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      數字經濟治理體系

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      數字經濟治理體系

      數字經濟治理體系范文第1篇

      【關鍵詞】 宮腔鏡電切術; 子宮內膜息肉; 護理; 預防

      子宮內膜息肉是附著于子宮腔內壁的腫塊,好發于35歲以上年齡,它的形成的原因,可能與炎癥、雌激素水平過高有關,子宮內膜息肉主要癥狀為月經量增多或不規則子宮出血,月經前后階段不定期的出血等,嚴重者甚至會導致局部組織的壞死等[1]。

      宮腔鏡電切手術是使用環形電極切除,并且不損傷周圍正常內膜,能有效的治療子宮內膜息肉,此方法具有痛苦小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、并發癥少、不影響卵巢功能等特點,保留子宮的生理完整性,創傷小[2]。2011年6月-2012年12月本院應用宮腔鏡電切術對子宮內膜息肉進行治療80例,對手術患者在手術完成后進行護理,在整個護理過程中有針對性的對并發癥進行預防。所有患者經過有效的治療和優質的護理后,效果較好,滿意率較高,現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2011年6月-2012年12月本院婦產科病區收治的80例子宮內膜息肉患者,年齡25~60歲,平均(38±5.6)歲,所有病例均行子宮內膜病理學檢查后確診,進行細胞形態學檢查,排除惡性病變病例。

      1.2 方法 所有患者行電切手術治療后的護理針對低鈉血癥、不規則出血等并發癥的情況,同時對并發癥進行有針對性的預防,具體護理措施如下。

      1.2.1 心理護理及不良心理情緒的預防 宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術,是在直視情況下,放置電切環,進行手術操作,對宮腔內的息肉進行電切的小創傷手術。因為患者和其家人對手術過程未完全了解,有可能在心理上產生擔心和憂慮,憂慮的心情也會影響手術的過程,有可能對患者的內分泌功能和神經系統方面產生影響。因此醫務人員應把宮腔鏡手術的治療過程對患者給予簡單講解,對治療后可能產生的及可能出現的身體不適知給患者,以減輕患者心理方面的擔憂,可以有效預防患者出現抑郁,憂傷等心理不良情緒,使患者積極配合治療。

      1.2.2 術后出血的護理及預防 電切治療子宮內膜息肉術后患者容易出現的并發癥就是陰道不規則出血,在臨床手術中,切割部位的深度較深的話可能引起術后結痂組織的脫落和手術部位的感染等情況發生。所以治療后的患者應對其出血情況進行密切監測,按時監測患者術后心率、脈搏、血壓等等的改變。輸尿管要隨時保持通暢,以免在術后膀胱的收縮過程對子宮的收縮止血造成影響。80例患者中有5例患者出現術后膀胱充盈,導致子宮出血量增加,經過導尿、電凝止血、縮宮素靜脈滴注,3 d后患者術后手術部位出血的情況治愈。其他術后患者,對有出血高危風險的患者,嚴密監測患者的脈搏、血壓、凝血功能等,必要時給予止血藥物治療和電凝止血,囑患者在術后應盡量保持臥床休息,減少劇烈活動。預防術后出血等不良事件的發生,提高患者治療效果和治愈率。

      1.2.3 低鈉血癥的護理及預防 宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉常選用5% Glu液體作膨宮液,手術操作的時候,膨宮液(灌注液)會有大部分從靜脈竇進到人體的血液循環中,也可能通過輸卵管轉移到腹膜部位,容易導致人體血容過大,進而導致手術后出現低鈉血癥,因此在手術中應把子宮腔內部壓力維持在100 mm Hg以下,手術時間應該縮短在60 min之內,在手術快要完成的時候,密切監測患者的各項體征,如果出現心律、血壓和和惡心嘔吐等胃腸道反應時,必須第一時間告知醫生。本次手術的患者均未發生無低鈉血癥。

      1.2.4 術后用藥的護理預防復發 子宮內膜息肉雖然在術后得到摘除,但宮頸的炎癥并未徹底消除,因此息肉還有可能復發,術后藥物治療也是一個重要的手段,子宮內膜息肉的增長與患者體內雌激素水平表達過低有關,子宮內膜的增長是導致息肉產生的原因,因此針對內膜增生可以有效控制息肉增長,根據相關文獻報道,孕激素在抑制子宮內膜增生中有著良好的效果[3-4],術后患者給予孕激素(黃體酮)進行治療,可以減少子宮內膜的厚度,從而抑制息肉的增長,因此對于術后患者,進行必要的用藥宣教,督促其按時按量正確地服用藥物,可以有效預防和抑制內膜息肉的增長。對于術后患者,應囑其遵醫囑進行藥物預防和治療,并定期返院復查,預防內膜息肉的復發。

      2 結果

      本次宮腔鏡電切治療的患者治療過程順利,手術時間30~45 min,平均35 min,術后6~9 d出院,80例子宮內膜息肉患者在術后未表現出嚴重的并發癥,其中有4例術后出現陰道不規則出血,出血量較大,但是由于及時發現并給予對癥處理,7 d后順利康復出院。

      3 討論

      宮腔鏡電切手術可以有效地對子宮內膜息肉患者進行治療,子宮內膜息肉在臨床上無論對患者的生理還是心理都影響巨大,改變了患者的月經情況和對患者的生育能力產生影響。近年來宮腔鏡手術的發展和應用[5-6],為子宮內膜息肉的治療提供了可行性,在宮腔鏡下對子宮內膜息肉的切除是目前主要的治療方式。對在本院行治療的80例患者進行了手術治療,心理護理,術后出血的護理及預防,低鈉血癥的護理及預防,術后用藥的護理宣教,對患者在術后給予了合理的跟蹤隨訪和用藥監督,使患者得到了及時有效的治療。通過有效的治療和護理及預防措施,所有患者的癥狀得到了緩解和改善,患者得到了優質和全面的服務,術后康復情況良好。

      護理人員在患者入院治療過程中,應時刻以患者為中心,以提高患者的治療滿意度為職責[7-8]。積極對患者術后開展有效的優質護理工作,首先在心理上對患者進行安慰和臨床知識的宣教,消除其恐懼心理,對手術后有可能出現的并發癥提前及時告知,并做好監測和治療措施。此次治療患者中由于護理人員的工作到位,對術后用藥的護理及對患者的并發癥積極的預防和檢測,本院就診的80例子宮內膜息肉患者在術后未表現出嚴重的并發癥,其中有4例術后出現陰道不規則出血,但是由于及時發現并給予對癥處理,7 d后順利康復出院。所有患者對治療的滿意度評價均較高,今后應繼續提高護理技術水平,多掌握臨床方面的理論,以提高患者治愈率[9-10]。

      參考文獻

      [1]關錚.現代宮腔鏡診斷治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2010:211.

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      [5]劉延紅,王瑾玫,劉敏.電視宮腔鏡診治絕經后子宮出血的效果分析與護理[J].護士進修雜志,2007,22(17):1586-1587.

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      [9]楊翠平,宋佛予,岳培培,等.官腔鏡子宮內膜息肉切除術的護理[J].中國實用醫藥,2008,3(27):160-161.

      數字經濟治理體系范文第2篇

      【關鍵詞】 輸尿管鏡; 鈥激光; 復雜性尿道狹窄

      中圖分類號 R695 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)3-0032-02

      Clinical Analysis of Plasma Vaporization Assisted by Ureteroscopy and Holmium Laser in the Treatment of 16 Cases with Complicated Urethrostenosis/BING Jian-yong,XI Xiao-long,ZHANG Zi-gang,et al.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(3):32-33

      【Abstract】 Objective:To study the clinical effect of plasma vapourization assisted by ureteroscope and holmium laser in the treatment of complicated urethrostenosis.Method:A total of 16 patients with complicated urethrostenosis were selected, and all patients used ureteroscope to set marks or holmium to set path, and researchers used plasmato vapourize scars in order to enlarge urethra, and a F20 catheter was detained 3 weeks, and urethral sounding would be used regularly when catheter was removed.Result:All of 16 patients were given urethral sounding regularly after the treatment and followed up from 1 to 9 years.All patients recovered to urinate normally.Conclusion:Plasma electrotomyoscope assisted by ureteroscope and holmium can raise the success rate of the operation, and plasma vapourization is suggested to be used after the establishment of path or mark, which can raise patient’s long-term effect.

      【Key words】 Ureteroscope; Holmium; Complicated urethrostenosis

      First-author’s address:Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

      復雜性尿道狹窄是指嚴重尿道狹窄或閉鎖,多由尿道損傷、醫源性損傷、尿道感染等引起,其治療是泌尿外科領域中的一個較大的難題[1]。應用輸尿管鏡及鈥激光聯合等離子電切術治療尿道狹窄結合了兩種腔鏡技術的優點,優勢互補。本研究利用輸尿管鏡及鈥激光輔助下等離子體汽化電切治療復雜性尿道狹窄16例,效果較好,現報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2002年至今筆者所在醫院共治療16例復雜性尿道狹窄患者,均為男性;年齡16~72歲,平均41.5歲;所有患者術前均行逆順行尿道造影及尿液動力學檢查,了解狹窄部位和長度。術前自由尿流率(8.1±3.2)ml/s。前列腺術后尿道狹窄4例,外傷后復雜尿道狹窄11例,慢性炎癥性狹窄1例。16例患者狹窄段長度1.5~5.0 cm。其中3例為外傷后尿道閉鎖,尿道造影提示閉索位置較高,開放手術吻合極為困難。6例為多段狹窄,因前尿道存在狹窄,電切鏡無法置入,后尿道亦存在狹窄,導絲置入困難。

      1.2 手術方法

      對于尿道多段狹窄及狹窄段較長電切鏡無法置入的患者利用輸尿管鏡將輸尿管導管或安全導絲置入膀胱,然后沿輸尿管導管或導絲,以雙極等離子體電極將瘢痕汽化,邊汽化邊推進電切鏡,直至電切鏡進入膀胱。對于尿道閉鎖的患者,自膀胱造瘺管口將輸尿管鏡置入膀胱,自尿道內口將輸尿管鏡置入后尿道,到達閉鎖部位。電切鏡亦置入至閉索部位,抽動輸尿管鏡并借助輸尿管鏡的光源為電切鏡指引方向。沿輸尿管鏡指引的方向以雙極等離子體電極將瘢痕汽化,邊汽化邊推進電切鏡,退出輸尿管鏡,置入導絲,繼續將瘢痕汽化,直至電切鏡置入膀胱。對于后尿道瓣膜的患者,有造瘺口則利用原造瘺口,無造瘺口則先行膀胱造瘺,沿造瘺針鞘置入輸尿管鏡,順行插入輸尿管導管或安全導絲,置入電切鏡,沿導絲行瘢痕汽化至電切鏡置入膀胱。當電切鏡無法接近狹窄部位時,利用輸尿管鏡加鈥激光行狹窄環切開,使電切鏡接近狹窄部位行瘢痕汽化,直至電切鏡鞘通過狹窄段。對于復雜的尿道狹窄應用兩把輸尿管鏡,分別從近端及遠端相互接近并用鈥激光建立通道,標記后應用等離子汽化瘢痕至鏡鞘通過狹窄段。瘢痕汽化完畢后,最佳狀態是汽化創面略低于近遠端正常黏膜,如無法達到此狀態,可予以尿道擴張。視情況留置F18~22#尿管,盡量留置較粗的尿管,術后3周拔除。

      2 結果

      16例均獲得良好療效。1例經2次瘢痕汽化術及2次絲狀探子擴張術治療,目前排尿通暢。1例經2次瘢痕汽化術1次絲狀探子擴張術治療,目前定期擴張,患者排尿通暢。2例經1次瘢痕汽化1次絲狀探子擴張治療,排尿逐漸恢復正常。2例術后出現尿道結石,經腔鏡碎石后恢復良好,其他均為1次手術加定期擴張后恢復正常排尿。拔除尿管后均能自行排尿,無尿道瘺、假道形成、尿失禁及功能障等并發癥,術后6個月自由尿流率(25.3±2.1)ml/s,排尿順暢。

      3 討論

      尿道狹窄是泌尿外科的常見病、多發病,傳統的治療方法主要有尿道擴張術及開放手術,但均損傷大、出血多,且術后易感染及發生再次狹窄,另外術中易損傷及盆底的神經和血管,造成功能障礙[2-3]。

      隨著腔內泌尿外科學的不斷發展和普及,鈥激光聯合輸尿管鏡腔內治療尿道狹窄已經廣泛應用于臨床。輸尿管鏡的優點可最大限度通過狹窄段,接近閉鎖部位[4],但手術需在技術熟練情況下進行操作。另外,由于狹窄后的尿道解剖變異,操作時應在導絲引導下進行。另外對于尿道閉鎖及后尿道瓣膜的患者,輸尿管鏡可通過膀胱造瘺口順行插入導絲標記尿道或借助輸尿管鏡的光源及鏡體抽動,引導電切鏡明確電切方向[5]。另外,在電切鏡無法接近狹窄部位時可利用輸尿管鏡加鈥激光行狹窄環切開,或者應用兩把輸尿管鏡分別從近端及遠端相互接近,并用鈥激光建立通道。筆者認為對于復雜性尿道狹窄治療,等離子體瘢痕汽化優于鈥激光。在操作過程中,鈥激光光纖抖動無法避免,尿道空間較為狹窄,易造成副損傷,等離子體桿狀電極穩定準確,減少副損傷。對于復雜性尿道狹窄往往操作時間較長,鈥激光汽化瘢痕時會產生大量絮狀物,導致視野不清,大量注水會導致膀胱過度充盈。等離子電刀在操作中只產生少量氣泡較容易保持視野清晰,復雜性尿道狹窄手術范圍較大,等離子體桿狀電極氣化后改用電切環平整后的創面界限清楚,鈥激光汽化后的創面呈絨毛樣,對于復雜性尿道狹窄,大范圍的創面往往觀察困難,較難判斷界限及深度[6-8]。另外,患者出院后一旦發現尿線變細,應立即復診并及時治療。根據尿道狹窄的位置、長度及狹窄程度選用鏡下冷刀切開或電切治療尿道狹窄。

      總之,筆者認為以輸尿管鏡及鈥激光作為等離子電切鏡輔助方法,可以大大提高手術成功率,通道或標記建立后應當盡量采取等離子電刀治療,可提高患者的遠期療效。同時,加強圍術期的管理、提高手術操作技巧、及時處理是避免尿道狹窄再次發生的重要措施[9-10]。

      參考文獻

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      [9]王衛亞,翟景光.輸尿管鏡聯合鈥激光治療男性尿道狹窄臨床觀察[J].中國社區醫師?醫學專業,2012,14(15):129-130.

      數字經濟治理體系范文第3篇

      過去十年,我國網絡服務經濟借助龐大的消費市場和寬松的創新環境異軍突起,成為全球網絡服務經濟發展的領頭羊,實現了由傳統實體經濟向現代網絡平臺服務經濟的跨越發展。然而,在快速發展的同時,我們也要看到由此衍生出的風險。一是畸形的定價機制。傳統經濟產業定價權始終掌握在產品和內容制造商手里,服務流通環節是在產品制造成本基礎上增加服務附加值而形成的定價機制。而目前的網絡平臺服務經濟發展模式則是服務平臺商主導綁架消費者,制造商困于低價銷售。這既造成了經濟不能有效循環、良性發展,催生了“劣幣驅逐良幣”現象,也不利于營造制造業由中低端向高端發展的市場環境。二是網絡付費消費的機制不健全。由此滋生了各種深不可測的不透明商業模式,造成價值分配扭曲和價值泡沫化,使得真正的產品制造商和專業內容服務提供商難以獲取實際的制造和創作價值,對網絡服務望而卻步。三是網絡可信監督機制不完善。知識泛化成了不確定的模糊信息,原本希望通過網絡搜索得到的精準信息定位和專業知識解答入口成為虛假廣告的策源地,大眾不得不擦亮眼睛、自我明辨是非。對網上假冒偽劣產品缺乏有效監督和懲戒機制,建立社會化監督機制勢在必行。四是競爭性壟斷現象嚴重。網絡平臺服務經濟造就了少數大平臺任性撒錢、壟斷市場的格局,中小服務商難以獨立生存,要么被大平臺收購吃掉,要么因燒不起錢而破產。因此,現階段的網絡平臺型服務經濟形態應該被視為一種過渡性的新興行業自發行為,并非健康良性的數字產業發展生態環境的最終形態。當前,我國正逐步進入以數字經濟為代表,以創新驅動為第一發展要素的高質量發展階段。這是繼傳統實體經濟向網絡平臺經濟跨越發展之后的第三個經濟發展階段,是一次新的跨越。這一時期的關鍵任務是修正企業主導的競爭壟斷型平臺經濟弊端,構建以產業生態環境為核心的透明服務網絡數字經濟運行新格局。這種新格局更強調在社會治理基礎設施、公共基礎服務、公平價值交換服務貿易和社會化監督等方面的體系化和生態化布局,可以支撐價值分配更均衡、資源信息更透明、公共服務更公平、經濟協作更高效、生產服務更專業、網絡治理更精準、社會監督更穿透的經濟發展模式。如今,國家已采取了一系列的網絡反壟斷、反不正當競爭措施。中央深改委第二十一次會議通過了《關于強化反壟斷深入推進公平競爭政策實施的意見》,從構建新發展格局、推動高質量發展、促進共同富裕的戰略高度出發,著力健全市場準入制度、公平競爭審查機制、數字經濟公平競爭監管制度、預防和制止濫用行政權力排除限制競爭制度。

      把握數字文化經濟價值高地,主動融入數字經濟發展體系

      一是積極適應數字經濟發展規律,推動文化數字化創新發展。文化是綜合國力的核心要素,是產業經濟發展的重要組成部分,是提升產業競爭力的關鍵資源,文化、科技與經濟的深度融合是未來社會經濟發展的必然走向和核心價值。過去,我國文化產業主體市場競爭意識不足,缺乏依靠科技提升競爭力的主動意識,導致在企業主導的網絡平臺數字經濟發展階段,傳統文化產業難以形成集聚化經營資源和競爭優勢。在當前數字經濟高質量發展的重要節點期和機遇期,文化產業應積極適應數字經濟發展規律,調整發展方式,大力發展數字文化經濟,加快推進文化數字化創新發展進程。二是主動融入數字經濟發展體系,構建數字文化經濟生態體系。文化數字化不是簡單的文化資源和內容數字化加工處理,而是涵蓋文化發展全過程的“數字化、網絡化和智能化”。首先,要將優秀文化資源轉換為具有網絡經濟價值的資產。過去較為普遍的做法是把文化遺產資源全拿過來,不分優劣、不談價值地全盤轉化,這是缺乏意義和效益的。文化遺產資源是整個中華民族擁有的財富,是全社會的和公益的。這些資源只有在有限權責下經過加工整理處理,形成可復用、可轉換的資產,才會具有經濟循環的產業價值。其次,要積極構建數字文化經濟生態體系,形成數字文化經濟健康發展的市場秩序。按照新型數字經濟運行格局在社會治理基礎設施、公共基礎服務、公平價值交換服務貿易以及社會化監督生態化體系構建的要求,建立包含文化市場監管、數字版權保護、輿情風控與文化傳播安全、文化服務信用和服務質量保障等功能的數字文化市場治理基礎設施體系,推動數字文化市場治理現代化;建立數據隱私保護、社會公共文化資源服務等公共基礎服務體系,將公共資源和個人隱私信息數據采集從各類互聯網應用中剝離,統一下移至公共基礎服務體系中;建立公平透明的價值交換服務貿易體系,保障產業生態中各方利益,打擊壟斷性定價,杜絕價值迂現;建立基于區塊鏈的社會化監督及輔助管理體系,強化從業自律及社會化監督管理功能。

      加強文化和科技融合創新,切實融入創新驅動發展戰略體系

      數字經濟治理體系范文第4篇

      我們在同一條河流里游泳。經濟數字化多個方向的進展,幾乎都從一個位置出發,即提取數據和應用數據能力的提升。

      大數據不再是空中樓閣,商業生態隨之重構,數據科學家成為關鍵崗位,數據分析人才變得搶手。甲乙買賣、甲方乙方化、戰略合作、合資公司、跨界融合,大數據市場的五種合作模式的適應性也建立起來。微觀的數據決策力,未來可能累加成為社會管理工具,用算法取代人為制定法律來管理生產、分配社會資源的圖景已經在描繪。與此相對,警告的鐘聲響起,科幻電影中一個數字系統統治世界的危險前所未有地迫近了。

      區塊鏈正是數據算法用于規則制定的著例。數字貨幣挑戰著所有國家中央政府的發鈔權,金融行業卻熱情地擁抱它。而且不惟金融,專家說區塊鏈“萬業可用”。政策制定者已經反應過來,2016年1月,英國首席科學家把區塊鏈列為國家戰略。它最大程度排除了人為因素,顯示出作為建設誠信社會基石的樣貌。

      應用區塊鏈,金融業一馬當先。其他數字技術,金融業也樂于嘗鮮。傳統金融機構與互聯網企業利用互聯網技術和信息通信技術實現資金融通、支付、投資和信息中介服務的新型金融業務模式,稱為“互聯網金融”,從去年到今年熱度不減。今年的新氣象是互聯網金融有全面鋪開的勢頭,數字貨幣、大數據金融、信息化金融機構、互聯網金融門戶等細分領域,共同組成了互聯網金融的生態布局。互聯網金融中出現的信用問題,引起政府部門的“專項整治”。隨著監管的推進,互聯網金融競爭格局中強者愈強的“馬太效應”顯現出來。

      像金融業一樣,數字技術帶來的業務靈活性滲透到人們的日常生活中,“分享經濟”這一飽含著嘗鮮因子的商業模式在逆襲和改變著傳統消費觀念,將社會海量、分散、閑置的資源平臺化、協同化地集聚、復用與供需匹配,從而實現經濟與社會價值創新的新形態。2016年,分享經濟寫入了《政府工作報告》,體現了中國政府對分享經濟鮮明地支持和促進態度。分享經濟平臺作為移動互聯網的產物,通過移動LBS應用、動態算法與定價、支付、雙方互評體系等一系列機制的建立,使得供給與需求方通過分享經濟平臺進行交易,也因此迎來了更大的市場機遇。

      分享經濟還只是互聯網與實體經濟緊密結合的版圖中的一角。2016年,互聯網技術充分發揮其在社會資源配置中的優化和集成作用,將互聯網的創新成果深度融合于經濟、社會各域之中,提升全社會的創新力和生產力。更為制造業、電商、物流、農業、金融等行業帶來了前所未有的轉型機遇和突破。今年,“互聯網+”不再是一個飄渺的概念,互聯網技術開始對傳統企業轉型起到至關重要的作用。互聯網行業從以服務為主走向與制造業等實體經濟融合發展,通過創新實現產業結構優化和全面升級。

      由此城市變得智慧,智慧城市的建設也告別了“傳統”,進入“新型智慧城市”階段。新型智慧城市是以創新引領城市發展轉型,全面推進新一代信息通信技術與新型城鎮化發展戰略深度融合,提高城市治理能力現代化水平,實現城市可持續發展的新路徑,也是落實國家新型城鎮化發展戰略,提升人民群眾幸福感和滿意度,促進城市發展方式轉型升級的系統工程。在詮釋這一概念時說:“要以信息化推進國家治理體系和治理能力現代化,統籌發展電子政務,構建一體化在線服務平臺,分級分類推進新型智慧城市建設,打通信息壁壘,構建全國信息資源共享體系,更好用信息化手段感知社會態勢、暢通溝通渠道、輔助科學決策。”

      數字經濟治理體系范文第5篇

      2008年國際金融危機爆發至今,全球經濟發展的格局發生了巨大的變革。經濟全球化發展不斷加快,新興經濟體快速崛起,而由戰后發達國家主導的全球金融治理體系的弊端越來越暴露無遺。其缺乏行之有效的全球金融監管協調,不能夠代表日益發展壯大的新興經濟體的利益,不能滿足金融全球化發展對全球金融治理的需求。世界經濟的復蘇發展需要變革完善現有的全球金融治理體系。而作為世界第二大經濟體的中國,為促進世界經濟的穩定發展貢獻了自己的力量,更在改革完善全球金融治理的過程中扮演著重要角色。

      一、中國參與全球金融治理的歷程與現實需求

      中國參與全球金融治理的過程是一條曲折的“U型曲線”,從最初的被動者、服從者,逐漸發展為參與者、改革者、引領者。尤其自2008年以來,中國積極參與全球金融治理的改革與建設,為促進世界經濟穩定發展貢獻了中國智慧和力量。

      首先,中國已經成為全球金融治理的重要參與者。隨著經濟實力的不斷增強,中國更加全面地參與全球金融治理調整規則和制定標準。至今中國已參與了幾乎所有國際金融組織或多邊框架。通過這些平臺,中國在國際金融領域不斷加強多國交流合作,積極參與引導世界金融發展議程,創新發展全球金融治理理念。同時,通過倡議成立亞洲基礎設施投資銀行、金磚國家銀行等積極探索,籌建多邊國際金融機構,完善發展全球金融新秩序。其次,中國逐漸成為重要改革者。自匹茲堡G20開始,中國開始承擔全球金融治理改革者的角色。2009年至今,中國積極推動了IMF的資源補充和份額改革、建立和重啟了國際金融架構工作組、人民幣成功加入SDR貨幣籃子等一系列事件,積極推動全球金融治理改革不斷發展。再次,中國將會成為重要引領者,中國智慧開始融入全球金融治理的各項工作中。比如,2016年的杭州G20峰會中國發起了綠色金融研究小組,首次把綠色金融列入G20議題。同時提交了《G20數字普惠金融高級原則》等重要文件,成為未來世界普惠金融發展的指引性文件。

      當前,世界經濟緩慢復蘇,但仍增長乏力。美國加息政策充滿不確定性;受歐洲債務危機之困和英國脫歐的影響,歐盟經濟增長緩慢,失業率高企;一些國家貿易保護主義抬頭,不斷通過各種途徑,封閉市場,打擊其它國家貿易的進展,經濟全球化出現一定程度的倒退;新興經濟體和發展較快的發展中國家的經濟,出現了大幅度的下滑;國際投資與貿易低迷;資本國際流動加劇,高泡沫、高風險等風險在積聚;金融市場反復動蕩。面對新的挑戰、新的形勢,中國作為負責任的大國,更要積極?⒂臚晟聘母鍶?球金融治理,維護全球金融市場穩定,提高世界經濟抗風險的能力;推動金融體制更有效地支撐實體經濟促進世界經濟增長,助推世界經濟復蘇,為新一輪繁榮增長做出自己的貢獻。

      二、中國參與全球金融治理的優劣勢分析

      一國的國際金融實力是參與全球金融治理能力的重要基礎和關鍵環節。2008年以來,中國的國際金融實力不斷增強,進一步強化了作為新興金融大國的地位,但同時也存在很多固有缺陷而在一些方面有明顯的弱勢。

      1.從金融機構的角度來說。中國金融機構在海外實現了大規模的擴張,國際影響力逐步擴大。首先是銀行類金融機構,它是國家金融實力的基礎力量。根據《銀行家》排名,2008年中國有兩家銀行――中國工商銀行和中國銀行進入了世界前十大銀行之列,分別排在第7和第9位。到了2015年,中國有四家銀行入圍,其中中國工商銀行和中國建設銀行排在前兩位。表明中國的銀行在金融危機期間進行了國際大規模的擴張。其次是世界資本市場的主要參與者金融投資機構。2015年,中國沒有一家金融機構能排在世界投資銀行的市值前20名。世界主要的投行、私人基金等都在美國,中國在這方面處于弱勢,與美國差距很大。但在中國,由政府掌握的主權財富基金卻很強大,總規模排名世界第一,其中中司在世界主權財富基金中排名第三,這一點在金融投資方面是中國的優勢。最后,國際金融市場越來越重視信用評級機構的作用。信用評級機構掌握大量政府與公司的信用信息與專業知識,具有強大的金融影響力。而國際金融市場的信用評級幾乎全被美國的信用評級公司(標普、惠譽、穆迪)所壟斷,中國在這方面處于弱勢,基本沒有信用評級話語權。

      2.金融市場發展不完善。首先,從資本市場的角度來說,中國的融資方式一直是間接融資為主,資本市場雖有較快發展,但存在市場分割、市場制度不完善、開放程度較低的特點,在規模和發展程度上相較于美國等發達經濟體來說發展不足,處于劣勢。就債券市場規模而言,在過去十年中,中國國內債券市場規模雖然擴張了七倍,但2014年仍然只排名世界第七,不僅落后于日本、意大利、英國、法國和德國,而且只有美國的1/10。①相對于債券市場規模,中國股票市場的規模成長更快,2014年中國股票總市值超過6萬億美元,成為世界第二大股票市場,但仍然只有美國股票市場規模的1/4。②其次,中國的利率匯率改革雖然取得了階段性的成果,但是利率市場化水平仍然較低,匯率市場化受其他因素的干擾影響比較大,仍需要有序穩步推進。

      3.從人民幣地位的角度來說。自2008年以來,人民幣國際化的步伐不斷推進,至2014年12月,人民幣已經成為世界第二大貿易融資貨幣、第五大支付貨幣、第六大外匯交易貨幣。③至2016年10月,世界已有101個國家使用人民幣作為貿易結算貨幣。2016年10月1日起,人民幣正式加入SDR貨幣籃子,人民幣國際化取得了堅實的進展,人民幣的國際地位逐漸提高。但是,也要看到,人民幣自由化使用程度不高,國際化水平不足,還沒有成為如美元、歐元等那樣的真正的國際貨幣,人民幣的國際化進程還要持續不斷的努力。

      三、中國參與全球金融治理的策略分析

      總體上來說,提高中國參與全球金融治理能力,需要從提高經濟金融實力、積極營造有利的國際環境、加強國際金融合作等方面綜合考慮。

      1.推動金融體制改革,增強金融實力。金融領域是全球金融治理的關鍵領域,要提高參與全球金融治理的能力,必須有發達的金融體系作為有力支撐。從目前看,中國金融體制改革應該重點做好以下幾個方面的工作,逐步提升金融市場化程度,壯大金融實力。

      第一,繼續推進利率市場化改革,發揮好金融機構、自律組織、央行三道防線的作用,進一步健全利率市場化的形成和調控機制。進一步提高金融機構的自主定價能力,讓利率根據市場的供求關系來自行認定,不斷健全利率市場化的形成機制;完善央行利率調控和傳導機制,疏通利率傳導渠道,提高央行引導和調控市場利率的有效性;針對非理性定價行為做好行業自律和監督管理。

      第二,持續推進人民幣匯率改革。去年以來,受美聯儲加息、英國脫歐、法國恐怖襲擊、美國總統大選等國際事件的影響,人民幣匯率出現一些波動,尤其是2016年10月份以來,人民幣兌美元持續下跌,讓市場對人民幣匯率的走勢產生議論。匯率波動與一國經濟運行密切相關,是經濟運行的結果而不是原因。一國經濟運行穩定則其貨幣自然穩定。2016年前三季度中國GDP保持69%的穩定增長,雖然中國經濟基本面不支持人民幣長期貶值,但仍有必要做好人民幣匯率波動的預期管理。中國央行應進一步完善市場化匯率形成機制,保持人民幣匯率在合理均衡水平上的基本穩定。中長期來說,保持匯率穩定的根本辦法,還是要加快推進供給側結構性改革,健全法制、完善市場制度,把經濟基本面做大做強,保持宏觀經濟穩定,營造更加透明公平、更可預期的投資環境,加大開放力度,使得中國吸引外資規模和水平保持向好態勢,提高中國吸引外資的綜合實力。

      第三,發展完善中國的資本市場,在市場中培育多元化的投資主體,逐步提高直接融資的比例,積極促進國有企業的資產證券化;改革發展和建立靈活高效、統一大容量的貨幣市場;推進債券市場擴大發行主體和品種,完善推進市場的評級、清算和擔保等基礎設施建設,著力發展國債市場。

      第四,進一步發展數字貨幣。數字貨幣即是貨幣的數字化,廣義上是一種電子貨幣,與網絡技術緊密相關,具有支付和流通屬性,可以作為紙幣的替代品。當前,紙幣趨向電子形態,全球范圍內支付方式發生巨大變化。在這一背景下,世界多國的貨幣當局開始研究數字貨幣的發行。中國央行率先研究數字貨幣,已經走在世界前列。目前,中國央行發行法定數字貨幣的原型方案已完成兩輪修訂,未來有希望在票據市場等相對封閉的應用場景先行先試。發行數字貨幣是金融領域的一次重大革新。數字貨幣的發行能夠節約紙幣發行、流通、保存的成本,安全程度高。其可追蹤性能夠提升經濟交易活動的便利度和透明度,能有效減少洗錢、逃漏稅等違法行為。由央行發行數字貨幣還能保證貨幣政策的獨立性和完整性,增強了央行直接掌控資金的能力,使得央行能夠繞過銀行和支出部門直接影響市場,向實體經濟直接注入流動性,使貨幣政策更加有效,金融部門更加有力地支撐實體經濟的發展。

      最后,發展普惠金融。所謂普惠金融,就是要加增大金融服務的包容性,讓金融服務更好地為廣大民眾、中小微企業等弱勢群體服務。中國一直高度重視發展普惠金融,尤其是數字普惠金融,并首次將發展普惠金融納入2016年G20杭州峰會中,取得了顯著成果。對于數字普惠金融的發展,今后要平衡創新與風險,構建法律和監管框架,發展基礎設施生態系統,普及金融基礎知識,促進客戶身份識別,檢測發展進程。中國會以實際行動推動數字普惠金融的發展。

      2.推動G20逐步成為全球金融治理的核心力量。2008年金融危機以后,G20逐漸成為發達國家與新興市場國家進行開放性對話協商的重要機制,逐漸實現了全球金融治理從G7到G20的轉變,中國通過制度突變的方式解決了參與全球金融治理的問題。④G20是當前國際經濟金融協調發展的最為重要的平臺。對中國來說,G20取代G7有非常重要的意義,因為G20是當前在全球金融治理中最能體現“中國智慧”的平臺,它也將在未來深刻影響全球經濟合作。中國能為新興經濟體和發展中國家爭取更大的發言權,從而使G20能夠更充分地反映世界經濟金融格局的新變化。在G20中,中國等新興發展中國家與發達國家的地位是平等的,力量對比也是均衡的。G20是在機制上能真正實現發達國家與發展中國家平等對話的平臺。2008年以后,中國多次在G20峰會上捍衛呼吁發展中國家的利益。隨著經濟綜合實力的不斷增強,中國在國際社會的影響力也在逐步擴大,作為G20的重要成員國,中國可以逐漸影響其運作,如積極參與議題設置、決策制定執行等關鍵環節,引導世界關注新興國家利益。

      2016年中國在杭州主辦G20第11次峰會,以“構建創新、活力、聯動、包容的世界經濟”為主題,提出了“平等、開放、合作、共享”的全球經濟金融治理觀,提出了“創新增長方式、強勁發展國際貿易與國際投資、更高效的全球金融治理、包容聯動式發展”四大重點議題,對世界經濟的未來發展走向貢獻了中國智慧。中國通過G20這一多邊國際合作平臺,旨在推動國際貨幣金融體系改革,完善全球金融治理機制。完善的國際金融治理機制能鞏固全球經濟增長的基礎,對實體經濟來說,能夠保持國際金融市場穩定,提高全球經濟抗風險能力;能夠及時發現識別風險,有效處理危機爆發,防范危機擴散;能夠使金融更加有效地支持實體經濟的增長,為世界經濟復蘇增長奠定基礎。中國一直致力于建設完善的國際金融治理機制,??任G20輪值主席國以后,中國重新啟動國際金融架構工作組,致力于從擴大SDR使用,加強全球金融安全網建設、完善主權債務重組機制、推動IMF份額和治理結構改革、改善資本流動的檢測與應對這幾個方面,推動國際貨幣體系改革,完善全球金融治理機制。

      3.進一步推動SDR改革。SDR改革對于國際貨幣金融體系的穩定具有重要的意義,它的使用正在逐漸擴大。2009年3月,央行行長周小川提出SDR為國際貨幣體系改革提供希望,首次發出倡議改革SDR以提升超主權國際貨幣地位。中國人民銀行從2016年4月起,開始同時用美元和SDR中國外匯儲備、國際收支和國際投資頭寸的數據。世界銀行于當年8月份在中國銀行間債券市場成功發行了金額5億元的3年期SDR計價債券,認購倍數達到25,這是推動SDR市場化的成功嘗試,也是擴大使用SDR的標志性事件。由于SDR計價債券有分散風險的優勢,所以得到了國內外各類金融機構的積極認購。采用SDR記賬能夠降低匯率的波動性。在不久的將來,中國將為SDR計價債券和相關金融產品的發行創造更加完善的條件。

      SDR改革包括貨幣職能和貨幣結構改革兩個方面。首先改革的核心是提升其國際貨幣職能。SDR是記賬貨幣,發行量小,不能夠滿足世界經濟貿易對國際貨幣的定價、交易等需求。SDR只有具備定價功能,才能在國際貨幣體系中發揮更大作用,如果SDR在匯率安排中起作用,就能成為主權貨幣匯率定價的基準,就能成為一種國際貨幣而被廣泛接受和使用。SDR的匯率波動幅度較低,其作為發展中國家貨幣的一種定價基準具有重要的價值,可以提議嘗試建立發展中國家以SDR為定價基準的匯率安排。其次,SDR的貨幣結構完全由發達國家貨幣組成,不能代表當前全球經濟發展的總體現狀,為增強SDR的代表性和合法性,必須增加貨幣籃子的幣種,尤其是經濟發展迅速的新興經濟體的貨幣。人民幣于2016年10月1日正式加入SDR,即是對SDR改革的重大推進,這一歷史性事件將會加快全球金融治理改革的進程。

      4.加強與新興國家和周邊區域的國際金融合作。在自身經濟實力開始崛起的背景下,中國除了努力改革現有的國際金融機制,反映中國在全球金融體系中的利益與訴求之外,還應該繞開既有的金融制度體系而另辟蹊徑,積極展開區域層面的“建制”嘗試,尤其是中國加強與新興國家和周邊地區國家進行國家機制性合作,能更有效發揮中國經濟金融的潛能,使中國在參與全球金融治理中發揮更大作用,成為支持中國金融發展的堅實區域制度基礎。

      第一,強化金磚國家金融合作機制。以金磚國家為代表的新型經濟體的快速崛起,使全球經濟格局發生重心的轉移,全球金融治理也進入新的發展階段,積極推進金磚國家金融合作,有助于世界經濟復蘇增長,有利于提高金磚國家的金融地位,使之更有效參與全球金融治理并推動其改革。首先,中國須加強區域貨幣合作和增進自身貨幣在貿易中的使用,推動多元國際貨幣體系的建立,制衡美元依賴。其次,與金磚國家合作建立金融安全網,合作監測宏觀經濟與金融市場,加大對全球資本流動的監測力度,共同防范金融風險的跨境傳遞。加強金磚成員國之間對金融機構的監管,增強金融市場和產品的透明度。優先發展金磚債券市場,充分利用各層次的多邊合作機制,加強貨幣金融合作的基礎,降低對發達國家的依賴。最后,有效發揮金磚國家開發銀行、金磚應急儲備機制的作用,使金磚金融合作進入務實新階段。深入探討增加國際儲備貨幣幣種,加強擴大貨幣互換、本幣貿易結算等貨幣合作,支持金磚各國政府、多邊開發銀行發行SDR計價債券,優化金磚成員國的投資組合。中國應該引導金磚國家積極參與非洲開發銀行、泛美開發銀行等地區性多邊機構的事務,努力提高中國和其他金磚國家的影響力和話語權。

      第二,升級東亞金融合作機制。東亞金融合作自2008年以來逐步進入深化合作階段,但美元依賴和區內不發達的金融市場等因素仍然牽絆著東亞金融合作的步伐。在全球經濟復蘇乏力,貿易保護主義不斷加劇的去全球化背景下,發展東亞金融合作對于促進亞洲經濟一體化、拉動世界經濟增長有著重要的意義。從長期看,東亞金融合作首先要加強區內金融風險識別能力,提高風險防范管理,抵御域外風險沖擊。加強對資本流動的管理,降低對區外貨幣的依賴。其次,中國作為世界第二大經濟體,承擔著重要的國際責任,也有提升自身的話語權的迫切需求,中國有能力而且有必要在東亞金融合作新規則制定中發揮引領作用,從參與配合者轉變為領導塑造者。比如,中國可以通過“一帶一路”發展戰略、亞洲基礎設施投資銀行的融資體系、人民幣國際化中的東亞貨幣合作等,推動東亞金融合作進入更深層次。

      第三,推動上海合作組織(以下簡稱“上合組織”)金融合作。上合組織的創建和發展為穩定中國的西部戰略環境發揮了非常重要的作用,是中國國際制度建設史上的重要篇章。2005年10月,上合組織成立了銀行聯合體,為各成員國的農業、能源、基礎設施等重要項目提供融資支持,成為推動區域合作的重要融資平臺,標志著上合組織金融合作的開始。上合組織大多為發展中國家和新興經濟體,處于工業化進程,發展潛力巨大,合作前景廣闊。今后,中國應在以下幾個方面繼續推動上合組織的金融合作:首先,需要大力推動成員國之間的貨幣互換,推動雙邊貨幣互換逐步多邊化,建設區域金融自救機制,貨幣互換有利于維護金融穩定和貨幣安全。通過貨幣互換各國央行之間把對方貨幣融入本國金融體系,用來支付從對方國進口的商品,有利于作為穩定貨幣的人民幣的國際流通。其次,建立多邊框架下的區內貿易投資結算支付體系,這是貨幣金融合作的重要內容,能滿足貨幣經濟合作的需求。同時嘗試建立上合組織區域債券市場,促進區域金融市場的合作。最后,加快建立上合組織開發銀行,積極發揮上合組織銀聯體的作用,為成員國互聯互通和產業合作拓展融資渠道,創新地使用PPP模式和適合本區域發展的其他融資模式。

      第四,推動亞洲基礎設施投資銀行(簡稱“亞投行”)對全球金融治理機制的改革。2008年金融危機之后,亞洲新興市場國家成為拉動世界經濟增長的引擎,然而它們在全球金融治理體系中沒有發言權,自身利益和訴求得不到保障反而受到損害。同時,隨著亞洲經濟的快速發展,亞洲地區的基礎設施投資需求越來越大,而既有的國家金融機構無法滿足巨大的投資需求,迫切需求建立新型的多邊金融機構給予支持。在這樣的背景之下,中國于2013年10月倡議建立亞投行,旨在推動亞洲的互聯互通和地區經濟共同發展,這一倡議得到了包括發達國家在內的多國的支持,至2016年1月亞投行成立之時,一共有57個國家成為創始成員國。亞投行的成立和正式運作,對全球金融治理改革具有積極的建設性意義。首先,加快亞投行建立國際儲備貨幣多元化進程,在資金籌集和項目運營中推動人民幣成為主要資本貨幣,可以在香港、新加坡、倫敦發行人民幣計價債券,推動人民幣國際化進程。其次,推動IMF和世界銀行等國際金融機構的運行制度更加公正合理。中國雖然是第一大股東,但與IMF和世界銀行不同,亞投行遵循開放公平公正的原則,行長副行長來自不同的成員國,亞投行的重大決定需要有75%的超級多數才能通過,中國作為大股東,會承擔更大的責任,發揮更大的作用。再次,通過亞投行與IMF的互動合作,加強國際金融?O管。亞洲是世界經濟活力最強的區域,亞投行的運行項目集中在亞洲國家,由于亞洲各國經濟實力具有多樣性,亞投行在運營中對亞洲的金融風險和金融市場將會有更深入的了解并積累豐富的經驗,加強與IMF共享和交流金融市場信息,便于雙方快速掌握國際金融市場的風險程度,快速采取措施,應對突發的金融風險和大規模的金融動蕩。

      5.推動區域全面經濟伙伴關系(RCEP)協定盡快達成。RCEP是東盟發起、主導,邀請中日韓澳新印6國參與的談判,簡稱“10+6”,目標是建立16國統一大市場的自由貿易協定。RCEP涵蓋35億人口,GDP占全球總量的1/3,如果RCEP達成談判,將成為世界上最大的自貿區。自2011年始,16國已經舉行了15輪談判和4次經貿部長級會議。RCEP談判一直以來受到美國主導的跨太平洋協定(TPP)的強大外部壓力,即參與了RCEP又參加了TPP的國家,如日本、澳大利亞,更傾向于追隨TPP的步伐,加上各成員國之間經濟發展差距過大,各自的利益和訴求紛繁復雜,使得協議尤其是高標準的協議不容易達成,原定于2015年底結束的談判,至今未能實現。但是面對疲軟的世界外部需求困境,各成員國都有擴大出口、加強區域之間貿易的迫切需求。所以加快推進RCEP談判進程,符合各成員國的根本利益。2016年11月21日,美國新當選總統特朗普宣稱自己上任后將退出(TPP),使得TPP前途未卜,充滿變數,追隨TPP的國家開始把重心轉向RCEP,加之多哈回合談判步履維艱,這對于推進RCEP來說應該是個非常好的時機。

      中國一直是亞太區域經濟一體化和經濟全球化進程的積極推動者和參與者。自RCEP談判開始,中國一直積極響應并努力推動其發展,還將促進RCEP達成談判納入國家的“十三五”規劃中。對中國來說,積極推進RCEP談判,對于維護自身合法權益,提升在亞太區域經濟金融合作重要地位與作用,幫助建立公正合理的全球經濟金融新秩序,具有重大的意義。今后,中國應從以下幾個方面做出策略選擇。首先,加快落實中國-東盟自貿區升級版,深化與東盟的合作,增強戰略互信,消除猜忌。加快在貿易、投資和基礎設施等方面的發展和升級。其次,推進中日韓自貿區(FTA)談判。中日韓是區域內三個最大的經濟體,實現中日韓FTA會是RCEP進一步發展的重要推力。三方應加強政治互信,加快經濟融合,妥善處理談判中的矛盾,深化貿易合作,爭取盡快達成共識。最后,中國應積極參與RCEP規則制定。在RCEP中6國的經濟實力較強,協調10+6的關系,需要一個有能力的主導機制,中國參與規則的制定,是作為負責任的大國建立公正合理經濟秩序的需要。中國在尊重東盟主導作用的同時,應當積極引導RCEP進程。中國應倡導RCEP的下一步目標,不能僅側重市場開放度,還應為RCEP提出新的內容,如規則的更新方面,包括環境問題、勞動標準問題等。總之,中國會與各方通力合作,積極參與和引導談判,不斷貢獻中國智慧,并積極努力從自身出發,繼續深化改革,擴大開放,力爭盡快結束談判。

      注釋:

      ①歐威廉等著,李巍、蘇哈譯:《人民幣的崛起:全球貨幣新體系的興起》,上海:格致出版社2016年版,第95頁。

      ②歐威廉等著,李巍、蘇哈譯:《人民幣的崛起:全球貨幣新體系的興起》,上海:格致出版社2016年版,第113、115頁。

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