智慧醫療的核心
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智慧醫療的核心范文第1篇
關鍵詞：新醫院財務、會計制度；全成本核算；核算項目調整
一、前言
新醫院財務、會計制度從制度本身的規定以及制度的完備性等多方面對醫院財務核算產生重要影響：強化了醫院的收支管理和成本核算，在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算、會計科目、財務報告體系等方面凸顯了一系列重大創新，對促進醫療成本核算規范化具有重要的意義。
從整體上來看，舊醫院財務、會計制度在成本核算體系的具體規定方面，范圍僅涉及到概念界定，成本核算對象劃分不夠細化，對成本核算工作指導性較弱。
新醫院財務、會計制度強化了醫院的成本核算工作，具有可行性及必要性：
1.新《醫院財務制度》對成本管理的要求和目標、成本核算的原則和對象以及成本分攤流程、成本分析和成本控制等作出了明確規定，細化了醫療成本歸集核算體系。這些規定對全面提升醫院成本核算與控制水平提供了有力的數據支持。
2.新《醫院會計制度》完善了成本歸集和核算體系，將原 “醫療支出” 會計科目修訂為“醫療業務成本”科目，在該科目下相應的設置了明細核算科目，并要求按照各具體科室進行明細核算，歸集臨床服務、醫療技術、醫療輔助類各科室發生的，能夠直接計入或采用一定方法計算計入各科室的直接成本，從而為實現醫院財務成本精細化管理提供了數據基礎。
二、新舊醫院財務、會計制度下成本核算差異的分析
1.是否強調成本核算制度
舊醫院財務、會計制度對成本核算提及較少，而新制度很大程度上強調了成本核算，例如：
（1）強化成本控制，新制度特別規定，醫院財務情況說明書至少應當對醫院的成本核算及控制情況詳細說明。
（2）強調了成本報表體系構成，應包括醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表和醫院臨床服務類科室全成本構成分析表。
2.是否明確了成本核算的對象原則
新的醫院財務會計制度明確了成本核算的對象原則，主要表現為從整體上強調了分期核算、可靠性、權責發生制、收支配比等成本核算體系中的關鍵性原則，同時注重將科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算作為成本核算的對象。
3.成本結轉以及劃分是否透明化
新醫院財務、會計制度下各個科室之間的成本結轉以及劃分表現為進一步透明化、原則化，臨床服務、醫療技術、醫療輔助及行政后勤各類科室之間公攤成本通常按受益原則分攤結轉。
三、新醫院財務會計制度下成本核算的主要特點
1.成本核算適用范圍有增有減
新財務、會計制度借鑒企業會計改革成果，建立了醫療材料生產成本、加工成本、固定資產建設成本、醫療業務成本等成本核算體系；針對基層醫療機構在財務管理等方面與一般醫院的區別，新制度未將基層醫療機構納入管理范圍。
2.成本核算項目的調整
（1）取消藥品加成核算：新制度合并了醫療、藥品收支核算，取消了“藥品進銷差價”等會計科目，實行藥品“零差率”， 強調客觀反映醫藥成本，避免了 “以藥養醫”的理念，弱化了“以藥補醫”作用。
（2）計提固定資產折舊和無形資產攤銷：新制度增加了“累計折舊”和“累計攤銷”會計科目，取消了“固定基金”科目，規定了折舊和攤銷方式以及不同資金來源形成的固定資產計提折舊的不同處理方法。
這些核算項目調整，解決了醫院醫療和藥品收支不配比、科研教學經費核算混亂等問題，客觀、真實地反映了資產價值，規范了醫院的收支核算與管理。
3.新醫院會計制度對成本分攤的要求
新制度下醫院成本的核算公式為：科室成本=直接計入+分攤（公攤成本、管理成本、醫輔成本、醫技成本），主要分攤層次及方式如下：
第一級分攤：分攤范圍為無法直接計入到科室的費用，包括離退休人員成本、公用水電、保潔、綠化等。
第二級分攤：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公攤費用分攤部分）進行分攤。包括黨委、院辦等核算范圍的成本。
第三級分攤：主要按照“誰受益誰承擔”的原則，包括直接計入輔助科室的成本和由公攤費用、管理費用分攤計入的成本，
四、醫院新財務、會計制度下成本管理體系探討
1.最大程度上實現目標成本管理
實行目標成本管理，是醫院適應醫療市場改革的重要手段之一，只有實現醫院的目標成本，才能有效地控制和降低醫療成本，從根本上解決“看病難”“看病貴”問題， 提升醫院的核心競爭力。
2.加強醫院成本事前和事中控制
以上部分系統總結了新制度主要特點以及對成本核算的要求，醫院應密切關注對成本的全程控制，緊緊抓住成本預測等事前控制、優化流程等事中控制，最大程度降低醫院成本管理風險。
3.進一步完善全成本核算制度
通過對醫院醫療成本的核算與管理，建立健全成本支出預算管理制度、招標采購制度等，降低醫院運行成本、完善補償機制、優化資源配置以及合理制定醫療服務價格，提高醫院效率和效益，醫院應進一步推廣、完善全成本核算制度。
參考文獻：
智慧醫療的核心范文第2篇
【關鍵詞】新農合醫療制度，會計核算，收付實現制
一、新農合會計核算的實際操作過程存在的問題
1、會計科目的設置缺乏公益性.新醫改關于體現公益性的要求，對現行醫院會計制度缺乏公益性會計科目提出了要求和挑戰。現行醫院會計制度缺乏公益性會計科目，現行醫院會計制度在體現公益性方面存在明顯缺陷：缺少體現公益性類會計科目，不能提供醫院公益性質的會計信息。實際上，醫院尤其是非營利性醫院具有承擔救助三無病人、國家自然災害搶救的職業責任，而且所承擔的社會責任尚未形成有效責、權、利相對稱的補償機制。目前統籌地區新型農村合作醫療基金會計科目基本參照城鎮職工醫療保險基金會計科目的設置,但各地的會計科目名稱并不統一,這給基金的監管和信息的統計帶來一定的困難。
因此對醫院來說設立公益性類相關會計科目，如公益性支出、公益性補助以區別一般意義的業務收支、財政撥款收支，能夠有效地體現其公益性，具有明顯實際意義。另外，對一般門診支出與規定項目體檢支出的科目設置不合理。為增強新型農村合作醫療制度的吸引力,部分試點地區給予參保人一定比例的門診補償和一些規定項目的健康體檢。這種做法本身無可厚非,但這類支出畢竟不屬于大病統籌的范疇,雖很多地方將其作為合作醫療對參保者的一種補償形式,但就目前基金的承受能力看,將其提升為一級科目的做法有悖于國務院有關文件中對新型農村合作醫療的定位。
2.會計核算標準不統一。收付實現制又稱現金制,是以款項的實際收付為標準來確定本期收入和費用,計算本期盈虧的會計處理基礎。在現金收付的基礎上,凡在本期實際以現款付出的費用,不論其應否在本期收入中獲得補償均應作為本期應計費用處理;凡在本期實際收到的現款收入,不論其是否屬于本期均應作為本期應計的收入處理。權責發生制又稱應計制,是以應收應付作為標準來確定本期收入和費用以計算本期盈虧的會計處理基礎。收付實現制和權責發生制的共同之處在于均是會計確認收益和費用歸屬的基本原則,但收付實現制是以實際收付現金為確認收益和費用的基本標準;權責發生制是憑據持續經營和會計分期兩個基本前提,以權利的取得和責任的承擔作為確認收益和費用的基本標準,即取得收取貨款的權利或承擔費用的責任就可以確認收益和費用。由于事業、機關等非營利單位主要涉及預算資金的收支,業務比較簡單,而且預收和應計收入、預付和應付費用很少發生,所以我國和世界上不少國家都在采用收付實現制的會計方法。
根據國家財政部下發的文件要求新農合基金會計核算采用收付實現制的原則,但在每年收繳農民個人繳費收入時,則要求在本年度收到的參合農民繳納的以后年度個人繳費以及收到的其他屬于以后年度的基金收入均通過暫收款科目核算,并在下相應設置“預收基金收入”明細科目。這與收付實現制原則有相違的地方,而是采用了權責發生制原則，這就導致醫院會計核算標準不一致，影響了會計信息的真實性。
3、新農合基金補償會計核算依據缺乏可靠性。試點地區的經辦機構一般都要求參保農戶在獲取基金補償時,應出具有關原始單據。但如果參保人同時又參加了商業保險,商業保險公司賠付時也要求參保人必須出具單據原件,從而導致目前新型農村合作醫療出現了以復印件作為結報憑證的現象。簡單的復印件通常不能作為會計核算的原始憑據,實際工作中既要維護基金的安全,又要方便參保農戶,不能簡單了事。
二、新農合影響醫院會計核算的對策分析
1、設置滿足新農合基金會計核算需要的會計科目。新型農村合作醫療基金會計制度》要求經辦機構應當根據本制度的規定設置和使用會計科目、編制會計憑證、登記會計賬簿，對新農合基金進行會計核算。在會計科目方面，資產類科目包括：現金、財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款、暫付款、繳存省級風險基金；負債類科目只有暫收款科目。凈資產類科目包括：統籌基金和家庭賬戶基金科目。收入類科目包括：農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入、其他收入科目。支出類科目包括：統籌基金支出、家庭賬戶基金支出科目。
2、會計核算方法要統一。《新型農村合作醫療基金會計制度》要求，新農合基金應當作為獨立的會計主體進行確認、計量和披露，它獨立于經辦機構的固有財產及其管理的其他財產，實行專款專用。對它的會計核算應當劃分會計期間，分期結算賬目和編制財務報表。會計期間又分為年度、季度和月份。會計年度自公歷1月1日起至12月31日止，季度、月份的起訖日期也采用公歷日期。新農合基金的核算主要是以收付實現制為基礎，采用借貸記賬法進行會計記賬，并且遵循以下基本原則：（1）新農合基金的會計核算應當以實際發生的業務為依據，如實反映新農合基金的財務狀況和收支情況等信息，保證會計信息真實可靠、內容完整。（2）新農合基金的會計核算應當采用規定的會計政策，確保會計信息口徑一致、相互可比。（3）新農合基金的會計核算應當及時進行，不得提前或者延后。
3、規范新農合基金補償會計核算手續。當前，不少新型農村合作醫療試點縣已由縣合管辦負責會計核算工作.但通過調查發現仍然存在一些不可忽視的問題。主要表現在：會計人員不健全，業務素質低下。賬簿設立不完整，原始憑證保管不齊全。會計報表不及時。為維護正常的會計工作秩序。保證合作醫療基金安全.能夠真實、準確、完整地反映基金運行狀況和財務成果。縣合管辦應加強以下幾方面會計管理工作。（1）配備專職會計人縣合管辦應當配備2名專職會計人員.其中記賬員1名。現金出納人員1名。從事會計工作的人員必須取得會計從業資格證書.記賬人員最好由取得助理會計師以上專業技術職稱人員擔任。(2)依法設置會計賬簿。縣合管辦除設置總賬外.還要設置現金、支出戶存款、財政專戶存款、暫付款、臨時借款、暫收款、各項收入和各項支出明細賬。其中農民繳費收入、財政補助收入要進行各鄉鎮繳費、各級財政補助收入明細科目核算，農村合作醫療基金支出要進行家庭賬戶支出、慢性病門診支出、特殊門診支出、傳染病門診支出、婦女分娩支出和住院補償支出等明細科目核算。(3)取得的原始憑證要符合規定。各項收入的原始憑證是財政部門財政社保專戶繳撥憑證并附加蓋專用印章的原始憑證復印件.不得用電話記錄替代原始憑證。各項支出要以審核批準后醫藥費支出表作為原始憑證.并附參保人員發生醫藥費的原始收據。(4)嚴格執行資金結算辦法。除支付參保人員外.與定點醫療機構醫藥費結算一律采用銀行結算辦法.不準支付大量現金。及時提供會計報表。縣合管辦每月向市合管辦提供資產負債表、新型農村合作醫療基金收支總表、新型農村合作醫療基金收入表、新型農村合作醫療基金支出及結余明細表。年末報送“新型農村合作醫療基金數字及財務分析表。
參考文獻：
[1]俞衛國、《中國衛生事業管理》2005年第05期
智慧醫療的核心范文第3篇
升陽益胃湯 心理疏導 亞健康
近年來由于工作節奏加快，生活學習壓力增加，臨床上發現亞健康人群越來越多，經各項檢查健康指標并未發現異常，我們在臨床治療中發現李東垣的一張名方，“升陽益胃湯”結合心里疏導，臨床觀察治療80例，療效頗佳，現總結如下，以供同道參考。
資料與方法
病例選擇：患者均來自我院門診病人，腦力勞動者或者是公司的白領階層及個體工作的人群居多。其共有癥狀大多表現為全身無力，腰背酸痛，失眠多夢，記憶減退，性格急躁易怒，精神萎靡不振，多疑善慮等等。但是做各項健康檢查指標均在正常范圍內，未發現有器質性病變。白天影響工作和學習，因現在工作崗位少、競爭性強、生活壓力大。這些人總認為自己是患了疾病或者是嚴重疾病的先兆。該人群患者均有強烈的就診治療要求，本組臨床治療觀察80例。其中女性46例，男性34例：平均年齡為43歲。公司的白領階層和老板及腦力勞動者占53例，其他人群占27例。平均病程3～5年。表現失眠多夢精神不佳，急躁易怒記憶力減退等癥狀占60％；表現全身無力，腰膝瘦軟，減退，怕冷多汗，情緒不佳，對工作表現消極狀態占40％。
治療方法
本組收治80例患者，均停用其他相關藥物和治療方法。給予金代名醫李東垣的“升陽益胃湯”進行加減治療。本方由黃芪、人參、制半夏、炙甘草、羌活、獨活、防風、白芍、白術、茯苓、澤瀉、柴胡、黃連、陳皮共14味組成，生姜5片、大棗2枚。隨癥加減，每天1劑，1個月為1個療程。
評價結果
上述癥狀顯著減輕61例(76.296)；效果不顯著19例(23.75％)。再結合心理疏道：①怡情開懷法；情緒的好壞與身體患病關系，囑其病人要怡情開懷，忌多疑善慮，避免孤獨、抑郁和自卑等不良情緒，醫護人員、家庭主動關心他們的工作，調整工作方法，勞逸結合；②靜志安神法：祖國醫學十分重視精神內守在防病治病中的重要作用。《內經》云：“靜則神藏，躁則消亡”。提倡平靜處之，勿妄動、勿躁怒，避逸情志所傷，消除不正確的想法和猜測自己患了什么重病或者懷疑自己，一定是患了什么大病或是不治之病的先兆。要根據個別人產生的各種懷疑和猜疑，耐心解釋，消除不正確的猜測；③說理開導法：通過醫護人員的耐心解釋，向病人闡述清楚患病情況，治療的選擇及預后，消除其恐懼，緊張心理，增強戰勝疾病信心，積極配合醫生治療。
討 論
智慧醫療的核心范文第4篇
關鍵詞：慢性心衰；胃腸功能障礙；隔姜灸；神闕穴
慢性心力衰竭又稱充血性心衰，是由于多種原因引起的心肌收縮功能和（或）舒張功能不全，繼而導致心輸出量較少，循環淤血的一種綜合征。由于心衰病人體循環體循環受阻，血液不能回到壓力增高的右心房，血液瘀滯在胃腸，從而出現胃腸功能障礙.同時，患者胃腸功能障礙，將導致膈肌上升或運動受限，從而引起呼吸困難的癥狀。因此，及時治療胃腸功能障礙，可在一定程度上防止慢性心力衰竭的進一步發展。筆者觀察隔姜灸神闕穴配合西醫治療，改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙，療效較好。現報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 收集自2011年8月至2013年8月在我院心血管病科住院的60例慢性心衰患者，均符合《實用內科學》[1]慢性心力衰竭診斷標準，同時伴有胃腸功能障礙。胃腸功能障礙采用《膿毒癥中西醫結合診治指南2011》中的“腹脹（腸鳴音減少）持續時間>24小時”的診斷標準。排除惡性腫瘤者、嚴重的肝腎功能不全者和血液系統疾病患者。采用隨機數字表法分為對照組及治療組各30例。男性：對照組18例，治療組16例；女性：對照組12例，治療組14例；對照組平均年齡（60.34±13.21）歲；治療組平均年齡（61.35±12.32）歲；對兩組患者進行基線齊性比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
2 方法
兩組患者均接受常規控制CHF的治療方案，即給予利尿劑、強心劑、擴血管藥物以及β受體阻滯劑等治療。
2.1 對照組
在接受常規控制CHF的治療基礎上給予多潘立酮片口服，一天3次，每次1片，促進胃腸蠕動。
2.2 治療組
治療組在對照組基礎上給予中醫特色隔姜灸神闕穴治療，治療時患者取高枕臥位，囑其全身放松，取高枕臥位，充分暴露神闕穴，取 0.2cm厚的鮮姜一片，用針穿刺數個針孔，放于灸架底部距皮膚0.3cm處，點燃艾條一端，置于灸架距離姜片0.5cm處，然后將灸架置于患者神闕穴處進行治療，以灸至局部溫熱舒適，灸處稍有紅暈為度，每次20分鐘，每日1次，連用5天。治療時，須防止艾絨脫落燙傷皮膚，如果患者表皮破損，應避開破損處。如果患者感覺皮膚灼痛、局部出現過敏、皮疹、水泡等反應，應停止治療。
2.3中醫護理要點 為了保證治療效果，兩組患者在治療期間護理上均注意以下環節：
2.3.1生活起居
2.3.1.1協助患者生活所需，避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發因素。
2.3.1.2指導患者保持大便通暢，排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。
2.3.2飲食調攝 指導患者少量多餐，宜進食低鹽低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡易消化的食物，避免飲食過飽，忌食油膩、酸辣刺激性食物及豆制品產氣類食物。
2.3.3情志調護 大部分患者因心悸、胸悶、喘息、肢腫等，需要臥床休息，生活不能自理。護士應向此類患者講解本病的相關知識，指導患者保持心情舒暢，以免肝郁氣滯加重病情。并教會患者排解不良情緒的方法，如：談心釋放法、轉移療法、音樂療法等。
2.4 觀察方法 第一天第一次艾灸前和第5天第一次艾灸前觀察兩組患者腸鳴音等腹部體征，分別進行評分。
3 效果評價
3.1評分標準
腸鳴音評分：①腸鳴音正常：每分鐘4-5次；②腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢；③腸鳴音減弱：腸鳴音明顯少于正常，或數分鐘才聽到1次；④腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。（腸鳴音活躍 0 分；腸鳴音正常 1 分；腸鳴音減弱2 分；腸鳴音消失 3 分）。胃腸功能障礙評分參照我國1995年重修MODS病情分期診斷及嚴重程度評分標準：腹部脹氣，腸鳴音減弱為1分；腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失為2分；麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍出血（具有2項中1項者即可確診）為3分。
3.2療效判定
①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失。
②顯效：主要癥狀、體征基本消失，評分減少≥70%；
③有效：主要癥狀、體征均有好轉，評分減少≥30%；
④無效：主要癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，評分減少
注：計算公式：（治療前積分一治療后積分）/治療前積分*100%。
3.3 統計學處理 采用 SPSS19.0 統計軟件。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料選用秩和檢驗。P
3.4結果 兩組腸鳴音評分改善情況比較
兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較
注：兩組間經χ2 檢驗，治療效果P
兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較
注：兩組間經χ2 檢驗，治療效果P
4 結論
由上述實驗結果可見：治療組對慢性心力衰竭合并胃腸功能障礙患者的腸鳴音及胃腸功能障礙評分有明顯的改善作用。說明隔姜灸神闕穴能促進腸鳴音的恢復，有效地促進胃腸功能的恢復，在一定程度上改善慢性心力衰竭患者的預后。
5 體會
慢性心力衰竭相當于中醫學的 “心衰”、“胸痹”、“心悸”等病癥。雖然慢性心力衰竭的主要病位在心，但是“心主血脈，為五臟六腑之大主”，繼則影響其它臟腑，變生它癥。胃腸功能障礙病位在脾胃，中醫學認為其病理基礎為本虛標實，本虛以臟氣虛為主，標實以血瘀、痰阻、氣滯為多見，而且往往虛實夾雜，標本相兼。慢性心衰合并胃腸功能障礙，現代醫家多認為是由于經脈受組，氣機壅塞，臟腑之氣不通，出現清氣上升，濁氣不降而至的腹脹【2】。從中醫學理論來分析，脾虛氣滯濕阻，心血不足，血滯成瘀等常常成為CHF形成過程中相互影響的病理因素。心衰日久，患者又多有正氣虛衰的表現，正氣不足，人一身之陽氣受損，導致心脾氣陽不足，陽虛則無以化水，分清泌濁失司，濁邪壅遏三焦，清陽不升，濁邪上泛；氣陽不足，導致氣化不利、濕濁瘀血內停，困阻脾胃，胃失受納，脾失健運，傳導失司，繼而出現腹脹、惡心、嘔吐或飲食減少等消化功能紊亂癥狀和營養障礙。患者胃腸功能障礙，導致膈肌上升或運動受限，可能引起呼吸困難的癥狀。
艾灸具有操作簡單、療效顯著、副作用少的優勢，對人體系統疾病具有較好的療效。艾灸作用是通過直接或間接地對體表穴位的燒灼、溫熨，激活人體釋放生物活性物質，作用于神經-內分泌-免疫網絡等復雜系統傳導、整合、作用于效應器，從而產生艾灸效應。現代大量的臨床和實驗研究證實：艾灸具有鎮痛，改善血循環，調整代謝紊亂，調節免疫功能，調整臟腑功能等作用。
中醫學理論認為臍為經絡總樞，通過任脈主穴腑傳導化物，神闕穴為任脈之穴，有溫補元陽，健運脾胃，治氣虛腹脹之功。
隔姜灸是將生姜之溫性、灸火之熱力相結合的綜合治療方法。它的作用原理是采用穴位給藥，并利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過皮膚滲透入穴位，使其沿經絡到達病所。隔姜灸神闕，其借助火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳到，既能疏通臟腑經脈，促進氣血運行，又能溫補脾腎陽氣，共奏活血行氣通經之功，溫脾化濕降濁之效，能夠明顯改善心衰患者的胃腸功能，治療患者胃腸功能障礙。
綜合臨床分析可以看出恣食膏粱厚味，勞逸不當，損傷脾胃，確實已成為CHF形成與發展的一大重要因素，因此如何防治胃腸功能障礙，提高護理質量具有非常重要的意義。通過臨床結果顯示，隔姜灸神闕穴改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙具有顯著療效，操作簡單，經濟方便等優點，值得臨床推廣應用。
參考文獻 ：
[1]陳珠，實用內科學[M].第12版，北京：人民衛生出版社，2005：1
智慧醫療的核心范文第5篇
【關鍵詞】智慧健康養老;養老服務;互聯網科技;人工智能技術
隨著社會飛速發展，經濟水平顯著提高，醫療技術進步迅猛，人口壽命得以不斷延長，老年人口比例逐年上升，據統計，2020年我國60周歲及以上和65周歲及以上老年人口分別占全國總人口的18.1%和12.6%，其中，失能、半失能老人高達4000余萬人，且老齡化的發展趨勢將進一步加深。目前，我國的養老還是主要以家庭養老為主的模式，家庭中醫療器械缺乏，家庭成員的醫療保健知識相對不足，老年人定期體檢意識薄弱，對自身健康狀況的認識不到位，可能導致失能、半失能老年人數量繼續上升，加重社會養老負擔，而我國家庭小型化、無子化傾向明顯，子女由于工作等原因，照顧老人的時間和精力有限，造成家庭養老支持功能弱化，加之老年人獨居趨勢增快，代際空間距離持續擴大，子女照護老年人的難度日趨增大，給社會養老事業帶來極大的挑戰［1］。
一、智慧健康養老概述
智慧健康養老是一種運用新型高科技信息化產品，依托于養老服務和健康管理的公共服務平臺，高效能的銜接和改善消費者、家庭、社區(街道)、養老機構(中心)與健康養老資源等多方面要素，盡可能地去滿足老年人的特殊需求。目前，我國智慧健康養老行業的發展主要體現為智能健康養老服務產品的供給日新月異，供給量日益增加;養老服務和健康管理公共服務平臺的建設發展勢頭迅猛，系統功能不斷豐富;智慧健康養老服務商業化模式和高效能的行業體系逐步完善，行業規范性得以增強;網絡建設和人工智能化水平逐年進步，為智慧健康養老的后續發展奠定一定基礎［2］。當前，我國智慧健康養老的形式集中體現在社區(街道)居家養老、機構養老、醫養結合養老和虛擬養老，服務形式基本體現為“系統(平臺)+服務+老人+終端”。其中，社區居家養老主要依托社區養老服務中心，在社區搭建管理信息平臺，為老年人提供基本生活幫助服務，開辦老年餐廳、適老化娛樂活動室等場所，提高老年人生活樂趣，家庭配置居家醫療設備和遠程智能監護系統，老年人使用智能監護床、智能穿戴設備等智能產品，實現健康管理的需要。機構養老模式下，機構配置智慧健康養老服務系統，老年人隨身攜帶定位芯片，機構工作人員借助信息系統對老年人進行實時監測，掌握和監控老年人信息動態。醫養結合養老則是將醫學治療、日常護理、功能康復和健康養老有機地融為一體，為老年人提供優質的健康養老服務，具體表現在利用社區醫療衛生機構和社區養老服務中心，通過傳統醫學治療實現醫療康復、專業照護、醫養結合功能，通過簽約家庭醫生實現居家檢查、治療的需求，應用移動終端實現居家巡視、遠程診療的愿望。虛擬養老模式下，政府建立綜合信息服務平臺，老年人通過手機、智能機器人等服務終端提出服務需求，平臺依據老年人的需求安排專業人員提供服務，能夠減少老年人不必要的外出，降低老年人時間成本，提高服務效率，該模式受時空限制較小，服務范圍廣泛，更能夠滿足老年人的個性化需求［3］。
二、智慧健康養老現存問題
近些年來，物聯網技術、大數據技術、人工智能技術等高科技技術發展飛速，為智慧健康養老服務行業的發展帶來前所未有的機遇和挑戰，雖然這些技術的進步拓展了養老領域的新模式、新業態，有效減少了養老服務人力投入，養老服務費用大幅下降，極大地提高了養老服務水平，滿足了部分老人家庭養老的夙愿，但面對龐大和特殊的老年群體，當下我國智慧健康養老服務體系仍存在不足。
(一)關鍵核心技術相對落后。智慧健康養老的發展有賴于科技進步，可穿戴設備、智能監測設備、智能機器人、遠程管理系統等科技產品是智慧健康養老中必要的照護設施設備，有效解決傳統養老中的人員不足、監護困難的問題，使得智慧健康養老發展勢頭良好，然而，智慧設備的設計、研發與信息通信技術、高精度傳感技術息息相關，芯片技術、高精度傳感技術等技術的掌握是智慧健康養老事業持續發展的關鍵，而我國芯片技術等核心技術的研究起步較晚，發展相對緩慢，遠落后于國外相關企業，對智慧健康養老高端化發展的制約作用較大［4］。
(二)行業數據資源共享受阻。受個人閱歷、文化習俗、地區經濟發展水平的影響，社會各界對智慧健康養老的認知仍處于初淺階段，理解也存在明顯差異，大部分人尚未認識到智慧養老的本質意義。在信息化時代，數據至關重要，也是智慧健康養老產業有效運行的關鍵因素，然而當下智慧健康養老由于仍處于起步階段，相關服務平臺的數量雖逐漸增多，但各平臺之間的信息共享不足，導致數據孤島化嚴重，尤其在人口、醫療、社會服務等領域的信息缺乏有效共享和認證對接，導致大量信息資源及數據整合難度大，全面智能化實現的動力不足［5］。
(三)公共服務平臺支撐不足。養老是一項偉大的民生事業，智慧健康養老產業具有公共服務屬性，外溢效益和拉動作用也較為顯著，在成長初期，僅依靠市場機制運作，忽視技術認證和產業監測等必要內容，難以實現快速高效發展，迫切需要公共服務平臺的支撐。目前，我國地方政府、相關技術企業、養老機構都在進行養老服務信息系統的建設，但對知識產權、檢查檢測認證、科研成果技術轉化、體質指標評估服務、養老產業監測等智慧健康養老公共服務平臺的支持力度不足，因此，對智慧健康養老持續發展的支撐能力有限［6］。
(四)政府與市場作用模糊。在當前“9073”的養老格局下，養老服務總體上建立了以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充的多層次養老服務體系，但在智慧健康養老體系建設上仍存在諸多不足，整體上表現為市級政府部門對智慧健康養老的建設發展統籌規劃不足、監管力度不夠，區縣級政府部門對養老服務進行指導的定位不清，缺少推進的有力抓手，社區(街道)養老服務管理中心和養老驛站功能交錯，提供的養老服務相對混亂，服務體系不健全，難以為行業的持續發展提供有力保障［7］。
(五)智慧健康養老普及率較低。智慧健康養老相關技術雖然逐漸發展和改進，但實用技術與核心技術仍相對較弱，與廣闊的市場需求相比，顯得有些捉襟見肘，在智慧健康養老領域的作用也不夠突出。由于技術水平有限，智慧健康養老產品同質化、低端化等問題嚴重，制約產品的廣泛應用，同時，一些養老產品為提高產品的功能，信息技術使用較多，操作繁瑣，產品的適老性和操作友好性不足，導致使用的便捷性、實用性、經濟性降低，老年人及其子女購買意愿減退，產品普及率較低［8］。
三、智慧健康養老發展對策建議
(一)積極發展關鍵核心技術。針對核心技術相對落后的問題，可以在前期智慧健康養老企業、街道、社區試點工作的基礎上，加大對核心技術的教育支持和科研經費投入，逐步優化和完善智慧健康養老必要的核心技術，考慮以老年人的實際需求為中心，將先進的信息技術與老年人的身心健康特征、興趣愛好和日常生活習慣相結合，突破高精度傳感器、5G通信、智能可穿戴芯片、智能交互等關鍵技術，促進智慧健康養老產品軟件和硬件的研發，并積極布局機械外骨骼、基因工程技術、養老機器人等前沿技術，加速創新成果的轉化和技術的應用，切實為養老產業的發展而服務。
(二)加強跨部門合作和信息共享。為解決信息孤島問題，應立足實際，以養老需求為出發點，構建跨部門、跨區域、跨系統的資源共享與信息互通體系，漸漸達成政府間各部門、各結構相互合作、相互交流、相互協同，共同推進數據信息共享合作。例如在養老服務方面，由工信部、民政部聯合促進智慧健康養老服務在機構、家庭、社區中主動、高效、可持續的應用;在醫療康健方面，由工信部、衛健委聯合制定產品標準和市場準入標準，優化服務機制。
(三)推進公共服務平臺建設。智慧健康養老服務的持續發展離不開公共服務平臺的支撐，應加強政府的領導作用，建設成功能多樣、標準一致、上下聯通的智慧健康養老公共服務平臺，借助平臺，集聚產學研醫等綜合資源，提高養老服務提供者與老年人之間的信息共享程度，并提供關鍵核心技術研發、智慧養老產品檢測認證等服務，設計和實現多門類、分層次、跨地區、全方位的智慧健康養老服務平臺。同時，建議平臺整合養老政策、資本運作、共享共性智慧技術、專業人員等多方面的資源，共享老年教育資源、智慧養老產品以及養老通用服務，促進智慧健康養老產業的協同與創新發展。
(四)建立健全養老服務體系。在智慧養老服務體系建設上，政府應通過頂層設計，對智慧健康養老的發展做出統籌、規劃與指導，推動智慧健康養老示范工程的大力發展，實事求是，從實際出發，積極探索和出臺智慧健康養老發展的延展性政策和制度，引導智慧健康養老的發展趨勢，加強智慧健康養老產品標準的完善，建設功能多樣、標準一致、上下聯通的智慧健康養老公共服務平臺、納入遠程看護、網絡健康咨詢、心理慰藉、環境監測、數據處理中心等系統，提高養老服務質量和效率，同時，政府應加強監管力度，將政府職能與市場功能有機銜接，提前布局，積極應對人口老齡化。
(五)提高智慧健康養老普及率。提高智慧產品普及和服務市場占有，需要從老年人的需求出發，根據老年人的需求結構及時升級迭代相關產品和服務，結合5G技術、人工智能服務技術、物聯網技術等現代化高科技信息技術，設計和開發可穿戴、便攜性好、靈敏性高、智能交互、容易使用的高科技產品。結合老年人的心理需求，將科技的精度和人文的溫度有機結合，研發人性化、個性化的智慧助老、智慧用老、智慧孝老產品，生產養老機構和老年人認為有用、好用、愛用、用得起的智慧健康養老產品。同時，積極宣傳智慧健康養老理念，推廣智慧健康養老產品，針對老年人熟練使用智能終端相對困難的問題，考慮通過線下實體店、無介入傳感器等方式，消除數字鴻溝，讓老年人更便捷地鏈接智慧健康養老平臺和服務。智慧健康養老的誕生和發展開拓了養老服務的范疇，提升了養老服務的深度，拓寬了養老服務的廣度，為整個養老產業注入了新的活力。將先進的5G、人工智能等技術應用于養老領域，建立綜合智慧健康養老服務平臺，統一養老產品、系統的技術標準和信息參數，讓養老智能化、規范化，有效突破傳統養老難題;以老年人需求為導向，建立線上線下服務模式，拓展服務范疇和內容，讓養老便捷化、人性化，讓智慧健康養老深入人心，讓每個老人都老有所養。
【參考文獻】
［1］張巍，呂芯芮，呂春華，等．醫養結合養老服務模式發展現狀［J］．中西醫結合護理(中英文)，2020，6(9):261～267
