警務(wù)助理述職報(bào)告

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警務(wù)助理述職報(bào)告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術(shù)

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術(shù)；單卵細(xì)胞漿內(nèi)注射；無(wú)精癥

1臨床資料

1.1對(duì)象患者（女方：年齡30 a，經(jīng)不孕癥系統(tǒng)檢查未見異常. 男方：34 a，曾在7 a及12 a時(shí)2次行左、右側(cè)腹股溝疝伴鞘膜積液手術(shù)，多次檢查為無(wú)精癥，活檢提示生精功能正常）因原發(fā)不孕6 a、梗阻性無(wú)精癥，于200405在我中心接受經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)（PESA）結(jié)合單卵母細(xì)胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)助孕.

1.2方法

1.2.1促超排卵、取卵、卵母細(xì)胞收集及處理按操作常規(guī)進(jìn)行.

1.2.2的收集及處理常規(guī)消毒外生殖器，20 g/L利多卡因封閉精索及局部麻醉陰囊皮膚，將附睪固定于陰囊皮下，用1 mL注射器附18 G×1.88 IN的一次性靜脈留置針（BD Insyte，美國(guó)），經(jīng)皮穿刺附睪尾抽吸后取下注射器，將吸出液在顯微鏡下檢查，見活動(dòng)后停止取精，將收集到的經(jīng)微Isolate梯度法處理.

1.2.3顯微操作顯微操作在NIKON TE300配Hoffman調(diào)制反差光學(xué)系統(tǒng)、Eppendorff 顯微操作系統(tǒng)下放大200倍情況下進(jìn)行. 選擇一條活動(dòng)力強(qiáng)、形態(tài)正常的并制動(dòng). 將MⅡ期卵母細(xì)胞用固定針固定在第一極于12點(diǎn)鐘或6鐘點(diǎn)位置上，將吸入制動(dòng)的注射針從卵母細(xì)胞3點(diǎn)鐘方向刺入，回吸少量卵漿，卵膜破裂后，將注入卵漿內(nèi).

1.2.4胚胎培養(yǎng)及胚胎移植按操作常規(guī)進(jìn)行.

1.2.5黃體支持和監(jiān)測(cè)用黃體酮維持黃體功能，于移植后15 d查尿或血HCG，若陽(yáng)性則于停經(jīng)7 wk行B超檢查，見孕囊及原始心管搏動(dòng)診斷為臨床妊娠，繼續(xù)隨訪至妊娠結(jié)束. 　2結(jié)果和討論

女方采用GnRHa長(zhǎng)方案降調(diào)節(jié)，F(xiàn)SH，HMG/HCG方案促超排卵，共獲卵16個(gè). 男方在女方取卵術(shù)后1 h采用PESA技術(shù)取精，1次抽吸成功，術(shù)中出血極少，患者無(wú)明顯不適. 使用處理后的通過PESA獲得的，對(duì)13個(gè)MⅡ期卵母細(xì)胞進(jìn)行ICSI，正常受精12個(gè)，取卵后58 h將3個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎移植入子宮腔. 移植后16 d查血HCG為351.3 miu/mL，停經(jīng)7 wk行B超檢查，見2個(gè)孕囊，均有原始心管搏動(dòng)，確診為臨床妊娠、雙胎. 孕期經(jīng)過順利，于20041226（孕35 wk）剖宮產(chǎn)二存活女嬰，體質(zhì)量分別為1900 g及2050 g，發(fā)育正常，隨訪至出生后6 mo，母兒身體健康.

1985年TempleSmith 采用全麻下切開附睪取精的方法（MESA），首次應(yīng)用附睪體外受精（IVF）獲得妊娠［1］. 此后，許多中心采用MESA結(jié)合傳統(tǒng)IVF治療梗阻性無(wú)精癥，妊娠率僅為7%~10%. MESA的缺點(diǎn)是：取精失敗率較高，技術(shù)難度大，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、血腫、感染等并發(fā)癥，術(shù)后形成纖維化和粘連使以后的手術(shù)更為困難. 近年來(lái)，PESA技術(shù)正逐漸代替MESA技術(shù)，PESA的優(yōu)點(diǎn)是：反復(fù)應(yīng)用不增加術(shù)后纖維化及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，取精失敗率較MESA低，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，費(fèi)用較低，患者易于接受. 與此同時(shí)，ICSI技術(shù)因其受精率高、治療結(jié)果不受濃度影響等優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代傳統(tǒng)的IVF技術(shù)成為治療男性不育癥的主要方法. 綜上，PESA結(jié)合ICSI技術(shù)是治療梗阻性無(wú)精癥安全、有效的首選方法.