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門診化驗室最重要和最本質的工作,就是要給患者提供一份及時準確的檢驗報告,以協助臨床科室門診醫生對患者疾病診斷、治療及預后的判斷。為確保檢驗報告的準確性,我們抓了以下幾個環節。
1.加強理論知識的學習,不斷學習新的檢驗知識、檢驗方法。加強質量控制意識的培養,樹立質量為首的思想,認真落實質控工作到位,進一步提高檢驗人員的業務素質。
2.加強試驗前的質量控制,也就是加強試驗標本的嚴格管理,嚴格按照操作規程和儀器要求采集、留取標本,嚴禁對不合格的標本用于檢驗,及時與病患者溝通,確保標本的正確留取,比如血液、尿液、糞便等。對于送檢標本,如腦脊液、胸腹水、前列腺液、、陰道分泌物等做到及時處理,并盡快完成相關的實驗檢查。
3.加強試驗中的質量控制。自動化儀器的應用,明顯降低了檢測過程中的各類影響和干擾因素,為了保證儀器檢測的準確性,我們嚴格進行定期的室內質量控制和室間質量控制,嚴格監控實際質量,并對試劑應用標準進行必要的質量控制。對異常結果和可疑標本及時、盡心復查。
4.門診結果檢出后,我們進行了嚴格的登記、統計制度,并指定專門人員對檢驗結果進行審核、簽字,確保檢驗報告發出的正確性。
關鍵詞:基層;檢驗結果;分析
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0174-02
近年來,緊隨著社會整體的發展,我們醫院的檢驗科作為一所基層醫療單位的輔助科室,建設方面也有很大進步,尤其是先進設備的引入,新增添了許多先進的應用項目,不僅改變了我科以往化驗項目簡單、陳舊的現狀,而且也給臨床醫師提供了多種極具價值的化驗室參考數據和資料。但由于某些相關因素的存在和影響,導致檢驗結果存在問題,如何提高、加強檢驗結果質量是我們科室急需解決的問題,現筆者就此展開闡述。
1 基層醫院檢驗工作人員素質
檢驗工作醫務人員是檢驗科各項工作的直接操作和實施者,檢驗者的素質和檢驗質量緊密相關,檢驗質量由操作人員素質所決定,故加強相關人員素質培養是提高檢驗結果質量的關鍵[1]。檢驗工作人員需建立、培養牢固的質量思想基礎,采用懷疑態度來看待一切檢驗結果,特別是對于結果當中的異常數據,一定要反復思考、回憶自己的操作過程是否存在失誤,要經過多方面質量保證此結果的可信度后,再將報告發出;要不斷提高檢驗工作人員的專業知識,定期組織進修及培訓,使醫務人員及時熟練的掌握檢驗技術領域里的新方法、新理論、新技術、新標準和新要求。
2 各項規章制度的制訂
合理科學的規章制度對于規范科室各項工作是必不可少。規章制度可有效約束科室人員日常行為,是提高檢驗質量的必備條件。主要包括以下內容的制定:工作制度、主管檢驗師、檢驗師的崗位職責、交接班、衛生工作、標本接收、檢驗單發放、醫療廢物處理、科室消毒、生物安全防護制度[2]。
3 標本是檢驗科工作的基礎
血液、尿液等標本是檢驗工作的檢查對象,檢驗標本的可靠性及標準性將對檢驗結果產生重要影響[3]。標本采集時患者要情緒穩定,禁止劇烈運動,在安靜狀態下進行;對于空腹檢查項目要提前告知,需要服用藥物后檢測的要囑咐檢查者嚴格按照說明服用;檢查者一般采取平臥位;血液標本的采取需要取靜脈或末梢血,并進行抗凝處理;及時將需做細菌培養的標本送檢,以防放置長時間后被污染;各種生化標本需取3-5ml靜脈血,且禁止應用枸櫞酸鈉和EDTAK-2進行抗凝處理;凝血功能檢查需用枸櫞酸鈉抗凝;血流變檢測需用肝素抗凝;溶血標本要分為病理性溶血和技術性溶血;脂血、黃疸標本需標注于檢驗單上。
4 檢驗儀器設備的正確使用和養護
檢驗科內各種檢驗工作均是通過檢驗儀器來進行的,故檢驗設備的正確使用和養護對于結果質量的提高和保障具有重要意義[4]。日常工作中,我們不僅要進行正確操作,更要加強儀器設備的日常養護工作;對儀器設備的名稱、編號、品牌、型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等進行建檔保存;對儀器進行評價,不得隨意修改儀器的設置參數;要每次將儀器的具體故障、及對儀器的維護詳細記錄下來。
5 做好消毒措施,避免標本間污染
檢驗科檢查對象為各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等,這些標本當中會含有病原微生物各種標本,如若防護措施不當,防護不到位,比如沒有嚴格遵守操作程序而進行了不規范操作,沒有戴手套、口罩、帽子等,均會使這些微生物對其他標本直接或者間接的造成污染,進而影響了檢驗結果的準確性[5];同時由于有些操作儀器會直接和采集到的標本接觸(比如血細胞計數儀、生化自動分析儀等),當應用儀器檢查標本時,會導致儀器表面的污染,若被污染的儀器沒有及時進行消毒處理,那么勢必會影響到其他標本的檢測結果;故在操作時,一定要把消毒及防護工作做好,加強對操作儀器的消毒措施是至關重要的。
6 加強檢驗科與臨床溝通
及時與臨床各科室醫生溝通是對檢驗結果質量的最好反饋,從溝通交流過程中,可以檢驗檢驗結果的準確度;及時與各科護士溝通交流,告知標本的標準采集對檢驗結果的影響,并指導正確獲得標本的方法,以避免不合格標本的出現。以往檢驗科室總是機械的出報告和數據,和臨床醫護人員幾乎無任何溝通,這樣就會把某些檢驗結果和臨床不符合的情況忽視掉;而臨床醫生總是將不符合狀況全部歸結于檢驗結果不準。通過加強與臨床的及時溝通,可以明顯改善這種狀況,并可督促檢驗科醫務人員和臨床醫護人員對檢驗結果和臨床診斷不符合情況進行思考分析,總結經驗,以利于日后檢驗工作的進展。
7 總結
基層醫院檢驗科雖然不具備大的規模,但麻雀雖小五臟俱全,在基層醫院的醫療工作中具有其獨立性;檢驗結果對于臨床診斷有重要輔助作用,一份精準的檢驗數據報告不僅給臨床診斷提供參考依據,也為臨床治療提供了實驗數據基礎。隨著基層醫院儀器設備的更新,多種新項目均得以開展,使得提高檢驗結果質量問題更為突出;通過提高檢驗工作人員素質、建立完善的檢驗科室各項制度、嚴格消毒、正確使用及養護儀器等,可明顯改善檢驗結果質量。
參考文獻
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[3] 杜敏,張磊,董彥金.臨床生化檢驗室間質評的部分結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2010,11(4):29
大家晚上好!
我是xxxx,應聘的崗位是內兒科崗位。
首先,我非常之感謝許院長、龐副院長、余主任為了我們這次競聘上崗的機會犧牲了許多作息時間以及做出了大量的精心工作和準備工作。
本人于XX年xxx醫學院,臨床醫學專科畢業。XX年-XX年8月在xxx市第一人民醫院實習,后于XX年9月份來到xxx中心衛生院,在外科跟隨xxx、xxx師長參于臨床救治業務工作。于XX年2月份服從院部領導安排,參加院部辦公室文印工作。轉眼間在這里工作以有3年多。在這些年來,我本著尊敬領導,尊敬師長,愛崗敬業,團結同事,幫助同事,全心全意為人民服務的精神,服從領導,虛心向師長學習,為醫院作出貢獻。認真打好每一張出生證,做好每次領導囑托的每項工作,保守院部秘密。XX年、XX年出生證報廢率分別為0.32%、0.26%,均為浦北縣全縣最低值,獲得衛生局檢查組肯定和好評。工作之余經常幫助b超室、化驗室、財務室、婦幼辦公室的同事處理電腦故障,能夠與同事們和諧相處。
XX年在醫院新農合收費系統網絡建設中,得到院領導信可和器用,給了我一個發揮本人計算機特長和專業知識的機會,在各科室領導干部協助下,以3個月時間克服困難努力完善、審核了系統數據,以及耐心教導醫生護士、藥劑人員、收費人員應用系統,在XX年元旦根據衛生局要求按時上線正式運行,開創了北通中心衛生院一個新醫療服務時代。大大減少了醫護、藥劑、收費人員的工作量和方便廣大就診群眾。XX年12月在劉世豪主任協助下以短短兩個星期的奮斗從新建立了職工居民醫保上報系統,方便了廣大職工和居民就診。
領導們、同事們、朋友們,XX年是我非常之高興的一年,因為我跨越了一堵墻,考過了執業助理醫師資格,即將成為一位真正能夠盡心盡力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔和榮譽的醫生。“健康所系,性命相托。救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫藥衛生事業發展和人類身心健康奮斗終生。”是我們每一個白衣天使的神圣誓言。成為一名真正的臨床醫生是我人生之中的一個奮斗目標和理想。
隨著經濟發展和時代進步,xx中心衛生院的發展,在以許院長為中心的領導班子帶領下,也將迎來一個美好時代。我相信內兒科將來的發展會擴大或分科,會需要更多的醫術人才以及有特長的醫生。有我參于內兒科工作,將會有新的活力,我將與師長們、同事們互助并進,為內兒科謀利益、求發展、作貢獻。我作為一名新醫生,臨床經驗還需要慢慢積累,技術還需要努力向各師長虛心學習,加強技術水平。所以希望內兒科的師長們給予我一個學習的機會。
x院長、x副院長,在這里請準許我做一下自我批評和表下決心,人無十足之完美,我以往工作不足夠認真,時有犯錯。我決心改正自己工作態度,遵守醫院規章制度,不遲到,嚴格要求自己,專心做好每項工作。相信我,給我一個發揮才能的機會。因為這三年的奮斗、鍛煉以及你們的培養,使我具備了較高的綜合素質,已成為一個“有醫術、有特長、懂人文、有理想、能創新、用得上、有作為、值得用”的新時代青年和準醫生,我相信內兒科有我參于,將會添加新的色彩。
[關鍵詞] 護理安全防范;護理質量;防范措施
世界萬物生命最珍貴,而護理工作就是促進和保持健康、預防疾病、協助康復、減輕痛苦的操作過程。護士通常處于醫療、護理工作的第一線,直接承擔護理服務和危重患者的搶救任務,且24h監護著患者。由于護理工作的特殊性和高危性,要求護士必須具有依法行醫的素質[1]和良好的職業道德情操,同時減輕護理人員的壓力,使他們輕裝上陣并嚴格執行各項規章制度和操作規程,才能避免和減少護理差錯事故的發生,提高護理質量,為醫院贏得更高的社會效益和經濟效益,提高醫院的綜合競爭力。
1 護理差錯事故的防范措施
1.1 增強法律意識 加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓,提高護理人員的法律意識。護理部對護理人員定期進行法律、法規、診療護理規范常規的培訓和職業道德教育,加強工作責任心,并在工作中認真貫徹執行;對實習生進行崗前培訓,使她們熟悉院、科內有關規章制度。
1.2 認真執行交接班制度 值班時要集中精力,做到人少事多不忙亂,業務不熟不蠻干,單獨值班不松懈,搶救患者不渙散,做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班,交接病情、治療、護理,尤其應注意檢查搶救器材的運行情況;認真執行交接班檢查制度,要求做到四看三查一巡視。四看:看醫囑本、病情報告本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查:一查新入院患者處理是否完善;二查術前患者準備是否完善,手術后患者傷口有無滲血、滲液,各種管道是否通暢;三查危重、癱瘓患者是否按時翻身,有無褥瘡等;一巡視:對所有患者巡視一遍。
1.3 嚴格消毒隔離,防止院內感染 按病種合理安排患者;上班時須穿戴工作衣帽,進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規程;手術室、供應室、治療室、搶救室、監護室、嬰兒室、新生兒室、產房、換藥室每天用紫外線消毒1次,普通病房每周1次,每月做空氣監測并留存資料定期監測分析;各種器械、物品及普通病房嚴格執行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等。
1.4 防止錯誤的執行醫囑 醫囑內容應明確,一般不執行口頭醫囑,并嚴格三查七對,各班醫囑應做到勤查、細查。
1.5 防止各種藥物注射時發生差錯 嚴格三查七對,多種藥同時皮試時應有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2 h。輸液時掌握配伍禁忌,液體應隨加隨換。
1.6 防止服藥差錯 不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物,劑量準確,2人核對后發到患者手中,看著患者吃到口中,并隨時觀察用藥效果及不良反應。
1.7 防止輸血差錯 嚴格遵守輸血制度防止差錯發生。
1.8 預防護理并發癥 昏迷、術后、癱瘓、早產兒等應定時變換,多給患者喂水,防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥發生。
1.9 加強病房管理,防止意外情況 防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等;保持各種管道通暢,防止脫落;危重患者須做檢查時應有醫護陪檢。
1.10 防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失 對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內。
1.11 防止采集標本時發生差錯 采集標本時應做好查對制度,并建立登記本,護士與化驗室收標本人員共同核對登記,并簽全名。
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1.12 手術室差錯事故的預防 防止接錯患者、錯用藥物、輸錯血;防止器械和紗布遺留于創口內。
1.13 護理記錄 應客觀真實、準確、及時、完整并使用醫學術語,不得刮、涂、貼等并注意文辭修飾,從而最大限度的降低護患糾紛。
1.14 言行舉動 給患者治療、護理與交流時應注意規范自己的言行。
2 提高護士質量、減輕護理人員的壓力[2],培養良好的職業道德情操
2.1 提高護士的學歷檔次和學識水平 采取分層培訓,大抓在職繼續教育。
2.2 加強基本知識和基本技能的學習培訓 全面提高護理人員的工作能力,只有扎實過硬的本領,才能做到臨危不懼,有信心和能力作出快速的應對。
2.3 合理配備護理人員 醫院應根據床位、工作量合理配備護理人員,杜絕護士超負荷運轉。
2.4 提高護理人員的社會地位和經濟待遇 在職稱晉升、評選先進等應給予政策上的傾斜,充分調動護士的工作積極性和創造性。
2.5 護理人員應正確處理好復雜的人際關系 包括服務對象、患者家屬、醫務人員、同事等,爭取得到家庭、社會各界的理解和支持,保持充沛的精力并投入到工作中。
2.6 減少工作中影響健康的隱患 護理人員應增強自我防護意識,醫院應為護理人員增強防護措施,保持健康的體魄。
2.7 培養興趣 培養廣泛的興趣和個人愛好,保持心情舒暢。
3 建立和完善質量控制體系,做到層層把關
醫院應重視質量管理,院長是質量改進的第一責任人[3],下設院、科質控組織。護士長每日督促檢查本科護理工作,院、科質控組織不定期進行檢查,護理部組織各科護士長每季度進行一次互查,對每次檢查中發現的問題進行登記、分析、總結、反饋,并找出原因,提出解決措施,做到層層把關,從而確保護理活動的質量,減少差錯事故的發生。總之,進行護理差錯事故防范教育、加強隊伍建設和質量持續監控是杜絕護理差錯事故、防范糾紛發生的有效措施。關心護士的生活與學習,實行人性化、科學化管理以提高工作效率。質量是醫院的生命,護理質量是一個連續動態的過程,只有對質量進行持續監控,才能確保各項工作的良性運行和平衡發展,才能確保全程質量的提高。
參考文獻:
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[2] 何國平,喻堅.實用護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:6667.
*年來**醫院參加工作,先后在我院中、西藥房、護理部、化驗室等部門工作,現擔任藥事管理小組組長,具體負責藥品采購、入庫工作。工作10年中,先后榮獲院先進工作者、靜脈穿刺能手。藥事管理是醫院的技術職能科室,負責全院有關藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實施《藥品管理法》和有關藥政法規的執行及監督。今天我站在這個競聘的講臺前,以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘,我的目的是在求真務實中認識自己,給自己一個展示自我的機會。
我競聘的理由是:
一、是具有熟悉的業務工作技能。自*年工作以來,先后在**各部門輪轉工作,對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換,具有較好地綜合工作能力,也積累了相對豐富的工作經驗,所有這些都有利于我盡快進入角色,適應新的工作要求。
二、是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購的這兩年中,能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度,恪守職業道德,廉潔自律,把好藥品質量關,堅持按藥品主渠道購進藥品,以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務,具有較好的口碑。
三、是具有良好的團隊合作精神。10年的工作歷程中,我與各科室的同事相處融洽,在與人、與事中能顧全大局。當然我也看清自己的劣勢,比如我目前的學歷還是中專,與領導的要求存在有一定的距離,管理知識比較匱乏,但是如果組織給我一個舞臺,相信我會以此為契機,不斷完善自我,努力提高自己的綜合素質。
如果能競選成功,我的工作目標是:“以為爭位,以位促為”。醫院藥事管理工作現已處在一個轉型期,將從以藥品為中心,以保障供應為主要任務,逐步轉向以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,以促進臨床科學、合理用藥為目的,開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念,將是提高藥事管理整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下,從以下四個方面開展工作:
一、是組織貫徹藥政法規,堅持依法管藥。《藥品管理法》的實施,標志著我國藥品管理工作進入了法制化的管理軌道,我將在科主任的領導下,組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度,每一個環節都應依法辦事,形成依法管藥的局面。
二、是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求,以及我院的《基本用藥目錄》,做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中,注意信息,定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋,編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道,嚴防假劣藥品流入,保質保量。
三、是開展臨床藥學工作,抓好合理用藥。近年來,新藥的不斷問世,尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多,如何恰當選用藥品,最大限度地發揮藥品療效,降低毒性,減少藥物的不良反應,這是藥學工作者的新任務。定期組織處方分析,做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價,為篩選臨床基本藥物提出科學依據,盡一切力量確保用藥的安全有效,最大限度地避免藥源性疾病的發生。