醫院醫用耗材的管理
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醫院醫用耗材的管理范文第1篇
[關鍵詞] 醫用耗材新品；試用；管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（c）-0177-04
[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons， the management of this area in hospitals is very weak， with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department， analyzes the cause of the problems， including the poor attention of hospital managers， the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises， the lack of legal consciousness of medical personnel， improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments， circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel， and so on， which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform， strictly implements the approval process of consumable trial， strengthen the trial management of new medical consumable products， and it has obtained the substantial results， which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.
[Key words] New medical consumables product； Trial； Management
醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械[1-3]。醫用耗材在醫療護理工作中發揮重要作用，但確是醫療器械管理工作中的難點[4]。醫用耗材的使用直接關系到患者安全與健康，其規范管理已越來越受到各級衛生行政部門和醫院管理者的重視，相關的法規也陸續出臺。2016年2月1日實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》第一章第四條明確規定：“醫療器械使用單位應當……建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度，承擔本單位使用醫療器械的質量管理責任。”目前，醫院醫用耗材管理的重心一般均放在準入、采購、存儲和發放或配送等環節上，已建立比較完整、嚴謹、規范的管理制度和操作流程[5]。而對臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視，相關文獻報道也極少。本文的醫用耗材新品試用是指已取得醫療器械注冊證、在市場正式銷售、但在具體某家醫院尚未正式準入的耗材，在臨床的少量試驗性使用。試用是對耗材新品功效、使用方法的很好的了解過程，但如果耗材新品不經醫院管理部門資質審核直接用于患者，顯然存在很大的安全隱患，事實上因耗材新品試用引起的醫患糾紛并不鮮見。對醫院來說，醫用耗材的管理范圍理應包括院內使用的所有耗材，對耗材新品的試用管理同樣應當重視。本文就醫用耗材新品試用的現狀、存在問題及其成因進行分析，并將實踐中加強耗材新品試用管理的體會進行總結供同行參考。
1 醫用耗材新品試用現狀
醫用耗材是醫院為患者進行檢查和治療過程中所使用的醫用衛生材料，是臨床醫學護理和治療不可或缺的重要物質基礎[6]。隨著醫用耗材研發技術的不斷加強，醫用耗材新品種層出不窮[7]。醫院正式采購醫用耗材均有準入流程，包括審核醫療器械注冊證或備案證、生產經營企業的資質及正當的授權、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個環節。而生產經營企業為了使耗材盡早進入醫院，采用各種形式向臨床介紹產品，甚至不惜使用各種手段如免費試用、贈送小禮品、許諾回扣等，希望取得臨床醫務人員對產品的了解和好感。臨床醫務人員則因為種種原因，大都拿來就用。這些耗材新品不經醫院管理部門審核直接用于患者，其中的安全隱患可想而知，一旦出現問題將無法追溯源頭。江蘇省中醫院（以下簡稱“我院”）是大型綜合性三級甲等中醫院，醫用耗材年采購金額3億多元。在2015年3月醫院實施醫用耗材新品試用規范以前，和絕大多數醫院一樣，對試用問題疏于管理，先后發生了數例與耗材新品試用相關的投訴和糾紛，影響了患者安全，也在一定程度上影響了醫院的社會形象。
2 原因分析
2.1 醫院管理者重視不足
醫用耗材因為種類繁多、技術專業性強、流程復雜、使用面廣、風險因素多，所以管理難度很大[8]。醫院的醫用耗材管理部門常常是設備處或采購中心，管理部門因為合同管理、證照管理、招標采購等日常工作量大而繁雜，常常無暇他顧。目前從事耗材采購管理的人員，大多來自于其他行業的改行者（如醫生、護士、財務等人員）[9]，對國家相關的法律法規缺乏系統全面的學習。對于耗材新品的試用，常常認為大多數是免費的，用量也不會太大，往往忽視其管理。
2.2 耗材生產經營企業及人員素質相對較低
供應商類型不一，素質、管理、服務意識和能力參差不齊[10]，相對于藥品管理，國家對醫用耗材的生產和銷售準入門檻相對較低，獲批的產品和企業多、重復度高、規格各異、集約化程度低等現象嚴重，加之國產和進口產品的相互摻雜[11]。因此醫用耗材的銷售人員總體素質也普遍較低，為了能讓耗材進入醫院，常常繞開耗材管理部門，直接到臨床科室介紹產品，甚至不惜采用各種手段博得醫務人員的好感，以獲得可乘之機。
2.3 醫務人員缺乏法律意識
很多醫務人員缺乏法律意識，不知道耗材使用前應經過資質審核，不了解耗材市場遠未規范，且絕大多數醫院對耗材試用也沒有硬性規定，因而對自行試用耗材的危害性認識不足。醫用耗材從非正規途徑進入臨床，給醫院的經營秩序和患者的醫療安全帶來隱患[12]。
2.4 少數醫務人員追求不正當的經濟效益
醫院對醫療收費均有明確的規定，必須嚴格準確收費，不允許串收、套收。耗材試用品在醫院的收費系統中不可能有相應的收費條目，但少數醫務人員明知故犯，貪圖蠅頭小利，明明試用品是從供應商處免費獲得，但為追求經濟效益，套計項目、多計費用，從而侵犯了患者權益[13]。
2.5 極少數醫務人員故意規避耗材新品準入制度
醫院對醫用耗材新品準入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫務人員為了規避新品準入的嚴格流程，盡快使用新產品，常常鉆醫院對耗材試用疏于管理的空子打球，以試用的名義大量使用，造成既成事實，等供應商要求醫院付款時，迫使管理部門不得不直接引進這些耗材。
3 醫用耗材新品試用管理實踐
3.1 加強宣傳教育
醫用耗材新品直接試用的現象在醫療行業內普遍存在，要對此進行規范管理，必然會有一些人不以為然，甚至認為是小題大做，因此，規范管理首先應從改變認識著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育，包括：在醫院辦公自動化（OA）網上掛出《醫療器械監督管理條例》《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》等相關法律法規供全院醫務人員學習；請藥監局稽查人員為醫務人員講解耗材使用的各項法律規定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫院承擔法律責任的典型案例；利用科主任會議、護士長會議進行宣傳，并征求大家的意見和建議；對供應商進行規范營銷的溝通教育，并將該內容納入供應商信用評價考核。
3.2 制訂管理制度
醫院制訂《醫用耗材新品試用管理規定》，明確申請試用的流程及相關要求，包括：①臨床申請，臨床有試用需求時，在OA網上填寫《醫用耗材新品試用申請表》；②管理部門審批，按醫療耗材和護理耗材的不同首先經過醫務處或護理部負責人審批；③資質審核，采購中心審核產品、生產企業、經營企業資質；④科室試用，對經審核通過的試用申請產品，采購中心通知供應商送貨，驗收合格后通知申請科室領取、試用；⑤結果反饋，臨床科室在耗材試用結束后，填寫《醫用耗材新品試用結果反饋表》，送采購中心，作為新品準入評審的參考依據；⑥申請準入，如試用滿意，科室有正式使用需求時，填寫《醫用耗材新品準入申請表》；⑦違規罰則，如有未經審批自行試用者，一經發現將扣減科室績效考核分，發生患者安全問題的由科室承擔所有損失，該耗材1年內不得進入醫院新品準入申報流程，扣減供應商信用評價分。
3.3 開發信息模塊使試用申請審批流程便捷透明
醫院管理的很多規定之所以常常落實不到位，大多因為流程繁瑣，臨床醫務人員常常不勝其煩，寧愿放棄申請或想方設法繞開程序。為此，我們借鑒淘寶物流的做法，專門開發了《醫用耗材新品試用申請審批流程》模塊，設置到醫院OA網上，通過在信息系統平臺下分角色、分權限、分職能操作，以達到改善現狀、完善機制、提高效率的目的[14]。整個申請審批流程均在網上進行，每到一個審批環節，相關人員均能接到手機信息提示，申請科室也可隨時在網上查詢審批流程進展情況。方便快捷透明的申請審批流程使工作繁忙的醫務人員樂于接受。試用申請整體流程見圖1。
3.4 試用耗材資質材料嚴格管理
資質檔案管理既貫穿于醫用耗材管理的全過程，也是保證醫用耗材使用過程安全有效的第一關[15]。對試用耗材各項資料的管理，我們將其與正式準入的耗材同樣嚴格建檔留存，一旦臨床試用中發生耗材質量或患者安全問題，均可追溯到源頭。
4 醫用耗材試用管理結果及分析
4.1 受理審批情況
我院自2015年3月實施《醫用耗材新品試用管理規定》以來，共受理試用申請119件，具體申請審批情況見表1。
4.2 審核未通過的原因分析
4.2.1 省市集中招標未中標 公立醫療機構要嚴格執行國家和省醫用耗材集中采購有關規定，凡屬省市集中招標采購的醫用耗材嚴格按招標結果執行[16]。2014年江蘇省對11類高值醫用耗材進行了集中招標。中標范圍外的耗材醫院不可能準入，自然也就失去了試用的意義。
4.2.2 耗材注冊證過期 醫療器械經營企業、使用單位不得經營、使用未依法注冊、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫療器械[17]。
4.2.3 試用耗材與注冊證不符 這種現象包括幾種情況，一是耗材包裝中所含內容與注冊證登記表所示不一致；二是耗材說明書中的材料成分與注冊證登記表不一致；三是供應商提交的資料中用的是新注冊證，但提供的試用耗材是老注冊證有效期內生產的產品，即產品與審核資料不符。
4.2.4 供應商經營資質不合格 醫療器械生產、經營企業需取得相應的生產經營資質[17]。2004年施行的《醫療器械經營企業許可證管理辦法》規定：“經營第二類、第三類醫療器械應當持有《醫療器械經營企業許可證》。”即只要持有許可證就可經營二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫療器械經營監督管理辦法》規定：“經營第二類醫療器械實行備案管理，經營第三類醫療器械實行許可管理。”即經營二類醫療器械需有備案證；經營三類醫療器械需有許可證。在試用耗材資質審核中，我們發現有些供應商不知道法規的變化，仍用許可證經營二類醫療器械，因此審核不通過。
4.2.5 供應商授權過期 醫療器械可由生產商自行銷售，也可通過逐級授權由商銷售。有效的授權是產品質量、供應渠道正當性及源頭追溯的保證。耗材授權鏈中任何一級商授權過期，則最后的供應商授權無效。
4.2.6 本院已有較多同類產品 有些臨床科室提交申請的試用耗材本身并沒有顯著的優勢，而醫院原有同類產品較多，原產品技術成熟、性能優良、價格優惠，這樣的申請自然不能被審核通過。
4.2.7 供應商不愿免費提品 有些供應商因為產品本身價格較高，不愿意向醫院免費提供試用產品，如骨科高值醫用耗材等。
5 討論
醫用耗材是醫院工作的重要物質保障，在整個醫療診斷過程中都占據著重要的地位[18]。醫院所用醫用耗材的層次一定程度上反映了一家醫院的醫教研水平。醫院技術的發展使得各種新型醫用耗材不斷推出，其累計品種達數萬種之多，單位價格從幾角錢到十幾萬不等，且種類和應用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫院正式準入的耗材品種畢竟有限，要在浩如煙海的耗材市場中披沙揀金，選到最適合的產品并非易事，新品試用無疑是個非常重要的前期調研途徑。新品種醫用耗材進入醫院，首先審核各項資質證照，在合法性得到確認后，由臨床先進行試用[20]，醫務人員通過新品試用，了解到本專業相關的最新材料、最新信息，并夠為新品準入評審提供很好的依據。因此醫用耗材新品在臨床的試用非常有意義，值得鼓勵和提倡。醫院器材管理部門是貫徹和落實醫用耗材來源合法、安全有效，保障人體健康和生命安全的重要控制點，是醫用耗材質量保證和施行醫院耗材有效使用管理的關鍵環節[21]。這其中的關鍵是如何規范管理，既保證患者安全，也保障醫務人員醫療行為的合法性和自身的執業安全。
我院在對醫用耗材試用加強管理之初，部分醫務人員開始認為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產品，不會有問題，覺得醫院管理部門在人為設置障礙。但經過正面宣傳教育、反面典型案例警示、績效考核約束、申請流程的簡便透明，新品試用的管理規定得以順利實施，并取得了顯著的成效。自2015年3月規定正式實施后，僅在第1個月出現1例未經審批臨床科室自行試用的情況，醫院嚴格按規定對科室和供應商進行處罰。一年來未發生一例與耗材試用相關的患者投訴或安全問題。如今，不僅耗材試用必須經過申請審批流程在我院已成共識，更重要的是醫務人員的安全意識和規范意識增強了，醫院后續相繼出臺的高值醫用耗材標準條形碼管理規定、一次性醫用耗材使用管理規定等一系列醫用耗材管理規定，在實施過程中都得到了臨床醫務人員廣泛的理解和支持。
綜上所述，醫用耗材新品試用是一個有意義、有價值的醫療行為，耗材試用管理是醫用耗材管理的重要組成部分，醫院管理者應當將醫用耗材新品試用納入常規管理，給予足夠的關注和重視。目前，國家尚無專門針對醫療機構醫用耗材管理的統一、系統的規定，各省也沒有相應的規定，然而可喜的是，醫療機構醫用耗材管理亟待加強的現狀引起了國家衛生計生委的高度關注，并于2015年8月正式委托廣東省醫用耗材管理學會（2014年9月成立，目前國內唯一省級醫用耗材管理學會）牽頭，在全國范圍成立工作組，負責起草《醫療機構醫用耗材管理規定》，該《規定》將是我國對醫療機構醫用耗材管理的第一部“法典”。目前《規定》的框架已經明確，其中就包含醫用耗材試用管理的章節。相信隨著這部法規的正式出臺，醫院醫用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。
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醫院醫用耗材的管理范文第2篇
【關鍵詞】醫院 醫用耗材 管理 問題 優化對策
隨著我國醫學技術的不斷創新與發展，各種新型的設備與材料逐漸被應用到臨床治療過程中，從而導致醫用耗材的使用量也越來越大，并逐漸成為僅次于藥品的醫院成本開支中的重要項目。隨著醫用耗材的深入應用，其所出現的問題也越來越多。在我國傳統的醫用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以價格為主導的設計理念，而隨著社會的發展與經濟的進步，這種管理模式已經不能充分的適應醫院殊醫用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的對醫用耗材的管理工作進行把握，并及時的發現其在管理過程中所面臨的問題，來采取有效的手段對其進行控制與解決，是每一個醫務人員所必須重視的重要問題[1]。
1醫院醫用耗材管理的基本概述
1.1醫院醫用耗材管理的基本內涵
我們所說的醫療醫用耗材，通常指的是醫院在進行醫療服務的過程中所使用的各項人體植入物和一次性的衛生材料以及經過仔細消毒之后能夠再次使用的各項醫療器材。其中，特殊醫用耗材指的是部分直接作用于人體的，由醫院專科所使用的能夠對人體進行一定生命支持的醫用耗材，其不僅自身的技術結構具有明顯的復雜性特征，同時也可能在一定程度上對人體的生命安全造成一定的威脅與影響，具有極高的安全性標準要求，從醫療醫用器材的管理方面來看，其往往會被規劃到第三類的醫療器材中，且特殊醫用耗材已經被劃分到以醫療安全為重要指導的管理模式中[2]。
1.2加強醫院醫用耗材管理的必要性
醫用耗材在整個醫療診斷的過程中都占據著重要的地位，其不僅僅是醫療診斷中必不可少的重要工具，同時也能夠進一步在病患的后期康復過程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實際診療效果，是維護患者生命健康的重要保障。隨著我國醫療衛生技術的不斷發展與完善，使得我國的醫療醫用耗材也逐漸向著專業化的方向發展。現階段，我國的醫用耗材主要包括不可收費醫用耗材和可收費醫用耗材這兩種。醫院中的醫用耗材收費越高，就使得百姓的醫療成本也越高，從而進一步折射出醫院醫療成本過高的問題，因此，我們必須對其進行完善的管理與控制，合理的降低醫用耗材的成本支出，并努力提高耗材的質量，從而促使其能夠更好的為我國的醫療衛生事業提供更加優質的服務[3]。
2醫院醫用耗材管理存在的問題
2.1 缺乏完善的醫用耗材的管理制度
一般來說，醫院醫用耗材的管理工作通常包括耗材的采購、質量驗收以及相應的儲存入庫和發放出庫等基本環節。現階段，我國的各大醫院在繼續醫用耗材的管理過程中，并沒有充分的建立起一種完善的管理制度，使得其在實際的管理過程中對耗材的各項管理環節缺乏合理的監督與調控，從而導致其在進行實際的招標采購時缺乏合理的依據而使得采購過程過于盲目，且其并不能將醫院中所需要的實際耗材總數進行科學的統計并對耗材的種類進行合理的分類工作，導致醫用耗材的出庫管理工作較為混亂，這就不僅會使得醫用耗材的管理使用成本過高，同時也會在一定程度上使得醫療工作中出現安全隱患，并在一定程度上降低了醫用耗材的使用質量。
2.2醫用耗材的信息化管理不夠完善
我們所說的醫用耗材信息化管理通常指的是，通過合理的依靠先進的電子信息技術，來對醫用耗材進行全面的管理與控制，促使其能夠有效的降低耗材的管理費用，來進一步提高醫用耗材的管理水平。隨著信息化時代的發展與進步，傳統的耗材管理中所存在的弊端與問題逐漸的顯現出來，使得其不能充分的滿足實際的醫療管理需要，而目前各大醫院在進行醫用耗材的信息化管理工作時，往往會使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實，導致信息化管理的作用得不到充分的發揮，從而不能真正有效的滿足醫用耗材在物資管理中的實際需要，使得其在實際的管理過程中出現了不必要的損失[4]。
2.3對醫用耗材的管理工作不夠重視
作為醫院經營管理中的一個重要組成部分，醫用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫院的醫療質量與服務水平。然而，受到傳統的“重業務輕管理”思想的影響作用，使得我國的各大醫院在進行醫療管理的過程中，對醫用耗材的管理工作不夠重視。醫院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫院各個科室人員中提拔上來的，受到自身專業素質與能力的影響作用，使得其對于醫院的管理與發展有著不同角度的認識與分析，其基本的只是構成往往決定了其更多的注重醫院的業務水平而忽略了醫用耗材的管理工作[5]。
3醫院醫用耗材管理的優化措施
3.1完善醫用耗材的管理制度體系
無論是什么類型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度來作為管理工作的重要支撐與基礎依據，醫用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實際的管理過程中，必須建立起全面而又完善的管理制度，努力完善醫用耗材的監督管理體系，來促使其在耗材的實際管理中能夠具備充分的科學性與規范性。完善醫用耗材的采購制度，確保采購人員在實際的采購工作之前能夠及時的列出詳細清單，并將其所列舉的清單交由醫院中的相關部門進行細致的檢查與審核，待審核通過以后再向具有一定采購資質的公司與單位進行公開的招標采購工作，確保醫用耗材的整個過程都能夠充分的公開與透明。此外，要求其必須建立起完善的驗收制度，確保其所采購的醫用耗材的數量與質量都能夠完全達到實際的需要，確保產品的質量達標且具有相應的資質證書。完善責任管理制度，將醫用耗材使用過程中的責任具體的落實到個人身上，來為其建立起一個更加層次立體且權責明晰的責任管理體系。
3.2努力強化醫用耗材的管理意識
一般來說，醫用耗材管理人員對于管理工作的重視程度，往往能夠直接決定其實際的耗材管理質量與水平。因此，要想從根本上來提高醫用耗材的管理質量，就要求我們必須強化管理人員的耗材管理意識，加大醫用耗材管理的宣傳力度，促使醫療人員能夠在保證醫療質量與水平的前提下，來建立起充分的醫用耗材節約意識，從而有效地避免醫用耗材的浪費現象。同時，要去其必須加強對醫用耗材管理人員的技能培訓，確保其能夠對耗材庫房的管理內容與管理任務進行更加深入的了解與掌握，促使其能夠在醫用器材的管理過程中充分的發揮作用，來全面提高醫用耗材的管理質量與管理水平[6]。
3.3提高醫用耗材的信息化管理水平
為了能夠更好的對醫用耗材進行精確地統計與管理，就要求我們必須建立起完善的醫用耗材計算機管理體系，合理的運用信息化管理技術，來不斷提高醫用耗材管理的質量與水平，促使其能夠實現更加簡便與高效且易于統計的耗材管理工作，這樣不僅能夠有效的提高醫用耗材的管理質量，同時也能在很大程度上降低醫用耗材的管理成本。運用信息管理技術來對其進行全面的控制與管理工作，能夠促使其對醫院中各個科室的實際耗材使用情況進行全方位的動態監控，這樣不僅能夠從根本上來降低工作量，同時也能全面的提高信息數據的真實性與可靠性，從而進一步提高醫院醫用耗材的管理質量。
4結語
醫用耗材在整個醫療診斷的過程中都占據著重要的地位，其不僅僅是醫療診斷中必不可少的重要工具，現階段，我國各大醫院缺乏完善的醫用耗材的管理制度，且對醫用耗材的管理工作不夠重視，再加上醫用耗材的信息化管理不夠完善，使得其在實際的醫用耗材的管理工作還不夠完善，因此，為了進一步提高醫院醫用耗材的管理質量，就要求我們必須完善醫用耗材的管理制度體系、強化醫用耗材的管理意識，并進一步提高醫用耗材的信息化管理水平。
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醫院醫用耗材的管理范文第3篇
［關鍵詞］醫院預算管理；醫院財務制度；考核
［中圖分類號］F275 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）35-0072-02
1 醫院預算管理的必要性
醫院預算是指醫院按照國家有關規定,根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。預算管理是財務管理的重要內容,在財務管理系統中占有重要的地位。新出臺的《醫院財務制度》把醫院的預算管理單獨列出一章來闡述。要求醫院在一個會計系統中同時容納預算信息和財務信息,這也就確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。
從社會大環境來看,強調醫院的公益性是一個熱點話題,因為醫院服務的對象是廣大普通民眾。今后國家將增加對醫院的財政補助以提高其公益性,這樣一來就涉及預算管理的問題。把財政應該撥付給公立醫院作為醫療衛生事業支出的部分,統一納入政府財政預算支出。作為政府的財政預算來管理,是基于政府財政資金的安排和使用而提出來的。
從公立醫院內部環境來看預算是醫院年度財務收支計劃,是全體員工努力工作的目標,醫院管理層必須有一個整體的、系統的預算計劃概念,并按照此既定的計劃帶領全體員工努力勤奮工作,最終實現工作目標。
2 醫院預算管理的現狀
醫院預算管理的現狀并不讓人樂觀,大多數醫院在編制年度預算時,只是財務部門按財政下發的預算編制要求,僅僅只算準財政撥款的相關科目,對其他科目則隨意性比較大,更談不上科學預算。究其原因主要是因為：領導層對預算不夠重視,完全憑個人主觀推斷確定預算年度業務收入,而且出于保守考慮,往往故意過低估計預算年度業務收入；另外各職能部門不夠熱情,財務部門單獨呼吁勢單力薄；預算編制比較草率、缺乏依據；預算執行實施不力；預算缺乏有效控制并且相對滯后；預算缺乏科學系統的分析；預算的考核與獎懲形同虛設等。
綜合以上各種情況,使得預算流于形式,起不到相應的作用,也就失去了編制預算的意義,再加上管理和宣傳不到位,沒有專門的機構進行管理、監督和分析,使得整個醫院經濟運行比較盲目,不利于既定目標的完成。
3 如何加強醫院預算管理
3.1 成立預算管理機構,是實施全面預算管理的基礎
（1）根據醫院年度發展總體計劃和經營目標,結合上年度預算執行情況,將任務層層分解下達到各科室、各部門。從最基層科室開始編制年度初步預算。
做好預算首先就得先做好工作計劃,并把工作計劃與預算管理有機地結合起來,把工作計劃的制訂、實施貫穿于醫院整個預算管理過程中。結合工作計劃是編制預算的重要依據和基本原則。預算管理包括了預算編制、預算執行與控制、預算分析與考核三個主要環節。其中預算編制是第一環節,預算編制的質量直接影響到整個預算的管理。業界在討論醫院預算編制問題時,焦點最集中的是預算編制缺乏科學依據,其編制是閉門造車,隨意性強,通常做法是“今年預算=上年實際收支 ”,整個預算一天甚至是一兩個小時就可以完成。這樣編制預算當然既不嚴謹,又不科學,沒有將醫院各責任中心劃分清楚,各負其責,責、權、利相結合,導致部門間協調不夠,員工積極性不高,醫院經營效率不好。
由于預算是工作計劃的貨幣表現,而工作計劃是預算的基礎,有工作計劃就必然有預算,預算編制的質量在一定程度上取決于工作計劃的完整和詳細程度。因此,結合工作計劃是科學合理編制預算的重要依據和基本原則。正是基于這樣一種關系,我們要把預算編制管理與工作計劃的制訂緊密地結合起來。醫院一般在年初或年末就要求各部門上報新年度的工作計劃,醫院正可以利用此機會編制年度預算。要求各部門在擬訂新年度工作計劃的同時,上報年度預算,由最基層的預算單位或責任單元，將本科室的全年工作計劃詳細地逐一地列出來。然后根據這些工作任務及所需支出,分類別向醫院各職能管理部門上報,由各部門進行分類匯總。最后財務部門集中各部門的預算材料,就可以統一歸類整理形成醫院的預算方案初稿。
（2）根據各科室、部門的年度初步預算匯總制定醫院總體預算,上報上級主管部門,履行相應批準程序,報院職代會討論。
（3）制定預算執行的獎懲措施,并對預算執行情況進行考評,兌現獎懲政策。
3.2 發揮審計監察部門的監督職能是嚴肅醫院預算執行與控制的強大保障
預算執行部門、審計監察部門和財務部門是醫院預算管理的重要部門。這三種類型的管理部門從自身工作職責的角度,各司其職,各負其責,通過相互約束和制約,在醫院預算執行與控制的過程中,各自發揮著不同的作用和功能。審計監察部門發揮其獨有的審計監督職能是嚴肅醫院預算執行與控制的強大保障。審計監察部門根據已經審定的預算,對各部門的預算執行情況進行事前、事中、事后的審計。其審計內容,包括了預算項目立項申請的審批手續及項目的可行性,預算執行的進度,各部門是否按預算項目執行,以及是否存在實際支出超出預算的情況,重大項目支出是否有審批手續等方面著手進行審計監督。同時審計監察部門也可以對預算執行項目從社會效益、經濟效益等方面進行績效分析與評價。
3.3 健全和完善的財務制度是醫院預算管理的重要保證
預算管理是醫院相對較為全面的財務管理內容之一,其能否真正落實,或者落實是否到位,一套健全和完善的財務管理制度是非常重要的。落實預算管理的每一個環節都要有相對應的財務制度與之匹配,包括從預算的編制,執行與控制,到預算的評價與考核等各環節。而醫院的財務制度就包括了預算管理制度、醫院財務收支審批制度、內部會計控制制度、資產管理制度、醫院科室成本管理制度等。每一項制度的貫徹與落實,都與醫院預算管理息息相關,沒有一套嚴密完善的財務制度,或者有財務制度沒有很好地執行與落實,要做好醫院的預算管理將是一句空話,財務制度的落實是醫院預算管理的重要保證。
醫院醫用耗材的管理范文第4篇
關鍵詞：公立醫院；醫用耗材；庫存管理；研究
一、引言
近年來，隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善與發展，我國新醫改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權意識的提升，對醫院管理工作提出了全新的挑戰和要求：一方面，要求醫院在滿足患者就醫基本需求的同時，不僅要為廣大患者提供優質的醫療服務，還必須保證醫院的可持續發展。另一方面，由于我國醫療衛生市場的逐步開放，使得很多外資醫院、民營醫院紛紛涌入我國醫療衛生市場，廣大患者選擇醫院的空間加大，這也為我國醫療市場的競爭增添了活力。在新的機遇和挑戰面前，我國公立醫院應如何面對挑戰、提高自身的管理水平？如何保證醫院的可持續發展？如何在為廣大患者提供優質的醫療服務的同時提升醫院的競爭力？這些已經成為各公立醫院亟待解決的問題和一項重要任務。醫院的醫用物資主要包括各種藥品、醫用耗材、后勤物資這三大類型，而醫用耗材僅僅屬于醫院物資中的一部分。在醫院的正常運轉與發展中，醫用耗材是保證其正常運轉的基本條件，但是，過多的庫存不僅會占用醫院的大量人力、財力，更會導致醫院工作效率的低下。因此，各醫院應將管理的重點工作集中在醫用耗材的庫存管理上，采用先進的、科學的管理方式進行醫用耗材的管理，這不僅能大大降低醫院的運營成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫院的服務質量、醫療效率，提升醫院的核心競爭力。
二、我國醫用耗材庫存管理現狀及存在的問題
隨著我國醫療市場國際化競爭局面的不斷形成，我國公立醫院不僅要面對民營醫院的挑戰，還必須面對外資醫院的不斷進駐，公立醫院不改革就會在競爭中處于劣勢，甚至還面臨被淘汰的危險。近年來，隨著我國醫療貿易市場的發展，公立醫院對高值介入耗材的需求呈現出逐漸上升的趨勢，例如：2014年，我國醫療用品貿易中進口醫療器械產品就超過了70億美元，診療設備進口超過了40億美元，一次性文/郭旭對醫用耗材庫存管理的研究耗材的進口量也超過了8億美元。新醫改的深入實施與醫療保險制度的不斷完善，不僅拉動了我國內部的發展，更促進了醫院物流量、資金流量的急速增加，因此，對醫用耗材進行嚴謹的、科學的管理、監督、控制，用科學的方法解決醫用耗材的庫存問題是各公立醫院必須正視的問題。目前，由于我國公立醫院重管理意識和管理思想的滯后，醫院對配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領用醫療耗材和物品，使用和領用流程不符合相關的要求和規定，導致醫院的中心藥房、使用各科室的醫用耗材庫存量不斷增加。目前，我國醫院醫用耗材庫存管理中存在的問題主要有：
（一）對醫用耗材的管理目標缺乏科學性、明確性
隨著人民生活水平的提升，醫療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫用耗材的種類繁多、數量較大、規格缺乏統一性、存在較強的可替代性。這在無形中增加了醫療低值耗材市場的激烈競爭。而各公立醫院由于缺乏醫院物流管理的理念，使得醫用耗材物流管理的目標缺乏科學性、明確性。目前，我國醫院物流管理還處于摸索的初級階段，再加之認識上的不足，使得醫用耗材物流管理的目標不明確、實施方法缺乏科學性、制定的管理計劃缺乏全面性、管理計劃的落實缺乏完善性。另外，由于醫院的管理人員頭腦中還尚未建立系統的、科學的物流管理理念和管理經驗，使得醫用耗材庫管理效率低下。
（二）醫用耗材物流管理技術滯后
由于我國醫療耗材市場競爭的日趨激烈，很多供應商為了銷售自己的產品送貨上門，經常采取賒銷的方式來完成產品的銷售。由于很多公立醫院在管理方式上的滯后、對醫院物流管理的忽略，對于很多低值易耗的醫療耗材采購缺乏科學性、對耗材的庫存量缺乏科學的定量分析，使得醫用耗材的庫存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫院的采購和庫存管理完全是依賴于相關部門負責人自己的經驗，并未對醫院使用的醫用耗材進行科學的需求預測，最終導致低值耗材庫存積壓或者缺貨等問題的發生。再例如：有的公立醫院對于庫存管理采用的是粗放式的管理方式，對于醫用耗材的供應采取的是原始的、手工取貨、發貨的形式，很多醫院的醫用耗材還需要各科室的工作人員到庫房中領取。隨著我國現代企業物流管理逐漸走向白熱化時代的到來，我國醫院醫療耗材的物流管理一定要汲取企業物流管理的先進經驗，尋找新的發展契機，并結合醫院的自身特點與功能，努力開創先進的醫院物流技術來提升醫院的服務水平。
（三）醫療耗材庫存管理缺乏信息共享性
在醫院的醫療服務中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫院科室中的小藥房為了以備不時之需，也會在自己的小藥房中儲備一部分低值耗材，而醫院的大藥房、中心藥房中的儲存量還會更大。由于醫院庫房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫院為了采購方便、降低成本，對低值醫用耗材的采購管理進行了長期、大量采購的方式最終導致庫存量增加，從而增加了庫存成本、降低了庫存周轉率。有的醫用耗材的使用存在時間性限制，因此，還導致有的耗材失效而可能產生呆滯庫存現象。因此，在現代信息技術的大力支持下，實行現代化的物流標準進行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調節和控制物流的最佳手段。但是，目前我國地大物博、各地經濟發展水平參差不一，公立醫院信息系統資源匱乏，很難在短時間內實現信息化管理。
（四）醫用耗材物流供應鏈功能缺乏完善性
目前，我國公立醫院的供應鏈發展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫院的中心藥房、各科室的庫存出現積壓的現象，大多數醫院對配送到各科室的物品不做分析、不進行流通的控制，從而出現各科室隨意領用物品、不符合流程等現象的發生。例如：有的公立醫院的采購和供應流程管理缺乏科學性，使得采購的提前期過長，由于信息傳遞的不及時，為了不影響相關手術的需要，庫房只能通過增加庫存的方式來保證手術的按時、順利進行，這就導致醫院一些高值耗材庫存成本的增加。
三、優化醫用耗材庫存管理的策略
針對目前公立醫院醫用耗材的庫存管理情況，分別就低值耗材的庫存管理、高值耗材的庫存管理進行優化。
（一）醫用低值耗材庫存管理的優化策略
由于低值醫用耗材在醫院中的使用量較大，對其進行優化的基本策略是需要對這類耗材的需求量，根據醫院各科室的使用情況進行預測，努力實現從根本上杜絕供應商賒銷而出現的庫存積壓問題，在優化低值耗材庫存量的同時降低庫存成本、并提高庫存低值耗材的周轉率。具體的優化可以分為兩個步驟。第一步：進行數據的收集、整理、分析。要想實現對各科室使用低值耗材需求的準確預測，就必須采用科學的預測方法，在這方面我們不僅可以依靠科學的、全面的歷史數據，還可以收集具有可靠性、適用性的數據資料，否則將對預測數據的精準度造成嚴重影響。因此，在完成這一步時，各醫院首先應根據自身的規模、性質等進行詳細了解。第二步：選擇科學的預測方法。不同的預測方法有著不同的效果，各種預測方法也各具特色。例如：移動平均法、指數平滑法、二次指數平滑法、因果預測等。因此，在選擇預測方法之前，一定要對研究的數據進行分析和檢驗，確定數據是否屬于穩定的數據類型，值得提醒的是，在選擇預測方法進行測試，切忌憑借預測者的主觀臆斷來選擇，而是應該根據數據本身的特點進行預測方法的選擇。
（二）醫用高值耗材庫存管理的優化策略
由于高值醫用耗材的特殊性，醫院對這類耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫用高值耗材的供應商距離醫院都不會太遠，因此，在對高值醫用耗材庫存管理時的基本思想就是盡可能減少庫存量，并在合理的供應程序支持下最大限度地實現零庫存管理。對于高值醫用耗材的庫存管理優化的策略主要是基于對這類耗材供應流程的優化，從采購開始，指導庫存環節都必須盡量減少庫存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實現零庫存管理。醫院可以將高值醫用耗材的信息流、物流進行統一，在醫院流程優化的基本原則的引領下，采用科學的方法對高值醫用耗材的流程進行優化，優化的主要目標就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎上提高高值耗材的供應效率，并盡可能實現零庫存管理的最終目標。在對醫院醫用高值耗材流程進行優化時應遵循以下幾個基本原則：以流程的最終結果為中心實施優化、各環節工作人員應相互配合、在醫院流程中引入信息系統、資源合理配置的優化、將并行的流程連接起來而并不是簡單的集成其結果。各醫院應結合本醫院的長遠發展戰略目標和規劃，設定業務流程管理的具體目標，在確定了基本目標后再選擇流程優化的方法。具體的優化過程為：確定改善目標的流程、分析目標流程、改善流程。即首先應對目前醫院流管理中存在的問題進行查找，并確定改善的目標流程，在選擇流程時一定要注意是直接為患者提供服務的，并直接關系到每一名患者切身利益；然后通過科學的方法對目標流程進行描述、分析，并找出存在的問題；最后，根據流程優化的基本原則，用優化的方法對能夠進一步改善的流程進行優化，并將優化后的流程與之前的流程進行分析與比較。總之，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和對外開放程度的加深，我國醫療行業所面對的是大量技術力量過硬、資金力量雄厚、管理經營具有科學性的國外醫療行業的巨大挑戰和競爭壓力。隨著國內生活水平的提升和對醫療服務質量的高要求，使得醫院必須重新審視自身管理中存在問題，特別是對醫用耗材庫存的管理。因此，各醫院必須站在病人的角度，在提高醫療工作效率的同時增強自身的競爭力，在醫療市場中保持領先的地位。這就需要各醫院不僅要依靠科學的專業技術支持，還必須及時更新科學管理理念，降低庫存成本，并以此為契機不斷提升醫療服務質量。
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醫院醫用耗材的管理范文第5篇
本著以病人為中心，以醫學科學為基礎，對醫用耗材的采購、儲存、使用、追溯、監測、評價、監督等全過程進行有效組織實施與管理，以促進臨床科學、合理使用醫用耗材的宗旨，建立健全南充醫用耗材遴選制度、采購制度、驗收管理制度、出入庫管理制度、臨床使用分級分類管理制度、臨床試用管理制度、臨床應用登記管理制度、使用合理性評價制度、（不良）事件管理制度、醫院感染管理制度等各項制度12項。
醫學裝備部牽頭分別負責醫用耗材的論證、遴選、采購、驗收、存儲、發放等日常管理工作；醫務科牽頭負責醫用耗材的臨床使用、監測、評價等專業技術服務日常管理工作。
建立了醫用耗材遴選制度和委員會專家庫，審核科室或部門提出的新購入醫用耗材、調整醫用耗材品種或者供應企業等申請，制訂《南充市中心醫院醫用耗材供應目錄》。
對醫務人員進行有關醫用耗材管理法律法規、規章制度和合理使用醫用耗材知識教育培訓，向患者宣傳合理使用醫用耗材知識。
下面簡單講一下我院在醫用耗材遴選和采購方面的做法：
我院在醫用耗材遴選和采購上，嚴格按照合法、安全、有效、適宜、經濟的原則。
《南充市中心醫院醫用耗材供應目錄》從已納入國家或省市醫用耗材1集中采購目錄中進行遴選、形成，確需從集中采購目錄之外進行遴選的，按照有關規定執行。《供應目錄》內相同或相似功能的醫用耗材廠家或供應商數量不超過3家。醫用耗材根據國家藥監局印發的《醫療器械分類目錄》，明確Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級管理級別，實行分級別遴選。進行嚴格的資質審查。醫院購買有配套使用醫用耗材的醫療設備時，充分考慮配套使用醫用耗材的成本，需查詢配套使用醫用耗材是否在《供應目錄》之內，并將其作為采購醫療設備的重要參考因素。
醫用耗材的采購相關事務由采購辦實行統一管理。其他科室或者部門不得從事醫用耗材的采購活動，不得使用非采購辦采購供應的醫用耗材。
2對于常用的各種耗材，如果四川省政務和公共資源交易服務中心《醫用耗材集中掛網陽光采購系統》中有的項目，均按照要求實行網采。
3針對年用量極少的醫用耗材，使用科室科可申請單次采購，一年內臨時采購3次及以上的醫用耗材，應當按照醫用耗材遴選程序及時納入《南充市中心醫院醫用耗材供應目錄》。原則上只能采購當年供應目錄內的醫用耗材，但遇有重大急救任務、突發公共衛生事件等緊急情況，以及需要緊急救治但缺乏必要醫用耗材時，可以不受供應目錄及臨時采購的限制。
采購辦根據醫用耗材使用科室或部門提出的采購申請，按照相關法律、行政法規和國務院有關規定，采用適當的采購方式。
目前，我院在完善內部管理方面：耗材管理已經實現了需求論證、采購、管理、使用環節分離，達到了合法、安全、有效、適宜、經濟的原則要求，做到了購買、使用、庫存數量上的基本一致。
在外部采購環境中，還是有很多問題有待深入研究和解決：
價格形成與管控也許需要更高層級的部門或機構強力參與，需對價格的合理性進行深入研究；
院感管理的要求不斷升級，客觀上加大了各種一次性耗材的使用，增加了耗占比；
如果“量”是剛需，那“以量換價”可能是一個偽命題；
患者的“自主選擇權”可能是高值耗材使用的助推劑；患者都想用好的材料，而他們判斷好不好的標準就是價格；
