鄉村治理體系

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇鄉村治理體系范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

鄉村治理體系范文第1篇

關鍵詞：農村水利；項目管理；方法策略

Abstract: This paper first analyzes the construction and management of rural water conservancy project significance, discusses the main problems of rural water conservancy project management, and strategy on how to strengthen the rural water conservancy project management are presented in detail.

Key words: rural water conservancy; project management; strategy

中圖分類號：S27

前言

建設新農村，水利為首要任務。隨著經濟的飛速增長，帶動了我國農業科技的不斷進步，農村基礎設施建設也逐漸被重視。隨著國家對水資源的管理工作的加強，農村的水利項目建設成為了近年來發展農業經濟的主要推動力。

1、農村水利項目建設與管理的意義

水利項目的建設和管理，為發展國民經濟打下了堅實的基礎，在確保水利項目順利建設的同時，充分發揮工程的效益，最重要的一點還是必須加強工程的管理。

人們常說“三分建，七分管”，對于農村水利項目的建設與管理來說，建設是基礎，而管理才是關鍵。工程建設，即安全的好壞，就會直接影響到效益的高低，但是建設中管理的不當就很有可能會造成嚴重的事故，給人民生命財產甚至國家帶來不可估量的損失。通過我國技術、經濟和法律手段來保護及合理運用已經竣工的農村水利項目，讓其充分利用水資源、防治洪澇災害，為我國農業、工業及城鄉人民用水提供可靠的保障。由于影響到農村水利項目的因素較多且十分復雜，我國的有關水利項目理論知識仍不完善，還處在發展中的階段，與此同時農村水利項目的建設需求巨大，加上工程量較大、施工條件嚴峻。例如我國大型灌溉區域的灌溉用水量約占全國灌溉區域灌溉用水總量的一半，但是其水的利用率卻遠低于全國的平均水平。在建設方面上，確保大型灌區和中型灌區節水改造的投入同時，適時的啟動排灌更新改造；在管理上，深化灌溉區域的管理體制改革，落實公益性專業人員基本的支出和工程維護費，大力推廣農民們用水戶的灌溉管理，全面建設量水的設施節約用水，不斷改進管理手段已迫在眉睫，可挖掘的潛力也巨大。

因此，在水利項目的建設施工中難免會遇上不符合客觀實際的地方，導致水利項目建筑物本身存在著不同程度的缺點和隱患。水利項目建筑物長期在水中工作，受到水的多方面作用，例如水的壓力、沖刷、氣蝕、凍融和磨損等物理作用以及侵蝕、腐蝕等化學作用的影響。農村水利項目建筑物失事危害隨社會發展而不斷加大。為了確保水利項目的安全、完整，為更多的老百姓帶來福音，充分發揮工程和水資源的綜合效益，就必須及時發現隱患，準確無誤的解決根本問題；對水利項目進行經常性的保養；開展有關科學性質的研究，不斷提高水利項目的管理水平。

2、農村水利項目管理存在的主要問題分析

2.1 基礎設施薄弱，抗災能力差。目前，農村的水利項目工程建設還不夠全面，仍然有約占六成左右的農村耕地無法達到除澇的標準，同時，由于氣候原因，降水的時空分布不均勻，也造成了一部分農村地區缺水嚴重，同時也存在著嚴重的水污染問題。在水庫的除險工程的建設上，仍然不能得到及時有效的治理。

2.2 投資體制不健全，資金的投入力度小。目前有很多農民存在著這樣的現象 “政府建設農民使用”和“有人建設卻無人管理”，由于受到傳統的小農思想的影響，農民習慣了靠天吃飯的思想，即使是在涉及到切身利益的農田水利建設上，也全部依賴國家和政府，因此，對于農村水利項目建設的積極性不高。

2.3 產權不清，管理滯后。長期以來，由于小型水利項目規模較小，地點分散，所有權不明確，造成工程建設與管理脫節現象。小型水利項目“國家扶持、農民投勞、集體管理、個人使用、的管理運行機制同千家萬戶自主經營、分散用水的現狀愈來愈不適應，經營者責任心不強，造成了小型水利項目經營管理不善，工程效益衰減。

2.4 工程建后管理不到位，工程難以維繼。目前，有很多農村在水利項目的管理上，缺乏有效的管理和運行機制，管理責任往往無法落實，而管理者們也缺乏明確的管理思想。在水費的征收問題上，缺乏健全的管理機制，使得水利項目的經濟效益無法充分的發揮水費收繳一直是困擾水利項目管理單位發展的一個重大難題，成為嚴重影響水利項目發揮應有效益的因素。

3、農村水利項目管理的方法策略

3.1 做好農村水利建設五項重點工作。

①認真開展縣級農村水利綜合規劃試點工作，做好規劃編制工作，并在實施中堅持規劃的權威性。②建立穩定的農村水利投入保障機制，盡快建立以政府為主導、農民自愿投入為基礎、兼容其它多元化的投入機制。③在充分尊重大部分受益村民的意愿，充分發揚民主的基礎上，積極探索和完善“一事一議”政策。④建立農田水利建設新機制，努力推進小型農村水利項目管理體制改革和農民用水戶協會等改革，切實建立起水利項目良性投入、運行和管理體制。⑤推進機電排灌泵站更新改造、農村飲水安全等各項重點工程建設。力爭解決農村大部分人的飲水安全問題，全面完成國家投資的大型排澇站和省級中型機電排灌泵站更新改造工作。

3.2 做好新農村水利項目的規劃。

我國目前針對新農村的水利現狀和其存在的問題，制定全面完善的切實可行的規劃，調整 “十二五”節水規劃和 “十二五”小型農村水利項目建設和管理的規劃，將新農村飲水安全和小型農水工程建設都納入其中。在規劃理念上，要加大水利建設和管理的環境綜合治理力度，初步構建起水利環境安全保障的體系。大力推進節水型社會建設，建立起全面發展先進的農業用水制度，加大對水污染管理的力度，恢復河流自凈的能力，擴展水環境的承載范圍。

3.3 不斷投入創新機制，增加對農村水利項目的投入。

隨著我國城市化步調的加快，水利服務建立的對象也發生了較大的變化，要求的質量也愈來愈高，水利項目的建設管理從過去的防洪排澇問題到現在的水環境問題的治理。水利項目建設和管理的發展主要就在于改革，一定要通過不斷投入創新機制，增加對農村水利項目的投入。并且加強農田節水規劃的工作，積極的爭取到國家的資金。同時，積極推進水利改革的完善，加大國家資金和社會援助的投入，積極融資，積極建設和管理新農村水利項目，依照原則“誰受益、 誰負擔、 誰投資、 誰所有”；制定政策，發展民營水利，積極吸引社會的援助和國家的資金，將資金投放到農村水利項目的基礎設施上去。共同使用國家的資金， 形成合力。勢必要將農村水利項目建設和管理，運用道路的建設、綠化的植樹和經營水利項目的生產結合起來，有科學性的開發水利資源，形成水利項目建設和管理的良性運行機制，逐步讓農村水利項目的建設和管理走上可持續的自我發展的軌道。

3.4 加強和建立水利項目的科學性管理。

管理水利項目的人員要把水利項目管理作為一項使命來對待，向管理要效益。各個部門的管理單位首先就是要建立起完善的管理機構，做到相對于穩定的管理水利項目的人員；然后就是加強財務會計方面的監督工作，讓受益群眾代表參與進來監督，確保運行管理費用開支公開透明。建設和管理后的水利項目形成的資產要按時交給有關企業和個人，給他們頒發使用權證書，同時也可以采取專業性的管護措施例如：拍賣、經營、個人承包、獨立資金等措施，方便形成一系列適合當地社會情況的運行管護模式，讓新老農村水利項目的建設和管理能夠良好的運行。

4、結束語

綜上所述，水利是農業的命脈，農村水利項目須從項目的論證、設計、建設、監理、管理等環節抓起，做好全程監控工作。應注重開發人力資源，加強資金投入，推行專項資金項目預算審簽制度，加強政府引導、服務、監督，進行科學管理等。使施工過程合理、項目管理嚴格、經費使用透明，防止面子工程和豆腐渣工程，保證其成為為農業生產和人民生活服務優質工程。同時要加強工程項目的后期管理，使工程能夠充分長效的發揮其效益，確保農業生產的順利進行和人民的正常生活。

參考文獻：

[1] 陳東，農村水利工程管理探討[J]，科技風2010（8）

[2] 黃登紅，新時期下農村小型水利工程管理的發展[J]，大視野，2008，（07）

鄉村治理體系范文第2篇

【關鍵詞】　污水處理；項目總體計劃；項目監理

中圖分類號：X45文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)03-117-01

一、某地區某污水處理廠項目背景簡介

該地區是由中國政府科技部、當地市政府和當地某總公司聯合打造，共同開發的國家高新區，該地區主要發展以下產業：生物醫藥產業、高端IT技術產業、新能源與可再生能源產業。

該地區開發建設前，園區內沒有污水處理設施，生活污水未經處理直接排放，給周圍環境水體造成嚴重影響。為了提升該地區投資環境，提高該地區的對外形象，為園區對外招商引資提供必要的基礎條件，該地高新技術產業開發區管理委員會規劃建設污水處理廠工程。作為該地區基礎設施建設的重要內容，污水處理廠建成后將能充分保護和改善區域水生態環境，為該地區居民提供良好的生活環境和市容面貌創造了有利條件。

二、某污水處理廠項目進度控制中存在的問題分析

通過實地調研，本文總結出該污水處理廠項目在其實施及控制過程中，分別在總體計劃、項目監理以及在與政府間關系的處理2個方面存在問題。

（一）項目總體計劃的問題分析

我們發現項目總工期為本項目自2009年11月項目組批準成立至2011年6月項目試運營總工期為20個月。項目實施的前7個月項目累計實際進度均落后于計劃進度，2010年5月項目進度滯后比較嚴重，累計實際進度較累計計劃進度落后0.95%。2010年8月至2011年4月項目累計實際進度均超前于累計計劃進度，最高為2011年1月，超前進度百分比為1.44%。2011年5月，項目累計實際進度稍微落后于累計計劃進度；項目前后出現進度滯后的主要原因如下：

1.項目初步設計完成后，項目組按時提交該地區管委會申請初步設計審查，由于管委會內部協調問題，初步設計審查滯后2個月。

2.項目初步設計完成后，項目建設用地的征地及“三通一平”工作進度滯后，導致地質勘查無法開展，進而影響施工圖設計進度，2011年2月地質勘查單位方提交勘查報告，施工圖設計在勘查完成后才正式開展，施工圖設計滯后3月余。

3.項目施工圖設計完成后，施工圖審查、工程量清單編制、土建施工招評標邏輯關系未能理順，土建施工招標各項準備工作秩序混亂。

4.招標控制價（攔標價）計算不科學，項目組未能結合項目預算情況與造價咨詢單位進行溝通修正，導致中標價大大超過項目預算，增加了總包合同談判的難度，嚴重影響總包合同采辦進度。

5.項目污水聯動調試過程中，活性污泥來源風險分析不足，接種活性污泥中動物毛發含量偏高，堵塞污泥回流泵及污泥脫水裝置，污泥回流系統效率降低，導致調試進度滯后。

（二）項目監理中的問題分析

在中下游及市政工程項目中監理職能類似上游項目的第三方檢驗。但其實際職能與上游項目有很大不同。監理職能除具備第三方檢驗職能外，其在安全、進度控制方面職能遠遠大于上游項目第三方檢驗職能，這種職能有時會影響項目變更費用。如何梳理甲方、監理及總包商的關系是項目的重中之重。既要避免總包和監理聯合在一起架空甲方，還要靈活處理監理與總包商之間出現的問題，避免問題激化。

三、解決辦法

（一）項目總體計劃問題的解決辦法

1.做好工程地質勘察施工的采辦管理及地質勘察承包商的施工管理工作，確保于施工圖設計工作開始前完成地質勘察工作，保障項目整體設計工作進度；

2.采辦人員加強對內部采辦管理審批程序及外部行政采辦程序的學習，結合招標公司科學安排土建總包及監理的公開招標工作進度；

3.工程開工后，通過制定并堅持實施日會制度，及時了解總包單位的施工進度，當發現進度落后時，積極查找原因并及時解決；

4.項目組在總包合同中對施工進度條款進行嚴格限定并通過預留一定比例的工程進度保證金加強對總包商的控制，土建施工過程中要求總包單位每半個月進行一次進度分析，當發現進度嚴重落后時要求其采取切實可行的趕工措施。

（二）項目監理問題的解決辦法

鄉村治理體系范文第3篇

高職院校雖屬于高校系列，但教師的綜合素質、學生的整體素質與其他的高校是有實質的差別。面對不同的對象，我們卻使用統一的教材、統一的計劃、統一的要求、統一的考核標準等。而我們教師的實際教學處理能力有限，及部分教師對高校教學的盲目崇拜與模仿。使我們的教學脫離了學生的實際，部分課程內容較為深奧、難懂，學生不易理解，在學生現有的認知結構下，難以內化。雖然高校思想政治理論課程具有較強的理論性與系統性，但在一些方面缺乏生活性和時代性，與大學生的生活實際有一定的距離，對于學生們在現實生活中所遇到的困惑，難以有效的解答；學生學習的理論知識與當前的社會實際相矛盾。相當一些大學生對課程的興趣從一年級至三年級呈遞減狀態。譬如：在教授《毛》課時，沿用了高校側重理論教學講授的模式，注重理論的深度、難度的講解，與職業院校學生的實際水平相脫節，難以做到理論聯系實際，致使思想政治理論課對學生缺乏“吸引力”。

再就是教學方法單一。長期以來，高校思想政治理論課教師在教學過程中，重視課堂講授，忽視實踐教學，教學方法缺乏針對性和時效性。有些教師不能根據學生的特點與需要進行教學，做不到因材施教，造成學生不愿意學習，甚至厭學的情況，這也是思想政治理論課教學實效性不足的一個方面。

二、社會不良行為風氣的影響――你講你的，我信我的

在教學中，我們致力于進行系統的世界觀、人生觀、價值觀的教育，培養其德、智、體、美等方面全面發展的高技能人才，樹立為人民服務的思想。但在社會主義市場經濟高度發展，經濟全球化迅猛推動，多種價值觀念沖突的情勢下，也出現了一些嚴重的社會與道德問題。這些問題，導致一部分大學生的主導價值觀扭曲，形成老師你講你的，我信我的。

三、網絡信息的不準確性影響了學生的“判斷力”和“辨別力”

調查顯示，大學生已然成為網民的最主要組成部分。多元化的思想文化、多樣化的價值取向等匯集，使一些虛假信息隱蔽在包羅萬象的信息中。大學生正處于人生成長中的一個敏感和脆弱時期，他們的認知能力和自我統馭能力還不強，主觀控制能力較為薄落，容易受外界的干擾。這些不良的網絡信息對大學生的人生觀、價值觀沖擊很大，一旦他們不能正確辨別網絡信息，很容易被表面現象所迷惑進而出現思想上的混亂，從而造成道德人格上的缺失。

所以，網絡一定程度上影響著大學生對高校思想政治理論課教學的認同感。一些大學生不同程度地存在政治信仰迷茫，理想信念模糊，價值取向扭曲等問題，對外來思想缺乏“判斷力”和“辨別力”。

四、個別教師缺乏人格魅力、職業素質需要進一步提高

教師是學生學習的榜樣。而教師的榜樣作用源自于自己的人格魅力。從調查得知，現有的教師不能以自己優良的人格魅力去感染學生、吸引學生。部分教師教學熱情低下，心態冷漠，對社會現實不滿，甚至有些人社會價值取向出現了偏差。這些現象，削弱了思想政治理論課教學的實效性。

高職院校教師盡管有自己的諸多優勢，但也存在著知識結構不合理，知識老化，不求上進，缺乏教學能力與科研能力的弱項，因此對于思想活躍的學生，存在著明顯的“代溝”，有的學生甚至認為教師太“OUT”了，對于社會中的一些情況不了解，閉門造車，對社會不良現象不能夠進行有理有據的辯駁和剖析。這種現象的存在，必然直接地影響著思想政治理論課教學的實效性。

五、教學方式老化，實踐課落不到實處

雖然近些年來，高校思想政治理論課教學不斷改革教學方式，其中許多高校在教學實踐中創造了許多好的、有效的教學方法，現代化教育手段得到了初步的運用，但是仍然有一些老師中存在著教學方式單一及缺乏創新的問題。另外，高校思想政治理論課教師過多注重課堂教學，忽視了實踐環節，沒有充分認識到學生所接受的理論知識還需要在社會實踐中才能得到進一步的理解、深化和提高，否則這些知識難以被學生自覺地接受，并內化為自身的行為。當然，客觀條件也不許。

六、考核方式單一、機械化

高職院校的很多模式，就是一個中學的升級版。在絕大部分學校還一直沿用中學一樣的考核方式。這與高校思想政治理論課的目標相背離。于是就出現了當前高校思想政治理論課上的怪現象：老師在講臺上侃侃而談，學生在臺下竊竊私語，甚至呼呼大睡。考試之前，學生只要死記硬背，把書本上的知識強背一番，就能及格，也就算是完成了學習這門課程的任務。這樣的考試表面上看學生取得了好的分數成績，但是實際上其教學效果甚微。學生既不能深刻理解教材知識也不能掌握理論，更不會運用理論去解決現實中的各種問題。因此，高分的學生，有可能并不信仰，也有可能做出違背社會公德的事情；而真正信仰的、道德品質好的學生卻并不一定能夠獲得高分。有的同學幾次補考，并不能證明他們的思想品德不好。這樣的考核導向，一定會抑制高校思想政治理論課教學實效性的體現。

七、課程設置邊緣化及某些內容本身的不足

高職院校以培養技術性的人才為目標，個別的領導及一些教師認為思想政治課可有可無，在課程設置上，能擠就擠，逐漸使其邊緣化。加之，思想政治課程中內容有脫離實際的情況。教學內容和當前學生的需要和期望之間存在較大差距，與學生的思想實際結合不緊。盡管高校思想政治理論課的教材改革一直在不斷地進行，但是由于其內容的特殊性，存在滯后性在所難免，這就需要在教學中根據實踐的發展予以補充和完善。然而在當前的部分教師中，對教學內容仍只是一味灌輸，不能把教材內容自然地轉化為學生喜愛的、真心接受的、為學生所真切需要的生動知識，這就加劇了學生對高校思想政治理論課的不認同。

八、學生思想認識的不到位，能動性差

鄉村治理體系范文第4篇

【關鍵詞】整體護理；老年肺源性心臟病；生活質量

【文章編號】1004-7484（2014）06-3716-01

肺源性心臟病又被稱為肺心病，對是由胸廓、肺廓或肺動脈病變引起的右心室擴大、肥厚癥狀，嚴重時可造成右心室衰竭。臨床認為，慢性慢阻肺疾病是引起老年肺心病的主要原因，其病情復雜、發作頻率大且住院時間長，為此要給予患者有效的護理干預[1]。我院在老年肺源性心臟病治療中，采用整體護理干預，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月-2012年10月接收的老年肺源性心臟病患者50例，男性36例，女性14例；年齡為57-79歲，平均年齡為（63.8±4.7）歲；病程為2-12年不等，平均病程為（7.3±2.0）年。27例合并慢性支氣管感染，23例合并慢支肺氣腫；心功能分級：15例Ⅱ級，17例Ⅲ級，18例Ⅳ級。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組25例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在積極治療疾病的基礎上，給予對照組常規護理，給予觀察組整體護理。（a）常規護理：①保持病房安靜，床單整潔、干凈，病房溫度控制在25℃左右，定期開窗、消毒，防止對流風；②叮囑患者攝入低鹽、低脂、高熱量、高纖維、高蛋白類食物，不宜過飽；③及時監測患者心率、血壓、呼吸等變化。（b）心理護理：老年肺心病屬慢性病，由于具有反復發作性、遷延性強、病程延續時間長以及發病緩慢等特點，再加上氣急、胸悶、失眠等癥狀，患者極易出現恐懼、焦慮、緊張、失望等不良心理，為此醫務人員要多與患者及其家屬進行溝通，幫助患者增強對肺源性心臟病的正確認識，并獲取家屬的信任，共同促使患者自主配合治療，必要時可列舉出治療成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（c）呼吸道護理：①痰液難以咳出且分泌物黏稠的患者行呼吸道超聲霧化吸入或氧氣濕化，促進痰液排出；②震動叩擊患者背部，促使支氣管壁或肺泡周圍的痰液松動，鼓勵患者深呼吸，呼氣2/3時咳嗽，自主排痰，重復多次；③指導患者做慢而深的腹式呼吸，經鼻吸氣、經口呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；④教會患者適當的呼吸功能鍛煉與訓練心臟功能的方法，如上述腹式呼吸法與縮唇呼氣法等。（d）健康教育：①提醒患者養成良好的生活習慣，日常生活中注意早起早睡，減少人員密集區的活動率，適度參加體育鍛煉；②提醒患者家屬加強監督，詳細告知其注意事項，必要時可針對專業知識對其進行普及，促使其多鼓勵患者，用積極的心態來感染患者；③叮囑患者及時監測血壓、血糖等，一旦發現異常立即來院就診。

1.3觀察指標 患者生活質量采用SF-36量表測量，包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個維度，每個維度滿分為100分，得分越高，表明患者的生活質量越高[2]。

1.4統計學方法 2 結果

兩組患者生活質量情況比較：觀察組患者生活質量明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P

3討論

由于慢性肺源性心臟病由于具有反復發作性、遷延性強、病程延續時間長以及發病緩慢等特點，會對患者造成嚴重的生活困擾，進而到生活質量[3]。為此，對慢性肺源性心臟病患者務必要采取行之有效的護理策略，以促進康復進程，為其生活質量的提高提供保障。

在慢性肺源性心臟病的護理工作中，要及時關注病情發展，找出患者出現不適的原因，以患者的實際情況為出發點，盡早制定出具有針對性的治療與護理方案，有的放矢的施加心理護理、生理護理、健康教育等整體護理干預策略，以優化治療效果，改善患者預后，縮短康復進程，提高生活質量[4-5]。本研究結果顯示，觀察組患者行整體護理干預后的生活質量評分要明顯高于采用常規護理干預的對照組，表明整體護理在慢性支氣管患者治療中的有效性。

綜上所述，老年肺源性心臟病患者行整體護理后，可促進康復進程，有利于生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫繼吉.手術室實施整體護理存在的問題及對策[J].全科護理，2009，23（25）：1936-1937.

[2] 彭雷.慢性肺源性心臟病的臨床護理體會[J].中國醫藥導報，2010，21（18）：1504-1505.

[3] 楊一曦.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護理干預分析[J].吉林醫學，2012，22（02）：156-158.

鄉村治理體系范文第5篇

【關鍵詞】 護理干預； 血液腫瘤患兒； 生存質量； 行為問題

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0116-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.062

血液腫瘤是最常見而小兒惡性腫瘤之一，腫瘤的發生及治療過程中都會給患兒帶來不同程度的負面影響。目前，臨床上治療小兒血液腫瘤的主要方式仍舊是化療，其具有治療周期長、藥物對血管壁的刺激性強等特點，特別是患兒的年齡小，血管細，穿刺難度相對較大，對治療的耐受性也比較差，生理上承受較大的痛苦[1]。而長時間的住院治療導致患兒脫離學校教育，又容易使患兒的正常社交受影響，并出現多動、抑郁等不良行為表現，給患兒的心理發展造成創傷。因而，圍治療期對患兒進行有效護理干預具有十分重要的意義。本文以2014年

5月-2015年9月筆者所在醫院收治的血液腫瘤患兒80例作為研究對象，分析研究護理干預對其生存質量、行為問題等的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年9月筆者所在醫院收治的血液腫瘤患兒80例作為研究對象。患兒均不合并其他嚴重器質性病變，無精神疾病患病史或者意識狀態不清的情況。將其隨機分為兩組，每組40例。對照組患兒中，男23例，女17例，年齡5～12歲，平均（8.0±1.1）歲。其中，急性白血病、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤患兒分別有18例、7例、8例、7例。觀察組患兒中，男22例，女18例，年齡5～13歲，平均（7.8±1.4）歲。其中，急性白血病、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤患兒分別有19例、8例、7例、6例。兩組患兒一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理，在穿刺、給藥過程中保證操作熟練，并定期做好血液培養與檢查，注意觀察穿刺部位的皮膚狀態及患兒用藥后的狀態，一旦出現異常，及時給予處理。觀察組患兒則給予綜合性護理干預，具體如下。

1.2.1 基礎護理 護理人員在實施護理操作時，要確保技術熟練，避免因操作不當對患兒造成的傷害，同時嚴格執行無菌制度，做好對病房的清潔消毒工作，定期通風，使病房內空氣保持流通，防止發生交叉污染。注意觀察患兒的身體狀態，做好口腔清潔和皮膚清潔，避免發生口腔感染、皮膚水腫或完整性受損的情況。定期使用溫水對其進行擦浴，保持床鋪柔軟，病房環境溫馨舒適，提高患兒的舒適感。

1.2.2 心理護理 考慮到患兒的年齡較小，治療時間長，在實施化療的過程中還需要與家長隔離，身體承受較大的痛苦，思想和情緒上也容易出現較大的波動，進而出現過激或比較危險的行為。因而，護理人員要對患兒的情緒狀態進行密切關注，與患兒假裝做好溝通工作，在家長的輔助下做好患兒的心理安撫，通過耐心呵護和個體化的心理疏導，最大程度減小疾病及治療對其心理狀態的影響，必要情況下，可以幫助患兒進行情感宣泄，避免不良情緒郁積引起的不良生理反應，鼓勵患兒保持積極的態度，化療中減少緊張感。

1.2.3 飲食護理 患兒在治療過程中，可能因藥物的影響或者不良情緒導致食欲減退、惡心嘔吐等胃腸道不良反應，影響患兒的營養狀態。護理中，要對其不良反應的發生時間、次數、發生時的用藥情況等進行記錄。同時，輔助患兒清理嘔吐物，做好口腔清潔，并給予對癥的止吐治療、健胃治療及營養補充，多進食流質或半流質食物，做到少食多餐，保證機體的營養需求，提高抵抗力。

1.3 觀察指標

患兒治療期間，由經過專門統一培訓且熟練掌握調查方式及內容的調查員向患兒及患兒家長發放生存質量、行為狀態調查問卷，向患兒及家長詳細說明調查的目的、形式、重要性、正確填寫方式等，所有問卷當場收回。

其中，生存質量的調查使用PedsQL 4.0兒童生存質量普適性核心量表，分別對患兒的生理狀態、情感狀態、社交狀態、角色功能等四個方面，共計23個項目進行評分。得分越高，患兒的生存質量越高。

行為問題的調查使用CBCL行為問題調查表對其抑郁、軀體訴述、強迫性、分裂樣、違紀、社交退縮、交往不良、多動、攻擊性等9個方面113個條目進行評分，得分越高，則行為問題越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對本次試驗數據進行統計學分析，其中計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患兒的生存質量評分比較

觀察組患兒各項生存質量得分均顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患兒的行為問題評分比較

觀察組患兒各項行為得分均顯著低于對照組患兒，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

雖然整體上小兒惡性腫瘤的患病率較低，但是小兒處于生長發育階段，對腫瘤患兒的有效治療和科學護理干預意義十分重大。同時，隨著現代醫學技術的不斷進步，各種腫瘤的治療效果獲得顯著改善，腫瘤患兒不管是在治愈率還是生存率上都得到很大的提升[3-5]。

患兒的身體條件與心理狀態決定了其治療護理的特殊性，特別是在血液腫瘤患兒的強化治療期，一般臨床癥狀明顯，治療中會出現明顯的身體不適，患兒的正常學校教育、社會生活都會受到影響；同時，頻繁的骨穿刺操作、高強度化療還會帶來痛苦與恐懼，而年紀稍大的患兒對疾病感知力更強，心理壓力更大[6-7]。

護理干預作為治療的有效輔助與補充，與患兒的生存質量、行為問題都息息相關。本文比較了圍治療期采用常規護理和綜合護理干預患兒的生存質量及行為問題評分，發現觀察組患兒的生理狀態、情感狀態、社交狀態、角色功能及總生存質量評分均高于對照組患兒，而抑郁、軀體訴述、強迫性、分裂樣、違紀、社交退縮、交往不良、多動、攻擊性等行為問題評分均低于對照組患兒，比較差異均有統計學意義（P

總之，針對血液腫瘤患兒的身心特點給予綜合性的護理干預，不僅有利于患兒行為問題的改善，而且能顯著提高患兒的生存質量，頗具臨床應用價值。

參考文獻

[1]樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護理干預聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析[J].黑龍江醫學，2015，39（5）：561-563.

[2]陳慧芳，丁衛亞，鄭倩倩.心理干預對于晚期癌癥患者生存質量、焦慮抑郁和社會支持的影響[J].實用預防醫學，2014，21（4）：447-449.

[3]王春立，吳心怡，霍靈偉，等.青春期白血病患兒化療期間生存質量與應對方式及父母教養方式的相關性研究[J].護理學報，2015，22（7）：56-58.

[4]王穎雯，沈國妹，孔梅婧，等.對初診血液腫瘤患兒主要照顧者照護體驗的質性研究[J].護理研究，2015，13（35）：4419-4421.

[5]何夢雪，沈南平，周芬，等.血液腫瘤患兒發生化療相關口腔炎的狀況及其影響因素[J].護理雜志，2015，21（19）：11-15.

[6]白云娟，李紅俊，王曉媛，等.老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤的臨床護理問題及對策[J].中華現代護理雜志，2011，17（9）：1047-1051.

[7]時曉貞.護理干預對血液腫瘤患兒生存質量及行為問題的影響分析[J].臨床研究，2015，25（11）：106-107.