社區(qū)兒童保健概念

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社區(qū)兒童保健概念范文第1篇

中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-284-01

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，流動人口迅速增加是社會發(fā)展的必然逐向，由于農(nóng)村和城市經(jīng)濟發(fā)展不平衡，流動人口數(shù)量還將繼續(xù)增加。在流動人口中，流動兒童的數(shù)量也將會隨著增加。這些流動人居無定所，管理難度較大。為了全面了解流動兒童的免疫接種現(xiàn)狀及衛(wèi)生保健問題，本文對此進行了綜述。

1 流動兒童的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）將流動人口定義為：跨國家或地區(qū)以及國家或地區(qū)內(nèi)部，由于各種原因，長期或短期遷徙他地的流動人群。這一概念與流動工人及其家庭，長期或短期移民，國際學生，國內(nèi)遷居居民、難民、人口走私受害者，政治避難者等概念相互交叉。

對流動兒童，目前尚無統(tǒng)一定義，對某一地區(qū)來說，流動兒童包括流入兒童和流出兒童，由于實行戶籍人口政策，總體原則是以戶籍（父母戶籍或兒童戶籍）界定其流動性，流入地居住3個月以上的小于7周歲的兒童為流動兒童。流動兒童因此常常不能得到及時的免疫接種，成為計劃免疫工作中較為突出的難點。

2 免疫接種現(xiàn)狀

2.1 計劃免疫

崇陽縣疾控中心針對天城地區(qū)流動兒童計劃免疫情況的調(diào)查顯示，流動兒童的計劃免疫存在二低現(xiàn)象，即建卡、建證率低；單苗合格率及五苗覆蓋率低，如果人群免疫接種率不能維持在較高水平，隨著暴露人群數(shù)量的累積，將可能導致疫苗可預防疾病的暴發(fā)流行。為維護兒童健康，提高人群免疫水平，消除免疫空白，減少易感人群，預防相應傳染病的發(fā)生，加強對流動兒童的免疫接種極為重要。

2.2 免疫接種對策及實施方案

爭取政府支持，增加經(jīng)費投入，我疾控中心提供足夠的經(jīng)費在社區(qū)的協(xié)助下一對一對流動兒童上門進行登記、查證、驗證，為流動兒童查漏補證，將流動兒童的管理納入年度考核指標，專人管理每一個社區(qū)，誰社區(qū)流動兒童誰負責，制定相應的獎懲辦法，帶動社區(qū)衛(wèi)生人員及預防接種人員的工作積極性；強化摸底調(diào)查，通過多種渠道及時發(fā)現(xiàn)適齡流動兒童，加強主動搜索，做好流動兒童預防接種工作。除實行定時定點免疫接種服務外，要根據(jù)流動人口分布與落實情況定期開展入戶接種。加強計劃免疫專業(yè)人員技能培訓，提高業(yè)務水平，培養(yǎng)一批有責任心；熱愛計劃免疫工作的專業(yè)隊伍；廣泛宣傳；利用媒體、宣傳畫、標語在人口集中的場所大力宣傳免疫接種知識的重要性，使計劃免疫知識深入人心。

3 衛(wèi)生保健狀況

隨著社會對流動兒童群體關注度的不斷提高，近年來國家相繼出臺另外諸多保護流動兒童合法權益的政策，各級地方也根據(jù)國家政策制定了相應的地方法則。但是由于政策和法規(guī)的制定和執(zhí)行受很多因素影響，目前流動兒童保護政策還不夠完善，執(zhí)行力度有待加強。根據(jù)衛(wèi)生部《特殊人群計劃免疫工作管理方案》各地相繼制訂了流動兒童計劃免疫的政策，保證流動兒童同戶籍兒童享有相同的預防接種服務。2011年崇陽縣保健院為流動兒童辦理了兒童系統(tǒng)保健卡，辦卡后體檢率為80%，同期同社區(qū)戶籍兒童保健率為100%（資料來源于崇陽縣保健院保健科）崇陽縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011年保健科為流動兒童辦卡體檢率均為60%，未達到兒童保健系統(tǒng)管理要求。

社區(qū)兒童保健概念范文第2篇

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的主要籌資，即政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務是國家計劃管理、私人提供服務的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛(wèi)生服務資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務。最早起源于歐美國家，是發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國的起步和發(fā)展情況

我國的社區(qū)衛(wèi)生服務起步較晚，繼*年，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務工作現(xiàn)場研討會》，*年，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務相應經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止20*年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務的成長期。2006年2月8日，國務院常務會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在20*年8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制、補償機制等政策和指導意見。要求“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關政策。社區(qū)衛(wèi)生服務成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務仍嚴重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務代表了世界先進水平。*開展社區(qū)衛(wèi)生服務較活躍的國家和地區(qū)有*等。我國雖然經(jīng)濟基礎相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)是當務之急，社區(qū)衛(wèi)生服務將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部20*年8月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。

四、對我院社區(qū)衛(wèi)生服務中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務辦公室”，進行社區(qū)服務，為醫(yī)院走進社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復設置，而面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為專科醫(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，在內(nèi)全心全意把重點專科做大做強，走“大專科，小綜合”之路應該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術后病人恢復期的康復治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，其次從中醫(yī)學的科學內(nèi)涵來看符合當前醫(yī)學模式向生物社會心理整體醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員;積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術為社區(qū)群眾服務。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區(qū)服務，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務于哮喘患兒，反復上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務于社區(qū)進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎，有中藥代煎業(yè)務，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務中心對口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個個體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務真正走進社區(qū)，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術服務態(tài)度好的精兵強將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實施“窗口服務”，為平民服務，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽度。必能提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務要求，除設置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎和優(yōu)勢，除進行一般兒童保健服務，還可以開展相關早期智力開發(fā)、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預等項目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務將和我院的重點專科、特色專科配套，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務之路。

社區(qū)兒童保健概念范文第3篇

心理異常行為,是一個比精神疾病更為廣泛的概念,不僅包含了各種符合診斷標準的精神疾病,也包括了一些尚未達到診斷標準,但偏離了常態(tài)下應有的心理活動和行為的各種癥狀。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會報道,世界范圍內(nèi)兒童心理行為異常的發(fā)生率為17%～22%。也就是說,大約在每5個兒童中就有一個兒童患心理行為異常。這對家庭幸福及社會和諧與穩(wěn)定會產(chǎn)生很大影響。但由于多數(shù)家長不具備這方面的專業(yè)知識,故有相當一部分患兒沒有去醫(yī)院診治;即使有去求醫(yī)的兒童,也僅是少數(shù)患兒在專業(yè)的精神心理科就診。這種現(xiàn)象,應引起家長、醫(yī)務人員及相關教育部門的足夠重視。

常見的兒童心理行為障礙主要有:進食障礙、排泄障礙、睡眠障礙、精神發(fā)育遲滯、心理發(fā)育障礙、行為障礙、情緒障礙和嚴重精神障礙等。醫(yī)務工作者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在兒童內(nèi)科門診和兒童保健科就診的患兒,有心理行為偏離和障礙者約占所有病例的1/3,在各種心理行為問題中,以注意力缺陷障礙、精神發(fā)育遲緩和各類情緒障礙為主;在兒童保健科就診的患兒中,語言障礙、學習困難、遺尿癥和睡眠問題也是常見的心理行為問題;在精神專科醫(yī)院就診的兒童患者中,最多見的疾病是:注意力缺陷障礙、情緒障礙和精神發(fā)育遲滯。

當孩子出現(xiàn)心理異常行為時,家長應將其送到兒童精神心理科請醫(yī)生診斷與治療。而綜合性醫(yī)療機構的臨床醫(yī)生容易漏診或誤診,因為他們?nèi)狈ｉT培訓,對兒童心理障礙的識別能力相對較差。

社區(qū)兒童保健概念范文第4篇

    【關鍵詞】社區(qū);護理工作;特殊性社區(qū)護理是適應社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。社區(qū)護理其發(fā)展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業(yè)的一個分支學科,又是將公共衛(wèi)生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫(yī)學和社區(qū)護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護理者,應熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念,了解社區(qū)護理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

    一、社區(qū)護理工作的基本概念

    1.社區(qū)護理的基本含義社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務。

    2.社區(qū)護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區(qū)保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區(qū)護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務;四是目前醫(yī)療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在,這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切。

    3.社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容主要包括預防、保護和促進三方面的內(nèi)容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發(fā)生,具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔負社區(qū)簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作;(3)安排一些活動促進社區(qū)居民健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。

    4.社區(qū)護理的服務對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛(wèi)生場所。

    5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務站型,指由衛(wèi)生行政部門直接領導,由當?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務站,承擔居委會的醫(yī)療、預防、保健和康復等項任務;二是社區(qū)服務中心型,指在當?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務中心,承擔所轄地區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務工作;三是社會參與型,指由城區(qū)等街道辦事處牽頭,基層醫(yī)院派人指導,由居委會人員、離退休醫(yī)務人員、短期服務培訓人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。

    6.社區(qū)護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規(guī)勸方式,即通過一些護理活動來減少環(huán)境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規(guī)定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質(zhì)。社區(qū)護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。

    二、社區(qū)護理工作的特殊性

    1.社區(qū)護理客體方面的特殊性

    (1)深入社會,社區(qū)服務對象是社會基層社區(qū)護理是一種公益型服務,它不同于醫(yī)院護理工作,醫(yī)院護理的對象是患者,而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。

    (2)關系多樣,社區(qū)服務對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區(qū)居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

    (3)區(qū)別一般,社區(qū)服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛(wèi)生組織對此,曾經(jīng)提出社區(qū)護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區(qū)護理服務的重點對象。

    (4)預防保健,擴大了社區(qū)護理服務的內(nèi)涵由于社區(qū)護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理,而是將醫(yī)療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護理服務。

    2.社區(qū)護理主體方面的特殊性

    (1)以健康為中心,要求社區(qū)護理機構具有“多功能”社區(qū)護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護理,使居民達到健康。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區(qū)護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

    (2)以群體為主,要求社區(qū)護理人員成為“全科護士”社區(qū)護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理因此,社區(qū)護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

    (3)以“獨立”為主,要求社區(qū)護理人員具有自主性醫(yī)院護士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進行工作的,而社區(qū)護士則因社區(qū)護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨當一面、單獨執(zhí)行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

    (4)“以人為本”,要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務人員,但社區(qū)護士除醫(yī)務人員之間要配合外,社區(qū)護士還要與當?shù)匦姓⒏＠⒔逃⑵笫聵I(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區(qū)護理工作。因此,一名社區(qū)護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗,還必須要具備強烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

    三、社區(qū)護理工作特殊性的指導意義

    1.指導社區(qū)護理預防方面的工作

    (1)社區(qū)護理應認真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務,積極開展各項業(yè)務活動主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯(lián)系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統(tǒng)計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。

    (2)建立和完善社區(qū)護理工作的各項規(guī)章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生,必須明確各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區(qū)護理工作制度化、規(guī)范化。

    (3)積極開展社區(qū)預防工作明確專人具體負責衛(wèi)生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

    (4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作平時注重常見病、多發(fā)病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運工作。

    (5)注重抓好康復和健康教育工作社區(qū)護理人員要準確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區(qū)訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。

    2.指導社區(qū)護理保護方面的工作

社區(qū)兒童保健概念范文第5篇

關鍵詞：信息采集 ESB XML 中間件

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01

隨著計算機技術、數(shù)據(jù)庫技術、計算機網(wǎng)絡技術和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國各行業(yè)的信息化建設快速發(fā)展，各行業(yè)各部門都根據(jù)自己的需求進行了信息系統(tǒng)建設。因發(fā)展初期國家沒有社區(qū)衛(wèi)生信息化指導標準，現(xiàn)有市場供應或相關醫(yī)療衛(wèi)生機構自行開發(fā)的“社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)”軟件，由于在系統(tǒng)標準、系統(tǒng)目標、系統(tǒng)要素、系統(tǒng)功能和系統(tǒng)構成等方面的不一致，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務軟件跟不上社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展需要。民政、公安、物業(yè)、疾控、社保、婦女、兒童保健等相關部門，按照各自需要內(nèi)容設計軟件，各部門信息化軟件不能交互，個人基本資料不能共享，造成資源浪費[1]。

從電子健康檔案在國外的實踐來看，不管區(qū)域是怎么劃分的，其目的無外乎為轄區(qū)內(nèi)的居民提供便捷，高效，高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。其建設過程中，更多的借鑒業(yè)內(nèi)標準和利用現(xiàn)有成熟的技術，譬如HL7 v3 RIM參考信息模型，SOA集成等[2]。

該文采用先進的電子健康檔案基本信息采集技術，整合民政、公安、物業(yè)、疾控、社保、婦女、兒童保健等信息系統(tǒng)與健康檔案基本信息相關的資料信息，完成電子健康檔案基本資料部分的信息采集。解決目前個人基本資料不能共享、各信息化部門不能交互及大量系統(tǒng)存在的信息孤島和死檔問題。

1 系統(tǒng)設計

根據(jù)國家健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分組成。個人基本信息包括人口學和社會經(jīng)濟學等基礎信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個人固有特征，貫穿整個生命過程，內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強[3]。

電子健康檔案個人基本信息采集系統(tǒng)是一個龐大而繁雜的系統(tǒng)，牽涉多方面協(xié)同工作，其中重點內(nèi)容就是電子健康檔案從其他相關系統(tǒng)獲取個人基本信息。

數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)由三部分組成：集成開發(fā)環(huán)境、管理控制臺和后臺引擎。

集成開發(fā)環(huán)境是通信接口的創(chuàng)建界面，開發(fā)界面簡潔、直觀，開發(fā)過程大部分的操作都可以拖拽完成，支持Windows運行環(huán)境。管理控制臺則可以通過Internet Explorer等瀏覽器，在任何地方對信息進行實時的監(jiān)控和管理。后臺集成引擎，核心為Java32&64位，可以安裝在多種操作系統(tǒng)中。保證系統(tǒng)在不同環(huán)境中均可高效穩(wěn)定運行。

數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)按照預先載入的配置文件，通過多種協(xié)議和方式從外部系統(tǒng)獲取消息，并通過本身預定義的消息格式和消息類型對獲取的信息進行處理（校驗、過濾、映射等），向目標系統(tǒng)發(fā)送消息。

所有被數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)接受并處理的消息，都將保存于服務器中，以備再次調(diào)閱或再處理；通過監(jiān)控界面所有的消息通道和被處理的消息都可以被監(jiān)控，以便在出現(xiàn)問題時，系統(tǒng)會向指定位置發(fā)送錯誤信息，在最短時間內(nèi)解決問題。

系統(tǒng)信息采集功能需要與各外部系統(tǒng)交互，按個人基本信息的信息域和各外部系統(tǒng)間的關聯(lián)性，定制好交互對象進行相關信息采集，在外部系統(tǒng)端得到相關信息后，首先轉(zhuǎn)化為HL7標準數(shù)據(jù)，然后傳輸?shù)浇】禉n案端，所有采集到的信息整合為個人基本資料信息格式后進行歸檔。

2 關鍵技術

ESB（enterprise service bus，企業(yè)服務總線）是由中間件技術實現(xiàn)，并支持SOA（Service-Oriented Architecture，面向服務架構）的一組基礎架構，支持異構環(huán)境中的服務、消息以及基于事件的交互，并且具有適當?shù)姆占墑e與可管理性。

社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與其它系統(tǒng)交互模型基于消息中間件技術和消息內(nèi)容路由功能，集成工作流服務。通過數(shù)據(jù)交換適配器，實現(xiàn)其它各相關信息系統(tǒng)的集成接入。把被集成系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺進行交互的功能組件、數(shù)據(jù)組件封裝成“服務”，屏蔽被集成系統(tǒng)所采用的具體技術及其實現(xiàn)方式，以標準的接口方式與互通平臺銜接[4]。

基于HL7的數(shù)據(jù)交換適配器由適配器核心和應用程序編程接口（API）組成，適配器核心實現(xiàn)消息交換中心的消息交換和對HL7消息的實時監(jiān)控，并提供將消息分發(fā)到應用系統(tǒng)的功能。API為應用系統(tǒng)提供的一套標準的接口，具有足夠的擴展性，可以嵌入到業(yè)務流程中，同時，把與業(yè)務無關的通訊配置定義和業(yè)務代碼進行隔離。

利用中間件技術實現(xiàn)ESB基礎架構，支持異構環(huán)境中的服務與消息的基于時間的交互，并且具有適當?shù)姆占墑e和可管理性。基于XML的數(shù)據(jù)遷移中間件，通過自定義XML文檔的存儲與導出，完成電子健康檔案基本信息從其他系統(tǒng)到社區(qū)醫(yī)療服務軟件系統(tǒng)的自動采集。

3 結語

該文采用先進的健康檔案構建技術與信息采集技術，在電子健康檔案建檔時，實現(xiàn)個人基本信息在各相關外部信息系統(tǒng)的采集，具有一次性部署和自動傳輸特性。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各相關部門之間，提供一個通用、高效、安全的電子健康檔案個人基本資料信息采集系統(tǒng)。

解決了目前居民基本資料不能共享、各信息化部門不能交互及大量系統(tǒng)存在的“信息孤島”和死檔問題。將促進我國公共衛(wèi)生服務的信息化發(fā)展，提升我國社區(qū)衛(wèi)生管理水平，同時帶動相關產(chǎn)業(yè)的

發(fā)展。

參考文獻

[1] 戴濤.醫(yī)療信息化集成平臺在醫(yī)院的建設與思考[J].醫(yī)學信息學雜志，2011，32（6）：2-16.

[2] 盧云，，翟紅，等.基于電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療實現(xiàn)方式[J].中國醫(yī)療設備，2012，27（3）：54-56.

[3] 陳剛，白尚旺，黨偉超，等.基于HL7 標準的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺研究[J].應用技術，2010（6）：88-91.