醫院耗材管理制度

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醫院耗材管理制度范文第1篇

關鍵詞：醫院；財務管理；內部控制；制度建設

隨著社會經濟的高速發展，醫療服務行業也飛速發展。我國相繼頒布實施了相關的政策和條例，規范醫院的財務管控工作。近年來，醫院傳統的財務管理模式弊端逐漸顯露出來，內部控制制度缺乏，成為阻礙醫院發展的一大關鍵因素。這就迫切的需要加大財務管理內控制度的建設力度，為實現醫院的可持續發展奠定基礎，并為其他醫院的發展提供參考意見。

一、醫院財務管理中的內部控制制度的概述

醫院財務管理工作最終目標的實現的一個重要依據是財務管理的內部控制制度，該項制度的主要作用是限制和規范醫院的財務管理行為，對會計信息進行研究，圍繞醫院的戰略性發展規劃和財務管理目的，制定出有效的財務管理決策，以免財務管理工作出現方向性的錯誤[1]。由此可見，建立健全的財務內控制度意義重大，可對各項管理行為進行約束，避免違規行為的出現，確保財務管理工作的整體質量，促進醫院的發展和進步。

從本質上來看，財務內控制度歸屬于醫院規劃發展的一個重要部分，在制度建設的過程中一定要對我國現行的財政管理制度進行充分的研究，結合醫院的實際發展現狀，從價值管理的層面出發，設計出最優化的財務內控制度體系。財務內控制度中要包括內部監督制度、控制活動制度、內部環境、信息溝通制度及風險評估制度五大內容。通過針對性的措施來加強對醫院會計信息的監管，保證內控制度與行業法規的一致性，為醫院財務管理工作的有效開展提供可靠的依據，保證醫院經營管理工作的有效性。

二、建設醫院財務管理中的內部控制制度的對策研究

（一）強化對固定資產的管理和控制

醫院財務內控管理對象不僅僅是資金的流動，還需要意識到固定資產管理的重要性。由于醫院自身特有的性質和經營模式，在為廣大公眾提供優質醫療服務的同時，應在內部進一步強化對固定資產的管理[2]。所以建設醫院財務內部控制制度的一個重要部分就是要管理固定資產，要依據國家現行的多項法規政策，從固定資產的申請采購、招標活動及驗收、等方面入手，實施全程的控制管理，并對這部分資產的利用價值進行實時性的測算，在醫院資產管理表中規范固定資產的損益狀況，提高醫院各項資源的利用效率，以此獲得更大的經濟效益。

（二）制定健全的內部激勵機制

醫院財務管理人員作為實施內部控制工作的主體，承擔著重要的責任。在建設醫院財務內控制度時，還要重視對內部激勵機制的構建。借助多樣化的獎勵政策和措施，來調動廣大員工的主觀能動性，保證員工能夠主動、積極的參與到內控制度的建設中，并嚴格、認真的執行內部控制制度。醫院還需要打造一個良好的財務內控制度建設氛圍，為員工提供有效的內控制度建設平臺，合理的運用獎勵機制，使員工的個人價值能夠在財務內控制度建設工作中體現出來，并獲得相應的利益，保障醫院財務內控制度建設的完善

程度[3]。

（三）對醫院財務管理的內部審計制度進行改革和完善

醫院財務內控管理工作是一項復雜而艱巨的任務，涵蓋多方面的內容，要想將財務內部控制工作滲透到醫院的整個經營管理過程中，實現醫院財務管理部門和其他部門的有效整合，就需要完善醫院內部審計制度。應結合當前財務管理形勢的變化狀況，完善內部審計制度，在實施管理工作過程中不斷發現問題，消除影響財務內部控制工作效率的因素，降低醫院的財務管理風險[4]。在激烈的市場競爭環境下，醫院在完善財務內部審計制度的過程中，要合理分配不同部門的職責和權益，落實監督和管控工作。然而由于一些醫院在財務審計方面缺乏較為專業的管理人員，可以將這項工作交由經驗豐富的會計事務所來完成，專門設立醫院內部的財務審計機構，保證其具有獨立而有效的執行力性，發揮財務管理內部控制制度的真實效用。

（四）將財務內控管理制度的建設擺在重要的位置

管理人員的規劃和協調是醫院財務內控制度建設工作能夠循序漸進開展的重要保障是，因此醫院高層管理人員要重視內控制度的重要性，發揮帶頭作用，將建設財務內控制度的理念植根于每位員工心中，提高內控制度建設工作的效率。醫院領導層首先要根據醫院的情況，把握好行業財務內控管理政策，有目的性、針對性的對內控制度進行補充和完善，確保會計信息可以真實的反應財務管理狀況，避免財產損失現象的發生[5]。除此之外，醫院管理工作者要掌握內控制度建設的要點所在，制定優化的補償控制方案，及時發現內控管理工作中隱藏的問題，并增添管控制度條款，確保醫院財務內控管理工作在掌控范圍中，消除風險隱患，增強醫院的風險抵抗、預防能力，加快醫院的現代化發展步伐。

三、結語

醫院的醫療服務質量同廣大群眾的健康狀況有著緊密的聯系，為了保障醫院經營和管理的穩定性，實現醫院的可持續發展，就必須要從根本上提高財務管理工作的重視程度，結合市場的發展狀況，對醫院財務內控制度進行改革完善，依靠健全的內控制度來使醫院各項財務工作向著規范化、系統化和標準化的方向發展。在實際建設財務內控制度的過程中，醫院應基于全面的角度，對各方面的要素、內容進行統一性的把控，確保內控制度建設的合理性和科學性，更好的指導財務管理工作的開展，創造更大的經濟效益。

參考文獻：

[1]韓雯.醫院財務管理如何進行有效內部控制[J]. 行政事業資產與財務， 2013（06）.

[2]何素華.試論新形勢下加強醫院財務內部控制的措施與策略[J]. 中國鄉鎮企業會計， 2011（03）.

[3]杜麗娟.淺談新形勢下如何進一步加強醫院財務內部控制[J]. 中國外資，2013（20）.

[4]方剛.淺談醫院財務內部審計的風險和控制[J]. 財經界（學術版），2011（04）.

醫院耗材管理制度范文第2篇

關鍵字：醫用耗材管理、重要性、醫改、措施

一 加強醫用耗材管理的重要性

1 規范醫療器械行業是國家行政管理的一項重要內容，國家已經出臺了相關的法律法規給予重視。《醫療器械監督管理條例》已經2014年2月12日國務院第39次常務會議修訂通過，修訂后的《醫療器械監督管理條例》自2014年6月1日起已經施行。醫療耗材是醫療器械的一個組成部分，醫療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國家的重視，并且在全國的醫療衛生系統中逐漸落實和完善。

2 完善的醫用耗材管理符合國家醫改的大環境，是醫藥衛生管理和監督體制的一部分，有利于醫改目標的達成。我國醫改的目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。國家食品藥品監督管理局頒發的《醫療器械經營企業許可證管理辦法》及其他有關醫療器械管理方面的行政規章，反映醫藥衛生管理系統對醫用耗材管理的重視。

3 加強醫用耗材管理是現代化醫院管理的一個實踐環節，已經得到各大醫院的重視，成立了專業的管理團隊，大大的提高了醫院的整體運營效率。由于醫用耗材種類繁多，使用數量龐大，規格復雜，用途多樣性等特征，相對于藥品和診療項目在醫院經營中更容易出現問題，所以許多大型醫院制定了詳盡的醫用耗材管理制度和流程，從質量評估、采購管理、購進渠道、品種審核、入庫驗收、保管保養、出庫復核、有效期管理、使用說明等方面進行專業的管理，配合醫療人員的工作，提高了醫院醫療服務的效率，減少因為耗材管理混亂無序而造成的浪費。

4加強醫用耗材管理，不僅能從質量和供應及時性上保障醫療的安全和服務質量，也能節約患者的費用支出。完善的管理制度和專業的管理人員，能從采購成本、質量性能、檢驗和使用等方面把關，最大限度的減少因為質量、管理不善和使用不當等給患者帶來的風險。據統計，在醫療服務中耗材費用是僅次于藥物費用，而且耗材費用多是由患者自費，特別是高值耗材增加了患者的經濟負擔，因此完善的醫用耗材管理隊伍，更加了解市場行情，采購高性價比的產品，減小了患者的自費壓力。

二 醫用耗材管理中存在部分問題

當前，大部分市級醫院的醫用耗材管理還達不到現代化醫院管理的層次，處于松散和粗放的狀態，存在一些問題：

1采購制度不完善，管理人員不夠專業，對耗材市場價格和質量情況調研不足。有的醫院未實行集中招標的采購形式，甚至部分科室自訂、自購醫用耗材，導致耗材的成本比較高，有的醫院的藥占比和耗材占比接近，其結果造成醫院的資源浪費和患者的醫療費用增加。

2 醫用耗材申請制度不規范，隨意性比較大，管理混亂。現代化的醫院耗材申請要堅持程序化和科學性，分管的院領導、物價管理部門、科室和物資管理部門等要對所需的醫用耗材的合理性和必要性進行綜合分析。

3 醫用耗材管理制度不科學，使用管理等方面有漏洞。現代化的醫院醫療器械管理和使用，需要物資管理部門、財務部門和科室統一配合，要有專業人員研究耗材的性能、用途、價格和使用情況等信息。有的醫院還未實現專業化和網絡化管理，有時會出現耗材方面的無序無章。

三 結合本院實踐談談醫用耗材管理有效措施

從數據統計上來看， 2015年4月-2016年3月，門診次均費用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費次均費用分別下降8.8%。醫改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫改規定的藥品、耗材占比不超過40%的目標。2015年省農合中心將我院農合病人的門檻費由1100元，下調至890元，減輕了患者負擔。醫改后我院"三費"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經市政府及相關部門的準許，我院于2013年5月份開始實施醫用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據公司的資質、配送能力、年銷售額、注冊資金、倉儲設施、信譽度、讓利幅度等綜合比較，邀請符合條件的公司參與比選。

（2）公開透明的招標。獲邀比選的配送公司將醫用耗材所有的品種和價格表明，參與我院自主的集中招標，最終確定耗材的品種、價格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據耗材分類采用整體打包的形式進行集中配送，與對應的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應率和服務等要求，同時也明確了醫院的回款時限。

該項舉措開展兩年來，運行平穩，取得了較好的成效：首先，通過公開透明招標和集中配送，降低了耗材的進價。另外，醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費用負擔。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫用耗材管理人員對接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時供應，提高了工作效率。第三，與現階段的醫改工作要求相契合，使得醫院和患者雙方受益，提高了醫院管理的效率，也對全市醫保農合資金的穩定運轉起到積極的作用。

2醫用耗材內部管控措施

（1）醫院成立專門"藥品、耗材"使用管理領導組，負責對全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過40%納入年度工作目標，并根據目標將藥品和耗材指標分解到科室，與科室簽訂目標責任書，嚴格考核，確保任務完成。

（2）控制耗材使用的浪費現象。醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關于進一步加強醫用耗材使用管理規定》。對特殊耗材納入臨時申購管理，新引進耗材必須通過耗材評價小組會議，并且需嚴格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費"，制訂藥品、耗材、檢查費"相對值"和"絕對值"的控制值，配套考核同步跟進，達成"三費"控制目標。

（5）開展了"抓醫改、強質量、保安全、促提升"為主題的質量專題月活動。提升全員醫改意識，讓醫護人員主動參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網網采，規范采購過程。按照"皖醫改【2014】1號"及"藥采【2014】57號"文件要求，根據省采購平臺限價備案目錄時間，我院逐步推行第一批、第二批醫用耗材的網上采購工作，對照省標目錄梳理醫院在用品種，結合臨床使用、價格等情況進行品種遴選和替換。2015年底省衛計委大督查藥品耗材網上集中采購情況通報數據，我院藥品網采率及骨科高值耗材網采率均處于全省前列。

醫院耗材管理制度范文第3篇

關鍵詞：取消 藥品加成 耗材加成 醫院管理 影響

隨著我國新的醫改政策的出臺，我國的醫患關系得到了很好的改善，患者不再懷疑醫生為了掙提成隨便開藥，有效地增加了患者對于醫生的信任，緩解了醫生與患者之間的矛盾。同時，取消藥品加成及耗材加成有效地降低了藥品費用，緩解了老百姓看病難、看病貴的問題，有利于我國社會穩定以及我國市場經濟的發展。對于醫生來講，取消藥品加成及耗材加成后，醫生的待遇會得到提高，這不僅能夠進一步規范醫生的行為，還能提高醫生的服務水平，對于醫院的發展具有非常重要的意義。

一、取消藥品加成及耗材加成后對醫院管理的影響

（一）影響了醫院的盈利模式以及收入的構成

新醫改實施后，醫院的藥品加成收入被取消，醫院的收入來源由以前的藥品加成收入、政府補助收入以及醫療服務收入轉變為政府補助收入與醫療服務收入兩項，這從很大程度上降低了醫院的收入來源。醫院想要保持經濟的穩定性與盈利的持續性，保證醫院的盈利水平不變，必須通過提高醫療服務收入或者是政府補助收入。對于醫院而言，政府補助收入是不可控的，醫院只能通過提高醫療服務收入來進行有效的補充，滿足醫院的日常經營管理需要。因此，目前很多的醫院都采用提高門診檢查費用、護理費、床位費等方式來提高醫院的收入，這徹底改變了醫院的盈利模式以及醫院的收入構成，這種方式在一定程度上解決了醫院的盈利問題，但是服務費用的增高讓患者很難在短時間內接受，因此患者對于醫院的滿意度不斷降低，患者對于醫院的服務水平提出了更高的要求，由此加大了醫院管理者的管理難度，不利于醫院長期穩定發展。

（二）影響了我國醫院職工收入的分配以及醫院的激勵機制

藥品零加成方式下，醫院工作人員的工資與獎金分配有很大的自。新醫改后，取消藥品加成及耗材加成后醫院工作人員的薪資自受到了很大的影響，工作人員的工作積極性被打消，這不利于醫院對于工作人員的管理，無法充分地調動工作人員的工作積極性，很多的工作人員在新醫改實施后，由于薪資待遇受到影響而離開醫院，即使不離開醫院，很多的醫生在為患者提供服務的時候明顯積極性不高，醫院管理起來難度非常大。另外，取消藥品加成及耗材加成后，醫生的工資獎金分配主要通過政府補助顯示出來，這從很大程度上降低了醫院工資上的自，沒有辦法充分調動工作人員的積極性，對醫院薪資管理提出了更高的要求。

（三）影響了醫院的收益

醫院取消藥品加成及耗材加成后，醫院的收益受到了很大的影響。在取消藥品加成及耗材加成前，醫院受外部爭環境的影響，收益不是非常理想，取消后，醫院的效益受到了直接影響。我國政府出臺新的醫改政策主要是為了更加突出醫院的公益性，讓醫生能夠以治病救人為本，至于醫院的收益主要依靠政府補助、醫院消化以及醫療服務價格調整予以補償。這其中的醫院消化就是醫院需要開源節流，通過提高管理水平來提升醫院的收益。然而，目前我國醫院的內部管理水平相對較低，醫院的管理成本不能在短時間內得到明顯降低，這對于醫院保證收益性非常不利。筆者所在醫院是在實行藥品及耗材零差率銷售改革以后，醫院收入直接減少了近1億元的收入。雖然醫院開始調整收費項目，仍然有10%的收入需要醫院加強管理降低經營成本來補充，這對醫院內部管理的水平提出了更高的要求。

（四）提高了醫院對資金管理水平的要求

取消藥品加成及耗材加成后，從政府部門取得的收入不足以支付醫院的正常開銷，醫院的資金壓力不斷增大，取消藥品加成對于醫院資金管理的水平提出了更高的要求。一方面，醫院的資金來源相對有限，政府部門不允許醫院對外舉債，資金問題只能通過內部解決，因此醫院的資金管理水平就必須達到很好的水平才能在取消藥品加成后滿足醫院日常的資金需求。另一方面，隨著藥品加成取消，醫院對于費用控制的難度加大。傳統的經營管理過程中，由于藥品加成的補充，醫院對于費用管理的要求不嚴格。取消藥品加成及耗材加成后，醫院想要保持經濟效益，必須加強對于費用的管理，嚴格控制各項費用開支，只有這樣醫院才能更好地確保經濟效益的穩定，維持醫院長期穩定地發展。

二、如何更好地提高醫院的管理水平

（一）建立健全的政府補償機制

針對新醫改給醫院管理帶來的改變，我國政府必須要加大支持力度，幫助醫院渡過難關。新醫改后，醫院的盈利模式以及收入構成都發生了很大的改變，因此政府對于醫院的補助也應該積極地調整。首先，我國政府應該建立剛性約束機制，加大對于衛生事業經費的投入，根據經濟發展水平的變化以及實際情況的需要不斷增加對于衛生事業經費的投入，保證我國的醫院經營成果能夠維持在醫改前的平均水平。同時我國政府應該不斷提高醫護工作者的待遇，保證醫護人員的基本權益不受影響。其次，政府應該合理預測醫療服務價格，保證醫療服務價格的合理性，保證醫生與患者、醫院與患者之間維持良好的關系，促進醫院長期穩定發展。

（二）進一步規范醫院的績效考評辦法，建立現代化的醫院管理制度

新醫改實施后，醫院想要進一步提高管理水平，必須要不斷創新績效管理，規范醫院的績效考評辦法，建立現代化的醫院管理制度，通過這種方式來進一步調動醫護工作者的工作積極性，讓每一個工作人員都能積極地投入到為患者解除病痛的工作中來。首先，醫院應該改變傳統的績效考核辦法，成立績效考核小組，專門對工作人員的工作情況進行有效的評價與管理。其次，醫院應該制定明確的考核指標，讓工作人員能夠有章可依，在實際的工作中嚴格按照醫院的規章開展工作。再次，醫院應該建立法人治理結構，實行院長負責制，由院長負責醫院的總體管理，保證醫院管理的有效性與獨立性。最后，醫院應該建立先進化的醫院管理制度，通過嚴格的制度管理不斷規范相關人員的行為，保證醫護工作者在日常的工作中行為的規范性。

（三）建立健全預算管理制度，充分發揮預算作用

預算管理對于醫院管理水平的提高具有至關重要的作用，通過有效的預算管理，醫院能夠更加明確財務管理的方向，明確管理目標，讓醫院的管理工作更加的有計劃、有組織，幫助醫院進行日常的經營管理規劃，讓醫院的管理者與普通的工作人員在日常的工作中擁有明確的工作規劃以及嚴格的工作要求，保證醫院內部控制的有效性，降低醫院的經營成本，提高醫院的收益率。首先，醫院應該建立健全的預算管理制度，通過嚴格的制度對預算進行有效規范，防止工作人員在工作的過程中無章可循。其次，醫院應該不斷規范預算流程，從編著到審批、執行都設置標準化的流程，保證預算的科學性、有效性，預算數據被真正的應用到醫院的管理過程中，其作用被充分發揮出來。近幾年來很多的醫院都開始開展預算工作，但是預算工作的作用沒有得到充分的發揮，很多的預算成為了醫院的擺設，這對于提高預算的經濟效益不利。

（四）加強對資金以及費用支出的內部控制

首先，醫院應該制訂發展計劃和資金使用計劃，加強與政府管理部門的合作與溝通，嚴格遵守政府管理的同時，保證醫院資金的正常運行，不斷提高醫院的資金管理水平。醫院通過與政府部門的溝通，爭取在需要資金的時候能夠得到政府部門的支持，必須要保證醫院的正常運行。其次，醫院應該加強對于醫療費用的內部管理，嚴格控制費用支出，監控醫療費用的使用情況，對于醫院內部各個科室的用藥情況、費用支出情況進行嚴格的管理與控制，不斷規范醫生的診療行為，保證醫院服務質量的前提下降低醫院的費用支出。

三、總結

取消藥品加成及耗材加成是一項利國利民的好事，只是我國的醫院受傳統經營管理模式的影響，不是非常適應全新的政策要求，在管理的^程中出現了一些問題，因此必須要強化醫院的開拓創新能力，根據自身的實際情況，具體問題具體分析，尋找有效的解決辦法，為進一步提高醫院的經濟效益與社會效益做出貢獻。

參考文獻：

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[3]馮欣.取消藥品加成后的醫療服務項目定價模型實證研究[J].中國衛生經濟，2014，（3）：76-77.

醫院耗材管理制度范文第4篇

關鍵詞:介入手術室;安全管理;持續質量改進

中圖分類號:R197．323 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0172－02

隨著外科治療技術的微創化和醫學影像技術的發展，血管疾病和非血管疾病診療發生了根本性變化，治療方法從以往單一的外科手術向介入手術方向或兩者相結合的方向發展［1］。介入手術室成為進行介入診斷治療的重要場所，承擔著醫院介入患者的手術診斷治療和搶救任務，介入手術的成功與介入手術室的安全管理密切相關，是保證手術成功的關鍵。本院介入手術室近5年來，特別是自開展對照等級醫院進行自查及三級聯動檢查以來，加大了安全管理的力度，制訂了各項細節措施并持續改進，取得了較好的成績，預防和減少了醫療護理不良事件的發生，現報告如下。

1臨床資料

本院介入手術室2010年3月～2015年2月施行介入手術8753例，主要施行的介入手術有血管介入(如主動脈瘤腔內隔絕術、下肢血管脈閉塞癥的介入治療)、腫瘤介入、神經介入，非血管介入手術有經皮膽道引流術、肝臟腫瘤冷凍消融術等。對介入手術過程進行安全管理并持續質量改進，近年來無發生醫療、護理差錯及患者跌倒、墜床等不良事件，但有3例醫務人員發生針刺傷。

2介入手術室的安全管理

2．1介入手術室制度的建立與修訂

本院介入手術室在5年前存在房間設置布局不合理，區域劃分不明確，設備少陳舊，人員知識結構老化，技術力量薄弱，監管制度不健全的情況。經過近幾年的不斷持續改進，制訂了各項管理制度、流程、常規、職責、審核標準、在職培訓計劃、考核計劃及檢查標準，并根據需要每年定期補充制度、流程、常規、職責、審核標準等。本室除執行醫院、護理部等制度外，根據科室的特點制訂及修訂了介入手術室手術患者核對制度及流程，藥品使用制度及核對流程，介入手術室危重患者搶救護理制度，消毒隔離制度，出入室制度，感染管理及監測制度，醫務人員及患者放射防護制度，醫用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材廢物處理管理制度鉛衣的維護和保養制度，應急預案等。使安全管理工作制度化、常規化、流程化，加強了各項技能培訓。經常對照制度、流程、常規、標準進行檢查并進行持續質量改進，并在2012年重新裝修手術室時使手術室房間設置布局合理，區域劃分明確，更新設備。

2．2安全管理制度及安全目標的學習

每月科及區組織學習各項規章制度及護理部、科、區定期抽查考核核心制度及安全目標，考核成績作為年終總結的成績，并作為評優的因素之一。每年科室及個人制訂預防不良事件、防跌倒及防墜床的措施。提高各級人員對護理安全的意識。

2．3安全措施及細節管理

2．3．1介入手術患者的查對接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、是否備皮、術前用藥執行情況及隨帶藥品、影像學資料。術前嚴格執行三方核對(護士、手術者、麻醉者或技師三方核對)再次核對患者身份、手術方式、手術部位、物品滅菌合格情況等，核對無誤后三方簽名確定［2］。2．3．2用藥核對手術前核對時了解藥物過敏史，嚴格執行“三查”、“七對”，落實二人核對，保證護理安全。術中用藥前與手術者核實需用的藥物及劑量，選擇合適的溶酶，非整瓶使用的藥在擺藥單上寫明劑量，注意保留安培備查，急救，藥物有效期在6個月內提前更換處理，以免藥物過期。2．3．3介入手術器材的準備術前1d根據申請單所申請術式內容準備物品(如球囊、支架，濾器、藥盒等)，其中應準備常用導管和因血管變異所需要的特殊導管。如特殊器材不足無法補充需通知主管醫生，急診及常用的介入器材應隨時備用，手術當天再次檢查手術所需器材、藥物、敷料等是否準備充足，避免因器材準備不妥而延誤介入手術時間。所有耗材必須是經過醫院設備科采購的產品，介入耗材必須經醫院追溯驗證。在使用導管、導絲、鞘管耗材等前，應仔細檢查，如有折裂現象立即停止使用，避免損傷血管或斷裂在血管內。日常準備有抓鋪器以防發生異物遺留于血管或體內時急用。防止異物遺留于血管或體內。2．3．4高值耗材的核對高值耗材及植入性醫療器械使用前要與手術者核對產品名稱、型號、規格、有效期及包裝完好，避免開錯包裝用錯型號等造成不良后果。使用球囊及支架前除產品名稱、型號、規格、有效期及包裝完好外，還要注意向醫生報告需要使用鞘組的號碼，給予合適的鞘組，以防發生球囊進入后取出困難發生意外;另外還要注意球囊及支架的輸送長度是否足夠，以免開錯浪費。使用鋼圈、微鋼圈要注意導管的大小及輸送導絲大小要匹配。取濾器時使用的濾器回收導管要與放濾器時匹配。定期檢查無菌物品有效期，提前處理有效期近的物品，以免急用時開錯。加強對學生，新調入護士、進修護士的培訓，無執業證者不能獨立上班。嚴格執行無菌操作，保證醫療耗材一次性使用以防發生不良事件。2．3．5安全防護對危重患者及不合作的患者要有專人看護，防止發生意外。麻醉沒有完全清醒和躁動的患者使用約束帶固定患者，固定牢固、恰當，病情重者或不能移動者需醫務人員多人共同完成過床。過床后要注意上好床欄，以防墜床、跌倒。做好病情觀察，及時發現及積極配合醫生處理患者各種不良反應及并發癥。同時嚴格執行醫務人員及患者放射防護制度。5年來做到未發生醫療、護理差錯、投訴及患者跌倒、墜床等不良事件。2．3．6銳器傷的預防介入手術室醫務人員最常見職業暴露是針刺傷，故應加強損傷性醫療廢物的規范化管理，手術過程中產生的所有銳器均應放入合格的銳器盒內，暫時不能丟棄的銳器應放置在專用于放置銳器的彎盤內。對新到介入手術室的醫生、實習生、護士、工人等均要進行銳器的放置及處理培訓，以免亂放銳器傷及自己及他人。本科5年來共發生針刺傷3人，其原因是1臺實習生手術時未按規定位置放置銳器，造成手術1名醫生針刺傷。另外2名入職不到1年的工人針刺傷是未按規定清理物品，用手撿針頭造成針刺傷。故需特別要加強對學生及工人的培訓，說明銳器放置處理方法及重要性，告知工人用專用撿針頭的工具丟棄銳器，禁止用手撿針頭。發生針刺傷后要立即按照職業暴露流程處理及上報。

3小結

X線輻射主要是射線作用于物體時由于電離作用造成生物的細胞組織器官的損傷、過度輻射表現為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常、皮膚損傷等，甚至可誘發癌癥［3］。所以醫患人員均需注意射線防護，術中保持門緊閉;參與手術人員穿戴防護服、使用防護屏。防護屏和防護服后X線輻射劑量明顯低于防護屏前和防護服前輻射劑量［4］。在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品摭擋患者和拍攝無關的部位。特別注意保護甲狀腺胸腺及性腺［5］，盡量減少射線損傷。同時要做好防輻射用品的維護和保養，以保證防輻射效果，保證醫患安全。

參考文獻

［1］李雪，陳金華，盧容，等．綜合放射介入手術平臺的建設與應用［J］．介入放射學雜志，2012，21(12):1042－1043．

［2］鄒愛國，謝麗霞，蔣維連．安全核對表和交接記錄本在手術安全管理中的應用［J］．當代護士(中旬刊)，2010，10:100－101．

［3］苗琳．一站式復合手術室的護理管理［J］．中華護理雜志，2013，48(8):746－747．

［4］賈中文．C形臂線機透視下骨科手術不同防護用品的防護效果調查［J］．醫學影像學雜志，2010，20(5):643－647．

醫院耗材管理制度范文第5篇

一、內部控制及其內部控制審計含義

在本次研究中所提出的內部控制是依據醫院為基礎，是指為實現醫院發展目標，實現醫院經濟的有效發展，在法律基礎上所制定的一系列的控制方法與業務程序。而內部控制審計是建立在內部控制之上的，能夠實現內部控制的完善性，能夠保證內部控制的有效性與合理性所開展的一種評價活動。

二、開展內部控制審計的組織方式

（一）內部控制制度審計

眾所周知，醫院的經營管理是十分復雜的，也是一個連續的過程，為保證計劃能夠得到有效運行，需積極依據醫院實際發展情況制定相關的內部控制制度，以此實現領導與員工之間的溝通交流，實現醫院考核、績效的關聯。醫院的內部控制制度很多，按控制的方法劃分，可劃分為預防性控制制度和覺察性內部控制制度。比如，醫院在設計有關醫用耗材進、銷、存的內部控制制度時，規定驗收要對照品名、規格、型號、數量；儀器設備安裝、調試、驗收，要參照合同、論證和招標的資料；進口儀器設備配合商檢部門對開箱前包裝的外觀、開箱后參照裝箱單，對儀器、設備部件的數量、質量、外觀新舊程度、部件是否齊全等進行驗收。這就是一種預防性控制，其目的在于防患于未然。又如，總務倉庫物品、藥庫藥品要定期盤存，如有錯弊能及時發現和糾正，這就是一種覺察性控制。近年來，我院開展了多項預防性和覺察性內部控制制度審計。如科級醫用耗材管理使用情況的內部審計，運用審閱法，既審查醫用耗材內控制度是否齊全、有無漏洞；運用實地測試法，既深入現場實地觀察，看是否按照制度規定認真執行。其結果：審計科室未執行好《新昌縣人民醫院醫用耗材管理辦法（試行）》規定中要求填寫上報“醫用耗材月報表”； 科室醫用耗材領用根據實際需求量未按月采購計劃執行；醫院于2007年制定的《醫用耗材管理辦法》施行多年，有的條款已不適應等問題。針對存在的問題，審計組及時向院部提出建議3條，如對實施多年《醫用耗材管理辦法》進行修訂完善并與科室績效掛鉤。

（二）內部控制審計程序

審計程序是在審計項目活動中，審計主體和審計客體應自始自終遵循的工作步驟和操作規程。審計程序廣義上是指審計工作從審計項目建立到項目結束所經過的整個工作過程；狹義的審計程序是指審計人員在實施審計的具體工作中所采取的具體方法和具體審查內容的綜合。審計程序一般包括三個階段：準備階段、實施階段和終結階段。

1、準備階段的程序

這一階段是實施好內部控制審計的基礎，其主要的工作內容包括：根據年度審計計劃建立審計項目；建立審計組，開展審前調查和選擇審計依據；編制審計方案；送達《審計通知書》等。

2、實施階段的程序

這一階段是內部控制審計的重點，是審計組和審計人員按照審計方案規定的要求和日程，通過測試內部控制、檢查被審單位的詳細資料、審閱有關文件資料等方法進行審計，并取得審計證據的過程。

（三）內部控制措施