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      警務(wù)助理述職報(bào)告

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      警務(wù)助理述職報(bào)告

      警務(wù)助理述職報(bào)告范文第1篇

      【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術(shù)

      【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術(shù);單卵細(xì)胞漿內(nèi)注射;無(wú)精癥

      1臨床資料

      1.1對(duì)象患者(女方:年齡30 a,經(jīng)不孕癥系統(tǒng)檢查未見異常. 男方:34 a,曾在7 a及12 a時(shí)2次行左、右側(cè)腹股溝疝伴鞘膜積液手術(shù),多次檢查為無(wú)精癥,活檢提示生精功能正常)因原發(fā)不孕6 a、梗阻性無(wú)精癥,于200405在我中心接受經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)(PESA)結(jié)合單卵母細(xì)胞漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)助孕.

      1.2方法

      1.2.1促超排卵、取卵、卵母細(xì)胞收集及處理按操作常規(guī)進(jìn)行.

      1.2.2的收集及處理常規(guī)消毒外生殖器,20 g/L利多卡因封閉精索及局部麻醉陰囊皮膚,將附睪固定于陰囊皮下,用1 mL注射器附18 G×1.88 IN的一次性靜脈留置針(BD Insyte,美國(guó)),經(jīng)皮穿刺附睪尾抽吸后取下注射器,將吸出液在顯微鏡下檢查,見活動(dòng)后停止取精,將收集到的經(jīng)微Isolate梯度法處理.

      1.2.3顯微操作顯微操作在NIKON TE300配Hoffman調(diào)制反差光學(xué)系統(tǒng)、Eppendorff 顯微操作系統(tǒng)下放大200倍情況下進(jìn)行. 選擇一條活動(dòng)力強(qiáng)、形態(tài)正常的并制動(dòng). 將MⅡ期卵母細(xì)胞用固定針固定在第一極于12點(diǎn)鐘或6鐘點(diǎn)位置上,將吸入制動(dòng)的注射針從卵母細(xì)胞3點(diǎn)鐘方向刺入,回吸少量卵漿,卵膜破裂后,將注入卵漿內(nèi).

      1.2.4胚胎培養(yǎng)及胚胎移植按操作常規(guī)進(jìn)行.

      1.2.5黃體支持和監(jiān)測(cè)用黃體酮維持黃體功能,于移植后15 d查尿或血HCG,若陽(yáng)性則于停經(jīng)7 wk行B超檢查,見孕囊及原始心管搏動(dòng)診斷為臨床妊娠,繼續(xù)隨訪至妊娠結(jié)束.  2結(jié)果和討論

      女方采用GnRHa長(zhǎng)方案降調(diào)節(jié),F(xiàn)SH,HMG/HCG方案促超排卵,共獲卵16個(gè). 男方在女方取卵術(shù)后1 h采用PESA技術(shù)取精,1次抽吸成功,術(shù)中出血極少,患者無(wú)明顯不適. 使用處理后的通過PESA獲得的,對(duì)13個(gè)MⅡ期卵母細(xì)胞進(jìn)行ICSI,正常受精12個(gè),取卵后58 h將3個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎移植入子宮腔. 移植后16 d查血HCG為351.3 miu/mL,停經(jīng)7 wk行B超檢查,見2個(gè)孕囊,均有原始心管搏動(dòng),確診為臨床妊娠、雙胎. 孕期經(jīng)過順利,于20041226(孕35 wk)剖宮產(chǎn)二存活女嬰,體質(zhì)量分別為1900 g及2050 g,發(fā)育正常,隨訪至出生后6 mo,母兒身體健康.

      1985年TempleSmith 采用全麻下切開附睪取精的方法(MESA),首次應(yīng)用附睪體外受精(IVF)獲得妊娠[1]. 此后,許多中心采用MESA結(jié)合傳統(tǒng)IVF治療梗阻性無(wú)精癥,妊娠率僅為7%~10%. MESA的缺點(diǎn)是:取精失敗率較高,技術(shù)難度大,術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、血腫、感染等并發(fā)癥,術(shù)后形成纖維化和粘連使以后的手術(shù)更為困難. 近年來(lái),PESA技術(shù)正逐漸代替MESA技術(shù),PESA的優(yōu)點(diǎn)是:反復(fù)應(yīng)用不增加術(shù)后纖維化及其他并發(fā)癥的發(fā)生率,取精失敗率較MESA低,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,費(fèi)用較低,患者易于接受. 與此同時(shí),ICSI技術(shù)因其受精率高、治療結(jié)果不受濃度影響等優(yōu)點(diǎn),逐漸取代傳統(tǒng)的IVF技術(shù)成為治療男性不育癥的主要方法. 綜上,PESA結(jié)合ICSI技術(shù)是治療梗阻性無(wú)精癥安全、有效的首選方法.

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