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【關鍵詞】電子病歷;護理查房;改進舉措
護理查房是醫院護理質量管理的重要組成部分,電子病歷的實行是醫院實現現代化管理的一項重要舉措,可以促進醫療護理文件書寫規范化、節省了醫護人員的時間,保證了將有限的時間運用到和患者的交流溝通中去【1】。我院于2012年3月份電子病歷系統正式投入使用后,經過近一年的觀察,對促進我院護理質量提升起到了良好的作用。現將具體工作報告如下。
1 對象與方法
1.1對象 選取我院內科、外科、婦產科三個科室為護理查房方式改進科室工作。各科的住院患者信息即時通過我院電子病歷系統傳至護理部的質控檢查工作站。護理部根據所掌握患者信息作為護理查房依據。
1.2改進方法
1.2.1查房時間改進 我院2012年3月份以前實行每周2次護理行政查房,每月護理部根據本月多發病組織各科1次護理業務查房。實行電子病歷后,護理部隨時可以了解各科住院患者病歷信息,針對護理重點隨時深入病房了解具體護理措施落實情況。并可以在現有患者中隨時選取護理業務查房對象。
1.2.2查房形式改進 自我院實行電子病歷后,護理部不通報各科護士長,根據掌握的患者電子病歷信息隨時深入各科病房了解住院患者護理情況,將以往各科每周2次固定時間由護士長帶領護理部查房的被動模式轉變為護理部主動查房模式,杜絕了表面現象。提高了各科護士長隨時要做好護理工作的緊迫感。護理業務查房以往都是根據各科上報多發病患者給護理部作為護理查房題材,現護理部根據電子病歷信息選定查房對象組織科室護士長、高年資護士、責任護士、帶教護士隨時進行業務查房,對提高護理業務查房質量及全方位為患者解決護理問題提供了實時幫助【2】。
1.2.3查房內容改進 以往的護理行政查房包括護理人員儀容儀表、急救藥品、器械完好率,病區的環境、病區患者的管理等內容,實行電子病歷系統后,護理部將查房內容改進并根據患者病歷信息增加了患者出入院健康指導、危重患者健康宣教、孕產婦分娩指導、轉診患者出院回訪等內容。近年來,我院新分配護理人員逐年增加,因此增加了低年資護理人員協助主持護理業務查房、“病區患者管理之我見”的專題內容。
2 結果
2.1提高護理部護理查房主動性 2012年3月份至2013年2月28日,護理部根據電子病歷信息臨時行政查房153次,發現護士儀容儀表違章21例次,急救藥品補充不及時9例次,洗胃機清潔不徹底2例次,衛生員消毒病房不及時13例次,危重患者口腔護理不徹底7例次,難免褥瘡上報不及時4例次,產婦分娩后未及時母嬰接觸5例次,轉診患者回訪不及時7例次,足跟血采血不規范2例次,護理文件書寫不合格57例次;護理業務查房77次,發現責任護士未及時了解患者病情13例次,高年資護理人員未及時指導護生27例次,危重患者特殊用藥指導不詳細8例,護理計劃制定不周密11例次。通過一年來的工作,護理部擺脫了護理查房由科室牽著鼻子走的狀態,將工作做到了前頭,切實發揮了主管護理部門應有的職責。
2.2護理工作滿意度提升 實行電子病歷系統后,取消了護理人員手寫護理文書的規定,使護理人員有了更多的時間參與到和患者的溝通和執行具體護理工作中去,2012年3月份―2013年2月,736人次住院患者參與的滿意度調查中,滿意度同比增長了2.75%.
2.3促進護理人員的學習積極性 改進護理查房后,通過將業務查房、行政查房存在的問題向所在科室及相關責任人進行反饋,進一步提高了護理人員學習業務知識的積極性。2012年護理部組織業務考試5次,優秀率較2011年提高13%。
2.4提高科室護士長管理水平 通過改進護理查房,護士長將更多的精力運用到了科室精細化管理中,通過電子病歷實時監控患者情況,護理部可以隨時了解護士長對病房患者的管理,督促科室護士長工作,2012年3月至2013年2月,護士長執行月計劃率比往年同比增加14%,年度護理人員考評護士長工作滿意度提高4.7%。
2.5護理差錯事故率降低 改進查房方式后,護理部的工作由被動變為主動,由回顧式分析差錯事故變為前瞻性尋找可能出現的差錯,通過一年的工作發現,護理文件書寫差錯率同比降低12%,護理措施執行不到位率同比降低2.2%,入院后非難免褥瘡發生率為0,全年無護理事故發生,全年無護理投訴事件。
3 討論
電子病歷系統的運用是醫院實現現代化管理、信息化管理的重要手段,也是衛生部實行“優質護理服務,把時間還給護士”工作具體落實的一條重要途徑【3】。護理管理者可以充分利用電子病歷系統的便利條件,改進工作思路和工作方式,通過共享信息資源,對護理管理、護理教育、護理革新等工作進行重新認識,達到強化精細化管理,實現所有護理人員再教育及促進本院護理學科發展的目標。
參考文獻:
[1] 張根萍,改進護理查房方法,提高護理查房質量。當代護士,2009.2:22―23
【關鍵詞】護理管理;護士長;執行力
【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4234-01
護士長是護理系統的基層領導干部,是科室護理工作的具體領導者和執行者,護士長執行力的高低直接關系到護理質量的高低。一個組織要想成功與執行力是分不開的, “三分戰略,七分執行”。如果沒有牢固的執行理念和強勁的執行力,任何的決策和計劃都不可能貫徹落實到位。護士占醫院員工總數的50%,護士長在病區業務管理中起著主導作用。如何提高護理質量,保障醫療安全,給患者提供優質的護理服務,都離不開護士長的執行力。因而提高護士長的執行力是醫院各項工作順利實施的保證。本人在這里淺談一下影響基礎婦幼系統護士長執行力的原因,并提出對策。
1 基本資料:2000年,我院有1名護理部主任,3名護士長,護理班主任、護士長都參入臨床倒班,她們只是一個帶班者,沒有真正意義上的護理管理,年收治住院病人350例。2005年,護理部主任脫離臨床出來做護理管理工作,這時才有真正意義上的護理管理,年收治住院病人2600多例。現在有護理部主任1名,院感部主任1名,護士長和副護士長共8名,年收治住院病人7000多例,年齡32――43歲,平均年齡36.4歲,文化程度中專,自修大專,參加管理年限0.1~~16歲,平均年限6.4年。
2 原因
2.1 醫院方面:
2.1.1.醫院管理滯后。基層婦幼保健院由于歷史的原因,以前臨床醫療業務少、發展慢,管理不規范,護理管理形同虛設。近年來由于醫療體制改革、農村合作醫療的廣泛開展,婦幼項目、二級優秀保健院達標等活動的推動,婦幼保健院在近十多年發生了翻天覆地的變化。職工由當初的50多人,增加到現在的130多人;科室由當初的三個發展成現在的七個;業務收入也由當初的幾十萬元增加到現在的2000萬元;醫院的硬件設施、醫療技術水平、護理質量有了很大的進步和提高。由于醫院發展快,職工的素質提高需要一定的時間,醫院的管理體制、管理思維、管理方法跟上發展的步伐。后勤保障體系不完善,內部管理流程不順,支持系統不完善,導致臨床護理工作受影響。護士長的執行力與醫院的文化氛圍和整體執行力是分不開的,護士長工作時時受阻,執行力自然受影響。
2.1.2.人力資源配置不足。由于受重醫輕護觀念、人力成本核算、醫院發展的影響,醫院今年雖然新進了護士20名,但是我院總的護理人力資源還是嚴重配置不足。我院有產科、婦科、普兒科、綜合科、NICU、手術室、觀察室等七個臨床科室,平均床位比為1:0.33。我院是以產科、婦科、兒科為特色的專科醫院,服務對象特殊、病情發展快、風險大,護理項目多、費時、費力,而我們的人員配置比還沒有達到普通病床的床位比。各科室護士長忙于應付日常護理工作,沒有時間做管理工作,執行力更是大打折扣。二級質控體系形同虛設,護士長管理角色確如,職責錯位,護理部主任干護士長的事,護士長干護士的事。
2.1.2.病人增多,新進護士多,管理難度大。去年日平均住院病人80――90人,上半年日平均住院病人110――120人,下半年日平均住院病人140――160人,住院病人比去年同期增長了75%。今年護士雖然增長了54%,但是新成立了NICU,人力配置相對較多,其他每個科室基本都有幾名新護士,有的科室甚至大部分都是新護士。新進護士都是90后,剛從學校畢業,沒有臨床經驗,吃虧耐勞精神、學習、工作主動性有限,不能有效統籌安排工作時間。再加上病人多,不能做到一對一帶教,新護士的成長速度慢,只是簡單機械的完成日常護理工作,護理管理難度加大,護士長執行力也受到限制和約束。各科室內部護士素質參差不齊,工作繁重程度不一,人員數量配置不足,導致在實施中困難加大,難以收到預期的效果。
2.2護理管理方面。
2.2.1護理管理者知識缺乏,管理經驗不足。護理部主任是護理工作的領導者、護理資源的調配者、教育者、改革者,在護理管理中起著非常重要的作用。在醫院起著承上啟下的作用,上要爭取院領導對護理工作的重視與支持,下要領導護士長開展護理管理活動,營造良好的學習氛圍。由于護理部主任是從臨床護士長提拔起來的,管理知識缺乏,沒有經過系統的管理知識培訓,管理水平不高,管理方法、手段簡單單一。不能很好地領導護士長開展護理管理工作。護理部主任還兼代病案管理工作,不能專心做護理管理工作,常常也是疲于應付工作。
2.2.2護理部垂直領導失靈,護理管理機制不健全。護理部對護士長沒有調動、任免、晉升、獎勵的權利,導致護理部垂直管理失靈。對護士長干與不干、實干與假干、干好與干壞,沒有評價的權利。護士長只注重日常護理工作的完成、業務收入的提高,不注重業務水平的提高,忽視護理管理工作。醫院也是以收入論英雄,只要收入高,不出事,就是護理管理的好。護理管理制度部健全,對護士長缺乏監督和約束。護理管理目標不明確,缺乏客觀、可測量的數據指標,對護士長工作方法,工作效果沒有有效的測量手段。制定的考核內容不嚴謹,執行起來有難度;或是制度本身不合理,無法執行,缺乏有效的激勵措施。
2.3護士長方面
2.3.1管理知識缺乏,管理意識淡薄。護士長的提拔任命一般是從臨床護士中產生,臨床經驗相對豐富,但是護理管理知識缺乏,管理意識淡薄。如何加強臨床護理管理工作,對科室存在的薄弱環節、問題,及時的進行解決和防范,需要護士長有一定的管理意識和管理知識,不然就無法發現和意識到工作中存在的問題,更不能從管理上對這些問題進行防范。護士長安于現狀,對科室護理質量缺乏監管,發生問題更不能舉一反三,在解讀領導工作思路的過程中,對信息進行解碼再傳遞時產生偏差。
2.3.2護士長角色定位不準,缺乏大局意識和責任意識。護士長每天忙于干護士的工作,職責錯位,角色缺如,科室的護理質量控制不到位。護士長對上級布置的工作,僅求完成速度,不注重實際效果;在科室不履行管理職能,對犯錯誤的護士不批評、不懲罰,緩報或瞞報缺陷,大事化小,小事化了。 護士長不能從大局出發、管理的角度考慮,防范差錯事故的發生,缺乏責任意識、安全意識。出現差錯事故,推卸責任,不反思管理上有什么漏洞,是否制度、職責、人力配置和工作流程上不合理,能否在這些方面進行改變和防范。護士長執行不力,導致環節質量控制不到位,工作過程得不到監管,存在很大的安全隱患。
3 對策
3.1爭取醫院領導的支持,發揮護理部垂直領導職能,人力資源合理配置。 爭取院領導支持,人力資源配置在2005年前逐步達到衛生部標準,護理部對護士長有任免、調動有建議權,有獨立考核、獎勵、懲罰護士長的權力。護理工作是醫院不可分割的一部分,護士與病人接觸的最多,護士的一言一行代表整個醫院的形象,尊重、愛護護士,就是尊重愛護醫生,更是愛這個醫院。醫生的醫囑都要靠護士去執行,護理工作質量的高低直接影響醫療水平。護理部是護理工作的直接領導者,最清楚護理工作,只有護理部垂直領導,才能充分發揮護理部的職能,才能把護理工作管理的更好。
3.2加強各部門協調配合,真正做到后勤為前勤服務,護士為患者服務。醫院加強后勤保障體系建設,不但完善后勤保障。病房設施、電視、水電定期檢查維修;供應室下收下送,藥房送藥到科室;一個病區聘請1――2名護工,完成鋪床、送標本、陪檢等一些沒有技術含量的護理工作。減輕護理工作量,把護士還給病人。
3.3完善各項管理制度及考核標準,加強對護士長的約束和監管。護理部制定切實可行的制度和護士長的工作質量考核標準,對護士長的工作進行量化考核,考核結果與個人績效、年終評先評優掛鉤。護理部每月進行護理質量考核,科室處罰的10%由護士長個人承擔,因為科室的護理質量反應護士長的管理質量和管理水平。護理部對科室的排班、人力資源分配及重點部位、重點環節的護理質量進行監控,發現不合理的地方及時指出,違反技術操作規范的進行扣分處罰。
3.4加強培訓學習,提高護理人員素質。護理部主任、護士長作為護理管理者,要擺正自己的位置,明確職責,充分認識護理管理的重要性,發揮管理職能。提高管理者素質,采取送出去、請進來的方法。一方面護士長加強自身理論學習,學習管理知識,另一方面派護士長到上級醫院進修學習,學習上級醫院先進的管理方法和管理理念。護士長回醫院后進行講課,護理部定期對護士長進行管理知識培訓,每月進行差錯事故案例討論,通過討論、分析讓護士長明確管理工作中存在的問題,以后如何防范,讓護士長能干起來。護士長對新進護士加強培訓學習和操作訓練,常用護理技術人人過關,嚴格執行各項技術操作規程和核心制度,讓每一位護士都能干起來。護理人員的整體素質提高了,什么事執行起來也會順暢。
3.5.選拔合適的人到護士長崗位。知人善用是提高執行力的靈魂。德不厚、心不正,無以為政。把政治上“靠得住”,精力集中在“想干事”,本領體現在“會干事”,目標鎖定在“干成事”,底線控制在“不出事”的人選拔到護士長崗位。選定的護士長在工作中能積極主動,身先士卒,工作到位不講借口,處事公正,團結同事,勇于承擔責任,真抓實干,經常總結反省工作中存在的問題。只有敬業重德的護士長,才能談執行力。同時,個人修養也影響著她們在護士中的威信,“無信不立,有信則威”,只有威信高的護士長,她的執行力才能高。
4 結論
提高護士長的執行力,實際上是提高了醫院基層和科室的整體執行力。護士長執行力提高了,科室管理的井然有序,護士工作有激情,做事有活力,工作質量和工作效率提高了,患者得到安全、優質、滿意的護理服務,為醫院贏得經濟效益和社會效益的雙豐收。
參考文獻
尊敬的ⅹⅹ領導:
你們好!
我叫ⅹⅹⅹ,ⅹⅹⅹ,ⅹⅹ年ⅹ月出生,ⅹⅹ年ⅹⅹ畢業后,分配ⅹⅹⅹ醫院。先后在ⅹⅹⅹ醫院日常護理工作ⅹ年。我注重繼續學習,獲得ⅹⅹⅹ文憑,多年來我的工作得到了各位領導的一致好評,多次得到護理部通報表揚。在“以病人為中心”護理服務的崗位上,我用愛心,把病人放在與自己同等的位置上,努力做到:醫為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀,為構建和諧的醫患關系,認真做好每一項醫療護理工作,腳踏實地的鉆研專業知識,不斷引進新技術、擴充教學與科研領域,更好的完成健康所系,生命相托的職業使命!
ⅹⅹ年通過個人努力取得了高校教師資格證書,后因學校搬遷,我轉入臨床系從事專職輔導員工作,在護理系從事兼職教師。因護理系要重新成立一個教研室需要教師,我覺得這是個千載難逢的機會,因此,提出申請轉成專職教師。今天我想申請專職教師,我的工作思路是這樣的:護理帶教創新、護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新,我將在各位領導的大力支持下,和ⅹⅹ主任緊密合作教出成績,我申請專職輔導員轉專職教師有以下原因:
一、我對護理事業的熱愛和對教師職業的興趣
我對護理事業一直保持著熱忱,對教師職業充滿興趣,我具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的有經驗的護士才能更加全面的勝任教學工作。在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務,逐步實現教學管理科學化、教學系統化、教學現代化,從而更有效地提高護理教學質量及臨床操作能力,本著這種熱情和興趣,我申請專職輔導員轉專職教師。
二、我本人更適合教師工作,護士業務學習不斷探索進取
結合我本人的性格、職業規劃,我更加適合教師這個職業,
如果能夠轉正我將及時了解國內外護理學科發展方向,定期組織護士學習新業務、新知識、新技術,努力提高每位學生、護士的業務水平和科研參與意識,進而指導開展護理科研,深入分析和揭示護理科學價值,使護理學生教育走出低谷,走向實踐真理,從而提高護理質量,適應現展的需要。
隨著醫學模式的轉變,以患者為中心的護理在基層醫院也逐步得到體現。針對基層婦幼保健院護理人力資源不足,護理人員資歷普遍偏低,臨床工作經驗缺乏,而服務對象的維權意識逐漸增強,加之孕產婦及家屬對妊娠分娩潛在的風險及結果認知不夠,對其預后、治療及護理期望值過高,護士在整個治療配合及護理過程中存在安全隱患等,如何提高基層婦幼保健院的護理質量,保障醫療安全,減少投訴與糾紛、提高服務滿意度,已成為當前基層婦幼保健院護理規范管理的當務之急。從近兩年我院實施護理規范管理的實踐不難看出,提升護理質量和保障護理服務安全,實施規范管理十分必要。現報告如下:
1 方法
1.1 在培訓管理者上下功夫:科學的護理管理是促進護理學科發展,提高護理質量的保證[1]。質量的提高離不開一支訓練有素的護士隊伍,而訓練有素的護士隊伍需要一只強有力的“領頭雁”的帶領,這只“領頭雁”就是護士長。因此,護理部根據護理隊伍中存在的實際問題,分別制定了1~5年的培養工作規劃,在獲得醫院審批后,組織護士長學習并實施。一是對護士長進行規范化培訓。首先讓護士長明確自己的職能,并對管理細節作出明文規定,如:護士禮儀與著裝、交接班與查對制度的落實、分級護理、急救車與毒麻藥品的管理、病區環境與感染控制管理、護理缺陷及事故上報登記制度等。其次是與外合作。邀請上級醫院護理專家行理論知識講座、現場查房操作示范,讓護士長學到如何將理論知識與技能、人文關懷應用到護理管理過程中。如:護理床旁查房,觀摩如何與患者溝通、體格檢查、確定其健康問題并指導觀察效果,實踐護理程序的臨床工作方法,突顯以患者為中心的護理理念。二是明確護理管理流程:院長-分管院長-護理部主任-護士長-護士。根據我院護理隊伍參差不齊,護理人員大多數為招聘制護士、年資多為幾個月至5年不等、專科人才十分匱乏,中專生占全院護士的72%的狀況,護理部大膽啟用了責任心強,護理技能較過硬的招聘護士擔任護士長助理,從而激發招聘護士的工作熱情,提高她們的工作積極性及對各項制度的執行力。三是制定外出參觀學習制度。定期將護士長送至上級醫院進行管理知識及專科技能的培訓,學習后統一在院內護士大會上進行匯報,努力提升護士長的管理能力。
1.2 在培訓操作者上下功夫:護士職業素質的培養是決定醫療質量好壞的重要因素之一[2]。護理部根據不同年資護士制定不同的培訓計劃并考核。新上崗護士進行一周的崗前培訓,重點強化職業道德教育、醫院規章制度與自我保護、著裝與溝通技能等。一年期護士,重點培訓基礎護理與基本技能規范操作,如:洗手、注射、吸氧、大小便護理等,通過理論及現場考試,人人達標后才能進入下一輪的培訓學習。對2-3年期護士,采用觀看錄像、情景模擬與講座相結合的方式,進行服務忌語與禮貌用語、心肺復蘇、臨床帶教、護理查房等培訓,人人達標并與護理業績掛鉤。工作4年期護士院內輪轉,使她們對婦、產、兒、手術室各科護理全面熟悉,為培養基層婦幼保健護士打下扎實基礎。鼓勵護士參加高等職業自修考試,并對她們實行人文關懷,如在排班時對參加學習的護士進行適當照顧,使其有更多的學習機會完成學業,護士獲得高等教育學歷納入績效考核內容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫:建立科學、有效、嚴謹、完善的質量管理體系是保證護理質量的基礎。護理部制定了護理質量目標、質量標準、護理核心工作制度、以及應急預案,成立了護理質量管理委員會、護理質控小組,建立了護理部-護士長-質控組長為主體的管理體系,要求全體護理人員必須參加護理安全管理體系建設,形成護理部監控、科內自控的制度體系,層層把關,環環相扣,各司其職,確保護理安全[3]。科室選擇責任心及工作能力較強、說話大膽的護士擔任質控組長,并定期參加護士長會議。護理部還組織護士長每月定期進行全院護理質量檢查,將檢查結果及時上報院領導,并與各科室溝通,指導該科室護士長制定整改措施并觀察其效果。各科室質控小組收集臨床各環節不安全信息,每月開展一次科內質控會,要求科室質控醫生及主任參加,對護理質量存在的問題進行分析并制定整改措施。通過每月對護理工作質量進行督查考評,提高了護士參與護理質量安全管理工作的積極性和主動性,實現了護士的價值,增強了護理團隊意識。
1.4 在加強醫院文化建設,營造良好的人文環境上下功夫:良好的文化氛圍建設是推動樹正氣、建新風,增強凝聚力的重要舉措。近年來,護理部牽頭組織了以護士節為主題的“5、12”大型文藝晚會,“5、12護士節”走進養老院,送溫暖獻愛心與娛樂游戲融為一體活動,“七一”文藝晚會等一系列活動。通過護理文化建設成果的展示,極大的推動了醫院文化建設,逐步增強了護理人員的自信心和團隊意識,改變了護士對自身職業價值的認識,提升了護理隊伍執行力和凝聚力。
2 實施效果
2009年,醫院搬至新大樓后,我院的護士人數由原來的47名增加到65名,大專以上學歷由11%增加到24%,在讀大專人數也由原來的13名增加到34名。通過護理部的規范化管理與培訓,護士對自己的價值觀發生了改變,喜歡自己的職業,意識到自己的責任,精神狀態發生了明顯改變,工作熱情提高了,護理團隊的凝聚力明顯增強,護理差錯及護理糾紛明顯下降,護理并發癥及護理缺陷下降趨勢尤其明顯,護理服務滿意度評分由原來的83%上升到現在的92%,得到了醫院領導及服務對象的認可。
3 體會
3.1 規范化培訓護理隊伍是基礎:近年來,我們始終堅持強基礎、筑平臺、出成效的工作思路,對護理隊伍培訓一刻也不放松。我們認為,只有基礎打好了,工作的效果也就有了保障。因此,從2010年開始,我們連續2年選派骨干護理人員11人,分期分批送上級醫院進行管理知識及專科知識與技能的培訓學習,4人接受培訓學習后已成長為醫院的管理骨干和業務骨干,為醫院可持續發展提供了堅實的人才支撐。
3.2 規范化制度管理是核心:護理部作為醫院與護士溝通的橋梁部門,強化制度建設是實施護理質量管理的依據。兩年來,曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病區環境管理制度、規范用藥制度等共19個;完善了查對制度、交接班、護理安全管理與應急等共8個制度;規范了科室各種記錄格式;分類建立了護理管理卷宗12個。通過一系列制度的建立和完善,促使護理管理步入規范化的渠道。
3.3 團隊協作是提高護理質量的保障:團隊精神能推動團隊運作與發展,培養團隊之間的親和力,有利于提高整體效益[4]。護理職業特征決定需要護理團隊的協作以保證服務對象的安全。護理部通過定期開展醫院文化建設活動,不僅提振了護士的精氣神,強化了護士的團隊意識,培養了護士的協作精神,降低了工作中的差錯率,提高了護理質量。而且還增強了醫院領導對護理隊伍的認同感,讓他們在重新審視護理隊伍的過程中,肯定護理部的工作。
實踐證明,在醫院護理工作中,只有規范化管理,才能產生更大的效益。而規范化管理離不開一支訓練有素的護理隊伍,離不開嚴格的制度作保證。
參考文獻
[1] 李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:6
[2] 李春嵐.年輕護士素質提高行動的實施與探討.中國實用護理雜志,2011, 27(35):72
一、持續改進護理質量,保障護理安全
1、結合醫院工作要求及臨床護理工作需要,制定切實可行的護理工作計劃,修訂護理質量考核標準,制定護理質量管理實施方案,調整護理質量管理小組成員,明確工作職責。護理部每月制定工作計劃及時下發到科室,使各科室護士長工作思路清晰,目標明確,及時安排部署各項護理工作,有效組織管理。
2、嚴格執行護士長例會制度。每周召開護士長例會一次,安排工作重點,總結工作中存在的優缺點,對每月督導檢查中發現的問題向各科護士長反饋;對護士主動報告護理安全(不良)事件進行分析、論證,及時制定整改措施,反饋給臨床一線護理人員。全年病區主動上報護理不良事件4件。
3、進一步規范護理文書。經過一年的狠抓落實取得了很大效果,護理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據應急預案演練計劃,全年各病區組織應急演練48項,使護理人員熟練掌握應急預案流程,增強意外發生時急救意識,提高護理人員應對突發事件的能力,保障患者安全。
5、加強新入職護士及實習生的崗位培訓工作。全年新入職護士4人,接收實習生11人,對新入職、實習護士進行護理知識培訓15次,示教護理操作11項,做到重點帶領、重點監督、切實做好護理安全管理工作。
二、優化護理服務內涵,落實個性化責任制護理
1、落實“以病人為中心”的服務理念,責任制整體護理。科室根據工作實際合理排班,減少交接班次數,加強薄弱環節管理,降低安全隱患;責任護士按照患者入院護理流程、專科護理工作標準,對每位新入院患者進行入院評估、住院患者進行動態評估,及時發現現存或潛在問題,對患者開展個性化的健康教育,采取有效措施,防范安全意外事件發生。
2、夯實基礎護理,提高護理質量。護理人員把掌握的專業知識充分與臨床結合,使臨床護理服務充分突出專科特點,將心理護理和康復指導滲透在各項護理工作中,讓患者得到全程連續的護理服務。科室護士長每天督導基礎護理工作的執行情況,及時拾遺補漏,使基礎護理工作得到有效落實。
3、不斷構建和諧護患關系,努力提高患者就醫感受。護理人員不斷轉變服務理念,在操作中護士與患者主動溝通,給患者親切感,消除其緊張情緒,取得信任;科室每月、護理部每季度進行患者滿意度調查,了解患者對護理工作的反應,聽取患者意見及建議,及時改進,不斷提高患者滿意度。全年發放護理工作滿意度調查表633份,滿意度98.6%。兒科護士拒收紅包2次,患者專門為護士贈送錦旗1面。
三、加強培訓及考核,提高護理人員整體素質
1、選派護士長及護理骨干參加護理學會組織的繼續教育項目培訓,全年共培訓44人次;組織院內在職培訓14次,683人次,培訓率99.7%,內容包括護理質量數據處理工具、傷口造口護理知識、成人重癥患者營養支持、心肺復蘇術及海姆立克手法急救方法等,不斷增進新知識,提高護士的工作能力和業務素質及護士長管理能力。
2、參與科室護理查房9次,內容包括慢性膿胸合并類風濕性關節炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護理;腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護理;脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫,心房纖顫的護理等,了解、改進臨床護理工作質量,協助解決患者實際問題。
3、理論考核169人次,操作考核13項,對考核不合格人員及時完成補考,使考核合格率達到100%。
四、開展、鞏固新技術
2017.12開展了輸液港使用、維護技術;全年完成PICC穿刺5例,其中腫瘤化學治療2例、靜脈營養治療1例、腦血管病患者2例。指導臨床處理PICC導管堵塞6例(其中輸液港堵管1例),靜脈炎治療2例,成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療,同時提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國際護士節護理部以市衛計委《關于開展“心肺復蘇進萬家精準健康工程”》的文件精神為契機,積極組建、培訓護理志愿者服務隊員,于5月10日上午9時30分,在南華公園進行以“心肺復蘇進萬家,健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護士精神風貌,提高了人們應急救護和救助他人、奉獻愛心的責任感,增強了“每個人是自己健康第一責任人”的意識,獲得了廣大市民的一致好評。
2、為保障臨床護理工作需要,根據專科特點、護理工作量等對全院護理人員實施宏觀調控,以充分利用護理人力資源,發揮其效能。全年應急調配78人次。
3、在保證臨床護理工作的情況下,積極配合醫院完成各項指令性任務,全年共抽調護士80余人次,累計約55個工作日。
六、護理工作中存在的不足