醫養結合分析報告
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醫養結合分析報告范文第1篇
關鍵詞：老年健康服務業 人力資源 對策
1.研究背景
1.1健康服務業的發展背景
隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫”已不能滿足現代社會對健康的需求。而健康服務正是把被動的“已病才就醫”模式轉變為主動的“未病先預防”模式的活動，可以間接節約醫療費用，保障個體健康。在發達國家，健康產業增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產品僅占國民生產總值的4%-5%。[1]當前，我國健康服務業正處于起步階段，政府應以多種方式促進健康服務業發展。
1.2 我國老年人口現狀
早在1999年中國就已經步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數量最多的國家，也是老年人口數量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰。據民政部印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%），達到2.02億，老齡化水平為14.8%。
1.3 老年健康服務需求
《中國慢性病防治工作規劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫療服務需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護理需求量也在擴大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發展老年健康服務業，從而改善國民生活狀況，提高其生活質量。
1.4 相關概念界定
健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。
老年健康服務是指為老年人提供健康相關的服務活動。本文討論的老年健康服務以健康管理和促進為主，主要內容包括醫療保健、健康養老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機構主要為基層社區衛生機構和養老機構，暫不討論傳統的大型醫療衛生機構提供的醫療衛生服務。
老年健康服務業人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務的人力資源的培養和開發，利用有效的激勵機制進行保留激勵，進而提高老年健康服務水平。
2.老年健康服務產業人力資源管理現狀
2.1 老年健康人力資源數量不足
目前，大部分社區衛生服務中心醫護人員數量較少，而且醫護比例偏低。養老機構老年健康服務人員更是缺乏，有些養老機構甚至沒有醫療衛生室，有些養老機構即使設置醫療衛生室，人員配備數量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達1000人，而醫生僅有3名，藥劑師1名，護士1名。醫護人員數量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫療服務需求。
2.2 老年健康人力資源結構不合理
老年健康服務服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理。尤其在社區衛生服務機構，醫護人員的文化程度以中專學歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。醫生以西醫為主，滿足老年人健康需求的老年醫學、康復醫學、中醫保健、慢性病管理等專業人才匱乏。養老機構的健康服務人員構成大多以返聘退休人員為主，在職醫護人員也以初級和中級職稱為主。
2.3 老年健康人力資源服務質量偏低
社區衛生服務機構本身對老年健康服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視老年群體的健康保健服務。
2.4 缺乏有效的激勵機制
社區和養老院都存在對老年健康服務人員的教育培訓重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機制。工資福利水平偏低，有些社區衛生服務人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務人員的穩定性和積極性。
3.完善老年健康服務產業人力資源管理的對策與建議
3.1 提高政府對老年健康服務業人力資源管理的重視程度
加強政府引導，正確認識老年健康服務人力資源管理的特殊性。堅持積極引導，營造市場環境，搞好人力資源規劃，研究鼓勵扶持政策，推進老年健康服務人力資源管理加快發展。
老年健康服務是社會服務的重要組成部分，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務，從而改善其生活狀況，提高其生活質量，更能擴大就業機會，因此應該把老年健康服務業人力資源管理納入國家對應人口老齡化的發展戰略。
3.2 加大人才培養和職業培訓力度
人才培養是開展老年健康服務人力資源管理工作的關鍵。由國務院的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見國發〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機制應該支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模。
根據社區服務站工作職責，按照“重要人才重點培訓、優秀人才優秀培訓、緊缺人才加緊培訓，年輕人才全面培訓，專業人才專門培訓”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫院進修、學習和培訓，拓寬視野，加強理論修養，提高業務能力和水平。其次加強違紀人員的學歷教育，鼓勵衛生人員參加成人高考、自學等，通過提高學歷和職稱，著重培養一支高素質全科醫生隊伍。
3.3 健全薪酬福利體系
要建立基本的薪酬福利保障機制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩定性，提高其積極性。對老年健康服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，探索建立特殊崗位補助制度，落實老年健康服務人員尤其是社區老年健康服務人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務從業人員的工資福利待遇。
3.4 提倡醫養結合服務模式的發展
“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，在養老服務中融入健康理念，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。醫養結合服務機構作為養老機構的一種，在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。對于養老院建醫院這種方式需要增加具有醫療資格的醫師和專業護士，而對于醫院轉型為醫養結合服務機構這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應的護理員。因此，醫養結合服務機構更應重視老年健康服務業人力資源的管理。
參考文獻：
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醫養結合分析報告范文第2篇
關鍵詞：醫院管理；藥劑科；藥事管理；作用；發展
隨著醫學技術的不斷發展進步，采取有效措施加強醫院藥劑科藥事管理，不僅是提高藥事管理水平的有效方式，也是加強醫院市場競爭力的重要手段[1]。藥事管理是藥學技術和相關藥品管理的工作，管理過程中結合藥學和管理學，有利于促進藥學管理工作的科學化、規范化、法制化。藥事管理是一個完整的體系，涉及藥學事業和藥品各環節，如研制、生產、經營等。作為醫院藥事管理的重要科室，藥劑科集藥品采購供應、藥物調劑、用藥制劑為一體，不僅要適應學科發展，還要做好各項藥事工作，如臨床用藥、藥學服務、藥事活動等，其藥事管理質量直接影響醫院管理水平和經濟效益。
1 醫院藥劑科的任務
在醫院藥事管理中，藥劑科是重要的組成部分，具有政策性、學術性、技術性、實踐性等特點，做好藥劑科各項工作，有利于維護患者健康和保障用藥安全[2]。根據國家衛生部頒布的《醫院藥劑管理辦法》，醫院藥物科的任務主要有：①按照《基本用藥目錄》采購醫院醫療和科研所需藥品，滿足藥品供應需求。②建立完善藥品監督和檢查制度，對藥品質量管理進行加強，確保臨床安全有效的用藥。③根據臨床需求，及時準確地調配處方，積極研究新制劑，合理采用新創新劑型藥品。④做好臨床用藥咨詢工作，結合臨床進行新藥試驗，有效評價藥品療效，及時收集并報告衛生行政部門藥品不良反應。
2 醫院藥劑科藥事管理內容及特點
2.1內容藥事管理指的是管理醫院藥物，具體體現在：采購、存儲、分配藥物；控制藥品質量；調劑藥品；管理制劑；管理藥品的經濟運行[3]。目前，醫院藥劑科藥事管理的內容主要有：①嚴格按照《藥品管理法》要求，建立完善藥劑科藥事監督制度，確保安全用藥，提高藥品使用效率。②根據醫院實際需求，有針對性地采購、供給、存儲藥品，并編制基本用藥目錄，以便檢查藥品使用情況，及時補充所需藥品。③根據臨床治療需求對藥品進行調制和制劑，合理準確的用藥，同時加強監管藥品質量，建立藥品質量控制網絡和管理制度，嚴防假冒偽劣藥品進入醫院，保證患者用藥安全可靠。④建立用藥咨詢窗口，提高患者用藥認識。⑤指導患者準確用藥，并收集、記錄患者用藥時出現的不良反應，形成相關藥品用藥分析報告。
2.2特點在醫院管理中，藥劑科藥事管理具有專業技術性強、管理經濟性、咨詢指導性等特點，具體為：①專業技術性強。合理使用藥物是藥事管理的重點，也是保證人們身體健康的關鍵，藥劑科主要負責調劑、制劑、藥品檢驗、藥品貯存工作，這些工作技術性很強。因此，藥事管理人員必須具備專業的藥學理論知識和藥學管理技術，且能夠及時掌握不斷涌現的藥學新理論、新知識、新技術。②管理經濟性。藥品是一種特殊商品，具有經濟管理性質，患者通過貨幣交換得到，該過程與管理工作是否合理、經濟息息相關。因此，藥事管理過程中，必須充分考慮經濟效益，合理計劃、采購、分發、保管藥品，從而為醫院發展提供充足的資金基礎。③咨詢指導性。在臨床用藥過程中，藥劑科向醫務人員提供用藥信息、用藥指導和藥學科技咨詢，并解答臨床用藥和藥學相關問題，這些均具體一定的咨詢指導性。
3 藥劑科藥事管理在醫院管理中的作用
3.1保證臨床合理用藥合理用藥是藥劑科藥事管理的重點工作，為加強臨床藥學管理和合理用藥，藥劑科需結合臨床藥學，建立行之有效的溝通交流渠道，確保及時了解藥品信息和患者用藥情況[4]。臨床醫生所獲得的藥品具體信息源于藥劑科工作人員，這些人員有責任指導醫生合理用藥，從而提高患者用藥安全性，提高醫務人員綜合業務素質。對于需長期用藥的慢性疾病患者。藥劑科工作人員應有效管理和監督其用藥，使其用藥依從性得到提高，并在合理用藥的同時取得治療療效。
3.2規范藥事管理工作醫院藥劑科藥事管理制度的建立完善，可有效規范藥事管理工作，這是促進管理工作順利進行的基礎。藥事管理制度主要有藥物調劑、藥物制劑、臨床用藥、藥物信息等管理制度，通過各項管理制度的完善，可以規范醫務人員用藥情況，有效提高藥品質量和藥事管理效率，使患者安全有效的用藥。此外，還可以監控藥劑科藥事管理人員的工作，科學合理的考核和評估其工作情況，有效規范藥事管理。
3.3提高用藥安全建立健全藥事管理審核制度，可有效提高用藥安全，具體體現在：藥事管理人員有效審查藥品庫中的藥品，及時清退劣質藥品，并嚴格驗收將入庫藥品，可提高藥品質量，避免使用劣質藥品；有效監督、管理藥品各環節，如采購、分配、存儲等，可有效避免發生藥品管理暗箱操作不良現象，并在提高藥品質量的同時減少采購成本，使患者能夠安全用藥。
3.4提升醫院形象在藥劑科藥事管理中，窗口咨詢服務是重要組成部分，優質的服務質量可有效提升醫院形象[5]。所以，藥劑科藥事管理人員必須做好與藥事服務相關的各項工作，堅持以人為本思想，服務管理以患者為中心，指導患者合理用藥，在注重自身形象和行為的同時，給予患者優質的藥事服務，并耐心細致的為患者答疑解惑，從而達到優化窗口咨詢服務質量的目的，有效提升醫院形象，使醫院持續健康發展。
4加強醫院藥劑科藥事管理的措施
4.1分離醫和藥職能藥劑科技術服務功能因以藥養醫模式，缺少醫院領導重視，大多數醫院藥劑科存在設備陳舊、藥師隊伍良莠不齊、科研工作少等不足，制約了醫院藥學的發展，藥劑科藥事管理工作的進行也受到阻礙。因此，應分離醫和藥職能，獨立核算醫和藥，加強藥劑科臨床用藥指導功能，同時緊密結合技術服務，既保障藥品供應和經濟管理，也投入人力、技術、設備進行臨床藥學研究，促進藥劑科藥事管理信息化。
4.2積極推進臨床藥學工作臨床藥學的積極推進，可在一定程度上保證臨床合理用藥，使患者用藥安全有效。但由于我國國情和醫院實際情況，藥劑科工作人員多進行調劑、藥品采購、制劑生產等工作，缺乏臨床醫學知識，難以開展臨床藥學工作，而且醫院領導受經濟利益驅動，使得藥劑科在臨床藥學方面無充足人力、財力，阻礙了臨床藥學工作的開展。所以，藥劑科要隨著醫療體制的改革轉變觀念，積極推進臨床醫學的開展，對藥學工作進行監護。此外，藥劑科和臨床一線以臨床為核心，建立合理的溝通交流渠道，為患者提供優質的藥事技術服務，同時監控管理重點藥物和品種，如抗生素、中成藥等，避免濫用現象的存在，保證患者用藥安全有效。
4.3提高窗口服務質量對藥事工作而言，窗口服務是最后且關鍵的環節，所以，應每月定期檢查藥劑科工作質量和日志記錄，核查藥品是否存在失效、破損情況，檢查工作人員藥學知識和用藥處方。目前，人性化管理是優化醫院藥劑科窗口的有效措施，該管理堅持以患者為中心思想，，簡化劃價、交費、取藥等過程，為患者提供咨詢指導服務，以良好的態度接待患者，詳細介紹藥物相關知識和用法，對處方存在問題的患者，直接幫助其聯系醫生，確保用藥安全有效。有條件的醫院，應結合實際建立高效的大窗口或敞開柜臺發藥模式，使患者能直接向藥師咨詢藥學問題，從而融洽藥師和患者關系，增加藥品使用的安全性、合理性，提高藥劑科工作質量。
5結論
總之，藥劑科藥事管理是醫院管理的重要組成部分，是維護人民健康，保證用藥安全有效的關鍵環節，對醫院管理具有重要作用，醫院領導必須加強重視，并做好藥劑科藥事管理工作。藥劑科是醫院的前沿陣地、窗口單位，直接面對門診和住院患者，而且根據臨床治療需求提供優質的藥品和制劑，是保證用藥質量和用藥安全的關鍵。因此，采取有效措施加強醫院藥劑科藥事管理，可保證臨床合理用藥，規范藥事管理工作，提高用藥安全，提升醫院形象和整體醫療水平，從而促進醫院持續健康發展。
參考文獻：
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醫養結合分析報告范文第3篇
【關鍵詞】 醫藥分業;醫療保險;新藥審批;藥政管理
現行的醫療體制由于藥價虛高、亂開大處方和醫療服務水平參差不齊導致看病難看病貴等不良現象,這對我國經濟和社會發展帶來負面影響。為了維護廣大患者的利益,構建和諧社會,必須認真探討醫療體制改革的方式方法。
一、醫藥分業及醫療服務市場化
我國醫療費用增長較快的主要原因是藥品價格過高,衛生部信息統計中心第三次國家衛生服務調查分析報告表明,2001～2005年間門診和住院病人醫療費用中藥品費用均占到了50%以上,降低醫療費用的重要措施是降低藥品價格,實施醫藥分業,切斷藥品經營者和醫院之間的經濟利益紐帶,開放醫療服務市場,取消公立醫院的設置,引入市場競爭機制,促進各個醫院在市場上的公平競爭。
1.醫藥分業。醫藥分業是指醫師和藥師各自專業范圍和業務工作的分工,即醫師對病人有診斷權和處方權,但無審核和調配處方權;醫院藥師有參與臨床藥物治療,審核藥師處方和調配處方權,耽誤診斷權。長期以來,醫療機構作為社會公益性事業單位由國家長期撥款,經濟體制改革以來,隨著政府對公共醫療機構降低了投入以及限制了醫療服務價格,以非營利名義存在的醫院,幾乎都變成了從醫療服務和藥品銷售中獲利的營利性機構,以藥養醫的問題始終沒有得到解決,藥品銷售成了醫院利潤的主要來源。這不僅從制度上奠定了藥價過高的基礎,也為醫療機構擴大藥品差價收入提供了條件和借口。實施醫藥分業,讓醫師和藥師成為獨立的職業充分發揮治病救人的作用,好處表現在多個方面:(1)醫師和藥師可以有更多的時間研究各自的專業,提高業務水平;(2)讓藥師成為一個真正的職業,從傳統的被忽視的狀態中獨立出來;(3)最重要的是醫師和藥師分業,消除了醫生和病人之間的信息不對稱,避免了醫生開大處方,開高價藥導致費用過高的現象發生。
2.醫療服務市場化。我國的醫療服務原本為國家壟斷,隨著改革開放的深入,醫療服務市場逐漸允許民營醫院涉足,這增加了醫療服務市場的競爭,增加了醫療服務市場的活力。目前醫療機構的收費仍然過高,看病貴的問題只靠醫藥分家,并不能完全解決看病難看病貴的所有問題。把公立醫院私有化,取消公立醫院,讓醫療服務市場真正以市價作為公共價值尺度,實行優勝劣汰的選擇淘汰機制,由醫療服務市場的真正需求者決定誰能提供最優秀的醫療服務,進而取得生存的權利,而不是靠國家的補助,獲得生存的機會,卻不能提供市場真正需要的醫療服務。目前,公立醫院享受著比民營醫院更多的稅收優惠政策,又有國家的財政補貼,由國家作為大股東的公立醫院能向病人傳遞看病有保證的信號,病人更愿意到公立醫院看病,公立醫院比民營醫院有更多的優勢。但是民營醫院目前在市場上并沒有太多的虧損,相反還有利可圖,與之相對應的公立醫院的表現不容樂觀,這充分說明了公立醫院出現了嚴重的管理問題。引入市場競爭機制,使醫療市場充分競爭,通過改善醫院的管理模式,優化資源配置,提高為醫患服務的意識,一定可以使得醫療服務的價格下降,并提高醫療服務的質量。
3.加強醫療機構監管力度。醫療機構在市場化得過程中,由于取消政府行政直接監管和財政預算控制,為了保證醫療機構體系的公平、公正競爭,以市場選擇作為生存發展和淘汰的標準,必須加強醫療機構的監管力度,維持醫療服務市場的正常秩序,維護醫療服務的需求者的利益不受侵害。具體監管措施如下:(1)檢查醫療機構執業許可,保證醫療機構的存在是合法正常的,對已被淘汰的或者還未取得執業許可的醫療機構,要重點查處和整治,防止不合格的醫療機構的非法存在,對廣大患者造成傷害; (2)審查醫療機構人員,醫師要有從業資格證、護士要有護士執業證書、醫技有無相關資格的人員出具輔助檢查或檢驗報告等,對不具有相關資格的人員要依法處置,嚴厲打擊非醫務人員的行醫行為,造成醫療市場秩序紊亂;(3)嚴格把關醫療廢物和放射診療管理,醫療廢物的處理要專業,防止亂倒醫療廢物,危害人民健康。具有放射設備的操作和管理必須有相關資格的人員專業處理。
二、建立健全醫療保險制度
公立醫院私有化,醫療服務市場化,使得醫院的公益性無法在市場上得以體現,為了保證醫療服務的公益性,使得城鎮居民和農民充分享受到醫療服務,維護社會的和諧和穩定,建立健全醫療保險制度,是醫療機構市場化運作必不可少的環節和基礎。
1.建立健全城鎮居民醫療保險制度。為了便于統一管理城鎮居民的醫療保險,合并城鎮職工和非職工的醫療保險管理體系,建立統一城鎮居民醫療保險制度,在醫療保險出資份額上,城鎮職工有政府、企業和個人按比例出資,非職工人員有政府和個人按比例出資。在建立健全城鎮醫療保險制度的過程中:首先要不斷改進針對城鎮居民的醫療保險政策,只有城鎮居民體會到政策具有吸引力,能維護參保人員的利益,制度才能建立和維護;其次在確定政府和企業出資額度的同時,要確保政府和企業的資金按時全額到位;再次保證城鎮居民醫療保險運作的相關組織機構的合理性和人員的素質,優化制度運作的效率;最后建立和加強城鎮居民保險制度的監管體系,保證各個環節的運作流程流轉順利,及時解決體系中出現的問題。
2.建立健全新型農村合作醫療保險制度。建立和完善農村醫療保險制度對保障廣大農村的基本生產生活有著重要意義,也是構建和諧社會必不可少的環節。我國政府在2002年下半年試點實施新型農村合作醫療保險制度,這意味著我國約占85%的農村人口將獲得更多的醫療保障服務。在新型農村合作醫療保險制度的運行過程中:首先要加強政府支持,保證新農合的正常運作所需資金的籌集方式和籌資額度合理,增強吸引力;其次吸引更多的衛生人員到農村服務,提高農村衛生人員的專業素質,使農民能夠享受到優質的醫療服務,減少看病的困難和費用;最后宣傳和引導農村干部和群眾,使農民對新農合有更多的了解和認識,提高對新農合的認知度。
3.充分利用商業保險為我國的醫療保險制度服務。由于我國尚屬社會主義初級階段,生產力發展水平有限,還不能像發達的福利國家一樣,實行全面的醫療保障,因種種原因導致的醫療費用的剛性增長,使得只靠政府和企業的補助,并沒有實現資源的最優配置。作為保險的一類,商業保險同樣可以為我國醫療保險制度的發展和完善盡力。在加大醫改力度和完善基本醫療保險制度的同時,大力發展商業形式的補充醫療保險,顯得尤為迫切。具體建議如下:(1)政府要制定相應的政策,使得商業醫療保險有充分發展的社會空間;(2)商業保險要加強研究和策劃,依靠專業知識找出合適的醫療保險險種;(3)努力尋找社會醫療保險和商業醫療的補充和接合點,促進而這的共同發展。
三、加強藥政管理
藥品生產部門與政府定價部門的信息不對稱導致藥品定價缺乏科學依據,無法掌握企業的真實成本,而且企業為了銷售藥品,使用回扣等方式導致藥品成本上升,再加上批發和零售環節的增多,最后導致藥品價格過高。由于我國新藥審批較為寬松,還有很多不完善的地方,于是當一種藥品價格降到利潤很低時,企業就會想方設法利用目前的體制下的漏洞通過將藥品改裝而把同樣的藥變成新藥,從而獲得自主定價,攝取高額利潤,而且藥品監管涉及部門太多,使得不少藥品定價存在很大盲目性。
1.改革現行藥品運輸體系。構建符合藥品特點的專業化,標準化,信息化,現代化的藥品現代物流體系或平臺,形成安全高效的藥品物流配送網絡,達到流通環節最少化和流通費用最低化。進一步規范和完善藥品集中招標采購制度,使各個環節真正體現公平,公正,公開的原則,杜絕暗箱操作和腐敗現象,讓消費者得到健康利益。
2.完善藥品定價制度和新藥審批制度。針對我國前的藥品定價制度和新藥審批制度中存在的問題,需要從以下幾個方面入手:(1)擴大政府定價藥品的范圍,逐步把全部處方藥都列入政府定價范圍,這些要占全部藥的比重不少于60%;(2)改變目前定價方法,建立原料成本檢測制度和制造成本核算制度,對藥品從原料到生產過程實現全程的成本監督核算,從而有效防止生產企業通過虛報成本變相提價; (3)形成政府組織與專家參與相結合的政府定價組織體系; (4)確保定價過程的公開化和透明化,建立透明的價格檢測機制。在不斷完善藥品定價制度的同時,還應該嚴格新藥審批,建立完備的新藥上市前端審核程序和標準,從源頭上有效避免一些制藥企業通過對舊藥改頭換面研制出所謂新藥獲取自主定價的機會,進而俟機制定高價,維護患者的切身利益。
3.提高執行力度并加強監督管理。藥品費用占患者整個醫療費用的相當一部分,控制藥品價格是降低藥品費用的關鍵所在,必須對藥品的生產、營銷和運輸的各個環節加強管理和監督。因此執行力的問題在藥品流動的各個環節上顯得尤為突出,必須有專業的人員從事相應的工作,并積極鼓勵相關的專家學者共同商討相應的管理監督措施和辦法,提高監管的執行力度和有效性。
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醫養結合分析報告范文第4篇
（華中師范大學教育學院，武漢 430079）
[摘要]虐待不僅對兒童造成身體傷害，還會導致各種心理問題。美國政府非常重視對受虐兒童進行心理干預，要求各地成立由多方人士組成的專業團隊，對受虐兒童進行心理評估、危機干預和康復治療。心理評估注重證據的收集與處理、知情權的授予和兒童的保護與安置；危機干預包括消解危險性因素和增強保護性因素；康復治療分為篩選診斷、建立友好關系、梳理癥狀與反應、心理重建與觀念更新等四個階段。借鑒美國的成功經驗，我國應加強相關社會宣傳教育，制定心理干預的專項法律，成立專門的心理干預機構，加強相關人員的專業培訓，建立覆蓋全社會的兒童安全防護體系，確保我國受虐兒童身心的全面康復與健康發展。
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關鍵詞 ]兒童虐待；受虐兒童；心理干預；康復治療
兒童虐待是對兒童有撫養義務、監管及操控權的人做出的足以對兒童的健康、生存、生長發育及尊嚴造成實際的或者潛在的傷害行為，包括各種形式的軀體和情感虐待、待、忽視及經濟性剝削。2012年，美國共有686000名兒童受到虐待，其中78.3%為忽視，18.3%為身體虐待，9.3%為待，8.5%為精神虐待（因部分孩子遭受的虐待不止一種，故總和超過100%）。虐待不僅對兒童的身體造成傷害，還會導致諸如沮喪、焦慮、創傷后壓力等心理問題，進而引發心理疾病，嚴重者還會自殺。因此，美國政府非常重視對受虐兒童進行心理干預，特別要求心理學家在兒童虐待問題上發揮重要作用，形成了由心理學家、兒科醫生、兒童保護服務人員與執法人員、兒童發展專家、藥物濫用專家、心理健康顧問等組成的專業團隊，以解決受虐兒童目前面臨的或對未來可能造成危害的各種問題和沖突，其心理干預過程主要包括三個階段：心理評估、危機干預和康復治療。
一、美國受虐兒童的心理評估
心理評估是評估人員采用標準化或非標準化測試、行為觀察等方法對兒童虐待的相關問題，如兒童虐待的類型及程度、親子間的互動及關系、父母的養育能力、兒童及家庭的需要等做出判斷、解釋和建議的過程，旨在為法庭的決策、受虐兒童的康復及家庭的健康發展提供重要依據。值得注意的是，該評估不同于法醫的評估。法醫的評估旨在收集關于兒童是否發生虐待的證據，而兒童虐待中的心理評估關注的是諸如人的能力、感知及需要等心理方面的問題。該評估也不同于傳統的或一般的心理評估。兒童虐待中的心理評估以兒童心理治療為目的；評估的設計必須以支持和尊重為原則，以合適的方式處理兒童虐待問題，不會讓兒童感覺很匆忙或有心理壓力；評估發生在評估者與被評估者的多次會期中，這樣可以增進彼此之間的信任，以便進行更加深入的評估；評估類型和設置多樣化且多重組合，把標準測試（如智力測試、性格測試等）、非正式的評估措施（如投影圖、投影故事等）、行為觀察等方法有機結合起來，以提高評估的準確性。
（一）心理評估的緣起和目的
心理評估的意義和作用主要體現在兒童保護的程序中，盡管美國兒童保護的程序隨司法管轄區的不同而有所不同，但在不同情況下的心理評估具有普遍一致的目的與側重點。
第一，兒童虐待報告。美國在兒童虐待問題上實行強制報告制度，兒童福利局一旦收到有關兒童虐待或可能遭受虐待的報告就會展開調查，如果最初的報告顯示需要進行緊急干預以確保兒童的安全，那么兒童福利局將會向法院尋求對兒童采取緊急監護的授權，等待進一步的調查。此時，評估人員需要判斷虐待報告的可靠性。如果發現沒有充分的證據支持虐待報告，這種報告將被認為無效，僅做記錄以供今后參考；如果有證據表明存在虐待行為，兒童福利局就會認為舉報有效，案件將進入司法程序并轉給社會工作部門，由其決定下一步措施。在這一階段，心理評估的目的主要是鑒別，即評判是否發生了虐待、虐待的類型、對兒童心理健康產生的影響等。
第二，兒童保護服務。如果調查結果顯示兒童已經受到傷害或者極有可能受到傷害，兒童福利局就會主動提供免費服務或者向法院尋求延長兒童監護的授權。通常，在這個階段將會形成一個初步的策略來實施進一步的評估和進行家庭干預，并把這個策略告知家庭，由家庭決定是否自愿參與，否則就提交給法庭處理。解決保護性監管問題和決定干預策略可能要求舉行法庭聽證會，法庭根據父母虐待兒童或者未能充分照料或保護兒童的調查結果，做出兒童是否繼續獲得保護性監管的決定。法庭會定期審查各種干預以及重建家庭的努力。在這一階段的任何時候，法庭可能會指定兒童方面專業團隊實施相關的評估。此時，心理評估是為了判斷父母能否被成功轉變，以防止對孩子造成后續傷害。如果判斷孩子的父母已徹底轉變了不良行為，就需要拿出足夠的證據；如果判斷孩子父母未能做出如期的改變，也需要查找原因。此外，還需判斷如果孩子回到父母身邊或者與父母分離將會對孩子產生什么樣的心理影響，以便做出最優選擇。
第三，兒童安置。如果改變孩子父母和重建孩子家庭的努力都失敗了，那么兒童虐待案件會從兒童保護轉移至父母權利的終結和為兒童制定永久性安置計劃，如長期親屬照料、監護、收養。在這一階段，需要通過心理評估來回答這樣一些問題：為什么臨床或社會服務的干預措施未能實現家庭團聚、國家是否為兒童家庭團聚作出了法律要求的合理努力、父母是否有恢復養育能力的可能性、兒童是否會繼續受到傷害，等等。此時，評估的目的是建議，即什么樣的治療性干預可以切實地幫助孩子。
（二）心理評估的具體步驟
兒童虐待問題涉及許多法律與道德方面的考慮，適用于某一案件的步驟不一定適用于另一案件，但美國受虐兒童的心理干預基本上都包含了以下五個步驟。
第一步，確定評估的范圍、步驟與方法。首先，依據兒童虐待的性質和具體情境確定評估的重點及范圍；其次，評估人員要基于自身的專業知識、訓練和經驗來確定評估的方法，確保方法建立在科學的專業知識基礎之上；最后，及時妥善地處理兒童虐待案例。如果在評估過程中發現兒童受虐案件，在考慮將其轉移介紹給其他的兒童保護與教育機構或個人時，評估的范圍將會進一步擴大，評估人員需要告知當事人，并做出分析報告。如果需要采取緊急行動來確保被評估者的安全，則需要向當事人尋求授權以開展進一步的調查。
第二步，獲得知情同意。按照美國心理學會（American Psychological Association，簡稱APA）的道德規范，評估人員在實施心理評估之前必須獲得所有成人參與者（當事人、評估參與者、其他相關人員等）的知情同意，并告知他們與評估相關的內容，主要包括評估人員的角色、評估人員與當事人或相關方關系的性質、評估的性質與目的、關于保密與特權的任何限制、誰將獲得評估結果、評價費用的支付等任何有關評估過程及報告的重大事實。評估人員也要以一種合適的方式為兒童提供有關評估性質、目的、過程等方面的信息，并努力獲得兒童的同意。
第三步，收集與解釋數據。采用多樣化方法收集數據，可以擴大信息的種類與數量，以便建立有質量的評價，用于支持專家的意見和評估者提出合理的建議，而過度或不充分的數據解釋都無助于得出結論。因此，評估人員需要采用多種方法進行數據收集，如臨床訪談、臨床觀察、間接查訪、心理測試、審閱文本資料等。評估人員要基于科學知識和專業知識的解釋數據，了解在不同評估階段存在的社會或文化因素的影響。在呈現評估內容和結論時，要采用接受者能明白的書面報告或口頭證詞方式，即要區分數據、推論、結論、意見等的異同。
第四步，提出觀點和建議。評估人員在提出觀點時，必須基于充分的數據，且這些數據能夠支撐所得的結論。同理，在給出建議時，也必須依據心理學的理論和事實，特別要基于研究獲得的數據、解釋和推論，這樣才有利于解決相關問題。
第五步，記錄。評估人員在實施心理評估過程中獲得的所有數據都要按照美國心理學會的“記錄保存指南”(Record Keeping Guidelines)進行記錄和保存。尤其當評估入員執行法醫工作時，完整、清晰、準確地保持所有工作的文檔極為重要。這些記錄不僅可以支持評估者的觀點和建議，還可以供其他專業人員及法庭等進行審閱。
二、美國受虐兒童的危機干預
受虐兒童的危機干預，主要依據兒童虐待報告的評估結果制定并實施干預計劃，以最大限度地降低或解除兒童遭受虐待的危險，其干預措施主要包含兩個方面：一是消解導致兒童虐待發生的危險因素( Risk Factors)，二是增強保護性因素(Protective Factors)。
（一）降低危險因素
危險因素存在于個體、家庭、社區以及社會之中，擁有與兒童虐待相關的特征，可能直接或間接導致兒童虐待的發生，可以主要分為以下四類：一是父母或照顧者因素，如父母有精神問題或藥物濫用；二是兒童自身因素，如年齡幼小、發育遲緩、殘疾等；三是家庭因素，如家庭解體或暴力；四是社區和環境因素，如貧窮、社區暴力等。單一危險因素可能導致兒童虐待的發生，多種危險因素同時存在則會大大增加兒童遭受虐待的可能性。因此，如果兒童福利局收到的報告證實兒童可能遭受虐待，危機干預人員就會對兒童、父母、家庭等采取相應的干預措施，以降低兒童遭受虐待的危險。
（二）增強保護性因素
保護性因素包括存在于個體、家庭、社區或社會中的、能夠消除家庭和社區的危險、增加兒童和家庭健康福祉的條件，有助于孩子父母找到資源、支持或應對策略的各種物質、制度與文化的要素，如支持性的家庭環境和社交網絡、穩定的家庭關系、支持父母和承擔兒童虐待防控責任的社區環境等。為了有效地防止兒童遭受虐待，美國至少有七種形式的兒童虐待預防方案：即兒童早期家訪(Early Childhood Home Visitation)、家長教育方案(Parent Education Programs)、虐待所致的頭部創傷預防方案( Abusive Head Trauma)、多元干預(Multi-component Interventions)、兒童待預防(Child Sexual Abuse Prevention Programs)、以媒體為中心的干預(Media-based Interventions)、支持和互助團隊(Support and Mutual Aid Groups)等。各種方案雖然側重點不同，但都吸納、融合了心理學方面的相關干預知識與方法，從而使預防效果更為顯著。
三、美國受虐兒童的康復治療
康復治療旨在幫助已經遭受虐待并已造成心理傷害的兒童理清個人感受、想法和行為，幫助他們學會控制自己的行為和改善與他人的互動，使他們盡快從虐待的心理創傷中恢復過來。為了取得良好的療效，治療人員在治療過程中要努力與受虐兒童建立一種信任與安全的關系，避免出現一些不合適的行為，如坐立不安、打斷、問一些不合適的問題等。治療過程通常被分為四個不同的階段，即攝入階段(Intake Phase)、開始階段(Beginning Phase)、中間階段(Middle Phase)、結束階段(Termina-tion Phase)。各個階段的工作往往結合在一起，貫穿于整個治療過程。
（一）攝入階段
不是每個受虐兒童都需要心理治療，因此該階段的主要任務是決定兒童是否需要治療。如果需要，則根據之前心理評估的結果為受虐兒童制定一個治療計劃，計劃中應包含治療的目標、方法、時間估計等，并盡可能讓兒童、家長或照料者參與計劃的制定。此外，治療人員還需要估計治療的結果，其依據是父母、家庭、兒童運用治療的能力。例如，父母充分回應孩子需要的能力和意愿，孩子對虐待經歷認知的能力，父母和孩子對治療目的的困惑等。
（二）開始階段
治療者與被治療者之間建立信任、融洽的關系是治療成功的關鍵，因此如何與兒童建立這種關系是該階段的焦點。治療人員要根據兒童的興趣和需要來建立關系，積極與兒童進行溝通，使其理解治療的目的。如果治療人員了解該年齡段兒童喜歡的音樂、電影和活動等，將有助于他們之間的交流。只有基于兒童的興趣和需要建立起來的關系，治療人員才能獲得兒童虐待的真實情況，形成合適的應對方式，才能真正有助于受虐兒童的恢復。
（三）中間階段
該階段是治療的具體實施階段，主要有兩大任務：一是識別虐待對兒童造成了何種影響；二是確定有效應對受虐癥狀的方法。為了完成第一個任務，治療人員會讓兒童“重溫”虐待的經過和感受，以便讓他們回答這樣一些問題：發生了什么，為什么會發生，我為什么會那樣表現，如果此類情況再發生我會怎么做。即使兒童沒有表現出虐待經歷的癥狀，也可以從這些問題的回答中受益。為了有效治療兒童受虐后出現的癥狀，治療人員會幫助兒童接受虐待記憶，如討論虐待的細節，可以幫助兒童思考虐待的經歷以及消除一些諸如“沒有人會相信你”的假設；識別感覺刺激，如幫助兒童識別虐待發生時的照明、溫度、位置、出現的人物等，這些都有可能成為兒童噩夢、恐怖行為或恐慌的刺激源；辨別思想和情感，以幫助兒童意識到情感與自尊、自我價值和行為的關系；識別信念，即不讓兒童把虐待的責任歸于自己或他人，因為歸于自己，會導致責備、內疚，而歸于他人，則會導致生氣、憤恨等，都不利于兒童的治療。因此，治療人員需要幫助兒童從關注虐待的原因轉移到注意虐待對他們的影響，以便兒童能更好地接受治療。
（四）結束階段
該階段的主要任務是整合或利用受虐兒童在治療過程中形成的新思想、情感、自我認識以及新的技能和行為。例如，鼓勵兒童陳述自己的觀點、做出選擇和決定；鼓勵兒童在生活的其他領域實施新技能，識別可以幫助和回應自己需要的成人和同伴，并向他們尋求幫助；形成問題解決的技能，即知道如何定義問題，形成選擇，努力嘗試，直至問題最終解決等。即使治療結束了，如果兒童需要幫助，仍然可以與治療人員聯系進行后續治療。
在整個心理干預過程中，干預人員會針對不同的虐待類型采取不同的干預方法。對于忽視，美國研究者思科提( Cicchetti)與其他研究者分別采取三種不同的心理干預方法，對三組受虐兒童的正常依戀關系進行了恢復治療，其中第一種方法為定期的心理輔導家庭探訪，著重提高父母關心與愛護孩子的養育能力，減少父母育兒壓力，增加家庭的社會支持以及促進父母掌握關于兒童身心發展的基本知識；第二種方法為親子心理療法，是一種精神分析學中依戀理論的運用；第三種方法是以社區資源為核心的干預，主要在社區中為受虐兒童和家庭提供民間團體和社會志愿者的專業支持。針對待，心理干預人員主要關注兒童對受虐經歷及施虐者的思想和情感，處理具體的心理癥狀，教授應對技能，提供預防待、人身安全及健康性行為的教育。而身體虐待的心理干預則聚焦于家庭，如適應不良的家庭環境、家庭暴力史、父母關于紀律的態度和信念、對孩子扭曲的期望、使用令人厭惡的兒童管理策略以及父母在憤怒控制、情緒調節方面的不足。
四、對我國的啟示
美國對受虐兒童的心理干預不僅有效地預防了兒童虐待的發生，對受虐兒童的康復也起到了重要作用。與2008年相比，美國2012年的兒童虐待人數減少了約30000例。思寇仁和芮麗曼(Skowron E，Reinemann D H)的研究結果也表明，與未接受心理治療的受虐兒童相比，接受心理治療的受虐兒童身心得到了改善，且功能運作優于71%的未接受心理治療的受虐兒童。借鑒美國這一成功經驗，我國在救助受虐兒童方面不應僅限于法律制度、社會生活和物質方面的扶持，還應重視兒童心理干預，為受虐兒童提供心理保護和支持，以促進受虐兒童的心理康復。
（一）加強宣傳教育，全民重視心理干預
“當今中國，隨著社會快速轉型與變遷，流動兒童、留守兒童、單親家庭兒童的人數不斷增加”，這些兒童是否屬于忽視性的虐待類型，目前尚有不少爭議。但忽視是一種特殊的虐待類型，雖然不會對兒童造成明顯的身體傷害，但是對其心理的傷害卻不容小覷。有研究報告表明，留守兒童的人際關系和自信心顯著地不如父母都在家的兒童，這對兒童未來的成長非常不利。此外，僅僅對受虐兒童及其家庭提供物質幫助和經濟補償是不夠的，只能取得短期效果，仍然無法彌補其心理所受的傷害。
因此，我國應重視兒童虐待中的心理干預，一方面應積極發揮新聞媒體的宣傳作用，加強對父母、家庭、社區等進行心理知識的宣傳和教育，提供相應的訓練以提高他們的敏感性，同時便于兒童周邊的成人能及時發現兒童心理發展方面的問題，為專家實施評估和干預提供有價值的信息。另外，要增強兒童的自我保護意識，在幼兒園和中小學都要開設相關課程，教育兒童哪些屬于虐待行為、如何應對虐待行為、如何求助于社會機構以避免自身的傷害和虐待，等等。另一方面，對弱勢群體，如留守兒童實施心理評估和干預，以降低虐待發生的危險因素，增強保護性因素；對已經遭受虐待的兒童實施系統的心理治療，以促進其心理的恢復和健康發展。
（二）制定心理干預專門法律，提供法制保障
美國心理學會頒布了《兒童保護問題心理評估指南》(Guidelines for Psychological Evaluations inC hild Protection Matters)、《心理干預指南》(Guidelines for Prevention in Psychology)，為心理學家實施心理評估和干預提供了有效指導。我國雖有防治兒童虐待的相關法律法規，如《未成年人保護法》《預防未成年人犯罪法》，但是缺少對兒童虐待心理干預的相關規定，雖在特殊教育的法律里面涉及到了一些有關特殊兒童心理評估的規定，但法律條款的內容都十分空洞，操作性不強。因此，我國應在與兒童保護相關的法律中，把兒童虐待的心理干預作為一項重要內容提出，或制定一項專門的法律法規。“要對兒童虐待的鑒別標準、評估范圍、評估程序、評估原則、評估方法，以及評估人員的資格認定等予以明確的規定，對評估工具的研制、使用和管理等有比較具體的說明”，以使心理干預在兒童虐待問題中能夠真正地發揮作用，切實保護兒童的心理健康。
（三）成立專門的心理干預機構，促進預防性干預
在我國，許多情況下只有當兒童虐待出現了非常嚴重的后果，如死亡、兒童的身體受到嚴重傷害或精神出現異常時，相關部門才會介入，學校的安全教育注重的也是身體方面的保護而相對忽視心理方面的保護，這就使得我國的兒童保護工作具有一定的滯后性，預防作用不強。此外，實施心理干預的相關機構和資源比較分散，部門職責和權限也不清晰。因此，我國急需獨立和完善兒童管理與救助的體制與機制，其下設立專門的處理兒童虐待問題的心理干預機構，一方面接受兒童虐待問題的報告、開展調查、提起訴訟，并對受虐兒童及家庭提供服務等，以此來提高虐童防控的前瞻性；另一方面，應整合社會各方資源，統籌規劃和引領兒童相關事務，建立覆蓋全社會的兒童安全防護體系與網絡，以便集中有效地處理兒童虐待問題。
醫養結合分析報告范文第5篇
務公開助力穩增長加強預期引導通過門戶網站“通知公告”“政策解讀”及時轉發國家財政、貨幣、創業就業政策，利用政府網站“重點項目”“重點信息公開”等欄目和政務微博等新媒體，解讀全縣經濟發展領域相關政策，展示追趕超越成效。縣財政局、人民銀行發改局、人社局、“重點信息公開”涉及單位
按月公開全縣財政收支情況，解讀財政收支增減變化情況及原因、預判財政收入走勢，主動解釋說明收支運行中可能引發社會關注的熱點問題。縣財政局
按季度、年度國民經濟運行情況，及時解讀社會關注的重要指標數據，增加反映質量、效益、結構以及供給側結構性改革等內容。縣統計局
做好重點項目、重點資金、重點單位審計結果公開，加大問題典型和整改典型公開力度，促進中省市縣重大政策措施落地生根。縣審計局
推進減稅、降費、降低要素成本信息公開加強中、省、市、縣減稅降費及促進創業創新、保障改善民生等稅收優惠政策的宣傳工作。縣財政局
公開縣級行政事業性收費和政府性基金目錄清單并實時更新。縣財政局、各鎮
及時公開清理規范涉企收費、降低物流成本、降低企業用電用地用礦等要素成本各項政策措施以及執行落實情況。縣發改局、縣物價局、縣工信局、縣財政局、縣國土局
根據上級人社部門統一部署，公布階段性降低社會保險費率的執行情況和實際效果，定期公布參加社會保險情況和社保基金運行情況。縣人社局
推進重大建設項目和公共資源配置信息公開根據省市相關要求，制定全縣重大建設項目批準和實施、公共資源配置領域信息公開的實施辦法，明確公開的主體、范圍、程序等。縣發改局
圍繞項目帶動戰略，公開國家支持西部加強基礎設施建設相關政策落實情況。實時公開高速公路、通村公路、旅游公路、城市電網、寬帶、地下綜合管網等基礎設施建設項目進展情況。縣發改局、縣交通局、縣工信局、縣住建局
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
一、以政
務公開助力穩增長推進重大建設項目和公共資源配置信息公開公開易地扶貧搬遷、重大水利工程、現代農業、生態環保等重大建設項目審批、核準、備案等信息。縣發改局
加快建設全縣公共資源交易平臺，將公立醫院藥品、林權等納入全縣公共資源交易平臺，統一公共資源交易公告和資格審查、成交及履約等信息。
推進政府和社會資本合作（PPP）項目信息公開全面公開PPP相關法規政策、專家庫等信息和項目準備、實施等階段性信息，加大對社會資本參與方式、項目合同和回報機制等內容的公開力度，包括項目識別、準備、采購、執行、移交等階段性信息。縣發改局、縣級有關部門
二、以政務公開助力促改革推進“放管服”改革信息公開加強權責清單和公共服務事項清單動態管理，及時公開放權情況。縣編辦、各鎮、縣級各部門
制定并公開投資核準事項清單、職業資格目錄清單、實行政府定價或政府指導價的縣級經營服務性收費清單、中介服務事項清單、工商登記前置審批事項目錄和企業設立后的經營許可清單等。縣發改局、縣人社局、縣財政局、縣編辦、縣市場監管局、縣物價局
及時公開規范性文件的廢止、失效等情況，并在政府網站已的原文件上作出明確標注。縣法制辦
及時公布縣鎮兩級“雙隨機、一公開”抽查事項清單，明確抽查依據、主體、內容、方式等，及時通過“信用陜西”網站、國家企業信用信息公示系統（陜西）及其他各類平臺公開抽查結果和查處情況。縣編辦、縣法制辦、縣發改局、各鎮、縣級有關部門
加快全縣“互聯網+政務服務”體系建設，推廣受審分離、統一受理、集中辦理等高效審批模式。縣行政服務中心
制定、細化并公開政務服務事項辦事指南，包括事項名稱、事項類型、設定依據、實施機構、法定辦結時限、承諾辦結時限、結果名稱、結果樣本、收費標準、收費依據、申請材料、辦理流程、辦理形式、審查標準、通辦范圍、預約辦理、網上支付、物流快遞、辦理地點、辦理時間、咨詢電話、監督電話等。申請材料應當有材料名稱、材料類型、材料樣本、電子表單、來源渠道、紙質材料份數和規格、填報須知、受理標準、是否需電子材料等信息。縣編辦、縣行政服務中心、各鎮、縣級有關部門
二、以政務公開助力促改革推進國資國企信息公開做好國有產權交易、增資擴股項目的信息披露和結果公示工作。縣財政局
按月公開全縣國有企業主要經濟效益指標、主要行業盈利、重大變化事項等情況。依法依規公開企業生產經營、業績考核總體情況，國有資產保值增值情況，企業改革重組結果，企業負責人重大變動、年度薪酬，以及企業履行社會責任重點工作情況。指導企業做好信息公開試點工作。
推進農業供給側結構性改革信息公開做好農產品價格信息公開工作，及時相關價格信息。縣農業局
加大中省市縣強農惠農政策公開力度，深入解讀發展特色現代農業、推動農村一二三產業融合發展、深化農村綜合改革及農民“雙創”扶持等政策措施，及時公開農村土地承包經營權確權登記頒證等工作進展情況。
推進財稅體制改革信息公開全面公開營改增相關政策措施、操作辦法、改革進展等相關信息。縣財政局
推進政府債務領域信息公開，公開政府債務種類、規模、結構和使用、償還等情況。縣財政局、各鎮
深入推進預決算公開，在縣政府門戶網站的預決算公開專欄，集中公開政府預決算、部門預決算，對公開內容進行分級分類，方便公眾查閱和監督。縣財政局
三、以政務公開助力調結構推進發展新產業、培育新動能工作信息公開圍繞支持創業創新、推動新產業健康發展、改造提升傳統產業等，加大政策及其執行情況公開力度，及時推廣典型經驗做法。園區管委會
圍繞創新驅動戰略，瞄準新動力、新空間、新產業、新主體，強化創新體系建設、大眾創業萬眾創新及軍民融合、央地融合等政策的公開與解讀，推進相關產業項目實施過程信息公開。縣人社局、縣工信局
推進化解過剩產能工作信息公開健全去產能公示公告制度，實行“事前公示、事后公告”，在政府門戶網站、“信用中國”網站企業產能、獎補資金分配、違法違規建設生產和不達標情況。縣發改局、縣工信局、縣財政局
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
三、以政務公開助力調結構推進消費升級和產品質量提升工作信息公開定期消費市場運行情況分析報告，重點公開與群眾密切相關的消費品和全域旅游、體育健身器材配備、醫養結合、健康管理、文化創意等新興服務業的消費情況，引導消費升級。縣工信局、縣文廣局、縣教體局、縣衛計局
推進產品質量監管政策法規、標準、程序和結果公開。推動地方標準全文公開。縣市場監管局
做好執法專項行動信息公開，公開質量違法行為記錄、缺陷產品名單及后續處理情況等信息。
加強流通領域商品質量監管信息公開，做好消費者訴求數據分析結果公開工作，加大對查處假冒偽劣、虛假廣告、價格欺詐等行為的公開力度。
四、以政務公開助力惠民生推進扶貧脫貧和社會救助信息公開圍繞實施精準扶貧、精準脫貧，加大扶貧政策、扶貧對象、幫扶措施、扶貧成效、貧困退出、扶貧資金項目安排等信息公開力度。縣扶貧辦、縣財政局、
各鎮
公開貧困縣統籌整合使用的涉農資金來源、用途和項目建設等情況。公開鎮政府和行政村建檔立卡貧困人口和脫貧人口名單、扶貧項目實施等相關工作情況。
強化困難群眾救助信息公開，進一步做好城鄉低保、特困人員救助供養、醫療救助、臨時救助及全縣災情救助等信息公開工作，切實增強公開的針對性和有效性。縣民政局、各鎮
推進生態環保領域信息公開及時公開環境政策措施、環境治理工作進展等信息，特別是要加大重污染天氣等治理措施、進展、成效方面的信息公開力度，主動回應社會關注的熱點問題。縣環保局
通過全國企業環境信息公開平臺，集中重點排污單位環境信息。依法公開重特大或敏感突發環境事件調查結論、環境影響和損失的評估結果等信息。
公開縣城水環境質量信息，推進集中式生活飲用水水源水質監測信息公開。縣水利局
及時公開全面推行“河長制”工作實施方案、管理保護目標以及資源管理、水源保護、污染防治、水質監測、生態修復、采砂管理、監督執法等工作執行信息。縣水利局、縣環保局、相關鎮
全面公開植樹造林、野生動物保護、森林資源保護、自然保護區管理、征占用林地、濕地保護、退耕還林等工作開展和行政監管、執法信息，加強森林火險、林業有害生物災害、重大生態破壞事故、沙塵暴災害等林業突發事件信息。縣林業局、縣氣象局、各鎮
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
四、以政務公開助力惠民生推進科技領域信息公開深化科技資源統籌改革等方面政策及執行情況公開力度，持續推進科技管理和項目經費信息公開，強化科技計劃項目立項、驗收、資金安排及科技成果獎勵等信息公開。縣科技局
推進教育領域信息公開進一步做好教育監管信息公開，加大教育督導評估信息力度。縣教體局
有序公開全面改善貧困地區義務教育薄弱學校基本辦學條件、農村義務教育學生營養改善計劃、縣域義務教育均衡發展督導評估認定等重點工作進展情況。
推進義務教育招生入學政策公開，主要公開義務教育學校劃片、招生范圍、招生條件、入學程序、招生結果等信息并做好政策解讀工作。
推進文化領域信息公開公開全縣重點文化設施建設項目信息及圖書館、文化館（站）相關服務信息，做好全縣文化藝術相關活動的信息工作。縣文廣局
公開文化活動室、農家書屋等公共文化服務體系建設和服務信息。縣文廣局、各鎮
推進衛生領域信息公開做好綜合醫改試點工作信息公開，深入推進醫療機構院務公開，公開改善醫療服務行動計劃落實情況。縣衛計局
指導全縣醫療機構公開常規醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材價格信息，建立違規違紀問題處理結果公開機制。
推進食品藥品安全領域信息公開強化食品安全定期常態性抽檢信息公開機制，定期公布全縣食品抽檢總體情況、發現的主要問題和核查處置情況,公開食品藥品安全違法行為處罰信息。縣市場監管局
做好藥品監督檢查信息公開，及時公布召回產品、停產整頓、收回或撤銷證書等情況。推進醫藥代表登記備案信息公開工作。
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
五、以政務公開助力防風險圍繞防范金融風險推進公開公開中、省、市、縣金融領域相關政策，配合金融監管機構做好政策解讀和輿情回應工作。縣金融辦
圍繞促進房地產市場平穩健康發展推進公開及時公開房地產開發企業和中介機構的違法違規行為。縣住建局
深化棚戶區改造及配套基礎設施建設、農村危房改造相關政策措施執行情況公開工作，進一步做好保障性安居工程相關任務完成情況等方面的公開。縣住建局、縣林業局、各鎮
及時土地供應計劃、出讓公告、成交公示和供應結果信息，按季度公布房地產用地供應數據。縣國土局
圍繞防范遏制重特大生產安全事故推進公開及時重特大事故預警信息和安全提示，公開重大風險隱患排查信息。縣安監局、各鎮
及時公開安全生產常規檢查執法、暗查暗訪、突擊檢查、隨機抽查等執法信息，公開安全生產不良記錄“黑名單”。
進一步健全完善政務公開體制機制建立健全政務公開協調機制，統籌推進政務公開、政務服務工作。各鎮、縣級各部門
進一步規范公文辦理程序，落實公開屬性說明、政策解讀方案及解讀材料隨文報批的要求。政策文件公布時，相關解讀材料同步在政府網站和媒體。
建立完善公眾列席政府會議制度，對涉及重大民生事項（非涉密）的會議，應邀請利益相關方、公眾代表、專家、媒體等有關方面人員列席會議。非涉密的重要改革方案和重大政策措施出臺前，應向社會公布決策草案、決策依據，廣泛聽取公眾意見。
建立健全政務輿情收集、會商、研判、回應、評估機制。按照屬地管理、分級負責、誰主管誰負責的原則，涉事責任部門是政務輿情回應第一責任主體。特別重大、重大突發事件5小時內權威信息。
進一步做好人大代表建議和政協委員提案辦理結果公開工作，對涉及公共利益、社會廣泛關注的建議提案，原則上都要公開答復全文，及時回應關切，接受群眾監督。縣督查室、各鎮、縣級各部門
類 別工作任務工 作 要 求牽頭落實單位
、增強政務公開實效加強政務公開平臺建設進一步加強和改進政府網站內容建設，開展日常監測和季度抽查工作，及時公開抽查情況。縣信息辦
推進政府網站集約化建設，年內縣級政府各部門網站全部關停上移。
推進政務新媒體平臺建設，完善管理制度，健全審核機制，強化互動和服務功能。
依法規范依申請公開工作根據中省市政府信息公開相關法規制度修訂情況，適時修訂《xx政府信息公開規定》。縣信息辦
