鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第1篇

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站;非物質(zhì)文化遺產(chǎn);保護(hù)

中圖分類號(hào):F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1009-9166(2010)014(C)-0140-02

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類口述和非物質(zhì)遺產(chǎn)(簡(jiǎn)稱非物質(zhì)文化遺產(chǎn))又稱無形遺產(chǎn),是指各民族人民世代相承的、與群眾生活密切相關(guān)的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式(如民俗活動(dòng)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識(shí)和技能,以及與之相關(guān)的器具、實(shí)物、手工制品等)和文化空間。[1]從國務(wù)院公布的第一批國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄來看,有“民間文學(xué)”、“民間音樂”、“民間舞蹈”、“傳統(tǒng)戲劇”、“曲藝”、“雜技與競(jìng)技”、“民間美術(shù)”、“傳統(tǒng)手工技藝”、“傳統(tǒng)醫(yī)藥”、“民俗”十個(gè)大類,共計(jì)518項(xiàng)遺產(chǎn)[2],內(nèi)容十分非富。

浙江省位于中國東海之濱,素稱物華天寶、人杰地靈,享有“魚米之鄉(xiāng)、絲綢之府、文物之邦”的美譽(yù),是中華文明發(fā)源地之一,文化底蘊(yùn)深厚,文化名人輩出,藝術(shù)流派紛呈,民間藝術(shù)特色濃郁。2000年浙江省委、省政府頒發(fā)《浙江省建設(shè)文化大省綱要》,而后又出臺(tái)了《關(guān)于加快建設(shè)文化大省的決定》,省文化廳會(huì)同財(cái)政廳印發(fā)了《浙江省民間藝術(shù)資源保護(hù)專項(xiàng)資金使用管理辦法(試行)》,從政策導(dǎo)向,經(jīng)費(fèi)保證上彰顯了保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的決心,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的基本方針是貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針,而做為文化系統(tǒng)最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站無疑在這一工作中起著基礎(chǔ)性的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘中起著“伯樂”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)范圍廣大,既是無形的精神財(cái)富,又需靠有形的外在表現(xiàn)來承載,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)源自人民群眾長(zhǎng)期的物質(zhì)文化生活,從群眾中產(chǎn)生,往往通過口耳相傳等方式流傳下來,后通過文化人的加工再加工,流傳再流傳,版本多樣,質(zhì)量參差,顯示出很大的自發(fā)性,而一旦它的生存環(huán)境不存在了,便會(huì)很快失傳,漸而消亡,保護(hù)難度相當(dāng)大。目前,整個(gè)保護(hù)的工作要從普查入手,而普查則離不開戰(zhàn)斗在一線的文化站及文化員們,他們需要擔(dān)當(dāng)“伯樂”的作用,發(fā)現(xiàn)“千里馬”,養(yǎng)出“千里馬”。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承具有自發(fā)性,所以需要文化人去自動(dòng)發(fā)掘,如果連發(fā)現(xiàn)都不能做到,那么又何談保護(hù)呢?民間文學(xué)由于文字載體的特性,往往是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中最容易流傳下來的,但是除了已經(jīng)廣為流傳并著書立說的民間文學(xué)外,那些正在形成和逐步流傳的也需要發(fā)掘與整理。民間文學(xué)如此,那些曲藝雜談則更是如此,像曾經(jīng)在溫州市平陽縣錢倉、萬全等地廣為流傳的“賣技”之藝,現(xiàn)在已是很少有人聽說了,更不要說表演。

平陽賣技的起源,民間盛傳:漢劉秀遭王莽篡國流亡民間,某年正月初一逃到平陽,由錢倉往北途徑萬全時(shí),饑餓難忍,遂編賀詞賣唱求乞,百姓以年糕贈(zèng)之,并稱之為“賣技”。唱到飛云江南岸時(shí)天近亮,考慮安全而停唱,留下“賣技不過飛云江”之說。它是一種游春喜樂活動(dòng),集中在除夕至正月初五的夜晚。藝人俗稱“技郎”或“賣技先生”,大多是接受了一定文化教育的農(nóng)民。唱詞以七字句為主,方言押韻,無白口,不用樂器伴奏。唱本俗稱“賣技書兒”,民眾相互傳抄。技郎手提燈籠走村串戶表演“門頭唱”、“坐堂唱”。“門頭唱”只在門頭唱賀詞。“坐堂唱”則要進(jìn)入屋內(nèi),唱《大八仙》,并據(jù)喜慶內(nèi)容,唱《麒麟送子》或《魯班師傅》。還有以物品設(shè)謎請(qǐng)賣技先生“猜寶”的內(nèi)容。[3]

“賣技”一藝,說到起源,可能只是乞丐(哪怕這個(gè)乞丐是劉秀)賣唱行乞討生存的技藝,其形式也就是藝人上門兜售表演,討一個(gè)吉利,與現(xiàn)在賣唱行乞并無本質(zhì)差別,然而,因?yàn)樵?jīng)流行,經(jīng)過人民群眾淳樸的藝術(shù)創(chuàng)作加工,并形成了一定的規(guī)模,其通過音相近、意相似的方式把地名、花名等用故事串聯(lián)起來形成賣技書兒,行文流暢有韻味的藝術(shù)表現(xiàn)方式,具有一定的藝術(shù)價(jià)值,其內(nèi)容能給予民眾知識(shí)、增加喜慶氣氛,又具有一定人文價(jià)值和民俗價(jià)值。文化站在對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘工作中要注意深入民間,深入百姓生活,并結(jié)合歷史典籍,建檔立冊(cè),尋根究源,對(duì)文化遺產(chǎn)要有完整的把握。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承、保護(hù)一線上起著“排頭兵”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播往往具有自發(fā)性,會(huì)隨著生存環(huán)境的變化而漸漸消亡,這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們要在保護(hù)的過程中起“排頭兵”的作用,例如民間文學(xué),有一些只依靠口述或是片言殘章而流傳來的,如果沒有及時(shí)整理,隨著口述者的死亡和片言殘章的丟失而永遠(yuǎn)消失,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站和文化員們就要及時(shí)接觸傳承人,及時(shí)記錄、整理,在廣泛了解的基礎(chǔ)上經(jīng)過藝術(shù)加工,使之成為完整的“故事”而保存下來,當(dāng)然,做為一種對(duì)于檔案保存的需要,傳承人的口述和片言殘章的收集和存檔也是必不可少的,而對(duì)于民間音樂、舞蹈、雜技雜談、技藝等,文化員們也要在收集資料的基礎(chǔ)上,盡可能的進(jìn)行學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中理解,用學(xué)習(xí)的方法去傳承,提升自己的技藝水平。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上起著“橋梁”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承及保護(hù)無疑是首要的,但并不是唯此而已,繼承只是“拿來”,更重要的是為己所用,從人民群眾中來的文化財(cái)富最終要為人民大眾服務(wù),文化站在文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上要起著橋梁的作用,要適應(yīng)新時(shí)代、新形勢(shì),利用新方法新技術(shù)手段傳播它,例如,利用現(xiàn)有的文化信息資源共享工程及農(nóng)村現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教學(xué)手段,通過網(wǎng)絡(luò)的方式,將之整理傳播,開設(shè)民俗文化講堂,技藝課堂,民間音樂、舞蹈點(diǎn)播,BBS非物質(zhì)文化論壇等,最大限度的將之傳播開去,同時(shí),要注意收集最新的研究、創(chuàng)作成果,整理更新,再交流、再傳播。因而,要學(xué)習(xí)、借鑒這類組織的成功經(jīng)驗(yàn),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站所用,將原有的資源利用起來,將自身的“橋梁”作用發(fā)揮出來,服務(wù)大眾。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的再創(chuàng)造上起著“藝術(shù)家”的作用

人民群眾是歷史的創(chuàng)建者,也是文化的創(chuàng)造者,許多文化遺產(chǎn)都是源自民間,通過繼承、學(xué)習(xí),再加工、再創(chuàng)造、煥發(fā)出新的生命力來,魯迅先生就曾根據(jù)《山海經(jīng)》里的故事再創(chuàng)造出《故事新編》,而今天在電影、電視上熱播的《仙白娘子傳奇》、《梁祝》無一不是用現(xiàn)代人的觀點(diǎn)再加工、再創(chuàng)造過,而這種加工、創(chuàng)造是符合時(shí)展需要的,是成功的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站雖然是文化系統(tǒng)的最基層,卻不能忘記自身的創(chuàng)作使命,作為掌握著一定創(chuàng)作能力,具有一定的專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的文化人要盡可能的將繼承過來的文化遺產(chǎn)進(jìn)行再創(chuàng)作,像“藝術(shù)家”一樣,手執(zhí)畫筆,以文化遺產(chǎn)為素材,揮毫創(chuàng)作,創(chuàng)造出自己的藝術(shù)來,那么,對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就不僅僅是保護(hù)這么簡(jiǎn)單了,而是將它作為自身工作、藝術(shù)創(chuàng)作源源不斷的源泉,汲取精華,創(chuàng)造自己事業(yè)的高峰。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是全人類的精神財(cái)富,繼承和保護(hù)它們靠少數(shù)專家的揮臂而呼畢竟是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,只有依著具有廣泛群眾基礎(chǔ),深入基層,扎根于基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們共同努力,才能夠及時(shí)、快速、完整的收集材料,發(fā)掘、保護(hù)好身邊的文化遺產(chǎn),在發(fā)掘、保護(hù)的過程中,還要利用文化信息資源共享工程及各類媒介,將本地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)快速的傳播到全國各地,并將各地的文化精華引入本地,集思廣益,綜合大家之智力,更好的將文化遺產(chǎn)繼承和發(fā)揚(yáng)開來,使它煥發(fā)出新的生命力,而保持活力是這些文化遺產(chǎn)得以實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,在人民大眾中一直傳承下去的最好方法,而只有這樣,我們文化古國、文化大國的地位才真正實(shí)至名歸。

作者單位:平陽縣昆陽鎮(zhèn)文化站

參考資料:

[1]《國務(wù)院關(guān)于公布第一批國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的通知》.國發(fā)(2006)18號(hào).

[2]《平陽縣志》平陽縣志編纂委員會(huì)編纂.漢語大詞典1993年12月版.

[3]省略/main.jsp.中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)網(wǎng).

[4]news.省略.新華網(wǎng).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：稅費(fèi)改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理；問題；對(duì)策研究

1引言

在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最為基層的政府機(jī)構(gòu)，代表著我國廣大基礎(chǔ)農(nóng)民的利益，也是我國需要多加關(guān)注和扶持的地方。基于我國一些關(guān)于社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)政策，我國對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)一直非常關(guān)注。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為直接支持和服務(wù)基層人民的政權(quán)機(jī)構(gòu)，一定要有充分的財(cái)力保障才能夠高效運(yùn)行。可是當(dāng)農(nóng)民的稅費(fèi)改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府卻斷掉了經(jīng)濟(jì)的來源，使得政府無法更好地為人民服務(wù)。如何能夠在這種稅費(fèi)改革的新形勢(shì)下做好財(cái)政管理，這該是政府首先要做好的第一要?jiǎng)?wù)[1]。

2我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在稅費(fèi)改革后的現(xiàn)狀

我國在1990年開始實(shí)行稅費(fèi)改革。不論是分稅改革還是農(nóng)村的稅費(fèi)改革都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政體制有了很大的影響[2]。雖然這種稅費(fèi)的改革可以規(guī)范我國的收入和分配關(guān)系，但是卻使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政陷入了不小的危機(jī)。可以肯定的是，由于稅費(fèi)的改革體制，我國農(nóng)民的負(fù)擔(dān)緩解了，而且也杜絕了政府的不合理收入來源。但是，政府財(cái)政壓力的加大在另一方面也阻礙了政府為人民服務(wù)的心，使得政府很多功能或者職責(zé)不能高效地運(yùn)行。如果財(cái)政支出一直是處于增長(zhǎng)的狀態(tài)，而卻沒有穩(wěn)定的財(cái)政收入，那么政府所面臨的將不僅僅是財(cái)政的危機(jī)，還有政府工作人員的積極性以及執(zhí)行力。如果稅費(fèi)的改革只是為了減輕農(nóng)民的財(cái)力負(fù)擔(dān)，而卻忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該提供給農(nóng)民的公共職能。因?yàn)槿∠宿r(nóng)業(yè)稅，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能發(fā)揮受到了影響，打擊了政府工作人員的積極性，使得政府的運(yùn)行機(jī)制不能高效進(jìn)行。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的收支有了缺口，那么農(nóng)民的生活也會(huì)受到影響。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理模式的經(jīng)營原則或方向

自從農(nóng)業(yè)的稅費(fèi)取消以后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府失去了一大部分的財(cái)政收入來源，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政管理模式急需要改變。照目前我國的情況來看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府無稅可分，也沒有穩(wěn)定的稅源，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要想更好地為人民服務(wù)，就需要有自己的主體收入，更需要有科學(xué)的財(cái)政管理模式。第一，國家應(yīng)該按照具體的財(cái)力向公共需求和基層傾斜的原則，學(xué)會(huì)讓中央的財(cái)政政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持的力度。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所因?yàn)槿∠r(nóng)業(yè)稅等稅源的問題，中央政府應(yīng)該讓上級(jí)政府不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，不讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府獨(dú)自承擔(dān)，讓其提高靈活使用財(cái)力的能力，不斷利用財(cái)力支持日常政府的工作[3]；第二，像一些重大的民生需求問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該遵循以事權(quán)決定財(cái)權(quán)原則，讓上級(jí)政府負(fù)責(zé)，而一些具體的工作，例如房產(chǎn)稅、土地增值稅等問題就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來做主了；第三，遵循縣鄉(xiāng)最低保障機(jī)制原則，建立政府財(cái)務(wù)管理機(jī)制。主要是為了杜絕一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府因?yàn)樨?cái)務(wù)管理不力而出現(xiàn)的一些亂收費(fèi)和亂花錢的現(xiàn)象。

3.1如何進(jìn)行稅費(fèi)改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理經(jīng)營模式

轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化崗位設(shè)置，要想轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理的經(jīng)營模式，就要從轉(zhuǎn)變政府只能做起。理清楚政府所涉及的所有利害關(guān)系，創(chuàng)新各種政府的體制機(jī)制，不再因循守舊，優(yōu)化崗位設(shè)置，使得政府的各個(gè)工作人員都能夠展現(xiàn)出良好的工作風(fēng)尚。不斷推進(jìn)政府工作人員與群眾之間的良好關(guān)系，形成良性互動(dòng)，建設(shè)服務(wù)型政府，支持稅費(fèi)的改革成果，以減輕人民負(fù)擔(dān)，建設(shè)美好農(nóng)村而努力[4]。

3.2職責(zé)明確，各司其職

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要是讓一些鄉(xiāng)村的政權(quán)能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)教育、醫(yī)保、民政等問題的健康發(fā)展。要想在稅費(fèi)改革之后還能夠不影響政府的職能運(yùn)行，就應(yīng)該將一些重大事件交給上級(jí)政府去做，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府就應(yīng)該明確自己該負(fù)責(zé)的事項(xiàng)，落實(shí)到每一件小事上，解決農(nóng)民的實(shí)際問題才是硬道理。

3.3精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)人員，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)

鄉(xiāng)主要是以農(nóng)業(yè)為主，政府的職能形式是非常單一的。但是鎮(zhèn)的職能就相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。而撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)主要是為了加快我國現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還能夠精簡(jiǎn)人員，讓更多有能力的人能夠干好自己的本職工作，也使得一些精簡(jiǎn)下來的人員能夠充分就業(yè)，為人民提供更多的服務(wù)。要按照責(zé)權(quán)一致、人權(quán)與事權(quán)一致的原則安排，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更好發(fā)揮其功能。

4結(jié)語

綜上所述，雖然我國進(jìn)行了一系列稅費(fèi)改革使得很多農(nóng)民的生活有了很大的改善，也減輕了農(nóng)民的財(cái)力負(fù)擔(dān)，但是卻斷絕了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政收入來源。使得政府入不敷出，無法更好地為人民服務(wù)。所以，政府在稅費(fèi)改革后一定要做好思想覺悟，不斷地改進(jìn)財(cái)政管理模式，找到更加科學(xué)合理的管理方法，這樣才能不會(huì)因?yàn)閬y收錢或者亂花錢而影響了政府在人民心目中的威信，更好地為國家和人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]卜憲杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的現(xiàn)狀、存在問題及對(duì)策——關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政建設(shè)有關(guān)情況的調(diào)研報(bào)告[J].市場(chǎng)周刊(理論研究)，2010(07).

[2]王蕓.甘肅河西地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難的原因分析——省級(jí)科研項(xiàng)目《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難問題調(diào)查研究》系列論文[J].河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(01).

[3]韓璐.歷十年探索打造現(xiàn)代財(cái)政管理模式舉八十項(xiàng)制度構(gòu)筑財(cái)政廉政風(fēng)險(xiǎn)防線[J].中國財(cái)政.2011(20).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第3篇

堅(jiān)持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞區(qū)教育局2012年工作要點(diǎn)，以辦人民滿意教育為宗旨，以加強(qiáng)幼兒園管理為抓手，規(guī)范辦園行為，全面提高保教質(zhì)量，使我區(qū)幼教事業(yè)再上一個(gè)新臺(tái)階。

二、工作重點(diǎn)：

1、加強(qiáng)幼兒園管理，大力推進(jìn)“機(jī)關(guān)效能年”活動(dòng)。以抓幼兒園日常管理為切入點(diǎn)，積極做好“四個(gè)規(guī)范”。一是規(guī)范幼兒園的管理。進(jìn)一步完善幼兒園的管理機(jī)制，堅(jiān)持分類動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行年檢制度。二是規(guī)范幼兒園的收費(fèi)。加強(qiáng)幼兒園的收費(fèi)檢查，建立收費(fèi)公示制度和公開電話舉報(bào)制度。三是規(guī)范幼兒園的辦學(xué)行為。堅(jiān)持辦園條件，嚴(yán)格審批程序。加強(qiáng)教學(xué)管理，強(qiáng)化游戲教學(xué)，嚴(yán)查違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律的教學(xué)活動(dòng)及幼兒園小學(xué)化行為。規(guī)范招生行為，嚴(yán)禁用不正當(dāng)行為進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，加大對(duì)非法辦園打擊的力度。四是規(guī)范幼兒園的安全管理。進(jìn)一步健全各項(xiàng)安全機(jī)制，強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全措施，開展安全專項(xiàng)督查。同時(shí)，切實(shí)做好“二個(gè)落實(shí)”。一是督促民辦幼兒園嚴(yán)格按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定和上級(jí)政府的要求，確保教職工“社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)”工作落實(shí)到位。二是認(rèn)真做好“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“學(xué)平險(xiǎn)”的宣傳動(dòng)員工作，確保幼兒“雙投雙保”工作落實(shí)到位。

2、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，深入開展“教職工思想政治建設(shè)年”活動(dòng)。以《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)教職工思想政治工作的意見》為指導(dǎo)，在全區(qū)幼兒教師中廣泛開展“做人民滿意教師，當(dāng)立德樹人標(biāo)兵”主題活動(dòng)，努力倡導(dǎo)講師德、講大局、重品行、作表率的良好風(fēng)尚，進(jìn)一步提高教師的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平。各園要繼續(xù)推行師德承諾制和師德考核“一票否決”制，積極探索建立教師心理健康教育機(jī)制，組織開展教師心理健康知識(shí)講座活動(dòng)。上半年舉辦一次幼兒園“教職工思想政治工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”和“幼兒教師職業(yè)道德演講比賽”活動(dòng)。

3、加強(qiáng)幼兒園教學(xué)管理，認(rèn)真開展“質(zhì)量提升年”活動(dòng)。各園要以全面落實(shí)幼兒園教育常規(guī)管理為抓手，積極開展園本教研活動(dòng)，努力提升教師的教科研水平。要加大教師專業(yè)培訓(xùn)的力度，健全教師培訓(xùn)制度，大力推進(jìn)園本培訓(xùn)，不斷提高教師的專業(yè)技能，促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)。

4、加強(qiáng)素質(zhì)教育，深入開展“校園文化建設(shè)年”活動(dòng)。各園要圍繞建國63周年深入開展“我愛祖國”、“我愛家鄉(xiāng)”等系列愛國主義教育，把德育活動(dòng)有機(jī)融入幼兒一日生活之中。要注重幼兒行為養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，加強(qiáng)幼兒綜合素質(zhì)能力的提高。“六一”兒童節(jié)，各園要開展豐富多彩的慶祝活動(dòng)。要加強(qiáng)幼兒園的環(huán)境創(chuàng)設(shè)，努力為幼兒營造安全、文明、健康、快樂的人文環(huán)境。積極開展市優(yōu)質(zhì)園評(píng)估活動(dòng)，樹立一批市優(yōu)質(zhì)示范園。

5、加強(qiáng)農(nóng)村教育，積極推進(jìn)“創(chuàng)新發(fā)展年”活動(dòng)。各鎮(zhèn)要努力辦好1所中心示范園，發(fā)揮其對(duì)全鎮(zhèn)幼兒教育的示范引領(lǐng)作用。同時(shí)，要進(jìn)一步開展“城鄉(xiāng)結(jié)對(duì)”系列幫扶活動(dòng)，扎實(shí)開展“送教下鄉(xiāng)”、“定點(diǎn)幫扶”等活動(dòng)，下半年組織專項(xiàng)檢查，對(duì)工作扎實(shí)、成績(jī)顯著的幼兒園和個(gè)人進(jìn)行表彰，評(píng)選“幫扶能手”。

三、具體安排

二月：1、下發(fā)09年幼兒教育工作安排；

2、幼兒園安全、衛(wèi)生工作檢查回頭看；

3、簽訂安全責(zé)任狀。

三月：1、協(xié)助市教育局做好農(nóng)村幼兒教育的調(diào)研；

2、商議鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心示范園的建設(shè)工作；

3、給已評(píng)估定級(jí)的農(nóng)村幼兒園授牌。

四月：1、開展幼兒教師政治思想工作調(diào)研；

2、開展幼兒教師政治思想工作經(jīng)驗(yàn)交流；

五月：1、教師職業(yè)道德演講比賽；

2、組織示范園外出參觀學(xué)習(xí)。

六月：1、慶“六一”活動(dòng)

2、參加市幼兒教育論文評(píng)選活動(dòng)

七、八月：1、組織學(xué)習(xí)市教育局下發(fā)的“關(guān)于優(yōu)質(zhì)園的有關(guān)文件”；

2、市優(yōu)質(zhì)園的申報(bào)

3、參加省、市幼兒教師技能技巧選拔賽

九月：1、年報(bào)；

2、市優(yōu)質(zhì)園的初評(píng)

十月：“城鄉(xiāng)結(jié)對(duì)幫扶”經(jīng)驗(yàn)交流

十一月：1、對(duì)城區(qū)評(píng)估已滿三年以上的三級(jí)園進(jìn)行復(fù)評(píng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)化

一、引言

農(nóng)民工是從農(nóng)民中率先分化出來，與土地保持著一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系、從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營、以工資收入為基本生活來源，并具有非城鎮(zhèn)居民身份的非農(nóng)化從業(yè)人員，是我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中形成的特殊社會(huì)群體。從人員構(gòu)成來看，目前我國的農(nóng)民工主要包括進(jìn)城農(nóng)民工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。其中，進(jìn)城農(nóng)民工約8600萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工約12800萬人。

二、建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的必要性

（一）建立和諧社會(huì)的重要舉措

建立農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是提高城鎮(zhèn)化水平，轉(zhuǎn)移農(nóng)村人口，優(yōu)化城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要制度保證，是推進(jìn)城鄉(xiāng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重大舉措。以現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度代替?zhèn)鹘y(tǒng)的土地保障，解決農(nóng)民工的后顧之憂，有助于城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)和城鄉(xiāng)社會(huì)穩(wěn)定，是先進(jìn)文化發(fā)展的必然方向。根據(jù)農(nóng)民工亦工亦農(nóng)、工作流動(dòng)性大、收入不穩(wěn)定且偏低等特點(diǎn)，創(chuàng)造性的建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，將農(nóng)民工納入社會(huì)保障體系，是最大限度的維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益，滿足農(nóng)民工利益要求的具體體現(xiàn)。與此同時(shí)，建立農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，也是建立公平市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的內(nèi)在要求。

（二）推進(jìn)城鎮(zhèn)化的需要

在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)民工開始放棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，主要依靠工薪收入生活，一些人也不再具備從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的意識(shí)和技能。

據(jù)王奮宇等人對(duì)北京、珠海、無錫三個(gè)城市農(nóng)村流動(dòng)人口即農(nóng)民工的典型調(diào)查顯示：已經(jīng)有19％的農(nóng)民工沒有土地，完全放棄了對(duì)土地的依存；有46.8％的農(nóng)民工即使沒有失去土地承包權(quán)也會(huì)繼續(xù)在外務(wù)工，也準(zhǔn)備放棄對(duì)土地的依存；16.5％的農(nóng)民工處于不確定狀態(tài)，只有17.7％的農(nóng)民工會(huì)選擇回家務(wù)農(nóng)。這就說明，有近70％的農(nóng)民工已經(jīng)做出了城鎮(zhèn)化選擇，若為其提供社會(huì)保障或提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，做出城鎮(zhèn)化選擇的比例還會(huì)大幅度提高。

正由于農(nóng)民工沒有納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，在面臨失業(yè)、工傷、疾病、年老喪失勞工能力等問題時(shí)，沒有任何社會(huì)保障的農(nóng)民工往往只能自找出路或被迫重新從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，加重農(nóng)村失業(yè)和其他社會(huì)問題，并延緩城鎮(zhèn)化進(jìn)程。因此，將土地保障作為農(nóng)民工的最后避難所，已面臨各方面挑戰(zhàn)，而建立農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，則是推進(jìn)城鎮(zhèn)化最重要的制度保證，也是順應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略舉措。

（三）從根本上解決“三農(nóng)問題”的需要

從土地的承載能力及農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展角度而言，我國現(xiàn)有農(nóng)村土地難以為包括現(xiàn)有農(nóng)民工在內(nèi)的所有農(nóng)村人口提供良好的保障，甚至無法保障全體農(nóng)村人口的溫飽問題。實(shí)施城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略，減少農(nóng)民，使大批農(nóng)村勞動(dòng)力主動(dòng)放棄土地這一根本依托而走進(jìn)城鎮(zhèn)、走進(jìn)工廠，通過建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)農(nóng)民工率先完成從傳統(tǒng)土地保障到現(xiàn)代社會(huì)保障的過度，解決農(nóng)民工的后顧之憂，有利于加快城鎮(zhèn)化和農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程，為有效解決“三農(nóng)問題”創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（四）經(jīng)濟(jì)條件基本成熟

農(nóng)民工一般有相對(duì)穩(wěn)定和高于農(nóng)業(yè)人口的工薪收入，具備了建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)可能性。而且，進(jìn)城農(nóng)民工與其建立勞動(dòng)關(guān)系的企事業(yè)單位一般都已經(jīng)納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)有較高的認(rèn)識(shí)。

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)看，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)是“三分天下有其一”，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在具備了一定實(shí)力后，也已著手考慮職工福利與保障問題，根據(jù)本地、本企業(yè)的實(shí)際制定了一些具體的保障措施，如對(duì)本企業(yè)職工建房、看病、子女上學(xué)等給予了一定數(shù)額的補(bǔ)助；對(duì)于在本企業(yè)工作達(dá)到一定年限，進(jìn)入退休年齡的職工一次性或分月發(fā)放一定數(shù)額的退休金，或由企業(yè)出資為職工購買一定標(biāo)準(zhǔn)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，等等。這些措施對(duì)于保障本企業(yè)職工及其家庭的生活起到了較好的作用，然而由于其主要是在企業(yè)的范圍內(nèi)，因而只能稱為企業(yè)福利，而非社會(huì)保險(xiǎn)。但這些現(xiàn)象說明，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)具備建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本條件和愿望。缺少的是社會(huì)保險(xiǎn)的制度安排，而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，將給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度提供一個(gè)歷史性的機(jī)遇，也可以為其實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度等改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（五）政府的基本職責(zé)

目前，我國政府的工作重點(diǎn)已經(jīng)開始由經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)向以社會(huì)保障制度為核心的制度建設(shè)。制度建設(shè)，特別是我國的社會(huì)保障制度建設(shè)，受到黨和國家的高度重視，引起社會(huì)各個(gè)層面的密切關(guān)注，僅財(cái)政投入每年就達(dá)到數(shù)百億元（2001年為508億元）。但這是政府沒有及時(shí)承擔(dān)起社會(huì)保障制度建設(shè)責(zé)任而不得不承擔(dān)財(cái)政責(zé)任的必然結(jié)果。農(nóng)民工處于城鎮(zhèn)化的最前沿，為農(nóng)民工建立社會(huì)保險(xiǎn)制度成本越早越低，若等到農(nóng)民工成為我國城鎮(zhèn)人口主體再建立社會(huì)保險(xiǎn)（2012年農(nóng)民工可能達(dá)到1.6億人），其社會(huì)保險(xiǎn)制度成本將更高。

三、完善農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的安排

（一）出臺(tái)有關(guān)強(qiáng)制農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法律法規(guī)

把農(nóng)民工真正納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，必須通過立法來強(qiáng)制執(zhí)行。同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)限制或取消農(nóng)民工退保的政策。當(dāng)農(nóng)民工離開參保地返鄉(xiāng)時(shí)，本人社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系無法轉(zhuǎn)移的，暫時(shí)封存其個(gè)人賬

戶，保留其保險(xiǎn)關(guān)系，待其達(dá)到最低領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，其戶籍所在地實(shí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，賬戶余額及對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金權(quán)益和基金轉(zhuǎn)移至本人戶籍所在地。到時(shí)仍未建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的，將個(gè)人賬戶余額一次性退還本人。

（三）改革戶籍制度，放松對(duì)戶口的管制

長(zhǎng)期以來我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，按照戶籍來劃分人與人之間界限，造成了進(jìn)城務(wù)工人員在城市里務(wù)工而不能享有同城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這不利于保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。另一方面，長(zhǎng)期的戶籍制度不利于勞動(dòng)力的流動(dòng)，不能實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)由“農(nóng)民”身份向“市民”身份的轉(zhuǎn)變，進(jìn)入城市的門檻應(yīng)該降低，只要進(jìn)城務(wù)工人員在所在城市具備一定的物業(yè)等資產(chǎn)，就可以申請(qǐng)加入所在城區(qū)。

（三）實(shí)施土地?fù)Q保障，適當(dāng)扶持農(nóng)民工就業(yè)和參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

轉(zhuǎn)讓農(nóng)村土地使用權(quán)的農(nóng)民工，可直接參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，并根據(jù)農(nóng)村土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓的不同形式和收益，折算為5年以上的個(gè)人賬戶積累額，促進(jìn)農(nóng)民工從傳統(tǒng)土地保障到養(yǎng)老保險(xiǎn)的平穩(wěn)過渡。對(duì)土地使用權(quán)置換出的土地?fù)Q保障資金，直接進(jìn)入農(nóng)民工的個(gè)人賬戶，既可增加農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的積累，又可促進(jìn)農(nóng)村土地經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大、加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

（四）優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)

城市農(nóng)民工目前最害怕的是生病和受傷。看病貴、住院貴、工傷沒有醫(yī)療保障是困擾城市農(nóng)民工的大問題。因此，目前城市農(nóng)民工最需要的是醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。

建立和完善城市農(nóng)民工社會(huì)保障制度，應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)需要，分清輕重緩急，優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。要結(jié)合城市農(nóng)民工特點(diǎn)，綜合考慮需要和可能，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行保障制度，要避免不切實(shí)際的大而全，要減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)，適當(dāng)降低醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)。論文之日前通過的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》就受到了城市農(nóng)民工和用人單位的普遍歡迎。該《辦法》規(guī)定，勞務(wù)工只要每月繳納4元錢，就可既保門診費(fèi)用，又保住院費(fèi)用。這種“低交費(fèi)，廣覆蓋，保基本”的“深圳模式”無疑值得各地借鑒。

（五）逐步推進(jìn)，將社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)改為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)稅

開征養(yǎng)老保險(xiǎn)稅替代現(xiàn)行的繳費(fèi)制度，把養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以法定稅賦形式固定下來。征稅的籌集方式是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度走向法制化的表現(xiàn)，現(xiàn)行的征繳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的辦法是行政化工作方式的體現(xiàn)，不是依法治理。

采取征稅的方式籌資，更具有強(qiáng)制性和規(guī)范性，可以減低管理成本，提高效率。這樣一方面可以增加征收的力度，為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌打下基礎(chǔ)；另一方面社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以國稅形式征收，便于全國統(tǒng)一管理，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌；同時(shí)能夠保證企業(yè)主組織廣大農(nóng)民工參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按企業(yè)規(guī)模和招收農(nóng)民工數(shù)量征收養(yǎng)老保險(xiǎn)稅，能促使企業(yè)主無條件為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并且做到企業(yè)公平負(fù)擔(dān)，有利于公平競(jìng)爭(zhēng)，有利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

四、結(jié)論

養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障中的核心內(nèi)容和生命工程，21世紀(jì)我國社會(huì)保障的重點(diǎn)就是要解決養(yǎng)老問題。轉(zhuǎn)型期分析構(gòu)建我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的途徑是完善社會(huì)保障體系、維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保持社會(huì)穩(wěn)定的重要措施。農(nóng)民工是一個(gè)權(quán)益容易受到侵害的弱勢(shì)群體。只有給農(nóng)民工以穩(wěn)定的、可預(yù)期的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才能有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。如何具體又徹底解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問題，對(duì)我國社會(huì)保障體系建設(shè)來說還是一個(gè)未解的重大課題，還需要繼續(xù)進(jìn)行研究、探索和指導(dǎo)。還需依靠全社會(huì)的力量共同努力，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國而發(fā)揮應(yīng)有的作用，建成具有中國特色的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療社會(huì)保 小康社會(huì) 城鄉(xiāng)

1 建立新型醫(yī)療社會(huì)保障制度

1.1建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是保證社會(huì)穩(wěn)定的需要

農(nóng)民工由于文化、技能水平低，在城市難以進(jìn)入收入較高且比較穩(wěn)定的崗位就業(yè)，多數(shù)人收入微薄。農(nóng)民工進(jìn)城的主要目的是打工掙錢，改善家庭經(jīng)濟(jì)條件，他們即使受到疾病侵?jǐn)_，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，大多不會(huì)及時(shí)就醫(yī)診治。一旦病情加重，面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，少數(shù)農(nóng)民工會(huì)鋌而走險(xiǎn)，無形中給社會(huì)穩(wěn)定埋下了不穩(wěn)定因素。我國現(xiàn)行城市醫(yī)療社會(huì)保障是以二元戶籍制度為依據(jù)，只針對(duì)城市人口實(shí)行，并以單位為依托，以有固定單位和工作穩(wěn)定性較強(qiáng)的人群為主要實(shí)施目標(biāo)。因此，廣大仍屬農(nóng)村戶口、流動(dòng)性強(qiáng)的農(nóng)民工群體被排斥在外。實(shí)事上，農(nóng)民工是城市中各類疾病的高發(fā)群體。農(nóng)民工工作環(huán)境差、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大，是傳染性疾病和心腦血管疾病的多發(fā)群體，健康狀況處于危險(xiǎn)之中，生命安全受到了嚴(yán)重威脅，其醫(yī)療保障問題成為社會(huì)穩(wěn)定過程中一個(gè)亟待解決的重大問題。當(dāng)農(nóng)民工合法權(quán)益得到保障，就業(yè)有了保護(hù)， 強(qiáng)烈的逆反情緒就會(huì)得以緩和， 犯罪案件也會(huì)因此大為減少， 這樣就能增加社會(huì)穩(wěn)定因素促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定。

1.2建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是保證社會(huì)公平和正義的需要

“看病貴”、“看病難”己經(jīng)成為當(dāng)今中國的一大社會(huì)問題。問題的癥結(jié)在于是否有一個(gè)健全的醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保的建立正是解決“看病貴”問題的一個(gè)好辦法。一旦所有民眾都獲得了醫(yī)療保障，醫(yī)療費(fèi)用就可以在所有人之間分?jǐn)偅皇莾H由病人負(fù)擔(dān)，對(duì)每一個(gè)病人來說看病自然就不貴了；低收入者也不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問題而對(duì)醫(yī)療服務(wù)望而卻步；保障的組織者也就成為醫(yī)療服務(wù)的購買者，醫(yī)療服務(wù)買賣雙方市場(chǎng)力量對(duì)比不平衡的問題也就迎刃而解[1].目前相對(duì)于城市來說，農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面窄，保障程度低。農(nóng)村居民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)與其實(shí)際承受能力不相適應(yīng)。然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施總量不足，水平較低。建立醫(yī)療社會(huì)保障制度，使農(nóng)村人民也能和城市人民享受同樣的醫(yī)療社會(huì)保障。我國的城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障公平性有待于進(jìn)一步的改善和加強(qiáng)，隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，以及城市化的進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村社會(huì)保障必將融入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，使農(nóng)民的醫(yī)療保障達(dá)到較高的水平。

1.3建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的需要

建立醫(yī)療社會(huì)保障，應(yīng)該給農(nóng)民國民待遇，但社會(huì)保障的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”不等于“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”[2]。農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工， 主觀上是為了增加收入、擺脫貧困， 但在客觀上卻促進(jìn)了城市化和現(xiàn)代化的進(jìn)程。現(xiàn)在我國已經(jīng)發(fā)展到工業(yè)化中期，具備了由二元結(jié)構(gòu)向更高水平一元結(jié)構(gòu)過渡的條件。社會(huì)保障作為這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換一個(gè)方面的內(nèi)容，就是要通過“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”逐步走向“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”。但是我們應(yīng)該看到，這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史過程，發(fā)達(dá)國家大多曾為此跋涉了約半個(gè)世紀(jì)。所以，在今天立即實(shí)行社會(huì)保障的完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”無異于拔苗助長(zhǎng)。政府是舉辦國家社會(huì)保障計(jì)劃的主體。但問題是，如果我國馬上就實(shí)行完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”的社會(huì)保障計(jì)劃，政府有無足夠的財(cái)力來負(fù)這個(gè)責(zé)任呢？這幾年在進(jìn)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)、農(nóng)村養(yǎng)老保障和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)方面的試點(diǎn)，效果都不好。工作的阻力恰恰來自農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)此普遍不理解、不熱心，甚至公開抵制。因此，現(xiàn)階段社會(huì)保障工作，要分清輕重緩急，循序漸進(jìn)，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)保障的一體化。

2 建立我國醫(yī)療社會(huì)保障制度的基本思路

2.1建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障

建立穩(wěn)定的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度， 逐步改變傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度， 擴(kuò)大報(bào)銷額度， 減少報(bào)銷審批程序。這需要政府加大資金的補(bǔ)貼力度以充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金[3]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障可以加強(qiáng)工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)、城市對(duì)農(nóng)村的支持，擴(kuò)大農(nóng)村投資。我國農(nóng)村處于長(zhǎng)期的貧窮階段，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，資金來源不足，必須憑借政府、企業(yè)、事業(yè)單位等外來資金的注入才能更好的發(fā)展。為了提高資金使用的規(guī)模效益。資金投入應(yīng)優(yōu)先投入到條件較好、具備一定實(shí)力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過改善基礎(chǔ)設(shè)施，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力，強(qiáng)化其對(duì)周圍鄉(xiāng)村的輻射、帶動(dòng)功能。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)城市資金投向農(nóng)村，特別是結(jié)合農(nóng)村廉價(jià)的勞動(dòng)力資源和豐富的農(nóng)產(chǎn)品，設(shè)立農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，使投資獲取豐厚的回報(bào)[4]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障可以完善轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人。資源分配時(shí)制定相應(yīng)的傾斜政策，使其流向農(nóng)村、社區(qū)及初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展社區(qū)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，尤其要充分利用初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更多的人提供服務(wù)，緩解目前大醫(yī)院就醫(yī)困境，也可以節(jié)約就醫(yī)份費(fèi)用，充分利用衛(wèi)生資源[5]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障必須加強(qiáng)全科農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，需要教育動(dòng)員一批醫(yī)科大中專畢業(yè)生到農(nóng)村去，充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體可以采取教育動(dòng)員，政策優(yōu)惠，機(jī)制靈活的方式吸引與留住醫(yī)科大中專畢業(yè)生人才。通過報(bào)效國家，服務(wù)社會(huì)，服務(wù)人民的思想教育，提高大學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，教育引導(dǎo)大學(xué)生到農(nóng)村去為農(nóng)民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己的理想價(jià)值[6]。

2.2建立健全城鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化醫(yī)療社會(huì)保障體系

由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的非均衡性，在制定基本醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和保障水平時(shí)，要綜合考慮收入差異，確定有彈性、有差別、有地區(qū)特點(diǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜、因人而異，不搞一刀切。

二元社會(huì)體制下城鄉(xiāng)有別的衛(wèi)生服務(wù)供給方式所導(dǎo)致的國家對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)供給嚴(yán)重不足，客觀上加大了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成本，使農(nóng)業(yè)這個(gè)弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于更加不利的地位，同時(shí)也使農(nóng)村和基層政府在提供超過自身財(cái)力的衛(wèi)生服務(wù)過程中形成了大量的債務(wù)。為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的要求，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給應(yīng)由依靠農(nóng)村和基層政府提供轉(zhuǎn)向以國家提供為主的政策目標(biāo)[7]。要加大國家投入力度，要把衛(wèi)生資源公平地分?jǐn)傆诔鞘泻娃r(nóng)村，同時(shí)建立農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域享受到和城里職工同等的國民待遇。

2.3讓困難企業(yè)、弱勢(shì)群體和農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)，滿足多層次醫(yī)療消費(fèi)需求

困難企業(yè)及其職工不能像普通企業(yè)那樣按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，因此享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇成了問題，影響了社會(huì)保障覆蓋率的擴(kuò)大[8]。解決這個(gè)問題，可采取分類別、分程度、多渠道參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法，即根據(jù)不同的繳費(fèi)能力，采取不同的辦法，制定不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于有部分繳費(fèi)能力的企業(yè)，可實(shí)行住院費(fèi)用統(tǒng)籌和保一定的病種；對(duì)于完全沒有繳費(fèi)能力的企業(yè)，地方財(cái)政有負(fù)擔(dān)能力的，可由地方財(cái)政出資，建立住院統(tǒng)籌基金和保一定的病種；地方財(cái)政沒有負(fù)擔(dān)能力的，在單位組織、個(gè)人自愿、政府同意的原則下，可采取個(gè)人繳費(fèi)形式參保，建立住院統(tǒng)籌基金或保一定的病種。農(nóng)民工一般應(yīng)以個(gè)人參保為主，并要防止他們的逆選擇風(fēng)險(xiǎn)，例如年輕健康時(shí)設(shè)法逃避參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年老多病時(shí)積極參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。解決辦法有：繳費(fèi)以社會(huì)平均工資為基數(shù)，消除因收入不確定帶來的風(fēng)險(xiǎn)；享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇有一個(gè)等待期；繳費(fèi)只有達(dá)到一定年限，達(dá)到法定退休年齡時(shí)才能享受退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)待遇[9]。

由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方式有其相對(duì)獨(dú)立性，相對(duì)于整個(gè)醫(yī)療保障體系建設(shè)而言，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是整個(gè)醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成，具有與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同功能的另一種保障方式。總之，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)相得益彰，實(shí)現(xiàn)效率和公平的統(tǒng)一。

2.4醫(yī)療社會(huì)保障輔助電子系統(tǒng)的建設(shè)

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，各種信息系統(tǒng)開始投入使用。建立覆蓋全體公民的社會(huì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，注冊(cè)公民個(gè)人帳戶，該帳戶的號(hào)碼與每個(gè)人的居民身份證號(hào)碼一致，由國家衛(wèi)生部統(tǒng)一電子化管理。這樣，公民無論到國內(nèi)任何地方工作，都可以按規(guī)定由雇主和自己向個(gè)人帳戶注人當(dāng)時(shí)工資一定比例的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，并可按規(guī)定程序和條件領(lǐng)取杜會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金[10]。

2.5突出政府在醫(yī)療社會(huì)保障體系中的主導(dǎo)作用

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化政府責(zé)任與投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。事實(shí)上，百姓企盼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由政府主導(dǎo)，其本意是希望政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生承擔(dān)起更多的責(zé)任，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性。政府的責(zé)任是什么？應(yīng)該是出資、籌資、監(jiān)管和政策支持，而非親自辦醫(yī)。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性的關(guān)鍵雖然是籌資方式，但在組織形式上，則更應(yīng)強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)性。■

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