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1.1995年12月至1997年5月任福清市審計局財政金融審計股長,擔任大中型審計項目主審8次,主要有:
(1)負責編制1995年度、1996年度預算執行審計總方案,起草審計結果報告,審計可增加財政收入3031萬元。福清市委宋書記作了重要批示,市人大常委會高度評價,市政府做出審計工作專題會議紀要,各部門認真落實審計意見。
(2)1995年度財政有償使用資金審計報告被福州市審計局專報福州市委,福清市委宋書記對福州市委辦公廳《福州信息專報》作出批示,督促各部門落實整改,市政府下發了《加強財政周轉金回收工作的意見》文件。
(3)1995年度鄉鎮財政決算審計調查報告在福州市審計局和審計學會會議上交流,獲“優秀論文”二等獎。市委、市政府發出了《關于加強獎金補貼發放工作的通知》文件。
(4)1996年預算外資金管理審計調查報告被市委、市政府采納,出臺了《福清市本級預算外資金管理暫行規定》等三份文件。
(5)1995年農行、中行、人民保險公司資產負債損益審計,查出違紀金額356萬元,受到福州市審計局表揚。
2.除擔任主審大中型審計項目外,還組織實施并參加鄉鎮財政決算和鎮長、書記任期經濟責任等大中型審計項目17次,查出違紀金額1068萬元,處理上繳市財政470萬元。
3.1997年5月至年12月任福清市審計局副局長,分管福清審計師事務所,1997—1999年組織承辦委托業務3534項,實現業務收782萬元,躍進全省20大審計事務所行列。分管固定資產投資審計科、行政事業審計科和經貿社保審計科,主持并組織實施行業審計或專項審計調查28次,審計發現管理中存在問題153個,提出審計建議107條,均得到市委、市政府有關部門采用和被審計單位采納,對全市經濟和財政工作起到指導作用,取得顯著成效。其中:
(1)組織實施全國性行業審計或審計調查11次,主要有:
1999年度養老保險基金審計成果發表在《中國審計信息與方法》和《福建審計》,獲福州市審計學會優秀論文二等獎;市政府下發了《調整機關事業養老統籌金比例的通知》。
年度、年度企業養老保險基金審計,市政府十三屆第40次市長辦公會議研究審計意見,作出提取代管業務費的決定。
年農網改造項目審計在福州市農網審計工作會議上作經驗介紹,市供電公司書面反饋整改審計意見13條。
1998—1999年度工商行政管理部門財務收支、年度普教經費、年三峽庫區移民安置資金、年度世行貸款—沿海資源可持續開發項目和公安系統財務收支、年度世行貸款—結核病項目審計和調查所提出切實可行建設性建議和意見,促進了單位規范財政財務管理,為宏觀決策提供了服務,得到福州市審計局、福清市有關部門采用和被審計單位采納。
(2)組織實施省級行業審計或審計調查9次,主要有:
1997年清展花園工程竣工決算、1998年度排污費收支、1999年度機關社保基金、農村社保基金、行政事業性收費和政府性基金收支、1999—年農業綜合開發資金、年度環保資金、城市居民最低生活保障資金審計和調查所提出切實可行建設性建議和意見,得到福州市審計局、福清市有關部門采用和被審計單位采納,為加強內部控制、堵塞漏洞、提高經濟效益起到重要作用。
(3)組織實施地市級行業審計或審計調查9次,主要有:
1997年度環保行業審計、1998年建設項目資金來源及開工前審計,被福州市審計局基建投資審計處評為優秀獎。
1997年海城公路工程竣工決算、1999年融僑管委會道路工程竣工決算、1999年度水利建設基金、年度市政府為民辦實事項目和土地出讓金、年度農村教育附加費、年度機關社保基金審計和調查所提出切實可行建設性建議和意見,得到福州審計局、福清市有關部門采用和被審計單位采納。
4.承擔重大專案審計11次,主要有:
1996年海口鎮財政所會計貪污案,1999年市綠化隊會計撕毀“小金庫”憑證案,年市城鎮開發公司私設“小金庫”案,年市林業公安分局濫發“紅貼”,私設“小金庫”案,年市進修學校公款私存,私設“小金庫”案,市華僑中學亂收費,私設“小金庫”案,年市外貿公司私設“小金庫”案,年市體委違規擔保案,年漁溪糧站國有資產流失案,年市進修學校違規支付工程款造成市園林綠化隊干部貪污案。上述案件審計定性準確,結論正確,移送紀檢司法機關后,成為案件審理的重要依據,被立案審查8起,追究刑事責任1人,黨政紀處分4人。
5.審計方法創新與經驗總結主要有:
(1)年,制定和實施建設項目審計“首問負責制”、“限時辦結制”等社會服務承諾制度實施細則20條。該項審計創新辦法和經驗總結材料被《中國審計報》采用。
(2)1997—年,組織投資審計科實施建設項目工程竣工決算審計155個,審核造價11.22億元,核減造價1.01億元,核減率為9.01%。該項采取深入施工現場審計和強化交叉審核等新方法和經驗材料在年全省投資審計工作會議上作經驗交流,市政府年發出了《關于對我市國家建設項目審計的實施意見》,年省政府《今日要訊》和年省電視臺《昂首闊步一路歌》專題片中也有報道。
(3)年6月,為適應福清市行政事業單位會計核算由分散改為集中統一核算的需要,組織行政事業審計科采取改變審計方向和改進審計操作方法等新辦法。該項審計經驗材料在年全省行政事業審計工作會議上作經驗交流。
社會調研報告
為進一步推動社會保障工作,根據市政協安排,第二調研小組一行10人,于6至7月份,深入淇縣和淇濱區,進行調查、研究。調研組通過聽取匯報、走訪座談、實地查看等方式,重點對城鎮企業職工養老、醫療、失業保險,淇縣新型農村合作醫療,兩縣區城市和農村居民最低生活保障工作開展情況進行了調研,現將此次調研情況報告如下:
一、淇縣、淇濱區社會保障工作基本情況
目前,全市初步形成了以養老保險、醫療保險、失業保險為主要內容的社會保障體系框架,社會保險覆蓋面不斷擴大,為實現“兩個確保”,我市積極爭取上級資金,彌補了保險基金的缺口,維護了全市改革發展大局;進一步完善了城鄉最低生活保障等12項救助制度,形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎,醫療、教育、司法、住房等專項救助為輔助的新型城鄉社會救助體系;新型農村合作醫療試點工作進展順利,運行平穩,社會效果明顯。
養老保險淇縣應參保單位286個,實參保單位247個,占86.4%,應參保職工17653人,能正常繳費職工11661人,占66.1%;淇濱區應參保單位36個,實參保單位28個,占77.8%,應參保1800人,能正常繳費職工1286人,占71.1%。失業保險淇縣應參保單位295個,實參保單位281個,占95.3%,應參保職工18000人,能正常繳費職工9100人,占50.6%;淇濱區應參保單位36個,實參保單位16個,占44.4%,應參保1140人,能正常繳費職工639人,占56.1%。醫療保險淇縣應參保單位295個,實參保單位191個,占64.7%,應參保職工22000人,正常繳費職工12000人,占54.5%;淇濱區應參保單位36個,實參保單位9個,占25%,應參保1100人,正常繳費職工516人,占46.9%。淇縣共有城鎮居民低保對象7108人,農村低保對象3069人;全縣農民“參合”19萬人,“參合”率92.67%,為全省“參合”率最高縣份。淇濱區城鎮居民低保對象5254人,農村低保對象3213人,沒有開展新型農村合作醫療保險。
二、主要做法
淇縣和淇濱區采取了多項措施,做了大量工作,促進了社會保障工作的開展。
1、加強領導,建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會保險費征繳工作,淇濱區推行目標責任制,將目標完成情況列入區政府目標考核體系,與有關單位簽訂目標責任書,對完不成任務的責任單位實行一票否決,取消年度評先資格。推行目標責任制以后,淇濱區養老保險費征繳工作進展順利,2003—2005年連續3年在全市養老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區都成立了由主要領導牽頭,分管領導具體負責,有關部門參與的領導小組,經常深入基層,調查了解社會保障工作開展情況,及時召開現場辦公會解決存在的問題;制定了一系列規章制度,建立、完善了工作機制,有力地促進了社保工作的開展。
2、廣泛宣傳發動,增強社保意識。縣區充分利用電視、墻體標語、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規、工作程序及流程,增強社會和群眾對社會保障工作的認識。淇縣在新農合工作中,印發合作醫療“明白卡”12萬份,編制“合作醫療就是好,農民看病能報銷”等“順口溜”萬余冊,發放到農民群眾手中。淇濱區每年都舉行勞動保障法律、法規、政策宣傳月活動,廣為宣傳社保知識;邀請市有關領導、市勞動保障部門業務骨干到區大中型企業舉辦政策業務知識講座,并采取致企業負責人一封信的形式,向法人代表講解有關企業職工參保的責任和義務,提高用人單位的參保意識,引導廣大職工樹立自我保護和維權意識,大大激發了用人單位和職工參保的積極性和主動性。
3、扎實開展低保工作,努力做到“不漏保”、“不錯保”。淇縣在縣城區的朝歌鎮和鐵西區成立了三個居委會低保工作站,設立專職低保工作人員,分塊管理城區的低保工作,形成了居委會低保工作站、鄉鎮、民政局三級審批的管理機制,實現了城鎮低保工作的規范化管理。兩縣區建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開一監督”、“三對照”、低保金社會化發放、低保對象分類施保制度,規范了低保工作,嚴格了操作程序。堅持定期核查,動態管理,對家庭收入超過低保標準的取消低保待遇,對符合條件的及時申批加入,努力實現應保盡保。2005年以來,淇縣共取消低保對象800多人,新增低保對象100多人。淇濱區大河澗鄉為解決農民看病難和因病返貧的問題,積極想辦法,與鄭州大學醫學院和新鄉醫專進行合作,每年在全鄉舉行2次義診,為群眾、特別是特困群眾提供醫療服務。今年,大河澗鄉繳請30多名專家來鄉里進行為期6天的義診,并準備與鄭州大學共建實驗、教學基地,為群眾提供長期質優價廉的醫療服務。
4、加強資金管理,確保專款專用。資金運作是社保工作的核心和關鍵。兩縣區把社保資金全部納入財政專戶,建立專賬,由財政監督執行;嚴格資金發放手續,低保資金全部實現了銀行發放,為低保對象建立專戶,保證每一筆資金都用到低保對象身上;嚴格審計監督,每年均要組織審計、財政等部門,對有關社保資金進行嚴格的審計。
5、新型農村合作醫療工作進展順利。淇縣按照“政府組織引導,農民自愿參加”原則,初步建立起了新型農村合作醫療制度。為保證新農合的有序運轉,強化經辦機構建設,在縣鄉兩級建立了辦事機構,固定人員專門負責新型農村合作醫療工作;制定了管理委員會工作制度、合醫辦工作制度、公示制度、審計監察制度等26項規章制度,并對縣、鄉合醫辦人員進行了集中學習培訓,確保新農合試點工作有章可循,有案可查;確定了定點醫療機構,5個縣直醫療衛生單位、7所鄉鎮衛生院和3所大型民營醫療機構已被確定為淇縣第一批新型農村合作醫療定點醫療機構,村級定點醫療機構正在按甲級衛生室標準進行評定。新農合已全面啟動運行,截止5月份,淇縣農民享受補助7056人次,補助資金98.96萬元,其中門診小額補助13.41萬元,住院大額補助85.55萬元。
三、存在的問題和困難
1、應保未保和不能正常繳費現象比較突出。根據淇縣和淇濱區提供的養老、失業、醫療保險數字顯示,應保未保和中斷保險費繳納現象普遍存在,各項社保費欠費比較嚴重。養老保險正常繳費率淇縣為66.1%、淇濱區為71.1%,失業保險正常繳費率淇縣為50.6%、淇濱區為56.1%,醫療保險正常繳費率淇縣為54.5%,淇濱區為46.9%,兩縣區在養老、失業和醫療保險費征繳工作中還有較大差距。出現這種情況有的是企業有繳納能力,也惡意欠費,拒不繳納;有的是企業由于生產經營不景氣、改制、破產等原因,無力或中斷繳納。原淇縣電廠由于破產,正在對原職工的社會保險費進行清算,就無法正常繳費,廠方表示將在清算完成后,盡快把所欠職工的社會保險費足額繳納;一些新建企業,由于還處在起步階段,目前也沒有參保。
2、社會保險覆蓋面小,民營企業參保率低。兩縣區參保單位多數是原來的國有、集體企業,大部分事業單位、民營企業、個體工商戶都沒有參加社會保險。許多民營企業主沒有認識到參加社會保障的重要性和必要性,只追求“利益最大化”,把為職工投保視為負擔,認為參保是從我口袋里往外掏錢,會增加管理成本,卻沒有意識到繳納社會保險費是一種法律義務,所以對保險費能欠就欠,能拖就拖。民營企業員工流動性大,企業不愿意為他們參加社會保險,一些企業參保,也只是為企業較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當規模的民營企業,現有員工3000多人,只為130多名管理人員和技術骨干參加了養老和失業保險。鶴壁市綠色環保生產有限公司有職工72個,只為36人辦理了養老保險,為46人辦理了醫療保險。由于我國社會保險費征繳缺乏強制性執法手段,勞動和社會保障部門對拖欠保險費問題顯得無能為力。
3、宣傳不到位,影響社會保障工作的開展。有關部門雖然對社會保障工作進行了大量的宣傳,但仍然缺乏細致的、有針對性的宣傳,部分企業和職工對社會保險政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業人員認為企業普遍不景氣,如果中斷交費致使累計交費不滿15年,那么以前的交費就等于白白丟掉了,因此不愿交;淇縣民營企業用的農民工較多,許多人認為參加社會等保險沒有用,不如現在多拿些工資,因此不愿參保;原來在國有或集體企業工作過的職工,對社會保險有所了解,有比較強的參加社會保險意識,但由于當前就業困難,大部分人認為能保住現在的“飯碗”就已經不容易了,雖然有這方面的要求,也不愿或不敢爭取;有的企業雖然參加了社會保險,但對具體政策不了解,使自己本應享受到的保障無法實現。鶴壁市綠色環保生產有限公司參加了社會保險,一個職工因看病花費732元,但企業和職工本人不知道只有去定點醫院看病才給報銷的規定,結果在非定點醫院看病花費的425元不能報銷,對社保政策產生誤解,認為參加社會保險也得不到補償,影響了參保的積極性;一些參合農民不知道報銷程序和補助辦法。淇縣北陽鎮王莊村一個參加了新農合的農民,可以使用新農合醫療證免費在村級定點醫療機構看病,但他卻不知道這個規定,看病時依然付的是現金。
4、新型農村合作醫療保障水平偏低,難以解決農民看病需要。目前的新農合醫療制度基本目標定位還是以“大病為主”。淇縣的新農合每人每年50元,納入新農合醫療基金專帳,分為基本醫療服務基金、大病統籌醫療基金和風險基金三部分。基本醫療服務基金,即農民個人帳戶中的金額太少,每人每年只有10元,如果不住院,在門診看病,只能使用個人賬戶的錢,一年10元,根本解決不了大多數農民的基本醫療需求。由于大病統籌基金有限,抗風險能力較弱,補償比例及補償能力也就較低,造成慢性病補償的病種較少,僅限于門診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病,對其他需長期門診治療且費用較高的慢性病均未納入,農民患大病后的醫療負擔仍然較重。淇縣北陽鎮王莊村一農民因患類風濕病,由于經濟等原因不能住院治療,只好長期門診服藥,每年治療花費3000多元,但這個病又不需要住院,除了花個人帳戶的10元錢外,其余的無法報銷,只能自己負擔,對于一個長期有慢性病患者的家庭,幾年下來已是家貧如洗。這類人大多因病部分或全部喪失了勞動能力,收入很少,因病返貧、因病致病現象非常嚴重。大病補償比例、報銷封頂線偏低,農民看病難問題依然存在。農民在鄉鎮級定點醫療機構住院醫療費用補助起付線是100元,在縣級定點醫療機構住院醫療費用補助起付線是500元,大額醫療費用超過起付線以上部分的可享受大額分段補助,補助封頂線每人每年累計不超過1萬元。淇縣北陽鎮南口村一農民因病住院,花醫療費1.5萬元,報銷了4038元,報銷比例只有27.22%,自己負擔10962元,農民認為難以承受。
5、低保救助資金緊張,補助標準低。縣區財政困難,上級資金有時也難以及時到位,導致救助能力不足。淇濱區反映,由于城市失業人員、農村因病因災返貧人員增多,救助資金需求量不斷增大,但區財力有限,省市匹配資金都沒有及時到位,低保資金缺口較大,僅有能力保障喪失勞動能力的鰥寡孤獨人員、殘疾居民及無勞動能力且未納入五保范圍的居民。低保金補助標準過低,只能解決低保對象最基本的吃飯問題,而低保對象在就業、就醫、子女上學、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個城市低保戶,大人沒有工作,2個孩子上大學,1個孩子上高中,每月312元低保金只能解決基本生活,孩子上學等其它花費只能另想辦法。淇濱區一個農村低保對象因病基本喪失勞動能力,有一個孩子正在上學,每月低保救助金20元,只能保證基本生活。
6、準確界定低保對象困難。在對貧困人員進行核查界定時,個別家庭不如實申報收入,特別是隱性收入難以了解,干擾了低保工作人員對低保對象家庭收入的核查和確定,給救助對象的確認帶來很大困難。
四、幾點建議
1、加大力度,有針對性地做好宣傳教育工作。推動社會保障的主要思想障礙是利益矛盾,是局部與全局、個人與整體、眼前與長遠的利益關系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法,組織學習條例和細則,使企業和職工掌握政策法規,認清社會保險的重要性、強制性和共濟性,增強社保意識和法制觀念。要將宣傳工作重心下沉,組織專門力量深入企業特別是到民營企業中去,耐心細致地宣講法規,解惑釋疑,推動企業和職工參保;制作通俗易懂的電教片,在企業播放,使廣大員工了解社會保險的性質、意義和政策法規,提高參保的自覺性;要充分發揮企業工會組織以及各種商會、協會的作用,開展宣傳活動;新聞媒體應加強社保法律、法規、政策宣傳,大張旗鼓宣揚先進典型單位。
2、加大清欠社會保險費和擴面征繳工作力度。在社會保險法未出臺前,建立相應的制約機制,加大社會保險費清欠催收力度。對拖欠養老保險費的企業分清原因,屬惡意欠費的企業要加大處罰力度。一是通過法院強制征收,二是通過媒體曝光,實行輿論監督。對效益差、經濟困難的企業,職工個人繳納的養老保險費應先到位,單位繳納的部分暫時掛帳,待企業走出困境后再予以補繳。對企業繳費應建立目標責任制度,企業與政府簽定繳費目標責任書,年終完不成繳費的,追究企業經濟責任等等。協調稅務、工商、衛生、工會等部門,加強與勞動保障部門的配合,共同建立社會保險征繳聯動機制,對不為職工繳納社會保險的用人單位,有關部門不得為其出具有關證明和證件,如對安全監察重點企業,沒有勞動保障部門出具的參保證明,安監部門不予辦理許可證。對民營企業、特別是一些新建企業可以區別分類,先易后難,逐步納入。對那些有一定規模、經營正常的民營企業要按照與國有企業和集體企業同樣的政策,盡快納入,一步到位。
3、積極探索新型農村合作醫療慢性病門診醫療補償模式。建議按照“大病統籌,兼顧門診”的原則,在不影響基金運行安全的前提下,逐步擴大慢性病補償種類,提高慢性病門診治療報銷標準。
4、把農村醫療救助制度與新型農村合作醫療制度相銜接。新型農村合作醫療與農村醫療救助分屬衛生和民政兩個部門管理,但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性,建議把農村醫療救助制度與新型農村合作醫療制度結合在一起,對參加新型農村合作醫療的農民,特別是農村五保戶和農村特困(低保)戶,因患大病經合作醫療補助后,個人負擔醫療費用仍然過高,難以承受,影響家庭基本生活的,由醫療救助專項基金給予一定數額的醫療費用補助。民政部門應根據醫療診斷書、已支付的醫療費用原始收據、已領取的醫療保險補助憑證等有關情況證明,對符合醫療救助條件的農民給予救助。
5、在三個區建立新型農村合作醫療制度。在調研中了解到,淇濱區希望盡快建立起新型農村合作醫療制度,并已經做了準備。在國家未能批準我市城區納入新農合試點范圍的情況下,建議由市政府出臺政策,在我市三區建立新型農村合作醫療制度,由市、區、鄉、農民個人分別按比例籌集新農合基金。條件成熟時,可考慮在全市實現新型農村合作醫療基金市級統籌,在市級層面上建立醫療基金,增強基金保障的能力,給農民看病提供更好的服務。
調研報告范文3000字(1)
xxxx共建立各類安置幫教工作組織937個,形成、縣(、區)、鎮(街)、村(居)四級幫教網絡。今年上半年,全接收刑滿釋放人員1060人,無人員重新違法犯罪。但當前安置幫教工作也遇到急需解決的困難和問題。
一、缺乏法律和政策支持。有關的安置幫教政策散落在各相關法律法規中,缺乏統一表述及強制性規范,使得安置幫教制度自建立之初就是一項軟性制度,沒有國家法律強制力的保證,我沒有建立落實到各個部門的細則,有關政策成了虛文。
二、缺乏職能部門配合。安置幫教工作涉及思想教育、就業安置、生活保障等各方面,甚至包括解決刑滿釋放人員的宅基地、住房問題、家庭問題等,而司法行政部門的職能比較單一,解決這些問題需要協調眾多的部門和單位,有些部門過分強調自己的困難,不能積極配合和支持,齊抓共管的意識不強,造成司法行政部門唱獨角戲的尷尬局面。
三、銜接管理難。刑滿釋放人員的銜接管理包括監獄與司法行政部門、鎮(街)司法所、派出所、原籍鎮(街道)村委等多個環節的銜接,必須做到環環相扣,方能確保刑滿釋放人員接受安置幫教。但實際上,由于各種原因,特別是部分監所不能及時、準確寄送《釋放通知書》,造成后續銜接被動,加上刑滿釋放人員外出務工、經商增多,以及舊城改造、人戶分離現象嚴重等原因,銜接管理方面存在難度,難以避免脫管、漏管現象的發生。
四、制度流于形式。安置幫教有一套完整的制度,即報到、建檔立卡、落實幫教、談話隨訪、鑒定評議、報批撤管、解除幫教、重新犯罪登記等,但現實中,這一套完整的制度設置往往流于形式。根據對幾個鄉鎮的抽查結果表明,雖然各項制度都能做到上墻公示,但對刑滿釋放人員的走訪、談話、幫教記錄大多不全,絕大多數是敷衍了事,有依程序進行評估考察的臺帳記錄則更少,刑滿釋放人員表現的好壞,基層幫教小組也很少有說得清的。
五、安置難度大。隨著場經濟的縱深發展,個體私營經濟蓬勃興起,刑滿釋放人員就業安置大多鼓勵以自謀職業為主要手段,從而出現兩個極端,一方面,有家庭條件的歸正人員回歸后從事個私經營成為首選的就業途徑;另一方面,家庭條件困難的刑滿釋放人員沒有就業出路,傳統計劃經濟時期的的指令性安置又難以發揮作用,使得這一部分人員安置困難。
六、缺乏系統化信息管理。雖然刑釋解教人員信息管理系統已經啟用,實現了信息化管理,但基層的摸排和各監所轉到司法部門的人頭數相比出入較大,各項數據難以準確統計。
調研報告范文3000字(2)
為準確把握新形勢下我省農民工就業、農民工資性收入、農民工融入城鎮的新情況、新變化、新趨勢,省委農工委聯合省人社廳組成調研組,分赴xxxx、xxxx、xxxx3市6個縣(市、區)實地調研,深入農村,走訪企業,與農民工、企業負責人和基層干部廣泛交流座談。同時,安排仁壽等16個勞務輸出大縣也同步開展調研。通過實地調研和材料匯總、部門會商和數據分析相結合,對農民工回流、就近就地就業、回鄉創業和市民化問題進行了重點研究。現將調研情況匯報如下:
一、農民工在xxxx地位舉足輕重
xxxx農業人口多,農村勞動力資源豐富,歷來都是勞務輸出大省,常年外出務工的農村勞動力保持在2000萬人以上,占農村勞動力的50%以上,對促進我省農業發展、農民增收、農村穩定具有舉足輕重的作用。
省委、省政府高度重視農民工工作,研究制定了一系列農民工轉移就業、大眾創業、技能培訓的支持政策措施,取得了顯著成效。2015年,全省轉移輸出農村勞動力2478.9萬人,其中,省內轉移1339.7萬人、省外輸出1136.2萬人、外派勞務3萬人。全省實現勞務收入3577億元,比上年增長10%;全省農村人口人均工資性收入達5503.1元,比上年增加500元。今年一季度,全省轉移輸出農村勞動力2289.8萬人,同比增長0.2%,其中,省內轉移1211.6萬人,同比增長2.9%;省外輸出1076.6萬人,同比下降2.7 %;外派勞務1.6萬人,與去年同期持平。實現勞務收入930.5億元,同比增長9.8 %;全省農民人均工資性收入1431.5元,同比增長141.7元。
二、新形勢下農民工就業呈現出新特點
(一)農民工數量外出略減、返鄉略增。由于受經濟下行影響,尤其是珠三角、長三角和京津冀地區部分企業倒閉停產、工資下降等,對我省外出務工造成一定影響,致使農民工返鄉時間提前、返鄉人數增加。春節期間,全省返鄉農民工有1753萬人,占外出務工人員的70%,與2015年同期相比,數量上有所增加,同比增長3%。春節后,因經濟下行壓力持續加大和我省就地就近就業、返鄉創業政策支持,全省農民工外出務工數量略有下降,回鄉就地就近就業和創業將逐步呈現增長的趨勢。截止2016年3月底,全省轉移和輸出農村富余勞動力中,省外輸出1076.6萬人,同比下降2.7 %。
(二)農民工就業結構正在發生新的變化。分析一季度各方面的情況:一是從就業區域看,省內和省外轉移就業平分秋色。省內轉移占52.9%,同比增長3.3%,主要分布在成都經濟區、川南經濟區、攀西經濟區、川東北經濟區和川西北經濟區;省外轉移占47.1%,同比下降2.7%,主要分布在珠三角、長三角、京津冀和西藏、新疆地區。二是從組織方式看,從自主分散逐步向集中統一轉變。政府組織轉移占0.5%,同比增長0.09%;自發轉移占74.98%,同比下降3%;民間勞務輸出明顯增加,勞務輸出組織機構的信任度在勞動者心中得到有效提升。三是從行業分布看,由建筑業、制造業等傳統產業,逐漸轉移到電子商務、物流快遞、交通運輸、倉儲及郵電通信、家庭服務等新業態。建筑業占21.98%,同比下降1.5%;制造業占43.94%,同比下降2.3%;電子商務、居民服務和其他服務業占14.05%,同比增長3%。四是從年齡結構看,逐漸實現年輕化。我省xxxx市20歲以下農民工占5.94%,21-30歲占26.14%,31-40歲占24.01%,41-50歲的占35.61%、增長4%,51歲以上占8.3%。五是從文化程度看,擁有一技之長的逐漸增多。小學學歷占16.3%,初中學歷占71.09%,高中學歷占10.12%,大專及以上學歷占1.97%。同時,通過參加培訓后再就業占比逐年提高,農民工從打工謀生型向體面就業型轉變、從體力勞動型向技能操作型轉變加快。
(三)農民工工資性收入穩步增長。從廣安市6縣(區)統計情況看,2015年農民工月均非農收入為2600元左右,同比增長10.8%,其中月均收入1500元及以下的占6.7%;1501~2000元的占12.6%;2001~2500元的占15.5%;2501~3000元的占14.5%;3001~3500元的占20.7%,3500元以上的占30%。月均收入在2001元以上的農民工占到了80.7%,比上年增加了9.6個百分點,呈現出收入逐年增長,低收入者比重減少的趨勢。增長幅度的高低正好與絕對收入的高低相反,收入越高增幅越小,呈現出差距縮小的趨勢。
同時,加大農民工欠薪治理工作,保障其合法權益。在全國率先構建由主管部門欠薪處理責任制、總(專)包企業工資支付責任制和地方政府屬地責任制組成的欠薪治理體系,實行目標責任制,一級抓一級,層層抓落實。實行24小時值班制度,堅持一地舉報投訴,區域聯動受理,涉案1000元以上的掛牌督辦、追蹤到底。建立解決拖欠農民工工資應急周轉金制度和應急處置聯動機制,完善工資支付保障金制度,對拖欠農民工工資爭議案件優先受理、優先開庭、及時裁決、快速結案。2015年,我省未發生一起農民工欠薪群體性上訪事件。
(四)農民工回鄉創業就業數量有所增加。省上先后出臺《關于進一步做好為農民工服務工作的實施意見》《關于支持農民工和農民企業家返鄉創業的實施意見》《xxxx省鼓勵農民工等人員返鄉創業三年行動計劃綱要(2015~2017年)》等政策,省級財政安排1.7億元用于返鄉農民工創業風險補助,大力扶持農民工和農民企業家返鄉創業,歸雁經濟發展成效明顯。同時,加強農民工職業技能培訓,采取校企合作、訂單培訓等方式,開展農民工職業技能培訓計劃,一季度省級財政安排2000萬元,用于返鄉農民工初創培訓、創業輔導和創業技能提升補貼。據統計,2015年全省返鄉創業人數約8萬余人,同比增長10%;創業農民工人數5萬余人,同比增長12%;回鄉創業企業7000余家,同比增長20%,帶動新增就業人員40余萬人。返鄉農民工就業主要集中在工業園區、鄉村旅游、電子商務等領域;返鄉農民工創業主要集中在種養殖、餐飲住宿服務、家政服務、批發零售等領域,逐步從輸出一人,致富一家的加法向回鄉創業一人創業,致富一方的乘法轉變。一季度,全省返鄉創業就業人數達3萬余人,同比增長2.3%。
(五)城鎮企業用工需求出現結構性變化。主要是技工需求增加,用工成本上升。對xxxx市200戶企業調查問卷分析,企業用工需求出現了結構性變化,傳統制造業、機械、鹽化工等企業,除補充少數技術性崗位外,招工量較小;新興產業和轉型升級的企業,對技能型人才需求增加。從節后企業用工需求來看,技能型勞動力需求占用工總數的26.51%,同比增長8.12%;服務業、勞動密集型等對勞動技能要求不高、工作時間較長、工資待遇不高的企業,出現了大量的用工缺口。與此同時,企業用工成本在不斷攀升,據了解,我省城鎮企業今年用工成本同比平均增幅在10%左右,個別企業達到20%,特別是五險一金比例高、融資成本高。
(六)廣大農民工對市民化持謹慎態度。從我省2015年情況看,進城務工人員在市民化意愿方面主要呈現出以下特點:一是半數以上進城務工人員不愿將農村戶口轉為城鎮戶口。調查顯示,受訪者中愿將農村戶口轉為城鎮戶口,不想再回農村的比例僅為14.8%,有53.8%的明確表示不愿轉戶口,目前只是暫時待在城里,還有31.4%的持觀望態度,視形勢的發展變化而定。 二是省內中等城市是進城務工人員落戶城鎮的首選地 。在被問及如果落戶城市,您會首先選擇落戶的城市是哪里,82.4%的受訪者選擇大中城市市區,列首位的是省內地級中等城市市區,占比達55.7%,其次為成都市區,占22.7%,選擇省外大中城市市區的占4%,而愿意落戶省內縣(市、區)的只有14.9%,反映出進城務工人員看好省內大中城市。 三是進城務工人員對用農村宅基地或土地承包權換取城市住房存在較大分歧。調查顯示,在被問及如果轉為城鎮人口,您是否愿意用農村宅基地或土地承包權換取同等價值的城市產權住房,受訪者態度不一,分歧明顯,愿意者、不愿意者和猶豫難定者各占三分之一左右,不愿意者占比略高,達35.3%,在愿意者中還有32.2%的或愿用宅基地或愿用土地承包權換取城市住房。總體看,受訪者對用農村宅基地或土地承包權換取城市住房態度較為保守謹慎。四是半數以上進城務工人員愿將農村醫、社保轉換為城鎮醫、社保。調查顯示,有52.6%的受訪者表示愿意將農村醫保、社保轉換為城鎮醫保、社保,分別比不愿意者、猶豫難定者的占比高了31.5個和26.3個百分點。
究其原因:一是城市生活成本高、城鄉戶口差別不大、不愿放棄土地承包權以及農村土地有較大增值潛力,是影響進城務工人員不愿落戶城鎮的四大主要因素。二是收入低、房價高、就業不穩定,是影響進城務工人員融入城市的三大主要障礙。三是住房、養老、子女義務教育三大難題,是進城務工人員的主要訴求。
對此,我省各地作了一些探索:一是在戶籍管理上,除成都市外,已經建立城鄉統一的戶口登記制度,實施流動人口居住證制度,全面放開農轉城限制,適當放寬農村遷移限制,建立農業轉移人口市民化綠色通道。二是在創業就業上,在項目立項、創業場地、稅收優惠、金融信貸、創業扶持和創業服務等方面對農民工就業創業加大支持力度,落實就業援助、自主創業扶持和職業培訓政策,幫助其在城鎮穩定創業就業。三是在住房保障上,建立了租購并舉體系,堅持商品房、保障性住房多渠道供給,支持進城農民工在城鎮購買自有住房,并給予財政補貼,同時,拿出部分保障性住房定向分配給進城農民工。四是在社會保險上,暢通城鄉養老保險渠道,實施新農保、城鎮居民養老保險、城鎮職工養老保險轉移和接續,將符合條件的進城農民工全部納入企業職工社會養老保險、失業保險、工傷保險和生育保險范圍。五是在平等就醫上,穩步提高政府補助標準,同步提高個人籌資水平,大力實施雙向轉診,分級診療,城鄉居民均可平等享受省內任意醫療設施設備,全部納入統一衛生防疫體系。六是在子女就學上,統籌保障隨遷子女就學權利,把常住人口,包括隨遷子女納入到區域教育的發展規劃之中,保證所有進城農民工子女在居住地就近就學。七是在社會救助上,進城農民工出現生活等困難的,按照規定提供社會救助和城市居民最低生活保障待遇、臨時救助和城市醫療救助。八是在農村權益上,固化農村權益,把農民的承包地、林地、農房等資源,變為可出租、抵押、變現的資本,成為農民工在城市生活、購房等方面的資金來源,解決農民工后顧之憂。個別市州還在支持農民帶地進城方面作了一些探索。
三、存在問題及幾點對策建議
隨著經濟發展進入新常態,農民工工資由大幅增長進入穩步增長階段,增幅有所放緩;部分建筑業、制造業和產能過剩行業持續低迷,企業新增用工缺口開始收窄;農民務工工資水平在經過前幾年快速提高后,已處于較高水平,農民工工資水平增幅趨緩;加之我省接受過技能培訓的農民工比例總體偏低,技能水平不高的問題較為突出,一定程度上影響了農民工實現更高質量就業和更高水平增收。此外,受人口出生率下降、老齡化的影響,可轉移勞動力人數將迎來拐點;尚未轉移的勞動力,大多年齡偏大或學歷偏低,轉移的難度較大。對此,我們提出以下建議意見:
一是強化政府責任落實。目前,我國有近3億農民工,分布全國各地,各行各業,對于如此龐大人群的管理和服務,各級政府還處于真空地帶,尤其是在解決農民工訴求方面,存在著踢皮球和相互推諉現象。建議具體明確一個綜合協調部門為農民工的主管部門,牽頭成立聯席會議制度,明確部門職責,理順各級關系,聯合作戰,形成合力,系統解決農民工就業創業和市民化問題。
二是加快農村產權制度改革。大力推動農村產村七權確權登記頒證,建立健全產權流轉交易體系,完善產權權能,推動集體經營性建設用地入市、宅基地有償退出等改革措施落地,從法律層面解決好農業轉移人口土地承包權、宅基地使用權和集體收益分配權,讓農民工帶著權益進城,留得下、能生活。盡快明確土地承包經營關系保持穩定并長久不變政策,對第三輪土地承包期限給予明確,一方面有利于防止第二輪土地承包期限結束后產生新問題、新矛盾,另一方面有利于政府、集體和農民盡早作出選擇。
三是加強對農民工技能培訓。加大政府對農民工教育培訓的經費投入,針對不同行業、不同工種、不同群體開展精準培訓,著力培育一技之長,扶持就業創業。對于農民工技能培訓,要強化行業協會培訓、企業自主培訓,充分發揮用工企業主體作用,建立健全現代學徒制度,以生產帶培訓、老手帶新手,實現就學即就業,避免學用脫節和第二次培訓。對于農民工創業培訓,要從國家層面制定職業農民培養綜合計劃,實施職業培養戰略,提出培養職業農民的戰略性任務、階段性目標和具體舉措,重點培訓一批種養殖大戶和經營能手。
一、主要做法和特點
(一)領導重視、組織得力,學習實踐活動推進有序。一是組織機構健全。為確保學習實踐活動的順利進行,局成立了以局黨組書記、局長付瑞成為組長,副局長向瓊為副組長,其他局領導及所屬單位主要負責人為成員的學習實踐活動領導小組,全面負責學習實踐活動的組織領導、協調指導和督促檢查等工作。領導小組下設辦公室,負責學習實踐活動日常工作。與此同時,局屬各單位也成立了相應的組織機構,由各支部書記親身掛帥,全面負責抓好本單位學習實踐活動。二是工作制度完善。根據要求,印發了局學習實踐活動實施方案和各階段工作要點,明確了局學習實踐活動領導小組同一領導、分管領導謀劃推動、辦公室協調推進、各單位具體落實的工作責任制,并建立了情況交流、工作例會、信息報送、資料回檔等日常工作制度。三是督促檢查嚴格。自學習實踐活動開展以來,局學習實踐活動辦公室已組織召開工作例會10次,對各單位開展指導檢查4次,確保各單位學習實踐活動的每一個環節規定動作都能做到位、自選動作都能創特色。
(二)主題鮮明、重點突出,學習實踐活動方向明確。一是科學設定實踐載體。牢牢圍繞“黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求,以“服務企業、改善民生、促進發展、構建*”為實踐載體,努力打造人民滿足服務型機關,切實提升機關服務品質。二是堅持突出活動重點。把局機關中層以上黨員干部和局屬單位班子成員作為學習實踐活動的重點,充分發揮他們的帶頭示范作用。活動過程中,局黨組班子成員和局屬各單位班子成員帶頭撰寫或牽頭完成調研報告10篇,開展宣講和上專題黨課10余次。在領導干部的帶動下,局系統黨員干部職工共撰寫學習心得140多篇、讀書筆記120余萬字。三是始終捉住關鍵題目。圍繞影響和制約勞動保障科學發展的基礎性、全局性、根本性題目,集中精力重點解決服務理念、服務效能、工作作風等方面存在的題目,著力破解困難、創新體制機制,努力推進勞動保障事業又好又快發展。
(三)注重引導、強化宣傳,學習實踐活動氛圍濃厚。一是及時進行動員部署。自全縣召開深進學習實踐科學發展觀活動動員大會以后,我局及時召開局黨組會議,對開展學習實踐活動進行專題研究部署。3月30日,召開了縣勞動保障系統深進學習實踐科學發展觀活動動員大會,對全局學習實踐活動工作進行了整體安排和部置。會后,局屬各單位結合各自工作實際,也相應制定了本單位學習實踐活動工作方案,并及時召開各單位動員大會,從而確保了全局系統學習實踐活動思想發動及時、全面、深進。二是全方位加強宣傳。我局已累計制作了局學習實踐活動宣傳標語、站牌10條(塊),編發學習實踐活動宣傳稿件140多篇,其中被縣委學習實踐活動辦公室采用17篇,被*日報、*商報采用54篇,在*電視臺6次報道了我局學習實踐活動的經驗做法。此外,在《中國社會保障》、《*社會保障》雜志上刊登5篇,有48篇宣傳稿件被市級以上各級信息網站采用。
(四)緊貼實際、大膽創新,學習實踐活動特色鮮明。對勞動保障部分來講,學習實踐科學發展觀的最大特色就是提升機關服務品質,為企業、基層、群眾提供更好的服務。為此,我們從五個方面進手:一是細化工作安排,推進活動開展。按照縣學習實踐活動《實施方案》的同一安排和部署,我局在學習實踐活動中,對每一個環節的工作都進行細化分解,并對每周的活動提出了具體的時間、內容和活動要求,以指導學習實踐活動的順利開展。為確保學習實踐活動出成果、見實效,局黨組對關注民生的服務創業帶動就業、全面落實勞動保障政策、指導鄉鎮社區勞動保障工作、行政審批流程再造等4個具體題目逐一建立了整改落實臺帳。每個臺帳均明確了整改題目、整改責任領導、整改責任人、整改完成時限、具體整改措施和整改目標。二是承諾辦好“八件實事”。即結合本縣實際出臺農民參加基本養老保險辦法、加大農民工培訓轉移和就業力度、創造良好的環境為企業排憂解難、進一步解決好城鎮居民醫保惠民題目、轉變服務方式和工作作風、加大小額擔保貸款工作力度、加強勞動仲裁調解和執法維權工作、積極對上爭取更多的政策扶持和資金扶持。并將落實八件實事工作任務分解落實到責任單位和責任人。“八件實事”現已全部落實到位。三是建立重點規模企業聯系制度。對26家重點規模企業,建立了勞動保障聯系制度,明確聯系工作職責。聯系工作實行領導負責制,局班子成員及股室負責人、局所屬單位班子成員等,每人聯系1個規模企業,并將聯系企業工作與機關效能建設掛鉤,作為踐行科學發展觀的重要工作內容。切實為促進企業發展搞好服務。幫助企業創造良好的發展環境,為企業與員工構建*穩定勞動關系搭建良好的服務平臺。四是開展行政審批服務流程再造。以“公正、便民、廉潔、高效”為基本要求,加強服務窗口建設,規范工作行為和服務標準,簡化辦事手續,優化辦事流程,審批前移,服務下移,實行公然辦公,交叉辦公,聯合辦公,對局所有的行政審批事項進行了全面清理和服務流程再造。共清理23個行政審批事項,凡屬縣級審批的事項,辦理時間在法律法規規定的時限范圍內一律縮短60%以上,窗口直接辦結率達到了90%以上。五是創新案件調處手段。在調解仲裁過程中,我們牢固樹立“產業第一、企業家老大”的理念,始終堅持以預防為主、基層為主、調解為主的“三為主”方針,建立健全勞動關系三方協商機制和勞資矛盾部分協調溝通機制,定期開展勞資矛盾排除活動,使勞資矛盾萌發在基層、處理在基層、消化在基層,對發現企業在勞資治理方面存在的突出題目,我們及時以建議書形式向企業作出提醒,盡可能減少對企業生產經營影響,努力為企業運行發展創造良好的外部環境。
(五)精心設計、確保實效,學習實踐活動載體豐富。一是開展學習實踐科學發展觀系列調研活動。利用一周的時間全面深進地開展一系列調研活動。由局班子成員和局所屬單位主要負責人帶隊,局機關和所屬單位黨員干部參加,共分9個調研組,深進到5個村、16家企業和個體工商戶及外地開展專題調研活動。采取走訪、召開座談會、問卷調查等形式,廣泛征求意見和建議。每個調研組調查走訪10個農戶或10名員工,深進實際了解老百姓、農民工、企業員工和服務對象對勞動保障工作的意見和建議,把握廣大人民群眾對勞動保障工作的需求和愿看,并形成有深度、有價值的調研報告。二是多形式廣泛征求意見和建議。采取召開座談會、發放征求意見表、設立征求意見箱、深進基層等形式,廣泛征求“兩代表一委員”、企業負責人、縣委督察專員、部分行風監視員、退休老干部和個體工商戶、以及服務對象對全縣勞動保障工作的意見和建議。在征求群眾對我局學習實踐活動科學發展觀滿足度的測評中,群眾滿足度達到了100%。三是竭盡全力支持服務企業解困。勞動保障部分力排國際金融危機的影響,與企業抱團取熱,共克時艱,積極研究對策,采取穩崗、扶智、減負、問效、協作、便民等一系列扶持企業發展的具體措施,全面落實社保費降低費率政策,及新一輪促進就業、使用失業保險基金幫扶困難企業穩定就業崗位等一系列政策,為企業減負近600萬元,幫組企業度過難關。四是開展“十佳創業之星”評選活動。廣泛宣傳全縣城鄉勞動者在轉變就業觀念、開拓就業之路、大膽創業過程中涌現出的先進典型,全面展示城鄉勞動者奮發向上、發奮圖強、銳意進取的時代風采,引導全縣求職者樹立自謀職業、自主創業的就業觀,引導和激勵更多的勞動者走上創業之路,進一步做好創業帶動就業工作,努力在全縣形成支持、關心失業職員及再就業工作的濃厚氛圍。五是開展“發展環境改造年”活動。結合部分工作實際,有針對性地采取“五查五改一清理”的工作措施,確保“發展環境改造年”活動取得實效。即查工作流程,改進辦事環節;查行政審批,改進治理機制;查執法理念,改進服務方式;查節約意識,改進行管措施;查作風建設,改進部分形象。清理審批項目,力求不漏不錯。
二、主要成效
通過開展深進學習實踐科學發展觀活動,我局廣大干部職工的思想熟悉水平明顯進步,影響制約勞動保障事業科學發展、涉及人民群眾切實利益的突出題目得到有效解決,推動了勞動保障各項工作的深進開展。
(一)思想共叫形成到位,理論水平得到進步。我局黨員干部普遍加深了對科學發展觀重大意義、科學內涵、精神實質和根本要求的理解和熟悉,增強了貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性,不同程度轉變了不適應、不符合科學發展要求的思想觀念,對事關勞動保障工作發展全局的重大題目形成了基本共叫。大家體會到,科學發展觀不僅是我國經濟社會發展的重要指導方針,也是新形勢下加強和改進勞動保障工作必須堅持和貫徹的重要指導方針。勞動保障工作必須堅持以科學發展觀為統領,依據科學發展觀的科學內涵、精神實質、根本要求,著力打造人民滿足服務型機關,讓科學發展觀在廣大黨員干部的頭腦中扎下根來,使之真正成為黨員干部的指導思想、思維方式、從政準則和行為規范。具體要做到:按照第一要義是發展的要求,牢固樹立服務企業、服務基層、服務群眾的工作
理念;按照核心是以人為本的要求,把宗旨意識、民本意識貫串于勞動保障工作全過程;按照全面協調可持續的基本要求,超前謀劃勞動保障事業,著力避免片面發展、盲目發展、只顧眼前發展等傾向;按照根本方法是統籌兼顧的要求,正確熟悉和妥善處理勞動保障工作中的各種復雜關系;按照貫徹落實科學發展觀必須加強和改進黨的建設的要求,進一步加強黨員干部隊伍建設,樹立勞動保障部分良好社會形象。
(二)突出題目基本找準,整改落實已見成效。我局通過廣泛征求意見、召開專題*生活會和組織生活會,認真查找了不適應、不符合科學發展觀要求的突出題目,累計征求到各類意見建議18條次。經整理研究,共梳理出四個方面題目,并深刻剖析了這些題目產生的主客觀原因特別是主觀原因,落實了具體限期整改落實事項。尤其針對其中一些基層和群眾反映強烈、在學習實踐活動期間能夠解決的突出題目,我局堅持邊學邊改、邊查邊改,取得了一批看得見、摸得著的實際成效。如為有效應對嚴重的就業形勢,及時推動出臺了新一輪促進就業、使用失業保險基金幫扶困難企業穩定就業崗位、降低社保費率為企業減負、小額擔保貸款推動創業等一系列政策;為進步城鎮居民醫保待遇,在不增加參保職員繳費支出的條件下,對城鎮職工醫保政策及時進行了調整,即進步報銷比例,建立大額統籌和門診個人賬戶制度等。
(三)發展思路切實清楚,體制機制得到完善。由局領導牽頭,各有關業務股室、局屬單位負責人參與,采取深進實際調研、召開座談會、赴外地學習考察等形式,確保調研工作真正取得實效。在此基礎上,形成了《關于我縣勞務輸出情況的調查報告》、《解決企業用工瓶頸題目的對策及建議》、《建立覆蓋城鄉居民社會保障體系的基本思路》、《對我縣農村人口養老保障題目的幾點思考》、《創新思路、妥善解決特殊人群老有所養題目》等一批調研成果,并分別被縣踐行科學發展觀調研報告集《探索與思考》、縣推動科學發展征文集《建言與獻策》、縣踐行科學發展觀典型案例集《實踐與啟示》收錄。同時,對照科學發展觀要求,認真撰寫了《縣勞動保障局黨組貫徹落實科學發展觀分析檢查報告》,制定了《縣勞動保障局學習實踐科學發展觀整改落實方案》,明確了我局貫徹落實科學發展觀的總體思路、主要舉措、工作事項、時限要求等整改內容。依據這些成果,推動出臺了《關于印發全縣“十佳創業之星”評選活動方案的通知》,研究擬訂了《*縣新型農村社會養老保險試點暫行辦法》、《*縣舉報冒領騙領養老保險待遇獎勵暫行辦法》,參與擬訂了《關于扶持創業擴大就業有關題目的通知》,出臺了《*縣“農民工幫扶行動”實施方案》、《局黨組成員黨風廉政建設責任制職責》、《關于建立重點規模企業聯系制度的通知》、制定和完善了《機關治理制度》等,從而使得勞動保障體制機制進一步得到完善。此外,進一步完善了接待、督查考核、財務治理、學習培訓等制度,促進了機關內部治理的制度化和規范化建設。
(四)工作效率顯著增強,勞動保障事業發展迅速。在學習實踐活動的強力推動下,縣勞動保障局堅持以服務民生保障為主線,以改善民生結構為重點,以進步民生質量為目標,大力發展勞動保障事業。今年以來,按時完成或超進度完成了上級下達的各項工作任務,勞動保障工作取得明顯成效,做到了學習實踐活動與工作兩不誤、兩促進。
1.就業再就業工作成績顯著。1至8月,全縣完成城鎮新增就業職員3350人,占計劃3800人的88%;完成農村勞動力轉移8110人,占計劃8000人的101%;城鎮下崗失業再就業職員1230人,占計劃1500人的82%;城鎮登記失業率控制在4.2%以內。新增發放小額擔保貸款73人346萬元,實現新增創業210人,帶動840多人就業,創業帶動就業工作取得明顯效果。開展“*縣十佳創業之星”評選活動,對評選推薦出的20名創業之星候選人在縣電視臺展播,并通過*在線、*政府門戶網、移動、聯通和電信等平臺進行全民投票。共組織各類招聘活動10場次,400家用人單位進進人力資源市場或委托招聘,提供崗位15000多個,促使8100多名農村勞動力轉移就業,其中有2320名返鄉農民工實現了縣內再就業。支持9家企業解困資金達110多萬元。為926人發放失業保險待遇182萬元。組織在崗培訓11期,培訓企業在崗職工2055人。
2.社會保險工作取得新進展。一是社會保險擴面征繳有新突破。全縣社會保險擴面9468人次,占年計劃6200人次的153%,比上年同期8475人次增長11.7%。其中:養老保險5610人,占計劃800人的701%,比上年同期1839人增長2.05倍。社會保險參保率達96%。全縣累計征收社會保險費20500萬元,占年計劃10770萬元的190%,比上年同期6341萬元增長323%。社會保險基金滾存結余23808萬元。二是妥善解決特殊人群老有所養題目。做好特殊群體基本養老保險參保工作,組成工作專班深進全縣各個鄉鎮,對離任村干部、清退民辦教師和機關事業單位臨時工、離崗的地方聘用干部和鄉鎮企業職員、原農村社會養老保險職員等六類群體調查摸底、申報登記、審核審批參保,辦理參保手續。近5000人特殊群體參保,征繳進庫養老保險費8000余萬元。城鎮居民醫保惠民政策進一步落實。三是出臺了《城鎮居民醫療保險門診費治理暫行辦法》和《城鎮居民大額醫療保險治理辦法》,進步了城鎮居民的醫療保障層次。四是新型農村社會養老保險試點工作正式啟動。積極開展調研、學習和鑒戒外地先進經驗,結合*實際,擬定了《*縣新型農村社會養老保險試點暫行辦法》,并于8月25日經縣政府辦公會議討論議定,現已開始實施試點工作。
3.社會化治理服務水平不斷進步。一是社會化治理服務示范社區創建工作穩步推進。我局以濱湖社區為試點,以退管場地建設服務品牌為抓手,重點圍繞“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為”等內容全面開展退管服務工作,深進研究企業退休職員納進社區治理后工作開展的瓶頸題目,努力做好市級示范社區創建工作。在社區退管活動中心,建有圖書室、會議室、娛樂室、健身房、退管服務工作辦公室等各類活動場所,各項治理制度逐步規范,有看年底達到市級示范社區的目標,將為*社會化治理服務工作探索出自己的路子。二是“雙百”發放成果得到繼續鞏固。1至8月共為企業、機關事業離退休職員發放基本養老金6969萬元,均通過銀行實現了社會化發放,按時足額和社會化發放率均保持百分之百。三是調待政策全面落實。根據省有關文件精神,為切實做好2009年企業退休職員基本養老金調整工作,廣泛宣傳調待政策,落實發放資金。全縣共有4253名退休職員和16名退職職員,全部按規定調整了基本養老金待遇,其中,退休、退職職員月增加養老金總額50.36萬元,人均月增加117.97元。人均月基本退休費將達到966.81元。
4.勞動關系保持*穩定。一是做好勞動爭議調處工作。堅持以調解為主、調解裁決相結合,服務企業發展,維護職工權益,構建*勞動關系。1至8月受理勞動爭議案件35件,處理結案30件,其中調解結案16件、裁定結案4件、裁決結案10件,為勞動者挽回經濟損失60多萬元;指導企業新簽勞動合同10121份,續簽勞動合同180份并予以鑒證,糾正不規范合同500份,幫助企業建立勞動合同治理臺帳40份,勞動合同簽訂率98%。二是抓大案要案查處,積極化解群體矛盾,維護社會穩定。1至8月受理拖欠農民工工資案件10件,追討被拖欠的農民工工資105.6萬元,投訴舉報結案率達100%。
5.職業技能培訓得到加強。充分發揮縣就業培訓中心實訓基地的作用,采取校企聯合的形式,堅持以實用性為主,多形式地開展職業技能培訓,幫助勞動者進步職業素養。為應對金融危機對我縣部分企業的影響,我局及時采取相關措施,重點深進陷進停產半停產困境的企業,與企業聯合開展在崗職工技能培訓,提升職工素質,幫助企業穩定職工隊伍。已完成職業技能培訓8200人,占計劃10000人的82%,其中培訓企業在崗職工2055人。組織職業技能鑒定3254人,合格發證3246人,占計劃2500人的130%。培養新技師114人,占計劃150人的76%。
三、主要體會
我局學習實踐活動之所以能夠取得較明顯的成效,得益于縣委的科學決策和正確領導,得益于縣委學習實踐活動辦公室和指導檢查組的精心指導,得益于局黨組的高度重視,得益于局系統全體黨員干部的積極參與。在這次學習實踐活動中,我們有以下幾點體會:
(一)領導重視是關鍵,必須堅持領導帶頭示范。領導干部是這次學習實踐活動的重點。領導干部的學習實踐活動作用發揮如何,直接影響到整個活動開展的成效和水平。我局在學習實踐活動中,局領導班子成員堅持身體力行、率先垂范,努力做到了“七個先行”,即深進學習先行、深進調研先行、指導基層先行、關注民生先行、完善體制先行、提升品質先行、整改落實先行。同時,局班子成員還主動深進局屬各聯系單位,積極做好指導督查工作,確保局屬各聯系單位各階段、各個環節的規定動作做到位、自選動作創特色,有力推動了我局學習實踐活動的深進開展。
(二)學習培訓是基礎,必須堅持正面教育貫串始終。局黨組堅持把深化學習、進步熟悉貫串于整個活動的始終,把不斷夯實科學發展理論基礎作為學習實踐活動的主線。在學習實踐活動當中,始終不斷深化學習內容,在創新學習載體、進步學習成效上下功夫,積極開展理論研討和心得體會交流,不斷營造濃厚的學習氛圍,進一步加深黨員干部職工對科學發展觀的理解和把握,有力地促進了學習實踐活動的深進開展;始終堅持自我教育、自我進步,引導廣大黨員干部職工按照
科學發展觀的要求,聯系思想和工作實際,實事求是查找存在的題目,深刻分析產生題目的原因,認真開展批評和自我批評,明確努力方向。查找和剖析題目既嚴格要求,又不搞人人過關,有效保護了黨員干部職工的積極性。
(三)注重實效是根本,必須堅持突出實踐特色。深進學習實踐科學發展觀,目的在于以科學發展觀為指導,推動勞動保障工作縱深發展。勞動保障工作是構筑*社會的“安全網”與“減震閥”,每一項工作都與人民群眾的親身利益息息相關,我們始終把維護和發展廣大勞動者的根本利益作為勞動保障工作的根本出發點與落腳點,真心實意地為勞動者與企業做好事、辦實事、解難事,多做一些促發展、保穩定的事,多做一些打基礎、利長遠的事,多做一些熱人心、得人心的事,真正做到權為民所用、情為民所系、利為民所謀。始終把開展學習實踐活動與扎實做好就業穩崗、社保減負、*維權等工作相結合,與推進城鄉一體化的勞動就業和全面落實社會保障政策相結合,與解決群眾關心的熱門難點題目相結合,把實踐特色貫串活動全過程。
(四)群眾參與是條件,必須堅持走黨的群眾路線。貫徹群眾路線是學習實踐活動的一個重要原則。學習實踐活動效果好不好,是否真正實現了預期目標,終極要靠群眾來測評。因此,在學習實踐活動中,充分發揚*,吸收企業、服務對象和群眾職工參與,主動求智于民、問計于民,認真聽取群眾的意見建議,真誠接受群眾監視,努力解決影響和制約科學發展的突出題目以及黨員干部黨性黨風黨紀方面的突出題目,把群眾滿足作為評價活動成效的重要依據。只有這樣,學習實踐活動才能真正成為群眾關心、支持的民心工程。
四、鞏固和擴大學習實踐活動成果的主要措施
在充分肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,與上級要求相比,與人民群眾的要求和期看相比,我局學習學習實踐活動還存在一些薄弱環節,如存在的一些矛盾和題目還沒有完全得到解決,創新體制機制的力度仍需要進一步加大;個別同道解放思想、開拓創新的意識和能力有待進一步進步等。對于這些題目,需要我們引起高度重視,切實采取有效措施,認真加以解決,不斷鞏固和擴大學習實踐活動成果。重點要在以下幾方面下功夫:
(一)繼續抓好整改落實工作。進一步明確責任,細化措施,在全面整改落實的基礎上,堅持把近期整改與中長期整改結合起來,對具備整改條件的,立即整改;對經過努力能夠解決的,限期整改;對難度較大或需要較長時間才能解決的,集中氣力攻堅克難,努力爭取逐個突破;對暫不具備條件的,進一步完善相關措施,爭取分步解決;對已經解決的題目,做好鞏固工作,防止出現反復。堅持盡力而行,量力而為,從實際出發,扎扎實實抓整改、辦實事、解困難、促發展,努力使整改落實工作經得起實踐、群眾和歷史的檢驗。局黨組將適時開展一次“回頭看”,加強對整改落實情況的督促檢查,確保整改落實工作真正取得實效。
(二)探索建立和完善長效機制。在學習實踐活動期間,我們結合工作實際,制定了不少解決當前困難、促進長效發展的工作機制。這是此次學習實踐活動的重大成果,也是今后落實科學發展觀的關鍵所在。一方面,在今后執行過程中,要根據實際情況,對這些體制機制不斷加以修訂完善,真正使其成為勞動保障事業科學發展的助推器;另一方面,要善于立足新情況、新思路、解決新題目,努力使我們的思想觀念跟上時代步伐、適應事業發展新需要、符合人民群眾新期待,不斷探索建立推動勞動保障事業科學發展的新機制。
醫養結合調研報告范文(一)
經濟新常態的大背景下,如何加快轉變經濟發展方式,尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題,也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上,民革中央提交的37篇提案中,《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為,健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分,一頭連接民生福祉,一頭連接經濟社會發展,可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。
這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月,全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,就健康與養老產業發展問題展開調研。
調研組發現,由于我國康養產業發展還處于探索階段,政策體系還不完善,醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持,目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系,致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后,民革中央在征求各方意見和建議的基礎上,形成調研報告。
20xx年12月,由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》,并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約,總計簽約意向高達400多億元,為康養產業發展注入一劑強針。
找準切入點,就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題,民革中央提出,將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向。康養產業覆蓋面廣、產業鏈長,涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面,可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義,也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。
目前,國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》,康養產業頂層設計基本完成。為此,民革中央建議進一步完善產業政策體系,研究出臺產業子領域專項政策,督促政策落實、落地。以科學規劃為先導,指導地方結合實際進行發展規劃,加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導,廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托,以中醫藥服務為特色,鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎,推進醫療機構和養老機構的融合,積極探索醫養結合新路子、新標準。
康養產業發展潛力巨大,如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來,醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策,鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系,發展護理保險,鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍,同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式,提高對失能失智老年人的服務能力,提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務,有力推動建立醫養結合體系。
人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現,當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏,直接制約了康養產業的發展壯大。為此,民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設,建立完善康養職業教育體系,提高康養職業人才培養質量,為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外,民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區,賦予實驗區一些先行先試的相關政策,形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群,為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗,推動我國現代服務業更好更快發展。
醫養結合調研報告范文(二)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變,老年人在養老機構養老,除了日常生活照料外,更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神,調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況,積極探索推進養老服務新模式,20xx年7月21日-23日,以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構,走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院,并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下:
一、無錫市開展醫養結合基本情況
無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來,該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合,取得了較好成效。截至20xx年底,全市擁有養老機構150家,居家養老服務機構1092家,護理院11家,康復專科醫療機構7家,其中養老機構內設醫療機構28家,每千老人養老床位39張,養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是:
一是加強頂層設計,強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程,明確各部門職責,加強領導,加大投入,超前謀劃,統籌推進。近五年,僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年,制定《無錫市養老服務設施布局規劃》,提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%,江陰、宜興等農村地區不低于55%,2020年護理型養老機構要大幅度提高,在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年,市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》,更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年,出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》,明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年,市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》,以地方法規形式,將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定,形成了醫養結合發展的法律保障。
二是堅持試點先行,優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作,無錫市堅持試點先行,點面結合,不斷優化,逐步完善。20xx年,在市級層面上,選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年,開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年,又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定,對符合要求的,不設門檻、數量,一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應,促進了醫養結合工作的開展。與此同時,該市不斷優化醫養結合服務內容,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理,明確二級以上綜合醫院應開設老年病科,提倡多學科團隊合作模式,規范開展老年常見慢性病診治,滿足老年人醫療和康復需求,推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作,積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。
三是落實激勵措施,加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中,勇于創新,敢于突破,不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構,優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的,給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人,按實住老人床位數,分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人,分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構,支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作,暢通設置審批綠色通道,推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作,完善相應的扶持政策,優化發展環境,引導社會各方參與健康養老,更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。
二、醫養結合發展模式及存在問題
醫養結合服務是以基本養老服務為基礎,著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看,醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置,本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式:
一是醫養整合模式,即由單一機構提供醫養結合服務,包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構,另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割,老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態,形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區,為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。
二是醫養聯盟模式,即由一個或多個養老機構與醫療機構合作,互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表,這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰,他們充分利用地域優勢,整合養老和醫療兩方面資源,建立養老機構和醫療機構簽約合作關系,醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導,并開辟轉診綠色通道,護理院提供病后的護理和康復服務,實行無縫對接。
三是醫養協作模式,即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作,為居家社區老年人提供健康服務,實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合,筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合,為目標人群提供醫療和保健服務。
調研中我們也了解到,各地在推進醫養結合方面取得積極進展,但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面,還存在諸多制約因素,亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養老不等同于醫療,入住者多是以慢性病和老年病為多,收費相對低廉,直接經濟效益低,在政府投入補償不到位的情況下,社會創辦熱情不高。而目前,多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低,無法取得首診資格,也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構,特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張,缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目,即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制,造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院,或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點,即使老年人在養老機構中能夠就醫,也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性,目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺,難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時,養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低,就業吸引力有限,專業化護理人員不愿從事養老護理。此外,我們調研中也發現,不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一,存在不同程度的部門本位主義。
三、推進醫養結合的思考和政策建議
推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措,是發展養老服務業和健康服務業的重要任務,更是提升老年人生活質量,實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業,打造健康養老服務體系作為發展服務業,推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合,全面推進醫養融合發展,著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來,通過實施社會養老服務體系建設規劃,以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改,基本公共衛生服務條件顯著改善,社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全,基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋。基本養老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件,這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到,目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段,推進醫養結合,構建健康養老服務體系,為老人提供及時、便利、優質的醫療服務,還有許多基礎性工作要做。
一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點,也是重點,涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇,也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人,即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分,其服務特征是治療時間長,醫療技術含量偏低,生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎,醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人,可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人,由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因,應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人,以及失能、半失能老人中的未患病人群,由于無治療項目,養老仍應以生活照料為主,輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作,確定養老服務和醫療服務需求類型。
二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務,實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與,強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃,探索建立基本醫療保險支持政策,在科學界定服務對象和服務需求前提下,以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點,以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎,鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作,合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構,以及部分一、二級醫院和專科醫院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構,提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路,一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源,興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構,設立醫療機構,提供專業化醫療服務,建立醫療型護理院。
三是要優化醫養結合的政策措施。認真貫徹國家和省關于加快發展養老服務業、推進醫養融合的文件精神,統籌基本養老服務、基本公共衛生服務、基本醫療保險以及商業保險等多方資源,破解制度藩籬。要將醫養結合作為養老機構設立許可指導的重要內容,加強民政和衛生計生部門在規劃和審批環節的合作,做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。要理清基本養老和基本醫療的責任界限,在規范醫保資金監督管理基礎上,進一步完善醫保結算方式,將養老護理費用適度納入醫保范圍,切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經濟負擔較重的實際問題,讓更多的老年人能夠看得起病、養得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度,促進長期護理保險與醫保政策的銜接。充分發揮商業保險的風險分擔作用,設計開發適應醫養結合需要的商業護理保險,健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種,為老年人提供多樣化的醫養結合選擇。各級政府應設立養老扶持專項資金支持建設,加大對醫養結合養老機構的建設補貼和運營補貼,鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持,放寬貸款條件,提供優惠利率,給予稅費優惠政策。此外,要優先保障醫養結合養老機構建設用地等。