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1.1一般資料:選擇2012年1月~2014年5月在我院接受手術治療的患者136例,男77例,女59例,年齡9~76歲,平均(45.7±6.4)歲。32例為普外科手術,27例為婦科手術,17例為神經外科手術,14例為泌尿外科手術,25例為骨科手術,16例為眼科手術,5例其他手術。所有患者按入院順序分為對照組(給予常規護理)與試驗組(給予整體護理和循證護理),每組68例。兩組性別、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:對照組給予手術室常規護理,護理內容包括環境、飲食、心理、術后康復等方面。試驗組應用循證護理的概念和步驟,制定針對性的整體護理措施。主要包括:①術前護理。加強對患者的訪視頻率,多與患者溝通,認真傾聽患者訴求,建立信任關系;針對不同患者的文化知識背景,將手術室環境、手術過程、手術時間向患者進行講解;針對患者術前出現的焦慮、不安、恐懼等不良情緒及時進行心理疏導,消除負面情緒。②術前準備。核查患者術前用藥情況,幫助醫師對患者身體狀況進行檢查;告知患者術前注意事項,是否進食進水;根據患者手術范圍做好術前皮膚的清潔消毒;開始手術前為患者建立靜脈通路,以保障麻醉、輸血、補充電解質和給藥需要,嚴密監控術中患者生命體征變化。③術中護理。保持手術室安靜、整潔,空氣新鮮;做好手術室的消毒滅菌工作,嚴格保持手術室無菌;根據患者情況時刻調整輸液和輸血速度;輔助麻醉師和手術醫師的工作;保證手術器械無菌,保證術野清潔、清晰。④術后護理。防止引流管脫落,保持引流管暢通;幫助患者保持正確,防止切口破裂或者發生感染;給予飲食指導,術后早期應禁食,嚴禁禁食易致腹脹的食物,以高纖維、高蛋白食物為宜;鼓勵患者盡早進行下床活動和進行功能康復訓練。⑤出院指導。建立患者院外護理檔案,告知患者出院后的注意事項以及復診時間,定時進行隨訪以督促患者按時按量服藥和了解患者預后。出院后隨訪6個月后,比較兩組患者和家屬對護理質量的滿意度。
1.3統計學方法:使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者和家屬對護理質量非常滿意48例(占70.59%),滿意17例(占25.00%),一般2例(占2.94%),不滿意1例(占1.47%),整體滿意度為95.59%;對照組患者和家屬對護理質量非常滿意36例(占52.94%),滿意21例(占30.88%),一般7例(占10.29%),不滿意4例(占5.89%),整體滿意度為83.82%。試驗組患者和家屬的滿意度顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
我市某家醫院2008年至2010年3月收治的98例糖尿病患者,男51例,女47例;年齡在34~78歲,平均年齡為59歲;其只小于50歲的有12例,50~59歲有40例,60~69歲有36例,70歲以上有10例。本組患者中有34例發生了并發癥,其中出現了眼部的變化、血管的病變、腎臟的病變、皮膚的感染等。還有的患者合并了高血壓、腦血管疾病、高血脂、冠心病等。
2營養干預方法
2.1合理的控制總的熱量以維持標準的體重
糖尿病患者在恢復的期間所攝入總的熱量最好是達到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值,降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進行計算,即:理想體重(kg)=身高(cm)-105。針對糖尿病患者每天能量的供應應該結合患者的提醒、體力活動、病情的恢復情況等進行計算。從而做到個體化的治療。
2.2要平衡膳食
在中國居民的膳食指南中,平衡膳食是核心,同時還是對糖尿病進行營養治療的基礎。針對糖尿病患者的膳食要多樣化,即要營養還要合理。糖尿病患者每天應該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物,不能偏食。在搭配食物方面應該做到:主食以粗細搭配,副食要以葷素搭配;第一,我國膳食中主要是以碳水化合物為主要來源,占總熱能的50%~55%,那么糖尿病患者應該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食,應當選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二,糖尿病患者很容易忽略脂肪,應當將體內的飽和脂肪酸控制在10%左右,限制膽固醇的攝入量在300mg/d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高,其降低的措施主要是包括:增加單不飽和脂肪酸,同時還要降低糖類的攝入,增加運動量,禁止飲酒。第三,攝入的蛋白質要適量的選擇優質的,主要是以補充人體所需要的氨基酸。通常,正常人每天所需要的氨基酸量約為1g/(kg•d);若患者的腎臟功能為出現異常情況下可以考慮蛋白質的攝入量不超過0.8g/(kg•d),一旦患者的GFR開始在下降,那么應該限制蛋白質的攝入量,最好是不要超過0.6g/(kg•d)。第四,要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機鹽以及維生素的量,患者要戒煙并限制飲酒量;由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用,每天所攝入的量為20~30g,同時還要補充B族維生素,其中包括VB12,能有效的改善患者的神經癥狀;補充VE能有效的防止微血管發生病變。針對老年的糖尿病患者需要注重鈣的補充以便于防止出現骨質疏松。在糖尿病患者治療和恢復的階段補充足夠的微量元素(鋅、鉻、錳等)。糖尿病患者在恢復期間尤其要避免飲酒、吸煙,因為飲酒可誘發高脂血癥、吸煙可誘發糖尿病心血管并發癥疾病。第五,患者要采用少食多餐的方式,每天最好5~6次,再根據實況適當的加餐(主要是為了穩定病情,特別是在睡覺之前加餐能有效的預防夜間低血糖的發生)。
3結果
本組的98例糖尿病患者在進行干預前后的各項生理指標比較,在干預之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降,高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統計學意義((P<0.05)。
4討論
飲食營養教育、干預已經越來越被糖尿病患者所接受,隨著科學技術的不斷進步以及人們認知水平的提升,糖尿病膳食營養理論只是也在不斷的完善和更新。不僅能有效的指導患者合理、科學的安排膳食,還能提升患者的生活質量。根據以上的康復情況來看,營養的膳食干預對糖尿病的預防和治療效果甚佳。堅持科學合理的膳食習慣,能明顯的降低患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值,同時還能增加高密度脂蛋白膽固醇的值。
1資料與方法
1.1一般資料
對來本院診治的60例患者入院資料進行分析,將其隨機分為對照組與實驗組,每組30例。患者均為女性,年齡19~49歲,平均年齡(29.4±5.3)歲。患者中,5例多囊卵巢綜合征,10例宮頸炎,10例月經失調,13例盆腔炎,17例子宮肌瘤,5例其他。兩組患者對其治療方案等均具有完全知情權,實驗均通過本院倫理委員會批準,兩組患者患病時間、患病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組進行常規護理,即:一般護理(休息、飲食、標本留取)、病情觀察、簡要的健康教育,生活護理基本情況,入院評估及其治療風險評估等。實驗組采用優質護理,具體方法如下:①心理護理:入院前,部分患者內心不免會產生焦慮、恐慌等心理。此時,要加強患者心理護理。盡快安撫患者心情,樹立戰勝疾病信心,并消除她們負面心理。②知識宣教:加強相關知識宣傳,根據患者不同文化程度、年齡階段等,采用合理方式進行知識宣傳,讓她們對疾病有一個總體把握。③優質護理:根據患者情況實施優質護理時要充分調查護理人員積極性,定期為患者發放問卷調查等,積極采取患者意見,并召開座談會等,為醫護人員完善服務質量等提供依據。④飲食護理:讓患者多飲食高營養食物,更利于患者消化、吸收[2]。
1.3統計學方法
利用SPSS16.0軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者療效比較
實驗組30例,痊愈15例,顯效10例,有效3例,無效2例,總有效率為93.33%;對照組30例中,痊愈13例,顯效8例,有效3例,無效6例,總有效率為80.00%,兩組療效比較實驗組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者復發率、平均住院時間等指標比較
關鍵詞:非英語專業;詞匯學習策略;詞匯教學
一、引言
許多非英語專業的學生經常抱怨說英語單詞太多,記不牢,即使記住了單詞,也不知道怎樣正確使用。的確,詞匯是很多中國大學生在學習英語的過程中遇到的主要問題之一。詞匯在英語學習和教學中的重要性已經引起不少專家學者的充分認識與肯定(如Carter[1]、Wilkins[2])。正如語言學家Mc.Carthy指出的那樣,“不管一個人的語法學得多好,不管他的語音有多漂亮,但是如果他沒有足夠的詞匯來表達他的感情或理解對方的觀點和想法,他就無法用這門語言和別人進行交流”[3]。英國語言學家威爾金斯(GeorgeW,Wilkins)在《語言教學中的語言學》一書中也曾指出:“如果沒有語音和語法,還可以傳達一點點信息,但是如果沒有詞匯,那就不能傳達任何信息”[4]。然而僅僅意識到詞匯的重要性是不夠的,更重要的問題是如何才能學好和教好詞匯。在這方面,一些學者如Nist和Simposon[5]、Graham[6]等都曾提出了許多意見和建議。Rivers指出:“學生必須知道怎樣去學習詞匯,必須找到適合他們自己的方法來擴大和組織他們的詞匯存儲量(wordstores)”[7]。
中國也有許多學者在英語詞匯學習策略方面作過一些研究,如吳霞和王薔[8]、王文宇[9]、陳輝[3]、呂文澎[10]、吳麗林[11]、張萍[12]。這些研究對于我們了解我國目前英語詞匯學習策略的現狀有很大的幫助,并就解決詞匯學習和教學這一問題提出了很多意見和建議。然而他們多數只是從學習者的角度來進行考察分析。目前,關于教師是如何看待和開展英語詞匯教學方面的研究卻不多,而把學生的詞匯學習與老師的詞匯教學相結合起來考察的研究則更為少見。為了分析非英語專業的大學生在英語詞匯學習上遇到困難的原因,本文首先提出了一個假設:這不但要歸根于學生缺乏有效的詞匯學習策略,而且也因為教師未對詞匯學習策略的教學引起足夠的重視以及對學生的學習困難缺乏充分的了解。根據這個假設,筆者針對學生和教師分別設計了一份調查問卷,旨在發現教師對學習者的學習困難的認識與學生們自己所感知的學習困難之間是否存在著一定的差距,希望本次調查的結果能從學生和教師兩個方面解釋這一問題。
二、調查方法
(一)調查對象
本次調查的對象分教師和學生兩組。教師組為長沙理工大學外國語學院第四教研室的20位老師。學生組為長沙理工大學工程管理大二的一個班,共33名學生,其中女生22人,男生11人。(有一定的代表性)選擇這些學生作為調查對象是因為作為大二的學生,他們在英語詞匯學習上已有相當經歷,而且由于他們臨近全國大學英語四級統考,不得不多花一些時間和精力來學習單詞,擴大詞匯量。在學習詞匯的過程中,他們對詞匯學習往往有很強的自我意識,對詞匯記憶效率也會予以更大的關注。
(二)調查手段
本次調查是通過這兩組對象分別回答一份調查問卷的形式進行的。筆者設計了兩份調查問卷,一份給教師,一份給學生。為了不引起誤解,問卷是用中文寫成,且問題設計得盡量簡潔明了。教師卷和學生卷各由9個問題組成。每個問題的后面,都列有A、B、C、D等選項以供選擇。這兩份問卷除了有些地方措辭不一樣外,所涉及的問題基本上相似。設計這兩份問卷的目的主要是為了了解學生和教師對詞匯學習和教學的看法和他們在詞匯學習與教學中運用的方法或策略。
調查者把這兩份問卷分別發給兩組對象,告訴他們不必在問卷上寫出他們的姓名,并要求他們真實地回答問題?;卮饐柧淼倪^程大約花了15分鐘。最后用百分比計算出結果。為了確保調查結果的真實性和可靠性,在做完調查問卷后筆者與部分調查對象進行了訪談。訪談記錄顯示他們能較認真如實地回答調查問卷中的問題,且對訪談記錄的分析結果與調查問卷的結果基本保持一致。
三、調查結果
(一)英語詞匯教學結果分析
教師問卷調查的結果顯示,10%的老師認為詞匯教學在大學英語教學中是“最重要”的,70%的老師認為它“很重要”。在回答“您認為英語學習中哪一項是您的學生感到最困難的?”這一問題時,各選項的比例情況是:口語(45%)>聽力(40%)>寫作(25%)=詞匯(25%)>閱讀(15%)>語法(10%)。
調查結果表明,65%的老師在精讀課上非常注重詞匯部分的教學,55%的老師意識到學生應該通過采用多種策略來學習和記憶單詞。但當問及“您在課堂上有沒有給學生講授一些詞匯學習的方法或策略?”時,55%的老師回答“有,但不多”。在回答“您認為哪種或哪幾種策略最適合您的學生,效果最好?”時,85%的老師選擇了“運用語言學知識(如同義,反義,一詞多義,前綴,后綴等)”,只有兩個老師(10%)選擇了“反復朗讀或拼寫單詞”。
(二)英語詞匯學習結果分析
根據對學生英語詞匯學習的問卷調查結果,75%的學生認為詞匯學習在整個大學英語學習過程中是“非常重要”的,還有22.5%的學生認為是“最重要”的,而沒有一個學生選擇“不重要”。可見,多數學生已意識到詞匯學習的重要性。在回答“你認為英語學習中哪個部分最困難?”時,各選項的結果為:聽力(50%)>閱讀(47.5%)>詞匯(42.5%)>口語(37.5%)=語法(37.5%)>寫作(35%)。對于“你認為詞匯學習困難中最重要的是哪個因素?”這一問題,77.5%的學生認為是“單詞太多,記不牢或記了也很容易忘掉”,40%的學生選擇了“單詞的用法(如后接動名詞或不定式,介詞搭配等)”,37.5%的學生回答是“即使認識這個單詞,自己也用不出”,而22.5%的學習者選擇了“易混淆的單詞或詞組”。
90%的學生在回答“你經常運用什么方法或策略來記憶單詞?”時,選擇了“反復朗讀或拼寫單詞”,只有12.5%的學生選擇了“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。當問及“你認為哪種或哪幾種方法或策略對你最有效?”,55%的學生選了“反復朗讀或拼寫單詞”,而只有15%的學生回答是“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。
四、討論
從調查結果中明顯可以看到,兩份問卷的結果有一些相似之處。兩組調查對象都充分地意識到了詞匯在大學英語學習和教學中的重要性。但教師和學生都認為詞匯不是英語學習中最難的部分,也不是最容易的部分。55%的老師承認他們在日常教學中并沒經常講授學習詞匯的策略方法。而90%的學生在學習單詞時用得最多的還是“反復朗讀或拼寫單詞”,很少使用其它策略。如,只有兩個學生(5%)使用了“聯想法”,而沒有一個人使用“制作單詞卡片,定期復習法”。事實上,許多學生在剛拿到問卷,看到上面列著的多種詞匯學習策略時,都很吃驚。這說明很多學生仍然習慣于使用一些像死記硬背這樣的傳統方法來記憶單詞,而沒能充分發揮他們的創造性思維,采用多樣有效的學習策略。
另一方面,把兩份問卷的結果進行對比,就不難看出,教師眼里的學習者的學習困難與學習者自己所感知的學習困難之間存在著一定的差距。正如Graham在1997年的《有效語言學習》(EffectiveLanguageLearning)中所說,“我們需要研究教師在多大程度上意識到他們學生的困難、焦慮和目前的學習習慣。若要做到教學方法與學習需求相符合,教師的這種意識顯然對于師生間的和諧關系是至關重要,然而,是否所有的教師都能如此了解他們的學生則又是另外一回事了”[6](P124)。在本次調查中,教師認為口語是他們學生感到最困難的部分,而學生自己則認為聽力才是他們最簿弱的環節。盡管“反復朗讀或拼寫單詞”這一策略遭到老師們的冷落(僅10%),但它卻是目前非英語專業學生使用最多的策略(占90%)。85%的老師認為“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”是最適合學生,效果最好的策略。然而只有6個學生(15%)認為它是“最有效的”。
總而言之,教師和學生在觀點上和策略的使用上的確存在著差距。學生沒能運用多樣有效的學習策略,教師缺乏對詞匯學習策略教學的正確認識及對學生的學習困難的充分了解,師生之間的互動不夠理想,在一定意義上解釋了詞匯學習困難的原因所在。
五、結論與建議
詞匯在英語學習和教學過程中具有舉足輕重的地位,但它往往是許多非英語專業的中國學生經常抱怨的問題之一。造成詞匯學習困難的部分原因是學習者沒能運用靈活多樣、行之有效的學習策略。而教師對于這個問題也應該承擔起一定的責任。學生和教師都應充分地認識到有效的詞匯學習策略對于提高正確運用詞匯的能力、培養自主學習的能力是非常重要的。筆者現從教與學的角度提出以下建議:
1、英語教師應通過談話、問卷調查、征求意見等形式盡可能地了解學習者的學習動機、目標及學習困難,然后適當調整課堂教學以適應學生的真正需求。
2、教師應充分意識到講授學習詞匯正確方法的重要性。應通過開展多種形式的活動,如講座、學習經驗座談會、練習訓練等來引導學生進行有效的詞匯學習。
3、教師應充分認識到學生的個體差異。應考慮到學生學習風格和興趣愛好的不同,幫助他們找到適合自己的有效的詞匯學習方法。
4、英語教師應讓學生意識到過度地依賴于教師和字典對英語學習帶來的負面影響,鼓勵他們運用多種有效的方法學習詞匯,并采用測試、競賽等活動讓他們看到采用有效學習策略的真正好處。
5、為了做到以上這幾點,英語教師應該不斷地進行自我教育,提高自身的業務素質,擴展語言學及文化等方面的知識。
參考文獻:
[1]Carter,R.Vocabulary:AppliedLinguisticperspectives[M].London:Roultedge,1998.9.
[2]Wilkins,D.A.Secondlanguagelearningandteaching[M].London:EdwardArnoldLtd,1974.118.
[3]陳輝.非英語專業的中國學生學習英語詞匯的策略[J].外語教學,2001,(6):46-50
[4]鄒愛民.大學英語詞匯教學談[J].外語界,1993,(1):29-33.
[5]Nist,S.L,Simposon,M.L.Developingvocabularyconceptsforcollegethinking[M].Massachusetts:D.C.HealthandCompany,1993.
[6]Graham,S.Effectivelanguageleaning:PositiveStrategiesforAdvancedLevelLanguageLearning[M].Clevedon:MultilingualMattersLtd,1997.
[7]Carter,R,McCarthy,M.Vocabularyandlanguageteaching[M].London:Longman,1988.
[8]吳霞,王薔.非英語專業本科學生詞匯學習策略[J].外語教學與研究,1998,(1):53-57
[9]王文宇.觀念、策略與英語詞匯記憶[J].外語教學與研究,1998,(1):47-52
[10]呂文澎.英語難詞記憶法:調查與分析[J].外語教學,2001,(3):75-80.
本文作者:葉明娟劉婭萍工作單位:江蘇省江陰市人民醫院供應室
供應室護士時間管理傾向的特點時間管理傾向是個體在時間價值判斷的基礎上,對活動和時間關系的識別、監控以及評價所表現出來的心理和行為特征。時間管理傾向是一種具有多維度、多層次心理結構的人格特征。時間管理傾向對個體具有動力作用,在不同人群身上具有不同的表現,具有潛在的可測度[5]。本次調查供應室護士時間管理傾向得分為(3.35±0.58)分,略高于應菊素[6]所調查的結果(3.24±0.49)分,依應菊素的標準,供應室護士時間管理傾向為中等水平。其中“時間價值感”維度均分最高,說明護士對時間的功能和價值有較好的認知,認為時間是寶貴的,對運用時間進行一系列操作比較有信心;“時間監控觀”維度均分最低,說明供應室護士對器械操作時間的控制能力相對較差,它通過一系列的外顯護理活動來體現,比如器械的清洗、打包的時間控制長短不一,手供一體化中器械交接的時間與預期的有一定差距等,這說明供應室護士利用時間的能力有待進一步提高。供應室護士專業自我概念的特點專業自我概念是美國職業心理學家Super職業發展理論中的一個非常重要的概念。Super認為專業自我概念是個體整體自我概念的一部分,專業自我概念是個體在職業選擇及發展過程中對個體起著核心和驅動作用[7]。在本次調查中,供應室護士專業自我概念平均分為(2.95±0.44)分,與均分2.5分比較而言,供應室護士的專業態度是積極的。這與侯睿等[8]對婦產科護士進行調查得出的研究結果一致,積極的專業自我概念表明護士是積極的自我評價,自尊和自我接納是良好的,這有利于調動護士的工作積極性和主動性,對提高護理工作質量和人才的有效利用至關重要。其中“靈活性”維度均分最高,專業最能體現自我的人生價值,只有對專業的正向認識和專業技能達到一定水平才能體現出靈活性。護理學是一門實踐性很強的學科,供應室護士的工作質量直接影響患者的健康結局,“滿意度”維度均分最低,這與護理工作總被認為是不需要高學歷、低技能和簡單瑣碎的重復性工作以及醫護地位不平等有關[9]。
供應室護士時間管理傾向與專業自我概念的關系特點本研究調查顯示,供應室護士時間管理傾向3個維度及總分與專業自我概念5個維度及總分均顯著相關。陳燕[10]研究認為,會進行時間管理的人其職業發展將會越來越順,本研究再次驗證了這一觀點。幾乎每個護士都會對時間有著積極的態度和觀念,她們會認為時間寶貴,在崗位上消磨時間是錯誤的概念。護理從業人員由于護理工作的性質特殊,每天在面臨緊張的護理工作任務之余,還要面臨新的護理技術和知識更新的壓力。多數護士在團隊環境中將工作時間安排的有條不紊[11],比如何時對器械進行交接、清洗和消毒等,在預期時間內完成份內的護理工作任務,能得到同事和護士長的肯定和贊許,能增強護士工作的效率和積極性,進而促進護士專業自我概念的發展。時間管理對于護士具有重要的作用,在護士的職業生涯中,認為時間寶貴、有緊迫感的護士,會對時間的價值有積極的認識和體會,她們善于設立短期目標和長期目標[12],比如今年要申請什么級別的護理課題發表什么樣的文章、在晉升中級或高級職稱時有多少榮譽或成果等,在短期目標達到后,護士會獲得自信和對自己能力的肯定,能促進專業自我概念的進一步發展。護理管理者應在對護士進行專業自我概念的指引中,幫助護士充分認識和利用時間,提高護士專業自我概念的正向發展。