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[關鍵詞] 基層婦保人員;孕期體重管理;目標增重;知識培訓;聯合推廣
[中圖分類號] R715.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)11-0111-04
An investigation on the situation changes of grass-roots units maternal and child health personnel before and after pregnancy weight management training
ZHOU Weiyuan TU Feixia ZHU Qin
Department of Obstetrics, Anji County People's Hospital of Zhejiang Province, Anji 313300, China
[Abstract] Objective To understand the current understanding and implementation of the weight management of grass-roots units maternal and child health personnel in our county, and to carry out targeted knowledge training to promote the implementation of weight management during pregnancy. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate the status of weight management of 37 maternal and child health personnel before and after pregnancy weight management training. Results Through the training of weight management during pregnancy, the awareness and implementation of the weight management of grass-roots units maternal and child health personnel were improved obviously. Conclusion The training makes grassroots pregnant women obtain weight management knowledge and skills during pregnancy, and helps them establish management confidence, and is also conducive to the implementation of pregnancy weight management.
[Key words] Grass-roots units maternal and child health personnel; Pregnancy weight management; Target weight gain; Knowledge training; Joint promotion
目前,世界范圍婦女孕期體重增加過度呈上升態勢[1]。有研究[1-3]證實,孕期體重增加過度會導致嚴重母嬰并發癥。中國某些地區孕婦體重情況調查顯示, 孕期體重增加過度婦女占48.7%~50.9%[4,5]。因此,如何開展有效體重管理干預,促進母嬰健康,是當前全世界面臨的主要挑戰之一。
孕期體重管理很重要[6],國內一些學者調查發現[7-9]:國內因孕期營養過剩,分娩巨大兒率逐年上升,但孕婦對合理膳食和運動原則、孕期體重管理及與體重增長過度關系密切的妊娠并發癥等方面的知曉率低于20%,且92.3%的孕婦最希望從醫務人員和臨床營養師處獲得孕期健康教育知識。本研究從 “基層婦保人員實施孕期體重管理的可行性”出發,調查縣內37名基層婦保人員的相關需求,并進行針對性的培訓,同時進行培訓前后的狀況調查分析,現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
參加2016年縣內孕期體重管理培訓的基層婦保人員37名。受試對象年齡22~42歲,平均(31±2.21)歲;其中包括執業醫師3人,助理執業醫師18人,護師9人,助產士7人;學歷:本科2人,大專21人,中專14人。
1.2 方法
1.2.1 {查基層婦保人員對孕期體重管理的認識及實施狀況 2016年1月通過問卷形式對基層婦保人員進行調查,調查內容主要包括:孕期體重管理是否重要,有無對孕婦進行孕期體重管理,有無接觸或參加過孕期體重管理相關知識的培訓,有無對妊娠期糖尿病患者進行宣教以及實施體重管理存在的主要問題等方面。
1.2.2 孕期體重管理培訓 于2016年2月針對培訓前問卷調查的結果,前往上級部門參觀、學習及在文獻分析基礎上,結合基層的特點,制定培訓方案。具體內容包括:(1)人員培訓:成立孕期體重管理小組制定培訓課件,對基層衛生院婦保人員進行師資培訓與考核,并定期進行指導。(2)制定及發放孕前不同BMI孕婦孕期體重增重表:孕前體質量指數(BMI)=體重(kg)/身高(m2),由孕婦提供的孕前體重和身高計算,孕期增重(GWG)=分娩前體重-孕前體重(kg)。參考2009年美國IOM推薦的根據孕前不同的體質量指數(BMI)確定的孕婦孕期體重總增重和增重速率[10],制定孕前不同BMI孕婦孕期體重增重表,在孕婦孕早期建卡時計算孕前BMI發放孕期體重增重表,讓孕婦進行孕期自我體重監測與控制。(3)孕期婦女膳食、運動手冊建立與宣教:制定規范培訓教具和宣教手冊,對剛納入圍產期檢查的孕婦即進行孕期營養宣教,發放孕期婦女膳食、運動手冊。(4)特殊高危孕婦體重管理:肥胖、妊娠期糖尿病高危人群或有營養問題的高危人群,轉診到縣級醫院產科營養門診進行個性化管理。(5)統一孕期營養管理方案與實施:具體步驟包括:①婦保人員通過建立孕婦保健卡收集孕早期孕婦一般資料,包括:年齡、文化水平、工作單位、孕次,孕前體重、身高、血壓、血糖、既往史等。完成孕期營養知識調查問卷。②根據孕婦身高、孕前體重計算體重指數(BMI),確定孕婦孕期體重總增重和增重速率。③發放孕期營養與運動手冊及孕期體重增重表,針對孕期營養知識問卷調查結果進行個體化宣教。④指導孕婦購買體重計,清晨空腹定時、定衣測量體重并記錄,以體重管理的結果指導孕婦控制飲食過程。每次產檢時測量、記錄體重,跟蹤孕婦孕期體重增加情況,發現問題及時干預。⑤發現肥胖或有營養問題的高危人群,建議轉診到縣級醫院產科營養門診。對有需要的孕婦進行個體化營養評估指導,妊娠期糖尿病孕婦進行GDM一日門診或一日病房管理。
1.2.3 效果評價 對孕期體重管理培訓后3個月的基層婦保人員再次進行問卷調查,了解體重管理狀況改變情況。
1.3 統計學處理
采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析,計數資料以例數(百分比)[n(%)]描述,比較采用卡方檢驗(Fisher精確概率法),P
2 結果
基層婦保人員能認識到體重管理對孕期的重要性,但因缺乏孕期體重管理知識培訓、對孕期體重管理知識及妊娠期糖尿病知識掌握少、沒有宣教資料、沒有規范的教具與課件等原因,很少開展對孕婦體重管理的宣教,即使個別進行體重管理宣教也僅憑個人經驗、口頭傳達、沒有系統管理,無法達到預期效果。孕期體重管理培訓后3個月較培訓前基層婦保人員對孕期體重管理的認識及實施有了明顯的改善。
3 討論
3.1 培訓使基層婦保人員進行孕期體重管理的信心提高
近年來,隨著經濟的發展和生活水平的提高,營養過剩及孕期活動減少,常導致孕前超重及孕期體重增加過快,妊娠期糖尿病的發生率也在逐年上升,這使巨大兒、產傷、肩難產等母兒風險大大提高,子代患代謝性疾病的風險也大大增加,故如何進行更好的孕期體重管理是目前研究的熱點,而基層婦保人員能更早更多的與當地孕婦接觸和溝通,所以提高基層婦保人員對孕期體重管理的知識掌握及應用推廣非常重要。此次對基層婦保人員的調查結果顯示:培訓前80.91%及培訓后97.3%的婦保人員認為孕期體重管理很重要,但培訓前僅10.8%的婦保人員對孕婦進行孕期體重管理宣教。這種認知與實踐的差距可能源于基層婦保人員缺乏相關技能及宣教材料。類似的, 國外有研究[11]表明醫務人員為孕婦提供體重管理咨詢比例偏低,雖然他們認為孕期體重管理非常重要,但由于缺少足夠會診時間及體重管理知識和技能, 缺乏足夠信心從事體重管理咨詢。但是基層婦保人員工作主要內容是新婚婦女及孕產婦管理[9],有時間通過建立孕婦檔案與孕婦進行充分的溝通,互相建立信任關系。因此只要通過培訓解決基層婦保人員進行孕期體重管理需要的相關技能及宣教材料,樹立體重管理的信心,就能充分發揮基層醫院的孕期體重管理教育作用,有可能把體重控制宣教做到早孕甚至孕前。從培訓后調查結果顯示,基層婦保人員掌握了更多的孕期體重管理知識、有充分及方便實施的宣教材料及工具,提高了孕期體重管理的信心,對孕婦進行孕期體重管理宣教比例較前有明顯增加,與培訓前有顯著差異。
3.2 目標增重及孕期營養、運動手冊有利于提高基層婦保人員進行孕期體重管理的可操作性
為了孕期體重管理能更好地開展及推廣,必須制定合理的宣教材料及工具。根據2009年美國IOM最新推薦的孕前不同的體質量指數(BMI)確定孕婦孕期體重總增重和增重速率,制定孕前不同BMI孕婦孕期體重增重表。產科教科書及孕產婦保健卡推薦的孕期適宜體重增加未考慮孕婦孕前體重情況,根據孕前不同的體重指數(BMI)確定孕婦孕期體重總增重和增重速率可以指導非標準體重孕婦的孕期適宜體重增加[12-16],這也是需要體重控制的重點人群。孕期體重管理的三大原則:均衡營養,適當運動,良好的生活方式[17]。根據我國2011年制定的“孕前和孕期保健指南(第1 版)”對營養運動和體重管理的指導要求[18]建立孕期婦女膳食、運動手冊。基層婦保人員在孕婦孕早期建孕期保健冊時計算孕前BMI,發放孕期體重增重表及孕期婦女膳食、運動手冊,讓孕婦合理膳食及進行孕期自我體重監測與控制。孕婦通過定時測量體重,及時反饋于相關婦保人員,婦保人員通過這些體重管理的結果,結合孕婦自身情況,進一步指導孕婦控制飲食過程,對于體重控制仍不理想者可轉診到上級醫院營養門診。實用的孕期體重管理資料可以增加基層婦保人員進行體重管理的可操作性,同時提高孕婦的依從性。而我們接下來的研究目的是增重用于孕期體重管理在我縣推廣應用后,進行孕婦孕期增重、孕期合并癥、分娩方式、有無分娩并發癥、新生兒出生體重、妊娠期糖尿病患者的管理等方面的數據比較,通過統計研究,進一步了解及完善孕期體重增重表、孕期營養及運動手冊等相關資料,更好的推廣孕期體重管理。
3.3縣級醫院聯合基層衛生院進行重點人群孕期體重管理更有效
有文I[19,20]報道孕前超重肥胖、35歲以上的高齡、有妊娠合并癥的孕婦以及體重正常身長高的初產婦是妊娠期體重管理的重點人群。高齡、超重、有糖尿病家族史、高血壓家族史、巨大兒家族史、自然流產史、GMD史、不良妊娠史、喜愛甜食、文化程度低等都是GDM的高危因素,研究顯示具有1種高危因素GDM發生率增加約1.96倍,而有3種及以上高危因素的孕婦GDM發生率是無高危因素的3.92倍[21],而GDM患者多無臨床癥狀,多在產檢時發現,往往錯過最佳血糖控制及體重控制時期,對具有高危因素的孕婦早發現將有利于早期干預,對GDM的預后有重要作用,所以這也是需要妊娠期體重管理的重點人群。縣級醫院通過成立有產科醫生、助產士、營養師、內分泌科醫師等參與的培訓小組,對基層婦保人員進行孕期體重管理師資培訓與指導。通過培訓,基層婦保人員可在對孕婦進行孕早期建保健卡時早期識別發現這些高危人群,對她們進行重點宣教及早期轉診到縣級醫院,對這些孕婦,產科營養咨詢門診可以進行個性化管理,對于確診為GDM的患者或糖尿病合并妊娠的患者,也可及早通過產科醫生、內分泌科醫生以及營養師等對其進行飲食指導、體重增重管理及藥物治療等,減少圍產期母兒的風險,改善GDM的預后。轉診有利于疾病的早期發現及干預,使孕期體重增加控制在理想范圍之內。這與目前推行的雙向轉診分級診療模式相符,提倡預防為主,對高危目標人群進行重點跟蹤管理。
3.4存在問題
當然基層婦保人員在進行孕期體重管理宣教中還會發現其他問題,存在不足是肯定的,比如基層婦保人員宣教質量如何保證等還需探討改進。因此,孕期體重管理小組前半年每月一次派出師資協助解決基層衛生院婦保人員進行孕期體重管理存在的困難,以后每半年抽查1~2家衛生院孕期體重管理開展情況,及時解決問題,更新知識,以達到質量控制。
3.5小結
妊娠期增重過多以及糖尿病等因素能改變宮內胎兒的生長和代謝,導致子代脂肪異常沉積。若為女胎,以后出現肥胖,妊娠將繼續影響后代,因此,需要打破這樣的惡性循環,減少人群中慢性病風險。孕期增重具有可控性,但需要社會各界參與宣傳健康的生活方式和理念,其別離不開醫務人員的宣教與推廣。隨著二胎政策的開放,孕婦自然分娩意愿逐漸增強,進行孕期體重管理控制胎兒體重的理念被越來越多的孕婦所接受。通過培訓,使基層婦保人員更好的參與實施孕期體重管理,使廣大孕婦及家屬在孕早期甚至孕前就接受孕期體重管理,以體重管理的結果指導孕婦運動、控制飲食過程,達到適宜增重、合理營養、促進健康、優生優育的目的。
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-----“掃e嫂”移動應用暨“月嫂之家”成立儀式隆重舉行
近日,“掃e嫂”移動應用暨“月嫂之家”成立儀式在上海隆重舉行。掃e嫂是一款劃時代的O2O產品。在掃e嫂,有最高規格的行業標準,有全新的服務管理理念,有24小時在線技術支持,它的上線,能讓人們更方便、快捷、放心地請月嫂,也必將顛覆行業標準。從此,月嫂行業將進入一個全新的發展階段。活動現場,喜喜月子愛護機構左貴林董事長對掃e嫂和月嫂之家進行了介紹。在歡樂的氣氛中,現場領導和嘉賓一起開啟“掃e嫂”移動應用上線儀式,宣布月嫂之家成立。 美康喜“嬰兒本鋪”2015中國嬰童展完美收官
萬源集團嬰兒本鋪事業部攜手美康喜(上海)食品有限公司亮相上海2015年第十五屆CBME展會,展會上美康喜&嬰兒本鋪以先進的理念、優質的產品吸引了眾多專業觀眾、母嬰行業專家和媒體,成為全場的熱點。
整個展會,美康喜&嬰兒本鋪展位總接待人數超過一萬人,活動影響力創CBME中國嬰童展新高,不僅受到廣大觀眾的熱情關注,更是受到專業媒體的重視,多家嬰童行業專業媒體、地方電視臺等紛紛前來采訪。公司負責人表示將不遺余力地為中國市場帶來全新的美國原罐原裝進口產品,讓中國的寶寶不出國門就能安全享用到每一罐都經過美國FDA嚴格把關的美國美康喜嬰幼兒配方奶粉。
諦歐諾攜手全球兒童安全組織Safe Kids開展“兒童乘客安全認證技術師在行動項目”
近日,歐美領先的兒童安全座椅品牌諦歐諾亮相第15屆上海CBME孕嬰童展。借本次展會的契機,諦歐諾品牌支持由全球兒童安全組織啟動的“兒童乘客安全認證技術師在行動項目”,并成為第一個參與者,同時宣布啟動諦歐諾兒童安全道路安全師招募活動。
【關鍵詞】感染知識 培訓
中圖分類號:R47文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2011)3-046-03
Hospital infection knowledge and analysis of results of the training
【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.
【Key words】infection knowledgetraining
醫院感染知識的培訓教育是醫院感染管理工作的重中之重,是前沿。沒有前期的感染知識的教育就不能提高醫務人員的感染控制水平,也就達不到感染控制的目的,感染管理就陷入“死水”之中。因此,更新觀念,明確認識是作好感染管理工作的前提。正確認識及掌握醫院感染各種有關知識與技術,明確醫院感染診斷的標準和醫院感染暴發的應急措施以及醫務人員的職業防護等的醫院感染知識的教育就成為擺在醫院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此,加強醫院感染診斷,監控和治療技術的培訓,是目前提高醫院感染管理水平的主要內容之一。
1 培訓對象與方法
1.1 對象
1.1.1 各級各類醫技護藥等專業人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓。
1.1.2 進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓。
1.1.3 保潔人員、總務后勤、護工等消毒劑及醫療廢物知識的培訓。
1.1.4 各臨床科室兼職感染監測員的專業感染知識的培訓。
1.1.5 行政管理人員與醫院感染相關的法律、法規的培訓。
1.2 方法
1.2.1 集體講解:如舉辦全院醫技護藥學習班,請省內外知名專家來院講座等。
1.2.2 參加學術會議:有計劃、有目的地組織相關科室主任、護士長、兼職監控員參加省級以上醫院感染學術會議,學習消毒滅菌新方法。了解先進的消毒技術,明確醫院感染的重要性。
1.2.3 開展有針對性的培訓:根據本院不同時期醫院感染情況的不同,進行有針對性的教育,如:統計發現一季度上呼吸道感染率上升,及時預警,并進行上呼吸道感染知識和職業防護教育,從而使上呼吸道感染率下降。
1.2.4 影像教育:組織全院醫技護藥人員分批觀看醫院感染監控錄像片、教學電影,進行直觀、形象地教學。
1.2.5 即學即考:每次學習完畢即進行考試,85分以上為及格,對成績不及格者再學再考,直至合格。
2 培訓計劃及內容
2.1制定培訓計劃
2.1.1 按照人員從事的工作類型制定培訓計劃。計劃分年、季、月,每次培訓結束進行考核,使全體醫務人員的培訓率達到90%。培訓的合格率達到85%。
2.1.2 臨床醫生制定醫院感染控制培訓計劃。
2.1.3 護士的消毒滅菌知識培訓計劃。
2.1.4 高危區(手術室、供應室、產房、母嬰同室、燒傷病房,重癥監護室、血透室、早產兒室等)重點培訓計劃。
2.1.5 進修人員、新來人員的崗前培訓計劃。
2.1.6 清潔員的消毒劑配比方法及醫療廢物分類的培訓計劃。
2.1.7 各臨床、醫技科室醫院感染兼職監控員專業知識培訓計劃。
2.2 培訓內容
2.2.1 醫院管理者進行“醫院感染管理辦法”及相關法律法規的培訓。
2.2.2 臨床醫生進行醫院感染的診斷標準、醫院感染的流行病學、抗菌藥物的合理應用、醫院感染的危害與現狀的培訓。
2.2.3 護理人員進行醫院感染與護理管理、正確洗手、醫院感染的隔離技術、醫院的消毒與滅菌技術,各種消毒、滅菌劑的應用的培訓。
2.2.4 感染監控員進行醫院環境微生物學監測標準、空氣、物體表面、手的采樣方法,標本的采集(留取、運送)的培訓。
2.2.5 保潔員進行醫院感染的概念、醫療廢物的分類、收集、運送的培訓。
3 培訓結果
3.1 考核成績:見表1
表1 醫院感染知識培訓結果
3.2 現場檢查感染知識的實際運用結果:見表2
表2現場檢查結果
4 分析
4.1 由表1可見護士和行政人員的培訓率較高,從一個側面反映了這部分人群對醫院感染知識的重視,尤其是行政人員能夠積極參加到醫院感染知識的培訓,這與國家近幾年來加大醫院感染的管理力度及醫院領導對醫院感染知識的重視程度有關,大家都迫切希望學習新知識并在實際工作中發揮作用。
4.1.1 保潔人員與總務后勤人員的培訓率較低,這與他們的年齡結構和文化程度有關,這類人員年齡大、流動性大,文化程度普遍低,又由于新疆是個少數民族地區與他們又存在語言溝通上的障礙,導致培訓率最低。然而值得可喜的是通過學習他們大多數都能夠對醫院感染知識有了一些初步的認識,注重加強思想教育,使他們認識到預防醫院感染對他們個人、家庭、醫院及社會的重要性。培訓合格率為85%,這說明他們中具有學習的愿望。
4.1.2 醫院感染兼職監控員的培訓率較高,合格率較低,由于對此類人員的培訓專業性較強,有些人員第一次接觸感染知識在學習和運用過程中存在一些困難,同時由于醫院的一些硬件設施不到位,也使監控員掌握的醫院感染知識與實際運用脫節。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓。
4.1.3 醫技護藥人員的培訓率在96%,合格率在89%,他們是醫院感染知識培訓的基礎,只有作好他們的培訓與實際運用的工作,才能在實際工作中正確運用感染知識,創造優良的安全的醫療環境,提倡“慎獨”精神,使醫務人員在工作中自覺遵守規章制度和技術操作規程,將預防控制醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。
4.2 表2可見,對醫院感染病例的判斷達到96%,絕大多數的臨床醫生能夠正確判斷是否屬于院內感染。
4.2.1 消毒滅菌效果的合格率只有77%,大多數是因為消毒劑濃度不合格造成的,主要原因有:消毒劑配比方法錯誤、消毒劑未及時更換、消毒劑本身的劑量不準確。這也提示我們在以后的醫院感染知識培訓過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓力度。
4.2.2 醫療廢物的正確處理只占到88%,他們中的主要問題是醫療垃圾過滿、醫療垃圾密封不嚴、醫療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點,大家都對醫用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區分,這也為今后對保潔、總務后勤人員的培訓時要注重醫用垃圾的清運和記錄。
5 討論
5.1 存在問題
5.1.1 現行的醫院感染知識學習沒有系統的教科書,使培訓有支離破碎的感覺,缺乏連貫性、條理性。
5.1.2 培訓多側重于學習醫院感染專科知識。實際上感染知識是一個和多方面學科融會貫通的科學,目前我國缺乏一些相關的邊緣學科對醫院感染的影響的培訓。如公共衛生學、職業傷害、流行病學、預防醫學等等。
5.1.3 培訓與實際有脫節的現象。在臨床工作中應用困難的問題。
5.1.4 工作與教學的矛盾。臨床工作忙,病人多成為許多人不參加醫院感染知識學習的理由,也是實際存在的問題。
5.1.5 培訓的教師不能跟上醫學發展的步伐。目前大多采用幻燈片教學,雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養。
5.2 小結
通過對這次培訓的總結與分析,醫院感染作為醫院質量的重要管理部門,越來越受到各級領導的重視,每位醫務人員都有迫切的愿意學習醫院感染知識的愿望。因此對他們的培訓就顯得越來越重要。一方面可以改變人們對醫院感染態度的認識,另一方面又可以使廣大醫務工作者對醫院感染能有正確的認識,認真遵循醫院感染管理的規范,及時提出改進措施和辦法,進一步完善培訓工作的過程。
根據被培訓人員的知識結構,決定其培訓內容,掌握由淺入深,通俗易懂,循序漸進的原則。采取多種形式,分期分批地給醫務人員講述有關醫院感染的專業知識,加強職業道德教育,要求醫護人員必須要有高度的責任感,嚴格遵守診療過程中的操作規程。因人施教,各有側重,通過集中培訓、講座、發放學習資料自學等形式普及醫院感染知識,提高醫務人員的業務素質和管理能力,達到醫院感染管理在職教育的廣泛性、針對性和可操作性。
在營造醫院文化建設的過程中,將“安全的從業環境和和諧的就醫環境”結合起來,使醫務人員從標準預防入手,在工作中的點點滴滴滲透進消毒的理念。規范醫療行為,保障醫療安全,注重標準預防,防止職業暴露。發現醫院文化的學習力,把醫院發展與員工的發展結合起來,創造員工的終身學習的環境,建立并完善持續性學習機制。[1]
醫院感染涉及醫療、護理、醫技、后勤等各個部門,將專業知識教育與管理知識教育相結合。[2] 對醫生以“醫院感染診斷標準”作為培訓重點,提高醫院感染診斷的準確率和自報率,降低漏報率,對感染病人合理使用抗生素。對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓,培訓基本的感染知識、滅菌措施和突發事件的應對辦法。并組織觀看錄像,了解滅菌工作的具體流程,學會不同的場所和器械所采用的不同滅菌措施,培訓結束后經過考試合格后才能上崗。對護士以醫院消毒基礎知識及其進展作為培訓重點。對醫院感染管理專職人員實行執業證書制度。具有一定工作能力和業務知識的醫務人員經培訓、考試合格后才能獲得執業證書,也才具有從事醫院感染管理的資格。對工勤人員的在職教育也是一項不可忽視的重要環節。針對這一特點,我們采取針對性培訓,深入淺出地講解,從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念,到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護,如何洗手、濕式清掃及醫院廢物的分類。
參考文獻
一、指導思想
堅持以“三個代表”重要思想為指導,樹立和落實科學發展觀,以求真務實的精神,認真貫徹落實省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》和《關于加強公共衛生工作的意見》。通過創建活動,整體提升我縣農村衛生工作服務水平,為農民健康和農村社會、經濟發展服務,為全面建設小康社會提供有力的健康保障。’
二、總體月標
對照創建活動評選標準及評選細則,進一步貫徹落實農村衛生工作政策,加大農村衛生的投入,健全農村衛生服務網絡,提高農村衛生服務隊伍水平,完善農村衛生機構功能,使農村衛生
基礎設施建設明顯改善,農村衛生服務能力明顯增強,農村衛生監督管理明顯強化,農民健康水平明顯提高。
三、創建內容
對照《*省衛生廳關于創建全省農村衛生工作先進縣活動的方案》及評選標準、評選細則,具體做好以下幾方面工作:
(一)申報全省農村衛生工作先進縣
由于我縣在20*年內,未發生二級以上醫療事故、重大食物中毒事故、重大職業中毒事故和甲、乙類傳染病及血吸蟲病暴發流行,兒童國家免疫規劃疫苗免費接種、單苗接種率達到規定水平,農村人口簡易自來水普及率達到規定的要求,符合全省農村衛生工作先進縣申報基本條件,按照評選程序要求,向市衛生局提請申報初評,報省衛生廳復評。
(二)貫徹落實農村衛生政策
l、認真貫徹落實省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》和《關于加強公共衛生工作的意見》,制定下發縣委、縣政府《關于進一步加強農村衛生工作的實施方案》和《關于加強公共衛生工作的實施方案》,并組織實施。
2、政府每年研究2次以上農村衛生工作,解決農村衛生工作中存在的突出問題。
3、隨著經濟發展和財政收入的增長,政府逐年增加衛生投入,
并且做到增長的幅度不低于同期經常性財政支出的增長幅度,從20*年起到2010年,每年增加的衛生事業費主要用于發展農村公共衛生和農村衛生服務網絡建設等衛生事業。
4、政府按規定貫徹落實農村衛生事業補助政策。
(三)做好新型農村合作醫療工作
5、要做到參合農村居民數占農業人口比率高于當年全省平均水平2個百分點。
6、新型農村合作醫療統籌基金使用率高于當年全省平均水平2個百分點。
7、參合農村居民住院實際補償比例高于當年全省平均水平2個百分點。
8、落實縣、鄉新型農村合作醫療經辦機構工作經費。
(四)健全農村衛生服務網絡
9、每個鄉鎮有一所政府舉辦的鄉鎮衛生院,其人員、業務、經費由縣級衛生行政部門按職責管理,鄉鎮衛生院院長實行公開招聘,并接受管理知識培訓。
10、原則上每個行政村設有一所達到《*省村衛生室(所)配置標準》的村衛生室(所)。
11、鄉鎮衛生院配備中醫人員,并設中藥房,其中中醫藥處方數要占一定比例。并且做到增長的幅度不低于同期經常性財政支出的增長幅度,從20*年起到2010年,每年增加的衛生事業費主要用于發展農村公共衛生和農村衛生服務網絡建設等衛生事業。
12、鄉鎮衛生院業務用房和主要設備達到《*省鄉鎮衛生院配置標準》的配置要求,收支有結余。
13、中心衛生院衛生技術人員比例不低于85%,一般衛生院衛生技術人員比例不低于90%。
(五)完善農村衛生服務功能
14、鄉鎮衛生院建立公共衛生防保組,配備專職防保人員,嚴格按照國家的規定實行傳染病疫情網絡直報。
15、鄉鎮衛生院設立規范的預防接種門診,規劃免疫冷鏈裝備齊全、運轉正常。
16、鄉鎮衛生院達到*省“農民滿意鄉鎮衛生院”標準。
17、鄉鎮衛生院達到*省“母嬰安全鄉衛生院”標準。
18、農村住院分娩率、農村高危孕產婦住院分娩率分別達到90%、95%以上。
19、根據全國愛衛會《關于進一步開展創建國家衛生鎮活動的通知》精神,衛生鎮、衛生村普及率達到要求。
20、鄉鎮衛生院負責轄區內鄉村醫生的執業管理、技術培訓和技術指導,負責轄區內公共衛生管理。
(六)提高農村衛生隊伍水平
21、鄉鎮衛生院的臨床醫生具有執業助理醫師及以上資格,護理人員必須具備執業護士資格,其他衛生技術人員達到中專水平。
22、鄉村醫生獲得鄉村醫生執業證書或具有執業助理醫師及以上資格,其他人員獲得相關技術準入資格。
23、縣直醫療衛生機構每年為鄉鎮衛生院免費安排衛生技術人員進修培訓。縣、鄉、村衛生技術人員完成規定的培訓任務。
24、每年向鄉鎮衛生院積極推廣農村醫療衛生適宜技術。
(七)嚴格農村衛生的監督管理
25、所有的醫療機構依法取得《醫療機構執業許可證》。
26、鄉鎮衛生院住院病歷符合要求。
27、鄉鎮衛生院、村衛生室(所)門診處方合格率符合要求。
28、鄉鎮衛生院一次性醫療用品的登記、采購、使用和處理
符合醫院感染管理要求。
29、推行農村衛生機構藥品集中采購。
30、依法加強食品衛生的監督管理。
四、活動要求
(一)提高認識,加強領導
開展創建活動,是加強我縣農村衛生工作的重木舉措,是認真樹立和落實科學發展觀的具體體現。為加強我縣農村衛生工作的組織領導,成立新建縣創建全省農村衛生工作先進縣活動領導小組。其人員組成如下:
*
創建活動領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛生局,辦公室主任由熊金保同志兼任。
各鄉鎮也要成立相應的工作機構,為開展好此次工作提供有力的組織保障。
(二)明確分工,各司其責
衛生局負責創建活動的組織實施工作,負責組織落實創建活動評選標準及評選細則的各項準備及創建活動的申報工作。
各鄉鎮政府、縣直有關部門要結合本地實際開展創建工作,根據創建活動的要求和評選細則,制定具體的創建活動計劃,認真組織和參與創建活動,確保創建各項工作真正落到實處。
(三)嚴格實施,爭創一流
要認真落實各項政策措施,嚴格按照評選標準及評選細則抓好各項工作的落實,周密部署,科學安排,建立創建工作責任制,確保這次申報全省農村衛生工作先進縣圓滿成功,為保障全縣農民健康,促進新建快速崛起做出應有的貢獻。
各鄉鎮政府、縣直有關部門要結合本地實際開展創建工作,根據創建活動的要求和評選細則,制定具體的創建活動計劃,認真組織和參與創建活動,確保創建各項工作真正落到實處。
大家好!
近年來,在上級領導和院長的關心和全體職工的共同努力下,我院齊心協力,開拓創新,闊步前進,在“三個代表”和科學發展觀重要思想指導下,在縣衛生局的正確領導下,在鎮黨委、政府的關懷下,帶領全院職工認真學習領會十七大精神及醫療衛生各項方針、政策,結合我院發展實際,理清思路,明確目標,堅持把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧醫患關系放在第一位,通過強化內部管理,構建長效機制,提高競爭實力,提升衛生院形象,團結拼搏,開拓創新,扎扎實實地推動衛生院物質文明、精神文明協調發展,并通過有效開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的衛生院管理年活動,促進了我院持續、健康、協調發展。同全院同志一道,做了以下工作:
一、積極參加學習,提高自身素質。認真學習業務技術、遵紀守法、職業道德、醫德規范,自覺接受職工和社會各界的意見,并虛心聽取,改進不足。認真學習業務知識、醫院管理知識,提高自身能力。
二、接受監督,廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作,克已奉公,全心全意為職工著想,為病人著想,不辱單位形象。認真落實黨風廉政責任制。帶頭執行兩個《條例》。認真履行黨內監督職責,正確行使黨內監督的權利,嚴格遵守黨的各項紀律規定,做到遵守紀律不動搖,受民監督,讓民滿意,規范行為,做遵紀守法的表率。
三、心系群眾,用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起,能耐心細致的做職工思想工作,教育全體職工要始終牢記為人民服務的宗旨,在征得防保科職工同意的前提下,我們在衛生院經濟基礎還很薄弱的情況下,防保科嚴格執行國家物價政策,讓利于民,Ⅱ類有價疫苗等收費價格都在物價部門規定的標準以下,充分尊重并自覺維護病人的知情權、選擇權等合法權益,杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象,主動改進工作,及時受理、妥善處理患者的投訴,減少了科室與患者糾紛的發生,構建了和諧的醫患關系。
為提高全民的健康保健意識,我們先后為全鎮小學生進行了體檢,在全鎮發放了《健康保健手冊》。通過以上舉措使人民群眾意識到土門鎮衛生院確實是他們自己的衛生院,是值得支持和信賴的衛生院,衛生院的建設和服務的好壞同他們的切身利益息息相關。
四、關心職工,用誠心和愛心調動大家的工作積極性。職工利益無小事,我始終將職工利益看得高于一切,對職工晉升、晉級,我們積極予以幫助和支持。院領導班子對職工進修、學習、培訓,只要是衛生院工作需要,只要是有利于衛生院建設和發展,我們院領導班子都一路綠燈,積極幫助聯系進修、學習的單位,我們還積極幫助職工根據衛生院需要選擇最適合自己干的工作,使之在事業上有所成就,對衛生院發展有所貢獻,對老百姓的身體健康有所幫助。
過去,由于種種原因,衛生院內職工同職工之間出現過爭吵,我積極配合院長針對這一情況,主動介入,摸清問題的癥結,利用各種關系,通過各種渠道幫助他們解決工作、生活中的實際問題,解開他們思想癥結,通過努力,全體職工及家屬工作、生活日趨和諧,促進了衛生院全面工作。
五、醫防并重,努力尋找新的經濟增長點。醫防并重,以防為主是我們一貫堅持的辦院方針,我們根據衛生院發展需要及社會需求及時添置了一些急需的醫療設備并將繼續加大投資力度,根據本地區疾病的發病率高低適時開展新的診療項目,設置新的科室。在上級疾控中心支持下,為各村配備了冷鏈冰箱,確保了疫苗的安全運轉。
在公共衛生工作方面,我與防保科各職工除努力做好基礎免疫、疾病預防控制的基礎上,切實執行好國家的各項惠民政策,居民健康檔案建立,各疫苗接種我院均按規范操作,接種率均達到衛生局的要求,取得了社會效益和經濟效益雙豐收。
六、增強素質,提高為患者服務的水平為適應新時期衛生院發展的需要,非常重視防保科與全鎮各村衛生室的防疫工作,今年以來我們在院長領導下狠抓防疫保健工作,制定了一系列規章制度和獎懲制度,由于措施得力,我們的防疫保健工作得到了大幅度的提高。
對職工素質的提高我們舍得花大力氣投資,我們預防保健科定期組織各村衛生室醫生學習免疫規劃、孕產婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產婦管理等業務培訓。
由于多管齊下,防疫保健科業務水平有了明顯提高,衛生院整體服務功能得到了進一步加強,衛生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。
七、穩中求進,促進衛生院健康、穩定、和諧發展。在院領導的領導下,對衛生院的發展,我們相繼制定了短期規劃,中長期規劃,不論是短期規劃還是中長期規劃,都離不開一個“穩”字,社會效益始終放在首位。我們與防保科室各職工和各村衛生室村醫在預防保健工作中一定要有科學的態度。對待每一位患者都要對親人一樣,科學檢查,合理用藥,力求盡善盡美。
八、存在的問題和不足:雖然我院經過多方努力,業務收入有了一定提高,醫院形象也有很大的改善,但還存在不少問題:1、由于底子薄,收入的提高遠遠不能滿足發展的需要。病房陳舊,設備簡陋的問題制約著衛生院預防保健科的發展。2、隨著業務量的增加,專業技術人員人手少、水平低的矛盾逐漸暴露出來,防保隊伍人手少,遠遠不能滿足全鎮人民的需要。