道德、技術能力直接影響著護生的心理和行為。選好帶教老師是提高護理教學質量的根本保證。我院主要通過科室選拔，學生反饋，護理部考核等進行綜合評價后確定帶教人選。
1．3 抓好帶教老師的自身建設。隨著醫學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識不斷更新，我院注重帶教老師的自身建設。首先做好培訓學習，內容有帶教教師職責、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等；要求教學組長完成各項護理技術示范，組織護理教學查房，積極參與各種形式講課；參加護理學會舉辦的各類培訓班及院內外新業務、新技術講座，以提高帶教老師的自身素質。
2． 做好崗前教育，熱情接納護生進科室
2.1 崗前培訓內容和形式。實習學生懷著緊張、好奇、期待的心情來到實習醫院。從學校到醫院，由單一的校園生活轉向全方位的臨床實習，不能很好地適應角色轉換，就影響學生實習。崗前培訓可使護生了解醫院護理工作特點，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［1］。我院護理部在護生進入臨床科室之前進行為期一周的崗前培訓。主要內容有：護士的素質，醫院概況、護理管理制度，護士禮儀與行為規范，護理文書管理、護理差錯事故的防范等。培訓形式有理論講授，觀看教學錄相片、實事教育、討論座談等方式。崗前教育主要為護生實現從學校到醫院、從學生到護生的角色過渡［2］。
2．2 熱情接納護生進科室，盡快進入角色。學生初到科室的印象是深刻而難忘的，并將影響到她今后的實習。所以學生每到一科，我們都堅持做到熱情接待，詳細介紹科室工作環境，物品存放位置，器械物品名稱，區分無菌區、有菌區；幫助學生對常用藥、急救藥進行識別，以利于使用，避免發生差錯，有計劃地逐步完成實習計劃。
3． 開展多種形式的教學培訓活動
3.1 做好講課，多媒體授課。組織由護理部教學負責人、各科教學組長主講的每月一次多媒體授課。授課內容為護士禮儀與規范服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯事故及其防范、護理病歷書寫規范及要求、無菌技術在護理工作中的重要性告示等，并進行觀察評價和現場答疑。科內小講課：由各科護士長、教學組長、教學骨干主講，每周一次。內容包括專科護理操作、專科儀器的使用、專科疾病知識及護理、典型病例的教學查房、整體護理知識在專科實踐中的應用、?？平】到逃龋棺o生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高對專科整體護理、?？萍寄艿恼J識。
3．2 按護理程序教學查房。我院每季度舉行一次全院性護理教學查房，各科室每月舉行一次。分別由護理部教學負責人、各科護士長和教學組長組織。查房中由老師介紹本科疾病的病因病理、臨床表現、病人的護理問題、護理措施及護理效果等，其他老師和護生進行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的問題及改進事項，提高分析和解決問題的能力。同時注重個案護理查房：遇有疑難、危重病人，護士長或教學組長及時組織護生進行查房。床邊講解病人的觀察、護理搶救要點，然后在護士辦公室進行討論、分析，引導護生全面、系統地識別患者的護理要點等，提高護生的觀察能力、應變能力和搶救危重病人的能力。
3．3 注重護生溝通和健康教育能力的培養。提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向［3］。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。我院護理部要求護生在每個輪轉的科室跟隨專科護士上二周的責任班，出科前進行理論知識及護理技術考試。帶教老師帶領護生一起進行新入院的病人進行評估，入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對?？莆Ｖ夭∪?、出院病人等健康教育落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。
4. 完善護理教學質量評價
4．1 測試評估。每月由教學組長和帶教老師對護生進行評價，結果及時反饋給護生，存在問題及時改進。方式有(1)提問：護士長通過平時晨會交班，教學查房，床邊交接班等方式進行提問，考核基礎及?？评碚撜莆涨闆r。(2)觀察：了解護生的技術操作是否正確、完整；對危重病人的病情觀察、搶救處置能力如何；服務態度，工作責任心如何等等。根據觀察結果，填寫“業務素質評價表”。(3)考核：如平時測驗，出科考試。
4．2 教學管理及教學質量評價。護理部組織，對護士長、帶教老師的重視教學工作程度、教學周計劃講課完成情況、出科考試的嚴謹性等進行綜合評定。同時廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學，提高帶教質量。
5. 體會
通過護理帶教實踐，我們體會到做好護生崗前教育是非常重要的一個環節；同時要注重帶教教師的素質提高，選好每一名教師；實踐中重視放手操作，系統做好教學培訓及質量考評等環節，對全面完成實習計劃起到積極的作用。
參考文獻
［1］ 謝紅珍，曹芹，邱小文，等.護理程序在護生臨床實習管理中的運用［J］.護士進修雜志，2001，16（4）：261.
護理教學溝通技巧范文第3篇
[關鍵詞] 情景教學法；臨床護理教學；標準化患者；教學評價
[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0156-02
情景教學法是自新課改以來廣泛應用的一種新的教學方法，本文試圖就情景教學法對臨床護理教學評價的評價內容、方法和評價重心等方面的影響進行分析，報道如下：
1 何謂情景教學法
情景教學法是通過模擬創設臨床真實情景，讓護生在情景中擔任主角，親身體驗臨床情景變化，調動自身所有潛能解決所面臨的所有問題，這樣既能使學生鞏固所學的理論知識，同時也能鍛煉學生的膽量、語言表達、人際溝通能力，培養護士所需要的護理綜合技能的一種教學方法。
2 何謂教學評價
教學評價是依據教學目標對教學過程及結果進行價值判斷并為教學決策服務的活動。教學評價是研究教師的教和學生的學的價值的過程。教學評價一般包括對教學過程中教師、學生、教學內容、教學方法手段、教學環境、教學管理諸因素的評價，但主要是對學生學習效果的評價和教師教學工作過程的評價。教學評價的兩個核心環節：對教師教學工作（教學設計、組織、實施等）的評價即教師教學評估（課堂、課外）、對學生學習效果的評價即考試與測驗。評價的方法主要有量化評價和質性評價。
3 情景教學法對臨床護理教學評價內容的影響
傳統的評價仍然過多倚重學科知識，特別是課本上的知識，而忽視了實踐能力、創新精神、心理素質以及情緒、態度和習慣等綜合素質的考查；而情景教學法通過設計多元評價指標包括儀表、姿態、語言表達、溝通技巧、應變和解決問題等對相關表現進行整體評價。
3.1 通過情景教學評價學生的臨床思維能力
一個合格的護士不僅要有扎實的基礎理論，熟練的操作技能，還要有科學的臨床思維能力。模擬情景教學中護生要面對各種不同人群，復雜的臨床情景，學生必須獨立思考，想出解決問題的辦法從而評價學生的臨床思維能力。
3.2 通過情景教學評價學生的人文素質及溝通能力
近年來，護理專業課程中的人文課程已有了長足的增加，但仍停留于書本與理論，而臨床面臨的是不同的文化背景的人群，并需與他們進行良好的交流，遇到的問題復雜，需要具有良好的溝通技巧、系統的面談和心理指導的知識技能。教師通過創設情景并觀察護生同時面臨心理、道德、倫理等方面問題時所做出的應對來評價學生的人文素質及溝通能力。
3.3 通過情景教學評價學生應急能力
針對某些學生在應變能力差，尤其是在突發公共衛生事件時出現束手無策的現象。通過模擬突發事件發生現場，來觀察學生的不同反應如第一反應、思維清晰、進入角色、應對措施等可以評價學生的應急能力。
4 情景教學法對臨床護理教學評價方法的影響
4.1 對臨床護理理論教學評價方法的影響
傳統的教學評價多數是以閉卷筆試的方式來實施的，過多地倚重量化的結果，而很少采用體現新評價思想的、質性的評價手段與方法；而情景教學法則以病例分析的方式來綜合評價學生的臨床思維能力和對已有知識的靈活運用能力。
4.2 對臨床護理實踐教學評價方法的影響
與傳統的實踐考核方式只注重評價操作的掌握不同，情景教學法通過模擬不同的臨床護理情景，在某一具體的情景下對學生進行實踐技能的考核，可以讓每個護生在特定的情景中體驗臨床情景變化，并且為完成特定的護理任務必須養成科學的思維習慣，調動自身所有潛能仔細地完成護理評估-護理診斷-護理目標及措施-護理實施-護理評價全過程，可以從臨床思維、人文素質及溝通能力等多方面進行綜合評價。
4.3 標準化患者
情景教學法利用標準化患者（SP）對學生的綜合表現的滿意度進行評價。標準化患者（SP）指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者實際臨床問題的正常人或患者。標準化患者的選擇，是從我校鄉村醫生班選擇的10名學員，對她們進行簡單培訓后，由她們以同樣的評價標準對兩組學生的綜合表現進行評價。評價內容包括基本知識（40分）、溝通能力（30分）、應變能力（10分）、服務態度（10分）、儀表儀態（10分）五個方面，最后計算五項累計所得總分，滿分為100分，80分以上為滿意，否則為不滿意。
5 情景教學法對臨床護理教學評價重心的影響
5.1 情景教學法關注學生發展
與傳統教學評價只關注結果不同，情景教學法更加關注學生的發展。情景教學法是讓學生模擬情景過程中的表現，因此可以根據提高學生某一方面能力的需要通過改變情景來實現，從而讓學生在不斷的變化當中取得可持續的發展。
5.2 情景教學法重視教師的成長
周密的教學設計和完整的教學準備是情景教學成敗的關鍵。教師要放棄原來陳舊的教案，不斷鉆研教材，收集大量教學資料。還要更新教學方法與手段，準備更多更合理的教學情景，增加了備課的難度，也調動了教師的積極性，教師必須不斷地學習，更新知識，積累經驗，從而提高教師的業務水平。
5.3 情景教學法重視“以學論教”
在模擬情景教學活動中，老師處于主導地位，護生是認識和實踐的主體，護生通過自學有關知識、編寫劇本、情景模擬等活動變被動學習為主動學習，變獨立學習為合作性學習，體現了“以教師為主導，以學生為主體”、“合作性學習”的新教育理念，強調以學生的狀態來評價教學質量從而體現了“以學論教”的評價思想。
綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用使得其教學評價從內容、方法、重心等方面都發生了改變，更加符合現代教學評價倡導的基本理念，從而更好地發揮教學評價的促進與提高功能，適應現代臨床護理教學評價體系的改革。
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護理教學溝通技巧范文第4篇
高職及大學的少部分學校開展護理健康教育學這門課程，中職衛生學校目前還處在空白，而中職醫學學生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫學教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統觀念影響，醫學教師觀念更新落后，對醫學健康教育認識還不到位，教學工作仍舊停留在生物醫學教學模式，在教學中只重視培養護生的專業能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學，或者按照書本照本宣科，一帶而過。
2.2護生缺乏護理健康教育意識：
因傳統觀念影響，多數護生認為護士只是打針發藥，或者協助醫師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現代醫學教育過程中，護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學，在整體護理模式下，護理內容、模式發生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?；純杭议L渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。
2.3護生缺乏相應專業素質：
由于中專護理學生多是應屆初中畢業生，學習中，基礎知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識?，F代護生多數為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態度及良好的學習能力。
2.4健康教育對象的特殊性：
兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用，此外家長的素質也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強護生健康教育能力的培養對策
3.1教師及護生要轉變觀念切實認識到健康教育的重要性
教師要加強健康教育相關知識的學習、教學實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導地位。所以，在教學中要將健康教育作為重點給學生講授，教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關健康教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后，所以更要要求護生在學習中轉變觀念，提高認識，明確健康教育在現代護理中的重要性，以新的護理觀為指導，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務新理念，履行護士的基本職責，并自覺履行健康教育的義務。
3.2提高護生學習健康教育的能動性。
中職護生起點低，基礎差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強護生表達及溝通能力，學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關系。
兒科護理過程中，建立良好的護患關系是做好治療、護理的基礎，良好的護患關系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念，并能做到遵守醫療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強學習，掌握健康教育的相關知識和技能。
做好健康教育，先要學會運用護理程序，學習如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關心的問題，作為教育的內容。學習根據患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關資料，以便動態地評估健康教育的效果。護生學習健康教育，對患兒及家長進行健康指導，不僅需要有扎實的醫學及護理學知識和技能，還要具備心理學、教育學、營養學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習，加快知識更新，提高業務素質和教學素質，另外一方面要鼓勵護生廣泛學習，自由提問，培養護生學習的主動性和能動性，以便更好地適應醫院及社區對醫護人員的要求。
3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內容，從而提高學生學習的方法和熱情。
4結語
護理教學溝通技巧范文第5篇
1.江蘇省泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇泰州 225300；2.江蘇省泰州市人民醫院護理部，江蘇泰州 225499
[摘要] 目的 探討問題導向學習（PBL）與任務驅動法對培養高職護生溝通能力的教學效果。 方法 選取某高職護理班126名學生為調查對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各63名。對照組采用常規教育模式，實驗組在此基礎上采用PBL和任務驅動法進行教學，應用5維度溝通能力調查問卷和患者滿意度調查問卷評估教學效果。 結果 實驗組與對照組溝通能力[（19.57±2.21）分比（11.54±1.90）分，t = 21.87，P < 0.01]、傾聽能力[（23.12±2.68）分比（14.32±2.70）分，t = 18.36，P < 0.01]、識別面部表情能力[（17.07±1.99）分比（8.79±1.73）分，t = 24.92， P < 0.01]、識別肢體語言能力[（13.45±2.07）分比（10.01±1.82）分，t = 9.91，P < 0.01]和識別聲音聲調能力[（19.43±2.31）分比（10.97±1.59）分，t = 23.94，P < 0.01]各個維度得分均有改善，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）；實驗組患者滿意度評分在實習后3個月[（88.58±6.49）分]，6個月[（82.54±4.96）分]，12個月[（81.79±5.34）分]高于對照組[（83.59±5.77）、（79.60±5.33）、（77.30±4.91）分]，差異均有統計學意義（P < 0.01），各月人均護患糾紛（投訴）發生次數均低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.01）。 結論 應用PBL和任務驅動法教學模式可有效的提高學生的溝通能力，降低護患糾紛的發生。
[關鍵詞] 以問題為基礎的學習；任務驅動法；溝通能力；高職護理教育
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（a）-0138-04
The application effect of problem-based learning and task-driven pedagogy in higher vocational nursing education
XIN Fangfang1 CHEN Jingjing1 WANG Kouying1 DING Meihong1 ZHANG Xing1 ZHANG Feng1 WANG Suzhen2
1.School of Medical Technology of Taizhou Polytechnic College， Jiangsu Province， Taizhou 225300， China； 2.Department of Nursing， the People's Hospital of Taizhou City， Jiangsu Province， Taizhou 225499， China
[Abstract] Objective To investigate the teaching effect of problem-based learning （PBL） and task-driven pedagogy in nursing teaching. Methods 126 students of higher vocational nursing profession were selected as survey objects， and they were randomly divided into experimental group and control group， with 63 students in each group. Conventional education mode were carried out in control group， PBL and task-driven pedagogy were carried out in experimental group in addition， the application effect were assessed by questionnaire survey including five dimensions communication ability questionnaire and patient satisfaction questionnaire. Results In experimental group and the control group， the scores of communicate ability [（19.57±2.21） scores vs （11.54±1.90） scores， t = 21.87， P < 0.01]， ability to listen [（23.12±2.68） scores vs （14.32±2.70） scores， t = 18.36， P < 0.01）]， ability to recognize facial expressions [（17.07±1.99） scores vs （8.79±1.73） scores， t = 24.92， P < 0.01]， identify the body language ability [（13.45±2.07） scores vs （10.01±1.82） scores， t = 9.91， P < 0.01] and the ability to identify the sound and tone [（19.43±2.31） scores vs （10.97±1.59） scores， t = 23.94， P < 0.001] in two group were improved； the patient satisfaction scores of the experimental group after three months internship [（88.58±6.49） scores]， 6 months [（82.54±4.96） scores]， 12 months [（81.79±5.34） scores] were higher than those of the control group [（83.59±5.77）， （79.60±5.33）， （77.30±4.91） scores]， the differences were high statistically significant （all P < 0.01）， capita nursing disputes （complainant） occurrences in different months of the experimental group were less than those of the control group， the differences were high statistically significant （all P < 0.01）. Conclusion The PBL teaching mode and task-driven pedagogy can effectively improve communication skills of students， and reduce the incidence of nursing disputes.
[Key words] Problem-based learning； Task-driven pedagogy； Communication ability； Higher vocational nursing education
隨著護理工作模式從單一的疾病護理逐步轉向多元化健康服務，人們對護理人才提出了更高的要求，護理工作者不僅要有扎實的專業知識和熟練的操作技能，更要具有較高的人際交往和溝通能力[1]。然而目前我國醫院護患溝通的情況并不樂觀，據調查85.3%的護患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導致的[2]。針對這一現狀，近幾年來，高職院校都相繼開設護理人文課程，多聚焦于對溝通內容的講解，實踐操作應用能力不強。探討不同的教育途徑以提高高職護生溝通能力對教育工作者提出挑戰。結合高職學生的學習心理和社會需求，將以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）與任務驅動法運用在提高護生的溝通能力的實踐訓練中，取得較好的教學效果。應用量化式的調查問卷，對常規人文教育教學模式和基于常規模式下的溝通項目實施培養教育模式進行比較，對PBL與任務驅動法在護理教學中的教學效果進行評估。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2011年3～7月江蘇省泰州職業技術學院醫學技術學院2010級護理系126名學生為研究對象，依據學號采用等距隨機抽樣方法將學生分為兩組，每組各63名，分別采用常規教育教學模式（對照組）和PBL+任務驅動法（實驗組）進行為期4個月的《護患溝通》的課程教授，研究實施前對兩組學生的性別、年齡、既往學習成績進行評估，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 教學方法
按照教學要求，授課總學時為20個學時，教學老師由兩位副教授擔任。對照組護生采用常規教育教學模式進行人際溝通能力培養，實驗組護生則在常規教育教學模式的基礎上采用PBL教學模式，以問題為導向的教學方法，設計在某一臨床情景下溝通的主要信息內容，涉及的專業知識與技能，常用的溝通技巧，常見的溝通障礙與應對，患者常見的心理狀態與應對，同時增設額外溝通項目的實訓培養，為學生提供體驗實踐和感悟問題的情境，圍繞任務展開學習，以任務的完成結果檢驗和總結學習過程等，改變學生的學習狀態，使學生主動建構探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學習體系。
1.3 評價方法
采用心理工具量化式的調查問卷從5個維度對學生的溝通能力進行評估，分別應用溝通能力調查問卷、傾聽能力調查問卷、識別面部表情問卷、識別肢體語言問卷、識別聲音聲調問卷[3]，在教學前對學生人際交往情況、語言溝通能力和非語言溝通能力進行前測，掌握學生人際交往困擾所在及溝通能力情況。根據調查情況，及時調整教學內容。在學生畢業實習下臨床前，再次使用調查表評價教學內容接受程度，比較兩組學生教學前后及兩組間的教學效果的差異。在學生實習后3、5、10個月分別采用由護理部組織發放醫院統一設計的《患者對新護士護理服務評價調查表》以1∶20比例，即1個學生20份滿意度調查問卷，對患者滿意度進行調查，并對研究組護士導致的醫療糾紛（投訴）例數進行統計。
1.3.1 溝通能力調查問卷 問卷共50個條目，被調查者回答“是”與“否”，分別計2、1分，將分數相加，即得出反映溝通能力的總分數：≥ 80分為善于溝通；60～79分為具有一定的溝通能力；< 60分為溝通能力較差。
1.3.2 傾聽能力調查問卷 問卷共30個條目，依據認可程度分為1、2、3、4四個等級，均為正向計分題目，分數總和反映傾聽能力的不同，≥ 80分：傾聽能力良好；< 80分：傾聽能力差，缺乏耐性。
1.3.3 識別面部表情問卷 問卷共50個條目，被調查者回答“是”與“否”，分別計2、1分，將分數相加，即得出反映面部表情識別能力的總分數，≥ 80分：被調查者對面部表情額理解力較強，能較恰當地將面部表情運用與人際溝通；60～79分：對面部表情也有一定的理解能力，但是還應當注意面部表情表達的細節；< 60分：對面部表情的理解和正確運用能力還有很大的提高空間。
1.3.4 識別肢體語言問卷 問卷共50個條目，被調查者回答“是”與“否”，分別計2、1分，將分數相加，即得出反映肢體語言識別能力的總分數，≥ 80分：對肢體語言有比較強的理解力，能較恰當將肢體語言運用于人際溝通；60～79分：對肢體語言也有一定的理解力，但是還應當注意肢體語言表達的細節與技巧；< 60分：對肢體語言的理解能力還有很大的提高，如何正確運用肢體語言與他人溝通也有待于進一步研究和提高；
1.3.5 識別聲音聲調問卷 問卷共35個條目，被調查者回答“是”與“否”，其中有三個條目為正向積分，“是”者計3分；另32個條目為負向積分，回答“否”者計3分，得分越高，說明自己對聲音密碼的理解能力和運用能力就越強，> 89分：對聲音密碼有比較強的理解力，能夠達到交際的目的；73～89分：對聲音密碼有一定的理解力；≤ 72分：還需要深入研究一些理論知識，并且要在實踐中仔細研究聲音密碼，向他人學習語言藝術，努力提高自己對聲音的密碼的理解力，最終提高自己的溝通能力。
1.4 統計學方法
應用Epidata 3.1進行數據錄入，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
實驗組63名學生，其中男9名，女54名；平均年齡（20.23±1.41）歲。對照組63名學生，其中，男7名，女56名；平均年齡（20.59±1.34）歲。兩組學生年齡、性別保持均衡；實驗組和對照組學生平時成績分別為（85.54±5.73）分和（84.79±5.66）分，差異無統計學意義（t = 0.74，P = 0.461）。調查前隨機篩選10名學生進行預調查，通過調查結果評價調查問卷的內容效度為0.781，信度為0.734。最終學生調查問卷126份，回收有效問卷126份，有效回收率為100.00%；患者滿意度調查問卷共發放2 520份，回收有效問卷2 476份，有效回收率為98.25%。
2.2 溝通能力各維度評分結果
對實驗組和對照組的溝通能力調查結果顯示，兩組學生教學前的溝通能力，傾聽能力、識別面部表情能力、識別肢體語言能力和識別聲音聲調能力間差異均無統計學意義。對教學后兩組間各維度的差異進行比較，實驗組溝通能力（t = 9.01，P < 0.01）、傾聽能力（t = 8.17，P < 0.01）、識別面部表情能力（t = 10.42，P < 0.01）、識別肢體語言能力（t = 3.89，P < 0.01）和識別聲音聲調能力（t = 8.82，P < 0.01）均優于對照組。見表1。
2.3 兩組學生溝通能力改善情況
比較兩組學生教學前后溝通能力改善情況，結果顯示，實驗組溝通能力（t = 21.87，P < 0.01）、傾聽能力（t = 18.36，P < 0.01）、識別面部表情能力（t = 24.92，P < 0.01）、識別肢體語言能力（t = 9.91，P < 0.01）和識別聲音聲調能力（t = 23.94，P < 0.01）改善程度均優于對照組。見表2。
表2 兩組學生溝通能力改善情況比較（分，x±s）
2.4 兩組學生患者滿意度調查結果
兩組教學結束后、臨床實習3、6、12個月的患者滿意度統計結果顯示，實驗組不同時間點的患者滿意度均高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。
2.5 兩組學生人均醫療糾紛（投訴）發生次數比較
比較兩組學生不同時間點人均醫療糾紛（投訴）發生次數，結果顯示實驗組人均醫療糾紛（投訴）發生次數均少于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表4。
表4 兩組學生人均醫療糾紛（投訴）發生次數比較（次，x±s）
3 討論
3.1 護患溝通教育的重要性
良好的醫護患關系與醫護患溝通是增強患者依從性，增加患者配合度和舒適度的關鍵，也是減少醫療糾紛的有效措施[2，4]。醫患關系不和諧的本質是信任危機，其根源在于醫患雙方缺乏有效的溝通與交流，加強對新生護理人員的護患溝通技巧的培訓可提高護理人員工作的適應性。國外對提高護生溝通能力的研究比較早，但關于通過何種途徑提高高職護生溝通能力的論述不多，多重在開發評價護生溝通能力的測量工具上[5]，由于國情、社會文化乃至教育體制的不同，其研究只能作為參考，在國內的可行性不大。國內教育者對護生人際溝通能力的論述較多，提出了一些教育途徑，有部分同仁也做了實證研究，實驗手段多使用一個相對概括的量表進行評價，統計結果并沒有細化、量化分析。根據美國心理學家梅拉比安曾經提出過一個非常著名的公式：人類全部的信息表達=7%語言+38%聲音+55%身體語言，本研究中使用多個量表，將溝通能力的高低完全量化，量表的系統性和多樣性是現有文獻資料中所不曾嘗試的。
3.2 教學效果
本課題結合高職學生的學習心理和社會需求，將PBL與任務驅動法運用在提高護生的溝通能力上，并且試圖彌補現有文獻資料中使用的溝通能力測評表單一，不細分的缺點。本課題應用這兩種先進的教學方式對護生的溝通能力知識進行教授，結果顯示，通過這種交互式的教育模式，學生的溝通能力、傾聽能力、識別面部表情能力、識別肢體語言能力、識別聲音聲調能力均較對照組好，且明顯的提高了患者的滿意度，因此通過該種教學方法，從學生的學習心理和社會需求入手，加強了學生學習的主動性，其無論是在自身考核還是臨床實踐中均較傳統的教學方式獲得了良好的效果。
3.3 PBL與任務驅動教學法的優勢
PBL教學法已為人們熟知，其PBL是一種以實際問題為學習載體，培養學生的人際交往能力，發展學生的語言表達能力，激發學生學習興趣，鼓勵學生積極主動學習，拓寬思路，培養學生自學及知識應用的能力，培養學生的團隊精神[6-8]；任務驅動的教與學的方式，能為學生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務展開學習，以任務的完成結果檢驗和總結學習過程等，改變學生的學習狀態，使學生主動構建探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學習體系[9]，醫護患溝通技巧包括語言溝通技巧，比如運用得體的稱呼語、保護性語言、稱贊語言等，通過簡潔明確地與患者交流獲得患者及家屬對治療的支持；而非語言性溝通技巧如目光、面部表情、身體姿勢等方面可以產生配合、補充和強化語言溝通的作用，在溝通交流中，應恰當地運用目光接觸、微笑、體態語和有效的人際交流距離等技巧，采取多樣化的溝通形式與患者和家屬溝通交流，加強的護士的溝通意識，有利于護士了解患者的心理，穩定患者情緒，增加患者安全感與信任感，對促進患者康復，改善患者預后同樣起到重要作用[10-11]。
綜上所述，現有的教學模式多存在重理論、輕實踐，重技能培養、輕人文素質教育的現象[12]，通過相關醫患溝通教學課程，可讓醫學生加強對醫患關系的認識，對在學習中潛移默化中掌握與患者交流的方式，使護士很快能融入臨床角色中，提高了職業價值。
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